Hlavní Zdraví

Pankreatitida s exokrinní nedostatečností funkce pankreatu, symptomy a léčba nedostatečné sekrece

V nedávné minulosti se nemoci slinivky břišní spojené s exokrinní nedostatečností vyskytovaly především u lidí starších 50 let. Jejich vývoj byl vysvětlen věkem souvisejícími změnami v těle, stejně jako přítomností dalších onemocnění trávicího systému. K dnešnímu dni došlo k prudkému nárůstu počtu pacientů s pankreatitidou u mladých lidí, občanů rozvinutých zemí.

Statistické údaje jsou však zklamáním: pankreasu stále trpí podvýživou, alkoholem a špatnou ekologií a chronická pankreatitida se stává jednou z nejčastějších onemocnění. Ve své fázi lze rozlišit dvě fáze: na první, trvající asi deset let, jsou v oblasti pankreatu bolesti, ale její funkce prakticky zůstávají nezměněny.

Ve druhé fázi bolesti pankreatitidy je méně častá, ale pankreatické exokrinní tkáň ztrácí svou funkci nahrazen pojivové tkáně, vytvořené cysty v ucpávce a jeho kanály objevují kameny, které zabraňují normální odtokových vyrobené látky a jejich vstupu do dvanáctníku.

Současně se vyvine exokrinní nedostatečnost, jejíž příčinou je neschopnost pankreatu produkovat šťávy nezbytné pro trávení. Její tkáně prostě přestanou plnit úkoly, které jim byly přiděleny. Důsledkem vývoje exokrinní nedostatečnosti je narušení trávení proteinů a mastných potravin. Současně pacienty prudce zhroucují hmotnost a při analýze stolice se v ní nacházejí nezdravé bílkoviny a tuky.

Sekreční nedostatečnost může být důsledkem změny složení šťáv produkovaných pankreasem a zvýšení jejich viskozity, což také vede k ucpání jeho kanálků. Ke stejným důsledkům dochází k tvorbě kamenů v kanálech, což je příčinou syndromu exokrinní nedostatečnosti.

Pro léčení sekreční nedostatečnosti se používají přípravky, jejichž složení je podobné trávicím enzymům. Měli by být užívány s jídlem. Je třeba mít na paměti, že jde o normalizaci trávení a zlepšení kvality života pacienta. Neexistuje žádná náhrada poškozených tkání.

Je-li funkce exokrinní insuficience syndrom způsobený obstrukcí kanálů vzhledem k tvorbě kamenů v nich, je nutné uchýlit se k chirurgické péče.

Chronická a parenchymální pankreatitida s vylučující nedostatečností

Exkreční nedostatečnost (ENP) je důsledkem izolovaného nebo obecného poklesu produkce pankreatických enzymů. Podle statistik je nejčastěji příčinou vzniku absolutní (pankreatické) vylučovací nedostatečnosti pankreatitida chronická nebo parenchymální (opakující se několikrát ročně).

Poruchy vylučovací funkce pankreatu mají následující klinické projevy:

  • erukace, flatulence, nevolnost;
  • špatnou chuť k jídlu a v důsledku toho ostrou ztrátu hmotnosti;
  • odpor k tučným potravinám, hypersalivace;
  • Kapalná stolička, která obsahuje kusy nezdravé potravy a má ostrý, ostrý zápach.

Objevují se poklesem produkce enzymů (trypsin, lipáza, amyláza) o 70-80%.

Pro diagnózu selhání vylučování při chronické nebo parenchymální pankreatitidě se používají přímé a nepřímé metody vyšetření. První skupina zahrnuje dvanáctní intubační testy s několika stimulanty sekrece (holitsstokinin, sekretin). Nepřímé metody zahrnují laboratorní studie stolice a stanovení koncentrace pankreatických enzymů v ní (měření pankreatické trávicí aktivity).

Léčba nedostatečné sekrece pankreatu

Pro léčbu nedostatečné sekrece pankreatu se používá substituční enzymová terapie. Tato metoda léčby je bezpečná a prakticky nemá žádné vedlejší účinky.

Substituční léčba chronické nebo parenchymální pankreatitidy s exokrinní nedostatečností je zaměřena na minimalizaci poruch příjmu potravy, jmenovitě lipidů. Aby se zabránilo inaktivaci enzymů, používá se speciální nátěr. Rozkládá se v žaludku s hladinou kyselosti vyšší než 5,5. V gastroenterologii je široce používán Mezim forte. Požadovaná dávka se vypočítá pomocí lipázy. Léčba začíná denní dávkou 1000 jednotek / 1 kg. tělesnou hmotnost. Dále jsou předepsány vitamíny rozpustné v tucích (A, E, K, D). Hlavním indikátorem účinnosti léčby je odstranění nebo významná úleva od hlavních symptomů onemocnění, jako je nadýmání, bolest břicha. Židle je normalizovaná. Spolu se substituční terapií je nutná léčba a souběžné onemocnění, protože normální sekrece závisí na stavu plného fungování všech orgánů trávicího systému. Povinnou součástí terapie je nutriční výživa.

Vlastnosti a specifika léčby parenchymální pankreatitidy

Taková nemoc, jako je parenchymální pankreatitida, je diagnostikována častěji. Je spojena se zánětlivými procesy v tkáních pankreatu, což má za následek narušení sekrečních a endokrinních funkcí. Tyto patologické změny mají negativní dopad na práci celého organismu: proces trávení se zhoršuje, syntéza inzulínu a regulace energetického metabolismu jsou narušeny.

Parenchymální pankreatitida není lékem, ale odpovídající terapie může zabránit vzniku komplikací.

Nemoc je nevyléčitelná, ale vhodná léčba a včasná preventivní opatření mohou zabránit vzniku komplikací.

Co je

Hlavním rysem chronického parenchymálního stavu je vlnitý únik, tj. stupně exacerbace jsou neustále nahrazovány remisemi, během nichž pacient pocítí určitou úlevu. Toto nebezpečí je spojeno s exacerbací, kdy se v těle objevují nevratné změny: tkáň pankreatu je zjizvená, průchodnost průdušek je přerušena atd.

Existuje akutní a chronický parenchymální zánět. Akutní forma onemocnění je charakterizována rychlým a bolestivým vývojem. Chronická pankreatitida je trvalý průběh bez významných příznaků.

Při chronické parenchymální pankreatitidě jsou stadia exacerbace neustále nahrazovány remisemi.

Existuje další klasifikace. Nemoc má kód ICD-10 - K86, následující poddruhy chronické parenchymální patologie:

  • parenchymální typ (asymptomatický průběh);
  • relapsující vzhled (syndrom silné bolesti, zejména v období exacerbace);
  • Indukční forma (vyvine se na pozadí častých recidiv akutní pankreatitidy).

Parenchymální patologie může vyvolat vývoj komplikací, takže je důležité včas identifikovat onemocnění a zabránit jejímu dalšímu vývoji. Hlavním úkolem pacienta je maximalizovat dobu remise.

Příčiny

Existuje taková věc jako primární parenchymální zánět. Onemocnění je způsobeno vnějšími faktory, které se netýkají pankreatu.

Mezi možné komplikace parenchymální pankreatitidy patří: absces, kalcifikace, otok, cysta.

Provokovat vývoj parenchymální patologie může trvale stresovat, nevyrovnanou stravu, kouřit, konzumovat alkohol atd. Pokud je onemocnění způsobeno jinými onemocněními těla (jako je akutní pankreatitida, žaludeční vřed, některé střevní nemoci), pak je to sekundární forma parenchymální patologie.

Příčiny onemocnění:

  • užívání alkoholu (více než polovina pacientů trpí alkoholismem);
  • metabolické poruchy (vývoj dysmetabolický pankreatitida nebo cystická fibróza může způsobit zvýšení obsahu tuku v krvi);
  • s žlučových problémů systému (biliární nebo biliární pankreatitida může být spuštěna onemocnění, jako je hepatitida, žlučníku, dystonie žlučových cest, cholelitiázy);
  • virové infekce (v případě infekce do pankreatu);
  • autoimunitní poruchy (imunitní systém vylučuje protilátky k zabíjení pankreatických buněk, protože je vnímá jako cizí);
  • toxická otravu drogami;
  • porušení odtoku žluči a sekrece pankreatu;
  • dědičný faktor.

Vnější sekreční nedostatečnost

Normální fungování našeho těla je neoddělitelně spojeno s jasností trávicího systému. Bez příjmu, dostatečného trávení a dobrého vstřebávání živin nemůže fungovat adekvátně žádný systém ani orgán. Pankreas zaujímá vedoucí pozici v procesu trávení a nedostatečné fungování má závažné důsledky.

Pankreas je největším orgánem v systému vnitřní sekrece. Jeho funkcí je syntetizovat a produkovat enzymy, které jsou důležité pro trávení, z nichž mnohé nejsou duplikovány žádným orgánem. A možná, ona je jediná ze všech žláz, která může dlouho pracovat na nošení nebo jak, aniž by signalizovala její přetížení. Nedodržení stravy, chronických onemocnění, trauma, může způsobit onemocnění žlázy.

Zánět tkáně pankreatu, probíhající v chronické formě nebo chronická pankreatitida, je nejnebezpečnějším onemocněním pro člověka. Nepríjemným rysem chronické pankreatitidy je její progresivní povaha, která v kombinaci s asymptomatickým průtokem vede k nevratným změnám v morfologii žlázy. Výsledkem je porušení hlavní funkce, syntézy enzymů.

Extrémně sekreční nedostatečnost je jedním z nejčastějších důsledků chronické pankreatitidy, zánětlivého procesu pankreatu, což vede k dlouhodobé invaliditě nebo invaliditě.

Charakteristickým znakem příznakem exokrinní insuficience pankreatu sekretu, snižuje vstřebávání živin (malabsorpce) proti špatného trávení - poruchy lomu příchozí složky potravy na trávení přijatelné.

Růst pacientů s chronickou pankreatitidou s pankreatickou insuficiencí byl v nedávné době spojen s celkovou šíleností ohledně hladových diet nebo nedochnutí.

Mechanismus porážky

Jakmile je chronické pankreatitidy rozšiřuje a prohlubuje zánět slinivky břišní, žlázové tkáně vrstva, ve které jsou umístěny žlázu, matrice, a na jeho místo se tvoří pojivové vlákna nebo zjizvenou tkáň. V souladu s tím, se snižujícím se množství, acinárních (sekreční) žlázy buňky ztrácí svoji funkci, tj výrobu a dodání do střeva enzymy nezbytné pro trávení.

Hlavní funkce acinárních buněk žlázy jsou reakcí na zásobování potravinami, produkci a dodávku do dutiny dvanáctníku pankreatické šťávy nasycených enzymy a alkáliemi. V normálním stavu tajemství pankreatu obsahuje kompletní sadu nenahraditelných enzymů, které snadno rozbíjí tuky, bílkoviny a sacharidy.

Například enzym, jako je lipáza, je nezbytný pro štěpení na mastné kyseliny a následnou absorpci tuků. Žádný orgán trávicího traktu nezpracovává látku, která může alespoň částečně převzít funkci lipázy. Proto se smrtí části sekrečních buněk v důsledku pankreatitidy nejprve nedostatek enzymů pro zpracování tuků a vitamínů rozpustných v tucích, který okamžitě ovlivňuje i použití malého množství tučného jídla s nepohodlí. Dieta těchto lidí se obvykle skládá z chudých pokrmů, které negativně ovlivňují celkový stav.

S další pokrok chronické pankreatitidy a exokrinní insuficience, a výměna všech velkých oblastí příznaků pojivové tkáně objevit žláz endokrinní poruchy, pacient vyvine diabetes.

Příčiny a klasifikace patologie

Klasifikace exokrinní insuficience pankreatu je založena na příčinách, které způsobily porušení sekreční funkce, souběžných onemocnění a velikosti lézí. Rozlišujte:

  1. Vrozená nedostatečnost vyplývající z genetické anomálie, která inhibuje nebo zcela blokuje tvorbu enzymů.
  2. Získané, rozvíjené během života, zejména na pozadí chronické pankreatitidy.

Tvorba exokrinního deficitu pankreatu, jako nezávislé onemocnění nebo jako důsledek porážky jiného orgánu, umožnila klasifikaci onemocnění na:

  1. Primární, u které se vyskytují patologické poruchy způsobené onemocněním tkání samotného pankreatu a inhibicí syntézy enzymů.
  2. Sekundárně, ve kterém je výroba enzymů kompletní, ale jejich aktivace v duodenu a tenkém střevě nedochází nebo dochází k jejich inaktivaci.

Příčiny vzniku primární formy enzymatické nedostatečnosti pankreatu jsou všechny druhy a formy chronické pankreatitidy, stejně jako:

  • cystická fibróza - vrozená porucha sekreční aktivity doprovázená funkčními poruchami;
  • nádory pankreatu, jak maligní, tak benigní;
  • degenerace mastných buněk pankreatu s těžkou obezitou;
  • následky chirurgického zákroku;
  • vrozená enzymatická nedostatečnost;
  • Shvakhmanův syndrom;
  • Johanson-Blizzardův syndrom;
  • hypoplazie nebo pankreatické ageneze;

Stejně často vyvolává pokles exokrinní aktivity, fibrózy nebo atrofie, které se vyvíjely na pozadí:

  • Alkoholická pankreatitida, kalciová pankreatitida nebo abstinenční pankreatitida;
  • ateroskleróza;
  • neustálé porušování stravy, nedodržování jakékoli stravy a závislosti na kořeněných a mastných potravinách;
  • hemosideróza - pigmentová dystrofie s nadměrnou akumulací v tkáních pigmentu obsahujícího hemosiderin - železo;
  • diabetes mellitus jako komplikace chronické pankreatitidy;
  • cirhóza pankreatu;
  • pankreatická nekróza - částečná nebo úplná smrt pankreatických buněk;
  • tvorba kamenů v pankreatických kanálech.

Příčiny sekundární formy exokrinní insuficience pankreatu jsou patologie tenkého střeva, například:

  • gastrinom - funkčně aktivní nádor;
  • poškození sliznice;
  • nedostatečný výkon enterokinázového enzymu;
  • poruchy hepatobiliárního systému;
  • nedostatek bílkovin-energie;
  • následky operací na žaludku nebo střevě.

Rovněž se rozlišuje absolutní a relativní enzymatická nedostatečnost pankreatu.

Absolutní nedostatečnost je hlavně primární a rozvíjí se na pozadí poklesu objemu parenchymu, kvůli kterému je nedostatečná sekrece enzymů a bikarbonátů. V klinické praxi je tato forma zřídka diagnostikována.

Příčina absolutní exokrinní nedostatečnosti je jak vrozená, tak získaná patologie. Nejčastěji se diagnostikuje absolutní exokrinní pankreatická nedostatečnost u dětí s takovými vrozenými anomáliemi, jako jsou:

  • hypoplazie pankreatu;
  • pankreatitida dědičné povahy;
  • nedostatečné rozvinutí žláz.

Méně častěji se tato forma onemocnění objevuje kvůli získaným chorobám. Nejnebezpečnější z nich je chronická pankreatitida nebo akutní pankreatitida, dávkovaná nezávisle domácími prostředky.

Relativní nedostatečnost se vyvíjí primárně jako sekundární forma onemocnění a je spojena s obtížným vstupem sekretů pankreatu do lumen tenkého střeva nebo jeho zrychleného průchodu. Typicky, v této formy rakoviny slinivky v normálním provozním režimu, ale nemají čas nebo enzymy, ke splnění úkolu, nebo je nelze tak učinit v důsledku doplnění nebo částečné ucpání (obstrukce) z lumen pankreatických kanálků. V podstatě jsou překážky vytvářeny jizvami, nádory nebo kamennými formacemi, které zastavují pankreatickou šťávu.

Mechanismus léze s relativní poruchou exokrinní žlázy má své vlastní charakteristiky. Obvykle se patologie vyvíjí podle následujícího scénáře:

  1. U malých střevních sliznic poškozených z různých důvodů je produkce sekretinu a cholecystokininu významně snížena.
  2. Vzhledem k poklesu hodnoty intraduodenálního pH pod 5,5, což je nezbytné pro aktivaci pankreatických enzymů. V důsledku toho nemohou být enzymy přicházející z pankreatu aktivovány.
  3. Potraviny postupují skrze tenké střevo, což vede k míchání neaktivovaných enzymů s potravou.
  4. Stagnující jevy vytvářejí vynikající podmínky pro penetraci a reprodukci patogenní mikroflóry, stejně jako připojení infekce. Nekontrolovaný růst bakterií tenkého střeva ničí dostupné enzymy.
  5. Bariéra k progresi pankreatické šťávy je charakterizována nedostatečností žluče a enterokinázy.

Kromě toho může vzniknout exokrinní nedostatečnost v důsledku stálého hladovění nebo diety s omezeným obsahem bílkovin. Nedostatek bílkovinných potravin často způsobuje narušení enzymatické funkce pankreatu a příčinu chronické pankreatitidy.

Symptomy a klinické projevy

Prvním a hlavním projevem exokrinní nedostatečnosti pankreatu je negativní reakce těla na mastné potraviny, zejména v smažené formě s přidáním velkého množství kořeněných koření.

Pacient si stěžuje na vzhled po konzumaci mastných jídel pocity těžkosti, nevolnosti, pálení žáhy, změny stolice. Jedná se o známky progresivního poklesu trávicího výkonu v tenkém střevě.

Při rozvíjení maldigestií jsou nedosažené tuky ponořeny do tlustého střeva, které přispívají k sekreci kolonocytů. Kvůli tomu dochází k narušení kalorifikace a zvýšení počtu střevních cest. Takto označené příznaky steatorrhea, výkaly nepříjemný šedý odstín s nepříjemný zápach, a s lesklým povrchem olejových nebo mastných stolice. Můžete také zaznamenat přídavek nezdravých kusů potravin. Významně zvyšuje jeho frekvenci, počet nutkání může dosáhnout 6krát denně.

Pacienti s příznaky, jako je nadýmání a bolestivost kloubů v tomto případě. Snížená schopnost rozpadu proteinů postupně vede k nedostatku bílkovin-energie, což se projevuje v nepřetržité progresivní ztrátě hmotnosti, dehydratace a anémii. Celkový nedostatek vitamínů, makroekonomických prvků a mikroelementů, stejně jako dehydratace, je zvláště nebezpečný pro děti. Tento stav může ohrozit život dítěte.

Nucené dodržování přísné stravy, stejně jako strach z jídla, způsobené strachem z následného nepohodlí, dále přispívá k patologickému úbytku hmotnosti.

Rostoucí nedostatek vitamínů rozpustných v tucích je vyjádřen bolestivým příznakem v kostech a kloubech, periodické křeče, zvýšená křehkost - nedostatek vitamínu "D".

Nedostatek vitamínu "K" způsobuje zvýšené krvácení a hypovitaminóza vitaminu A vede ke zhoršenému vidění zvýšené suchosti kůže a křehkých nehtů a vlasů.

Pacientka je známá pro přítomnost takových příznaků, jako jsou:

  • nepřirozená bledost pokožky;
  • záchvaty dušnosti a tachykardie po menším fyzickém namáhání;
  • rychlou únavu a stálou slabost.

Všechny tyto příznaky jsou vyjádřeny "B12" - nedostatkem anémie.

Vlastnosti exokrinní nedostatečnosti u dětí

Nemoci pankreatu u dětí jsou poměrně často, ale většinou jsou genetické povahy, ačkoli se nedávno zvýšily případy získaných patologií. Dětská pankreatitida, chronická i akutní, je nyní diagnostikována dvakrát častěji. Odborníci vinu zhoršování životního prostředí, používání průmyslových výrobků v dětské výživě, předčasného odstavu, špatnou kvalitu mateřského mléka náhradních směsí zpožděné zavedení příkrmů a dietní nevhodné věku.

Klinické projevy a příznaky pankreatitidy, exokrinní insuficience, jakož i dalších onemocnění slinivky břišní u dětí, jako je chronická pankreatitida, mají své vlastní odlišnosti a zvláštnosti v závislosti na povaze patologie.

Cystická fibróza

Genetické patologické stavy a vývojové anomálie u dětí jsou na prvním místě v seznamu příčin, které způsobují pankreatitidu. Cystická fibróza, vrozená patologická porucha sekreční aktivity a poškození tkání je nejčastější příčinou selhání exokrinní žlázy.

Patologie se vyvíjí kvůli mutačním změnám v genu, který reguluje složení a funkční aktivitu proteinu. Tento gen je umístěn v tkáních průdušek, tenkého střeva, plic, orgánů genitourinálního systému, ale většina z nich je v epiteliálních buňkách vylučovacích kanálů pankreatu. Porucha, zejména v dýchacím systému a pankreatu. Dítě vyvine chronickou pankreatitidu a závažnou exokrinní insuficienci.

Klinicky se patologie projevuje příznaky steatorrhoea. Takové děti často dostávají bronchitidu a pneumonii a oživení je velmi pomalé a obtížné. V anamnéze často trpí atrofickou gastritidou a enterokolitidou, chronickou pankreatitidou.

Léčba exokrinní nedostatečnosti u těchto dětí začíná diagnózou a pokračuje po celý život. Terapie zahrnuje celoživotní dietu, výživu předepisuje lékař podle nejnovějších výsledků vyšetření, zvýšených dávek pankreatu, steroidů a vitamínů. Prognóza není dostatečně příznivá, protože jsou postiženy téměř všechny orgány. A buněk pankreatu nejsou obnoveny.

Syndrom Schwammana

Vrozená patologie chronické přírody, známá jako Schwammanův syndrom, je vyjádřena nedostatkem lipázového enzymu, který je zodpovědný za trávení, trávení a rozdělení na frakce tuku. Tento typ exokrinní nedostatečnosti u dětí se objevuje kvůli narušení v období nitroděložního vývoje. V době tvorby pankreatu dochází k selhání, což vede k jeho nedostatečnému rozvoji nebo hypoplazii. Při analýze krve u dítěte je pozorována neuroepenie, trombocytopenie a závažná anémie. Děti výrazně zaostávají v růstu od svých vrstevníků, často hlava kosti kyčelního nebo kolenního kloubu, abnormálně úzký hrudník, hypoplázie falangů.

Klinický obraz zahrnuje:

  • steatoroyu;
  • příznaky pankreatitidy;
  • diabetes mellitus;
  • sinusitida;
  • Otitis.

Dítě je náchylné k infekcím kůže a je neustále nemocné při respiračních onemocněních. Potřebuje přísnou stravu.

Stejně jako u cystické fibrózy, léčba zahrnuje substituční terapii pankreatickými léky, někdy i antibiotiky. Jídlo je striktně v souladu s předepsaným režimem. Dieta je pozorována ve všech a znamení individuálně.

Pankreatitida

Akutní nebo chronická pankreatitida je vzácný fenomén u dětí. Obecně platí, že zánět pankreatu u dítěte nastává na pozadí jiných patologií, které mají negativní vliv na funkci žlázy.

Například nejen chronická pankreatitida může vyvolat pokles nebo narušení sekreční aktivity, ale také:

  • onemocnění tenkého střeva;
  • duodenální obstrukce;
  • ZHBB - cholelitiáza. V posledních letech se počet případů SCI u dětí do 10 let výrazně zvýšil;
  • břicha a břicha;
  • vývoj pankreatu a jeho kanálů.

Dieta

Výživa pro sekreční nedostatečnost, stejně jako u chronické pankreatitidy, by měla být plná, ale ne otravná. Jemná strava s vysokým obsahem snadno stravitelných bílkovin a nízkým obsahem tuku a uhlohydrátů. Také v dietním menu by mělo být mnoho vitaminů potřebných k trávení.

Navíc důležitým předpokladem pro výživu je dostatečné množství tekuté a stolní soli.

Na závěr

Moderní metody léčby dávají lidem, kteří trpí exokrinní nedostatečností, příležitost vést aktivní životní styl. Dodržování předepsané léčby chronické pankreatitidy pozitivně ovlivňuje stav. Funkce sekrece se postupně obnoví.

Shoda se stravou, přísná kontrola stravy a farmakologické léky, které kompenzují nedostatek enzymů pankreatinu a pankreaticázy, vykazují velmi dobré výsledky.

Chronická pankreatitida, jako hlavní nepřítel pankreatu, je snadněji preventivní než zbytek vašeho života po jídle stravy s omezeným seznamem potravin.

Příčiny vývoje parenchymální pankreatitidy jsou její příznaky a léčba

Parenchymální pankreatitida je patologie doprovázená zánětlivou lézí tkáně pankreatu. Toto onemocnění je charakterizováno trvalým narušením intra- a exokrinní funkce orgánu. Při absenci cílené léčby této patologie se mohou vyvinout těžké komplikace. Porušení intra- a exokrinní aktivity žlázy vede k dysfunkci celého zažívacího systému.

Co je

V mezinárodní klasifikaci nemocí má tato patologie kód ICD 10 - K86. Takové zánětlivé onemocnění pankreatického parenchymu se vyvíjí na pozadí nepřítomnosti uvolňování trávicích enzymů do střeva se současným pronikáním do žlučovodů. Aktivace těchto látek se vyskytuje v pankreatu.

Tkáně se zanícují a začnou být tráveny. Vnitřní a exokrinní funkce orgánu se snižuje. Jedná se o druh ochranného mechanismu, jehož cílem je obnovit normální fungování tkáně a zabránit zhoršení patologického procesu. Poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Pokud dochází často k relapsům akutního průběhu s chronickou formou patologie, celý parenchyma mění svou strukturu v důsledku jizvy, což má mimořádně nepříznivý vliv na fungování orgánu. To vede k trvalému a nevratnému poklesu aktivity intra- a exokrinní tkáně, a to i v dobách remisí. Objevuje se chronická varianta této formy pankreatitidy.

Příčiny

Často se vyskytuje biliární závislost pankreatitidy. Rozvíjí se na pozadí onemocnění a patologií žlučovodů a jater. Nejčastější biliární pankreatitida je tvořena za přítomnosti anomálií ve struktuře kanálků, chronické cholecystitidy, dyskinézy žlučníku a cirhózy. Exacerbace pankreatitidy, doprovázená porušením intra- a exokrinní funkce, může vyvolat různé vnější faktory.

Příčiny zánětu pankreatické tkáně a zjizvení však mohou být způsobeny následujícími důvody:

Vnější pankreatická nedostatečnost a její korekce

O článku

Pro citování: Ilchenko AA Externí insuficience pankreatu a její korekce / / RMZH. 2013. № 13. S. 741

Úvod Extrémní pankreatická insuficience pankreatu doprovází chronickou pankreatitidu bez ohledu na její etiologii. Hlavním důvodem pro vývoj je snížit hmotnost funkčně aktivní tkáně ve vývoji fibróza nebo lipomatóza těle, což vede k lumen duodena (KDP) vytvořen schodek pankreatických enzymů, spolu s porušením trávicího dutiny.

Nedostatek exokrinní funkce pankreatu

Popis:

Vzhledem k tomu, progresi zánětlivého procesu v pankreatu u pacientů s chronickou pankreatitidou je postupné substituce glandulární (sekreční) orgán pojivová tkáň, nebo jizva. Jako výsledek, v pankreatu snížený počet sekreční (acinárních) buněk, které za fyziologických podmínek v reakci na příjem potravy do dvanáctníku k sekreci trávicí enzymy střeva bohaté a alkalického sekreci (pankreatické šťávy).

Symptomy Nedostatek exokrinní funkce pankreatu:

Nejtypičtějším projevem exokrinní nedostatečnosti pankreatu je špatná tolerance tučných potravin, zejména smažené a uzené. V důsledku toho, vzhled po konzumaci pocit tíhy v žaludku a bohaté kašovitou „tuk“ židle, tzv slinivky steatorrhea (tuk vylučování ve stolici). Četnost výskytu střev obvykle nepřesahuje 3-6krát denně. Jednoduchým a snadno definovatelným kritériem pro zvýšenou "tukovou" stolici je schopnost opustit stopy na toaletu, které jsou špatně promyty vodou.

Příčiny nedostatku exokrinní funkce pankreatu:

primární exokrinní syndrom pankreatická nedostatečnost (RV) z důvodu poklesu fungující hmotnost exokrinní pankreatické parenchymu důsledku atrofie a fibrózy, nebo porušení odlivu pankreatické sekrece do dvanáctníku (PDK) v podstatě bloku vylučovací kanálky prostaty počet, nádory, a hustý viskózní tajné. To je typické pro cystickou fibrózu a pozdních stádiích KP (absolutní primární pankreatická nedostatečnost), nebo jsou obecně patologie papilární (relativní primární exokrinní insuficience). Sekundární mechanismy exokrinní pankreatickou nedostatečností zahrnují případy, ve kterých PDK obdrží dostatečné množství pankreatických enzymů, které nemají přijmout odpovídající účast na trávení v důsledku nedostatečné aktivaci, deaktivaci, porušování segregace. Základem exokrinní pankreatickou nedostatečností u pacientů po gastrektomií leží několik mechanismů, a to jak primární a sekundární.

Exokrinní část pankreatu (histologická struktura)

Léčba nedostatku exokrinní funkce pankreatu:

Nedílnou součástí léčby projevů exokrinní insuficience pankreatu je korekce stravy a stravy. Mezi hlavní složky dietních a režimových doporučení:
časté (intervaly nepřesahující 4 hodiny) frakční (malé) části jídla
vyhnout se nadměrnému příjmu potravy, zejména večer a noci
omezení spotřeby tuků, především zvířat vystavených tepelnému zpracování (pražení, kouření)
celkové odmítnutí alkoholu

Diagnostika a terapie exokrinní pankreatické insuficience u pacientů s chronickou pankreatitidou

Chronické pankreatitida (HP) je skupina chronické nemoci pankreasu (RV) různé etiologie, zejména zánětlivé povahy, charakterizované:

Klinicky je HP dynamická, špatně definovaná onemocnění, jejíž vývoj je určen: příčinou evokované aktivity procesu, stavem okolních orgánů, které funkčně ovlivňují činnost pankreatu. Všechny tyto faktory ovlivňují rychlost progrese onemocnění, její činnost, vývoj a vývoj funkční insolvence, účinnost probíhajících léčebných činností.

Hlavní příčinou akutních exacerbací MR jsou: alkohol, onemocnění žlučovými systému, patologie papilární, infekce, metabolické poruchy a užívání drog, které jsou dále rozděleny do vysoce rizikových léků (diuretika, cytostatika, antimetabolity, sulfonamidové léky, antibiotika) a drog potenciál rizika (indometacin, salicyláty, některé antibiotika). Tam jsou méně časté příčiny CP, ale jen zřídka vedou k rozvoji funkční pankreatické poruchy.

Diagnostika exokrinní nedostatečnosti Pankreasu

Hlavním příznakem vývoje funkčního nedostatečnost RV je vznik klinických projevů zažívacích potíží: průjem, steatorea, ztráta hmotnosti, které začínají mít trvalý charakter. Objevují se v období exacerbace HP, ale s úlevou zhoršení pokračují. Současné projevy jsou charakterizovány: flatulence, nauzea, periodické zvracení, snížená chuť k jídlu, tělesná aktivita, celková slabost, polyfenal, bolesti břicha. Výskyt tohoto komplexu příznaků je základem pro objektivizaci exokrinu nedostatečnost Pankreas a určení stupně jeho exprese. Invazivní a neinvazivní metody jsou používány.

Z invazivních metod používaných intraduodenální Způsob snímání za použití jako sekreční stimulanty. - Sekretinovy, sekretin, cholecystokinin, sekretin-tseruleinovy, methioninu a další testy. Výběr sekrece prostaty lze také provést pomocí duktální kanylace. Dosavadní studie sond se používají zřídka kvůli namáhavosti technik, jsou traumatické a nejdůležitější - nestačí standardizováno. Z by mělo být poznamenáno, neinvazivní metody: definice denní steatorrhea, určit stupeň enzymů ve výkalech a dalších biologických substrátů (studoval chymotrypsin, elastázu I). Z nejjednodušších a současně používaných je třeba poznamenat studii "Elastase I" ve stolici. Pohodlí této metody je nezávislost indexů při použití enzymových přípravků při léčbě onemocnění RV a druhým důležitým aspektem je možnost stanovení stupně exprese exokrinních nedostatečnost Pankreasu. To znamená, že funkce normální pankreatické úrovni elastázy ukazuje více než 200 mg / g výkalů, úroveň 100 až 200 mikrogramů / g výkalů - označuje mírným až středním stupněm pankreatické nedostatečnosti, úroveň nižší než 100 mikrogramů / g výkalů - o těžkou pankreatickou nedostatečností.

V této studii, skupina pacientů, trpící HP - pouze 260 účastníků.

Jak lze vidět z prezentovaných údajů, většina nemocný alkoholické (59,5%) a žlučové závislosti pankreatitida (30,2%). Muži byli 163 (63%), ženy - 97 (37%).

Diagnostika HP a její exacerbace nesený přijata průzkum komplexu (ultrazvukové zkoušky: nárůst velikosti celé nebo části prostaty, může změna struktury, fenomén odchylky enzymů byla stanovena přítomnost výpotku v levém pleurální dutiny, přítomnost tekutiny v břišní dutině, krev - na úrovni amylázy, lipázy - v dynamice). Individuální pacientů, kdy byl ultrazvuk neúčinný, byly použity rentgenové vyšetření a počítačová tomografie. S výjimkou diagnostika exacerbace CP, ve všech pacientů studie exokrinní funkce elastázy prostaty (elastáza I ve stolici). U 76% pacientů v akutním období, exokrinní Pankreatická nedostatečnost. Elastázový test byl studován v dynamice (každých 10 dní a v období přetrvávající klinické a laboratorní remise). Indikátor byl dynamický, protože exacerbace byla ulehčena.

Skupina s přetrvávající nedostatečností exokrinní Funkce prostaty byla 46% (120 pacientů). Většinou se jednalo o pacienty s délkou onemocnění více než 10 let. Tito pacienti následně potřebují trvalou náhradu léčby enzymatických přípravků. Všichni pacienti v období exacerbace nemoci potřebují komplexní léčbu, jejíž princip je následující:

Na základě těchto pokynů, pacienti v akutní fázi (KP exacerbace) se získá oktreotidu během 3-5 dnů v závislosti na intenzitě exacerbací. Sandostatin syntetické analogy mají depresivní vliv na funkci exokrinní slinivky, sekrece gastrinu, kyselina chlorovodíková, sekretin et al., Biologicky aktivních látek gastropankreaticheskoy systém podstatně léků blokuje sekreci pankreasu, což je mocné terapeutické dopad. Současně byli pacienti předepisováni žaludeční blokátory (PPI - parenterálně 3-5 dní). Pacienti dostávali lansoprazolu (40 až 80 mg / den), intravenózně, pak je pacient převeden na enterální podání, který obdržel celkovou denní dávku až do obnovení strukturální-funkční aktivitu pankreatu - celkem po dobu 3-4 měsíců. V těch případech, kdy bolest nebyla horší než "základní terapie ", byly použity narkotické analgetika. Přiřazení také praparaty enzym - zejména s cílem vytvořit funkční zbytek slinivky břišní, sekreci a snížení Intraduktální tlaku, který je jedním z hlavních patogenních mechanismů vývoje a údržby KP exacerbace. U všech účastníků studie byly bolesti mírné nebo středně závažné. Integrované terapie 71,4% pacientů mělo snížení nebo výrazné zmírnění bolesti. Zbytek pacientů potřeboval použití analgetik (první 3-4 dny léčby).

Enzym terapie je jednou z nejdůležitějších součástí léčby pankreatitida, vykonávat různé úlohy v akutním období a ve stadiu exokrinní insuficience pankreatu. Nejobvyklejší pohled na použití enzymů v akutní fázi onemocnění je, že v případě, že vstupuje do enzymy do dvanáctníku Ničí uvolňující peptidy (sekretin a cholecystokininové), což způsobuje snížení pankreatické sekrece a poskytuje funkční zbytek prostaty, která je základem reliéf akutní fázi onemocnění. Nicméně, moderní enzymy (mini granule potažen ochranným pláštěm) uvolňují účinnou látku ve spodní části tenkého střeva, která se účastní trávení.

Výše uvedené schéma nefunguje, ale účinek štěpení v podmínkách nedostatečné pankreatické produkce enzymů není méně důležité, protože obnovení trávení, snižují intra tlaku vratné průchod tlakového gradientu a sekreci pankreatu, že je stejně důležité v léčbě akutní KP.

Po zmírnění exacerbace CP byla skupina s trvalým poškozením vnější sekreční funkce prostaty 120 pacientů. Tito pacienti potřebovali konstantní substituční terapii enzymatickými preparáty s vývojem dostatečné dávky a její korekce při léčbě takových pacientů.

Byla provedena srovnávací studie enzymových přípravků Penzital (1 skupina, n = 60) a Creon (2 skupiny, n = 60). Skupiny byly dostatečné pro stupeň exokrinní insuficience pankreatu.

Penzital obsahuje 212 mg pankreatinu s enzymovou aktivitou lipasy 6000 ED FYP, amyláza - 4500 jednotek FYP, proteázy - 300 jednotek. Creon - obsahuje 150 mg pankreatinu s enzýmovou aktivitou lipázy 10 000 ED, amyláza - 8000 ED, proteáza - 600 ED.

Pro penzital se střední exokrinní nedostatečností pankreasu (VSNPZH) denní dávka byla 2 tablety 3krát denně s těžkou dávkou - 3 tablety na příjem. Pro Creon při mírném VSNPZH - 2 kapsle (10 000 IU lipázy) 3 krát denně, v těžké VSNPZH - 1 kapsle (25 000 IU lipázy) 3 krát denně.

Hodnocení účinnosti léčby se provádí na základě vyhodnocení dynamiky tvorbu základních příznaků poruchy trávení (bolesti břicha, nadýmání, poruchy stolice, nevolnost a nadýmání) a výzkumných dat bazických coprological (reproduktory kreatory kvůli svalová vlákna zachována příčné rýhování, reproduktory kreatory vzhledem svalových vláken rýhování příčně ke ztrátě, reproduktory steatorrhea důsledku neutrálního tuku a dynamikou vysoký obsah vlákniny).

Dávky léků byly korigovány v závislosti na získaném účinku (čas na ukončení bolesti, průjem, nadýmání a poruchy trávení). Účinnost léčby je uvedena na 1-7.

Výsledky léčby

V průběhu studií byla zaznamenána srovnatelná terapeutická účinnost enzymových přípravků - Penzital a Creon při komplexní léčbě pacientů chronická pankreatitida: bolestivý syndrom byl zastaven v 1. skupině - u 40% pacientů s CP, ve 2. skupině u 18% pacientů; závažnost průjmu klesla z 60 na 20% v 1. skupině a ze 63 na 27% ve 2. skupině; fenomén nadýmání se snížil z 60 na 20% u 1. skupiny a ze 88 na 18% ve 2. skupině; Creatorrhea způsobená svaly, které si zachovaly příčné pruhy, se snížila z 60 na 20% u 1. skupiny a ze 45 na 18% ve 2. skupině; kreatrhea způsobená svaly, které ztratily křížení ze 63 až 36% v 1. skupině a 50 až 30% ve 2. skupině; steatotermie z důvodu neutrálního tuku poklesla (téměř neurčila) - v 1. skupině a z 27 na 9% - ve 2. skupině; pokles vlákna ze 70% na 30% v prvním a 45% na 27% ve druhé skupině.

Pokud porovnáme adekvátní dávky léků, pozorujeme větší pozitivní účinek na dynamiku studovaných parametrů při užívání přípravku Penzital. Kontrola přiměřenosti dávky může být považována za ukončení průjmu, zastavení ztráty tělesné hmotnosti a hladiny sérových bílkovin. Změna elastázového testu (zvýšení) může být považována pouze za test spojení HCNW s aktivitou procesu, se stabilní nedostatečností VSNPH, elastázový test je stabilní. Studie Elastasy I by se měla provádět nejméně jednou za čtvrtinu. V budoucnu, kdy se klinická situace stabilizuje, by měla být studována elastáza I méně často (jednou za 6 měsíců). Při stabilní úrovni jeho hodnot a klinické "klidnosti" může být dávka získaného enzymu považována za dostatečnou. U pacientů s normalizovanými parametry HCV se změnami v období exacerbace by mělo být provedeno pečlivé sledování (včetně sledování hladiny elastázy I). S tendencí k poklesu může být účel enzymů považován za oprávněný nejen jako náhradní terapii, ale také jako terapie, která zabraňuje exacerbacím.

Závěrem je třeba poznamenat, že u pacientů s CP v období exacerbace se vyskytuje externí sekreční nedostatečnost pankreatické žlázy. Zavedení enzymů do komplexní terapie exacerbací HP pomáhá především obnovit průchod pankreatických sekretů, protože obnova trávení snižuje nitrobřišního tlaku, změny, tlakový spád, který podporuje protizánětlivý účinek léčby a vytvoření funkční pankreatické odpočinku. U stabilní funkční poruchy prostaty je enzymatické ošetření substituční povahy a je prováděno průběžně.

Literatura
1. Minushkin ON, Maslovský LV "Etiologické aspekty léčby chronické pankreatitidy" Consilium-medicum, №6 - 2005, 444-447.
2. Minushkin ON, Maslovský LV, Sergeev AV, Shaposhnikova OF. "Octreotid v léčbě pacientů s exacerbací chronické pankreatitidy", ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie a koloproktologie. 2005, č. 5, 61.
3. Minushkin ON "Chronická pankreatitida, patogeneze, diagnóza, farmakoterapie." Účinná farmakoterapie, č. 1, 2006, 6-23.
4. Minushkin ON "Chronická pankreatitida, etiologie, epidemiologie, klasifikace" Pharmateka, №2 - 2007, 53-57.
5. Minushkin ON, Maksimov VA „Některé z těchto sporných otázek patogeneze a léčby chronické pankreatitidy“ 8 kongresu vědecké společnosti gastroenterologists Ruska se školou amerického gastroenterologické asociace. - Moskva: 4. - 7. března 2008.
6. Belousova EA, Nikitina NV, Tsodikov GV "Optimalizace léčebných režimů pro chronickou pankreatitidu enzymovými přípravky" Pharmateka, № 13 - 2008, 103-109.
7. Osipenko MF, Vekšina Yu.Yu. "Diagnostika exokrinní insuficience pankreatu a přístupy k jeho korekci" Farmeteka, №13 - 2008, 47-53.
8. Maev IV, Kucheryavy Yu.A. "Nemoci pankreatu: praktický průvodce" M., 2009, 736p.

Chronická pankreatitida s vylučující nedostatečností: co to je?

Chronická pankreatitida s exokrinní nedostatečností se rozvíjí s prodlouženým zánětlivým procesem v pankreatu (více než 10 let). V důsledku nahrazení parenchymu pojivem dochází k tomu, že orgán ztratí schopnost plně provést funkci inkortace a exokrinní funkce.

Nemoc je velmi závažný, protože vede k částečné nebo úplné ztrátě pankreatu.

Mezi hlavní příznaky onemocnění jsou dyspepsie, bolesti břicha, nevolnost, bledost, tachykardie, dušnost, snížená schopnost pracovat, a konstantní únava.

Hlavním projevem zánětu pankreatu a narušení jeho funkce je přítomnost nezdravých částeček potravy ve stolici a příměsi tuku. Základem diagnózy je studie stolice. Součástí účinné terapie jsou speciální výživa, příjem enzymatických činidel a blokátory protonové pumpy.

Obecné informace o chronické pankreatitidě

Za posledních 30 let se počet pacientů trpících pankreatitidou více než zdvojnásobil. Tento jev je způsoben zneužíváním alkoholu, cholelitiázou, nízkým aktivním životním stylem a pravidelným příjmem mastných a smažených potravin. Lékaři říkají, že pankreatitida je "mladší": v současnosti je diagnostikována patologie ve věku 39 let, kdy průměrný věk byl před 50 lety.

Pankreas je exokrinní a intrasekrétní orgán. Vnější sekrecí je produkce pankreatické šťávy a vnitřní sekrecí je produkce hormonů.

Pankreatitida nastává, když jsou trávicí enzymy aktivovány v samotné žláze. Výsledkem je, že tělo začne "strávit sám". Chronická pankreatitida (CP) je jednou z forem onemocnění charakterizovaných dystrofickými změnami pankreatu. S konstantní průběh patologii pozorována fibróza, vymizení nebo smrštění acini (jednotek slinivky břišní), mění strukturu kanálků, tvorbu konkrementů v parenchymu.

Podle ICD-10 jsou jim přidělena alkoholická etiologie HP a další. Podle ostatních klasifikací existuje biliárně závislá, parenchymová vláknitá a obstrukční HP.

Na rozdíl od akutní, chronická forma nemoci je slabě exprimován klinický obraz nebo dochází současně jinými chorobami, jako jsou žaludeční vředy a 12 duodenálního vředu, chronické cholecystitis, biliární dyskineze, atd

Stížnosti pacienta trpícího chronickou pankreatitidou mohou být spojeny s:

  • bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • zvýšené plyny;
  • záchvaty nevolnosti a pocitu hořkosti;
  • dyspeptické poruchy.

Často, kvůli porušení dietních pravidel na pozadí chronické pankreatitidy, se objevuje akutní, což ukazuje, že je úplná abstinence z jídla. Toto onemocnění je nevyléčitelné, takže vyžaduje neustálé sledování a užívání léků.

Většina specialistů rozlišuje dvě fáze vývoje chronické pankreatitidy /

I. stadium (první 10 let) - střídání exacerbací a remise, dyspeptické poruchy nejsou vyjádřeny, bolest v epigastrické oblasti /

II fáze (více než 10 let) - syndrom bolesti stihanie, zvýšená dyspeptická porucha.

Jedná se o druhou fázi vývoje chronické pankreatitidy s vylučovací nedostatečností, která je charakterizována významnou lézí pankreatu.

Příčiny exokrinní nedostatečnosti

Proces "samošetření" vede k dystrofickým změnám v parenchymu a k zhoršení odtoku pankreatické šťávy. Na pozadí těchto procesů se sekreční nebo žlázové pankreatické tkáně nahradí tkáně jizvy. Výsledkem je, že tyto části těla nemohou vykonávat exokrinní funkci.

Stojí za zmínku, že chronická pankreatitida není jediným důvodem vývoje exokrinní nedostatečnosti. Další příčinou tohoto jevu může být cystická fibróza - autoimunitní onemocnění, které postihuje orgány, které produkují biologickou tekutinu. Mezi ně patří trávicí trakt, respirační trakt, pankreas, pohlavní orgány, potní žlázy, ústa a nosní dutina.

Chronická pankreatitida a cystická fibróza jsou primárními mechanismy, při nichž dochází k exokrinní insuficienci. Ke sekundárním mechanismům jeho vývoje je nutné zahrnout patologický proces, při kterém by požívání trávicích enzymů do tlustého střeva nezlepšilo proces asimilace potravy.

To je způsobeno jejich nedostatečnou aktivací, inaktivací a narušením segregace. Pankreatitida s exokrinní nedostatečností, která se vyskytuje ze sekundárních důvodů, má určité vlastnosti. Průběh této choroby obecně probíhá podle následujícího "scénáře":

  1. Sliznice tenkého střeva je ovlivněna mnoha negativními faktory. Výsledkem je snížení produkce cholecystokininu a sekretinu.
  2. Tento proces vyvolává pokles intraduodenálního pH pod 5,5. To znamená, že enzymy pankreatu nebudou aktivovány.
  3. Dochází k porušení pokroku v potravě tenkým střevem. Neaktivované zažívací enzymy se začnou mísit s částicemi příjmu potravy.
  4. V důsledku toho se vyvíjí proces rozkladu - ideální podmínka pro patogenní bakterie. K násobení škodlivé mikroflóry jsou spojeny různé infekce. Zvýšení počtu bakterií vede ke zničení trávicích enzymů.
  5. Existuje stagnace pankreatické šťávy, která je doprovázena nedostatkem žluče a enterokinázy.

Zpravidla se při úplném odstranění pankreatu (gastrektomie) jedná o primární i sekundární mechanismy.

Klasifikace a příznaky patologie

Vnější sekreční nedostatečnost by měla být klasifikována podle několika příznaků - příčin, které způsobují patologii a souběžné nemoci.

Získané - na pozadí chronické pankreatitidy atd.

Sekundární - s normální produkcí enzymů nedochází k jejich aktivaci v duodenu.

Hlavní projevy nedostatku vnější sekrece jsou:

  1. Nesnášenlivost mastných, smažených a uzených potravin. Pokud pacient jede takové jídlo, po chvíli pocítí tíhu v žaludku. Pak je bolest znatelně bolestivá. Po vyprázdnění žaludku se vyskytuje křehká stolice - hlavní symptom pankreatitidy. V něm můžete vidět přísun hlenu (tuku) a částeček nezdravého jídla. Četnost chodu na toaletu je 3-6krát denně. Mastnost výkalů je dost snadná, aby zjistila, že částice stolice často zanechávají stopy na záchodě, neboť je obtížné umýt vodou.
  2. Známky nedostatku vitamínů rozpustných v tucích. V důsledku jejich nedostatku jsou v kostech bolestivé pocity, jsou křehčí. Hypovitaminóza vitaminu D vede ke křečím, vitaminu K - srážlivosti krve, vitamín A - „noční slepota“, a suchost kůže, vitaminu E - snížené libido, infekčních onemocnění.
  3. Symptomy spojené s nedostatkem proteáz pankreatu. Tyto enzymy rozkládají bílkoviny. Jejich nedostatečnost vede k anaéze s deficiencí B12, která se vyznačuje poklesem schopnosti pracovat, dýchavičnost, bledost kůže, tachykardie a rychlá únava. Kvůli nedostatku nutričních složek dochází k rychlému poklesu tělesné hmotnosti.

Tyto patologické procesy se týkají především dospělých. V dětství se pankreatitida se zhoršenou exokrinní funkcí vyvíjí extrémně vzácně. Zánět Varhany dochází z jiných důvodů - onemocnění tenkého střeva, žlučové kameny, různé břišní zranění, duodenální obstrukce, vývojové poruchy slinivky břišní slinivky břišní a potrubí.

Metody diagnostiky a terapie

Všimneme si příznaků exokrinní insuficience pankreatu a člověk by měl vyhledat lékařskou pomoc.

Ztráta vzácného času může vést k úplné porážce slinivky a jejímu odstranění.

Nejúčinnější metodou diagnostiky onemocnění je fekální analýza. Pomáhá určit hladinu pankreatické elastázy-1.

Výsledky výzkumu mohou být:

  • 200-500 μg / g - normální exokrinní funkce;
  • 100-200 mcg / g - mírný a mírný stupeň exokrinní nedostatečnosti;
  • Méně než 100 mcg / g je závažný stupeň patologie.

Klíčovou roli v léčbě onemocnění je dieta. Mezi základní pravidla speciální výživy pro exokrinní nedostatečnost je třeba rozlišovat:

  1. Intervaly pro příjem potravy by neměly přesáhnout 4 hodiny.
  2. Potřebujete jíst malé porce 5-6krát denně.
  3. Vyhněte se nadměrné konzumaci jídla večer i v noci.
  4. Vynechte z jídelníčku smažené, mastné a uzené potraviny.
  5. Upřednostněte potraviny rostlinného původu.
  6. Úplně odmítněte pít alkohol.

Základem stravy jsou potraviny obsahující sacharidy - zelenina, ovoce, obiloviny. Jsou to zdroje vlákniny, vitamíny, esenciální mikro- a makroelementy. Nedoporučuje se konzumovat produkty, jako jsou luštěniny, zelí, lilek, mouka, protože zvyšují tvorbu plynu v žaludku.

Kromě dietní terapie by pacienti měli užívat léky. Základem léčby jsou takové léky:

  1. Trávicí enzymy, které zlepšují proces asimilace potravin (Mezim, Pancreatin 8000, Creon, Panzinorm). Jsou užívány během jídla, dávka závisí na objemu jídla a jeho složení.
  2. Blokátory protonové pumpy, které pomáhají digestovat potraviny (lansoprazolol, esomeprazol, omeprazol). Účinek léků je zaměřen na vytvoření alkalické reakce v horním gastrointestinálním traktu.

V tomto případě není sama léčba v žádném případě možná. Po všech pokynech lékaře můžete dosáhnout pozitivního terapeutického účinku. V důsledku toho projde kolikové bolesti a průjmy a ve fekálních masách nebude docházet k příměsi tuku a nestrávených částic. Čas od času se pacient podrobuje druhému vyšetření. Normalizace trávicího procesu je indikována poklesem obsahu tuku v stolici až na 7 g.

O chronické pankreatitidě povědí odborníci ve videu v tomto článku.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Zelenina s pankreatitidou, surová, čerstvá, dušená, která může a nemůže být?

Pankreatitida, jako každá nemoc, může mít několik forem projevů. V akutní formě je léčba možná pomocí léků, což vede k tomu, že osoba nikdy nemůže znovu objevit pankreatické problémy.

Ovesná kaše Izotova

Kisel Izotova je jedinečný léčebný nápoj, který se pro léčebné účely používá v mnoha chorobách.Díky těmto složkám tělo přijímá veškeré nezbytné látky a onemocnění ustupuje a současně posiluje imunitu.

Pečené jablka v troubě: recepty s fotografiemi

Čerstvé ovoce normalizuje trávicí systém, snižuje hladinu cholesterolu a podporuje ztrátu hmotnosti. V pečené formě získávají jablka další výhody, takže tato jídlo je nepostradatelná pro osoby s problémy s střevem, krví, srdcem a pro laktající ženy, které potřebují další vitamíny.