Hlavní Dieta

Nekróza pankreatu: co to je, příznaky, léčba, komplikace

Pokud jde o těžkou pankreatitidu, jedná se především o nekrózu pankreatické tkáně. Pankreatická nekróza se vyskytuje u 10-20% pacientů. V těchto případech jsou systémové komplikace způsobeny poruchami funkce gastrointestinálního traktu a pankreatu. Diagnóza pankreatické nekrózy, jejíž úmrtnost je přibližně 80% při infekci, má velmi nepříznivou prognózu.

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Co je pankreatická nekróza?

Pod nekrózou se rozumí smrt tkání, která byla vyvolána různými patologickými patologiemi, které jsou založeny na zánětu žlázy. Vlastní enzymy se aktivují předčasně, čímž dochází k erozi cévních stěn a pojivové tkáně.

Mezi příčiny nekrózy patří zneužívání alkoholu, mastných potravin, onemocnění žlučovodů a močového měchýře. Často, kvůli vzniku pankreatické nekrózy, nesou odpovědnost drogy, jejichž užívání nebo dávkování byly chybné.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Symptomy pankreatické nekrózy pankreatu:

  • Ostré bolestivé tendry v levém hypochondriu.
  • Bolest dává lopatky, rameni a zádech.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nadouvání a zvýšená produkce plynu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Změna barvy kůže: od bledosti až po zarudnutí.
  • Kyanotické skvrny po stranách.
  • Bolestivé palpace břišní dutiny.

Je možné vyléčit pankreatickou nekrózu a její komplikace

Sterilní nekróza a nekróza s infekcí se významně liší v závažnosti průběhu (letalita je asi 10% a 30%, v daném pořadí). Riziko sekundární infekce pankreatickou nekrózou se pohybuje mezi 40-70%.

Infekce může být brzy nebo pozdě. Důležitou roli hraje doba nástupu podezření na nekrózu pankreatu. Symptomy přidělené infekce (horečka, leukocytóza), výskyt systémových příznaků nebo prohloubení závažnosti infekcí pankreatu jsou potvrzeny CT. Přítomnost dutin v tloušťce nekrotických tkání je obecně považována za známku infekce (nepřípustný symptom). Potvrďte přítomnost infekce a identifikujte mikroorganismus (zejména mikroflóru trávicího traktu) lze provést pouze perkutánní punkcí pankreatu pod kontrolou echografie nebo CT. V současné době odlišit infikovanou nekrózu slinivky v úzkém slova smyslu - ze slinivky břišní absces, jasně definované subjekty, které se objevují v pozdějších stádiích onemocnění, většinou jsou v kapalné formě, označené lepší prognózu a lépe reagovat na léčbu. Detekce této komplikace zahrnuje intenzivní léčbu, často chirurgickou, ale je také možné provést perkutánní drenáž.

Systémové komplikace pankreatické nekrózy

Silný šok je způsoben hlavně hypovolemií a poklesem objemu plazmy, sekvestrací tekutiny do třetího prostoru. Přes intenzivní resuscitační opatření nemusí být reakce na infuzi roztoků vody a elektrolytů a náhražky plazmy, stejně jako k vazoaktivním lékům.
Poruchy dýchání: časná hypoxie se objevuje jako reakce na bolest způsobená mechanickými příčinami (výpotek v pleurální nebo břišní dutině), plicní edém v důsledku poškození jejich struktury. Někdy existuje syndrom dýchacích potíží u dospělých, který vyžaduje pomocné větrání s pozitivním end-expiračním tlakem.
Selhání ledvin: je to diferencovaná funkční oligurie v důsledku poklesu objemu plnění krevního oběhu, což čas od času zvyšuje intraabdominální hypertenzi při ascite. V těchto případech je nutná hemodialýza.
Další komplikace:

  • cytosteonekróza kůže nebo subkutánní tkáně s ekchymózou po stranách - syndrom Gray-Turner (Gray-Turner) nebo periumbilicky - Kulenův syndrom;
    • neurologické komplikace, zejména časné (poruchy vědomí a chování);
    • ložiska krystalů v sítnici (velmi vzácné);
    • komplikace z kardiovaskulárních a osteoartikulárních systémů (v důsledku mikrotrombózy, embolie, která vede k distální gangréně dolních končetin a nekróze kostní dřeně).

S těmito komplikacemi se provádí symptomatická léčba, ale nejprve určuje příčinu nekrózy a přítomnost infekce.

Abdominální komplikace pankreatické nekrózy

Infekce střev se vyskytuje převážně v příčném střevě v pravém rohu, kde dochází k enzymatické infiltraci její mezenterii. Někdy to vede k nekróze s perforací a v pozdních stadiích onemocnění k stenóze. Nekrotické změny mohou nastat také v duodenu a zřídka v žaludku. Duodenální dysfunkce (příčina zvracení), která je pozorována poměrně často, je způsobena zánětem a duodenální kompresí mnohem častěji než skutečná stenóza a pseudocysty (které se objevují později).
Krvácení se vyskytuje u tepen tepenných stěn v tloušťce nekrotické tkáně a je charakterizováno zvláště těžkým průběhem.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Pseudocyst pankreatu: co je to?

Pankreatické pseudocysty, tzv. Akutní kosti, jsou akumulace pankreatické tekutiny a jsou omezeny na vláknité tkáně nebo granulace. Ve většině případů jejich tvorbě předchází výskyt peripankreatického výpotku v časných stádiích onemocnění. Pseudocysty se vyskytují u 5-15% případů akutní pankreatitidy, jsou lokalizovány hlavně v peripankreaktické zóně, někdy ve značné vzdálenosti od žlázy. Časté příznaky: bolest, nevolnost, zvracení. Velikost cyst se pohybuje od 1 do 20 cm. V závislosti na místě mohou způsobit příznaky komprese (dysfagie, žloutenka, segmentální portální hypertenze atd.). Krvácení do lumen cysty je vzácná komplikace, ale může vést k smrti.
V biochemické studii je zjištěno zvýšení hladiny amylázy nebo její opětné růst. Důležité informace jsou získány metodami radiačního zobrazování (echografie, počítačová tomografie). Při endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii je možné detekovat komunikaci z virudiánského kanálu (riziko infekce). Hlavními komplikacemi jsou infekce cysty (její transformace na absces), komprese trávicího systému, prasknutí (intraperitoneální, do dutiny zažívacího traktu), krvácení.
Spontánní regrese pseudocyst je pozorována v nejméně 50% případů, možná více. Léčba v rané fázi onemocnění (somatostatin) zvyšuje frekvenci zpětného vývoje těchto struktur. Regrese nastane během prvních 10-12 týdnů, někdy několik měsíců. Při komplikacích se však doporučuje perkutánní punkce pseudocyst pankreatu nebo jeho chirurgická léčba.

Pankreatická nekróza

Nekróza pankreatu je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění břišní dutiny, která je založena na poškození pojivové tkáně a stěn cév. Hlavní příčinou onemocnění je silná pankreatitida, která s předčasnou diagnózou a negativními pomocnými faktory přebírá těžké formy, což vede k negativním důsledkům. Začíná se projevovat mastná pankreonekróza, proces, kdy pankreatické buňky zastaví svou životně důležitou aktivitu.

Mnoho faktorů může vyvolat onemocnění. Nadměrné užívání léků, alkoholu a mastných potravin přispívá k ucpání pankreatického kanálu, ke kterému dochází v důsledku předčasné aktivace vlastních enzymů a nutí tělo trávit sám.

Trávené oblasti jsou nekrotické (zemřít), což napomáhá tomu, aby se nekróza rozšířila do sousedních orgánů. Stíny střeva, které jsou v těsném kontaktu s pankreasem, se zanícují. Výsledná uvolněnost tkání pomáhá patogenním bakteriím snadno překonat bariéry a infikovat všechny orgány kolem.

Síla vody a soli v těle je narušena, krev je kontaminována, která začíná koagulovat na různých místech, což způsobuje krvácení. Zároveň zůstávají zbývající orgány gastrointestinálního traktu. V důsledku toho dochází k selhání více orgánů.
Prognóza úspěšné léčby závisí pouze na včasné diagnostice.

Šance na úplné uzdravení jsou malé a pohybují se od 30 do 60%. Během poškození pojivové tkáně proces přesahuje tělo a stává se téměř nevratným. Pokud nekróza není diagnostikována včas, šance pacienta jsou nulové.

Příčiny onemocnění

Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, musíte určit hlavní příčinu onemocnění. Statistika tvrdí, že téměř 70% pacientů s diagnózou nekrózy užívalo alkohol. Zbývající procento postihuje pacienty trpící cholelitiázou a řadu důvodů, mezi které patří:

  1. Kalkulovaná cholecystitida;
  2. Infekční nemoci;
  3. Peptické vředové onemocnění;
  4. Přejídání;
  5. Pravidelná konzumace tučných potravin;
  6. Infekční nemoci;
  7. Operace břišní dutiny a její poranění.

Příčiny pankreatické nekrózy u každého pacienta jsou individuální. K podpoře vývoje nekrózy lze vymezit nesprávné léky a jejich dlouhodobé užívání. Vývoj onemocnění může pokračovat pomalu, aniž by se projevil, nebo pokročil s velkou rychlostí. Vše závisí na typu šíření nákazy a druhu patologického procesu. To je naopak rozděleno na:

  • Oedemy;
  • Hemostatická;
  • Destruktivní;
  • Hemorrhagické.

S edematickou formou průběhu onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost návratu pacienta. Jedná se o nejpříznivější patologický typ, ve kterém vzrůstá napuštěné tělo orgánu, což vede k poruchám mikrosvěcování s rostoucím tlakem na něj. Při správně zvolené a včasné léčbě jsou pacientovy šance na zotavení velmi vysoké.

Symptomy nekrózy mohou být jak individuální charakteristiky těla, tak jakýkoli patologický proces těla. Bolest v levém hypochondriu, která se někdy vzdává výše, do hrudníku nebo oblasti ramen je jedním z hlavních příznaků. Někdy je pro pacienta těžké popsat umístění bolesti, takzvané bolesti kolem herpesu.

Rozlišovat odumření srdeční infarkt, které mají podobnou povahu bolesti, je třeba mít pochopení hlavních rozdílů: zatímco v sedě vytáhnout kolena k břichu, bolest pankreatické nekrózy stane mírné nebo dokonce mizí.

Hlavní rysy

  1. Bolest. Síla syndromu bolesti závisí na stupni závažnosti a průběhu onemocnění, takže není vždy jasně vyslovován. Nespolehlivé a vyčerpávající bolesti se vyskytují u téměř 90% pacientů, někteří z nich jsou doprovázeni náhlým kardiovaskulárním selháním (kolapsem), někdy se smrtelným následkem. Zbytek pacientů zaznamenává středně těžkou bolest.
  2. Zvracení nebo zvracení, které nesouvisí s jídlem a nedává pacientovi pocit pohodlí. V souvislosti se zničením krevních cév má zvracené složení zvracené hmoty krev ve formě sraženin s příměsí žluči. Vyrušující zvracení podporuje dehydratace těla, dochází k poklesu diurézy, což vede k nedostatku močení a žízně.
  3. Plynatost. Procesy fermentace ve střevě přispívají ke zvýšení produkce plynu. To vede k zpoždění plynů a vede k silnému otoku břicha, což vyvolává zácpu kvůli oslabení peristaltiky.
  4. Intoxikace. V období progresivního vývoje nekrózy vedou toxiny bakterií k intoxikaci těla. K výše popsaným příznakům je přidána silná slabost, pokles tlaku. Pacient má dýchavičnost a palpitace. Pod vlivem velkého množství toxinů vzniká encefalopatie, která kromě dezorientace pacienta může vést k rozvoji kómatu.
  5. Bledá kůže (hyperemie). V pokročilém stádiu onemocnění, po silné intoxikaci těla, pokožka pacienta změní na žlutou barvu s zemitým nádechem. V důsledku vnitřních krvácení, na obou stranách břicha a zad, a někdy i v pupku, jsou modré skvrny.
  6. Hnusné komplikace jsou poměrně zanedbávaným státem nekrózy. Kvůli zánětu a intoxikaci se pankreas výrazně zvyšuje v objemu, což vede k vzniku purulentního infiltrátu, vývoje toxické hepatitidy a zklamání předpovědí.
  • Enzymová nedostatečnost;
  • Žaludeční vřed a absces;
  • Krvácení do žaludku;
  • Peritonitida a píštěl;
  • Trombóza mesenterických žil.

Diagnostika

S včasným přístupem k lékařské péči, se nejmenším podezřením nebo příznaky, může být nekróza diagnostikována v počáteční fázi a poskytuje uklidňující předpovědi. Akutní pankreatitida na počátku onemocnění může být úspěšně léčena léky a nevyžaduje chirurgickou intervenci.
Diagnóza je stanovena při léčbě pacienta na základě jeho stížností a provedením příslušného vyšetření. Při diagnostice se používají dva typy vyšetření:

Laboratorní vyšetření spočívá v prodlouženém vyšetření krve.

  • v přítomnosti onemocnění se zvyšuje granularita neutrofilů a leukocytů, zvyšuje se množství ESR;
  • hladina cukru v krvi stoupá;
  • v důsledku dehydratace těla se zvyšuje hematokrit, elastáza a trypsin;
  • znamením zánětu žlázy je růst jaterních enzymů.

Druhá fáze diagnostiky nekrózy je instrumentální. To zahrnuje

  1. Diagnostická laparoskopie;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí;
  3. Punkce kapalinových útvarů;
  4. Angiografie žaludečních cév;
  5. Ultrazvuk pomáhá určit nerovnou strukturu těla, přítomnost nebo nepřítomnost tekutin a kamenů v žlučových cestách, cysty a abscesy s charakteristickým lokalizačním místem v břišní dutině.
  6. Počítačová tomografie odhaluje ohniská nekrózy, přítomnost zánětu celulózy, velikost samotné žlázy.

Léčba onemocnění a prognóza

V závislosti na patologických procesech a změnách v orgánu, které byly identifikovány jednou z diagnostických metod, lze předepisovat medikamentózní nebo chirurgickou léčbu.

Kromě léčby antibakteriálními, protizánětlivými a imunostimulačními léky je pacient vybrán individuální dietou a výživovou schématem.

Vzhledem k tomu, že je možné diagnostikovat akutní nekrózu v počáteční fázi, chirurgické metody na začátku vývoje nemoci nejsou opodstatněné. V počáteční fázi je téměř nemožné identifikovat a identifikovat část žlázy, která trpí patologickými procesy.

Chirurgie se provádí laparoskopií nebo laparotomií. Nevýhody těchto metod při pooperačních komplikacích a nedostatek plné záruky.

Prognóza nekrózy je velmi obtížná. Vzhledem k tomu, že úmrtnost této diagnózy je velmi vysoká a dokonce i včasná diagnóza dosahuje 70%. Nicméně šance na obnovu jsou poměrně vysoké. Příznivý výsledek závisí především na včasné léčbě lékaře, stejně jako na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Pokud je většina pankreatu poškozena nekrózou, letální výsledek je téměř nevyhnutelný.

Pankreatická nekróza

Nekróza slinivky je patologický proces, mezi hlavní projevy, které - postupné deformace a následné smrti tělesné tkáně pod vlivem různých škodlivých faktorů.

Nekróza slinivky je komplikace onemocnění, jako je akutní zánět slinivky břišní, a je dnes považován za jeden z nejzávažnějších onemocnění dutiny břišní, které často trpí nejen slinivku, ale i jiné zažívací orgány. Nejvíce náchylné k této patologii jsou mladí lidé, častěji ženy. Prognóza vzniku nekrózy a úspěšné léčby do značné míry závisí na její včasné diagnostice.

Samo o sobě se akutní nekrotická pankreatitida rozvíjí ve 3 fázích:

  • na první z nich - fázi toxemie - tvorba bakteriálních toxinů, které nelze detekovat v krvi;
  • na druhém místě - vzniká absces v pankreatu a / nebo sousedních orgánech;
  • Třetí stupeň je charakterizován takovými příznaky jako přítomnost hnisavých změn v tkáni orgánu a jeho retroperitoneální tkáni.

Klasifikace nekrózy

V moderní medicíně je akutní nekrotická pankreatitida rozdělena podle:

  • šíření procesu na: ohniskovou a rozsáhlou;
  • povaha proudu: pomalý a progresivní;
  • typ patologického procesu: hemoragický, edémový, funkční, hemostatická a destruktivní.

Včasné konzervativní léčby je nejvýhodnější akutní nekrotická pankreatitida edematózní formy, ve kterých se tělo vyvíjí parenchymu edém vede ke zvýšenému tlaku na pankreotsity a narušení mikrocirkulace.

Při absenci terapie bude nekrotický proces postupovat, což vede k trávení žlázy zevnitř potravinářskými enzymy. Dalším stádiem onemocnění bude vstup hnisu do břišní dutiny a vývoj akutní peritonitidy. V takovém případě léčba zahrnuje naléhavou operaci, jinak pacient zemře nad hnisavou sepse.

Příčiny nekrózy pankreatu

Léčba pankreatické nekrózy musí začínat identifikací a následným odstraněním příčiny jejího vývoje, protože v opačném případě je možné vyvinout opakovaný proces.

Podle lékařských statistik přibližně 70% pacientů s diagnózou "akutní nekrotické pankreatitidy" užívalo nadměrné alkoholické nápoje po delší dobu. Další třetina pacientů má v minulosti cholelitiázu. Vedle těchto hlavních faktorů, které přispívají k rozvoji nekrózy pankreatu, existují i ​​další důvody, včetně:

  • pravidelné přejídání;
  • zneužívání mastných a smažených potravin;
  • utrpěli zranění a břišní chirurgii;
  • peptický vřed duodena a žaludku;
  • infekční a virové onemocnění;
  • porušení odtoku při cholecystitidě, biliární dyskineze a cholangitidě;
  • syndrom intravaskulárního diseminovaného srážení krve.

Vývoj pankreatické nekrózy může vyvolat silný stres a prodloužený emoční stres, stejně jako nesprávný příjem určitých léků.

Symptomy akutní nekrózy pankreatitidy

Známky pankreatonekrózy závisí jak na rozmanitosti probíhajícího patologického procesu, tak na jednotlivých charakteristikách organismu.

Hlavním příznakem je bolest nekrózy slinivky s lokalizací v levém horním kvadrantu, i když často se může šířit do oblasti ramen a pod žebry oblast.
Intenzita bolestivého syndromu je zpravidla vyjádřena různými způsoby - od nezanedbatelného až po nesnesitelný - a odpovídá závažnosti onemocnění. Statistiky ukazují:

  • mírná bolest u 6% pacientů;
  • silný - ve 40%;
  • netolerují - až 50% případů, z nichž desátá část je doprovázena vývojem kolapsu.

Podobnost bolesti s infarkty často vstupuje do lidského oklamání o nemoci, ale hlavní rozdíl mezi nimi je výrazné snížení bolesti při obsazování sedě pacienta s ohnutými rameny do žaludku.

  • neustálé emetické naléhavosti, které vedou k nadměrnému zvracení, které nevede ke zlepšení dobrých životních podmínek;
  • vysoká teplota;
  • bezproblémová bledost nebo naopak zčervenání kůže;
  • symptom Gray-Turner, který se projevuje na vzhledu cyanotických skvrn po stranách břišní dutiny;
  • stálý pocit na nadýmání a plynatost;
  • nepříjemné pocity během palpace přední břišní stěny břicha.

Diagnostika a léčba

Diagnóza nekrózy pankreatu je stanovena na základě stížností pacienta, klinického obrazu a různých výzkumných metod, které umožňují nejen odhalit vlastní patologický proces, ale také zjistit jeho příčiny. V tomto případě obvykle používejte:

  • močové a krevní testy;
  • ultrazvuk (ultrazvuk), který umožňuje stanovit echogenitu parenchymu a přítomnost exsudátu;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT);
  • angiografie;
  • laparoskopie.

Metody léčby se vybírají v závislosti na klinickém obrazu a stavu onemocnění, stejně jako na stavu pacienta.

Nejčastěji se u pacienta diagnostikuje akutní nekróza pankreatitidy v první fázi onemocnění. Medikamentózní léčba tedy vybrány jednotlivě a zahrnuje specifický okruh nebo dočasné napájení hladovění pro léčebné účely, detoxikaci organismu, jakož i přiřazení spazmolytika, antifermental, antibakteriální činidla a imunostimulans.

Léčba chirurgickou metodou v počáteční fázi nekrózy je neopodstatněná, jelikož je obtížné určit, která část pankreatu prošla patologickým procesem.

Léčba nekrózy pankreatu jakéhokoliv druhu je možná pouze v nemocničním prostředí, což je způsobeno potřebou účasti mnoha úzkých specialistů av naléhavých případech i resuscitačního týmu.

Předpověď počasí

Prognóza procesu nekrózy pankreatu je spíše zklamáním: i při včasné a moderní léčbě se mortalita pohybuje od 40 do 70%. Možnost využití závisí na:

  • věk pacienta;
  • závažnost onemocnění;
  • související choroby;
  • přítomnost komplikací;
  • rozsahem lézí;
  • počátku a intenzitě léčby.

Po vyléčení pacient často obdrží zdravotní postižení nebo kontraindikace k práci:

  • za předpokladu použití fyzické práce mírné a těžké závažnosti;
  • spojené s vysokým emočním stresem, stejně jako pankreatické a hepatotropní jedy;
  • nucen k přerušení stravy a stravy.

Ti, kteří spadají štěstí lístek zotavit z takových nebezpečných chorob, jako je akutní nekrotická pankreatitida, po zbytek svého života, musí být velmi pozorní na jejich zdraví, uložení tabu na všech excesů. Udržováním zdravého životního stylu, racionální stravou a stravou můžete vrátit své tělo do normálního fungování a vyhnout se dalším zdravotním problémům.

Co je pankreatická nekróza a jak je to nebezpečné?

Nedávno byla u mladých lidí diagnostikována diagnostika nekrózy pankreatu mnohem častěji diagnostikována. Co přispívá k rozvoji této nemoci, není těžké odhadnout.

Podle výroku gastroenterologů jsou ti, kteří zneužívají alkohol, první, kdo patří do rizikové skupiny.

Co je nebezpečné pro nekrózu prostaty pro člověka, jaké znaky této nemoci a jaká je pravděpodobnost jejího zotavení?

Jaké jsou vlastnosti onemocnění


Jaká je tedy pankreatická nekróza pankreatu (PW) a jaké znaky jsou pro tuto nemoc charakteristické?

Tato definice zahrnuje nekrotizující pankreatitidu, u které dochází k charakteristickým změnám a nekróze pankreatických tkání způsobených endogenními nebo exogenními anomáliemi. Typicky se nekróza vyznačuje akutním zánětem prostaty a samotná patologie je chronická.

Jak se vyvíjí, nekróza se může rozšířit mimo pankreas, to znamená, že se dotýká blízkých orgánů. Současně se obnovují ty tkáně, které se zhroutily, tj. Zemřely.

Navíc steato-nekrotický pankreas (nekróza tuku) je schopen vyvolat těžké zánětlivé reakce. Hlavní rozdíl steatonekrózy z krvácení je jejich extrémně pomalá resorpce, která přispívá k vzniku perifokálních infiltrátů.

Jak víte, hlavním úkolem tohoto orgánu je produkovat enzymy, které mohou zpracovávat potraviny, rozdělit je na známé bílkoviny, sacharidy a tuky. Avšak kvůli určitým patologickým faktorům se pankreatické kanály ucpávají například žlučovými kameny nebo jsou blokovány otokem způsobeným nadměrnou konzumací alkoholu.

Pankreas se prostřednictvím vlastních enzymů rozhodne zničit sám sebe. Tento patologický jev se nazývá nekróza chvostu nebo nekróza hlavy pankreatu, na jehož základě byla část orgánu ovlivněna tímto procesem.

Klasifikace a typy patologie


Nekróza má několik odrůd, a proto je velmi důležité stanovit její povahu, podle toho, jaký druh onemocnění je přítomen, léčba je předepsána.

Patologie je klasifikována podle následujících parametrů:

  • Distribuce: lokální (omezené a malofokální), rozsáhlé (difúzní a velkoplošné).
  • Ve svém proudu: progresivní nebo pomalé.

Navíc proces patogeneze má několik typů:

Nekróza je rozdělena do dvou typů:

Akutní nekróza pankreatu má tři fáze svého vývoje:

  1. Nejprve se tvoří bakteriální toxiny.
  2. Druhá: vyvine absces v pankreatu nebo v sousedních orgánech.
  3. Za třetí: purulentní ložiska v prostatě av buňkách retroperitonea.

Nicméně celková pankreatická nekróza pankreatu, která zcela poškodí orgán, je smrtelná pro život pacienta a vždy končí smrtelným následkem.

Proto je tak důležité, se sebemenšími odchylkami ve zdravotním stavu, vyhledat lékařskou pomoc, která umožňuje získat klasickou léčbu, a tím zabránit zhoršování nemoci. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Takže edémová nekróza je relativně rychle vyléčena, ale je to možné pouze při okamžité zahájení léčby.

V případě, že nemoc není léčena, enzymy prostaty nemohou najít plnohodnotnou práci, hromadit se uvnitř a začít agresivní účinek. Dále je možné vyvinout peritonitidu, která může vést k úmrtí.

Příčiny onemocnění a poškození orgánů

Doposud lék má dostatek informací o tom, co přesně přispívá k rozvoji nekrózy v pankreatu.

Nejčastější faktory, které zvyšují pravděpodobnost tohoto závažného onemocnění:

  1. Cholangitis.
  2. Cholecystitida.
  3. Infekce.
  4. Zneužívání alkoholu.
  5. Kouření.
  6. Infekční a virové onemocnění.
  7. Nesprávné jídlo.
  8. Přejídání.
  9. Některé léky jsou užívány bez lékařského povolení.
  10. Přítomnost minulých zranění.
  11. Odložené operace v břišní dutině.
  12. Stres.
  13. Psychologické faktory.

Podle lékařských statistik přibližně 70% pacientů s touto diagnózou systematicky a dlouhodobě konzumovalo alkoholické nápoje a u 1/3 pacientů došlo k patologii žlučových cest.

Jaké známky a komplikace jsou pro tuto nemoc charakteristické?


Symptomy pankreatické nekrózy pankreatu se projevují v závislosti na druhu patologie, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla. V tomto případě je nejdůležitějším znakem onemocnění, že bolest má jinou manifestační sílu, od slabé až po nesnesitelnou, což je téměř nemožné vydržet:

  • Mírná bolest byla pozorována u 6% pacientů.
  • Silný je zaznamenán ve 40%.
  • Nesnesitelný v 50%, zatímco u 1/10 pacientů to bylo doprovázeno kolapsem.

V tomto případě je bolestivé nepohodlí často podobné jako u infarktu, takže pacienti si myslí, že mají problémy se srdcem. Jak zjistit nekrózu pankreatu? Chcete-li to udělat, musíte se pokusit posadit a přitáhnout nohy k žaludku. Pokud bolest začne ustupovat, je to stále nekróza.

Příznaky pankreatické nekrózy jsou kromě bolesti také doprovázeny následujícími abnormálními znaky:

  • Těžká nevolnost.
  • Nadměrné zvracení.
  • Nadýmání.
  • Tvorba plynu.
  • Bledé nebo zarudlé kůže.
  • Tvorba modrých nebo fialových skvrn na bocích břicha.
  • Bolestivost při vyšetření přední části břicha.
  • Teplota během pankreatické nekrózy se často zvyšuje.

Důsledky a komplikace pankreatické nekrózy se projevují následujícími jevy:

  1. Více nedostatků orgánů.
  2. Gylovolemický šok.
  3. Žloutenka.
  4. Pancreatické fistuly, které mohou být jak vnější, tak vnitřní.
  5. Pleuropulmonální komplikace.
  6. Hepatální dystrofie.
  7. Tvorba abscesů v pankreatu a retroperitoneální tkáni.
  8. Peritonitida.
  9. Interní krvácení.

Takže je možné vyléčit nekrózu pankreatu a jak velké jsou šance na zotavení?

Jak začít komplex terapeutické terapie


Před zahájením léčby nekrózy prostaty je nutné vyšetřit. To vám pomůže:

  • Potvrďte nebo zamítněte přítomnost diagnózy.
  • Identifikujte faktory, které vedly k této nemoci.
  1. Klinické vyšetření moči a krve.
  2. Dodání nezbytných testů.
  3. Ultrazvuk.
  4. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
  5. CT scan (počítačová tomografie).
  6. Laparoskopie.
  7. Angiografie.

Všechny tyto typy vyšetření jsou přiřazeny pacientovi na základě klinického obrazu a fáze onemocnění, stejně jako celkového zdravotního stavu.

Pokud jde o šance na výtěžnost, pak s nekrózou pankreatu, úmrtnost je 40-70%, i když je léčba zahájena včas. Také pravděpodobnost léčení závisí do značné míry na těchto faktorech:

  • Věk.
  • Stupeň zanedbání této nemoci.
  • Přítomnost doprovodných patologií.
  • Přítomnost komplikací.
  • Jak rozsáhlá je oblast poškození.
  • Doba zahájení léčby a její míra účinnosti.

Dokonce s příznivým výsledkem může být osoba postižena nebo bude zakázáno vykonávat následující druhy práce:

  • Fyzická (střední a těžká).
  • Vyžaduje značné emocionální úsilí.
  • Souvisí s pankreatickými nebo hepatotropními látkami (jedy).
  • Což znamená porušení dietní výživy.

Ti šťastní lidé, kteří mají štěstí, že se zbaví tohoto nebezpečného onemocnění, zbytek života budou muset přísně dodržovat všechny předpisy lékaře a úplně opustit zbytečné excesy.

Způsoby léčby


Co se týče terapie, zde hraje důležitou roli stav pacienta a jak se onemocní vyvíjí. V závislosti na tom lékař zvolí vhodnou léčbu a předepíše potřebné léky, přičemž povinně dodržuje tukovou stravu a úplné opuštění určitých potravin, alkoholu a kouření.

Při léčbě pankreatické nekrózy pankreatu je použit kombinovaný přístup, který zahrnuje následující úkoly:

  1. Eliminace bolesti.
  2. Pozastavení vnější endokrinní funkce prostaty.
  3. Obnova normálních krevních hodnot.
  4. Parenterální výživa.
  5. Odstranění toxinů z těla.

Podívejme se podrobněji na výše uvedené body:

  • K ulehčení bolesti je pacientovi předepsána narkotická analgetika, pokud je pacientův stav extrémně obtížný, pak se používají narkotické analgetika. Ovšem v tomto případě je nutná kontrola dávkování, aby se zabránilo závislosti na drogách.
  • K zastavení sekrece pankreatických sekrecí nesmí pacientovi jíst přes ústa. Předepisuje anticholinergikum, stejně jako antacida.
  • K obnovení krve se používá intravenózní injekce koloidních a krystaloidních roztoků.
  • Pokud je parenterální výživa důležitá pro splnění všech energetických potřeb těla. Pro tento účel jsou předepsány glukóza, aminokyseliny, proteinové hydrolyzéry, které se pacientovi podávají ve formě kapátka.
  • Doporučují se také antispazmodické, antibakteriální, diuretické, antialergické a stimulující léky.

Pacienti se často ptají, jaké vitamíny mají pít při pankreatické nekróze? Je třeba říci, že není v žádném případě možné bez lékařského souhlasu užívat léky a vitamíny. Pouze odborník může určit optimální komplex vitamínů, který je pro daného pacienta nezbytný.

V případě, že je onemocnění zcela zanedbáváno a léky jsou prakticky již bezmocné, je předepsán chirurgický zákrok. Zároveň však neposkytuje stabilní záruku pro zlepšení stavu pacienta. Tyto operace jsou bohužel poměrně komplikované a často po nich dochází k různým komplikacím.

Závěr

Při nejmenším podezření na nekrózu PZ nebo jeho odrůd byste měli okamžitě jít u lékaře. Toto onemocnění je extrémně těžké a skutečně ohrožuje lidský život.

V tomto případě pankreatická nekróza postihuje jiné orgány lidského těla, čímž přispívá k ještě většímu zhoršení blaha člověka.

Rovněž stojí za to dvojnásobné přiblížení se k vašemu zdraví, pokud existují nějaké gastrointestinální nemoci, bez ohledu na to, jak neškodné se mohou na první pohled zdát, neměli byste je nikdy nechat jít samy. Snažte se vždy vyhledat lékařskou pomoc a dodržujte všechny předpisy specialisty.

Pankreatická nekróza (nekróza pankreatu)

Pankreatická nekróza pankreatu je považována za jednu z nejzávažnějších onemocnění břišní dutiny. Při pozdním nebo nedostatečně zvoleném léčbě pankreatitidy, ať už akutní nebo chronické, vzniknou komplikace ve formě těžkých poruch v práci ochranných mechanismů. To vede k odumření těla nebo jeho částí, a pokud neposkytnete pomoc včas, účet o životě pacienta bude trvat několik hodin. Zvažte pankreatickou nekrózu podrobně a zjistěte její symptomy, způsoby léčby a prognózy.

Obecné informace

Co je pankreatická nekróza? To je vážná nemoc, která postihuje většinou mladé a střední generace, který má dřívější problémy se slinivkou břišní a žlučníku, nadměrná konzumace alkoholu, nikoli dietu a léčby předepsané lékařem problémů průvodními.

Základem patogeneze pankreatické nekrózy je zastavení vnitřních ochranných mechanismů orgánu. Začíná to s vážným zatížením, například bohatým příjmem alkoholu a jídla. Současně vzrůstá vnější sekrece a pankreatické průduchy se protáhnou pod vytvořeným tlakem. Pankreatická šťáva špatně cirkuluje a stagnuje, vnitřní tlak stoupá. V souvislosti s tím dochází k včasné aktivaci potravinářských enzymů. Obvykle by neměly mít na buňky žádný účinek, ale pokud je pozorována patologie, spustí se proces masivní pankreatické nekrózy. Rozpad tkání má toxický účinek nejen v oblasti orgánu, ale také na celé tělo, zejména na ledviny, játra, srdce a mozek.

Formou mechanismu patologického působení se rozlišují tři formy pankreatonekrózy:

  • Mastné. Při předčasné aktivaci enzymu, jako je lipáza, jsou buňky tukového tkáně žlázy zničeny. Nekrotické ložiska jsou také pozorovány venku: ve velkém a malém omentu, na mezenterii a dalších orgánech peritonea.
  • Hemorrhagické. Aktivace stejné elastázy vede ke zničení stěn cév pankreatu, a pak - a okolních orgánů. Existuje mnoho krvácení a hemoragická impregnace tkání. V břišní dutině se tvoří výtok obsahující krev.
  • Smíšené. S stejně výraznou aktivitou obou enzymů je patologický účinek kombinován.

Situace je komplikována tvorbou abscesů a mnoha abscesy a vyžaduje, aby léčba byla naléhavě poskytnuta v nemocničním prostředí, jinak dojde k smrti.

Příčiny

Existují tři hlavní faktory v nástupu nekrózy pankreatu:

  1. Potravní
  2. Reflux
  3. Obturation

Potravinářský faktor se vztahuje na nadměrné zatížení, když je smrt buněk způsobena inkontinencí v potravinách nebo v alkoholu.

Při odlévání žluči z dvanáctníku se aktivují enzymy a začíná zánět. Při dlouhodobé expozici se rozvíjí nekróza, pankreatické tkáně jsou nahrazeny vláknitými formacemi. Tento faktor se nazývá reflux.

Obturacní faktor znamená uzavření průchodu kanálků. Příčinou může být cholelitiáza. Při zablokování stoupá tlak a kapacita nádob se zvyšuje. V důsledku toho se enzymy aktivují a samotný orgán napadne.

Symptomy

Pankreatická nekróza se rozvíjí ve třech fázích. Nejprve se bakterie aktivně množí a šíří, což způsobuje silnou intoxikaci a zvyšuje tvorbu enzymů. Pacient si stěžuje na nestabilní stolice, zvracení a horečku. Druhý stupeň je charakterizován přítomností abscesů při tavení tkání. Známky třetí fáze - tvorba jeskyní a šíření zánětlivého procesu do rozsáhlejších oblastí. Orgány začnou odmítat jeden po druhém, což nakonec vede k smrti.

Zvažte nyní příznaky, které naznačují akutní nástup choroby. První stížností pacienta s pankreatickou nekrózou je silná bolest, dává se do levé poloviny břicha, levého ramena a pasu. Bez bolesti nedochází k nekróze části pankreatu nebo celého orgánu. Ale s porážkou nervových zakončení, která vedou impulsy k mozku, syndrom bolesti může být oslabován v pozadí pokračující intoxikace a zhoršení stavu. Tato situace neznamená nic dobrého a hovoří o hluboké porážce.

Potom se k bolestí přidá zvracení, které nelze zastavit žádným zastavením. A nezáleží na tom, jestli bylo jídlo. Úleva, kterou každý útok nevede, ale vede jen k postupné dehydrataci. Vomit obsahuje žluč a krevní sraženiny. Vyskytuje se sucho kůže a sliznice pacienta, jazyk je zcela pokryt plakem. Z trávicího traktu jsou zaznamenány příznaky plynatosti a obstrukce. Stav je doprovázen horečkou.

Palpace břicha vykazuje otok, po stranách trupu a v pasu jsou nalezeny modré skvrny způsobené více krvácením. Barva kůže je blízká zemitému nebo ikterickému. Objeví se studený pot, dýchání a palpitace se stávají častějšími. Nedostatek kyslíku v důsledku povrchového dýchání a prudkých skoků hladiny glukózy v krvi vede k rozvoji encefalopatie. To se projevuje ve formě zmateného vědomí, zvýšeného vzrušení a ztráty orientace ve vesmíru. Je možné, že osoba spadne do kómatu. Prognóza přežití je velmi špatná.

S nárůstem velikosti pankreatu se vytváří výpotek v břišní dutině. Infiltrace může dosáhnout takové velikosti, že to může být jasně vidět při kontrole. Kůže v oblasti orgánu se stává citlivou.

Pankreatická nekróza může být komplikována toxickou hepatitidou, nefritidou nebo myokarditidou. Břišní dutina se nakazí a vzniknou vážné stavy, jako je peritonitida, absces nebo phlegmon celulózy. Pacient bude ve stavu šoku, mohou se vyskytnout poruchy dýchání. Kvůli zničení stěn cév je možné vyvinout vnitřní krvácení a trombózu.

Léčba

Léčba pankreatické nekrózy se provádí výhradně v nemocnici. Naléhavý postup, kdy jsou zaznamenány příznaky ohrožující život, je operace, po níž lékař sleduje stav pacienta na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro včasné zjištění komplikací, které vznikají, jejichž riziko je extrémně vysoké.

Nekróza tukového tkáně pankreatu a parenchymu je léčena ve třech důležitých fázích:

  1. Operační intervence
  2. Léky a diety
  3. Období rehabilitace

Ve všech stádiích by pacient neměl být infikován nemocniční infekcí, protože tělo bylo velmi opilé a velmi slabé.

Léky

Léky se nedají zbavit pankreatické nekrózy, ale mohou odstranit některé příznaky, a tím zlepšit stav pacienta. Používají se následující léky:

  • Intravenózní podávání albuminů a krevní plazmy
  • Dextran a pentoxifylin (zlepšuje mikrocirkulaci)
  • Furosemid (pomáhá eliminovat toxiny)
  • Omeprazol (inhibuje sekreční funkci)
  • Somatostatin (potlačuje tvorbu enzymů)
  • Imunostimulanty, antiseptiky a antibakteriální léky

Společnými doporučeními jsou přísné odpočinek v posteli a omezení v jídle, až po půst. V případě potřeby se provede výplach žaludku a použijí se také chladicí komprese.

Provoz

Operační zákrok se provádí za účelem úplné nebo částečné resekce orgánu. To se provádí za účelem odstranění nekrotických ložisek. Někdy je nutné ještě odstranit slezinu nebo cholickou bublinu, která se také objevila ohromujícím patologickým procesem. Když spojujete peritonitidu, chirurg zcela opláchne celou břišní dutinu antiseptikem. Prognóza spočívá v tom, že ne všichni pacienti přežijí po radikální operaci (pouze 40%).

V raných stádiích je možné léčit pankreatickou nekrózu minimálně invazivním zákrokem, který je charakterizován kratší dobou rehabilitace. Nejobvyklejšími metodami jsou:

  • Punkce. Odstranění tekutiny z oblasti nekrózy. Používá se jednou za nepřítomnosti infekce.
  • Odvodnění. Vícečetné čištění zaměření nekrózy. Pokud je infekce a neúspěšná punkce.

Takové manipulace pomohou, pokud jsou hranice nekrotických ohnisek jasně viditelné a mají malou velikost.

Rehabilitace

Lékaři předepisují speciální dietu, užívají si léky na udržování a posílají pravidelné prohlídky pacienta pomocí ultrazvuku nebo CT. Dodržujte přísný režim by měl být alespoň jeden rok.

Často po zákroku s pankreatickou nekrózou se objevují následující komplikace:

  • Poruchy trávení
  • Vzdělávání cyst
  • Zhoršení složení krve
  • Diabetes mellitus

Jejich přítomnost je vyloučena individuálně. Lidové metody a terapeutické cvičení jsou v boji proti nemoci a jeho důsledkům zbytečné.

Předpověď počasí

Při nekróze pankreatu je prognóza zklamáním. Pouze 40% pacientů se bude moci vrátit k normálnímu životu a dodržovat určitá omezení. Veškerý život bude kontraindikací těžké fyzické práce, emočního utrpení a odchylek od předepsané stravy.

Závěr

Pokud máte štěstí a podařilo se vám zvládnout pankreatickou nekrózu, pečlivě ošetřete své zdraví. Zdravý životní styl a správná výživa vám umožní žít svůj život, aniž byste se dívali zpět na tvrdou lékařskou péči, kterou jste zažili. Buďte zdraví!

Pankreatická nekróza: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Pancreatonecrosis - je jedním z nejzávažnějších onemocnění dutiny břišní, což je v tomto případě pouze 1% z příčinou akutního břicha. Nekróza pankreatu ve většině případů (u 70%) je diagnostikována u mladých lidí a může působit jako samostatná nosologická jednotka a komplikace akutní pankreatitidy.

Šance na přežití po zničení pankreatu je poměrně malý a jsou i v případě včasné a adekvátní léčby asi 30 až 60%, vývoj celkových nekrózy slinivky šance na přežití se sníží na nulu. Nedávno došlo k významnému zvýšení výskytu této nemoci, která zaujímá 6-9% patologické struktury. Zničení pankreatu je diagnostikováno stejně často jak u žen, tak u mužů.

Pankreatická nekróza a její typy

Pankreatická nekróza se běžně označuje jako onemocnění slinivky břišní, u které dochází k vyhynutí tělních buněk v důsledku vývoje zánětlivých procesů v tkáních. Na pozadí takového zánětu dochází k ničivým procesům a dochází k rozvoji multiorgánové insuficience. Proto nekróza pankreatu může být spíše nazýváno nejen komplikací akutní pankreatitidy, ale jedním z jejích stadií, které se vyznačují rychlým vývojem a silným průběhem.

Tuto patologii klasifikujte podle těchto parametrů:

V závislosti na míře rozšíření procesu ničení:

omezená nekróza (velké, střední a malé ohnisko);

rozsáhlá nekróza (celkem - železo je poškozeno v celém objemu, mezisoučet - železo je téměř úplně poškozeno).

Absence nebo výskyt infekčního procesu v žláze:

V závislosti na povaze patologie:

Sterilní forma nekrózy pankreatu je dále rozdělena do tří klinicky-anatomických forem:

smíšená forma pankreatické nekrózy (nejčastěji);

hemoragická pankreatická nekróza (doprovázená vývojem vnitřního krvácení, rychlá progrese);

tuku (vyvíjí poměrně pomalu, po dobu 4-5 dní a má velmi dobrou prognózu).

Příčiny

Vývoj choroby je způsoben třemi hlavními faktory:

Potravní

Je to nejčastější příčina nekrózy pankreatických tkání. Spustí vývoj destruktivní proces, epizodické pití velké množství alkoholu, jakož i příjem tučných jídel ve velkém množství (ve většině případů, ovlivňují jen dva důvody, například, po svátku).

Obturation

Vyskytuje se adenemphraxis že vyvolává zvýšení Intraduktální enzymy žláz tlak intenzifikaci a propustnost stěn cév, což začínají tát vlastní tkáně. Hlavní příčinou aktivace tohoto faktoru jsou patologie žlučovodů a cholelitiáza.

Reflux

V důsledku tohoto faktoru, je zde vhozen do slinivky žluči z duodena, což vede k aktivaci proenzymů a spustí fermentopaticheskie reakce. V takovém případě způsobuje rozvoj pancreatonecrosis sloužit otravu potravin, vývoj abnormalit prostaty, Oddiho svěrače poruchy, která je lokalizována do duodena, tromboflebitida / plavidlo vaskulitida pankreatické endoskopické manipulační tupé poranění břicha, pooperační komplikace po operaci na břišních orgánů.

Rizikové skupiny pro nekrózu pankreatu

Toto onemocnění se může vyvinout u jakékoli osoby, ale existuje i riziková skupina, u níž se zvyšuje pravděpodobnost nekrotizování pankreatu:

pacienti s přítomností vrozených malformací trávicího systému;

nemoci trávicího traktu;

pacienti s pankreatickou patologií a jaterní patologií;

lidé, kteří trpí cholelitiázou;

Mechanismus vývoje patologie

Základem mechanismu vývoje této patologie je rozdělení lokální obrany pankreatu. Nekróza pankreatických buněk probíhá ve třech fázích:

Akce etiologický faktor vede ke značnému zvýšení exokrinních pankreatických vývodech začít pererastyagivatsya těle, zlomené odliv pankreatické šťávy. Doprovázen zvýšenými Intraduktální tlak způsobuje otok parenchymálních orgánů tkáně začínají rozkládat lalůčky (malé oblasti prostaty) a potenciaci proteolytických enzymů, pozorováno, že množství a vede ke vzniku masivního poškození nekrotické žlázy. Jednoduše řečeno, tělo se začne trávit sám. Pokud se aktivuje sekrece lipázy, tukové buňky se začnou trávit, pokud je elastáza aktivována, cévní stěna začne nekrotizovat. Aktivované enzymy a produkty rozpadu žlázové tkáně pronikají do krevního oběhu a v důsledku zničení cévních stěn začnou toxicky působit na celý orgán. Nejprve jsou postiženy ledviny a játra, mozek a srdce, začíná se rozvíjet mnohoorgánová nedostatečnost.

Vývoj jakékoli klinicko-anatomické formy patologie závisí na prevalenci elastázy a lipázy. V případě, že zvýšená aktivita enzymu lipázy, začne destrukci tukové tkáně karcinomu, po které se nekrotické proces zahrnuje části malé a větší omentum, vnitřních orgánů, okruží, peritoneum. Tato forma pankreatické nekrózy se běžně nazývá tukem.

Pokud převládají mikrocirkulační poruchy, dochází ke spasmu žláz, které vyvolává vznik rychlého otoku orgánu. Po několik hodin vyvolává toxémie vývoj parézy stěn cév a jejich expanzi, což zpomaluje průtok krve skrz tkáně žlázy. Tyto procesy způsobují zvýšení trombózy a nakonec vedou k vzniku ischemické nekrózy. Zvýšená aktivita elastázy podporuje zahájení destrukce cévních stěn uvnitř žlázy a pak v jiných orgánech. To vede k impregnaci žlázy krví, ke vzniku hemoragií v retroperitoneální tkáni a vnitřních orgánech, k výpotě břišní dutiny s krví. Tato forma patologie se nazývá hemoragická nekróza žlázy.

V přítomnosti stejného stupně aktivity elastázy a lipázy je třeba mluvit o smíšené formě nekrózy.

V pankreatu a dalších vnitřních orgánech se začíná vytvářet absces.

V retroperitoneálním prostoru a pankreatu se začínají rozvíjet purulentní změny.

Symptomy pankreatické nekrózy

Pankreatická nekróza je charakterizována tak zřejmým klinickým obrazem, že je velmi obtížné zaměnit příznaky této patologie jakoukoliv jinou chorobou.

Hlavním znakem nekrotického procesu v pankreatu je bolest. Bolest pochází z levé strany břicha a může vyzařovat do hrudníku, slabiny, zad, ramena. Pacient nejčastěji není schopen popsat přesné místo lokalizace bolesti a charakterizuje pocity bolesti jako brnění. Intenzita bolesti může být odlišná a závisí na závažnosti nekrotického procesu. Čím více se destruktivní proces dostává do žlázy, tím výraznější je syndrom bolesti, který je spojen s umíráním nervových zakončení v orgánu. Zmírnění bolesti a přetrvávání intoxikace je špatným prognostickým znamením. Bolestivé pocity jsou oslabeny, když pacient zaujme pozici na své straně s koleny skloněnými k žaludku, takže je tato pozice nucena v této nemoci.

Nevolnost a zvracení

Téměř bezprostředně po vývoji bolestivého syndromu se rozvíjí nezdravé zvracení. Zvracení není spojeno s jídlem a nepřináší úlevu. Ve zvracených masech určených krevními sraženinami a žlučou (v důsledku destrukce cév s elastázou).

Známky dehydratace

Neustálé zvracení vyvolává vývoj dehydratace. Sliznice a kůže jsou suché, jazyk je pokryt plakem, diuréza začíná klesat, což dosáhne nepřítomnosti močení (anurie). Pacient se začíná cítit žízeň a pocítí konstantní suchost v ústech.

Nadýmání a nadýmání

Vzhledem k tomu, slinivka přestává plnit svou funkci v procesu trávení potravy v počátku střevě zintenzivnit procesy rozkladu a fermentace, který vyvolává nadýmání, abdominální distenze vyvíjí, oslabené střevní peristaltiku, vyvíjí zadržení plynu, a zácpa.

Známky intoxikace

Bakterie mohou být v krvi nepřítomné, zatímco jejich toxiny cirkulují v krvi a způsobují otravu těla. Tam je zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů, snižuje krevní tlak, je dýchavičnost, zrychlení dýchání. palpitace, je spojen pocit obecné slabosti. Účinek toxinů na mozkovou tkáň vyvolává vývoj encefalopatie. Existuje zmatek, pacient je inhibován nebo vzrušen, dezorientován. V případě těžké toxemie se může vyvinout koma.

Bledá kůže nebo přetížení

Fáze začíná Toxemia pankreas vylučovat do vazoaktivních látek v krvi, které vyvolávají vazodilataci a zčervenání kůže se objeví. Později, s vývojem těžké intoxikace, kůže bledá, získává ikterickou, mramorovanou nebo zemitou barvu, je na dotek studená. V pupku, hýždích, zádech, na břiše se objeví modré-fialové skvrny, které ukazují, krvácení do měkkých tkání a rozvoj vnitřního podlitin. Podkožní krvácení není vždy pozorováno při vývoji nekrózy pankreatu.

Interní krvácení

Zvýšení hladiny elastázy podporuje proces zničení stěn cév a vede k vzniku hemoragického výpotku perikardiální, pleurální nebo břišní dutiny.

Symptomy podráždění peritonea

Stadium toxemie je přítomno po dobu 5-9 dní a je charakterizováno zvýšením symptomů bez ohledu na intenzitu léčby. Dalším stupněm je vznik postnokrotických a hnisavých komplikací. Pankreas na pozadí zánětu se začíná velmi zvětšovat a v břišní dutině se začíná vytvářet purulentní infiltrát. Kůže v žlázě se stává nadměrně citlivou (hyperpastize). Vyskytuje se multiorgánová nedostatečnost (respirační onemocnění, karditida, nefritida a toxická hepatitida).

Komplikace

Mezi komplikace pankreatonekrózy patří:

trombóza mesenterických, splenických, portálních žil;

vřed střeva nebo žaludku;

absces retroperitoneální tkáně;

cysta pankreatu, hnisavost;

abdominální absces;

bolesti šoku nebo infekčně toxické.

Diagnostika

Diagnóza akutní pankreatické nekrózy je obvykle stanovena na základě charakteristických stížností pacientů, anamnézy, vyšetření a dalších studií.

růst jaterních enzymů (ALT, AST);

růst C-reaktivního proteinu (indikujícího zánět);

kalcitonin v krvi (hladina stoupá, když je infekce a závažný zánět, zvláště když je infikován pankreatickou nekrózou);

cukr v krvi (hladina cukru stoupá);

trypsin, elastáza, amyláza v moči a krvi (výrazně zvýšená);

celkový krevní test (zvýšení hladiny ESR, granulometrie neutrofilů, leukocytóza, zvýšení hematokritu na pozadí dehydratace).

Metody instrumentální diagnostiky:

retrográdní cholangiopancreatografie (určení stavu kanálků žlázy);

angiografie žaludečních cév;

propustnou tekutinu z pankreatu, následovanou bakteriologickou kulturou materiálu, stanovení typu mikroorganismů a stupeň jejich citlivosti na antibiotika;

radiografie orgánů břišní dutiny;

počítačová tomografie (výpotky do břišní dutiny, zánět celulózy kolem žlázy, ložiska nekrózy, zvětšený kanál pankreatu, zvětšení žlázy);

US žlučových cest a pankreatu (abscesy, cysty, a jejich umístění, nekróza, přítomnost tekutiny v Retroperitoneum břicha, tvaru těla a nesrovnalostí heterogenitu jeho struktury, v měřítku železa rozšířené, přítomnost kamenů žlučových cest).

Léčba

Při diagnostice pankreatické nekrózy by měla být léčba okamžitě zahájena. Pacient naléhavě hospitalizován na chirurgické oddělení - JIP. Nemocnice komplexní terapie, která je zaměřena na potlačení procesů ve slinivce a jeho self-trávení, prevenci výskytu septických komplikací, eliminuje známky toxemia. Z toho, tím aktivnější a dřívější léčba tohoto onemocnění závisí na šance pacienta zotavení. Terapie se provádí jak konzervativními, tak i chirurgickými metodami.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie zahrnuje:

Poskytnutí odpočinku v posteli (úplný odpočinek) a léčebné hladovění.

Pacientovi je zakázáno jíst a jakákoli fyzická aktivita. Potrava by měla být podávána parenterálně, živiny po dobu 5-7 dnů. Pití není omezeno, doporučuje se používat alkalickou minerální vodu.

Léčba bolestivého syndromu.

Potlačení bolesti a relaxaci Oddiho svěrače návrhů parenterální podání, antispazmodické léků ( „Platifillin“, „No-lázní“), prokainu regionální blokády, narkotická analgetika ( „Analgin“, „Baralgin“) intravenózní infúze 1000-2000 ml glukóza-novokain roztoku. Povoleno podávání omamných látek (difenhydramin s novokain, promedol atropinem), s výjimkou morfinu, které spazmiruet Oddiho svěrače.

Zablokuje sekreci pankreatu, duodena a žaludku.

Pro snížení stupně aktivity pankreatické sekrece enzymů a inaktivace proteázy se podává intravenózně antifermental látku ( „Trasylol“, „Contrycal“, „Gordoks“). Potlačení žaludeční sekrece dosáhnout atropinu (anticholinergika) a výplach žaludku za použití studené řešení. Také je potřeba snížit sekreci žaludku pomocí inhibitorů protonové pumpy - pantoprazol, omeprazol. Pokud tomu tak není cholelitiáza, předepsat žlučopudně podávaných léků za účelem vykládání žlučovodu a slinivky potrubí. Také je potřeba zajistit, aby místní podchlazení, což může nejen snížit sekreci slinivky a jiných orgánů, ale také výrazně snižuje závažnost bolesti.

Antibakteriální léky při ničení pankreatu pro profylaxi v přítomnosti aseptické nekrózy žlázy a pro potlačení patogenních mikroorganismů u infikované nekrotické pankreatitidy. Mezi antibiotiky jsou velmi oblíbené fluorochinolony s cefalosporiny v kombinaci s metronidazolem.

Aby se vyčistil krevního oběhu agresivních pankreatických enzymů a toxinů, masivní terapie tekutina podávána (fyziologický roztok, Ringerův roztok, glukóza inzulín). Pro obnovení objemu kapaliny a zlepšení reologických vlastností krve v žíle kapání podávaných koloidů (albumin, reopoligljukin). zvracení potlačení poskytuje úvod Cerucalum intramuskulárně. Infuzní terapie se provádí ve spojení s diuretiky, která vytváří nucené diurézy a zmírňuje otok prostaty.

Využívají se extrakorporální metody detoxikace: hemofiltrace, peritoneální dialýza, hemosorpce, terapeutická plazmaforéza.

Intramuskulárně vstřikovaný hormon hypotalamus - somatostatin, který má potlačující účinek na endokrinní a exokrinní funkci prostatické tekutiny a sekreci žaludeční šťávy. Tento lék je také schopen snížit průtok krve vnitřních orgánů, což pomáhá předcházet vzniku vnitřního krvácení.

Chirurgická léčba

S rozvojem pankreatické nekrózy ve většině případů provádí operace. Cílem operace je odstranění zánětlivých exsudátů hemoragické a nekrotické léze zastavit intraabdominální krvácení, drenážní retroperitoneum a břišní zotavení PZHZH šťávy odtok. Operace ležel několik (4-5) dní před úlevu akutní procesu stabilizace hemodynamiku pacienta a využití. Nouzový provoz je uveden v přítomnosti mezisoučtu nebo celkové nekrózy slinivky, pankreatogennogo absces, peritonitida. V přítomnosti destruktivních poškození infikovaných žláza uchýlili k laparotomické operaci, která poskytuje přístup do dutiny břišní. Kromě toho, v průběhu provozu musí být často odstraněny z žlázy okolních orgánů (sleziny, žlučníku v přítomnosti destruktivní cholecystitis). Často se vyžaduje reoperaci vzhledem k pokračování procesu sebedestrukce pankreatu. Radikální operace zahrnuje pankreatektomii (úplné odstranění těla), resekce pankreatu (odstranění části prostaty) sekvestrektomii (odstranění nekrotické hmoty).

V přítomnosti sterilní nekrózy pankreatu upřednostňují minimálně invazivní intervence (perkutánní punkce, laparoskopická ablace břišní dutiny a její drenáž).

Doba péče a rehabilitace

Dočasná invalidita pacienta po udržení je udržována po dobu 3-4 měsíců. V pooperačním období závisí míra návratnosti pacienta od péče a povahy rehabilitačních aktivit. Během prvních dvou dnů je pacient v jednotce intenzivní péče, kde je zajištěno stálé sledování krevního tlaku, moči, hematokritu, krevního cukru a elektrolytů. Když je stav stabilizován a pacient má uspokojivé hemodynamické parametry, je pacient převeden na obecné oddělení. Během prvních 48 hodin po operaci byl pacientovi léčebné hladování. Třetí den je povolená šetrná strava:

15 g másla;

nesladený čaj s sušenkou;

pohanková a rýžová kaše (v poměru mléka k vodě 1/1);

tekuté polévkové polévky, vařené na zeleninovém vývaru;

sušený chléb je povolen v 6. den stravy;

albumenovou omeletu (polovinu vejce denně).

V noci můžete vypít sklenici teplé vody s medem nebo sušeným mlékem.

Všechna jídla jsou vařena několik týdnů po operaci, po 7-10 dnech se ryby a nízkotučné varené maso zavádějí do stravy v malém množství.

Výpis z nemocnice se provádí po 1,5-2 měsících.

Domácí ošetření

V prvních dnech po vypuštění by měl pacient sledovat úplný fyzický odpočinek (odpočinek v posteli). Musí mít odpolední zdřímnutí a dietu. Po 10-14 dnech jsou krátké procházky pod širým nebem povoleny a jejich délka by měla být postupně zvyšována. V rehabilitačním období je zakázáno přepracovávat. Jednoduché domácí práce, procházky, sledování televize nebo čtení by měly být krátkodobé, pokud má pacient špatný zdravotní stav, měly by být tyto "lekce" zastaveny.

Rehabilitační opatření zahrnují:

užívání tablet obsahujících inzulín k regulaci hladin glukózy;

polyenzymové přípravky (pro lepší asimilaci potravin);

Dietní výživa

Doporučení pro výživu za přítomnosti pankreatické nekrózy:

potraviny frakční přibližně 6krát denně, v malých porcích;

jídlo by mělo být provedeno najednou;

je nutné zcela vyloučit kouření a alkohol;

nádobí musí být uvařeno pro pár, dušené nebo vařené;

Potraviny by měly být rozdrceny (nakrájené jemně nebo otřete);

Teplota připravených nádob musí odpovídat pokojové teplotě (je zakázáno používat příliš studené nebo horké nádobí).

data, fíky, hrozny;

žloutek a vejce v jakékoli formě;

tukové fermentované mléčné výrobky a plnotučné mléko;

tuky, živočišné tuky, margarín;

kyselá a ostrá zelenina (česnek, ředkvička, špenát, ředkvička, zelená cibule, šťovík);

ryby a masové vývary;

marinády a okurky;

Uzené maso, uzeniny a konzervy;

silná káva, čaj, kakao, čokoláda;

tučné druhy ryb, drůbeže, masa;

čočka, fazole, hrach, fazole;

perla, pšenice, kukuřice;

pečené pečivo, čerstvý chléb.

neslazené suché sušenky;

rostlinný olej (nejvýše 30 gramů);

máslo (nejvýše 15 gramů);

zředěné čerstvě vymačkané šťávy;

vařená zelenina (dýně, cuketa, karfiol, červená řepa);

chudé maso a drůbež, ryby (platýs, pollock, kuřecí maso, hovězí maso);

omelet z vaječných bílků;

smažené nízkotučné nebo kefírové;

kaše na směsi vody a mléka (v poměru 1/1);

nízkotučný tvaroh;

Předpověď počasí

Když nekrotizující pankreatitida prognózu je diskutabilní a závisí na mnoha faktorech (jak léčba dostatečně rychle provedena, objem chirurgickým zákrokem souladu s lékařskými doporučeními a diety, přítomnosti komorbidit, forem onemocnění, věku pacienta).

U 25% pacientů trpících destruktivní formou pankreatitidy se diabetes dále rozvíjí. Pseudocysty jsou také často formovány a dochází k opakující se chronické pankreatitidě, vzniká píštěl. Toto onemocnění se vyznačuje vysokou mírou úmrtnosti. Při přítomnosti aseptické nekrózy pankreatu je mortalita 15-40%, zatímco při infekci dosahuje 60%.

Nejčastější dotazy

Jaká je první pomoc pro pacienta, pokud jeho milovaní podezřívají pankreatickou nekrózu?

Nejprve je nutné pacienta položit do postele a dát ho na břicho ledu (zhruba uprostřed žaludku). Je přísně zakázáno jíst nebo pít. Příjem enzymových přípravků nebo analgetik není také indikován. Chcete-li zmírnit bolest, máte-li dovednosti, musíte podat pacientovi intramuskulárně "No-shpu" nebo "Papaverin". Okamžitě zavolejte sanitku.

Jak dlouho po přenosu patologie potřebujete dodržovat dietu?

Protože to není nešťastné, ale zachování šetrné stravy bude muset být pro život. Nicméně nezoufejte, protože lidský život kromě cigaret, škodlivého (ale lahodného) jídla a alkoholu poskytuje spoustu všeho krásného. Můžete poslouchat hudbu, relaxovat v přírodě, číst, komunikovat s rodinou, psát poezii.

Mohu uplatnit a jaké lidové prostředky k diagnostice nekrózy pankreatu?

V žádném případě to není bezpečné. Když člověk je velmi špatné, a tam je touha zemřít, přičemž různé nálevy a výrazně odložit poskytnutí odpovídající pomoci, respektive výrazně zhoršuje prognózu, což může vést až k smrti.

Co může vyvolat opakování patologie?

Za prvé, důvodem opakování mohou být chyby ve stravě. Po jídle je emocionální a fyzická nadměrná strava. Kromě toho je recidiva může být vyvolána přítomností patologie gastrointestinálního traktu (exacerbace cholecystitis, duodenálního vředu nebo žaludku) a vývoj pankreanekroza komplikací.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jaké potraviny jsou dobré pro zdraví pankreatu?

Úžasné zařízení lidského trávicího systému nám umožňuje jíst rostlinné a živočišné bílkoviny, tuky, sacharidy a vlákninu v jakékoli kombinaci. Pankreatická šťáva obsahuje enzymy v neaktivní formě.

Sladká chuť v ústech: jak se zbavit nepříjemného příznaku rychle a efektivně

Sladká chuť v ústech - co to znamená v lékařské praxi? Odpověď bude záviset na příčině výskytu. Pokud pocit přetrvává po jídle sladkosti, pak se nebojte.

Pankreatitida - strava

Pankreas, když je zapálený, přestane házet do žaludku duodena. Bez tohoto tajného jídla nelze rozdělit na jednoduché látky a ne strávit. Nejčastější příčinou pankreatitidy je přednost pro mastné potraviny ochucené alkoholem.