Hlavní Dieta

Parenchymální chronická pankreatitida - zánět pankreasu pankreasu

Teoretické informace o parenchymální pankreatitidě. Článek není návodem k akci.

Pankreatitida je změna v zánětlivé a destruktivní povaze pankreatu. Projevující se více než dvakrát ročně, akutní forma chronické pankreatitidy dává důvod se domnívat, že přítomnost zánětu parenchymu slinivky břišní, který se vyvíjel v důsledku zneužívání alkoholu, nepravidelný a nesystémové potravy, chronické onemocnění trávicího traktu, a akutních infekcí, ale ne proto, že blokování hlavního pankreatického vývodu nebo poruch ve fungování systému pankreatu.

Parenchymu chronická pankreatitida se často vyskytuje na pozadí pronikání žaludečních vředů, žlučové kameny, aterosklerotichnogo zničení stěn krevních cév, pankreatu, stejně jako nedostatek vitaminů a bílkovin v těle.

Při parenchymální pankreatitidě dochází k extrémně pomalému a náhodnému vývoji zánětlivých procesů pankreatu. Výsledkem je, že tělo atrofuje a nedostatek pankreatické šťávy a enzymů.

Etiologie parenchymální pankreatitidy

Zánětlivé procesy v pankreatu jsou iniciovány sekrecí pankreatické šťávy, stejně jako lipáza a trypsin, enzymy, které vstupují do jejího složení. V důsledku jejich aktivace dochází ke zvýšení pojivové tkáně, autolýze pankreatu a jizvení. Za takových podmínek je po nějaké době pankreas sklerotizován a cirkulace v něm je narušena.

Existují následující morfologické formy parenchymální pankreatitidy:

  • parestýzní pankreatitida;
  • sklerotizující pankreatitida;
  • edematózní parenchymální pankreatitida.

Zánět pankreatu může být omezené, ve kterém je ovlivněna pouze jeho hlava nebo ocas, nebo difuzní charakter, pokrývající žlázu jako celek.

V patogenezi onemocnění vyniká následující faktory:

  • nedostatek sfínometu Oddiho;
  • zánětlivá stenóza;
  • patologii bradavkové bradavky;
  • křeče.

Symptomy parenchymální pankreatitidy

Symptomatologie onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

  • zvracení, nevolnost, zvýšená tvorba plynu, nadýmání;
  • bolest v levém hypochondriu nebo epigastru;
  • zácpa, poruchy stolice, průjem;
  • významné snížení tělesné hmotnosti;
  • výskyt diabetes mellitus.

Dyspeptické příznaky jsou souběžné s parenchymální pankreatitidou. Dyspepsie má různé formy projevy. Například to může být vyjádřeno jako odmítnutí tučného a vysokokalorického jídla a v přímém protějším projevu, a to: v bulimii a zvýšené žízeň. Žízeň a neustálý hlad po parenchymatózní pankreatitidě zpravidla ukazují vývoj diabetu.

V akutní formě chronické pankreatitidy je intenzita bolesti vysoká. Povaha bolesti může být šindelová, nebo zavlažování do srdce nebo zpět.

Diagnóza parenchymální pankreatitidy

Diagnostika onemocnění se provádí metodami laboratorního a přístrojového výzkumu. Vzhledem k tomu, že syndrom bolesti v chronickém stadiu parenchymatózní pankreatitidy nemá výraznou barvu, může být tato nemoc chybně diagnostikována gastroenterology jako enterokolitida nebo enteritida.

Pomocí roentgenogramu se zjistí zvýšení hlavy pankreatu a deformace smyčky dvanáctníku. Celkový krevní test ukazuje hypochromickou anemii s průměrným stupněm vývoje parenchymální pankreatitidy. Dysproteinémie, hypoproteinemie, neutrofilní leukocytóza a zvýšené hladiny ESR jsou pozorovány v akutní fázi parenchymální pankreatitidy.

Glykosurie a hyperglykémie jsou přítomny v krvi v případě vývoje diabetu mellitus současně s parenchymální pankreatitidou.

V důsledku echografické diagnostiky je stanovena velikost pankreatu, stejně jako intenzivní odstín, který odpovídá klinickému obrazu onemocnění v určitém čase.

Léčba parenchymální pankreatitidy

Léčba parenchymální pankreatitidy se provádí pouze v nemocnici. Léčba je předepsána a prováděna zkušenými gastroenterology. Spolu se souborem terapeutických opatření zaměřených na zastavení bolestivého syndromu a obnovení normální aktivity hlavního pankreatického kanálu, stejně jako pankreatu jako celku je pacientovi předepsána dietní terapie.

V případě, že operace exokrinní slinivky břišní a jeho symptomy jsou úbytek hmotnosti, a steatorrhea nadýmání, prováděné substituční léčba léky s vysokou úrovní lipázy na podporu rychlou absorpci vitamínů. Antisekreční a enzýmové léky mají výrazný analgetický účinek. Výsledkem je, že jejich použití snižuje tlak v hlavním pankreatického vývodu, pankreatické šťávy sekrece snižuje a zvyšuje množství proteázy ve střevě.

Pokud je u pacienta trpícího parenchymální pankreatitidou diagnostikována komplikace jiné povahy, je její léčba prováděna chirurgickým zákrokem v chirurgické jednotce nebo v klinice gastroenterologie.

Terapeutická strava pro parenchymální pankreatitidu

Během léčebného období onemocnění je předepisována standardní dietoterapie, která je podrobně popsána v tomto článku.

Při exacerbaci parenchymální chronické pankreatitidy v prvních 2-3 dnech se doporučuje plné nalačno a pití 2,5 litru čisté vody denně. Živiny, fyziologický roztok a glukóza se podávají intravenózně pacientovi. Ve čtvrtém a následujících dnech pacient požírá vařené nebo vařené jídlo bez soli a koření, v malých porcích, 6-7 krát denně. Doporučuje se jíst smažené potraviny. Je užitečné pít bylinné a bobulové odvarky a domácí tinktury.

Po zhroucení bolestivého syndromu a úlevě od zánětu lze rozšířit rozsah terapeutické výživy. Podrobně o povolených a zakázaných přípravcích s dietoterapií si přečtěte tento článek.

Parenchymální forma chronické pankreatitidy

Zachování rovnováhy a soudržnosti funkčnosti všech orgánů a systémů v lidském těle je klíčem k zdravému zdraví. Lidské tělo je jediný mechanismus, který se skládá z řetězce interaktivních částí, porušení funkčnosti jednoho z nich způsobuje narušení fungování celého procesu. Pankreas je jedním z nejdůležitějších orgánů zažívacího traktu, který je také zodpovědný za zdraví lidského endokrinního systému. Jednou z nejčastějších patologií tohoto orgánu je pankreatitida. Toto onemocnění je charakterizováno jako pomalá léze pankreatu, která má zánětlivou povahu toku, která je příčinou narušení jeho fungování. Chronická forma recidivující chronické pankreatitidy se označuje jako parenchymatózní.

Co je parenchymální pankreatitida

Parenchymální forma chronické pankreatitidy je patologické onemocnění gastrointestinálního systému, které ovlivňuje tkáňové struktury pankreatu. V průběhu vývoje patologie dochází k narušení všech směrů fungování tohoto orgánu, a to exokrinní, exokrinní, endokrinní a intrasekrétní činnost. Tato patologie bez včasné léčby trvá progresivní formou a výrazně přispívá ke snížení funkčnosti postiženého orgánu.

Pro typické parenchymu vývoje pankreatitidy asymptomatická po delší časové období, přičemž dutina vyvine ochablý žlázy zánět, nápadné parenchymu, což vede k progresivní atrofické změny tkáně.

Chronická forma této patologie je charakterizována střídající se změnou v povaze vývoje se střídajícími se obdobími exacerbace a remisí.

Příčiny onemocnění

Taková zákeřná choroba pankreatu vzniká a začíná postupovat pod vlivem následujících faktorů:

  • zneužívání nápojů obsahujících alkohol různé síly a kvality;
  • nadměrná spotřeba potravin s vysokým obsahem tuku, koření a soli;
  • žijící v oblasti s nepříznivou ekologickou situací;
  • oslabený imunitní systém těla;
  • intoxikace těla;
  • žaludeční vřed;
  • progresivní stadium cholecystitidy;
  • občerstvení na běžkách a časté používání rychlého občerstvení;
  • invaze zástupců helmintů a mnoho dalších. jiné

Také onemocnění může nastat na pozadí častých stresových situací a pravidelných onemocnění horních cest dýchacích, které nesou infekční povahu vývoje.

Odrůdy této choroby

V moderní medicíně jsou identifikovány různé odrůdy chronické pankreatitidy, které mají kód v μB 10 - K86. Každá paleta této patologie má svou vlastní úroveň nebezpečí pro celkové zdraví člověka. Klasifikace choroby pankreatu byla vytvořena již v roce 1963 na mezinárodní konferenci v Marseille, díky níž začala podrobněji studovat nejen akutní odrůdy pankreatické patologie, ale i chronické. Podívejme se tedy podrobněji na nejdůležitější odrůdy pankreatické patologie, které představují nejvyšší úroveň ohrožení lidského zdraví.

  1. Parenchymu biliární pankreatitida, který se vyvíjí po dlouhou dobu, v důsledku vrozené patologické poruchy biliární funkcí ve formě progrese cholecystitis, cholangitida, nebo žlučových kamenů.
  2. Chronická parenchymální pankreatitida, která se vyskytuje ve většině případů bez projevů symptomatických příznaků. Jeho lest je, že když je předčasná léčba, přispívá k rozvoji patologických stavů, jako je diabetes a rakovinných nádorů nádorových forem v dutině pankreatu.
  3. Parenchymální rekurentní pankreatitida, charakterizovaná jasným střídáním období remisí a exacerbací.
  4. Vláknový pankreatický proces, který se vyvine u komplikací biliárního nebo jiného typu parenchymální pankreatitidy. Detekuje se pouze při ultrazvukovém vyšetření parenchymu pacienta.

Symptomy a příznaky patologie

Podobně jako jiné patologického procesu v lidské tělo má chronický průběh, tvoří pankreatické destrukci parenchymu pankreatických výnosů cyklické období: měnící se momenty exacerbací a remisí v opačném pořadí.

Během období remisí pacient pocítí v sobě plné pohodlí a patologie neustále pokračuje. Ale s plynutím času přichází období exacerbace, doprovázené celým komplexem patologických příznaků. Symptomy chronické parenchymální pankreatitidy se projevují následovně:

  • v epigastrické oblasti jsou charakteristické ostrý bolestivý pocity,
  • začnou vznikat poruchy dyspeptického systému orgánů, které se projevují vznikem pocitu nausey a odvykání intenzivního zvracení, stejně jako výskyt zácpy nebo průjem;
  • aktivní snížení tělesné hmotnosti na pozadí narušeného procesu absorpce živin a strachu z výskytu bolestivých symptomů po jídle, proti nimž zmizí chuť pacienta;
  • začíná rozvíjet souběžnou patologii na pozadí snížené hladiny inzulínu, označované jako diabetes mellitus.

Chronická povaha průběhu tohoto onemocnění během primárního vyšetření pacienta ukáže skutečnosti, že manifestace výše uvedených symptomů se vyskytuje pravidelně po určitých intervalech.

A o vývoji parenchymální formy pankreatické léze pankreatu se zobrazí pouze výsledky ultrazvuku.

Během období exacerbace patologie se vylučovací funkční poškození žlázy může projevit následovně:

  • váha v břiše;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nepříjemný zápach stolice a obsah nestráveného jídla v nich.

Při exokrinní nedostatečnosti pankreatu se vývoj malobsorpce postupuje na pozadí patologického narušení rozštěpení potravin do nezbytných prvků.

Metody diagnostiky onemocnění

Primární diagnóza se provádí na základě pacientových stížností na symptomatické příznaky. Pro potvrzení správnosti diagnózy jsou ve většině případů přiřazeny krevní testy pro biochemii, během kterých se hodnotí hladina alfa-amylázy a c-reaktivního proteinu.

Je také předepsán obecný test moči, který také odhaluje zvýšenou koncentraci amylázy a krve, což ukazuje na zvýšení hladiny leukocytů a ESR.

Pro stanovení rozsahu poškození se provádí ultrazvuku v průběhu peritoneální dutiny, a ve vážnějších případech může být podávána počítačové tomografie.

Způsoby léčby

Léčba chronické pankreatitidy parenchymálního může být provedena za použití konzervativní léčby v období exacerbace, lidových prostředků v kroku stabilní remisi a chirurgicky vyžadující nouzovou operaci pro resekci postižené oblasti těla s vážným komplikacím onemocnění.

Konzervativní léčba

Během exacerbace patologie je pacientovi přiděleno 2-denní půst, při němž je povolen pouze alkalický nápoj, na břišní oblast se aplikuje chlad, aby bylo zajištěno vyložení postiženého orgánu. Pak je předepsána přísná dietní dietní dávka, při níž je nutno dodržet dietu s tabulkou č. 5.

Pro odstranění záchvatů bolesti se používají nesteroidní léky, z nichž nejúčinnější jsou:

Poté je nutné kompenzovat nedostatek sekrece postižené žlázy k normalizaci procesů trávení a asimilace potravin. Za tímto účelem může být přípravek Mezima nebo Festal podáván 1-2 tablety s jídlem.

Léčba doma během remise

S nástupem stabilní remise se lidové léky stávají optimálním prostředkem léčby. Doporučuje se vyrábět vývary a infuze, stejně jako napařovací čaj z následujících léčivých rostlin:

  • heřmánek v poli;
  • immortelle;
  • bodlák mléčný;
  • hořké pelyně;
  • pepermint;
  • květenství kopru;
  • posloupnost;
  • nealkohol a mnoho dalších. jiné

Pokud se při léčbě lidových léků začnou objevovat příznaky, které zhoršují celkovou pohodu pacienta, mělo by být užívání lidových léků zastaveno a lékař by měl být naléhavě konzultován.

Dieta

V prvních dvou až třech dnech je použití jakékoli potraviny zcela vyloučeno. Od 4. dne po záchvatu se nesolené potraviny povolují malým množstvím snadno rozpustných uhlovodíkových sloučenin, askorbů a vitamínů skupiny B.

Některé z nejužitečnějších produktů jsou: med, přírodní ovocné šťávy, brusinky založené na brusinkách, odrůdy bobulí a kompoty.

8. den je povoleno do potravy zavést potravinářské produkty se zeleninou a mléčnými bílkovinami, stejně jako s malým množstvím tuků a sacharidů. Potraviny by měly být podávány roztřepené.

Výjimky z výživy by měly tvořit následující složky:

  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • produkty se zvýšenou koncentrací tuků, soli a koření;
  • koření;
  • kyselé polévky;
  • Čokolády;
  • kávové a čajové nápoje;
  • tučné odrůdy masa a ryb;
  • zelí;
  • všechny cukrářské a pekařské výrobky.

Musíte jíst nejméně 6krát denně.

Komplikace patologie

Předčasná léčba této nemoci může vést k nepříjemné prognóze a vývoji následujících typů komplikací ve formě:

  • diabetes mellitus;
  • ascites;
  • absces;
  • exudační pleurisy;
  • sepse, což znamená infekci krve;
  • dysfunkce ledvin;
  • onkologické novotvary.

Prevence

Aby se zabránilo takové závažné historii patologických nemocí doporučených dodržování zdravého životního stylu a udržování správné diety, kompletní zřeknutí se používání výrobků užívání alkoholu a tabáku, včasné odstranění infekčních patologie, pravidelné expozice na čerstvý vzduch.

Vývoj pankreatické patologie by měl být včas zastaven a eliminován, jinak by mohlo dojít k rozkladu a smrti tkáňových struktur žlázy, což povede k závažným následkům a komplikacím onemocnění až k smrtelnému výsledku.

Zdraví lidského těla je neocenitelný dar přírody, která musí být postaráno a chráněné, takže projevem jakékoliv porušení a zhoršení celkový zdravotní stav není nutné vytáhnout, ale jednoduše poradit se s lékařem a získat včasné pomoci, aniž by to přineslo záležitost před vznikem vážných chorob.

Chronická parenchymální pankreatitida

Pankreatitida je zánět pankreatu, nejčastěji v důsledku poruch příjmu potravy. To je poměrně běžné u mužů i žen. Na základě symptomatologie existuje několik typů onemocnění, z nichž jedna je parenchymální pankreatitida, je také nazývána recidivující. V tomto článku vám řekneme o jeho příčinách, odhalíme příznaky onemocnění a jak probíhá léčba.

Příčiny onemocnění

Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje v důsledku souběžných onemocnění, jako jsou:

  • akutní pankreatitida;
  • žaludeční vřed;
  • alkoholismus;
  • cholecystitida;
  • často se projevuje na pozadí vzdáleného žlučníku.
Nejčastěji se patologie vyvíjí v důsledku nepravidelného stravování, nevyvážené výživy, takové účinky vedou k nedostatku vitaminů a bílkovin.

Navíc může dojít ke zhoršení stresových situací, zaměstnání v oblasti škodlivé výroby, časté infekční nemoci.

Symptomatologie parenchymální formy onemocnění

Parenchymální pankreatitida, stejně jako jakékoli chronické onemocnění, je charakterizována stavy exacerbace a remise. Obvykle, v období klidu, se pacient cítí naprosto zdravý, ale onemocnění neprobíhá. Když projde odpuštění, pak dochází k exacerbaci s následujícími příznaky:

  • bolest bolesti, začíná v hypochondriu a prochází do zad;
  • poškozená pankreatida produkuje minimální množství trávicích enzymů, zatímco jídlo není zcela tráveno. Výsledkem je nevolnost, zácpa střídající se s průjmem;
  • vzhledem k tomu, že živiny jsou špatně strávené a neabsorbují, tělo je hladové, takže člověk začíná zhubnout. Ztráta hmotnosti vede k nedostatku chuti k jídlu. V tomto okamžiku fekální masy získávají tučný záblesk a mají nezdravé inkluze;
  • existují případy, kdy dochází k patologii pankreatu současně s diabetem, protože současně produkuje trávicí enzymy s inzulínem. Dysfunkce těla vede k nižší produkci inzulínu a ke zvýšení cukru v těle.

Diagnostické metody

Zkušený odborník může diagnostikovat pankreatitidu na základě příznaků pacienta. Ne první útok nejspíše hovoří o chronickém projevu nemoci. K objasnění formy pankreatitidy je však nutné provést následující vyšetření:

  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny může přesně určit přítomnost deformace orgánu nebo jeho zvýšení. Tento typ onemocnění spočívá v zhutnění orgánu, mírně zmenšený a jeho hlavní přítok nepodléhá změnám.
  • U parenchymální pankreatitidy močové a krevní testy naznačují zvýšení množství trypsinu, lipázy a amylázy.
  • Krevní test ukazuje zvýšený obsah cukru.
  • Angiografie zadáním barvicí látky umožňuje určit deformaci nebo zúžení nádob pankreatu.

Léčba nemoci

Během léčby je třeba vzít v úvahu, že:

  • léčení chronické parenchymální pankreatitidy je nemožné;
  • komplikace by se měly vyhnout, protože zničí pankreatickou tkáň;
  • je nezbytné prodloužit odpuštění onemocnění co nejdéle;
  • je zakázáno provádět samoléčbu, zejména pokud jde o stupeň exacerbace.

Léčba parenchymální pankreatitidy by se měla provádět v nemocnici. První dva dny pacienta jsou vystaveny lékařskému hladu, mohou pít výhradně minerální vodu s předem uvolněnými plyny. Poté je dovoleno jíst jídlo, proto je potřeba dieta číslo 5. Silné bolesti odstraní No-shpa, Analgin, Novokain.

Pro odstranění roztoku glukózy podávaného intoxikaci, v případě, že nemoc je způsobena nedostatkem trávicích enzymů, je vhodné úložné prostředky, jako jsou: Mezim Forte, pankreatin, sváteční. Pokud je patologie doprovázena zvýšenou tvorbou enzymů, pomohou tyto léky snížit jejich obsah: Gordoks, Kontrikal, Trasilol. Chcete-li obnovit funkci pankreatu, vyberte Metiluratsil, Cobamoid. K odstranění zánětu je indikován přípravek Ortophen nebo Diclofenac.

Pokud konzervativní terapie nepovede k očekávanému výsledku, může být zapotřebí operativního zásahu, který pomůže zmírnit stav purulentních abscesů a zablokování pankreatických kanálků.

Dietní výživa

Po zmírnění exacerbace může být pankreatu napomáhána dieta č. 5, která umožňuje konzumaci následujících potravin:

  • sušený chléb;
  • nízkotučné maso, drůbež a ryby;
  • omeleta vyrobená z bílkovin;
  • obiloviny a zeleninové polévky;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • vařená zelenina;
  • sladké ovoce;
  • kompoty, kissels.

Tabulka č. 5 zakazuje příjem:

  • alkohol;
  • kyselé polévky;
  • tučné maso, drůbež, ryby;
  • vejce;
  • čerstvé pečení;
  • marinované, solené, smažené potraviny;
  • uzené výrobky;
  • soda;
  • čokoláda;
  • káva, kakao.
Dietní strava založená na časté a frakční síly, ne méně než 6 krát denně, protože tímto způsobem je jídlo nemá čas akumulovat v trávicím traktu a vyžadují minimální množství enzymů pro trávení ji.

Komplikace onemocnění

Tato patologie pankreatu musí být léčena co nejrychleji, jinak může vést k různým komplikacím, mezi které patří:

  • diabetes mellitus;
  • ascites;
  • absces;
  • exudační pleurisy;
  • sepse;
  • porucha funkce ledvin;
  • onkologie pankreatu.

Preventivní opatření

Tak, že tato choroba neobtěžuje pacienta, je potřeba k udržení zdravého životního stylu, úplně opustit pití alkoholu a kouření, dieta, doba k léčbě infekčních onemocnění a onemocnění trávicího traktu, vyhnout se stresu, často dýchat čerstvý vzduch.

Tato patologie musí být co nejdříve ošetřena, jinak může dojít ke zhroucení tkáně orgánu a vzniknout vážné komplikace.

Zánět pankreatického parenchymu


Prodloužená akutní pankreatitida se často stává chronickým, chronickým alkoholismem, chronickým alkoholismem nebo nesystematickou nepravidelnou výživou, akutním, mastným, slaným jídlem, ke kterému dochází na pozadí cholelitiázy.
Parenchymu pankreatitida je často spojena s nedostatkem bílkovin a vitamínů v potravinách, pronikání žaludečních vředů, aterosklerotických lézí pankreatických cév, infekční onemocnění - příušnice, tyfu a tyfus, hepatitida, a některé hlístů, chronické intoxikace olovo, fosfor, rtuť, arsen.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Zánět slinivky parenchym dochází v důsledku uvolnění a aktivaci pankreatických enzymů - trypsinu a lipázy, které se provádí autolýza žlázy tkáně, proliferaci vaziva, jizevnaté smrštění, což dále vede k orgánové skleróza a chronické oběhové poruchy.
Infekční pankreatitida se vyznačuje pronikáním patogenu z lumen duodena, žlučovodů nebo krve.

Předisponujícími faktory pro vznik chronické parenchymální pankreatitidy jsou:

  • zánětlivá stenóza,
  • křeče,
  • nedostatek sádkteru Oddiho,
  • opuch bradavky.

Zánětlivý proces s touto patologií je difúzní nebo omezený lézemi pouze hlavy žlázy nebo ocasu.
Parenchymální pankreatitida je rozdělena do následujících morfologických forem: edematózní, sklerotizující a kalkulační.

Symptomatologie

Hlavní klinické příznaky pankreatitidy jsou:

  • bolest v epigastriu nebo levém hypochondriu,
  • dyspepsie: nevolnost, zvracení,
  • průjem,
  • ztráta hmotnosti,
  • vývoj diabetes mellitus.


S lokalizace zánětu v hlavě pankreatu, je bolest v nadbřišku nebo pravém horním kvadrantu, s porážkou svého těla - nadbřišku levé ocasu - v levém horním kvadrantu. Bolest je velmi intenzivní, vyzařující do zad, srdce nebo mající charakter šindelem. Je to trvalá nebo paroxysmální, objevit se po určitém čase, často po tučných nebo kořeněných jídel.
Patognomické známky této nemoci jsou:

  • Symptom Mayo-Robson, který ukazuje bolest v levém kříži obratle.
  • Symptom Kacha - kožní hyperesthesie, která odpovídá inervaci osmého hrudního segmentu vlevo.
  • Hypotrofie podkožní tukové tkáně v projekci orgánu na přední břišní stěnu.

Dyspepsie je vždy přítomna u chronické parenchymální žlučové zánětlivé pankreatitidy. Vyjadřuje se jako plná anorexie, odpor k tučným jídlům a někdy naopak silný hlad a žízeň. Poslední dva příznaky se obvykle vyskytují u pacientů s diabetes mellitus.
Tam jsou útoky hypersalivace, opakované zvracení, nevolnost, zvracení, nadýmání a břišní dunění. Židle při zánětu nestabilní, a v závažných případech může střídající průjmu a zácpy. Slinivky břišní průjem objeví často uvolnění velkého množství špatné kašovitou stolici s mastným leskem a identifikovány pomocí studií coprological steatorrhea, tvůrci, kitarinorei.
Tato nemoc má dlouhou dobu.
Existuje několik hlavních forem chronické parenchymální pankreatitidy:

Komplikace patologie jsou abscesy, kalcifikace, pankreatické cysty, zužování pankreatického kanálku a duodena papily, diabetes, žloutenka, rakovina prostaty.

Diagnostika

Chronická parenchymální pankreatitida je charakterizována mírnou hypochromickou anémií při celkové analýze v krvi. Zhoršení onemocnění se projevuje zvýšenou rychlosti sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza, hypoproteinemii a dysproteinemia. V případě, že pozadí pankreatitida cukrovku, krevní exponát hyperglykémie a glykosurie, a ve vážných případech - při nedostatku sodíku. Edém rakovinu hlavy, komprese kanálu stenóza papily Vater krve zvyšuje obsah trávicích enzymů: amylázy, trypsinu, antitrypsinu, lipázy, a v moči - pouze amylázy.
Při studiu obsahu duodenu se zvyšuje koncentrace enzymů a celkový objem šťávy. V pokročilých případech s vývojem těžkých atrofických sklerotických procesů v žláze se tyto parametry snižují, čímž se uvolňuje pankreatická hypoekrece.
Rentgenová diagnostika onemocnění odhaluje deformaci duodenální smyčky, zvětšenou hlavu pankreatu a vnímání, které způsobuje. Echografické skenování umožňuje určit intenzitu stínu a velikost pankreatu.
Diferenciální diagnózy pankreatitidy se provádí s tumoru pankreatu, kalkulózní žlučníku, žaludečního vředu a duodenálního vředu, chronické enteritidy a některých dalších patologií trávicího systému.

Léčba

Léčba chronické parenchymální pankreatitidy je zaměřena především na eliminaci bolestivého syndromu. Veškerá léčebná opatření pro exacerbaci choroby jsou prováděna v nemocnici kvalifikovanými odborníky. K udržení normálního fungování systému pankreatu a kanyly je nutná včasná diagnostika komplikací. Po jejich identifikaci se pacientka odvolá na specializovanou chirurgickou gastroenterologickou kliniku pro konzultaci a případnou chirurgickou léčbu.

Dietoterapie

Aby se zabránilo exacerbacím choroby a jejímu dalšímu vývoji, je nezbytné dodržet dietu. V raných dnech exacerbace chronické pankreatitidy zcela vyloučena z jídla. Organismus je poskytován intravenózním podáváním živin - glukózy, fyziologického roztoku. Chcete-li uhasit žízeň, nechte 1% roztok sódy na pečení. Od čtvrtého dne nesolené potraviny s malým množstvím snadno rozpustných jednoduchých sacharidů, kyseliny askorbové a vitamínů B jsou povoleny.
Potraviny se užívají v malých porcích až 8krát denně.

Užitečné produkty jsou ovocné džusy, džem, cukr, med, brusinkový džus, kompoty a infuze z bobulí.

Asi týden po stažení akutní epizody, příjmu potravy obsahujících rostlinné a mléčné bílkoviny je povoleno malé množství sacharidů a tuků. Potraviny musí být rozemleté.

Chcete-li snížit reflexní vzrušivost žlučníku a slinivky břišní, stejně jako omezit motorické funkce trávicího systému, při zhoršení dietě by se měla vyloučit potraviny, které obsahují hodně vlákniny a pojivové tkáně. Dostatečné množství bílkovin ve stravě přispívá ke zlepšení stavu pacienta, takže byste měli každý den jíst 140 gramů bílkovin, většinou živočišného původu. Sacharidy, naopak, je lepší omezit na 350-400 gramů denně. Tuk se také sníží na 80 gramů denně. Léčba parenchymální pankreatitidy by se měla kombinovat s použitím šetrných potravin z mechanického a chemického hlediska, vařené na páru, nasekané nebo rozdrcené.

Konzervativní terapie

Medikamentózní léčba onemocnění je zaměřena na zmírnění bolesti, korekce endokrinní a exokrinní pankreatickou nedostatečností, reliéf zánětlivého procesu ve žlučových cest, boj pacienta se závislosti na alkoholu.
Steaterrhea, ztráta hmotnosti a zvýšená tvorba plynu jsou příznaky zhoršené funkce exokrinní žlázy, které vyžadují náhradní terapii. Chcete-li to udělat, použijte moderní léky se zvýšeným obsahem lipázy, které usnadňují nápravu steatotermie a podporují vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích. Jedná se o mikrogranulované přípravky v kapslích chráněných speciálním povlakem a zabraňující deaktivaci lipázy v kyselém prostředí žaludku.
Enzymová a antisecretorová léčiva mají analgetický účinek. Zvyšují obsah proteáz v čreve střeva, snižují sekreci pankreatických enzymů a snižují tlak v duktálním systému a žaludečních tkáních.
S rozvojem komplikací chronické pankreatitidy je indikována chirurgická léčba. Za tímto účelem existují dvě velké skupiny přímých operací na slinivce: vypouštění hlavního pankreatického kanálu a nasměrování k resekci vláknitých tkání žlázy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Co je parenchymální pankreatitida

Chronická parenchymální pankreatitida je velmi časté onemocnění, které je spojeno se zánětem slinivky břišní. Onemocnění pokračuje vlnitým: remise jsou nahrazeny stadii exacerbace, po které, i přes léčbu, zjizvená tkáň jizvy. To naopak narušuje průchodnost kanálů a způsobuje změnu funkcí pankreatu, zejména sekreční a endokrinní. Důsledkem těchto stavů může být porušení syntézy inzulínu a celého procesu trávení. V důsledku nedostatku životně důležitých látek je činnost jiných orgánů narušena a všechny výměnné procesy se mění.

Pro snížení negativních důsledků onemocnění je nutné zvážit klinický obraz onemocnění, specifickou léčbu a možná preventivní opatření.

Příčiny a formy onemocnění

Hlavní příčinou parenchymu slinivky břišní je nepozornost do svého zdravotního stavu, ale spíše špatný životní styl, nepravidelný nevyvážená strava, kouření, stres, nadměrná konzumace mastných, kořeněné a slané potraviny, nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě obojího. Často onemocnění může být důsledkem jiných onemocnění. V takových případech se obvykle objevuje na pozadí akutní pankreatitidy, žaludečních vředů, alkoholismu a některých střevních onemocnění.

V závislosti na příčinách budou určeny formy onemocnění. Izolace primární pankreatitidy, kdy onemocnění bylo způsobeno vnějšími faktory, které nejsou spojené se slinivkou břišní. A sekundární - se vyvíjí na pozadí onemocnění orgánů v blízkosti žlázy.

Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit vývoj parenchymální pankreatitidy patří:

  1. Jednou z nejdůležitějších příčin onemocnění je nadměrná konzumace alkoholu (alkoholismus se vyskytuje u 60% pacientů). To je alkoholická pankreatitida.
  2. Dysmetabolická pankreatitida se vyvine na pozadí metabolických poruch. Onemocnění může být důsledkem cystické fibrózy nebo zvýšené hladiny tuku v krevní plazmě.
  3. Onemocnění, které se vyskytuje kvůli problémům se systémem vylučování žluče, se nazývá biliární nebo biliární pankreatitida. Vyvíjí se obvykle na pozadí hepatitidy, cholecystitidy, dystonie žlučových cest, cholelitiázy.
  4. Příčinou vzniku infekční pankreatitidy jsou virové infekce. K onemocnění dochází, když se infekce dostane do kontaktu s pankreasem.
  5. Autoimunitní pankreatitida se vyvine, když imunitní systém začne vnímat pankreatické buňky jako cizí, vylučující protilátky, které je zabijí.
  6. Parenchymální pankreatitida může být ovlivněna dlouhodobým užíváním léků, které mají toxický účinek na tkáň pankreatu. Příjem takových léků musí být nezbytně prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře.
  7. Porušení odtoku sekrece do střeva.
  8. Dědictví.

Je třeba také zdůraznit, že asi 30% případů nemá žádný konkrétní důvod. Pak mluví o idiopatické formě parenchymální pankreatitidy.

Symptomatologie a klinický obraz onemocnění

Symptomy onemocnění se někdy špatně projevují, zejména během období remisí. V průběhu exacerbace lze pozorovat výraznější známky onemocnění. Pak příznaky budou záviset na stavu pacienta a doprovodných patologických stavech.

Mezi hlavní příznaky akutní fáze onemocnění patří:

  1. Bolestné pocity. Mohou existovat šindele (vlevo pod žebrem). Příroda - bolest, síla - není moc silná. Mezi rysy lze zjistit, že bolest se obvykle vyskytuje na pozadí přejídání, konzumace těžkých tukových potravin nebo po zneužití alkoholu.
  2. Dyspeptická porucha. To se projevuje nestabilním židle, když pacient střídá zácpu a průjem. Tak ve stolici pacienta je možné vidět nedotčené kusy potravy. Nevolnost a zvracení jsou dalším příznakem tohoto onemocnění.
  3. Snížená tělesná hmotnost. Na pozadí poklesu tvorby trávicích enzymů nelze potravu správně trávit, což znamená, že živiny z potravy nejsou absorbovány. To způsobuje úbytek hmotnosti. Dalším faktorem úbytku hmotnosti je bolest po jídle, kvůli které se pacient pokusí jíst méně často.
  4. Vývoj diabetes mellitus. Přítomnost takového příznaku indikuje rozsáhlé poškození tkání pankreatu (více než 80%). Diabetes se rozvíjí, protože je narušena produkce inzulínu, kvůli níž buňky samy nesmějí absorbovat glukózu.

Pokud se uvedené příznaky u lidí objeví poprvé, ale objevují se pravidelně, můžeme mluvit o chronické formě nemoci.

U chronické parenchymální pankreatitidy může být klinický obraz složen z těchto příznaků:

  • průjmy (pohyb střev probíhá téměř okamžitě po jídle), zatímco pach stolice je ostrý a urážlivý;
  • časté zvracení, které nepřináší úlevu;
  • ráno, nevolnost;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • může vyvinout mechanickou žloutenku;
  • kožní vyrážky hemoragické povahy;
  • zvýšené pocení a slinění.

Mezi rysy chronické rekurentní pankreatitidy patří:

  • exacerbace tohoto stavu se pozoruje 2-3krát ročně;
  • exacerbace probíhá v mírné formě, zejména při dodržování přísné stravy;
  • komplikace u pacientů jsou vzácné.

Pokud máte příznaky, měli byste navštívit lékaře, abyste v případě potřeby zahájili léčbu.

Diagnostika a možné komplikace

Lékař může provést stanovení diagnózy pankreatitidy příznaky po kontrole a průzkumu pacienta, ale potvrdit, že pacient má co do činění právě s chronickou pankreatitidou parenchymálního bude muset být vysílán.

Pro diagnózu podle potřeby má být testován na laboratorní vyšetření (obecně a biochemické vyšetření krve, coprogram) pravidla a předat instrumentální vyšetření (ultrazvuk, X-ray, laparoskopie). Podle výsledků můžete stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Pokud může být onemocnění rozpoznáno v počáteční fázi a pokud možno co nejdříve začít terapii, může být účinnost léčby velmi vysoká. Pokud pacient začal onemocnění, pak je plný vývoje různých patologií. Nebezpečí je, že komplikace nereagují dobře na léčbu a někdy vyžadují chirurgický zákrok. Může vést k smrtelnému výsledku.

Běhnutí pankreatitidy může způsobit takové komplikace:

  • často rozvíjí diabetes, což je nebezpečné hypoglykemické krize;
  • mohou existovat různé formace, které ovlivňují funkční tkáně pankreatu (cysty, abscesy, fistuly);
  • jednou z nejnebezpečnějších možností je maligní formace;
  • může nastat gastritida, vřed (žaludek nebo duodenum), cholelitiáza, cholecystitida, chronická hepatitida a další.

Není-li onemocnění léčeno, mohou mít následky pro pacienta velmi smutné.

Specificita léčby

Vzhledem k tomu, že parenchymatózní pankreatitida je charakterizována střídáním exacerbace a remisí, pak se terapie v těchto obdobích liší.

Léčba ve stadiu exacerbace by měla být zaměřena na řešení těchto problémů:

  • snížit bolest;
  • odstranit otok žlázy;
  • detoxikovat tělo;
  • provádět doplňování tekutin a elektrolytů v krvi;
  • sníží aktivitu enzymů;
  • antibakteriální terapie;
  • symptomatická léčba;
  • léčba vitaminem.

S exacerbací, první věc, kterou lékaři doporučují, je maximální uvolnění pankreatu. Obvykle je předepsána hladová strava (několik dní pouze na vodě) a studené na žaludku. Další jídlo by mělo být velmi jemné: pouze vařené a dusené jídlo. Pití je povoleno často, ale v malých porcích. Během remise dieta pokračovat v souladu, ale menu může být rozšířen (pod dohledem lékaře, s ohledem na krevní testy a výkaly). Lékařská léčba je také zvolena lékařem.

Pokud se onemocnění stane chronickým, pak nebude úplně vyléčeno. Hlavní věc, která je v této situaci nezbytná, je pokusit se vyhnout exacerbacím a prodlužovat úlevu co nejdéle.

Symptomy a léčba parenchymální pankreatitidy

Špatné jídlo, špatné návyky, jídlo "v pohybu" vedlo k tomu, že onemocnění trávicího systému se stává častějším. Často nejsou dlouhou dobu vybaveny příznaky, což znemožňuje pacientovi obrátit se na odborníka, když se onemocnění stane chronickým. Jednou z těchto skrytých onemocnění je pankreatitida. Před akutním záchvatem si pacient nemusí všimnout, že je něco špatně.

Příčiny onemocnění

Parenchymální pankreatitida je zánětlivý proces v pankreatu, což je porušení jeho exokrinních a intrasekrétních schopností. Typy pankreatitidy:

  • ostrý;
  • chronické;
  • akutní rekurentní;
  • exacerbace chronické.

Podstata nemoci: enzymy, které produkují železo, jsou v něm zablokovány kvůli spasmu výstupu do dvanácterníku, proč zpracovávají pankreatické tkáně. Existuje jizva tkáně orgánu, zvyšuje se pojivová tkáň. To přispívá k vývoji toxinů, které otravují celé tělo a které jsou transportovány krví.

V případě více relapsů onemocnění po celý rok se pankreatitida stává parenchymální. Pokud je exacerbace způsobena nedostatkem sádinteru Oddiho, není to pankreatitis. Příčiny parenchymálních druhů:

  • onemocnění orgánů umístěných v břišní dutině;
  • špatná výživa, při které existuje mnoho tuků způsobujících systémovou aterosklerózu, akutní potravu;
  • nedostatek vitamínů a nedostatek bílkovin;
  • infekce (parotitis, virová hepatitida);
  • nadměrné užívání alkoholu;
  • nesprávná léčba v akutní formě;
  • chronické onemocnění trávicího systému;
  • otravy olovem, arsenem, rtuti apod.;
  • žaludeční vředy;
  • arterioskleróza cév;
  • perzistující forma hyperkalcémie;
  • kameny v žlučových kamenech způsobené nezdravými stravovacími návyky.

Nemoci, které tvoří náchylnost k nemoci:

  • stenóza;
  • křeče nebo deformity zditeru Oddiho;
  • otok v bradavce.

Typy parenchymální pankreatitidy:

Symptomy

Onemocnění se vyvíjí pomalu, při absenci terapie dochází k závažným komplikacím. Onemocnění zhoršuje výkon pankreatu, proč to atrofuje. To způsobuje trávicí poruchy obecně, což může vést k diabetes mellitus. Problém je, že příznaky jsou tlumené, bolest je minimální.

Symptomy parenchymální pankreatitidy mohou zahrnovat:

  • časté zvracení;
  • nevolnost;
  • Absolutní nechce mastný, nebo naopak - neustálý pocit hladu;
  • nadýmání;
  • tupé nebo ostré bolestivé pocity vlevo těsně pod žebry (mohou být na pravé straně zánětlivého procesu v hlavě), které jsou uvedeny v zádech;
  • problémy s stolicí kvůli poruchám trávicího systému;
  • rozptýlení;
  • kůže bledá, může mít nažloutlý nádech;
  • neustálé slabosti;
  • suchá kůže;
  • červené skvrny na břiše;
  • neustálou touhu spát;
  • ztráta hmotnosti v důsledku neustálého nepohodlí ve střevech, proč nechcete jíst.

Existuje mnoho rizik, které komplikují onemocnění: cukrovka, rakovina pankreatu, ascites. Proto je v případě přítomnosti popsaných symptomů nutné okamžitě konzultovat lékaře. Bude diagnostikovat a předepisovat správnou léčbu. Chronická parenchymální pankreatitida se dělí na:

Nemoc je cyklický, remise je nahrazena akutními záchvaty. Proto již po dlouhou dobu není symptomologie sledována.

Diagnostika

K určení parenchymální pankreatitidy se lékař primárně řídí pacientem, aby předložil obecný a biochemický krevní test, analýzu moči. V tomto případě se hladina hemoglobinu sníží. Pokud je onemocnění v akutním stadiu, zvyšuje se ESR, hypoproteinemie, dysproteinémie a neutrofilní leukocytóza.

Pokud proces vzniku diabetu již začal, krevní test ukáže glykosurie, hyperglykemii, hyponatrémii. S otokem hlavy nebo stenózou se zvyšuje hladina trypsinu, lipázy a antitrypsinu a v moči se nachází amyláza. Pokud je onemocnění spuštěno, jejich hladina klesá a může se pozorovat hypoxekrece.

Pomocí rentgenového záření je možné detekovat abnormality v duodenální smyčce, zvýšení velikosti pankreatické hlavy a pro angiografii také rentgenové záření. Tento postup není levný, takže je jmenován ve výjimečných případech. Do nádob je vložen kontrast. Na obrázku ukazuje, kde se objevuje zánětlivý proces.

Pomocí echografického skenování určete velikost orgánu a stín. Diferenciální diagnóza je zapotřebí u pacientů s nádory, kalciové cholecystitidy, chronické enteritidy a dalších závažných gastrointestinálních onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření ukáže, že hustota pankreatu se zvýšila, ale ve velikostech významného rozdílu nebyla pozorována. V průběhu diagnostiky jsou také prováděny následující testy:

  • test stolice pro nezdravé potraviny;
  • anamnéza;
  • palpace břicha;
  • všeobecná vizuální prohlídka.
Zpět na obsah

Komplikace

Chronická pankreatitida není sama o sobě nebezpečná jako rizika komplikací, které se vyvíjejí na pozadí:

  • ascites;
  • rakovina žlázy;
  • diabetes mellitus;
  • exudační pleurisy;
  • hypoglykemické krize;
  • absces;
  • infekce;
  • peritonitida;
  • sepse a podobně.

Komplikace vznikají především na pozadí chronických onemocnění.

Léčba

Při léčbě parenchymatózní pankreatitidy je třeba vzít v úvahu:

  • zcela neléčené nemoci;
  • exacerbace mají vždy devastující účinek na tkáně orgánu;
  • hlavní věcí v terapii je co nejdéle prodloužit dobu remisí;
  • nemůžete se sama léčit, zvláště v akutní fázi.

Při zhoršení prvních dnů pacienta přísně omezíme v jídle (pouze tekuté kaše bez soli a koření), je možné vypít hodně minerální vody. Se silnou bolestí předepište analgin, pokud to nepomůže - novokainu. Pokud je nedostatek enzymu předepisován léky, které obsahují enzymy, které produkují železo. Se silným poklesem tělesné hmotnosti se používá intravenózní výživa.

Operační zákrok je nutný v ojedinělých případech. Spočívá v odstranění zanícené části pankreatu. Dieta je základem léčby. Bez ní se účinnost léčby sníží na nulu. Lékaři doporučují léčení sanatorií.

Léčba

Léčba parenchymální pankreatitidy je primárně zaměřena na zmírnění bolesti a úpravu exokrinní funkce žlázy. Pacient je umístěn v nemocnici, kde je neustále pod dohledem lékaře. Podstatou farmakoterapie je náhrada. Přípravky na bázi pankreatických enzymů:

Chcete-li zahájit proces obnovy těla:

  • Kobamid;
  • Methyluracil;
  • Orotát draselný atd.

Tyto léky postupně snižují příznaky onemocnění.

Chirurgické

Operace je předepsána pouze v případě neužitečnosti lékové terapie. Používá se pouze u purulentních abscesů, při fyziologické nedostatečnosti Oddiho sfinkteru nebo při okluze průchodů. Chirurgická intervence může zahrnovat:

  • odstranění žlučových kamenů;
  • zbavit se kamení;
  • odstranění celé slinivky nebo jejích částí;
  • odvodnění;
  • punkce;
  • sphincterotomy.
Zpět na obsah

Dietoterapie

Přísná strava není rozmar lékařů. Pokud to ignorujete, terapie bude delší a neúčinná. Pacienti po útoku jsou často několik dní zakázáni jíst. Injektují intravenózně fyziologický roztok a glukózu. Je přípustné pít roztok 1% hydrogenuhličitanu sodného. V průběhu doby můžete minerální vodu vyměnit. Po 4 dnech nechte tekutou kaši na vodě.
Stravování by mělo být časté (až 8krát denně), ale porce jsou malé.

Týden po exacerbaci mohou lékaři podávat malou zeleninu nebo mléčné bílkoviny. Jídlo by mělo být stále hnědé. Dále musíte sledovat, že v jídle během dne nepřekročí ukazatele: 400 gramů sacharidů, 80 gramů tuku. Naopak, množství bílkovin by mělo být zvýšeno na 140 g.

Každý, kdo zná alespoň jednou potíže s gastrointestinálními problémy, ví o škodlivosti kouřových výrobků, fazolích, kořeních. V mase by se měla upřednostňovat pták, králík a jiné druhy s nízkým obsahem tuku. Je lepší odmítnout vepřové maso. Vaření je třeba vařit pro pár nebo v troubě, vaříte. Ačkoli úplné zotavení chronické pankreatitidy je nemožné, je možné obnovit intrasecretory a exokrinní funkce žlázy, pokud uděláte všechno, co doktor řekl.

U pacienta s pankreatitidou je důležité dodržovat dietu a včas konzultovat odborníka.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Seznam druhů nízkotučných mořských ryb pro stravu: stůl s cenami

Nízkotučné mořské ryby jsou nedílnou součástí zdravé stravy pro dospělé a musí být nutně zahrnuty do menu pro děti.Vysoký obsah vitamínů, minerálů a aminokyselin činí z tohoto produktu skutečný dárek pro naše tělo, který vám umožní dlouhou dobu potlačit váš hlad a zároveň udržet odbyt nadbytečných kalorií.

Anestetika pankreatitidy: přehled účinných léků

Charakteristickým příznakem zánětu pankreatu je bolest, která je zvláště intenzivní během exacerbací. Pacient s pankreatitidou není schopen zvládnout akutní bolest, takže léky přijdou k záchraně.

Pankreatitida - strava

Pankreas, když je zapálený, přestane házet do žaludku duodena. Bez tohoto tajného jídla nelze rozdělit na jednoduché látky a ne strávit. Nejčastější příčinou pankreatitidy je přednost pro mastné potraviny ochucené alkoholem.