Hlavní Napájení

Jak zacházet s alkoholickou pankreatitidou

Chronická pankreatitida alkoholická ve většině případů se vyvíjí postupně pod vlivem rozhodovacích alkoholických nápojů, ale může se objevit náhle, po vydatné hostině, včetně velkého počtu silného alkoholu a mastného nestravitelné potravin. Exacerbace této nemoci se projevuje intenzivní bolestí v horní části břicha, hypertermie a dyspepsie. K objasnění diagnózy je možné pomocí ultrazvuku, ERCP, CT a analýzy obsahu enzymu.

Příčiny vzniku patologie

Faktorem nástupu alkoholické pankreatitidy (AP) je destrukce pankreatu produktem rozkladu C2H5OH. Ethanol se převádí na játra v acetaldealdehydu, který poškozuje buňky těla.

AP je tvořeno následovně:

  • Pod vlivem acetaldehydu nahrazuje vnitřní skořápky cév keloidní tkáň snížením krevního oběhu a dodáním kyslíku do prostaty.
  • Penetrující do krve, alkohol vyvolává křeč od duchovní zdi. To vede ke stagnaci šťávy v prostatu a podráždění vnitřní membrány kanálů.
  • Příjem i malého množství alkoholu zvyšuje tvorbu enzymu a vede k tvorbě zátek, které uzavírají kanály orgánu. Fyziologický odtok šťávy je bráněn tím, že vytváří zvýšený tlak v kanálu, což vede k enzymům, dostává se do tkání pankreasu, způsobuje proces samovládení orgánu.
  • V důsledku toho dochází k destrukci postižených oblastí tkáně a vyvíjí se edém prostaty. Orgán se zvětšuje a začne stlačovat okolní orgány. Plášť žlázy se protáhne, což způsobuje výskyt syndromu silné bolesti.

Tento proces je doprovázen tvorbou pseudocyst, jehož vnitřní prostor je vyplněn nekrotickým obsahem, tvořeným rozkladem tkání orgánu. Tato podmínka představuje velké nebezpečí a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Normální tkáň pankreatu se nahradí časem spojivovým a mastným tkáním, v důsledku čehož nemůže plně vykonávat funkci endokrinního systému a rozvíjet diabetes mellitus. Užívání alkoholu současně s léky, které snižují krevní cukr, může způsobit hypoglykemickou kómu.

Také bylo poznamenáno, že poškození prostaty je často způsobeno kombinovaným účinkem několika nepříznivých faktorů: konzumace alkoholu, kouření, přejídání, zneužívání tučných potravin obsahujících nedostatečně bílkoviny.

Polovina pacientů s AP zemře během 20 let od detekce, ale příčinou smrti jsou často patologické stavy způsobené alkoholismem, nikoliv však zánětem prostaty.

Symptomy onemocnění

Symptomy alkoholické pankreatitidy rostou postupně, zatímco proces zúžení vylučovacích kanálů pokračuje. Nejvýraznějším příznakem onemocnění je bolest, která se projevuje v centrální části břicha. Trvání bolestivého záchvatu se může pohybovat v rozmezí hodin až několika dnů. Akutní forma onemocnění je charakterizována násobným zvýšením bolesti po jídle.

Symptomy typické pro pankreatitidu způsobené užíváním alkoholu:

  • slabost, nedostatek chuti k jídlu, anémie, dehydratace, hypovitaminóza, malá hypertermie;
  • bolest, nadýmání, nevolnost a periodické zvracení. Tyto jevy se zvyšují po konzumaci tuku nebo alkoholu;
  • po jídle je bolest šindelů, která může být potlačena pouze silnými farmakologickými léky. Je třeba poznamenat, že pacient se v sedící pozici lehčí a lehce nakloní tělo dopředu. Mimo období exacerbace nemoci je bolest mírná a má hlučný charakter;
  • u pacientů s AP dochází ke změně stolice, dochází častěji, má více tekuté konzistence a mastný lesk (steatorrhea);
  • v důsledku zhoršení trávení a špatné chuti k jídlu, pacient rychle ztrácí váhu;
  • Periody exacerbací se pravidelně opakují každých 6-12 měsíců.
Pacient s takovou diagnózou by měl neustále sledovat své zdraví, dodržovat dříve přijaté doporučení lékaře, přísně dodržovat dietu av případě potřeby podstoupit lékařskou péči. Při absenci řádné lékařské péče se může zánětový proces rozšířit do okolních tkání.

Diagnostika alkoholické pankreatitidy

V počáteční fázi onemocnění není AP tak snadné zjistit, protože takové metody výzkumu, jako jsou ultrazvuk a laboratorní vyšetření, nemohou dát jasný výsledek (nejsou pozorovány žádné patologické změny). Zdánlivé známky zánětu se objevují pozdě, když jsou tkáně pankreatu pacienta již vystaveny hypertrofii a nekrotickým oblastem.

Když destruktivní procesy v orgánu získají výrazný charakter, laboratorní testy již detekují přítomnost zánětlivých markerů. Biochemická analýza také ukazuje změny v enzymové aktivitě charakteristické pro toto onemocnění. Přítomnost zablokování žlučovodů může být určena obsahem zvýšeného množství GGTP (gamma-glutamyltranspeptidázy). Tato analýza se používá k určení přítomnosti stagnace žluči a k ​​potvrzení alkoholické etiologie onemocnění.

Léčba onemocnění

Léčba AP začíná jmenováním přísné dietní výživy. První 2 - 4 dny ukazují úplné hladovění, 1,5 litru minerální vody alkalické kompozice bez plynu (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borzhomi, Essentuki 4, 17). Půst pomáhá vypnout žlázu z trávicího procesu, dát jí odpočinek a tím pomáhá eliminovat akutní příznaky. Poté se pacient přenese do ošetřovacího stolu No1B nebo No5P. V závažných případech jsou předepsány hydrolyzované směsi nebo parenterální výživa.

Symptomatická léčba zahrnuje tyto aktivity:

  • Substituční terapie, která umožňuje kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů. Provádí se pomocí přípravků obsahujících mikrogranulované enzymy (Creon, Mezim). Jeho indikace pro tento účel je progresivní nedostatek bílkovin a steatotermie s indexem více než 15 gramů tuku denně.
  • Vymezení analgetik, antispazmodik a antiemetik (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Výběr komplexu vitamínů a minerálů.
  • Udržování požadované hladiny cukru v krvi.
Složitým průběhem onemocnění je někdy nutná naléhavá chirurgická léčba, což je resekce nebo eliminaci srůsty, abscesů, cyst nebo fistulózních mrtvic.

Indikace pro provedení je dostupná:

  • obstrukce hlavního kanálu prostaty v hrubé čárnici 12;
  • cysty, fistuly a abscesy žlázy;
  • podezření na onkogenezi (atypie nádorových buněk) s ohrožením života pacienta.

Fyzioterapie s AP zahrnuje následující metody expozice:

  • Infračervený laser a terapie UHF s nízkou intenzitou se používají k úlevě od zánětlivého procesu.
  • Elektrická a dusíková lázeň mají uklidňující účinek.
  • Pro účely anestezie se používá elektroanalýza, ozařování SUF a kryoterapie.
  • Stimulace sekrece inzulínu, galvanizace a minerální vody jsou užitečné.
  • Proti hypoxii se používá dlouhodobá oxygenoterapie.

Obecná doporučení zahrnují dietní potraviny s vysokým obsahem bílkovin (až do 150 g / den.) A snížený příjem tuků (alespoň polovina běžných pravidel), jakož i úplné odstranění užívání alkoholu a tabáku. Bez dodržování těchto podmínek se léčba nedoporučuje.

Prognóza onemocnění

Nemoc se může vyvinout s různou intenzitou. To především závisí na denním množství konzumovaného alkoholu. Chronická pankreatitida je úplně asymptomatická po dlouhou dobu. A milovníci drahých a vysoce kvalitních nápojů jsou ve stejné pozici s lidmi, kteří si mohou dovolit jen levnou náhradu - oba nejsou chráněni před výskytem onemocnění. Jediným rozdílem je dávka alkoholu a doba užívání těchto nápojů.

Prognóza chronické formy onemocnění je nepříznivá. Výsledek akutní alkoholové pankreatitidy závisí na závažnosti patologie. AP často vede k pankreatické nekróze - hrozivé nemoci, která má také vysokou úmrtnost.

Prevence onemocnění spočívá v úplném vyloučení alkoholu a kouření, vysoce kvalitní výživě s vysokým obsahem bílkovin a malým množstvím tuku, stejně jako v pravidelném vyšetření u gastroenterology.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida - Nejzávažnější forma zánětu pankreatu. Alkoholická pankreatitida se může objevit jak na pozadí chronického alkoholismu, tak i při jednom příjmu alkoholu nebo jeho náhražek společně s tukovými vysoce kalorickými potravinami. Současně jsou v horní části břicha šindele, nevolnost a zvracení, horečka, průjem. Správnou diagnózu lze provést na základě studie hladiny pankreatických enzymů, ultrazvuku, CT nebo MRI, ERCP. Léčba alkoholické pankreatitidy je velmi obtížným úkolem, jehož klíčovým faktorem je úplné odmítnutí alkoholu.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholické pankreatitida - zánět slinivky břišní, který se vyvíjel v odezvě na chronickém užívání alkoholu a jeho náhražek nebo s jedinou dávkou alkoholických nápojů spolu s tučných jídel, kouření. V tomto případě nemá rozhodující význam jak forma, tak kvalita alkoholu - pankreatitida se může vyvíjet jak při každodenním užívání piva, tak u dobrého koňaku a při použití náhrad. Nedávné studie v oblasti gastroenterologie ukazují, že alkoholismus nehraje rozhodující roli ve vývoji pankreatitidy; je předpokládána genetická predispozice k této chorobě. Rovněž není vyloučeno vyvolání poškození pankreatu kombinací několika faktorů: pití, kouřením, konzumací velkého množství tučného jídla zbaveného bílkovin. Asi 50% pacientů s chronickou alkoholovou pankreatitidou zemře během 20 let od nástupu onemocnění, ale příčina smrti je často způsobena onemocněními spojenými s alkoholismem a nikoliv samotnou pankreatitidou.

Příčiny alkoholické pankreatitidy

Příčinou vzniku alkoholové pankreatitidy je toxické poškození pankreatických buněk produktem rozkladu ethylalkoholu nebo látkami produkovanými použitím náhrad. Patogeneze onemocnění je poměrně komplikovaná. Když jsou buňky poškozeny, aktivují se enzymy a začnou trávit samotnou žlázu, což způsobuje nekrózu rostoucího počtu tkání. Vyvíjí se otok žlázy, zvyšuje a snižuje okolní orgány, jeho obálka se táhne a způsobuje silnou bolest. V tomto případě se vytvářejí specifické pseudocysty, naplněné nekrotickými tkáněmi a kapalným obsahem.

V tkáních žlázy se spouští proces fibrózy, výsledné pojivové tkáně deformuje stromu a kanály, což způsobuje staze sekrece pankreatu a ještě více poškozuje. Funkce enzymatické izolace trpí, v souvislosti s níž se objevují dyspeptické jevy. Nakonec je normální tkáň žlázy nahrazena tlustým a spojivovým tkáním, v důsledku čehož začne trpět endokrinní funkce - vzniká diabetes.

Je známo, že zánět způsobuje tvorbu volných radikálů, které také mají vážně poškozující účinek na buňky. Současně kouření způsobuje vazospazmus a pankreatickou ischémiu, což způsobuje zhoršení poškození tkání. Příjem tučných potravin aktivuje tvorbu enzymů, což zhoršuje jejich škodlivý účinek na žlázu.

Klasifikace alkoholové pankreatitidy

V době vývoje se rozlišuje akutní a chronická pankreatitida. Akutní alkoholová pankreatitida se obvykle objevuje při podání jednorázové dávky vysokého množství alkoholu, zejména pokud je doprovázena kouřením, požíváním mastných a špatných proteinových potravin. Tato forma se týká především mladých mužů, je to velmi obtížné.

Chronická pankreatitida se může vyvinout jak jako pokračování akutní, tak jako nezávislé onemocnění. Studie ukazují, že nástup této choroby je možný i při denním příjmu pouze 20 g alkoholu a první příznaky se mohou objevit po 2 letech. Ale ve většině případů je vývoj chronické pankreatitidy zvýhodněn prodlouženým příjmem velkých dávek alkoholu.

Symptomy alkoholické pankreatitidy

Klinický obraz onemocnění se obvykle projevuje vznikem závažných šindelů, i když se vyskytuje řada případů bez bolestivého syndromu. Bolesti jsou lokalizovány v horní polovině břicha, ozářené do hypochondria, zpět. Mohou být buď vytrvalé kvílení nebo náhlé ostření. Bolest se zvyšuje v pozici na zadní straně, při nucené poloze klesá a sedí a sklání se dopředu. Také se po jídle stává bolest silnější, a proto se strach z jídla často rozvíjí u pacientů. Při chronické pankreatitidě může být bolest konstantně mírná, po pití nebo užívání mastných, kořeněných potravin je výrazně posílena.

Nevolnost, zvracení a průjem jsou také časté. Židle je bohatá, šedá, urážlivá, s masným leskem a kousky nezdravé výživy. Dále se obává zvýšené nadýmání, pálení, bručení v břiše. Vzhledem k narušení štěpení a absorpce živin (důsledek nedostatečné produkce pankreatických enzymů) a také kvůli strachu z jídla je zaznamenána rychlá úbytek hmotnosti.

V komplikovaném pankreatitidou mohou tvořit cysty a pankreatické píštěle, abscesy sousedními orgánů nebo dutiny břišní, žloutenka, diabetes. Delší chronická pankreatitida neléčené může vést k rozvoji adenokarcinomu slinivky břišní.

Diagnostika alkoholické pankreatitidy

Diagnóza choroby v časných stádiích, před slinivka tkáň se kriticky poškozena, prakticky nemožné. Na začátku onemocnění žádné typické znaky na ultrazvuku nebo charakteristickými změnami v testech (např., Amyláza enzym zachovává dostatečnou aktivitu, pokud její výroba neklesla pod 10% normálu). Symptomy se také objevují, když je výrazný otok a nekróza tkáně žlázy.

Při shromažďování anamnézy musíte zaregistrovat skutečnost, že pijete alkohol. Stanovení diagnózy alkoholické pankreatitidy představuje obtíže také proto, že mnoho lidí skrývá alkoholismus a dokonce i jediný příjem alkoholu.

Charakteristika symptomů pankreatitidy určuje potřebu několika studií. V klinické analýzy krevních zánětlivých markerů detekovaných (vysoké leukocytů leykoformuly změn, zvýšené ESR). V biochemické analýzy krve označeny změny v aktivitě pankreatických enzymů, diagnostický význam je zvýšení gama-glutamyl-transferázy, což znamená, ne pouze přítomnost pankreatitidy, ale také v chronického alkoholismu.

V moči se zvyšuje hladina glukózy, albuminu a transferinu. V koprogramu najdete velké množství neutrálního tuku, vlákniny a mastných kyselin.

Pro hodnocení exokrinní aktivity pankreatu se provádí speciální test s sekretinem a cholecystokininem (stimulují tvorbu enzymů žlázy). Po jejich zavedení se odeberou šest vzorků střevní šťávy z dvanácterníku a odhaduje se jejich množství. První tři vzorky určují obsah hydrogenuhličitanu, ve druhém - enzymy. Výsledky testů umožňují zhodnotit trávicí funkci pankreatu.

Ultrazvuk v břišní dutině se hodnotí velikostí pankreatu, přítomností cyst a kalcifikací, rozšířenými kanyly. Také se věnuje pozornost stavu jater a žlučovodů, protože u pankreatitidy může být jejich práce také narušena. Na MRI a CT abdominálních orgánů se dostávají informace o velikosti a umístění žlázy, cyst a kalcinačních míst, vyloučení nádorového procesu. Vedení ERCPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) umožňuje posoudit stav kanálků žlázy. Pro tento účel se do nich vstřikuje kontrastní roztok za použití endoskopu a výsledek se vyhodnocuje na rentgenových snímcích.

Léčba alkoholové pankreatitidy

Léčba tohoto onemocnění je prováděna pod dohledem komplexní gastroenterologa, chirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psychoterapeut, psychiatr, a pokud je to nutné, další specialisté. Nejdůležitější a jistě vyléčit podmínku - vyhnout se alkoholu, ale ani v tomto případě nemůžeme zaručit úplné uzdravení. Začněte léčbu obecnými opatřeními. U těžké pankreatitidy může být předepsáno léčebný hlad po několik dní. Ve všech ostatních případech je stanoven pátý pankreatický stůl, alkohol a kouření jsou zakázány.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání enzymových přípravků se substitučním účinkem, antiemetik a anestetik. Úroveň cukru je v případě potřeby monitorována. Musí být určeny vitamíny rozpustné v tucích, nezbytné stopové prvky.

Chirurgická léčba spočívá v otevření cév a abscesů, resekci části žlázy, odpojení slepení, uzavření fistulózních průchodů. Chirurgická léčba je nutná u komplikované pankreatitidy. V případě potřeby se prognóza onemocnění zhoršuje. Je třeba si uvědomit, že chirurgická léčba pankreatitidy významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu.

Prognóza a prevence alkoholové pankreatitidy

Prognóza chronické pankreatitidy je nepříznivá. Akutní průběh záchvatů závisí na závažnosti onemocnění, zcela často dochází k onemocnění pankreatickou nekrózou, což může vést ke smrti pacienta.

Prevence alkoholové pankreatitidy spočívá v úplném zanechání alkoholu a cigaret, adekvátní výživě s dostatečným množstvím bílkovin, každoroční vyšetření gastroenterologou.

Akutní alkoholová pankreatitida

Alkoholická pankreatitida

Alkohol je nejčastější jed, ale jeho použití nevyvolává strach mezi lidstvem.

Alkoholická pankreatitida je diagnóza pití občanů.

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Nejtěžší forma onemocnění pankreatu. Hlavním důvodem jsou produkty rozkladu ethylalkoholu a náhrad, které mají silný toxický účinek na lidské tělo.
Alkoholická pankreatitida vede k zhoršenému fungování těla - produkci hormonů a enzymů. Způsobuje zánětlivě degenerativní procesy a ovlivňuje pankreas.

Alkoholická pankreatitida způsobuje.

Ve většině případů jde o zneužívání alkoholu, které podporuje rozvoj akutní pankreatitidy.
Existují však i předisponující faktory:

  1. Nemoci žlučníku;
  2. Použití pikantních, smažených, mastných potravin;
  3. Nízkokalorické potraviny;
  4. Protein nalačno;
  5. Nepravidelné stravování;
  6. Infekční nemoci;
  7. Komplikace některých léků;
  8. Nemoci duodena;
  9. Poruchy odtoku žluči;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Cirhóza jater;
  12. Alergie;
  13. Dědičná predispozice.

Symptomy alkoholické pankreatitidy.

Klinické projevy alkoholické pankreatitidy

Když se onemocnění vyvine, projeví se příznaky postupně, jak rostou vláknité tkáně. Je umístěn v blízkosti nervových zakončení a je zdrojem intenzivní bolesti. Délka může být od několika hodin až několik dní.
Někteří alkoholici zneužívají bolestivý syndrom s dodatečným množstvím teplých nápojů. Ostré příznak je rozmazaný a jde na pozadí.
Během exacerbace se bolest stává intenzivnější a obklopuje kůži, zejména po jídle. Zvýší se při ležení, snižuje se sednutí vpřed a nutí pacienta tuto pozici.
Přidělit příznaky při chronické alkoholické pankreatitidě:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Rychlá ztráta hmotnosti;
  • Kapalná stolička s leskem tuku, opakovaná několikrát denně;
  • Zvýšení teploty;
  • Slabost;
  • V některých případech chronického vývoje existují známky diabetes mellitus, protože hormonální funkce orgánu jsou narušeny;

Metabolické procesy při alkoholické pankreatitidě.

Pankreas není schopen samostatně štěpit acetaldehyd a jiné toxické látky, takže zvyšuje produkci sekrece. Po zvýšení kyselosti v žaludku začne játra produkovat přebytek žluči. V dvanáctníku vzrůstá hladina hormonu pankreosiminu.
Proteinové frakce se skládají v pankreatické šťávě, tvoří bílkovinové zátky a vysráží. Tím dochází k okluzi průchodů žlázy.
Takové podmínky jsou vytvořeny tak, že sekrece nemůže vstoupit do střeva a začne trávit vlastní tkáň, což vede k nekróze.
Tento proces vnitřního rozkladu se nazývá nekróza. Vadné buňky vypouštějí serotonin a žírné buňky, je zahájen zánětlivý proces. Tato řetězová reakce nemůže být zastavena a je těžké léčit bez silných léků.
Existuje akutní zánět pankreatu, doprovázející charakteristické změny:

  • Zvětšení velikosti orgánu;
  • Edém jeho parenchymu;
  • Vývoj nekrózy;
  • Tvorba hnisavých nekrotických ložisek;

Formy alkoholické pankreatitidy.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Alkoholická pankreatitida se stane:

  1. Akutní alkoholická pankreatitida - manifestace onemocnění nastane náhle, zvláště po užívání velkého množství alkoholu a časté konzumaci tučných a smažených potravin.
  2. Chronická alkoholická pankreatitida - může být důsledkem přenesené akutní formy v důsledku porušení lékařských doporučení, stravy, životního stylu. Jeho charakteristickým znakem je pomalý vývoj onemocnění bez výrazných symptomů při dlouhodobém užívání alkoholu.

Diagnostika alkoholické pankreatitidy.

Je téměř nemožné diagnostikovat v počátečních stádiích před kritickým poškozením tkáně pankreatu. Nástup nemoci neovlivní ultrazvuk a analýzu. Symptomy se objevují až po významném odtoku a nekróze tkáně.
Při sběru amnézie je důležité zaznamenat skutečnost, že konzumujete alkohol. Skrývání těchto skutečností představuje obtíže pro stanovení diagnózy alkoholické pankreatitidy.
Podle charakteristických příznaků pankreatitidy se provádí řada studií:

  • Krevní test (velký počet leukocytů, zvýšené ESR);
  • Biochemie krve (přebytek normy glukózy, aktivita pankreatických enzymů), zvýšení gama-glutamyltranspeptidázy má diagnostický význam, což znamená onemocnění jater a chronický alkoholismus;
  • Analýza moči (přítomnost indikátorů, které by neměly obsahovat glukózu, albumin a transferin);
  • Analýza stolice (velké množství neutrálního tuku, mastné kyseliny z dietních vláken);
  • Test secretinu a pankreosiminu. K tomu je třeba stimulovat exokrinní funkci pankreatu, intravenózní injekci sekretinů a cholecystokininu, které způsobují tvorbu enzymů žlázy. Odhadněte množství sekrece a aktivitu pankreatu;
  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Posoudit stav tkáně, identifikovat změny a přítomnost komplikací;
  • Počítačová tomografie orgánů břišní dutiny. Určete velikost a umístění pankreatu, cysty;
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Posoudit stav potrubí. Pomocí speciální sondy s komorou se do potrubí zavádí kontrastní médium a jeho distribuce je monitorována na rentgenovém paprsku.

Léčba alkoholové pankreatitidy.

Akutní zánětlivý proces se objevuje současně, a proto se objevují první příznaky, je nutné pacienta hospitalizovat. Nedostatečná lékařská péče může vést k autointoxikaci, akutnímu selhání ledvin, oběhovému hypovolemickému šoku, edému mozku a dalším běžným příčinám úmrtí.
Léčba je prováděna pod dohledem gastroenterologa, narcologa, chirurga, endoskopa, terapeuta, endokrinologa a dalších specialistů. Hlavní podmínkou léčby je odmítnutí užívání alkoholických nápojů a kouření.
V závislosti na stupni onemocnění jmenujte:
Obecná doporučení.
Terapeutické hladování. Dietoterapie. Dodržování stravy Tabulka č. 5 pro Pevzner po celý život.
Konzervativní léčba (za účelem vyloučení příznaků)
Příjem mikroenkapsulovaných enzymů se substitučním účelem, analgetika a antiemetika. Hladina glukózy v krvi je sledována.
Chirurgická léčba (odstranění části orgánu)
Provádí se složitým průběhem onemocnění podle následujících pokynů:

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

  • Cysty v dutině tkáně s obsahem tekutin, abscesy s kapslí naplněnou hnisem;
  • Patologické spáry v potrubích;
  • Blokování hlavního kanálu žlázy;
  • Zhoubný nádor, který ohrožuje život pacienta.

Prognóza a statistika specialistů
Akutní průběh záchvatu závisí na závažnosti onemocnění, často končí pankreatickou nekrózou, která vede ke smrti pacienta.
U chronické alkoholické pankreatitidy je prognóza také nepříznivá, protože v častém případě je pozorována progresivní forma onemocnění. Bez vhodné terapie může zneužívající pacient mít závažné komplikace a následky:

  • Cysty, abscesy, píštěl;
  • Vývoj mechanického žloutenka (otravy těla toxickými žlučními pigmenty, které vstupují do krevního oběhu);
  • Diabetes mellitus;
  • Vývoj maligního nádoru (v tomto okamžiku orgán ztratí schopnost rozlišovat své buňky od nádorových buněk);
  • Gastroduodenitida (onemocnění duodenální sliznice a žaludeční membrány);
  • Cholecystitida (zánět žlučníku);
  • Cirhóza jater;

Pozorování ukázala, že 29 z 58 pacientů zemřelo během 5-13 let ode dne nástupu onemocnění a zbývajících pacientů bylo zjištěno 70% případů četné kalcifikace. Mezi 65 pacienty ve věku 4 let bylo 46 osob s alkoholovou pankreatitidou. A pouze 5 pacientů bylo operováno. komplikace alkoholických pankreatitidy, 16% - - maligních nádorů a 47% - z jiných důvodů v tomto období 26 případů fatální, z nichž byl zaznamenán 39%. Na základě získaných údajů byl vypočten přibližně přibližný ukazatel očekávané úmrtnosti po 8 letech, což bylo 50%. Bylo také zjištěno, že přesně polovina pacientů trpících chronickou pankreatitidou umírá do 20 let nemoci spojené s alkoholismem, a nikoli ze slinivky břišní.
Nicméně, pokud je primární faktor vyloučen, pak se vývoj destruktivních procesů značně zpomaluje. A s úplným odmítnutím užívání alkoholických nápojů, dodržováním všech doporučení, diety, adekvátní léčebné terapie existuje šance na dosažení trvalé dlouhodobé remise z 5 na 7 let. To značně zlepšuje kvalitu života a nejdůležitější je zpomalení progrese onemocnění.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida - patogenetické znaky nemoci, symptomy, diagnóza a taktika léčby

Alkoholická pankreatitida, jak vyplývá z jejího jména, má patogenní rys její tvorby ve formě zneužívání alkoholu. Závažné vědecké výzkumy v oblasti etiologie a patogeneze této nemoci byly prováděny v druhé polovině 20. století paralelně v různých zemích světa: na klinikách a ve státních lékařských vědeckých institucích USA, Německa, Izraele a Kanady. Nezávislé studie ukázaly, že v důsledku zneužívání alkoholu po delší dobu v pankreatických kanálech se vytvářejí zátky, které blokují odtok pankreatické šťávy a enzymů. V průběhu času jsou zátky kalcinovány a zásobníkové prvky jsou částečně nahrazeny vláknitou tkání, což vede k významnému snížení sekrece enzymů a šťávy do kanálků.

Blokování kanálů vede k průniku enzymů do tkáně pankreatu kvůli zvýšenému intra-tokovému tlaku. Toto je příčina zánětu v pankreatu, během kterého jsou poškozené pankreocytové buňky nahrazeny vláknitými tkáněmi. Použití nadměrného množství nápoje s obsahem ethanolu podporuje výskyt v pankreatu oxidativního stresu, což výrazně zvyšuje počet součástí, vytvořených reakcí peroxidace lipidů produkty (část buněčné membrány), s volnými radikály. Také oxidační stres v pankreatu spouští mechanismus poškození volných radikálů.

V důsledku těchto patogenních faktorů se vyskytuje dysfunkce Oddiho svěračku, viz obrázek.

Oddiho svěrač upravuje tři důležité funkce:

  • poskytuje akumulaci jaterní žluči v žlučníku,
  • brání refluxu obsahu duodena,
  • koordinuje proud pankreatické šťávy a žluči v dvojtečce.

Klinicky je dysfunkce svěrače Oddyho pod vlivem alkoholu vyjádřena v narušení odtoku pankreatické šťávy a žluči. Tato porucha vede k vážné poruše celého systému gastrointestinálního traktu.

Symptomy alkoholické pankreatitidy

Symptomatologie alkoholické pankreatitidy se projevuje v průběhu času, protože pankreatické pankreatické prvky nahrazují fibrózní tkáň. Syndrom základního bolesti plně odpovídá tomuto onemocnění a nachází se v horní části břicha, v levém hypochondriu av epigastrické oblasti. Další bolesti se projevují v důsledku umístění proliferující vláknité tkáně v bezprostřední blízkosti nervových vláken.

Mělo by se brát v úvahu, že syndrom bolesti je rozmazaný a často se vyskytuje v ne více než 16% případů s opilým alkoholismem. Taková bezbolestná alkoholická pankreatitida je způsobena tím, že pacient zmírňuje bolest, která vznikla při dalších dávkách alkoholických nápojů.

V akutní fázi může bolest trpět okolní povahou, projevuje se zvláštní intenzita okamžitě po jídle nebo během ní. S touto polohou ležet zhoršují bolestivé pocity a sedící pozice s mírným sklonem kufru dopředu mírně snižuje.

Alkoholická pankreatitida je obecně charakterizována následujícími příznaky:

  • Alkoholická pankreatitida je obecně charakterizována následujícími příznaky:
  • ostrý úbytek hmotnosti,
  • celková slabost, závratě,
  • kapalné stupas,
  • zvracení, nevolnost,
  • zvýšená teplota.

Vývoj alkoholové pankreatitidy může být reprezentován následujícím schématem. Ve druhé nebo třetí dekádě života je pozorován první záchvat onemocnění. Po 7-9 letech se projevuje kalcifikace, v příštích 6-10 letech se vyvine steatorea. Takový průběh alkoholové pankreatitidy je zaznamenán u 80% pacientů. Alkoholická pankreatitida je charakterizována různými genetickými komplikacemi v podobě trombózy slezinné žíly, cysty, ascites a exudativního pleurismu. Takové komplikace se vyskytují v alkoholické pankreatitidě mnohem častěji než u jiných etiologických forem této nemoci.

Diagnostika alkoholické pankreatitidy

Alkoholická pankreatitida je diagnostikována metodami laboratorní diagnostiky, ultrazvuku, cholangiopancreatografie magnetické rezonance a počítačové tomografie. Přesná diagnóza není možná v počátečním stádiu onemocnění, ale pouze po významném proliferaci vláknité tkáně.

Léčba alkoholové pankreatitidy

Dieta terapie a úplné odmítnutí alkoholických nápojů je hlavní léčbou v této nemoci.

Konzervativní léčba poskytuje funkční odpočinek pankreatu. Tento stav je dosažen abstinencí z jídla po dobu 1-3 dnů. Pacient pije pouze čistou vodu. Dále se používá dieta č. 5p, jídlo se konzumuje se strouhanými krabími a zeleninou, lehkými zeleninovými polévkami, infuzemi růžových boků nebo bylinnými čaji a bylinnými infuzemi.

Po poklesu bolestivého syndromu a zánětlivého procesu v pankreatu je předepsána jemnější strava se seznamem povolených a zakázaných potravin připravených vařením, pečením nebo páře.

Léčba alkoholové pankreatitidy je zaměřena na odstranění porušování exokrinních a endokrinních funkcí pankreatu a také k zastavení syndromu akutní bolesti. Při léčbě pankreatitidy s léky je třeba vzít v úvahu charakteristiku jejich absorpce perorálním podáním. Jde o to, že alkohol vyvolává změny v intraluminální pH - snížení počtu horních částí tenkého střeva, jsou rozhodujícím faktorem v patogenezi fekální ztráty žluči s pankreatickou nedostatečností. Zvýšená rychlost vyprazdňování žaludku a střeva, charakteristického pro alkoholickou pankreatitidu, je abnormální stav, který může ovlivnit účinnost léčby.

Vzhledem k tomu, že většina léků se vstřebává do tenkého střeva, zpožděné vyprazdňování žaludku prodlužuje dobu maximální koncentrace hlavní účinné látky léčiva a jeho terapeutického účinku. Zrychlené vyprázdnění gastrointestinálního traktu vede k naprosto opačnému výsledku.

Denní pankreatická sekrece je okolo 2 litrů pankreatické šťávy a enzymy schopné degradovat a trávení tuků, bílkovin a sacharidů. U jedinců, kteří trpí alkoholického pankreatitidy z výše uvedených důvodů, je exokrinní pankreatická nedostatečnost, což způsobuje snížení sekretoriki hydrogenuhličitan, čímž se sníží pH dvanáctníku po jídle, což vede k inaktivaci perorálně podávaných exogenních enzymů. Inaktivace pankreatické enzymy odborníků volat jedním z hlavních faktorů, které snižují účinnost léčby drogové alkoholické pankreatitidy.

V kombinaci mohou výše uvedené faktory vést k významnému snížení absorpce léčiv podávaných perorálně. Graf znázorňuje dynamiku absorpce léku ve skupině pacientů s alkoholovou pankreatitidou po užití jedné kapsle pregabalinu (75 mg).

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se operace. Chirurgickou léčbu lze také předepsat v následujících případech:

  • Při blokování hlavního kanálu pankreatu.
  • V přítomnosti tekutin plných cyst a pseudocyst, stejně jako abscesy s kapslí plnou hnisu.
  • Pokud se v žlučovodu vyskytnou fistuly.

Ve většině případů se provádí operace pankreatitidy alkoholu ve formě resekčně-odvodňovacích a odvodňovacích operací.

Předpověď počasí

Plné odmítnutí alkoholu, dietní terapie, stejně jako nepatrnost patologických změn v pankreatu zvyšují šance na obnovu funkcí žlázy a dosáhnou stabilní remise po dobu až 8 let.

Není-li primární faktor vyloučen, nejsou pozorovány výše uvedené stavy, frekvence akutních fází alkoholové pankreatitidy je významně zvýšena, destruktivní procesy v pankreatu jsou zhoršeny. Za takových podmínek se smrtelný výsledek může objevit během období další exacerbace nebo z onemocnění spojených s alkoholismem na pozadí alkoholické pankreatitidy.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida je onemocnění charakterizované zánětem slinivky břišní. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je použití alkoholických nápojů, zejména v kombinaci s mastnými potravinami a kouřením. Toto onemocnění postihuje většinou ženy a muže ve středním věku (30-50 let). Za přítomnosti onemocnění je nutná chirurgická léčba, protože mohou vzniknout závažné komplikace.

V adresáři ICD-10 je alkoholická pankreatitida označena jako K86.0.

Vliv alkoholu na pankreas

Produkty rozkladu ethylalkoholu mají silný toxický účinek na pankreas, což vede k destabilizaci produkce hormonů a enzymů - začnou zpracovávat samotný orgán. V důsledku toho začíná zánětlivý proces, žláza přestává fungovat normálně, dochází k nekróze (smrt tkání).

Pankreas se zvětšuje, vytváří se na nich pseudocysty, růst pojivové tkáně a začnou se objevovat změny jater. Výsledkem je, že pankreas se přemění na tuky, smíchá se s mrtvými oblastmi pojivové tkáně. Na tomto pozadí člověk snadno podstupuje další nemoci, například diabetes mellitus nebo žloutenku.

Příčiny onemocnění

Pankreas se přímo podílí na procesu trávení, reguluje množství glukózy a zodpovídá za produkci inzulínu. Zánět tohoto orgánu vážně ovlivňuje práci celého organismu.

Hlavní příčiny vzniku pankreatitidy - z alkoholu a mastných potravin. Významnou roli ve výskytu onemocnění hraje dědičná predispozice a kouření.

Alkohol, který se dostává do žaludku, se vstřebává do krve. To vyvolává adhezi erytrocytů, což způsobuje křečovité spasmy. Trávicí šťáva nemá žádnou cestu ven ze slinivky, a tak rozdělí vlastní tkáně. Vláknité buňky nahrazují zdravé a proces rozkladu je narušen.

Navíc alkohol tvoří v těle volné radikály, které vážně poškozují játra. Kouření jen zvyšuje zničení buněk. Kvůli němu se zvyšují křeče. Použití tučných potravin stimuluje tvorbu enzymů, čímž dochází k rychlejšímu recyklaci pankreatu.

Společně všechny tyto faktory vedou k rozvoji závažné nemoci - alkoholové pankreatitidy.

Pankreatitida u alkoholiků se vyvíjí s pravidelným užíváním jak kvalitního alkoholu, tak jeho náhrad.

Důležité! Více než polovina lidí zemře během 15-20 let po nástupu zánětu žlázy a úmrtí nevzniká kvůli samotné nemoci, ale kvůli doprovodným chorobám, zvláště diabetu.

Pankreatitida alkoholického původu má 2 formy:

  1. Akutní alkoholová pankreatitida.
  2. Chronická alkoholická pankreatitida.

Akutní

Akutní forma pankreatitidy se rychle rozvíjí, a ne nutně po delším příjmu alkoholu. Dokonce i jediné použití velkého množství může způsobit zánět pankreatu. Pokud se vyskytne v kombinaci s mastnými potravinami, zvyšuje se pravděpodobnost onemocnění. V tomto případě nezáleží na tom, jaká je alkoholová síla, je důležité pouze její množství - čím více se dostane do těla, tím vyšší je riziko patologie.

Akutní pankreatitida je nejčastěji pozorována u lidí ve věku 30-35 let, kteří vedou sedavý životní styl, jsou náchylní k alkoholu a kouří hodně.

Chronické

Chronická pankreatitida je důsledkem prodlouženého příjmu alkoholu, postupně se rozvíjí. Přijetí až 50 g alkoholu denně může vést k nástupu chronické alkoholické pankreatitidy během několika let.

Symptomy alkoholické pankreatitidy

Symptomy pankreatitidy u mužů s alkoholismem jsou dostatečně rozmazané a mohou signalizovat přítomnost dalších onemocnění, takže přesná diagnóza je provedena až po kompletní diagnóze. Není možné nezávisle určit přítomnost nemoci s vysokou přesností. Existují však hlavní příznaky alkoholické pankreatitidy, u kterých lze podezření na přítomnost:

  • průjem 2 až 5krát denně. Kůň s hlenem a zelenou má špinavě kyselou vůni špatně umýt;
  • rychlá úbytek hmotnosti;
  • závažná opakující se bolest v horních oblastech břicha, která se po jídle nebo ležení na zadní straně zvyšuje. Mohou být pravidelné nebo epizodické;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy, nadýmání;
  • zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů).

Akutní a chronické formy mají také určité rozdíly v příznacích.

Důležité! Pocit bolesti při jídle s pankreatitidou vyvolává strach člověka z jídla, ale jeho odmítnutí ještě více vyvolává vývoj onemocnění.

Akutní

Jeho příznaky jsou vyslovovány:

  • akutní pulzující bolest v horní části břicha;
  • závratě, migréně;
  • časté zvracení bez úlevy;
  • časté průjem.

Na pozadí všech příznaků může být dlouhodobá ztráta vědomí. Čím rychleji osoba hledá lékařskou pomoc, tím nižší je riziko komplikací.

Chronické

Chronická forma pankreatitidy nemá tak výrazné známky jako u akutních. Bolest v břichu může být mírná nebo slabá, ale zesiluje po každém příjmu alkoholických nápojů nebo těžkých jídel.

Pacient může být rušen průjmem, nevolností a zvracením, ale ne pravidelně, ale občas. Nadvádění a bičování zpravidla prochází po podání léků.

Pacient rychle ztrácí váhu, protože enzymy v pankreatu jsou nesprávně produkovány a její buňky začínají ztrácet. Živiny přestávají proudit do životně důležitých orgánů a metabolický proces je narušen.

Diagnostika

Při první konzultaci lékaře analyzuje stížnosti a anamnézu onemocnění, po které jsou předány klinické a biochemické analýzy krve, moči a výkalů, provede se ceruleinový test. Je povinné jmenovat:

  • počítačová tomografie;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Léčba

Léčba alkoholické pankreatitidy je poměrně složitá a trvá dlouhou dobu. Tradičně je rozdělena na neoperační (konzervativní) terapii a chirurgický zákrok.

Před zahájením léčby musí pacient dodržovat obecná doporučení. Jedná se o dietoterapii a úplné odmítnutí užívání alkoholu a kouření.

Konzervativní (ne-chirurgická) terapie pankreatitidy

Nechirurgická léčba je předepsána k odstranění příčin pankreatitidy. Byla provedena substituční terapie, která je zaměřena na obnovení produkce pankreatické šťávy a stabilizaci tvorby enzymů. Skupiny léků užívaných pro alkoholovou pankreatitidu:

  • anestetika a antiemetika jsou určeny k odstranění nebo zmírnění nevolnosti a zvracení;
  • analgetika snižují bolestivé pocity v břišní dutině;
  • diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu z krve a vnitřních orgánů pacienta;
  • psychotropní léky stabilizují činnost centrálního nervového systému;
  • antimikrobiální činidla přispívají ke snížení sekrece žlázy;
  • antibiotika bojují proti smrti tkání.

Během života se doporučuje osoba:

  • léky na trávicí enzymy;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • léky, které snižují kyselost v žaludku.

Veškeré finanční prostředky určí ošetřující lékař na základě výsledků testů. Samošetření pankreatitidy je nepřijatelné. Pokud je konzervativní metoda neúčinná, je předepsána operace.

Důležité! Akutní forma zánětu pankreatu vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Nejdříve se podává lék proti bolesti. Pacient musí dodržovat přísné odpočinkové lhůty, výživa se podává parenterálně.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění části pankreatu operační cestou. Provádí se pouze složitou formou onemocnění nebo neúčinností konzervativní metody. Indikace pro odstranění části žlázy jsou:

  • přítomnost patologických cvikových změn nebo cyst. Obsahují tekutiny a purulentní nahromadění;
  • přítomnost píštěle (patologické mrtvice);
  • zablokování procházek žlázy, podél které se džus dostane do dvanáctníku;
  • podezření na vznik maligního nádoru, který ohrožuje život.

Prognóza pro jakoukoli fázi pankreatitidy je nepříznivá. Hodně závisí na včasném lékařském zákroku, správně zvoleném léčení a na přání pacienta. Nicméně, poté, co utrpí alkoholickou pankreatitidu, pankreas nebude fungovat správně.

Dieta

Lékař předepsal půst v prvních dnech. Je povoleno pouze vypít čistou a minerální vodu (Borjomi, Essentuki). Tento postup umožňuje snížit zánět pankreatu a snížit množství produkovaných enzymů.

Po hladovění je pacientovi předepsána strava. Spočívá v odmítnutí ostré, slané, smažené potraviny, mastné potraviny, potraviny obsahující komplexní sacharidy a cukr. Čerstvá zelenina a ovoce, uzené výrobky, pečivo, sladkosti jsou vyloučeny. Pouze vařené jídlo je povoleno. Nutno nutně zavést do stravy bílkoviny živočišného původu - vejce, libové maso a ryby, sušené mléčné výrobky. Potraviny by měly být důkladně žvýkané. Výživa částečná: 6krát denně. Z nápojů se doporučuje nesladený čaj, voda, kompot.

Dodržování obecných doporučení umožňuje stabilizovat stav celého těla, zejména pankreatu, a zahájit léčbu.

Prevence

Prevence nástupu onemocnění zahrnuje následující akce:

  • odmítání alkoholu a kouření po celý život;
  • zdravá výživa, velké množství živočišných bílkovin ve stravě;
  • aktivní způsob života;
  • Pravidelné vyšetření u gastroenterologu (nejméně jednou za rok).

Tyto jednoduché akce umožňují žehlení pracovat v normálním režimu a produkovat správné množství enzymů.

Komplikace

Nejčastější z komplikací:

  1. Diabetes mellitus, který působí současně jako znak a důsledek chronické pankreatitidy.
  2. Mechanická žloutenka je blokáda cest, které vedou žluč z krve a vnitřních orgánů. Pokud se tak nestane, jedovaté látky vstupují do krevního oběhu a způsobují otravu těla.
  3. Zánět žlučníku (cholecystitida).
  4. Cysty, fistuly - pokud jsou přítomny, je operace povinná.
  5. Adenokarcinom (maligní nádor) je nejzávažnější komplikací, pokud je k dispozici, pouze záchranný chirurgický zákrok může zachránit život pacienta.

Léčba alkoholické pankreatitidy může nastat několik let. Klíčovým faktorem je úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Důležitý je také včasný přístup k lékaři a provádění všech jeho doporučení.

Smrtelný výsledek v akutní formě bez léčby je možný v 30 až 50% případů. Pokud nadále pijete alkohol při akutní pankreatitidě - dochází k alkoholické nekróze pankreatu (smrt žlázové tkáně).

Průměrná délka života alkoholové pankreatitidy závisí na její formě a včasnosti léčby. Úmrtnost po počátečním zavedení chronické formy je až do 20% během 10 let a více než 50% za 20 let.

Fakt! Patologie alkoholické pankreatitidy u žen má závažnější důsledky než u mužů. Pokud nedojde k léčbě včas, dojde k nekróze tkání trávicího systému a pankreatu, což vede k zablokování slezinných žil, vzniku diabetu nebo cyst.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida je jednou z forem akutní nebo chronické pankreatitidy, jejíž příčinou je nepřetržitá nadměrná konzumace alkoholu a nápojů obsahujících alkohol. V tomto případě dochází k akutnímu zánětu pankreatické tkáně s následnou nekrózou (nekrózou) a rozpadem.

Alkoholická pankreatitida je hlavní příčinou úmrtí u skupiny pacientů s pankreatickou patologií. Podle statistik dosahuje úmrtnost v této skupině 70%.

Etiologie a patogeneze

Spouštěcím faktorem je alkohol a zejména jeho náhradníci. Mechanismus nástupu alkoholové pankreatitidy je složitý a mnohostranný. Je to spojeno s tím, že alkoholické nápoje, které se dostanou do lidského těla, působí patologicky v několika směrech najednou.

Alkohol spazmiruet Oddiho svěrače (svěrač hlavní velký duodenální papily, které reguluje odtok pankreatické šťávy a žluči ze společného potrubí do dutiny dvanáctníku). V důsledku křeče vzniká staze, což vede k jeho zpětnému hodu do pankreatu. Kvůli agresivním látkám, které jsou ve velkém množství uchovávány tajně, je nejprve podráždění a pak zánět pankreatu.

Alkohol agresivně ovlivňuje kanály pankreatu. Současně dochází k jejich atrofii a nekróze, následované nahrazením těchto oblastí pojivem. To také přispívá ke stagnaci enzymatické šťávy, která nakonec vede k alkoholové pankreatitidě.

Alkohol dráždí žlázové buňky lokalizované v sliznici žaludku. To vede k stimulaci enzymatické funkce pankreatu, hypersekrece.

Alkoholické nápoje zvyšují viskozitu pankreatu kvůli zvýšení počtu lithostatinu (látky podporující tvorbu kamenů).

Hypersekrece ve zvýšení viskozity pankreatické šťávy v kombinaci s velkým duodenální svěrače křeč způsobí, že tlak uvnitř potrubí se zvyšuje, žluči a pankreatické enzymy stagnaci a hozen zpět do žlázy. Nastává jejich aktivace, v důsledku čehož je orgán poškozen a zanícen. Pokud se užívání alkoholu nezastaví, v průběhu doby budou zapálené části žlázy nekrotické, podléhají zničení a rozpadu.

Časté užívání alkoholu narušuje metabolismus tuků, dochází k hyperlipidémii. Tato podmínka také přispívá k výskytu alkoholové pankreatitidy.

Zapamatujte si! Alkoholická pankreatitida nastává po denním příjmu 100-120 g alkoholu po dobu 8-12 let na pozadí chronické intoxikace alkoholem. Také existují případy, kdy se zánět slinivky břišní není vznikají na pozadí chronické zneužívání alkoholu, a po jediném velkým úlitby, nevyžadují akutní toxický šok a otravy těla.

Důležité!

Klasifikace

Ve formě může být alkoholická pankreatitida akutní a chronická.

  • Akutní pankreatitida má náhlý nástup, výraznou symptomatologii, zatímco pacienti jsou ve vážném nebo velmi vážném stavu a potřebují okamžitou hospitalizaci v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.
  • Chronická pankreatitida se vyznačuje pomalým průběhem, vymazáním klinického obrazu. Objevuje se s obdobím exacerbace a remisí. Pacienti jsou v uspokojivém stavu. Léčba pacienta se provádí pouze v období exacerbace zánětlivého procesu.

Příznaky a příznaky

Zvláštní symptomatologie alkoholická pankreatitida není. Diagnostika se provádí na základě stížností av přítomnosti prodloužené alkoholové anamnézy. Exacerbace nastává na pozadí zneužívání alkoholu, krátce před nástupem příznaků.

Hlavní známkou akutní alkoholové pankreatitidy je bolest. Je zahalena v přírodě, má náhlý nástup, není zastavena antispazmodikou a analgetiky. Bolest je zesílená ostrými pohyby, sklony. Ve výšce bolesti se zpravidla vyskytuje zvracení, které nevede ke zmírnění stavu.

V době exacerbace jsou pozorovány příznaky intoxikace: horečka, slabost, nevolnost, snížení krevního tlaku.

Důležité! Při těžké akutní alkoholové pankreatitidě, multiorgánové nedostatečnosti, toxického šoku, demence, psychózy, respiračního selhání (až do syndromu dechové tísně). Pacient je v terminálním stavu. Pokud během prvních pár hodin neprovedeme lékařskou intervenci, pak ve 100% případů dojde k smrtelnému výsledku.

Když je zánět chronický, bolest je trvalá, ale nedosahuje prahové hodnoty. Jsou zesíleny při konzumaci alkoholických nápojů a mastných smažených potravin, protože v tomto případě je enzym základní funkcí pankreatu. Teploty zpravidla nejsou přítomny, jiné příznaky intoxikace nejsou pozorovány. K onemocnění dochází s obdobím exacerbace a remisí.

Laboratorní diagnostika

Pro potvrzení diagnózy jsou pacientům přiděleny následující klinické testy:

  • Obecný krevní test. Mimo exacerbace alkoholové pankreatitidy je v krevní zkoušce pozorována mírná leukocytóza. Při exacerbaci - výrazná leukocytóza s posunem vzorce doleva, zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, vznikem C-reaktivního proteinu.
  • Biochemický krevní test. Zde je nejprve stanovena hladina amylázy, lipázy, bilirubin, AlAT, AsAT, alkalické fosfatázy, laktátdehydrogenázy (LDH). Při zhoršení zánětlivého procesu všechny tyto ukazatele překračují maximální přípustné hodnoty.
  • Biochemická analýza moči k určení úrovně diastázy. Při exacerbaci alkoholové pankreatitidy je hodnota diastázy nejméně 5krát vyšší než normální. To nám dovoluje mluvit o debutu nebo exacerbaci této nemoci.
  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Dnes je to zlatý standard diagnostiky. Zde vidíte difúzní změny v pankreatu (petrificata, kalcifikace, oblasti zvýšené a snížené echogenity, cysty a další komplikace). Navíc může ultrazvuk hodnotit stav žlučníku a jater. Vzhledem k anatomické a funkční všeobecnosti těchto orgánů mají často také zánětlivé nebo degenerativní změny.
  • Počítačová multispirální tomografie (nebo zobrazování magnetickou rezonancí). Pomocí tohoto průzkumu posoudit závažnost onemocnění, stupeň alkoholické pankreatitidy. Určete integritu struktur pankreatu, což nakonec umožňuje vyřešit problém chirurgického zákroku.
  • Laparoskopická intervence k určení integrity žlázy a stupně jejího rozpadu.
  • Pokud je v břišní nebo pleurální dutině exsudační výpotek, provede se diagnostická punkce. Pokud je v bodech amyláza, můžeme s jistotou říci o pacientově pankreatitidě.

Konzervativní léčba akutní alkoholové pankreatitidy

Pokud je pacient ve stabilním stavu, jsou hospitalizováni v nemocnici, kde jsou prováděny naléhavé lékařské postupy.

Pokud je pacient ve vážném stavu, je okamžitě hospitalizován v jednotce intenzivní péče, kde je prováděno 24hodinové sledování vitálních systémů (respirační, kardiovaskulární). S rozvojem syndromu DIC je předepsána infuze čerstvě zmrazené plazmy, krevních náhrad a heparinu. Při mírné hypoxii jsou indikovány kyslíkové inhalace. Při těžkém respiračním selhání se pacient přenese do mechanické ventilace (umělé větrání plic).

Boj proti bolesti

Při alkoholické pankreatitidě je bolest dlouhá, s vysokou intenzitou. Nejúčinnějšími narkotickými analgetiky je však užívání morfinu kontraindikováno (způsobuje spasmus sfinkteru velké duodenální papilie). Přípravky první linie - promedol v kombinaci s nesteroidním protizánětlivým léčivem (Indomethacin, Diclofenac atd.). Někdy s těžkými bolestmi, které nezpůsobují zničení, se používá blokáda nervových kmenů a plexů, které inervují pankreas.

Doplnění cirkulujícího objemu krve

Zvýšení krevního tlaku, bolestivá hypotenze a prevence šoku ukázaly všichni pacienti s alkoholovou pankreatitidou zavedení krevních náhrad. Koloidní (gelatinol, Reopoliglyukin) a krystaloidní roztoky (fyziologický roztok, disul, acesol) se podávají v objemu až 3-4 litrů denně.

Prevence infekce a septického šoku

Pro tento účel jsou určeny antibiotika širokého spektra účinku. Léky volby jsou cefalosporiny třetí generace v kombinaci s metronidazolem. Tato kombinace zahrnuje gram-pozitivní i gram-negativní flóru. Antibiotika se podávají intravenózně, 2-4krát denně.

Dieta

Nejdůležitější složka konzervativní terapie. V prvních dnech exacerbace se u všech pacientů s alkoholickou pankreatitidou projevuje úplný hlad. To vytváří funkční klid železem. Po 4-5 dnech je předepsána šetrná strava (tabulka č. 5) s omezením těžko stravitelných, mastných, smažených, slaných a kořeněných potravin. Výrobky, které zvyšují sekreční aktivitu pankreatu (alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým, kávy, hub, všech druhů ořechů, čerstvého chleba, sladkostí) jsou zcela vyloučeny. Ve stravě se zavádí více bílkovinných potravin (nízkotučné odrůdy masa a ryb, obilovin, kyselé mléčné výrobky a nápoje). Různé jídlo může být zelenina. Z ovoce je ukázáno použití pečených jablek nebo hrušek. Z nápojů jsou povoleny odvarky a čaje, želé, kompotové sušené ovoce nebo bobule. Potraviny musí být nutně v hodinách, pětkrát denně, v malých porcích.

Soulad s dietou je důležitou součástí léčby alkoholové pankreatitidy. Dodržujte zásady správné výživy nejen v nemocnici, ale i po vypuštění. Dieta by měla být pro pacienta zvláštním způsobem života. To pomůže zabránit chronickému zánětu nebo jeho další exacerbaci, prodlouží dobu remisí, zmírní příznaky chronické pankreatitidy.

Konzervativní léčba chronické alkoholické pankreatitidy

Bolest je léčena kombinací antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​s nesteroidními protizánětlivými léky (Indomethacin, Diclofenac atd.). Pokud jsou tyto léky neúčinné, je indikováno zavedení promedolu nebo blokády nervových kmenů a plexů.

Stejně jako u akutního procesu je předepsán hlad, pak šetrná strava. Pro úplné zajištění funkční spánku pankreatu se k léčbě přidávají inhibitory protonové pumpy (omeprazol nebo omeprazol) a histaminoblockery (ranitidin, famotidin).

Nedostatek tajemství pankreatu je kompenzován substituční enzymovou terapií. Za tímto účelem je pacient povinen užívat přípravek Creon (nebo pancreatin) během každého jídla. Neobsahuje agresivní žlučové kyseliny a koncentrace trávicích enzymů postačuje k trávení příjmu potravy.

Důležité! Pokud po léčbě pacient stále nadále pije alkohol, pak léčba pankreatitidy není za žádných okolností možné. Pouze s úplným odmítnutím alkoholu a nápojů obsahujících alkohol můžeme mluvit o obnově a obnově pankreatických funkcí.

Chirurgická léčba

Po zahájení závažných stavů je řešena otázka chirurgického zákroku. V tomto případě se provádí úplná nebo částečná resekce orgánu. Operace je indikována k rozpadu pankreatu nebo k těmto komplikacím:

  • Fistuly (patologické průchody a kanály spojující žlázu s jinými orgány).
  • Cysty a abscesy (na místě nekrotických míst, v oblastech naplněných kapalinou se vytvářejí). Pokud není tekutina infikována, pak se tato dutina nazývá cyst, pokud je nakažena a naplněna hnisem - abscesem.
  • Přítomnost nádorového nádoru v pankreatu potvrzená údaji z ultrazvuku, CT nebo MRI a laparoskopie.
  • Blokování hlavního nebo přídavného kanálu slinivky břišní. V tomto případě je odtok sekrece obtížné, železo se podrobuje každodenní autolýze vlastními enzymy, což představuje ohrožení života pacienta.

Prevence a životní styl

Důležitou složkou prevence - zdravého životního stylu, který zahrnuje úplné odmítnutí kouření a pití alkoholu, zejména náhrad alkoholu. Po celou dobu života je třeba dodržovat zásady zdravé výživy: důraz je kladen na bílkoviny z konzumace tuků, smažených a nestravitelných potravin. Každý rok byste měli podstoupit preventivní konzultaci s gastroenterologem. Tyto jednoduché, ale efektivní tipy vám pomohou vyhnout se takové nepříjemné nemoci.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

V jakých případech a jak používat No-shpu při pankreatitidě?

Pankreatitida je zánětlivý proces, který postihuje pankreas. Pro zlepšení stavu pacienta je třeba nejprve odstranit křeč žilek.S tímto lékem se vyrovnávám, ale páteř, který je s touto nemocí jmenován často dost pro zmírnění stavu pacienta.

Co je achalasie jícnu a jak se s ním léčí

Achalasie jícnu je patologický stav charakterizovaný porušením motorické funkce jícnu, zánětlivým procesem, dystrofickou změnou stěn orgánu a vznikem jizev na nich.

Je dovoleno jíst tvaroh se zánětem pankreatu

Vzhledem k tomu, že živiny jsou tělem rychle a snadno absorbovány, může být konzumovaný tvaroh s pankreatitidou konzumován v jakékoli fázi onemocnění. A jedním z nejvíce doporučených dietních potravin v lékařství je on.