Hlavní Symptomy

Léčba pankreatitidy s chirurgickým zákrokem

Vývoj v důsledku pankreatitidy v zánětlivých procesech pankreatu, za předpokladu, že nejsou přijata včasná opatření, přispívají k vzniku nekrotických změn v tkáních a vzniku hnisavých dutin.

Souhrnně a odděleně tyto faktory často vedou k potřebě chirurgického zákroku, jinak nelze vyloučit závažné komplikace a v těch nejvíce zanedbaných případech je to fatální výsledek. Operace s onemocněním, jako je pankreatitida, je velmi komplikovaný proces spojený s řadou potíží, které jsou způsobeny některými anatomickými rysy struktury pankreatu.

Je-li nutný chirurgický zákrok

Potřeba chirurgického zákroku při onemocnění pankreatu se vyskytuje výhradně v nejtěžších a zanedbávaných případech. Kdykoli existuje příležitost k alternativnímu zacházení, specializované specialisty je plně využívají. Operace je určena, když jsou již vyčerpány další možnosti, ale nebyly pozorovány žádné pozitivní výsledky, stejně jako zlepšení stavu pacienta.

To zahrnuje kategorické s těmito hlavními aspekty: všechna chirurgická manipulace slinivky jsou spojeny s mnoha obtížemi v průběhu operace je možné prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta. Navíc provádět jakékoli chirurgické zákroky vyžaduje přítomnost vysoce kvalifikovaných vysoce specializovaných chirurgů, jejichž činnost je možná daleko od všech zdravotnických zařízení.

Obecně jsou indikace pro manipulaci s otevřeným slinivým břemenem následující:

  • Akutní forma s destruktivní pankreatitidou. V tomto případě dochází k nekrotickému rozkladu tkání v pankreatu a kumulace hnisu není vyloučena.
  • Akutní nebo chronická pankreatitida, která se projevuje formou pankreatické nekrózy - nekrotické stratifikace živých tkání.
  • Pankreatitida, vyjádřená v chronické formě na pozadí minimálního počtu období remisí a maximální - exacerbace.

Všechny tyto nemoci mohou vést k nevratným následkům za předpokladu, že nedojde k okamžitému chirurgickému zásahu. Jakékoli způsoby léčby nebo jiné metody léčby v těchto případech nejsou účinné. Jediná cesta ven je včasná operace.

Vznik potíží

Operace zahrnující chirurgické manipulace na pankreatu je poměrně složitá a téměř nepředvídatelná vzhledem k následujícím faktorům:

  • Tkáň, ze které se formuje pankreas, má zvýšenou křehkost, která je plná vývoje krvácení jak během operativního zásahu, tak během rehabilitačního procesu.
  • Pokud dojde k změnám v pankreatu, které jsou nevratné, je nutné úplné odstranění tohoto orgánu, což je ve většině případů téměř nemožné. Železo je nepružný orgán, který je konfiskován výhradně od lidí ihned po oficiálním prohlášení o skutečnosti smrti. V takovém případě musí být žláza transplantována do dárce do půl hodiny, nebo pokud byl orgán vystaven mrazu - po pěti hodinách.
  • V bezprostřední blízkosti žlázy jsou důležité orgány, dokonce i částečné poškození, které mohou vést k vážným a nezvratným následkům.
  • Pankreatitida zahrnovat i problémy s tím, že v tajnosti a enzymy produkované slinivkou přímo vyvolat poškození tělo zevnitř, což svazek tkanin.

Možná rizika a komplikace

Jak již bylo uvedeno výše, pankreas je velmi lehký a citlivý orgán. Při chirurgické manipulaci existuje mnoho rizik, která mohou vést k různým komplikacím, například k krvácení. Důsledky operace mohou být také škodlivé. Mezi nejčastější pooperační rizika patří:

  • Akumulace nekrotického nebo purulentního obsahu v břišní dutině, další slovo - peritonitida. Operace v tomto případě je faktorem vyvolávajícím vývoj patologie.
  • Exacerbace souběžných onemocnění při pankreatitidě, vyjádřená především s narušenou pankreatickou aktivitou a tvorbou enzymů.
  • U pankreatitidy je většina pacientů, u nichž je chirurgie původně předepisována, následky zásahu mohou být následující: zablokování hlavních kanálů, které produkují enzymy. V důsledku této komplikace je pankreatitida akutní.
  • Je možné krvácet ihned po operaci, stejně jako téměř úplná absence dynamiky hojení tkání pankreasu.

Období rehabilitace

Období rehabilitace po provedení operačních zákroků při pankreatitidě se provádí jak v podmínkách zdravotnického zařízení, tak v domácím prostředí. Okamžitě v nemocnici je pacient nejméně čtyři týdny. Během tohoto období existuje riziko vzniku možných komplikací, tj. Během tohoto období se mohou projevit následky zásahu.

Na konci tohoto období je pacientovi povoleno převést na domácí ošetření a za těchto podmínek je potřeba dodržovat odpočinek, výživu a předčasné předepisování léků. Krátkodobé procházky jsou přípustné, ale každá fyzická aktivita je kontraindikována.

Léčba po operaci

Léčba v pooperačním období s pankreatitidou přímo závisí na mnoha faktorech. Aby bylo možné určit optimální typ terapie, specialista zkoumá anamnézu pacienta, konečný výsledek operace, proces obnovy žlázových tkání a získané analýzy a testy. Společně tyto výsledky nám umožňují uplatnit přesně tu volbu, která je nejvhodnější v tomto nebo v daném jednotlivém případě. Obecně platí, že léčba po operaci je následující:

  • Vzhledem k nedostatečné produkci enzymů žlázou se doporučuje příjem inzulinu. Tato látka pomáhá obnovit a normalizovat hladinu cukru v krvi pacienta, protože nejběžnější spontánní onemocnění pankreatitidy se nazývá diabetes.
  • Příjem biologicky aktivních přísad, které přispívají k vývoji optimálního počtu enzymů nebo které již obsahují. Toto opatření pomáhá stanovit funkce trávicího traktu. Absence těchto látek může vést k výskytu příznaků, jako je nadýmání, plynatost, průjem, pálení žáhy.
  • Další fyzioterapeutické postupy, které podporují hojení poškozených v průběhu průběhu onemocnění a následkem operace prováděné tkáně.
  • Jedním z hlavních opatření je také šetření jídla, kromě stravy všechny druhy potravin, které potlačují celý trávicí systém.

Navzdory skutečnosti, že chirurgická intervence je poměrně vážná a v některých případech i nebezpečná procedura, poměrně často - je to jediný způsob, jak znovu získat ztracené zdraví. Klíčem k úspěšnému zotavení a průběhu rehabilitačního období je přesně dodržování opatření předepsaných odborníkem.

Jaké jsou následky po operaci k odstranění pankreatu

Pancreas se skládá z žlázových buněk. Některé z nich se připojují k kanálům a produkují bohaté na enzymy tajemství, jiné vylučují své tajemství - hormony - přímo do krve. Z žlázových buněk tohoto orgánu mohou vznikat benigní a maligní nádory; jako výsledek zánětu, dutiny - v něm jsou tvořeny cysty a abscesy; ve svých kanálech se vytvářejí kameny. Všechny tyto podmínky jsou zpracovány operativně.

V tomto článku budeme zvažovat důsledky chirurgického zákroku na pankreatu, protože orgán je přítomen v těle v singulárním a je velmi specifický.

Indikace pro chirurgický zákrok

Operace pankreatu jsou prováděny na:

  • poranění orgánů;
  • některé malformace;
  • cysty;
  • pankreonekróza, pokud konzervativní léčba nepůsobí;
  • nádory včetně metastáz;
  • abscesy;
  • fistula;
  • průtokové kameny, které vedou k jejich zablokování;
  • peritonitida způsobená zánětem žlázy;
  • krvácení z cév těla.

Typy operací na železo

U pankreatických patologií se provádějí různé typy chirurgických zákroků - v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta:

  1. Když je žláza traumatizována, otevře se vak se žlázou, odstraní se krev, rozdrtí se tkáně a sekrece žlázy. Poté je tkáň šitá, krvácející nádoby jsou obvazy. Ze žlázy se drenáž odvádí směrem ven.
  2. Pokud došlo k úplnému zhroucení autority nebo hlavního kanálu, nebo jeho síťovaný, nebo (v závislosti na situaci) uložit umělý zprávu (anastomózy) mezi žlázy a jejunu. Omentový vak je vypuštěn.
  3. Velké kameny jsou odstraněny po rozřezání části žlázy, potom je kanál vypuštěn a orgán je šit.
  4. Je-li v kanálech mnoho kamenů a kromě toho existuje mnoho zúžení drážek, jsou kameny odstraněny, zúžení je rozříznuto, po kterém je umístěna anastomóza mezi žlázou a jejunem.
  5. Při tvorbě cysty se odstraní, často společně s místem pankreatu. Je také možné provést drenáž z lumen cysty do žaludku, a poté, co se uvolní z obsahu, bude sám cikatrizovat.
  6. Pokud je zjištěna patologická dráha spojující pankreas s vnitřními orgány nebo vznikajícími ven, je buď vyříznutá a vyloučena externím dočasným drenážím, nebo vytváří umělé spojení mezi žlázou a střevem.


Pokud je tkáň orgánu výrazně poškozena, moderní medicína se naučila kladně odpovědět na otázku, zda je možné odstranit pankreas. Ve světě existuje několik desítek tisíc úspěšně provedených operací na pankreatektomii.

Upozornění! Lidé s odstraněnou žlázou stále žijí, ale po celou dobu se musí držet přísné stravy a pod kontrolou některých testů neustále podstupují substituční terapii.

Pokud je potřeba odstranění slinivky břišní

Odstranění orgánu je posledním krokem, ke kterému lékaři chodí podle nejpřísnějších údajů: taková intervence je velmi složitá, traumatická a je doprovázena vysokou úmrtností. To je způsobeno zvláštnostmi orgánu: enzymy, které se v něm tvoří, při vstupu do krve vyvolávají zábleskový šok a v případě, že se objeví v sousedních tkáních, tráví je.

Důvody pro odstranění pankreatu jsou následující:

  1. Trauma s poškozením většiny částí těla;
  2. Rakovina pankreatu;
  3. Pankreatická nekróza.

Pancreas lze odstranit dvěma způsoby:

  1. Pokud je nádor umístěn blíže k hlavě, je prováděna operace Whipple: hlava a část duodena jsou odstraněny často spolu s částí žaludku, žlučníku a žlučových cest, lymfatických uzlin. Pankreatické spojení těla se tvoří se žaludkem a částí tenkého střeva. Odtoky jsou umístěny, břišní dutina je šitá.
  2. Pokud se nádor lokalizuje v blízkosti ocasu, odstraní se část těla žlázy, ocasu, sleziny a jejích cév.

Po pankreatektomii

Prognóza po odstranění pankreatu je dvojznačná. Zahrnuje vývoj takových časných komplikací, jako jsou:

  • krvácení;
  • poškození nervů nebo cév, které se nacházejí v blízkosti pankreatu;
  • infekční komplikace;
  • pooperační pankreatitidy.

Existuje velmi vysoká šance, že v pooperačním období bude nedostatek produkce enzymů a hormonů žlázy. Z důvodu zachování dostatečné kvality života je kromě substituční terapie enzymovými přípravky a inzulínem nebo glukagonem nutno sledovat i dietu po odstranění slinivky břišní.

  1. Tři dny po zákroku pacient požívá a přijímá tekutinu pouze přes žílu. Je povoleno pít pouze vodu bez plynu v malých džbáních, až na litr denně.
  2. Čtvrtý den je do stravy zaveden slabý čaj bez cukru, v den, kdy můžete jíst 1-2 drobky bílého chleba.
  3. O něco později je dovoleno jíst strouhanou polévku s malým množstvím soli, krekry, parmetické omelety.
  4. Později dochází k rozšíření stravy v důsledku rýže a pohankové kaše, uvařené na vodním nebo zeleninovém vývaru. Můžete jíst bílý chléb.
  5. Od sedmého dne, šťouchané zeleninové bramborové kaše, polévky, dušené maso a ryby ve formě sufle.
  6. Od devátého do desátého dne se dieta rozšiřuje o "velké kroky". Ale stále chybí smažené, mastné potraviny, uzené maso, mastné ryby a maso.

Poradenství! Rozbití stravy předepsané lékařem je nebezpečné. Rozšiřte ji pouze po předběžné konzultaci s provozním specialistou.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Operace k odstranění pankreatu

Odstranění slinivky břišní je opatření, které lékaři ve výjimečném případě využívají. Toto tělo hraje důležitou roli při zajišťování úplného trávení jídla, produkci inzulínu a odstranění pankreatické šťávy ve střevech.

Pankreatické nemoci jsou zpravidla u mužů častější. To je způsobeno skutečností, že zástupci silnějšího pohlaví jsou náchylnější k škodlivým závislostem, častěji konzumují mastné a kořenité potraviny. Z tohoto důvodu trpí celý trávicí systém - žluč a močový měchýř, játra a ledviny. Ale většinou špatné návyky ovlivňují pankreas. Chronicí alkoholici a milovníci lahodného jídla si stěžují, že mají bolesti žaludku. Pokud je onemocnění zahájeno, existuje riziko vzniku nádorů. V takových případech musí být žehlička odstraněna. Jedná se o poměrně nebezpečnou operaci, ale prognóza je příznivá. Až do nedávné doby se věřilo, že život po odstranění pankreatu je nemožný. Dnes, díky úspěchu medicíny, pacienti mohou žít šťastně až poté, co se omezují pouze na potraviny.

Zvažte, kvůli tomu, co se stane s poruchou v práci a odstraněním pankreatu. Co mohou a mělo by udělat ti, kteří byli z tohoto životně důležitého orgánu odstraněni.

Indikace pro chirurgický zákrok

Pancreas produkuje enzymy, bez nichž není možné trávení v tenkém střevě. Tyto enzymy zajišťují rozklad tuků, bílkovin a sacharidů. Kompletní digesce potravin a rozdělení jejich užitečných složek je způsobeno pankreasem. Tento orgán má však omezenou bezpečnostní úroveň. Komplikace a poruchy v jeho práci vedou ke vzniku zánětu a silné bolesti. Tento jev se nazývá pankreatitida. Onemocnění se vyskytuje v akutních a chronických formách. Důsledky pankreatitidy mohou být poměrně závažné a život ohrožující.

Indikace pro operaci u pacientů jsou takové patologie:

  1. Komplikace vznikající po odstranění žlučníku. Operace tohoto orgánu se provádí kvůli tvorbě kamenů nebo při zkroucení žlučovodů. Bez žluči je proces trávení jídla výrazně ztížen, což vytváří další zátěž pro slezinu. Zpravidla po odstranění žlučníku musí pacienti dodržovat konstantní stravu. V opačném případě je pravděpodobnost patologických následků pro pankreas velmi vysoká.
  2. Porušení životních funkcí a úplné odmítnutí sleziny. Podobná patologie vede k nástupu nekrózy. V takových případech se okamžitě provede operace k odstranění pankreatu. Obnova trvá poměrně dlouho, ale s touto patologií lidé žijí plný život.
  3. Tvorba nádorů různých typů. I obyčejná cysta představuje potenciální nebezpečí pro život. Pod vlivem kouření, alkoholu a nezdravého jídla může dojít k degeneraci do maligní entity.
  4. Penetrace kamene z potrubí po odstranění žlučníku. Je pravidlem, že je téměř nemožné odstranit kámen z žlázy s prognózou jeho obnovy. Tkáně tohoto orgánu jsou velmi špatně roztavené.
  5. Chronická pankreatitida se špatnou prognózou. Při absenci pozitivních výsledků s lékovou terapií lze vyléčit pouze cholecystektomií.

Dnešní operace k odstranění sleziny se provádí téměř ve všech nemocnicích, kde je chirurgické oddělení. Ve většině případů je chirurgická intervence úspěšná.

Specifika operace

Zvláštnost pankreatu spočívá v tom, že jeho tkáně jsou velmi citlivé a náchylné k jakýmkoli účinkům. Existují případy, kdy pankreatitida začíná po operacích na vnitřních orgánech, které nejsou umístěny ani v bezprostřední blízkosti pankreatu. Dalším faktorem, který chirurgové berou v úvahu, je, že stěny žlázy jsou křehké, švy na nich nemohou být spolehlivým fixátorem.

Před operací se pacienti podrobí vyšetření snášenlivosti anestezie, antibiotik a koagulace krve. Před odstraněním pankreatu se provádí čištění střeva. Během dne před zahájením léčby se pacient podává intravenózně fyziologickým roztokem.

Samotná operace se provádí pod celkovou anestézou a trvá nejdéle hodinu. Po dezinfekci kůže se otevře břišní dutina, zablokují se krevní cévy a instalují se kanalizace. Chirurg vyšetří stav pankreatu a sousedních orgánů. Poté se rozhodne o množství odstranění měkkých tkání. Při chronické pankreatitidě lze odstranit pouze část sleziny. Když jsou detekovány metastázy, je rozhodnuto o odstranění celého slinivky břišní, části střeva, žaludku a dalších postižených orgánů.

Během operace jsou takové komplikace možné:

  • snížení krevního tlaku;
  • výskyt krvácení;
  • soustředění do kómatu;
  • infekce.

Riziko komplikací se významně zvyšuje, pokud pacienti mají nadváhu, zneužívají kouření a alkohol, mají problémy s kardiovaskulárním systémem. Mnoho horších chirurgických zákroků lidí nad 60 let, protože jejich tělo je velmi opotřebované.

Vzorky zachycené tkáně jsou odeslány k histologickému vyšetření. Na základě výsledků je rozhodnuto o další léčbě. Pokud je diagnostikována onkologická patologie, předepíše se chemoterapie nebo záření.

Období zotavení

První život po odstranění žlučníku a sleziny je poměrně komplikovaný. Pacientka cítí silnou bolest, která trvá několik dní, zatímco se objevují jizvy kloubů. Bolestivý syndrom je eliminován léky proti bolesti. Navíc pacient pocítí silný hlad, protože prázdný žaludek dodává mozek vhodnými signály. Během prvního týdne po operaci potřebuje osoba psychologickou podporu.

K urychlení zotavení a předcházení komplikacím je pacientovi předepsán průběh antibiotik a protizánětlivých léků. Podávají se intravenózně nebo intramuskulárně. Dávka léků a průběh jejich příjmu jsou stanoveny v každém případě. Dávky inzulínu jsou běžně podávány povinně. Tím zabráníte vzniku cukrovky.

Po prvních 2 dnech po odstranění sleziny je pacient v poloze nakloněné. Konzumace jídla v jakékoli formě je kontraindikována. Je povoleno vypít víc než 1 litr minerální vody bez plynů. Voda v těle se zavádí v malých dávkách 100-150 ml 5-6krát denně. Pacient obdrží vitální energii kapátkem. Po dvou dnech po operaci se doporučuje pacientovi nejdříve si sednout a poté se projít malými procházky s povinnou podporou. Pohyb je nezbytný, aby se zabránilo tvorbě adhezí v břišní dutině.

Po vyrážce rány je pacientovi umožněno jíst pyré nebo jídlo v páře. Jídlo se zahřeje na teplotu těla. Jakmile jsou vnitřní řezy uzdraveny, pacient se postupně přenáší na polévky, obiloviny a sladké nápoje bez plynu.

Po 7-10 dnech se zpravidla odstraní švy a pacient je z nemocnice vyhozen. Období rehabilitace trvá dalších 10-20 dní, v závislosti na rozsahu chirurgických zákroků. Poté může člověk začít pracovat doma nebo v práci.

Výživa po operaci

Po odstranění pankreatu je dieta předepsána po celý život. Pacient musí dodržovat přísnou stravu a jíst pouze v určitou dobu. Hlavní důraz by se měl klást na potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Spotřeba potravin bohatých na tuky a sacharidy by měla být omezena na minimum. Vezměte jídlo, které se rozdělí každé 2-3 hodiny v množství 150-200 gramů.

Silně odmítněte tyto výrobky:

  • alkohol v jakékoli formě;
  • silný čaj a káva;
  • smažené maso a ryby;
  • sladké pokrmy (koláče, zmrzlina, sladkosti, džemy, kondenzované mléko);
  • slané a sušené ryby;
  • Uzené maso (klobása, balyk, šunka);
  • pikantní a kořeněná jídla;
  • čerstvé bobule, zeleninu a ovoce s vysokým obsahem kyselin.

Všechny produkty by měly být zkontrolovány pro dusičnany a sírany. Tyto látky mají ničivý účinek na trávicí systém. Kromě omezení jídla by se pacient měl zdržet kouření a užívání silných psychotropních léků.

Po přenesené operaci v menu je nutné zahrnout pouze kvalitní, přírodní a čerstvé produkty. Musíte vařit polévky, obiloviny a bramborovou kaší. Pijte den, kdy budete potřebovat nejméně 2 litry vody, nezapočítáváte čaje a kompoty. Jediná dávka kapaliny by neměla přesáhnout 200 ml.

Ve stravě by měly tyto produkty uvádět:

  • chudé maso (vařené nebo vařené);
  • vařené vejce;
  • mléko, zakysaná smetana, tvaroh;
  • šťávy a kompoty bez cukru;
  • ovoce a zelenina, dušené nebo pečené;
  • těstoviny;
  • suché sušenky a stálý chléb.

Kromě dietních omezení musí člověk normalizovat režim práce a odpočinku, snažit se vyhnout stresovým situacím, podchlazení, dlouhodobému vystavení slunci nebo v parní místnosti.

Jak nebezpečná je operace na pankreatu?

Pankreas je charakterizován mimořádně nevhodným uspořádáním pro chirurgickou léčbu. Jakýkoli chirurgický zákrok může způsobit různé komplikace - krvácení, záněty, hnisavé abscesy, uvolňování enzymů za hranice žlázového orgánu a zničení okolních tkání. Operace na pankreatu je extrémním opatřením a je prováděna pouze tehdy, pokud je bez ní nemožné, pokud jde o záchranu života pacienta bez něj.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Pankreas je úzce spojen s duodenálním vředem, žlučníkem, takže onemocnění těchto orgánů trávicího systému může poskytnout podobné příznaky. Pro objasnění zdroje problémů je nutná diferenciální diagnostika.

Není nutné, aby všechny choroby pankreatu byly operovány. Některé konzervativní postupy byly úspěšné. Existuje celá řada absolutních a relativních indikací operace na pankreatu.

Chirurgická léčba vyžaduje nádory a cysty, které zabraňují odtoku žlázových sekrecí a v některých případech akutní pankreatitidě. Naléhavý zákrok chirurgů vyžaduje následující choroby:

  • akutní pankreatitida, která je doprovázena nekrotickými (umírajícími) tkáněmi;
  • hnisavé abscesy;
  • trauma komplikovaná vnitřním krvácením.

Operace při pankreatitě může být také provedena v případě závažného chronického průběhu onemocnění, který je doprovázen syndromem silné bolesti.

Kameny v pankreatu jsou nejprve pokusy eliminovat konzervativními metodami, ale pokud jsou formace velké, pak nejčastějším způsobem, jak se je zbavit, je chirurgická operace.

U diabetu typu 2 a typu 1 může být vyžadována intervence chirurga v případě závažných komplikací: cévní problémy, nefropatie, včetně progresivních.

Anatomické části pankreatu

Pancreas má tvar klínu, který se nachází v horní části břišní dutiny přímo za žaludkem. Podmíněně se struktura orgánu vyznačuje zesílenou hlavou, tělem ve tvaru trojúhelníkového hranolu a ocasní částí žlázy. Sousedí s mnoha orgány (pravá ledvina, nadledvina, duodenum, slezina, duté žíly, aorta). Kvůli tomuto složitému uspořádání vyžaduje operace pankreatu lékaře, aby provedl nejsilnější práci.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

V závislosti na onemocnění, které se léčí, existuje několik možností chirurgických operací:

  • odstranění mrtvé tkáně;
  • částečná nebo úplná resekce orgánu;
  • vyčerpání cysty nebo abscesu;
  • odstranění cyst a kamenů, nádory žlázy;
  • transplantaci žlázy.

Intervence může být provedena otevřenou metodou, kdy lékař přijme přístup k operovanému orgánu přes řezy břišní stěny a bederní oblasti. Méně traumatické minimálně invazivní metody jsou také používány (včetně chirurgického zákroku a laparoskopie), kdy se provádí chirurgická manipulace prostřednictvím průrazů břišní stěny.

Při přítomnosti cholelitiázy může dojít k chirurgické léčbě akutní pankreatitidy při souběžné resekci žlučníku. Nutnost chirurgické odstranění vzhledem k tomu, že v důsledku nedostatku běžné odtoku žluči dostane do kanálků slinivky břišní, je infekční sekrece stagnuje v nich, a tam je zánět. Tato situace je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Bez ohledu na způsob operace existuje vážné riziko komplikací. Konkrétně se zúžení kanálku žlázy může vyvinout kvůli růstu jizvy. Po operaci chronické pankreatitidy, aby se zabránilo zánětu okolních tkání, se drenáž pooperačního lůžka provádí co nejblíže, avšak riziko vzniku abscesu stále existuje.

Obtíže v chirurgii

Složitosti operace při pankreatitidě jsou způsobeny nepřístupností pankreasu pro chirurga. Nejčastěji se tyto intervence provádějí pro akutní indikace života, tj. Když ohrožení života pacienta převyšuje riziko chirurgického zákroku. Nebezpečí je nejen samotná operace, ale také komplexní pooperační období.

Pooperační období

Během prvních dnů po operačním zákroku se pacientova dieta podává pomocí kapátka zvláštními intravenózními roztoky. Po třech dnech můžete pít, pak - je zde polotuhá jídla bez přidání soli, koření a cukru.

Pokud se provádí úplné nebo částečné odstranění slinivky, musí pacient užít spolu s jídlem trávicí enzymy.

Nemocniční péče

V souvislosti s rizikem komplikací je operovaný pacient převeden na jednotku intenzivní péče. V první den po operaci se provádí kontrola konstantního tlaku, fyzikální a chemické parametry moči, hematokrit a obsah cukru v krvi, stejně jako další důležité parametry.

Při domácí léčbě pod dohledem v místě bydliště při přemístění pacienta po dostatečném, podle lékaře, restaurování.

Druhý den pacienta, po operaci, ve stabilním stavu, jsou převedeni na chirurgické oddělení, kde pokračuje komplexní léčba předepsaná lékařem a pokračování pozorování pokračuje. Zaměstnanci se starají v závislosti na závažnosti stavu, povaze zásahu a přítomnosti komplikací.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok může vést k nebezpečným následkům. Časté komplikace po operacích na pankreatu jsou purulentní záněty, krvácení. Možný vývoj diabetes mellitus, poruchy trávení a trávení živin. Další možnou komplikací je poškození nervů a cév, které se nacházejí v blízkosti ovládaného orgánu.

Dietoterapie

Soulad s výživou a dietní výživou hraje důležitou roli při pooperační rehabilitaci pacientů podstupujících operaci pankreatu. V prvních dvou dnech je pacient vystaven hladovění, třetí den můžete přejít na šetrnou stravu.

První týden po operaci by měl jíst jídlo vařené pro pár, pak můžete zahrnout do stravy vařených potravin. Po 7-10 dnech, pokud to dovolí podmínka provozované operace, je možné jíst libové maso a ryby v malých množstvích. Ze smažených, tučných a pikantních by se mělo striktně zdržet.

Léky

Doporučuje se užívat léky obsahující enzymy nebo podporovat jejich výrobu. Takové léky pomáhají regulovat funkci trávicího systému a snižují riziko komplikací. Odmítnutí užívat léky vede k vysokému riziku problémů:

  • zvýšené plyny;
  • nadýmání;
  • průjem a pálení žáhy.

Pokud byla provedena operace transplantace orgánu, pacientovi budou předepsány léky, které potlačují imunitní systém. To je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po celkové resekci pankreatu nebo odstranění pouze části pankreatu může osoba žít po mnoho let, pokud přiměřená léčba projde, užívá léky předepsané lékařem a jíst správně.

Pankreas hraje důležitou roli ve vitální činnosti lidského těla. Zabývá se výrobou trávicích enzymů a hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů. Jak hormonální, tak enzymové funkce mohou být kompenzovány správně zvolenou náhradní terapií.

Pokud je v důsledku chirurgické manipulace celý orgán nebo jeho část resekována, je extrémně důležité dodržovat dietní režim (často malé části) až do konce života, aby se zcela odstranily alkoholické nápoje. Příjem léčiv obsahujících enzymy je uveden. Je nezbytné nezávisle kontrolovat hladinu cukru v krvi v souvislosti s rizikem vzniku diabetes mellitus.

Úspěch rehabilitačních aktivit do značné míry závisí na disciplíně pacienta. Pokud dodržujete všechna lékařská doporučení, tělo se nakonec přizpůsobí novým okolnostem, pacient se učí samo-ovládání a regulaci a bude schopen vést téměř známý život.

Když je operace na pankreatu předepsána pro pankreatitidu a jaké důsledky má

Pankreatitida se nazývá zánět pankreatu. V intersticiální formě této nemoci je pacientovi přidělena konzervativní terapie. Když patologie získává purulentně-nekrotický charakter, pacient podstoupí operaci na pankreatu.

Anatomické části pankreatu

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Tento orgán je umístěn v horní části břišní dutiny a zaujímá místo mezi slezinou a tenkým střevem. On je zodpovědný za vývoj žaludeční šťávy obsahující enzymy. Prostřednictvím hlavního kanálu proniká do dvojtečky.

Nejdůležitější funkcí těla je vývoj kontroly koncentrace cukru v krvi hormonů.

Toto tělo má následující charakteristiky:

  1. Hmotnost - 70-150 gr.
  2. Tloušťka - až 3 cm.
  3. Výška je 3-6 cm.
  4. Výška je 15-23 cm.

Na pravé straně hřbetu je hlava, která je nejsilnější částí orgánu. Má hákovitý proces obrácený dolů. Střední část orgánu se nazývá tělo. Má tvar trojúhelníkového hranolu. Nejmenší část žlázy je ocas. Má plochý tvar a stoupá trochu nahoru.

Hlavní patologické stavy pankreatu a jejich příznaky

Nejzávažnější choroby pankreatu zahrnují:

  • akutní forma pankreatitidy;
  • falešný růst;
  • chronická forma pankreatitidy;
  • rakoviny.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Na pozadí cholelitiázy se vyvine akutní pankreatitida. Kvůli zánětu je pankreas opuštěný, výtok šťávy je výrazně ztížen. Postupem času se struktura orgánu zničí.

Když se objeví zánět, vyvine se chronická pankreatitida. V pokročilém stádiu u mnoha pacientů, kteří jsou často diagnostikováni s diabetem.

Akutní pankreatitida může vyvolat růst falešné cysty. Vnitřní stěna nádoru není lemována sliznicí. Klinický význam nemá novou formu.

Rakovina nebo karcinom pankreatu je charakterizován agresivitou. Novotvary se rychle rozvíjejí a vyvracejí do okolních tkání.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pacientovi je přiřazena operace na pankreatu v následujících případech:

  1. Často opakující se chronická pankreatitida.
  2. Pseudocyst.
  3. Akutní destruktivní forma pankreatitidy.
  4. Poškození žlázy.
  5. Onkologické onemocnění.

Operace na pankreatu se provádí pod vlivem celkové anestézie a svalových relaxancií. Po zjištění příznaků vnitřního krvácení se lékař rozhodl pro záchrannou chirurgickou intervenci. V ostatních případech je přiřazena naplánovaná operace.

Operace pankreatitidy

Pokud akutní pankreatitida vede ke smrti buněk orgánu, je pacientovi přidělena operace na pankreatu. Přilehlé zóny jsou vypláchnuty odtokem. Takže vývoj zánětu je potlačován. Konkrementy se odstraní endoskopickou metodou.

Hlavním cílem operace na pankreatu pro chronickou formu onemocnění je odstranění patologických tkání. Pak lékař obnoví výtok ze sekrece. Pacientovi se obvykle provádí pankreatoduodenální resekce. Během této operace pancreatický doktor odstraní hlavu a opouští dvojtečku.

Pokud je to nutné, odborník vytvoří smyčku z tenkého střeva. Na něm pankreatická šťáva proniká do trávicího traktu. Tato metoda chirurgie umožňuje zvládnout bolest u asi 70% lidí. Vývoj diabetes mellitus je vyloučen.

Pokud chronická forma onemocnění postihuje pouze ocas orgánu, chirurg se rozhodne k jeho odstranění. Nejčastějším důsledkem chirurgického zákroku na pankreatu je pooperační pankreatitida.

Operační léčba falešných novotvarů

Pokud je novotvar na příhodném místě, provádí se drenáž. Břišní dutina se neotevře. Taková jemná operace pankreatu může být provedena po dobu 1-3 měsíců. To stačí k vyléčení nádoru.

Pokud není nádor daleko od žaludku, pacient dostane trvalé odvodnění. Lékař se tedy uchýlí k cystojunostomii. Během této operace chirurg pankreatu šije malou část tenkého střeva do střeva.

Operace s rakovinou pankreatu je předepsána pouze v nepřítomnosti metastáz. Pokud je postižena hlava, provede se resekce pankreatoduodenální resekce. Tato metoda výrazně zlepšuje život pacienta. S důsledky eliminace celého žaludku se nestará.

Pokud onemocnění postihuje ocas nebo korpus, lékař se rozhodne pro levostrannou resekci. Někdy je třeba odstranit slezinu.

Resekce a transplantace

Odstraní slinivka během chirurgického zákroku? Někdy chirurgická léčba zahrnuje částečné odstranění orgánu. Operační intervence, při které odborník odstraňuje pouze část žlázy, se nazývá resekce. Předepisuje se v případě diagnostiky rakoviny. Pokud chirurg odstraní ocas orgánu, prognóza je příznivá. Když lékař odstraní slezinu, mohou se objevit komplikace. V tomto případě, po chirurgickém zákroku na pankreatu, sníží se imunita, se vyvinou trombózy.

Hlava je odstraněna Freyovou metodou. Takový chirurgický zákrok se provádí pouze na přísných indikacích. S jeho složitostí se liší, hrozí riziko úmrtí pacienta. Také Freyho metoda je plná výskytu komplikací. Hlavním důsledkem operace na pankreatu je nedostatek enzymů a hormonů. V tomto kontextu trpí pacient dlouhotrvajícím trávením. Potřebuje substituční terapii.

Další možné následky chirurgického zákroku na pankreatu zahrnují:

  • porážka nervů;
  • infekce;
  • porážka sousedních orgánů;
  • krvácení.

Transplantační orgán je extrémně vzácný. Kromě toho transplantuje dvanáctník chirurg. Taková operace na pankreatu je předepsána pacientovi s diabetes mellitus.

Léčba pooperačních komplikací

Délka a složitost zotavení těla pacienta po operaci závisí na individuálních charakteristikách a zdravotním stavu. Léčba následků operace při pankreatitidě se provádí v nemocnici. Péče o pacienta se provádí na jednotce intenzivní péče. Druhý den je pacient umístěn v chirurgii. Po dobu léčby se trávicí systém pacienta přizpůsobuje pooperačním stavu. Časem můžete očekávat normalizaci své práce.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Po 45-60 dnech je osoba převedena na domácí ošetření. Zpočátku byl prokázán přísný odpočinek a odpolední zdřímnutí. Pacient musí také dodržovat zvláštní dietu. Po dvou týdnech je dovoleno jít na procházku. Intenzita fyzické aktivity je řízena lékařem.

Po transplantaci je pacientovi předepsána léčiva k potlačení imunitního systému. Do 60 dnů lékař omezuje kontakty pacienta s jinými lidmi. Vzhledem k vysokému riziku vzniku infekce se nedoporučuje dlouhodobý pobyt na veřejných místech.

Akutní následky chirurgické léčby pankreatitidy

Lékaři nazývají pankreas nepředvídatelný a velmi citlivý orgán. Vysvětlení této vlastnosti spočívá v úplné nejistotě, jak se bude chovat v tomto nebo v tomto případě při chirurgickém zákroku, ať už jde o akutní pankreatitidu nebo poranění orgánů.

Operace na pankreatu jsou složité a bohužel se liší poměrně vysokou úmrtností.

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy a stupni onemocnění, stejně jako na věku a celkovém stavu pacienta. Po chirurgické operaci je pro obnovu a rehabilitaci pacienta zapotřebí dlouhé časové období.

Potřeba chirurgické léčby

Pankreasu během operace a po chirurgickém zákroku je pro zdravotníky dosti obtížné, a proto jsou tyto operace prováděny zkušenými kvalifikovanými chirurgy a pouze s nejnáročnějšími potřebami.

Indikace pro chirurgickou léčbu slinivky břišní mohou být považovány za takové nemoci a stavy jako:

  • chronická pankreatitida s častými exacerbacemi;
  • akutní destruktivní pankreatitida;
  • pankreatitida, prošla do pankreatické nekrózy;
  • chronické a pseudocysty;
  • poranění orgánů;
  • maligní novotvar.

Obtíže v chirurgii

Operační odstranění slinivky břišní nebo její části je spojeno s mnoha obtížemi způsobenými strukturou a umístěním tohoto orgánu a jeho fyziologií. Žláza má společný krevní oběh s dvanáctníkem a nachází se v "nepříjemném" místě a v těsné blízkosti takových životně důležitých orgánů, jako jsou:

  • společný žlučový kanál;
  • břišní aorty;
  • horní a dolní duté žíly;
  • vynikající mezenterická žíla a tepna;
  • ledviny.

Potíže chirurgických operací na pankreatu u nemocí, jako je chronická nebo akutní pankreatitida, jsou také spojeny s jeho enzymatickou funkcí. Enzymy produkované tělem mohou kvůli své vysoké aktivitě často trávit tkáně samotné žlázy.

Parenchymu tkáň, která se skládá ze železa, je velmi křehký a snadno se poškodí, a to je velmi obtížné švu, což s sebou nese komplikace, jako pooperačním období, krvácení a píštěle.

Pooperační komplikace

Nejčastější komplikací po operaci na pankreatu je akutní pooperační pankreatitida. Známky vývoje patologického procesu jsou:

  • výskyt silné bolesti v epigastrické oblasti;
  • rychlé zhoršení stavu na šok;
  • zvýšené hladiny amylázy v moči a krvi;
  • leukocytóza;
  • horečka.

Akutní zánět slinivky břišní mohou být pozorovány u pacientů, u kterých dojde k akutnímu pooperační ileus hlavní slinivky potrubí, způsobil otok slinivky břišní, stejně jako při manipulaci v distální společného žlučovodu a svěrače jater a slinivky břišní ampulí.

Jako příčiny vzniku takového onemocnění, jako je pooperační pankreatitida, mohou jednat:

  • přechod zánětlivého procesu na pankreas u pacientů s peptickým vředem;
  • exacerbace latentního tekoucího chronického procesu v orgánu.

Kromě takového onemocnění, jako je pooperační pankreatitida, další obvyklé komplikace, které vznikají po chirurgické operaci na pankreatu, zahrnují:

  • krvácení;
  • peritonitida;
  • renální a jaterní nedostatečnost;
  • exacerbace diabetes mellitus;
  • cirkulační nedostatečnost;
  • pankreatické nekrózy.

Nemocniční péče

Vzhledem k možným komplikacím, ihned po operaci, je pacient v jednotce intenzivní péče, kde je poskytována individuální péče.

Závažný stav "akutní pankreatitidy" operující na onemocnění komplikuje detekci časných pooperačních komplikací. V této souvislosti jsou do 24 hodin po operaci prováděna nezbytná opatření pro kontrolu:

  • krevní tlak;
  • acidobázický stav;
  • hladina cukru v krvi;
  • hematokrit;
  • celkový výkon moči.

Doporučené metody monitorování stavu pacienta během tohoto období zahrnují také rentgenové vyšetření hrudníku a elektrokardiografii.

Na druhý den po operaci, pacient obvykle chodí na oddělení chirurgie, kde se mu dostane potřebné péče, výživa a komplexní léčbu, která se mění v závislosti na závažnosti podstoupí operaci, a přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Pacient je přemístěn do domácího ošetření 1,5-2 měsíců po operaci, během kterého se jeho trávicí systém přizpůsobí novému stavu a vrací se do normálního fungování.

Rehabilitace pacienta

Morální atmosféra čeká na pacienta po vypuštění je důležitým prvkem, který urychluje rehabilitaci těla po operaci. Pacient by se měl setkat s takovým přístupem příbuzných, který mu umožní být přesvědčen o úspěchu další léčby a návratu k normálnímu životu.

První dny hledání domova po chirurgickém zákroku by pacientovi měla být zajištěna úplná přestávka po většinu času odpočinku v posteli. Odpolední spánek a strava jsou přísně vyžadovány.

Po 2 týdnech jsou povoleny krátké procházky na ulici, které se časem zvyšují. V procesu obnovy nelze pacienta přemístit: čtení, jídlo, chůze, provádění všech možných domácích povinností by mělo být přísně regulováno a okamžitě zastavit, jakmile se zdravotní stav pacienta zhorší.

Pooperační léčba

Léčba po operaci pankreatu začíná po seznámení s anamnézou pacienta a porovnáním nejnovějších výsledků testů a testů s těmi, které byly před operací přijaty. Tento přístup umožňuje lékaři vyvinout vhodnou strategii pro rehabilitační období.

Základem moderní pooperační komplexní terapie je:

  • dietní potraviny;
  • příjem inzulinu pro regulaci hladiny cukru v krvi;
  • potraviny speciálních enzymových přísad, které podporují trávení potravin;
  • dodržování zvláštního úsporného režimu;
  • cvičení;
  • fyzioterapeutických postupů.

Dietoterapie

Dieta a terapeutická výživa jsou důležitou součástí celého komplexu pooperační rehabilitace pacientů, kteří podstoupili odstranění pankreatu nebo jeho části.

Dieta po resekci těla začíná dvěma dny půstu. Na třetí den je povoleno šetřící jídlo, ve kterém můžete jíst potraviny, jako jsou:

  • čaj bez cukru s krekrem;
  • polévané polévky;
  • mléčná kaše z pohanu a rýže (mléko je současně zředěno vodou);
  • proteinovou omeletou pro pár (ne více než ½ vejců denně);
  • včerejší bílý chléb (od 6. dne);
  • 15 g másla denně;
  • tvaroh.

Před spaním může pacient vypít sklenici srážení mléka, které lze pravidelně vyměňovat teplou vodou a medem.

Během prvního týdne po operaci je třeba jídlo vařit pro pár, pak pacient může jíst vařené potraviny. Po 7-10 dnech je pacientovi umožněno jíst trochu masa a ryb.

V této fázi gastroenterologové předepisují výživu ve formě první varianty diety číslo 5. Po půl měsíci je povoleno zvýšit obsah kalorií ve stravě, v souvislosti s níž můžete použít druhou verzi stravy. Jedná se o částečné a časté stravování a úplné odmítnutí mastných, akutních a kyselých potravin, stejně jako alkoholu, který se v budoucnosti vyvaruje komplikacím.

Terapeutická tělesná výchova

Třídy fyzioterapie po chirurgické léčbě onemocnění, jako je akutní pankreatitida a další onemocnění pankreatu, jsou nepostradatelnou součástí restorativní terapie. Fyzická cvičení zaměřená na normalizaci kardiovaskulární a respirační aktivity, stejně jako funkce pohybových orgánů, musí být nezbytně koordinována s ošetřujícím lékařem. Samo-závislé změny ve fyzické aktivitě mohou být nebezpečné a důsledky jsou nepředvídatelné.

Praxe ukazuje, že zhoršení onemocnění slinivky nebo jeho recidivy po operaci, komplikace nebo nepříznivé výsledky operací jsou často spojeny se selháním nezbytných požadavků rehabilitace, nepoctivosti v péči o pacienty, nesoudržnosti v rehabilitačních aktivit.

Osud pacienta po operaci na slinivky je určena faktory, jako je jeho pre-provozní stav, způsob fungování, kvality zdravotnických a dispenzárních zařízení, správné výživy a aktivní pomoci pacientovi. Onemocnění nebo stavu, zda akutní pankreatitidou nebo cysty, pro které byl vyroben odstraněním celé tělo nebo jeho části, obvykle nadále ovlivňuje jak na stavu pacienta a prognózu onemocnění.

Například, po resekci pankreatu patologie rakoviny tam je vysoká pravděpodobnost recidivy, a prognóza přežití 5 let po této operaci je menší než 10%. Vzhled jakýchkoli nepříznivých symptomů u takových pacientů je důvodem zvláštního vyšetření k vyloučení opakovaného výskytu rakoviny a jejích metastáz.

Dokonce i malá nadměrná fyzická i duševní nadměrná činnost, porušení výkonu takových jmen, jako jsou lékařské postupy a výživa, může mít nejvíce nepříznivý vliv na tělo pacienta. Mohou kdykoli vyvolat exacerbace a závažné následky během onemocnění slinivky břišní. Proto trvání a kvalita života pacienta po operaci závisí na disciplíně, gramotnosti a vytrvalosti při provádění všech lékařských předpisů a doporučení pro provedení restorativní léčby.

Autor. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
zejména pro Moizhivot. en

Video o pankreatitidě

Gastroenterologové ve vašem městě

Vedení a následky operace na pankreatu

Potřeba chirurgické operace na pankreatu často probíhá při pankreatitidě a rakovině.

Jedná se o velmi závažný zásah do těla, jehož důsledky mohou obrátit život pacienta vzhůru nohama.

Jaké jsou vlastnosti operace a její prognóza - pozitivní a negativní důsledky? Je možné po takové operaci vést plný život?

Obecné informace

Podle některých zpráv je pankreatitida jednou z nejčastějších onemocnění trávicího systému.

V těchto datech jistě existuje místo pro diagnostiku - ošklivý fenomén, který je charakteristický pro ruskou medicínu, ve kterém jsou diagnostické indikátory "přitahovány k uším". V takových statistikách je ovšem jisté množství pravdy.

Výživa přímo neovlivňuje vývoj onemocnění, ale těžké tukové potraviny způsobují zánět žlučníku a tvorbu kamenů a to je jeden z faktorů, které jsou odpovědné za pankreatitidu.

Prognóza cholelitiázy naznačuje, že v asi 50% případů končí pankreatitidou.

Ženy více než muži jsou obecně náchylné na žlučové kameny a poruchy metabolismu tuků, takže jsou vystaveni riziku pankreatitidy.

20 - 25% případů pankreatitidy - účinky pravidelného užívání alkoholu. Když lékaři nedokáží zjistit příčiny zánětu žlázy, mluví o idiopatické pankreatitidě.

To neznamená, že není důvod, ale moderní diagnostické metody ne vždy umožňují přesně určit stav pacienta.

Akutní pankreatitida se může vyvinout v důsledku užívání různých léků: od antibiotik až po rentgenové kontrastní preparáty.

Nemoci, dopad, který může obsahovat výskyt pankreatitidy - tuto virovou infekci (hepatitidy, herpes), bakteriální infekce, jako je například leptospirózu, houbových patogenů, jako je Candida, parazitární infekce.

Akutní a chronická pankreatitida jsou oddělené patologie. Akutní pankreatitida může mít recidivující podobu a na základě chronické pankreatitidy se může vyvinout akutní, což nezhoršuje chronickou formu.

Chronická pankreatitida zvyšuje riziko onkologické degenerace pankreatické tkáně.

Mezi další prekancerózní nemoci patří benigní pankreas: adenom a cysty.

Stejně jako rakovina žaludku, nádor pankreatu. je zpravidla diagnostikován v pozdních stádiích, pro které jsou charakteristické metastázy.

Bolest se objevuje v časných stádiích onemocnění, ale je špatně lokalizovaná, takže je často zaměňována s bederní bolesti s radikulitidou.

Chirurgie pankreatu

Nejnebezpečnějším akutním pankreatitidou je pankreatická nekróza - zčervenání orgánových tkání pod účinkem předčasně aktivovaných enzymů, které začnou doslova trávit žlázu.

V tomto případě dochází k intoxikaci těla, které zasahuje do různých orgánů a vitálních systémů, protože jedovaté látky se rychle rozšiřují tělem krví.

Existují tři stupně intoxikace: mírné, středně závažné a závažné. V druhém případě je pravděpodobné, že operace nastane.

Historicky chirurgie byla prvním způsobem léčby zánětlivých procesů v pankreatu.

Avšak i v době, kdy byl lidský život hodnocen málo, letálnost 90-100% vedla ke zkrácení chirurgických experimentů a hlavní míra lékařů byla vyvinuta k vývoji metod konzervativní léčby.

Pankreas je považován za poměrně "křehký" orgán, komplikace se mohou objevit i po operaci na sousedních orgánech.

Hlavní negativní účinky chirurgického zákroku na pankreasu jsou spojeny s komplikacemi: abscesy, infekce, masivní krvácení a tak dále.

Současná úroveň vývoje medicíny však umožňuje úspěšné chirurgické operace na pankreatu.

V některých případech, například s hnisavou-nekrotickou pankreatitidou, nelze vyloučit chirurgický zákrok.

Operace je nezbytná, jestliže jsou detekovány pseudocysty - získaná tvorba v pankreatu, na rozdíl od vrozené cysty, stejně jako v porušení průchodnosti kanálků žlázy nebo v píštěle.

Samostatným tématem je chirurgie pro onkologii pankreatu. Předpověď je podmíněně nepříznivá.

Lékaři dokázali snížit míru pooperační úmrtnosti na pět procent, ale pět let přežití je 8 - 45%.

Míra přežití způsobuje, že rakovina pankreatu je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, kterou lékaři někdy museli bojovat.

Nicméně, i když došlo k recidivě po chirurgické léčbě rakoviny, ve většině případů je délka života několikanásobně vyšší než bez operace.

Kromě toho existuje taková věc jako paliativní chirurgie, když léčba není zaměřena na boj s rakovinou, ale na zmírnění stavu uhynulého pacienta.

Život po operaci na pankreatu

Dieta (lehké bílkovinné potraviny, odmítnutí alkoholu a nápojů se sýrem) má velký význam při léčbě chorob pankreatu:

  • Dieta je jednou ze strategií léčby chorob orgánů;
  • správná výživa je nezbytná pro úspěšnou rehabilitaci po operaci;
  • dieta je způsob, jak snížit pravděpodobnost a závažnost exacerbací u chronické pankreatitidy, a proto slouží jako preventivní opatření ke snížení rizika degenerace maligních tkání;
  • trávicí systém - mechanismus, jehož všechny části jsou v komplexním vztahu. Pokud k poruchám dochází alespoň v jednom ze svých prvků, pak racionální výživa snižuje pravděpodobnost celosvětových poruch ovlivňujících celý systém.

Potravinové zpracování s pankreatickou šťávou a enzýmy obsažené v ní je důležitou součástí trávení.

Je logické, že jídlo po operaci nemůže být stejné. Dieta poskytuje úplný přehled o zásadách výživy.

Bezprostředně po operaci potřebuje pacient extrémně přísnou stravu: úplný nedostatek jídla v počáteční fázi a postupné rozšíření stravy.

Přibližně 10 dní po operaci můžete postupně přejít na dietu, která se pacientovi seznámí.

Dieta je založena na stravitelných bílkovinách, utíráno jídlo, úplná absence těžkých, mastných a smažených potravin.

Je nutná celoživotní substituční terapie: enzymové přípravky a inzulin, bez nichž není výživa vůbec možná.

Před několika lety ve Spojených státech bylo zveřejnění lékaře z Kalifornie Murray Kena o tom, co je důležitější - kvalita života nebo jeho trvání - senzační.

Podle něj lékaři, kteří jsou dokonale seznámeni s možnostmi moderní medicíny, často odmítají radikální způsoby léčby smrtelných nemocí nedávných letech, měsících či dnech života strávit mezi blízkými přáteli, spíše než v nemocnici, v léčbě bolesti.

Žádná strava, nejzdravější výživa a moderní drogy nemohou po odstranění pankreasu zajistit vysokou kvalitu života.

To je důvod, proč by stravování mělo být obvyklým způsobem života zdravého člověka, který by chtěl žít dlouho a co nejvíce.

Léčba pankreatitidy s chirurgickým zákrokem

Vývoj v důsledku pankreatitidy v zánětlivých procesech pankreatu, za předpokladu, že nejsou přijata včasná opatření, přispívají k vzniku nekrotických změn v tkáních a vzniku hnisavých dutin.

V některých případech se pankreatitida nemůže provést bez operace

Souhrnně a odděleně tyto faktory často vedou k potřebě chirurgického zákroku, jinak nelze vyloučit závažné komplikace a v těch nejvíce zanedbaných případech je to fatální výsledek. Operace s onemocněním, jako je pankreatitida, je velmi komplikovaný proces spojený s řadou potíží, které jsou způsobeny některými anatomickými rysy struktury pankreatu.

Je-li nutný chirurgický zákrok

Potřeba chirurgického zákroku při onemocnění pankreatu se vyskytuje výhradně v nejtěžších a zanedbávaných případech. Kdykoli existuje příležitost k alternativnímu zacházení, specializované specialisty je plně využívají. Operace je určena, když jsou již vyčerpány další možnosti, ale nebyly pozorovány žádné pozitivní výsledky, stejně jako zlepšení stavu pacienta.

To zahrnuje kategorické s těmito hlavními aspekty: všechna chirurgická manipulace slinivky jsou spojeny s mnoha obtížemi v průběhu operace je možné prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta. Navíc provádět jakékoli chirurgické zákroky vyžaduje přítomnost vysoce kvalifikovaných vysoce specializovaných chirurgů, jejichž činnost je možná daleko od všech zdravotnických zařízení.

Operace je předepsána pouze v případě, že obvyklá léčba nepomůže

Obecně jsou indikace pro manipulaci s otevřeným slinivým břemenem následující:

  • Akutní forma s destruktivní pankreatitidou. V tomto případě dochází k nekrotickému rozkladu tkání v pankreatu a kumulace hnisu není vyloučena.
  • Akutní nebo chronická pankreatitida, která se projevuje formou pankreatické nekrózy - nekrotické stratifikace živých tkání.
  • Pankreatitida, vyjádřená v chronické formě na pozadí minimálního počtu období remisí a maximální - exacerbace.

Všechny tyto nemoci mohou vést k nevratným následkům za předpokladu, že nedojde k okamžitému chirurgickému zásahu. Jakékoli způsoby léčby nebo jiné metody léčby v těchto případech nejsou účinné. Jediná cesta ven je včasná operace.

Chirurgie je nutná v případě komplikací

Vznik potíží

Operace zahrnující chirurgické manipulace na pankreatu je poměrně složitá a téměř nepředvídatelná vzhledem k následujícím faktorům:

  • Tkáň, ze které se formuje pankreas, má zvýšenou křehkost, která je plná vývoje krvácení jak během operativního zásahu, tak během rehabilitačního procesu.
  • Pokud dojde k změnám v pankreatu, které jsou nevratné, je nutné úplné odstranění tohoto orgánu, což je ve většině případů téměř nemožné. Železo je nepružný orgán, který je konfiskován výhradně od lidí ihned po oficiálním prohlášení o skutečnosti smrti. V takovém případě musí být žláza transplantována do dárce do půl hodiny, nebo pokud byl orgán vystaven mrazu - po pěti hodinách.
  • V bezprostřední blízkosti žlázy jsou důležité orgány, dokonce i částečné poškození, které mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

U pankreatitidy se chirurgie vyvaruje kvůli možnosti poškození okolních orgánů pankreasem

  • Pankreatitida zahrnovat i problémy s tím, že v tajnosti a enzymy produkované slinivkou přímo vyvolat poškození tělo zevnitř, což svazek tkanin.

Možná rizika a komplikace

Jak již bylo uvedeno výše, pankreas je velmi lehký a citlivý orgán. Při chirurgické manipulaci existuje mnoho rizik, která mohou vést k různým komplikacím, například k krvácení. Důsledky operace mohou být také škodlivé. Mezi nejčastější pooperační rizika patří:

  • Akumulace nekrotického nebo purulentního obsahu v břišní dutině, další slovo - peritonitida. Operace v tomto případě je faktorem vyvolávajícím vývoj patologie.
  • Exacerbace souběžných onemocnění při pankreatitidě, vyjádřená především s narušenou pankreatickou aktivitou a tvorbou enzymů.

Operační intervence u pankreatitidy je spojena s různými riziky v důsledku anatomického umístění orgánu

  • U pankreatitidy je většina pacientů, u nichž je chirurgie původně předepisována, následky zásahu mohou být následující: zablokování hlavních kanálů, které produkují enzymy. V důsledku této komplikace je pankreatitida akutní.
  • Je možné krvácet ihned po operaci, stejně jako téměř úplná absence dynamiky hojení tkání pankreasu.

Období rehabilitace

Období rehabilitace po provedení operačních zákroků při pankreatitidě se provádí jak v podmínkách zdravotnického zařízení, tak v domácím prostředí. Okamžitě v nemocnici je pacient nejméně čtyři týdny. Během tohoto období existuje riziko vzniku možných komplikací, tj. Během tohoto období se mohou projevit následky zásahu.

Na konci tohoto období je pacientovi povoleno převést na domácí ošetření a za těchto podmínek je potřeba dodržovat odpočinek, výživu a předčasné předepisování léků. Krátkodobé procházky jsou přípustné, ale každá fyzická aktivita je kontraindikována.

První týdny po operaci je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů

Léčba po operaci

Léčba v pooperačním období s pankreatitidou přímo závisí na mnoha faktorech. Aby bylo možné určit optimální typ terapie, specialista zkoumá anamnézu pacienta, konečný výsledek operace, proces obnovy žlázových tkání a získané analýzy a testy. Společně tyto výsledky nám umožňují uplatnit přesně tu volbu, která je nejvhodnější v tomto nebo v daném jednotlivém případě. Obecně platí, že léčba po operaci je následující:

  • Vzhledem k nedostatečné produkci enzymů žlázou se doporučuje příjem inzulinu. Tato látka pomáhá obnovit a normalizovat hladinu cukru v krvi pacienta, protože nejběžnější spontánní onemocnění pankreatitidy se nazývá diabetes.
  • Příjem biologicky aktivních přísad, které přispívají k vývoji optimálního počtu enzymů nebo které již obsahují. Toto opatření pomáhá stanovit funkce trávicího traktu. Absence těchto látek může vést k výskytu příznaků, jako je nadýmání, plynatost, průjem, pálení žáhy.

V období po operaci a v budoucnu je nutné dodržovat správnou výživu

  • Další fyzioterapeutické postupy, které podporují hojení poškozených v průběhu průběhu onemocnění a následkem operace prováděné tkáně.
  • Jedním z hlavních opatření je také šetření jídla, kromě stravy všechny druhy potravin, které potlačují celý trávicí systém.

Navzdory skutečnosti, že chirurgická intervence je poměrně vážná a v některých případech i nebezpečná procedura, poměrně často - je to jediný způsob, jak znovu získat ztracené zdraví. Klíčem k úspěšnému zotavení a průběhu rehabilitačního období je přesně dodržování opatření předepsaných odborníkem.

Reč ve videu bude o akutní pankreatitidě:

Pankreas a pankreatitida po operaci - důsledky, léčba a rehabilitace

Publikováno dne: 15. října 2014 v 10:28


Léčba onemocnění pankreatu. stejně jako jejich diagnóza, jsou spojeny s mnoha potížemi spojenými se strukturou, umístěním a fyziologií tohoto těla. Důsledky operace na pankreatu mohou být proto nepředvídatelné. Pooperační období je dlouhé a riziko smrtelných následků je v takových případech poměrně velké.

To je způsobeno skutečností, že je velmi blízko k jiným životně důležitým orgánům člověka a dvanáctník má společný krevní oběh. Proto často s onemocněním jednoho z těchto orgánů musíte odstranit druhou.

Potíže pankreatické chirurgie jsou také spojeny s jeho enzymatickou funkcí. Potravinové organismy uvolněné tělem kvůli své vysoké aktivitě někdy tráví tkáně samotné žlázy jako potraviny. Parenchymu tkáně, která tvoří slinivku břišní, je velmi křehké, a to je velmi obtížné švu, takže jeden z pooperačních komplikací může být krvácení a píštěle.

Jak můžete vidět, pankreas po operaci přináší velké problémy pro lékaře. Tyto operace proto provádějí pouze zkušení lékaři, s maximální opatrností a pouze podle nejpřísnějších indikací.

Po operaci na pankreatu je nejčastější komplikací akutní pankreatitida, často se vyskytující jako pankreatická nekróza. Může se také objevit peritonitida, selhání oběhu, jaterní nedostatečnost ledvin, krvácení a exacerbace diabetes mellitus. Po takovém chirurgickém zákroku je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče a poskytuje mu osobní péči.

Známky pooperační zánět slinivky břišní pacienta - ostrá bolest břicha s svalového napětí, dokud zhoršení šokem, horečka, zvýšení koncentrace amylázy v krvi a moči, leukocytózou.

Závažný stav pacientů po těchto operacích komplikuje detekci časných pooperačních komplikací. Abychom předešli závažným následkům, je zvláště pečlivě sledován stav životně důležitých orgánů v první den a přijata nezbytná opatření. Za tímto účelem, pacient regulovat hladinu glukózy v krvi, a žilní krevní tlak, hematokrit, acidobazická stavu (CBS) provést rozbor moči. Požadované metody monitorování stavu pacienta v pooperačním období jsou elektrokardiografie a RTG hrudníku.

Léčba a rehabilitace po operaci pankreatu


Doba trvání a složitost léčby pacienta po operaci na pankreatu, kterou podstoupil, do značné míry závisí na jeho stavu a způsobu chirurgického zákroku zvoleného lékařem na základě individuálních vlastností organismu.

Léčba a rehabilitace po operaci pankreatu začíná přezkoumáním anamnézy pacienta a porovnáním výsledků nejnovějších testů a testů s počátečními údaji získanými před chirurgickým zákrokem. Tento přístup vám umožňuje správně vybrat léky, které mohou pacienta umístit na nohy, a vytvořit správnou strategii pro budoucí rehabilitační období.

Základem moderní pooperační léčby je pravidelné užívání léků předepsaných odborníkem v určitých nemocničních nebo domácích podmínkách. Zvláštní důraz je kladen na neustálé lékařském sledování pacienta, dostatek času, aby se zabránilo nežádoucím komplikacím a v případě nutnosti přijmout naléhavá opatření k odstranění jejich kvalitu.

Portál kontroly kvality Liding Medicine Gate je realizován prostřednictvím následujících vstupních kritérií.

  • Pokyny od vedení zdravotnického zařízení
  • Nejméně 10 let v manažerské pozici
  • Účast na certifikaci a řízení kvality zdravotnických služeb
  • Roční průměrný počet operací nebo jiných terapeutických opatření
  • Držení moderních metod diagnostiky a chirurgie
  • Patří k předním národním profesionálním komunitám

Potřebujete naši pomoc při hledání lékaře?

Podobné lékařské články

Přehled operací na pankreatu

V operace pankreatu rozlišovat mezi akutní a chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida), falešných pankreatických cyst a benigních a maligních nádorů slinivky břišní. Zpravidla, bez operace na pankreatu Jedinou možnou léčbu pankreatické zánětu, zatímco chronický zánět slinivky břišní slinivky pseudocysta, a zejména pankreatu vyžadovat chirurgický zákrok s cílem zlepšit stav pacienta nebo úplné vyléčení.

Obsah článku

Anatomie pankreatu

Pankreas (pankreas) se nachází v horní části břišní dutiny mezi tenkým střevem a slezinou. Produkuje důležitou pankreatickou šťávu, která obsahuje enzymy zodpovědné za rozklad tuků, bílkovin a sacharidů během trávení.

Žaludeční (zažívací) šťáva vstupuje do dvanáctníku přes hlavní (slinivky břišní) kanálu je poslední úsek, který se shoduje s koncovým segmentem žlučovodu, jehož prostřednictvím žlučové šťávy a vstupuje do dvanáctníku. Další důležitou funkcí pankreatických hormonů je vyvinout inzulinu a glukagonu, které regulují hladinu cukru v krvi a mají opačný účinek. Tyto hormony se produkují ve speciálních buňkách pankreatu. Onemocnění slinivky břišní (pankreas) může být způsobeno mnoha důvodů.

Přehled důležitých onemocnění slinivky břišní

Akutní pankreatitida

S obtížemi v odtoku trávicí šťávy, například. vzhledem cholelitiáza (společný konec segmentu pankreatického vývodu a žlučových cest) nebo v důsledku nadměrné stimulace buněk (nadměrné konzumace alkoholu), může dojít k selhání v doručení enzymů ve střevě - ať už kvůli jejich nadměrné produkci, jeden z nich zůstane ve slinivce břišní, což způsobuje poškození slinivky buněk, a je dokonce zničení. Výsledkem je zánět, který vede k tvorbě otoků pankreatu, dále ztěžuje odtok trávicí šťávy.

Pokud nezaberete pankreatický zánět pod kontrolu, rozšíří se a "agresivní" žaludeční šťáva může začít narušit struktury pankreatu a okolních struktur a zničit je. Zvláště nebezpečná forma zánětu pankreatu (tzv. Nekrotizující pankreatitida) může být v některých případech smrtelná.

Léčba akutní pankreatitidy

Především je prováděna konzervativní léčba, tj. Neoperační. Důležité je v tomto případě abstinence z jídla, aby nedocházelo ke stimulaci tvorby žaludeční šťávy a příjem dostatečného množství tekutiny k udržení trávicích procesů. Aby se zabránilo infekci kvůli případné nekrotické tkáni, v některých případech jsou pacientům předepsány antibiotika. Pouze s potvrzenou infekcí mrtvého tkáně nebo výskytem falešné cysty (jak je popsáno níže) je nutná chirurgická léčba pankreatu. Je také nutné zjistit příčiny zánětu tak, aby mohly být odstraněny. Pokud je příčinou například cholelitiáza, musí být odstraněny kameny - v některých případech může být odstraněn celý žlučník.

Chronická pankreatitida

V některých případech je akutní zánět pankreatu léčen bez zanechání následků, ale může také způsobit buněčnou smrt a vznik nefunkční jizvy. Pokud tkáň jizvy způsobuje zúžení pankreatu, může to vyvolat další zánět pankreatu. O chronické pankreatitidě, tvrdí odborníci s prodlouženým, opakovaným zánětem pankreatu.

Každé zhoršení zánětu je plné buněčné smrti a v důsledku toho omezení pankreatických funkcí, které již nejsou schopné produkovat dostatečné množství zažívacích enzymů. V tomto ohledu střeva získává více živin, což vyvolává nadměrný růst bakterií, což vede k průjem (průjem). Existuje také "tučná stolice" kvůli nedostatku enzymů zapojených do procesu štěpení tuků a bolesti v horní části břišní dutiny, které se vzdají v zádech.

V progresivním stádiu vznik diabetes mellitus kvůli nedostatku hormonů (inzulínu a glukagonu), které regulují hladinu cukru v krvi. Nejčastější příčinou pankreatitidy v západních zemích je alkohol; ačkoli to není vždy o zneužívání alkoholu, protože u některých lidí může i malá dávka alkoholu sloužit jako impuls pro rozvoj této nemoci. Jiné důležité příčiny chronické pankreatitidy: chronická cholelitiáza, genetická vada, vrozená malformace pankreatu a metabolické (metabolické) poruchy. V některých případech se příčina nedá identifikovat.

Falešná pankreatická cysta

Dokonce i po několika letech po akutním zánětu pankreatu může dojít k falešnému cystu (krevní výčnělku) pankreatu. Tato cysta se nazývá falešná, protože její vnitřní stěna není lemována sliznicí. Falešná cysta nemá klinický význam a pokud existují stížnosti (pocit těžkosti v žaludku, nevolnost, bolest atd.), Podléhá pouze chirurgické léčbě.

Rakovina pankreatu - karcinom pankreatu

Takzvaný duktální adenokarcinom pankreatu je nejběžnější typ nádoru pankreatu. Rakovina pankreatu je obzvláště agresivní, neboť jde o rychle se rozvíjející nádor, který může růst do sousedních tkání. Spolu s dědičným faktorem (genetická predispozice) existuje řada rizikových faktorů pro výskyt rakoviny pankreatu. Mezi tyto faktory patří nikotin, alkohol, potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a nitrozaminu, stejně jako chronická pankreatitida.

Ve většině případů se onemocnění projevuje v již progresivní fázi a její příznaky závisí na umístění nádoru. Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, pak s nárůstem nádoru se žlučový kanál zužuje. To vede ke stagnaci žluči a žloutnutí kůže obličeje a oční sklery (latin Icterus).

Pokud je nádor v prostřední části nebo ocasu pankreatu, často vede k bolesti v horní části břišní dutiny a zpět, protože nervová centra umístěná za pankreasem jsou podrážděni. Vzhled diabetes mellitus může také naznačovat, že rakovina pankreatu. Chirurgická léčba slinivky břišní je stále jedinou metodou, která dává pacientovi možnost se zotavit z onemocnění.

Jaké vyšetření je třeba provést před operací na pankreatu?

Umístění pankreatu v těle komplikuje přístup k tělu. V bezprostředním okolí je žaludek, tenké střevo a žlučník s žlučovými cestami, což často ztěžuje vyšetření. Doporučení k průzkumu včasné detekce rakoviny u pacientů bez stížností jsou proto prakticky bezvýznamné. Pokud jde o rakovinu pankreatu, diagnostika je brzděna pozdními příznaky. Vzhledem k tomu, že pankreas je přímo před páteří a nervovými plexusy, které jsou tam, jeho onemocnění může způsobit bolest zad, což komplikuje detekci onemocnění.

Je pravidlem, krevní test. stanovení počtu enzymů pankreatu v krvi a pokud je podezření na rakovinu, je provedena analýza příměsi (CEA, glycidový antigen 19-9). V každém případě a Ultrazvuk pankreatu a zpravidla, v závislosti na otázce, počítačová tomografie a MRCPG (magnetická rezonanční cholangiopancreatografie). pomocí kterých je možné vizualizovat žlučové cesty a kanály pankreatu. Pokud je potřeba terapeutické intervence (např. Odstranění kamenů a žlučovodů), je prioritní metodou ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). t. K okamžitému prohlídce je možné strávit léčbu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) se používá k vizualizaci žlučníku a žlučovodů, stejně jako vylučovacího kanálku pankreatu prostřednictvím kontrastní látky a rentgenového záření. Vzhledem k blízkosti pankreatu k sousedním orgánům je také třeba vyšetřit. To zahrnuje žaludek, střeva a břišní dutinu.

Puncture pro potvrzení diagnostiky rakoviny se nevyžaduje

Potvrzení Cancer diagnóza před operací odběru slinivka propíchnutí nebo biopsie (vzorek tkáně) se obvykle nedoporučuje a někdy i nemožné, vzhledem k anatomické poloze slinivky břišní (za dutiny břišní). Také během zachycení vpichu může odhalit krvácení nebo píštěle vytvořena. S ohledem na všechny tyto faktory, odborníci se snaží vytvořit chirurgický přístup do slinivky břišní a zcela odstranit nádorové tkáně v chirurgii slinivky břišní.

Metody pankreatické chirurgie

Akutní pankreatitida

Když je zánět vede ke smrti buněk slinivky břišní, mrtvá tkáň musí být chirurgicky odstraněna. Cash kanalizace čistí prostor kolem slinivky, aby se zabránilo zánětu. Je-li příčinou stížností a zánětu u pacienta je kámen ve žlučových cest, která uzavírá ústí společného žlučovodu a slinivky kanálem do dvanáctníku, se odborníci snaží odstranit kamennou endoskopické metody (dle ERCP cm. Radel, průzkumy). Po léčbě akutní pankreatitidy může vyžadovat odstranění žlučníku. Jaká opatření by měla být přijata, pokud jsou nalezeny falešné slinivky cystu, která je popsána dále v tomto článku v části tohoto onemocnění.

Chronická pankreatitida

Spolu s důsledným abstinence od alkoholu, adekvátní léčba bolesti a příjmu trávicích enzymů ve formě tablet, můžete přerušit cyklus, spočívající ve ztrátě odlivu trávicí šťávy a zánětu, je to možné pouze přes chirurgii na slinivce. Cílem operace je odstranění jizva tkáně, a to především v oblasti hlavy pankreatu, stejně jako obnovení sekrece odtok pankreatu. Nejvhodnější metodou v tomto případě je tzv pylorus-zachování pankreatoduodenální resekce.

Pro tento těžkopádný výraz, jehož synonymum je duodenum-zachování resekce hlavy pankreasu. Operace je skryta, během níž odborníci odstraní hlavu pankreatu a duodenum (duodenum) je ponechán. Mezitím chirurgové vyrábějí disekci v přední části těla slinivky ve tvaru písmene V až do konce pankreatického kanálu. Porucha je korigována specialisty uměle vytvořenou smyčkou z tenkého střeva, do níž vstupují trávicí šťávy do gastrointestinálního traktu. Tato operace významně zmírňuje bolesti u 60-80% pacientů a může také pomoci zastavit progresi diabetu nebo zabránit jeho výskytu. Pokud chronická pankreatitida postihuje pouze ocas pankreatu, pak může být léčba způsobena jeho odstraněním (tzv. levé straně (distální) resekce pankreatu ).

Falešná pankreatická cysta

Při výhodném umístění cysty se od něj odkloní trubička, podél níž se obsah cysty odvádí do dutiny žaludku (drenáž). Tento proces nevyžaduje otevření břišní dutiny, ale provádí se pomocí gastroskopie. Odvodnění se provádí po dobu 4-12 týdnů, což je obvykle dostatečné k vyléčení cysty. Pokud se cysta nenachází poblíž žaludku nebo tekutina z hlavního kanálu pankreatu přichází do ní, je nutné konstantní drenáž. V takových případech se provádí cystojunostomie, tj. Odříznutí tenkého střeva je šité do střeva.

Rakovina pankreatu

Při rakovině pankreatu je jedinou nadějí na léčbu operace na pankreatu, ale léčba je možná pouze v případě, že nedošlo k metastázám (přenos nádorových buněk) do jiných orgánů. U rakoviny hlavy pankreatu se zpravidla používá metoda popsaná výše pylorus-zachování pankreatoduodenální resekce. Na rozdíl od klasických, A Whipple resekce ' (Whipple operace ), v případě pankreatoduodenální resekce, která zachovává pylori, zůstává žaludek až po oddělení nacházející se po pylori.

Tím se zlepšuje kvalita života pacienta, který podstoupil chirurgický zákrok na pankreatu, protože se nemusí vypořádat s důsledky odstranění celého žaludku (např. Dumpingového syndromu). Nádory těla a ocasu pankreatu jsou odstraněny pomocí výše uvedeného levé straně resekce pankreatu. Je možné odstranit rakoviny slinivky ve zdravé tkáně, závisí nejen na velikosti nádoru, ale i na rozsahu, ve kterém nádor zasáhla sousední struktury (žaludku, tlustého střeva).

V některých případech je nutné odstranit slezinu, pokud dojde k klíčivosti nádorových buněk v její tkáni. Život bez sleziny je možný, ale lidé, u nichž je nepřítomen častěji, jsou náchylní k bakteriálním infekcím, protože slezina má v lidském těle imunitní funkci. Také po odstranění sleziny se může počet krevních destiček zvýšit, což může vyžadovat profylaxi léků na trombózu.

Rekonstrukce po operaci na pankreatu

Vzhledem k jedinečné poloze některých nádorů slinivky hlavy, někdy to vyžaduje odstranění části dvanáctníku a žaludku, žlučníku, stejně jako největší část slinivky. Chirurgové vytvořit umělou sloučeninu (anastomózy) - střevní kličky, stejně jako sloučenina střevní kličky s žlučových cest a rakoviny slinivky břišní, za účelem obnovení tranzitu přes trávicího traktu.

Operace pankreatu: pooperační období

Po částečném odstranění slinivky břišní je nutné, aby potraviny byly zažívány zažívacími enzymy. Dávkování je stanoveno individuálně v závislosti na odstraněném množství žlázy a její části a také na pooperačním stavu pacienta. Pokud byla slezina odstraněna, je nutná pravidelná kontrola počtu trombocytů. Při zvýšené hladině v krvi mohou být nutné opatření k prevenci trombózy.

I když v době operace na slinivce a hned nato, že pacient není pozorován cukrovkou, je vhodné provést zkoušky na hladinu cukru v krvi, tj. A. Vzhledem k chirurgii slinivky břišní je zde možnost tohoto onemocnění. Kontrola se může provádět 1-2 krát za rok pomocí denního sledování hladiny glukózy v krvi nebo perorálního testu tolerance glukózy (zatížení cukrem).

Pokud se navzdory zlepšení chirurgických způsobů léčby, kdy není žaludek odstraněn, přetrvávají problémy s výživou, můžete se obrátit na služby konzultantů v oblasti dietetiky. Po odstranění rakoviny pankreatu chirurgickými prostředky je nutné pravidelné sledování s lékařem. Spolu s fyzikálním vyšetřením se provádí ultrazvuk v horní části břišní dutiny a kontrola ECOM a sacharidových antigenů 19-9 v krvi jsou pravidelně monitorovány.

Následné vyšetření pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění rakoviny pankreatu, se v počáteční fázi provádí každé tři měsíce. Dále podle lékařských předpisů a doporučení ošetřujícího lékaře může být vzdálenost mezi vyšetřeními zvýšena. Možná další léčba chemoterapií se provádí podle předpisů onkologa.

Rizika a komplikace při chirurgické léčbě pankreatu

Pilorus-zachraňující pankreatoduodenální resekce je velmi závažná chirurgická intervence, ale komplikace jsou vzácné. Závažnější komplikací je dočasná stenóza výstupního žaludku způsobená edémem žaludeční anastomózy. Tento jev je dočasný a odchází, jakmile se zmenší otoky tkání. Problémy s uměle vytvořenými sloučeninami se vyskytují u 10-15% pacientů. Sekundární krvácení se vyskytuje u 5-10% všech pacientů.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jaký hormon produkuje pankreas?

Pankreas je největší žláza v lidském těle, ležící podél žaludku a tenkého střeva. Velikost železa o délce 15 cm a jeho struktuře je rozdělena na hlavu, tělo a ocas.V závislosti na tom, jaký hormon produkuje pankreas, provádí v lidském těle několik důležitých funkcí.

Zakázané potraviny s pankreatitidou: co nelze jíst, seznam

Všichni bez výjimky mají pacienti s pankreatitidou zájem o otázku, které potraviny jsou při této chorobě zakázány. Při pankreatitidě, konkrétněji při prvním záchvatu, lékař vysvětluje, že dlouhá a často i celoživotní strava je základním předpokladem léčby.

Stravovací tabulky diety: terapeutické dietní stoly pro zdravotní stavy

Jedná se o dietní, terapeutické tabulky - to je hlavní a nejdůležitější způsob léčení mnoha onemocnění. Pokud zvážíte diabetes mírné stadium a obezitu, pak bude strava jediným způsobem, jak se je zbavit.