Hlavní Dieta

Nekróza pankreatu: co to je, příznaky, léčba, komplikace

Pokud jde o těžkou pankreatitidu, jedná se především o nekrózu pankreatické tkáně. Pankreatická nekróza se vyskytuje u 10-20% pacientů. V těchto případech jsou systémové komplikace způsobeny poruchami funkce gastrointestinálního traktu a pankreatu. Diagnóza pankreatické nekrózy, jejíž úmrtnost je přibližně 80% při infekci, má velmi nepříznivou prognózu.

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Co je pankreatická nekróza?

Pod nekrózou se rozumí smrt tkání, která byla vyvolána různými patologickými patologiemi, které jsou založeny na zánětu žlázy. Vlastní enzymy se aktivují předčasně, čímž dochází k erozi cévních stěn a pojivové tkáně.

Mezi příčiny nekrózy patří zneužívání alkoholu, mastných potravin, onemocnění žlučovodů a močového měchýře. Často, kvůli vzniku pankreatické nekrózy, nesou odpovědnost drogy, jejichž užívání nebo dávkování byly chybné.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Symptomy pankreatické nekrózy pankreatu:

  • Ostré bolestivé tendry v levém hypochondriu.
  • Bolest dává lopatky, rameni a zádech.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nadouvání a zvýšená produkce plynu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Změna barvy kůže: od bledosti až po zarudnutí.
  • Kyanotické skvrny po stranách.
  • Bolestivé palpace břišní dutiny.

Je možné vyléčit pankreatickou nekrózu a její komplikace

Sterilní nekróza a nekróza s infekcí se významně liší v závažnosti průběhu (letalita je asi 10% a 30%, v daném pořadí). Riziko sekundární infekce pankreatickou nekrózou se pohybuje mezi 40-70%.

Infekce může být brzy nebo pozdě. Důležitou roli hraje doba nástupu podezření na nekrózu pankreatu. Symptomy přidělené infekce (horečka, leukocytóza), výskyt systémových příznaků nebo prohloubení závažnosti infekcí pankreatu jsou potvrzeny CT. Přítomnost dutin v tloušťce nekrotických tkání je obecně považována za známku infekce (nepřípustný symptom). Potvrďte přítomnost infekce a identifikujte mikroorganismus (zejména mikroflóru trávicího traktu) lze provést pouze perkutánní punkcí pankreatu pod kontrolou echografie nebo CT. V současné době odlišit infikovanou nekrózu slinivky v úzkém slova smyslu - ze slinivky břišní absces, jasně definované subjekty, které se objevují v pozdějších stádiích onemocnění, většinou jsou v kapalné formě, označené lepší prognózu a lépe reagovat na léčbu. Detekce této komplikace zahrnuje intenzivní léčbu, často chirurgickou, ale je také možné provést perkutánní drenáž.

Systémové komplikace pankreatické nekrózy

Silný šok je způsoben hlavně hypovolemií a poklesem objemu plazmy, sekvestrací tekutiny do třetího prostoru. Přes intenzivní resuscitační opatření nemusí být reakce na infuzi roztoků vody a elektrolytů a náhražky plazmy, stejně jako k vazoaktivním lékům.
Poruchy dýchání: časná hypoxie se objevuje jako reakce na bolest způsobená mechanickými příčinami (výpotek v pleurální nebo břišní dutině), plicní edém v důsledku poškození jejich struktury. Někdy existuje syndrom dýchacích potíží u dospělých, který vyžaduje pomocné větrání s pozitivním end-expiračním tlakem.
Selhání ledvin: je to diferencovaná funkční oligurie v důsledku poklesu objemu plnění krevního oběhu, což čas od času zvyšuje intraabdominální hypertenzi při ascite. V těchto případech je nutná hemodialýza.
Další komplikace:

  • cytosteonekróza kůže nebo subkutánní tkáně s ekchymózou po stranách - syndrom Gray-Turner (Gray-Turner) nebo periumbilicky - Kulenův syndrom;
    • neurologické komplikace, zejména časné (poruchy vědomí a chování);
    • ložiska krystalů v sítnici (velmi vzácné);
    • komplikace z kardiovaskulárních a osteoartikulárních systémů (v důsledku mikrotrombózy, embolie, která vede k distální gangréně dolních končetin a nekróze kostní dřeně).

S těmito komplikacemi se provádí symptomatická léčba, ale nejprve určuje příčinu nekrózy a přítomnost infekce.

Abdominální komplikace pankreatické nekrózy

Infekce střev se vyskytuje převážně v příčném střevě v pravém rohu, kde dochází k enzymatické infiltraci její mezenterii. Někdy to vede k nekróze s perforací a v pozdních stadiích onemocnění k stenóze. Nekrotické změny mohou nastat také v duodenu a zřídka v žaludku. Duodenální dysfunkce (příčina zvracení), která je pozorována poměrně často, je způsobena zánětem a duodenální kompresí mnohem častěji než skutečná stenóza a pseudocysty (které se objevují později).
Krvácení se vyskytuje u tepen tepenných stěn v tloušťce nekrotické tkáně a je charakterizováno zvláště těžkým průběhem.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Pseudocyst pankreatu: co je to?

Pankreatické pseudocysty, tzv. Akutní kosti, jsou akumulace pankreatické tekutiny a jsou omezeny na vláknité tkáně nebo granulace. Ve většině případů jejich tvorbě předchází výskyt peripankreatického výpotku v časných stádiích onemocnění. Pseudocysty se vyskytují u 5-15% případů akutní pankreatitidy, jsou lokalizovány hlavně v peripankreaktické zóně, někdy ve značné vzdálenosti od žlázy. Časté příznaky: bolest, nevolnost, zvracení. Velikost cyst se pohybuje od 1 do 20 cm. V závislosti na místě mohou způsobit příznaky komprese (dysfagie, žloutenka, segmentální portální hypertenze atd.). Krvácení do lumen cysty je vzácná komplikace, ale může vést k smrti.
V biochemické studii je zjištěno zvýšení hladiny amylázy nebo její opětné růst. Důležité informace jsou získány metodami radiačního zobrazování (echografie, počítačová tomografie). Při endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii je možné detekovat komunikaci z virudiánského kanálu (riziko infekce). Hlavními komplikacemi jsou infekce cysty (její transformace na absces), komprese trávicího systému, prasknutí (intraperitoneální, do dutiny zažívacího traktu), krvácení.
Spontánní regrese pseudocyst je pozorována v nejméně 50% případů, možná více. Léčba v rané fázi onemocnění (somatostatin) zvyšuje frekvenci zpětného vývoje těchto struktur. Regrese nastane během prvních 10-12 týdnů, někdy několik měsíců. Při komplikacích se však doporučuje perkutánní punkce pseudocyst pankreatu nebo jeho chirurgická léčba.

Co je pankreatická nekróza a jak je to nebezpečné?

Nedávno byla u mladých lidí diagnostikována diagnostika nekrózy pankreatu mnohem častěji diagnostikována. Co přispívá k rozvoji této nemoci, není těžké odhadnout.

Podle výroku gastroenterologů jsou ti, kteří zneužívají alkohol, první, kdo patří do rizikové skupiny.

Co je nebezpečné pro nekrózu prostaty pro člověka, jaké znaky této nemoci a jaká je pravděpodobnost jejího zotavení?

Jaké jsou vlastnosti onemocnění


Jaká je tedy pankreatická nekróza pankreatu (PW) a jaké znaky jsou pro tuto nemoc charakteristické?

Tato definice zahrnuje nekrotizující pankreatitidu, u které dochází k charakteristickým změnám a nekróze pankreatických tkání způsobených endogenními nebo exogenními anomáliemi. Typicky se nekróza vyznačuje akutním zánětem prostaty a samotná patologie je chronická.

Jak se vyvíjí, nekróza se může rozšířit mimo pankreas, to znamená, že se dotýká blízkých orgánů. Současně se obnovují ty tkáně, které se zhroutily, tj. Zemřely.

Navíc steato-nekrotický pankreas (nekróza tuku) je schopen vyvolat těžké zánětlivé reakce. Hlavní rozdíl steatonekrózy z krvácení je jejich extrémně pomalá resorpce, která přispívá k vzniku perifokálních infiltrátů.

Jak víte, hlavním úkolem tohoto orgánu je produkovat enzymy, které mohou zpracovávat potraviny, rozdělit je na známé bílkoviny, sacharidy a tuky. Avšak kvůli určitým patologickým faktorům se pankreatické kanály ucpávají například žlučovými kameny nebo jsou blokovány otokem způsobeným nadměrnou konzumací alkoholu.

Pankreas se prostřednictvím vlastních enzymů rozhodne zničit sám sebe. Tento patologický jev se nazývá nekróza chvostu nebo nekróza hlavy pankreatu, na jehož základě byla část orgánu ovlivněna tímto procesem.

Klasifikace a typy patologie


Nekróza má několik odrůd, a proto je velmi důležité stanovit její povahu, podle toho, jaký druh onemocnění je přítomen, léčba je předepsána.

Patologie je klasifikována podle následujících parametrů:

  • Distribuce: lokální (omezené a malofokální), rozsáhlé (difúzní a velkoplošné).
  • Ve svém proudu: progresivní nebo pomalé.

Navíc proces patogeneze má několik typů:

Nekróza je rozdělena do dvou typů:

Akutní nekróza pankreatu má tři fáze svého vývoje:

  1. Nejprve se tvoří bakteriální toxiny.
  2. Druhá: vyvine absces v pankreatu nebo v sousedních orgánech.
  3. Za třetí: purulentní ložiska v prostatě av buňkách retroperitonea.

Nicméně celková pankreatická nekróza pankreatu, která zcela poškodí orgán, je smrtelná pro život pacienta a vždy končí smrtelným následkem.

Proto je tak důležité, se sebemenšími odchylkami ve zdravotním stavu, vyhledat lékařskou pomoc, která umožňuje získat klasickou léčbu, a tím zabránit zhoršování nemoci. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Takže edémová nekróza je relativně rychle vyléčena, ale je to možné pouze při okamžité zahájení léčby.

V případě, že nemoc není léčena, enzymy prostaty nemohou najít plnohodnotnou práci, hromadit se uvnitř a začít agresivní účinek. Dále je možné vyvinout peritonitidu, která může vést k úmrtí.

Příčiny onemocnění a poškození orgánů

Doposud lék má dostatek informací o tom, co přesně přispívá k rozvoji nekrózy v pankreatu.

Nejčastější faktory, které zvyšují pravděpodobnost tohoto závažného onemocnění:

  1. Cholangitis.
  2. Cholecystitida.
  3. Infekce.
  4. Zneužívání alkoholu.
  5. Kouření.
  6. Infekční a virové onemocnění.
  7. Nesprávné jídlo.
  8. Přejídání.
  9. Některé léky jsou užívány bez lékařského povolení.
  10. Přítomnost minulých zranění.
  11. Odložené operace v břišní dutině.
  12. Stres.
  13. Psychologické faktory.

Podle lékařských statistik přibližně 70% pacientů s touto diagnózou systematicky a dlouhodobě konzumovalo alkoholické nápoje a u 1/3 pacientů došlo k patologii žlučových cest.

Jaké známky a komplikace jsou pro tuto nemoc charakteristické?


Symptomy pankreatické nekrózy pankreatu se projevují v závislosti na druhu patologie, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla. V tomto případě je nejdůležitějším znakem onemocnění, že bolest má jinou manifestační sílu, od slabé až po nesnesitelnou, což je téměř nemožné vydržet:

  • Mírná bolest byla pozorována u 6% pacientů.
  • Silný je zaznamenán ve 40%.
  • Nesnesitelný v 50%, zatímco u 1/10 pacientů to bylo doprovázeno kolapsem.

V tomto případě je bolestivé nepohodlí často podobné jako u infarktu, takže pacienti si myslí, že mají problémy se srdcem. Jak zjistit nekrózu pankreatu? Chcete-li to udělat, musíte se pokusit posadit a přitáhnout nohy k žaludku. Pokud bolest začne ustupovat, je to stále nekróza.

Příznaky pankreatické nekrózy jsou kromě bolesti také doprovázeny následujícími abnormálními znaky:

  • Těžká nevolnost.
  • Nadměrné zvracení.
  • Nadýmání.
  • Tvorba plynu.
  • Bledé nebo zarudlé kůže.
  • Tvorba modrých nebo fialových skvrn na bocích břicha.
  • Bolestivost při vyšetření přední části břicha.
  • Teplota během pankreatické nekrózy se často zvyšuje.

Důsledky a komplikace pankreatické nekrózy se projevují následujícími jevy:

  1. Více nedostatků orgánů.
  2. Gylovolemický šok.
  3. Žloutenka.
  4. Pancreatické fistuly, které mohou být jak vnější, tak vnitřní.
  5. Pleuropulmonální komplikace.
  6. Hepatální dystrofie.
  7. Tvorba abscesů v pankreatu a retroperitoneální tkáni.
  8. Peritonitida.
  9. Interní krvácení.

Takže je možné vyléčit nekrózu pankreatu a jak velké jsou šance na zotavení?

Jak začít komplex terapeutické terapie


Před zahájením léčby nekrózy prostaty je nutné vyšetřit. To vám pomůže:

  • Potvrďte nebo zamítněte přítomnost diagnózy.
  • Identifikujte faktory, které vedly k této nemoci.
  1. Klinické vyšetření moči a krve.
  2. Dodání nezbytných testů.
  3. Ultrazvuk.
  4. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
  5. CT scan (počítačová tomografie).
  6. Laparoskopie.
  7. Angiografie.

Všechny tyto typy vyšetření jsou přiřazeny pacientovi na základě klinického obrazu a fáze onemocnění, stejně jako celkového zdravotního stavu.

Pokud jde o šance na výtěžnost, pak s nekrózou pankreatu, úmrtnost je 40-70%, i když je léčba zahájena včas. Také pravděpodobnost léčení závisí do značné míry na těchto faktorech:

  • Věk.
  • Stupeň zanedbání této nemoci.
  • Přítomnost doprovodných patologií.
  • Přítomnost komplikací.
  • Jak rozsáhlá je oblast poškození.
  • Doba zahájení léčby a její míra účinnosti.

Dokonce s příznivým výsledkem může být osoba postižena nebo bude zakázáno vykonávat následující druhy práce:

  • Fyzická (střední a těžká).
  • Vyžaduje značné emocionální úsilí.
  • Souvisí s pankreatickými nebo hepatotropními látkami (jedy).
  • Což znamená porušení dietní výživy.

Ti šťastní lidé, kteří mají štěstí, že se zbaví tohoto nebezpečného onemocnění, zbytek života budou muset přísně dodržovat všechny předpisy lékaře a úplně opustit zbytečné excesy.

Způsoby léčby


Co se týče terapie, zde hraje důležitou roli stav pacienta a jak se onemocní vyvíjí. V závislosti na tom lékař zvolí vhodnou léčbu a předepíše potřebné léky, přičemž povinně dodržuje tukovou stravu a úplné opuštění určitých potravin, alkoholu a kouření.

Při léčbě pankreatické nekrózy pankreatu je použit kombinovaný přístup, který zahrnuje následující úkoly:

  1. Eliminace bolesti.
  2. Pozastavení vnější endokrinní funkce prostaty.
  3. Obnova normálních krevních hodnot.
  4. Parenterální výživa.
  5. Odstranění toxinů z těla.

Podívejme se podrobněji na výše uvedené body:

  • K ulehčení bolesti je pacientovi předepsána narkotická analgetika, pokud je pacientův stav extrémně obtížný, pak se používají narkotické analgetika. Ovšem v tomto případě je nutná kontrola dávkování, aby se zabránilo závislosti na drogách.
  • K zastavení sekrece pankreatických sekrecí nesmí pacientovi jíst přes ústa. Předepisuje anticholinergikum, stejně jako antacida.
  • K obnovení krve se používá intravenózní injekce koloidních a krystaloidních roztoků.
  • Pokud je parenterální výživa důležitá pro splnění všech energetických potřeb těla. Pro tento účel jsou předepsány glukóza, aminokyseliny, proteinové hydrolyzéry, které se pacientovi podávají ve formě kapátka.
  • Doporučují se také antispazmodické, antibakteriální, diuretické, antialergické a stimulující léky.

Pacienti se často ptají, jaké vitamíny mají pít při pankreatické nekróze? Je třeba říci, že není v žádném případě možné bez lékařského souhlasu užívat léky a vitamíny. Pouze odborník může určit optimální komplex vitamínů, který je pro daného pacienta nezbytný.

V případě, že je onemocnění zcela zanedbáváno a léky jsou prakticky již bezmocné, je předepsán chirurgický zákrok. Zároveň však neposkytuje stabilní záruku pro zlepšení stavu pacienta. Tyto operace jsou bohužel poměrně komplikované a často po nich dochází k různým komplikacím.

Závěr

Při nejmenším podezření na nekrózu PZ nebo jeho odrůd byste měli okamžitě jít u lékaře. Toto onemocnění je extrémně těžké a skutečně ohrožuje lidský život.

V tomto případě pankreatická nekróza postihuje jiné orgány lidského těla, čímž přispívá k ještě většímu zhoršení blaha člověka.

Rovněž stojí za to dvojnásobné přiblížení se k vašemu zdraví, pokud existují nějaké gastrointestinální nemoci, bez ohledu na to, jak neškodné se mohou na první pohled zdát, neměli byste je nikdy nechat jít samy. Snažte se vždy vyhledat lékařskou pomoc a dodržujte všechny předpisy specialisty.

Pankreatická nekróza

Nekróza pankreatu je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění břišní dutiny, která je založena na poškození pojivové tkáně a stěn cév. Hlavní příčinou onemocnění je silná pankreatitida, která s předčasnou diagnózou a negativními pomocnými faktory přebírá těžké formy, což vede k negativním důsledkům. Začíná se projevovat mastná pankreonekróza, proces, kdy pankreatické buňky zastaví svou životně důležitou aktivitu.

Mnoho faktorů může vyvolat onemocnění. Nadměrné užívání léků, alkoholu a mastných potravin přispívá k ucpání pankreatického kanálu, ke kterému dochází v důsledku předčasné aktivace vlastních enzymů a nutí tělo trávit sám.

Trávené oblasti jsou nekrotické (zemřít), což napomáhá tomu, aby se nekróza rozšířila do sousedních orgánů. Stíny střeva, které jsou v těsném kontaktu s pankreasem, se zanícují. Výsledná uvolněnost tkání pomáhá patogenním bakteriím snadno překonat bariéry a infikovat všechny orgány kolem.

Síla vody a soli v těle je narušena, krev je kontaminována, která začíná koagulovat na různých místech, což způsobuje krvácení. Zároveň zůstávají zbývající orgány gastrointestinálního traktu. V důsledku toho dochází k selhání více orgánů.
Prognóza úspěšné léčby závisí pouze na včasné diagnostice.

Šance na úplné uzdravení jsou malé a pohybují se od 30 do 60%. Během poškození pojivové tkáně proces přesahuje tělo a stává se téměř nevratným. Pokud nekróza není diagnostikována včas, šance pacienta jsou nulové.

Příčiny onemocnění

Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, musíte určit hlavní příčinu onemocnění. Statistika tvrdí, že téměř 70% pacientů s diagnózou nekrózy užívalo alkohol. Zbývající procento postihuje pacienty trpící cholelitiázou a řadu důvodů, mezi které patří:

  1. Kalkulovaná cholecystitida;
  2. Infekční nemoci;
  3. Peptické vředové onemocnění;
  4. Přejídání;
  5. Pravidelná konzumace tučných potravin;
  6. Infekční nemoci;
  7. Operace břišní dutiny a její poranění.

Příčiny pankreatické nekrózy u každého pacienta jsou individuální. K podpoře vývoje nekrózy lze vymezit nesprávné léky a jejich dlouhodobé užívání. Vývoj onemocnění může pokračovat pomalu, aniž by se projevil, nebo pokročil s velkou rychlostí. Vše závisí na typu šíření nákazy a druhu patologického procesu. To je naopak rozděleno na:

  • Oedemy;
  • Hemostatická;
  • Destruktivní;
  • Hemorrhagické.

S edematickou formou průběhu onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost návratu pacienta. Jedná se o nejpříznivější patologický typ, ve kterém vzrůstá napuštěné tělo orgánu, což vede k poruchám mikrosvěcování s rostoucím tlakem na něj. Při správně zvolené a včasné léčbě jsou pacientovy šance na zotavení velmi vysoké.

Symptomy nekrózy mohou být jak individuální charakteristiky těla, tak jakýkoli patologický proces těla. Bolest v levém hypochondriu, která se někdy vzdává výše, do hrudníku nebo oblasti ramen je jedním z hlavních příznaků. Někdy je pro pacienta těžké popsat umístění bolesti, takzvané bolesti kolem herpesu.

Rozlišovat odumření srdeční infarkt, které mají podobnou povahu bolesti, je třeba mít pochopení hlavních rozdílů: zatímco v sedě vytáhnout kolena k břichu, bolest pankreatické nekrózy stane mírné nebo dokonce mizí.

Hlavní rysy

  1. Bolest. Síla syndromu bolesti závisí na stupni závažnosti a průběhu onemocnění, takže není vždy jasně vyslovován. Nespolehlivé a vyčerpávající bolesti se vyskytují u téměř 90% pacientů, někteří z nich jsou doprovázeni náhlým kardiovaskulárním selháním (kolapsem), někdy se smrtelným následkem. Zbytek pacientů zaznamenává středně těžkou bolest.
  2. Zvracení nebo zvracení, které nesouvisí s jídlem a nedává pacientovi pocit pohodlí. V souvislosti se zničením krevních cév má zvracené složení zvracené hmoty krev ve formě sraženin s příměsí žluči. Vyrušující zvracení podporuje dehydratace těla, dochází k poklesu diurézy, což vede k nedostatku močení a žízně.
  3. Plynatost. Procesy fermentace ve střevě přispívají ke zvýšení produkce plynu. To vede k zpoždění plynů a vede k silnému otoku břicha, což vyvolává zácpu kvůli oslabení peristaltiky.
  4. Intoxikace. V období progresivního vývoje nekrózy vedou toxiny bakterií k intoxikaci těla. K výše popsaným příznakům je přidána silná slabost, pokles tlaku. Pacient má dýchavičnost a palpitace. Pod vlivem velkého množství toxinů vzniká encefalopatie, která kromě dezorientace pacienta může vést k rozvoji kómatu.
  5. Bledá kůže (hyperemie). V pokročilém stádiu onemocnění, po silné intoxikaci těla, pokožka pacienta změní na žlutou barvu s zemitým nádechem. V důsledku vnitřních krvácení, na obou stranách břicha a zad, a někdy i v pupku, jsou modré skvrny.
  6. Hnusné komplikace jsou poměrně zanedbávaným státem nekrózy. Kvůli zánětu a intoxikaci se pankreas výrazně zvyšuje v objemu, což vede k vzniku purulentního infiltrátu, vývoje toxické hepatitidy a zklamání předpovědí.
  • Enzymová nedostatečnost;
  • Žaludeční vřed a absces;
  • Krvácení do žaludku;
  • Peritonitida a píštěl;
  • Trombóza mesenterických žil.

Diagnostika

S včasným přístupem k lékařské péči, se nejmenším podezřením nebo příznaky, může být nekróza diagnostikována v počáteční fázi a poskytuje uklidňující předpovědi. Akutní pankreatitida na počátku onemocnění může být úspěšně léčena léky a nevyžaduje chirurgickou intervenci.
Diagnóza je stanovena při léčbě pacienta na základě jeho stížností a provedením příslušného vyšetření. Při diagnostice se používají dva typy vyšetření:

Laboratorní vyšetření spočívá v prodlouženém vyšetření krve.

  • v přítomnosti onemocnění se zvyšuje granularita neutrofilů a leukocytů, zvyšuje se množství ESR;
  • hladina cukru v krvi stoupá;
  • v důsledku dehydratace těla se zvyšuje hematokrit, elastáza a trypsin;
  • znamením zánětu žlázy je růst jaterních enzymů.

Druhá fáze diagnostiky nekrózy je instrumentální. To zahrnuje

  1. Diagnostická laparoskopie;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí;
  3. Punkce kapalinových útvarů;
  4. Angiografie žaludečních cév;
  5. Ultrazvuk pomáhá určit nerovnou strukturu těla, přítomnost nebo nepřítomnost tekutin a kamenů v žlučových cestách, cysty a abscesy s charakteristickým lokalizačním místem v břišní dutině.
  6. Počítačová tomografie odhaluje ohniská nekrózy, přítomnost zánětu celulózy, velikost samotné žlázy.

Léčba onemocnění a prognóza

V závislosti na patologických procesech a změnách v orgánu, které byly identifikovány jednou z diagnostických metod, lze předepisovat medikamentózní nebo chirurgickou léčbu.

Kromě léčby antibakteriálními, protizánětlivými a imunostimulačními léky je pacient vybrán individuální dietou a výživovou schématem.

Vzhledem k tomu, že je možné diagnostikovat akutní nekrózu v počáteční fázi, chirurgické metody na začátku vývoje nemoci nejsou opodstatněné. V počáteční fázi je téměř nemožné identifikovat a identifikovat část žlázy, která trpí patologickými procesy.

Chirurgie se provádí laparoskopií nebo laparotomií. Nevýhody těchto metod při pooperačních komplikacích a nedostatek plné záruky.

Prognóza nekrózy je velmi obtížná. Vzhledem k tomu, že úmrtnost této diagnózy je velmi vysoká a dokonce i včasná diagnóza dosahuje 70%. Nicméně šance na obnovu jsou poměrně vysoké. Příznivý výsledek závisí především na včasné léčbě lékaře, stejně jako na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Pokud je většina pankreatu poškozena nekrózou, letální výsledek je téměř nevyhnutelný.

Pankreatická nekróza (nekróza pankreatu)

Pankreatická nekróza pankreatu je považována za jednu z nejzávažnějších onemocnění břišní dutiny. Při pozdním nebo nedostatečně zvoleném léčbě pankreatitidy, ať už akutní nebo chronické, vzniknou komplikace ve formě těžkých poruch v práci ochranných mechanismů. To vede k odumření těla nebo jeho částí, a pokud neposkytnete pomoc včas, účet o životě pacienta bude trvat několik hodin. Zvažte pankreatickou nekrózu podrobně a zjistěte její symptomy, způsoby léčby a prognózy.

Obecné informace

Co je pankreatická nekróza? To je vážná nemoc, která postihuje většinou mladé a střední generace, který má dřívější problémy se slinivkou břišní a žlučníku, nadměrná konzumace alkoholu, nikoli dietu a léčby předepsané lékařem problémů průvodními.

Základem patogeneze pankreatické nekrózy je zastavení vnitřních ochranných mechanismů orgánu. Začíná to s vážným zatížením, například bohatým příjmem alkoholu a jídla. Současně vzrůstá vnější sekrece a pankreatické průduchy se protáhnou pod vytvořeným tlakem. Pankreatická šťáva špatně cirkuluje a stagnuje, vnitřní tlak stoupá. V souvislosti s tím dochází k včasné aktivaci potravinářských enzymů. Obvykle by neměly mít na buňky žádný účinek, ale pokud je pozorována patologie, spustí se proces masivní pankreatické nekrózy. Rozpad tkání má toxický účinek nejen v oblasti orgánu, ale také na celé tělo, zejména na ledviny, játra, srdce a mozek.

Formou mechanismu patologického působení se rozlišují tři formy pankreatonekrózy:

  • Mastné. Při předčasné aktivaci enzymu, jako je lipáza, jsou buňky tukového tkáně žlázy zničeny. Nekrotické ložiska jsou také pozorovány venku: ve velkém a malém omentu, na mezenterii a dalších orgánech peritonea.
  • Hemorrhagické. Aktivace stejné elastázy vede ke zničení stěn cév pankreatu, a pak - a okolních orgánů. Existuje mnoho krvácení a hemoragická impregnace tkání. V břišní dutině se tvoří výtok obsahující krev.
  • Smíšené. S stejně výraznou aktivitou obou enzymů je patologický účinek kombinován.

Situace je komplikována tvorbou abscesů a mnoha abscesy a vyžaduje, aby léčba byla naléhavě poskytnuta v nemocničním prostředí, jinak dojde k smrti.

Příčiny

Existují tři hlavní faktory v nástupu nekrózy pankreatu:

  1. Potravní
  2. Reflux
  3. Obturation

Potravinářský faktor se vztahuje na nadměrné zatížení, když je smrt buněk způsobena inkontinencí v potravinách nebo v alkoholu.

Při odlévání žluči z dvanáctníku se aktivují enzymy a začíná zánět. Při dlouhodobé expozici se rozvíjí nekróza, pankreatické tkáně jsou nahrazeny vláknitými formacemi. Tento faktor se nazývá reflux.

Obturacní faktor znamená uzavření průchodu kanálků. Příčinou může být cholelitiáza. Při zablokování stoupá tlak a kapacita nádob se zvyšuje. V důsledku toho se enzymy aktivují a samotný orgán napadne.

Symptomy

Pankreatická nekróza se rozvíjí ve třech fázích. Nejprve se bakterie aktivně množí a šíří, což způsobuje silnou intoxikaci a zvyšuje tvorbu enzymů. Pacient si stěžuje na nestabilní stolice, zvracení a horečku. Druhý stupeň je charakterizován přítomností abscesů při tavení tkání. Známky třetí fáze - tvorba jeskyní a šíření zánětlivého procesu do rozsáhlejších oblastí. Orgány začnou odmítat jeden po druhém, což nakonec vede k smrti.

Zvažte nyní příznaky, které naznačují akutní nástup choroby. První stížností pacienta s pankreatickou nekrózou je silná bolest, dává se do levé poloviny břicha, levého ramena a pasu. Bez bolesti nedochází k nekróze části pankreatu nebo celého orgánu. Ale s porážkou nervových zakončení, která vedou impulsy k mozku, syndrom bolesti může být oslabován v pozadí pokračující intoxikace a zhoršení stavu. Tato situace neznamená nic dobrého a hovoří o hluboké porážce.

Potom se k bolestí přidá zvracení, které nelze zastavit žádným zastavením. A nezáleží na tom, jestli bylo jídlo. Úleva, kterou každý útok nevede, ale vede jen k postupné dehydrataci. Vomit obsahuje žluč a krevní sraženiny. Vyskytuje se sucho kůže a sliznice pacienta, jazyk je zcela pokryt plakem. Z trávicího traktu jsou zaznamenány příznaky plynatosti a obstrukce. Stav je doprovázen horečkou.

Palpace břicha vykazuje otok, po stranách trupu a v pasu jsou nalezeny modré skvrny způsobené více krvácením. Barva kůže je blízká zemitému nebo ikterickému. Objeví se studený pot, dýchání a palpitace se stávají častějšími. Nedostatek kyslíku v důsledku povrchového dýchání a prudkých skoků hladiny glukózy v krvi vede k rozvoji encefalopatie. To se projevuje ve formě zmateného vědomí, zvýšeného vzrušení a ztráty orientace ve vesmíru. Je možné, že osoba spadne do kómatu. Prognóza přežití je velmi špatná.

S nárůstem velikosti pankreatu se vytváří výpotek v břišní dutině. Infiltrace může dosáhnout takové velikosti, že to může být jasně vidět při kontrole. Kůže v oblasti orgánu se stává citlivou.

Pankreatická nekróza může být komplikována toxickou hepatitidou, nefritidou nebo myokarditidou. Břišní dutina se nakazí a vzniknou vážné stavy, jako je peritonitida, absces nebo phlegmon celulózy. Pacient bude ve stavu šoku, mohou se vyskytnout poruchy dýchání. Kvůli zničení stěn cév je možné vyvinout vnitřní krvácení a trombózu.

Léčba

Léčba pankreatické nekrózy se provádí výhradně v nemocnici. Naléhavý postup, kdy jsou zaznamenány příznaky ohrožující život, je operace, po níž lékař sleduje stav pacienta na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro včasné zjištění komplikací, které vznikají, jejichž riziko je extrémně vysoké.

Nekróza tukového tkáně pankreatu a parenchymu je léčena ve třech důležitých fázích:

  1. Operační intervence
  2. Léky a diety
  3. Období rehabilitace

Ve všech stádiích by pacient neměl být infikován nemocniční infekcí, protože tělo bylo velmi opilé a velmi slabé.

Léky

Léky se nedají zbavit pankreatické nekrózy, ale mohou odstranit některé příznaky, a tím zlepšit stav pacienta. Používají se následující léky:

  • Intravenózní podávání albuminů a krevní plazmy
  • Dextran a pentoxifylin (zlepšuje mikrocirkulaci)
  • Furosemid (pomáhá eliminovat toxiny)
  • Omeprazol (inhibuje sekreční funkci)
  • Somatostatin (potlačuje tvorbu enzymů)
  • Imunostimulanty, antiseptiky a antibakteriální léky

Společnými doporučeními jsou přísné odpočinek v posteli a omezení v jídle, až po půst. V případě potřeby se provede výplach žaludku a použijí se také chladicí komprese.

Provoz

Operační zákrok se provádí za účelem úplné nebo částečné resekce orgánu. To se provádí za účelem odstranění nekrotických ložisek. Někdy je nutné ještě odstranit slezinu nebo cholickou bublinu, která se také objevila ohromujícím patologickým procesem. Když spojujete peritonitidu, chirurg zcela opláchne celou břišní dutinu antiseptikem. Prognóza spočívá v tom, že ne všichni pacienti přežijí po radikální operaci (pouze 40%).

V raných stádiích je možné léčit pankreatickou nekrózu minimálně invazivním zákrokem, který je charakterizován kratší dobou rehabilitace. Nejobvyklejšími metodami jsou:

  • Punkce. Odstranění tekutiny z oblasti nekrózy. Používá se jednou za nepřítomnosti infekce.
  • Odvodnění. Vícečetné čištění zaměření nekrózy. Pokud je infekce a neúspěšná punkce.

Takové manipulace pomohou, pokud jsou hranice nekrotických ohnisek jasně viditelné a mají malou velikost.

Rehabilitace

Lékaři předepisují speciální dietu, užívají si léky na udržování a posílají pravidelné prohlídky pacienta pomocí ultrazvuku nebo CT. Dodržujte přísný režim by měl být alespoň jeden rok.

Často po zákroku s pankreatickou nekrózou se objevují následující komplikace:

  • Poruchy trávení
  • Vzdělávání cyst
  • Zhoršení složení krve
  • Diabetes mellitus

Jejich přítomnost je vyloučena individuálně. Lidové metody a terapeutické cvičení jsou v boji proti nemoci a jeho důsledkům zbytečné.

Předpověď počasí

Při nekróze pankreatu je prognóza zklamáním. Pouze 40% pacientů se bude moci vrátit k normálnímu životu a dodržovat určitá omezení. Veškerý život bude kontraindikací těžké fyzické práce, emočního utrpení a odchylek od předepsané stravy.

Závěr

Pokud máte štěstí a podařilo se vám zvládnout pankreatickou nekrózu, pečlivě ošetřete své zdraví. Zdravý životní styl a správná výživa vám umožní žít svůj život, aniž byste se dívali zpět na tvrdou lékařskou péči, kterou jste zažili. Buďte zdraví!

Pankreatická nekróza: prognóza a terapeutická taktika

Skutečnost, že je nežádoucí jíst tučné, pikantní a slané, je známá skutečnost. Ale, bohužel, jen několik se snaží dodržovat doporučení dietologů. Zbytek si pamatuje pravidla zdravé výživy pouze tehdy, když je pozdě nebo velmi pozdě.

Šindle v hypochondriu, obecný špatný stav, je příležitostí naléhavě vyzvat lékařskou instituci. Koneckonců, takové příznaky jsou dány pankreatickými patologiemi.

Pankreasu. Něco o varhany

Pankreas je umístěn v peritoneu za žaludkem a vedle dvanácterníku. Tento malý orgán váží asi 80 g u dospělého. Funkce žlázy:

  • izolace enzymů pro trávení potravin;
  • produkci inzulínu.

Nekróza. Definice a důvody

Příčinou nekrózy je pankreatitida.

Co je nekróza nebo pankreatická nekróza? Jedná se o vyčerpání míst nebo orgánu jako celku.

Nekróza není klinickou diagnózou, protože je stanovena nezúčastněným lékařem, ale zpravidla patologem v márnici.

Tento stav se vyvíjí jako komplikace v destruktivní formě pankreatitidy.

Příčinou onemocnění je pankreatitida, ale faktory, které tuto patologii způsobují, lze považovat za příčinu nekrózy orgánů. Co způsobuje tuto patologii:

  1. alkohol ve vysokých dávkách a pravidelně;
  2. přebytek tučných a těžkých potravin ve stravě;
  3. patologii žlučových cest;
  4. chirurgický zákrok na orgánech peritonea.

Zpravidla se akutní záchvat choroby objevuje spontánně po libáních a svátcích břicha. Velmi zřídka se pankreatitida vyvine z jiných důvodů:

  • helminthická invaze;
  • infekce;
  • poruchy v díle Oddiho svěráku;
  • trauma a intoxikace;
  • endoskopické vyšetření;
  • vrozená orgánová patologie;
  • následkem chirurgického zákroku.

Pankreatická nekróza. Klasifikace

Pankreatická nekróza je 3 druhů.

Nekróza pankreatu je naléhavý stav.

Jakékoliv předpovědi o stavu pacienta se provádějí na základě typu patologie. Existují následující typy pankreatické nekrózy:

  1. malá, střední a velká ohniska - diagnostická kritéria se velmi liší a diagnóza závisí na stupni poškození žlázy;
  2. mezisoučet - téměř celý orgán je ovlivněn;
  3. celkově - tato diagnóza staví patologa, protože pacient zemře ve 100% případů.

Sterilní a infekční nekróza se vyznačuje stupněm porážky patogenní mikroflóry.

U druhého typu nekrózy je prognóza nepříznivá, protože toxiny okamžitě vstoupí do systémové cirkulace a pacient rozvíjí sepsu a selhání více orgánů.

Pankreatická nekróza. Mechanismus vývoje onemocnění

Pokud mluvíme obrazně, důvod vzniku nekrózy je trávení samotným organismem. Kvůli přebytku alkoholu, jídla dochází k předčasné aktivaci zažívacích enzymů. Obvykle tyto látky začnou pracovat pouze při kontaktu s žlučou.

Trávicí proces začíná ve střevě. Pokud enzymy nemají čas nebo nemohou opustit slinivku, začnou rozbít tkáně orgánu.

První začne pracovat s enzymy, které rozkládají tuky. Pak - štěpení proteinových sloučenin. V důsledku toho zemře pankreas.

Podívejte se na video o chorobách pankreatu:

Diagnostická opatření

Při pankreonóze je pozorován průjem.

Pankreatická nekróza nemá specifické příznaky, proto by měl lékař při diagnostice vzít v úvahu anamnézu pacienta. O tom, co si pacient stěžuje:

  • bolest;
  • nevolnost;
  • zvracení, které nezlepšuje stav pacienta;
  • průjem se rozvíjí;
  • dehydratace;
  • ve vzácných případech se objevují kyanotické skvrny na kůži břicha.

Lékař by měl zaznamenat čas nástupu prvních příznaků a stav pacienta v době útoku. To znamená odpověď na následující otázky:

  1. zda má pacient závislost na alkoholu;
  2. Ať už byla v okamžiku útoku alkoholické intoxikace;
  3. Pacient má onemocnění jater a žlučovodů.

Pro diagnózu jsou uvedeny laboratorní testy krve, moču pro stanovení hladiny amylázy. Z instrumentálních metod jsou zobrazeny ultrazvuk, CT nebo MRI. To nám umožňuje vidět porušení struktury parenchymu orgánu, přítomnost ložisek nekrózy.

Léčba této patologie

Hospitalizace v chirurgickém oddělení je nejlepší léčebnou taktikou.

Statistika oživení pacientů s tímto onemocněním vypadá nezajímavě. Léčba by však měla být prováděna v plném rozsahu.

Pak pacient má šanci na zotavení. Terapeutická taktika pankreatické nekrózy:

  • hospitalizace v chirurgickém nebo resuscitačním oddělení;
  • zavedení léčiv, které blokují sekreci trávicích enzymů;
  • úplné odmítnutí jídla po několik dní;
  • eliminace dehydratace perorálně nebo intravenózně;
  • jestliže funkce jater není obnovena a žlučové cesty jsou blokovány, intravenózní podávání je indikováno po dlouhou dobu;
  • hemosorpce - odstranění toxických látek z krve;
  • přípravek "Somatostatin" je pro tento účel vyznačen;
  • antibiotiky v infekční povaze onemocnění.

V závažných případech je indikován chirurgický zákrok. Přísná indikace operace je infekce orgánu a nedostatek reakce na konzervativní terapii.

Při sterilní formě patologie je indikací pro chirurgickou léčbu selhání léčení, vysoká pravděpodobnost infekce orgánu, rozšíření nekrotických procesů na jiné orgány peritonea. Operační léčba je rozdělena do 3 typů:

  1. Naléhavost - do 24 hodin od okamžiku přijetí pacienta do nemocnice.
  2. Urgentní - jsou drženy, pokud se situace nezlepší během 72 hodin.
  3. Pozdní jsou předepsány do 14 dnů po hospitalizaci, pokud konzervativní terapie nepřináší úlevu.

Složitost chirurgické léčby spočívá v absenci jednotné metodiky indikací intervencí a jejich načasování. Návrat k normálnímu životu po chirurgickém zákroku závisí na chování pacienta, protože dieta bude muset být zachována po celý život.

Často u pacientů s pankreatickou nekrózou se diabetes vyvine kvůli zhoršené produkci inzulínu.

Prognózy

Prognóza této choroby je smutná. Pokud je nalezena celková nekróza, znamená to, že diagnóza byla již stanovena patologem. U jiných typů patologie zůstávají šance na obnovu nízké.

V případě chirurgické záchrany je tedy míra přežití pacientů 25 až 50%. Pokud je zákrok proveden po 3 dnech, jsou šance na úspěch 2krát nižší než u nouzových operací.

Možné komplikace - krvácení, purulentní procesy, abscesy - snižují šance na zotavení. Pacient obvykle potřebuje několik intervencí, dlouhou dobu pobytu v jednotce intenzivní péče, komplexní rehabilitaci.

Pankreas je jemný orgán, který nelze vyměnit, stejně jako bez něj. A normální práce tohoto těla závisí na chování jeho majitele. Postarej se o to.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza - destruktivní onemocnění slinivky břišní, což je komplikace akutní pankreatitidy a vede k rozvoji selhání více orgánů. Mezi projevy pankreatické nekrózy patří akutní záškuby v břiše, trvalé zvracení, tachykardie a encefalopatie. Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení hladiny alfa-amylázy; instrumentální - provádění přehledné radiografie břišní dutiny, ultrazvuku, CT a MRI pankreatu, RCPG, diagnostické laparoskopie. Léčba zahrnuje konzervativní akce (inhibice proteolytických enzymů rekonstitucí odtok pankreatické šťávy, detoxikaci a anestezii) a chirurgický zákrok.

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je nejtěžší komplikace pankreatitidy, postihuje především mladé lidi s tělesným postižením, představuje 1% všech případů akutního břicha. Srdcem patogeneze pankreatické nekrózy je selhání vnitřních obranných mechanismů pankreatu od destruktivního účinku pankreatických enzymů. V poslední době se počet akutních pankreatitid v Rusku zvyšuje - tato patologie jde na druhé místo po akutní apendicitidě v chirurgických nemocnicích. Také počet destruktivních forem pankreatitidy, zejména pankreatonekrózy, stoupá na 20-25%. V různých klinikách dosahuje letalita s destrukcí pankreatu 30-80%. Vedoucím způsobem, jak snížit letalitu při nekróze pankreatu, je včasná diagnóza, hospitalizace a časný nástup patogenetické léčby.

Příčiny nekrózy pankreatu

Příčiny vývoje, jak pankreatitidy, tak pankreatické nekrózy, jsou obvykle poruchy diety a příležitostné konzumace alkoholu. Studie v oblasti gastroenterologie ukázaly, že pankreatická nekróza obvykle postihuje osoby, které nejsou náchylné k neustálému užívání alkoholu. V naprosté většině případů však nástup pankreatické nekrózy předchází epizoda pití ve velkém množství. U pacientů s chronickým alkoholismem se téměř vždy objevuje chronická pankreatitida, zřídka komplikovaná pankreatickou nekrózou. První známky onemocnění se mohou objevit hodiny nebo dny po působení provokujících faktorů.

Jádrem patogeneze pankreatonekrózy je porušení lokálních obranných mechanismů pankreatu. Těžká jídla a alkoholu vede k výraznému posílení vnější sekrecí, hyperinflace kanálech slinivky břišní, poruchy odtoku pankreatické šťávy. Zvýšený intraduktální tlak vyvolává parenchymu edém, destrukci pankreatických acinů, předčasné aktivaci proteolytických enzymů, které vedou k masivní nekróze tkáně prostaty (self-trávení). Aktivace lipázy způsobuje nekrózu tukových buněk, elastázy - destrukci cévní stěny. Aktivované enzymy a produkty rozkladu tkání v důsledku působení elastázy vstupují do krevního řečiště a mají toxický účinek na všechny orgány a tkáně. Nejprve jsou postižena játra, ledviny, srdce, mozek.

V závislosti na tom, které škodlivé mechanismy vedou v patogenezi, jsou izolovány mastné, hemoragické a smíšené formy pankreatonekrózy. Pokud se aktivita lipázy zvyšuje, mastné tkáně pankreatu se zničí. Lipasa spadá mimo pankreatickou kapsli, což způsobuje výskyt ložisek nekrózy ve velkém a malém omentu, peritoneálních plátech, mezenterii, vnitřních orgánech. Tuková forma pankreatické nekrózy obvykle končí vývojem závažné chemické aseptické peritonitidy, selhání více orgánů.

V případě prevalence mikrocirkulačních poruch se objevuje spasm pankreatických cév, což vede k rychlému zvýšení parenchymálního edému. Během několika hodin nebo dnů toxémie postupně vede k paréze cévní stěny, vazodilataci a zpomalení toku krve v tkáních žláz. To vše přispívá ke zvýšení tvorby trombů a dále k rozvoji ischemické nekrózy. Aktivace elastázy způsobuje destrukci cévní stěny nejdříve v tloušťce pankreatu, pak v jiných orgánech. Nakonec to vede k hemoragické impregnaci pankreatu, krvácení do vnitřních orgánů a retroperitoneální tkáně. Známkou hemoragické pankreatické nekrózy je výtok do břišní dutiny s příměsí krve.

Pokud je aktivita elastázy a lipázy přibližně na stejné úrovni, vyvine se smíšená forma pankreatonekrózy. V takovém případě jsou fenomény tukové nekrózy a hemoragické imbibice stejné. U pankreatické nekrózy se hladina alfa-amylázy významně zvyšuje, avšak tato skutečnost hraje v patogenezi žádnou roli. Měření hladiny amylázy má pouze klinický význam.

Symptomy pankreatické nekrózy

Vývoj klinice pankreatické nekrózy probíhá ve třech fázích. K tomuto stavu může předcházet hnisavá pankreatitida, akutní alkoholová pankreatitida, biliární pankreatitida, hemoragická pankreatitida. V první fázi způsobuje aktivní množení bakterií v pankreatu výraznou toxemii a zvýšenou aktivitu pankreatických enzymů. Pacient je znepokojen horečkou, zvracením, nestabilitou stolice. V druhém stadiu onemocnění se purulentním a enzymatickým tavením žlázy dochází k tvorbě jedné nebo několika kavern. V poslední fázi se zánětlivý proces šíří do okolních tkání, což vede k selhání vícečetného orgánu a smrti pacienta.

Nemoc má akutní nástup, obvykle pacienti jasně spojují výskyt prvních příznaků s nepřesností ve stravě a při konzumaci alkoholu. Asi 70% pacientů vstupuje do nemocnice ve stavu silné intoxikace alkoholem, což svědčí o velmi rychlém vývoji patologických změn pankreatu.

Prvním příznakem je obvykle akutní bolest, která vyzařuje levou polovinu břicha a pasu, levé rameno. Neexistují žádné bezbolestné formy pankreatické nekrózy. Mezi závažností bolestivého syndromu a závažností pankreatické nekrózy existuje přímá závislost. Rozložení destruktivních změn na nervové zakončení vede k postupnému snižování bolestivého syndromu, v kombinaci s perzistující intoxikací je to špatné prognostické znamení.

Nějaký čas po nástupu bolesti vyvstává nezdravé zvracení, nesouvisí s příjmem potravy a nepřináší úlevu. Vomit obsahuje žluč, krevní sraženiny. Vzhledem k zvracení dochází k dehydrataci, která se projevuje suchostí kůže a sliznic, je položen jazyk, míra diurézy se postupně snižuje. Vyvíjí plynatost střeva, peristaltika je oslabená, dochází ke zpoždění plynů a stolice. Intoxikace a dehydratace jsou doprovázeny horečkou.

Na fyzikální vyšetření uvedeno nadýmání, na bočních plochách přední stěny břišní a pasu promodráním skvrny (vnitřní zobrazení hematomu, krvácení do měkkých tkání). Kůže je zemitá bledá nebo ikterická, mramorová, studená. Tachykardie, arteriální hypotenze, časté povrchové dýchání jsou známkou těžké intoxikace. Toxemia, kolísání hladiny glukózy v krvi, hyperenzymemia vést k poškození a encefalopatie mozku, který je vyjádřen zmatenost, vzrušení, dezorientace, bezvědomí až do vývoje (přibližně třetina pacientů).

Progrese zánětlivého procesu vede k významnému zvýšení velikosti pankreatu, k tvorbě infiltrátu v břišní dutině. Pátým dnem od nástupu onemocnění nemůže infiltrát nejen palpovat, ale také vidět pouhým okem. Při projekci pankreatu se projevuje hyperesthesie kůže. Tyto patologické změny v těle vedou k vzniku multiorgánového selhání na pozadí těžké toxické hepatitidy, nefritidy, kardiitis, respiračních poruch.

Diagnostika nekrózy pankreatu

Pacient by měl vyšetřit společně gastroenterolog, chirurg, resuscitátor. Přítomnost pankreatické nekrózy předpokládá extrémní závažnost stavu pacienta, proto se doporučuje, aby byl ve všech případech přijat na jednotku intenzivní péče. Oddělení provádí trvalé stanovení pankreatických enzymů v krvi a moči. Chudým prognostickým znakem je postupné zvyšování hladiny amylázy nebo výrazný skok v tomto ukazateli.

Průzkum radiografie břišní dutiny umožňuje odhalit nepřímé známky zánětlivého procesu. Zavedení kontrastního činidla umožňuje vizualizaci píštěle pankreatu. Sonografie slinivky břišní a žlučových cest indikuje přítomnost kamenů žlučových cest, zvýšení a variační struktury žláz anechogenní nekrotické foci v břišní dutině. Podrobnější vizualizace patologických změn lze provést pomocí MRI pankreatu, MRPHG, počítačové tomografie. Přezkoumat stav vylučovacích cest slinivky břišní, identifikovat příčinu stagnace pankreatické šťávy umožňuje zpětné cholangiopancreatography. V obtížných případech, diagnostická laparoskopie - nejpřesnější způsob zobrazování a diagnostiky, posouzení stavu slinivky břišní a okolních tkání a orgánů.

Diferenciální diagnostika se provádí ileus, akutních zánětlivých onemocnění v příloze, žlučníku, biliární kolika, mezenterické trombóza, cévní perforace dutého orgánu, infarktu myokardu, ruptura aneurysmatu břišní aorty.

Léčba nekrózy pankreatu

Léčba pankreatické nekrózy začíná zajištěním úplného odpočinku v zánětlivém pankreatu. Úplně eliminovaná fyzická aktivita, enterální výživa, lze předepisovat žaludeční výplach s chladnými roztoky. Hlavními oblastmi léčby jsou anestezie, detoxikace proteolytických enzymů, detoxikační terapie.

Přiměřená analgetika zahrnuje podávání analgetik (v případě potřeby - narkotikum), antispazmodiky, disekce kapslí pankreatu, blokády novokainu. Snížení edému žlázy pod vlivem diuretik vedou k vyhynutí syndromu bolesti (protože vede k oslabení napětí pankreatické kapsle). Detoxikace se provádí velkým množstvím infuzních roztoků pod kontrolou diurézy. V infuzním roztoku přidejte aprotinin. Nutně předepsané antihistaminiky. K prevenci hnisavých komplikací se provádí antibiotická léčba širokospektrými antibiotiky. Symptomatická léčba zahrnuje opatření proti šoku, obnovení funkce dalších orgánů a systémů.

Téměř ve všech případech slinivky rozvoje nekrózy vyžaduje chirurgickou léčbu k obnovení odlivu pankreatických šťáv, odstranění odumřelých hmot (nekrektomie slinivky břišní). Nedoporučuje se chirurgický zákrok během prvních pěti dnů od počátku patologického procesu, protože tyto termíny jsou ještě není možné posoudit úroveň nekrózy, ale zvyšuje riziko vzniku sekundární infekce a pooperačních komplikací.

V kroku hnisavého zánětu v peritoneální dutině mohou být použity různé techniky (propíchnutí, laparoskopická, laparotomické) snížení odlivu pankreatických kanálků; eliminaci nekrotických hmot, zánětlivého a hemoragického exsudátu; zastavit intraabdominální krvácení. Zlepšení vnitřních orgánů může vyžadovat odvodnění břišní dutiny.

Prognóza a prevence pankreatické nekrózy

Stanovení prognózy u pacientů s nekrózou pankreatu je velmi obtížným úkolem, protože závisí na mnoha okolnostech. Výrazně horší prognózou v přítomnosti jedné nebo více z následujících faktorů: stáří více než padesát pět let, leukocytóza více 16h10 9 / l, hyperglykémie, hypokalcemii, metabolická acidóza, hypotenze, zvýšení hladiny močoviny, LDH a AST, značné ztráty tekutiny z krevního řečiště do tkáně. Přítomnost sedmi z těchto kritérií zajišťuje 100% mortalitu pacienta. Prevence pankreatické nekrózy je včasné využití lékařské péče, rané léčby včetně chirurgické léčby.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jak jíst po záchvatu pankreatitidy, menu pro každý den

Pankreatitida se nazývá dysfunkce pankreatu, v níž se zanícuje a zastaví se v dostatečném množství, aby se vylučovaly enzymy pro rozdělení potravin.

Jaké analýzy byste měli předat - co kontrolovat pankreatiku?

Léčba gastrointestinálních onemocnění přímo závisí na včasné výzvě lékaři, a proto na rychlé definici onemocnění. Čím dříve se pacient přijde na odborníka, tím větší je šance na zcela vyléčit ji, protože když jdete do vleklé tvaru pankreatitida, zbavit úplně a trvale nemožné, lékaři budou moci zabývat pouze symptomy.

Jak se zbavit závratí, nevolnosti a zvracení

Bolestný stav, kdy je hlava závratě a zvracení, může náhle vzrůst z různých důvodů a u lidí různého věku. Z tohoto jevu se můžete zmát, protože podivný útok lze často vysvětlit.