Hlavní Symptomy

Důsledky a nebezpečí pankreatitidy pankreatitidy

Pankreatitida je na třetím místě v žebříčku nejoblíbenějších gastrointestinálních onemocnění. V rizikové skupině jsou nejen dospělí muži a ženy, ale také děti: téměř 10% dětských gastroenterologických problémů je doprovázeno touto chorobou.

Ve většině případů se pankreatitida zcela nezhojí. Onemocnění nejen zničuje pankreas: způsobuje rozsáhlé selhání v práci celého organismu, narušuje funkce různých orgánů a destabilizuje jeho funkční stav. Co je nebezpečné při pankreatitidě a jaké jsou možné následky této nemoci později v článku.

Charakteristiky této nemoci

Pankreatitida je zánět pankreatu, který je doprovázen poruchou exokrinní funkce. Lobulové žlázy se zvětšují, virsungov se rozšiřuje, což stimuluje tvorbu enzymů pro trávení.

Účinek léků předepsaných při léčbě pankreatitidy je zaměřen především na zastavení sekrece enzymů. To je jediný způsob, jak zajistit úplný odpočinek těla, vyléčit ho a obnovit jeho funkčnost.

Závažné případy pankreatitidy doprovázené destruktivními procesy vyžadují nejčastěji chirurgický zákrok a částečnou nebo úplnou resekci orgánu.

Komplikace pankreatitidy

Akutní formy pankreatitidy, a to hnisavé, alkoholické, biliární a hemoragické, často doprovázené vážnými následky, jako nekrózy slinivky - smrti pankreatických buněk. Tato diagnóza je považována za pathomorfologickou, tj. Je stanovena, když se otevře tělo zesnulého pacienta s pankreatitidou.

Při nekróze žlázy dochází k postupnému částečnému nebo úplnému odumírání buněk orgánu. Tkáně se rozpouštějí pod vlivem enzymů produkovaných žlázou. Tento proces může být zhoršen infekcí a peritonitidou.

Vizuální podpora toho, co nekrotizující pankreatitida, a to, co je nebezpečné pro život, smrt je statistika, že i za předpokladu, že pacient hospitalizován v době, asi 50-70% všech případů - smrtelná.

Nebezpečí ničivých komplikací pankreatitidy spočívá také v tom, že nejen pankreasu, ale i další trávicí orgány jsou zničeny. První oteklé tkáně vyvíjí toxemia (v krvi pacienta na toxiny otravují tělo), pak se absces začíná v těle a okolní tkáně, a, nakonec, tkáně karcinomu, a retroperitoneální tuk začne hnít.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Jak akutní, tak i chronická pankreatitida je extrémně nebezpečná. Enzymy v nadbytku produkované nemocnou žlázou postupně tráví její tkáně. V průběhu tohoto "samošetření" se stěny žláz postupně zkorodují, což vede k tomu, že enzymy přesahují tělo a šíří se po celém těle po celém těle.

Při vstupu do dutiny žaludku vyvolávají enzymy krvácení, mohou způsobit píštěl.

Onemocnění, které vzniklo v jednom malém orgánu trávicího traktu, může ovlivnit všechny životně důležité systémy těla. Toxické látky, které vznikají jako důsledek kolapsu nekrózy, vstoupit do krevního řečiště a šíří po celém těle, otravy všechno: ledviny, plíce, játra a dokonce i mozek.

Pankreatitida s destruktivními komplikacemi (jinak pankreatická nekróza) se může stát předpokladem pro vývoj mozkové encefalopatie. Těžká fáze nekróza slinivky doprovázena obecně intoxikace organismus narušení respirační funkce a multiorgánové selhání: ke zhoršení a progrese toxémie, vliv na mozek a rozvíjí encefalopatii. Ve více než třetině případů se stává komátem.

Pokud pacient opustí onemocnění bez správné medikace a někdy chirurgicky, pacient je vystaven velkému riziku. Mezi pravděpodobné důsledky:

  • peritonitida a purulentní absces;
  • purulentní cholangitida;
  • cholestáza;
  • vnitřní krvácení;
  • trombóza mesenterické, splenické, portální a portální žíly;
  • diabetes mellitus. Jak již bylo uvedeno, enzymy produkované v nadbytku postupně erodují stěny pankreatu. Jakmile se dostanou do buněk odpovědných za produkci glukagonového hormonu a inzulínu (ostrovy Langerhans), může se člověk rozloučit se s obvyklým životem a zvyknout si
  • nově získaná diagnóza "závislosti na inzulínu" nebo jinak, diabetes mellitus;
  • onkologické komplikace. V takových případech je nejčastěji částečná nebo úplná resekce žlázy, v závislosti na tom, jak velká oblast postihuje rakovinový nádor. Po podobné operaci musí pacient trvale užívat inzulin a lipotropy.
Pacient, který podstoupil pankreatitidu, má poměrně slabou imunitní obranu, která z něj automaticky činí cíl pro všechny druhy infekcí infekční a virové povahy.

Nemoc komplexně podkopává funkčnost těla:

  • Celá práce gastrointestinálního traktu je rozrušená. Zánět se rozkládá na slizniční stěny jícnu a žaludku, což má za následek vředové erozivní vady. Pacient trpí nepohodlí v žaludku a peritoneu.
  • Zhoršení dýchacího systému. Kvůli tlaku pankreatu na sousední orgány je pacient obtížné dýchat. Tkáně orgánů dýchacího systému se zvětšují kvůli nahromadění kapaliny v nich.
  • Porušení kardiovaskulárního systému. Pacienti s pankreatickým zánětem jsou vystaveni tachykardii, mají nízký krevní tlak a špatnou arteriální průchodnost. Jak probíhá onemocnění, u pacientů se objevují spasmy cév, vzniká hypoxie orgánů, srážení krve se stává obtížnější.

Seznam důsledků nemoci není omezen na všechny výše uvedené. Toto onemocnění je extrémně zákeřné, lékaři neustále opravují nové změny v jeho průběhu. Při nejmenším podezření na pankreatitidu je nutné se obrátit v nemocnici. To je jediný způsob, jak zastavit jeho vývoj včas a zabránit nebezpečným důsledkům.

Pankreatitida - příznaky a léčba, příznaky záchvatu

V srdci pankreatitidy leží zánětlivý proces, který se vyskytuje v tkáních pankreatu. Výsledkem je, že škodlivý účinek vede k poškození a korekci uvnitř a vnějších sekrečních funkcí. Tento proces přispívá k metabolické poruše.

Kvůli pankreatitidě se enzymy, které jsou ve výchozím stavu produkovány pankreasem pro trávení jídla, začínají pracovat ne v lumenu duodena, ale v samotném pankreatu.

V důsledku toho se žláza začne trávit sama, což dává impuls k výskytu příznaků pankreatitidy. Vyrobené enzymy vstupují do oběhového systému a jsou přenášeny po celém těle dospělého člověka, což způsobuje značné intoxikace těla.

Každý rok se zvyšuje počet lidí trpících pankreatitidou. Lidé náchylní k přejídání, milovníci tučných potravin a alkoholu jsou v nebezpečné zóně a jsou náchylní k pankreatitidě.

Příčiny pankreatitidy

Žlučové kameny a alkoholismus jsou příčinou téměř 90% hospitalizací v důsledku akutní pankreatitidy. Podle některých zpráv je více než 40% všech pacientů alkoholici s nekrózou pankreatu nebo destruktivní pankreatitidou.

Pokud má člověk tendenci chronické přejídání, riziko pankreatitidy se mnohonásobně zvyšuje, zejména při konzumaci tučných a smažených potravin. Také vývoj pankreatitidy může vést k nachlazení, chřipce, opar, potravinové alergie, gastritida, apendicitida.

Co se týče rizikových faktorů, lidé, kteří mají tyto návyky nebo nemoci, mají nejpravděpodobnější výskyt pankreatitidy:

  • alkoholismus a kouření;
  • břicha trauma;
  • kardiovaskulární nemoci;
  • porušení odtoku žluči;
  • neustálé používání velkého množství tučných, smažených, uzených, kořeněných potravin;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • onemocnění žaludku a duodena (peptický vřed, gastritida, nádory);
  • dědičná predispozice;
  • užívání určitých léků (tetracykliny, sulfonamidy, cytostatika);

Po utrpení akutní pankreatitidy se může vyvinout chronická forma, která je již plná vývoje diabetu a dalších závažných následků, včetně rakoviny pankreatu.

Symptomy pankreatitidy

Pankreatitida a její příznaky budou záviset na formě onemocnění, celkové přidělení akutní a chronické pankreatitidy.

V období akutní pankreatitidy se příznaky objevují jak při těžké otravě. Nejdříve je to nejsilnější bolest v horní části břicha (epigastrická oblast, pravé nebo levé hypochondrium), zpravidla šindel. Po užívání léků proti bolesti nebo spasmolyticích se bolest nesníží. Pokud se předčasně poskytne lékařská péče a odstraní se bolest, může se u pacienta objevit bolestivý šok.

Charakteristická je i pěnovitá stolička s nepříjemným zápachem, obsahující částice, nežívané potraviny. Ve většině případů, nevolnost, opakované zvracení, někdy může být bez obsahu žaludku. Pacient má charakteristický vzhled: on vyčerpaný a pokrytý potem, zrychlení tepu, mělké dýchání, časté. V důsledku intoxikace, dehydratace těla, klesá krevní tlak, je vědomí narušeno. Může dojít ke kolapsu a šoku.

Akutní pankreatitida se neočekávaně rozvíjí a obvykle trvá krátkou dobu. S výše popsanými příznaky pankreatitidy u osoby s každou minutou se stav zhoršuje, je nemožné zpoždění ve stejných případech a je nutné volat "ambulance" co nejdříve.

Co se týče chronické formy onemocnění, syndrom bolesti je méně výrazný.

Symptomy chronické pankreatitidy

V případě chronické pankreatitidy do popředí příznaků onemocnění zažívacího a endokrinní funkci žlázy. Chronická pankreatitida může trvat nějakou dobu bez viditelných příznaků nebo masky pro jiné nemoci břišní dutiny.

V průběhu chronické pankreatitidy vyčlenit dvě období, o počáteční - což může trvat roky, než se projeví, a konkrétních příznaků a poté ustupovat a doba - kdy porušení, poškození slinivky břišní jsou výrazné a obtěžovat osoby pravidelně.

V počátečním období je hlavním projevem bolestivý syndrom. Bolest (méně intenzivní než v akutní formě onemocnění) šindel, lokalizuje v horní části břicha. Bolestivé pocity mohou být šindle, snižující se v sedě, s trupem nakloněným vpřed, častěji se vyskytují 20-40 minut po jídle.

Také pro chronickou pankreatitidou se vyznačuje dyspepsie organismu: ztráta chuti k jídlu, říhání, průjem, nevolnost, zvracení, nadýmání, konstantní kručení v žaludku. Člověk ztrácí chuť k jídlu a rychle se ztuhne. Obecně vznikají charakteristické bolesti vyvolané nadměrnou konzumací mastných, smažených potravin, alkoholu nebo hojnosti nápojů se syrovátkou, stejně jako čokolády a kávy.

Na základě různých symptomatických komplexů, s nimiž se setkávají pacienti s chronickou pankreatitidou, se rozlišuje několik typů onemocnění, z nichž každá má své vlastní klinické příznaky.

  1. Dyspeptické - nadměrné nadýmání, průjem, ztráta hmotnosti.
  2. Asymptomatická - nemůže se projevit roky.
  3. Pseudotumor - hlavní příznaky ikteru kůže, sklery a dalších.
  4. Bolestivé - po jídle jídla a zejména alkoholu dochází k bolestivému syndromu.

V důsledku chronické pankreatitidy lze tak měnit tvar slinivky břišní, které začne tlačit, a dvanáctníku Hinder průchod potravy, ale snižuje jeho schopnost produkovat enzymy a hormony, vytvořený sekreční nedostatečnost.

Při chronické pankreatitidě může dojít Tuzhilin symptom - vzhled zářivě červenými skvrnami v oblasti břicha, zad a hrudníku, které jsou aneuryzmata a nemizí při stisku.

Léčba pankreatitidy

Pacienti trpící akutní pankreatitidou podléhají okamžitému vstupu do jednotky intenzivní péče, kde jsou naléhavě vyšetřeni a předepisováni potřebnou léčbu.

Hlavním cílem léčby je odstranění bolesti, korekce poruch funkce pankreatu, prevence a léčba komplikací. Léky proti pankreatitidě jsou předepsány k zastavení zánětlivého procesu, k odstranění patogenních faktorů, ke snížení bolesti, k normalizaci trávení v tenkém střevě.

V prvních dnech vývoje závažné akutní pankreatitidy může vzniknout otázka operace. Chirurgická léčba je indikována pro podezření na destruktivní pankreatitidu a příznaky zánětu peritonea, stejně jako neúčinnost konzervativní terapie.

Těžká pankreatitida způsobená žlučovými kameny je léčena endoskopicky nebo rychle. Chirurgický zákrok spočívá v odstranění žlučníku a sanitaci (čištění) potrubí.

Jak zacházet s pankreatitidou s lidovými léky

Je důležité si uvědomit, že lidské léky mohou být užívány při léčbě pankreatitidy doma pouze jako další terapie se souhlasem ošetřujícího lékaře.

  1. Musíte vzít jednu polévkovou lžíci tinktury Leonurus, slaměnky a měsíčku. Vše promíchejte a nalijte vroucí vodu. Nastříkejte po dobu 60 minut, potom napněte a vypijte 5-6krát denně. Objem jedné dávky je 125 ml.
  2. Rozmělňte a promíchejte infuzi duhovky a paliva ve stejném poměru. Napište lžíci výsledné směsi a nalijte vroucí vodu. Po 50 minutách můžete pít po namáhání vývaru. Vezměte 20 minut před jídlem 1/3 šálku třikrát denně.
  3. Rozsáhlý vývar z bylin. Chcete-li to udělat, potřebujete takové komponenty ve stejných poměrech - řetězec, cudweed, přeslička, heřmánek květiny a měsíček, třezalku tečkovanou, palinu a šalvěj. Vše se brousí a promíchá. Cook stejně jako výše uvedený recept. Nápoj by měl být 3x denně, vždy 125 ml, 30 minut před jídlem.
  4. Vícesložkové vývar, který se skládá z lopuchu kořen, Oman kořen, květy heřmánku, měsíčku květiny, bylinky, šalvěj, třezalka tečkovaná bylina, tráva cudweed, bylinkové přeslička, trávě za sebou, bylinkové šalvěj. Dvě lžíce sbírky nalijeme 2 šálky vroucí vody, trváme v uzavřeném termosku po dobu 3-4 hodin. Kmen. Vezměte infuzi 1 / 3-1 / 2 šálku 30 minut před jídlem 3krát denně.
  5. Na prázdný žaludek po dobu jednoho týdne můžete pít čerstvě vymačkaný džus z mrkve a brambor.
  6. Dvě čajové lžičky kmene semínka, nalijte sklenici vařící vody a trvá 120 minut. Krmte a můžete vypít 2-3x denně za 1/2 šálku, před jídlem.

Obecně platí, že lidská léčba pankreatitidy zahrnuje dodržování stravy, sbírky léčivých rostlin a gymnastiky.

Dieta pro pankreatitidu

Hlavním principem dietní terapie je jídlo, které chrání žaludek, pankreasu a játra. A tak, co můžete jíst s pankreatitidou, stejně jako podrobný seznam produktů je uveden níže:

  1. Vařená nebo pečená zelenina - cukety, řepa, mrkev, brambory, karfiol, brokolice, okurky (ve formě bramboru).
  2. Mléčné výrobky - nejvhodnější jsou kysané mléčné výrobky, jako je kefír, ale samotné mléko se nedoporučuje pít. Můžete jíst 5-7% tvaroh. Ze sýrů Mozzarella, Adyghe, gouda mohou jíst.
  3. Maso pouze vařené, štíhlé. Stejná kritéria platí pro ryby.
  4. Můžete mít ananas, sladké jablka, banány, jahody, avokádo.
  5. Doporučujeme různé poháry - pohánka, ovesné vločky, rýži, krupice.
  6. Je třeba pomalu žvýkat jídla 4-6krát denně.

V období exacerbace chronické pankreatitidy je v prvních 1-2 dnech předepsán hlad. Povoleno přijímat pouze kapaliny - vývar z dogrose, slabý čaj a alkalická minerální voda bez plynu.

Prevence

Je třeba dodržovat pravidla zdravého způsobu života:

  • mírné užívání alkoholu;
  • dodržování základů správné výživy;
  • včasná diagnostika a léčba cholelitiázy.

Cílem prevence je zastavit progresi zánětu, zabránit vzniku komplikací.

Gymnastika s pankreatitidou

Doporučuje se 2-3x denně provádět speciální dýchací gymnastiku, která působí masáž vnitřních orgánů. Gymnastika by měla být provedena po zhoršení příznaků záchvatu pankreatitidy.

  1. Vdechujte, vydechujte a dejte si dech. Hladký, ale stále silně kreslí v žaludku a počítá na tři, pak uvolní břišní svaly.
  2. Vdechujte, vydechujte a dejte si dech. Během dýchací přestávky, co nejvíce "nafouknout" žaludek, počítat do tří. Výdech - relax.
  3. Uprostřed inspirace držte dech na 1-2 sekundy a pokračujte v inhalování dál, jako kdyby nasměrovaly vzduch do žaludku a současně vyčnívaly břišní stěnu. Na konci inspirace s nafouknutým břichem znovu držte dech, počítat na tři. Pokračující skóre na šest, začne pomalu čerpat břišní stěnu. Vydechněte a uvolněte břišní svaly.
  4. Silně vytáhněte břicho, jak vydechujete. Po zadržení dechu na několik vteřin uvolněte břišní svaly. Při vdechování se aktivně nafoukne žaludek a při výdechu se opět kreslí.

Abyste se vyhnuli vzniku nepříjemných příznaků pankreatitidy, měli byste důkladně revidovat svůj životní styl, omezit konzumaci alkoholu a vzdát příliš tučných potravin. Vydejte se do sportu, vést vyváženou stravu, provádějte včas prevenci cholelitiázy a v tomto případě se pankreatitida neobtěžuje.

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida je progresivní patologie pankreatu, vyjádřená v jeho destruktivní lézi. Průběh onemocnění vede k přetrvávajícímu narušení intra- a exokrinní schopnosti žlázy. Chronická pankreatitida je zjištěna u 5-10% lidí trpících chorobami trávicího traktu. V posledních letech gastroenterologů říci znepokojující tendence k „omlazení“ chronický zánět slinivky břišní - špičkový výskyt ve věku 30-35 let mezi, i když v minulosti byly ve věku nad 40-55 let v ohrožení.

Muži dostávají chronickou pankreatitidu častěji než ženy. U představitelů mužského pohlaví je v čele alkoholická forma chronického zánětu žlázy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku vzniku maligního novotvaru v pankreatu.

Etiologie a znaky klasifikace

Pankreas je hlavním orgánem v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml pankreatických sekrecí. Přiměřenost sekrečních schopností přímo závisí na životním stylu a stravě. V případě častých chyb ve výživě (tukové potraviny ve velkých objemech, příjem alkoholu) a účinků jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Dlouhodobé snížení sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v tkáních pankreatu. Výsledkem je rozpad procesu trávení, akutní pankreatitida. Při absenci léčby a trvání patologického procesu během 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristický rys chronického zánětu je spojen s nevratnými degenerativními procesy v parenchymatózní vrstvě žlázy. Parinhamma vrásky, někdy se regenerují do oblastí vláknitých buněk. Chronicita pankreatitidy je nejspolehlivěji indikována vývojem striktury pankreatických kanálků a vzhledu kamenů v kanálech nebo těl žlázy.

V gastroenterologické praxi si zasluhuje pozornost následující klasifikace onemocnění:

  • na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární);
  • na znaky klinických projevů - bolestivá pankreatitida trvalé a opakující se povahy; pseudotumorózní (kombinace příznaků zánětlivých a onkologických procesů současně); latentní (bez jasných displejů, s mazanou symptomatologií); (mírný projev několika příznaků patologie);
  • k vlastnostem morfologické změny ve tkáních slinivky břišní - pankreatitida s chronickou kalcifikující, obstrukční, infiltrativní vláknité a fibro-sklerotické přes;
  • typem funkčních poruch v aktivitě pankreatu - chronické pankreatitidy v typu hypoenzymu a hyperenzymu; obturující, duktyarské typy.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

  • počáteční - trvá od 1 do 5 let od okamžiku nástupu zánětlivých změn v pankreatu;
  • stadium vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období pankreas podstupuje dystrofické a degenerativní změny;
  • potlačení výrazného zánětlivého procesu - se rozvíjí v období 7-15 let od nástupu onemocnění; pokles se vyskytuje ve dvou variantách: ve formě adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a novotvarů.

Příčiny

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny jak exogenními faktory, tak i vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy podle vnější povahy původu:

  • systematický příjem alkoholu - k zahájení vývoje patologie stačí, aby se nepřekračovalo více než 80 ml ethylalkoholu denně po dobu 10-12 let; urychlit proces chronické pankreatitidy může být zneužívání bílkovinných potravin a kouření;
  • trauma pankreatu na pozadí chirurgických zákroků, tupé poranění peritonea, pronikající rány;
  • otravy různého původu, včetně alkoholu, potravin, chemických, parazitních intoxikací; i systematický příjem zeleniny a ovoce obsahující pesticidy může vyvolat zánět pankreatu;
  • podvýživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, v důsledku toho se pankreatické enzymy produkují nadměrně, což zvyšuje riziko katarálních procesů;
  • léčba léky určitými léky může negativně ovlivnit aktivitu pankreatu; riziko dlouhodobého zánětu těla je možné s dlouhodobým podáním sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresorů, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

  • onemocnění žlučníku a potrubí - na obrazovasheysya obstrukce žlučových cest dochází k sekreci reverzní hodit do pankreatických tkání rozvojových abnormální chemickou reakci, ve které je enzymatická látka nepříznivě ovlivnit železo, trávením jej; proces dodávání krve zpomaluje, varhany vzrůstá s tvorbou vnitřních místních krvácení;
  • patologie žaludku a PDC, spojená s odléváním obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků, může vyvolat silný zánět; vedoucí úloha je věnována gastritidě a žaludečnímu vředu - způsobují nedostatek sfinkteru Oddiho, zodpovědného za spojení žlázy a počáteční část PDK;
  • zpomalení krevního oběhu procesu, krevní tlak způsobený nepravidelný, ateroskleróza, diabetes, negativně ovlivňuje průtok krve do prostaty, v důsledku čehož se tkáň narušen a vytvoří zánět potravin; během těhotenství je z tohoto důvodu často dochází k relapsu chronické pankreatitidy u žen, všechny těhotné ženy jsou ohroženy rozvojem onemocnění;
  • sklon k alergickým reakcím někdy způsobí nějakou formu chronického zánětu - v těle při výrobě alergií aktivní protilátky začíná autoagresivní orientovaný, cílový orgán může být slinivky břišní;
  • infekční onemocnění (virové, bakteriální včetně střevních infekcí) - kuřice, epidemická parotitis, úplavice, hepatitida - mohou vyvolat chronický zánět slinivky břišní;
  • geneticky určená predispozice, která vyvolává počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci tvrdí, že více než 40% lidí s diagnózou chronické pankreatitidy má závislost na alkoholu. U 30% pacientů se zváží anamnéza ve formě cholecystitidy a kamenů v žlučníku. Osoby s nadváhou nepřesahují 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a trauma - 5% nemocných pro každý faktor.

Symptomy

V počátečních stádiích nemoci probíhají patologické procesy pomalu, často bez projevů. První klinicky významné relapsy chronické pankreatitidy nastávají, když jsou degenerace a regresní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniku silného zánětu, ale také projevy intoxikace v důsledku vstupu enzymů do celkového krevního toku.

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

  • intenzivní bolesti (bolestivé útoky) jsou řezné nebo nudné povahy, které trvají pravidelně nebo v podobě útoků; Někdy je bolest schopná přivést pacienta do šoku; bolest pankreatitidy v chronickém kloubu je lokalizována v závislosti na postižené oblasti žlázy - pokud jsou pocity bolesti difúzní v celém peritoneu a dolní části zad, celý orgán je ovlivněn; pokud je postižený ocas nebo hlava, je zaznamenáno ozáření srdce, epigastria nebo pravé strany;
  • zvýšením teploty a krevního tlaku skoky přímo související s intoxikací procesu, vzestup teploty na 38 až 39 ° C, což ukazuje intenzivní léze za možné tvorby bakteriálních komplikací nebo abscesů; K poklesu tlaku dochází v krátkém časovém intervalu a zhoršuje se obecný stav;
  • změna vzhledu pacienta - obličej se stává bolestivým pohledem, oči padají, obličejové rysy se ukazují; barva kůže se změní na světle šedou, s zemským nádechem; V oblasti hrudníku a břicha se mohou objevit malé červené skvrny ("červené kapky");
  • rozvoj obstrukčního žloutenka (s obstrukcí žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerózy;
  • bolestivé zvracení a po epizodě zvracení není úleva; Vomit se skládá z nerozděleného jídla s příměsí žluči;
  • záchvaty nauzey a škytavku kombinované s pálením vzduchu mohou navíc v ústní dutině vypadat sucho;
  • Porucha stolice se může projevit formou zácpy nebo průjmu: vícenásobná tekutá stolice ve formě pěnivé masité hmoty s hojným množstvím hlenu je typická pro relaps nákazy; zácpa s plynatostí a nadýmáním jsou charakteristické pro počáteční stavy chronických onemocnění;
  • nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku neschopnosti plně trávit živiny.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatická - osoba po několik let nepochybuje o přítomnosti zánětu. U jiných kategorií osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět typu bolesti je spojen s častými záchvaty silné bolesti po chybách výživy a příjmu alkoholu. Symptomatologie má zřídka obraz pseudotumorózního zánětu se známkami rakoviny a současným zožářením kůže a oční sklerózy.

Zkouška

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Tactici plnohodnotného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu, stačí k potvrzení základní atributy: výraznou historii (záchvaty bolesti, požívání alkoholu), enzymové nedostatečnosti, patologické změny pankreatu.

Mezi laboratorními testy je primární význam pro detekci chronického zánětu pankreatu:

  • koprologicheskomu výzkum výkalů, umožňující odhalit stupeň enzymatické nedostatečnosti; v přítomnosti chronického zánětu stolice se zvyšuje obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken;
  • biochemie krve, která ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu;
  • obecný krevní test k určení intenzity nešpecifického zánětu podle indikací ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnóza je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, k prozkoumání struktury parenchymu, k posouzení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. Součástí výzkumu je sonografie peritoneální dutiny, CT a MRI. Maximální informace jsou poskytovány metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje podrobně studovat strukturu pankreatických tkání zevnitř. Pokud je nutné určit schopnost organismu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, zorganizujte funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické známky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice "akutního břicha". Při primárním vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných peritoneálních orgánů.

  • Perforovaný vřed žaludku nebo střev. Když perforace bolest je ostrá, náhlá znak ( „nůž-like“ bolest), a přední část břicha stane „doskoobraznuyu“ forma. Zvracení se objevuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza pomáhá stanovit přehled radiografie a echografie.
  • Exacerbace cholecystitidy. Rozlišovat mezi patologiemi je obtížné - často chronická pankreatitida doprovází zánět žlučníku. Zvláštností bolesti při cholecystitidě je její ozařování v pravém rameni. Podle výsledků USA je možné dále definovat zapálené centrum.
  • Potřeba střeva v akutní formě. Hlavním demarkačním příznakem je bolest. Je-li překážkou, je intenzivní ve formě bojů.
  • Infarkt myokardu. Diferenciace není obtížná - údaje elektrokardiografie naznačují nekrózu místa srdečního svalu.

Terapie

Léčba chronické pankreatitidy je organizována podle závažnosti zánětu. Lehké formy se mají léčit ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

  • likvidace negativních faktorů (alkoholické, somatické choroby);
  • úleva od bolestivého syndromu;
  • eliminaci enzymatické nedostatečnosti;
  • obnovení tkáňové žlázy a parenchymu;
  • léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem lékové terapie je snížit nebo eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba může zahrnovat:

  • enzymy založené na pankreatinu (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je nezbytný pro normalizaci sekrečních funkcí pankreatu; užívání léků pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, upravit stolici, zastavit dyspeptický syndrom;
  • anestetika a antispasmodiky způsobené schopností snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech fázích onemocnění; Rychlý a trvalý účinek je poskytován léky na bázi drotaverinu a papaverinu; když předepsané spasmolytika neefektivních analgetika a nesteroidní antirevmatika - nimesulidu, Nise, Voltaren, meloxikam;
  • narkotické analgetika - s recidivou chronické pankreatitidy a záchvaty netolerovatelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Hemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi;
  • inhibitory protonové pumpy a antagonisty H2 (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu;
  • vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy středního řetězce - za účelem odstranění nedostatku živin.

K léčbě komplikovaných forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, phlegmon) je indikována chirurgická intervence. Mezi nesporné indikací k operaci jsou komplikace ohrožující život pacienta - ucpání potrubí a nekróza prostaty, sklerotické procesy stenóza Oddiho svěrače, kritickém stavu pacienta v rámci léčení neefektivní.

Typy chirurgických operací pro chronickou pankreatitidu:

  • Sfincterotomie je indikována v obturation nebo kompresi sfínovače Oddi;
  • vyříznutí betonů v kanálech orgánu;
  • pitva patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následované drenáží a sanitací;
  • Pancretomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu;
  • excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu;
  • virsung-duodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro odtok žluče, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika jednání během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy, nebo útok - život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci nebo vysoké riziko úmrtí na bolestivý šok a intoxikace. S exacerbací se bolest nezastaví, což je způsobeno množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich zvýšená citlivost. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

  • pacientovi je zajištěn naprostý klid a přísný odpočinek - v náchylné poloze klesá průtok krve do zapáleného orgánu, bolest se postupně snižuje;
  • příjem potravy je přísně zakázán, "hladová" strava trvá nejméně 72 hodin, aby vytvořila úplný zbytek žlázy; nalačno zastavuje syntézu enzymů, které brání nárůstu zánětlivých reakcí;
  • Studená komprese (pryžová láhev s horkou vodou se studenou vodou a ne čistým ledem) na epigastrické zóně pomáhá zastavit bolest, zmírnit šok, snížit otoky a zánět.

Doma, než dorazí sanitka, může pacient trpět spasmolytiky - No-shpu, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich příjem zhoršuje stav, vyvolává dystrofické změny orgánu.
Není možné léčit chronickou pankreatitidu doma, i když po vyčerpání manipulace bolest prošla a zdravotní stav se zlepšil. Pokud dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou by si měly vzpomenout, že s náhlým relapsem je hlavním pravidlem první pomoci studený, hladový a klidný stav.

Dieta jako nedílná součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování dietní výživy. Dieta, s přihlédnutím k pravidelnému dodržování, vám umožňuje pozastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Strava se mění podle fází onemocnění. V prvních 48-72 hodinách od okamžiku exacerbace jídla pod zákazem je pacientovi předepsána parenterální výživa ve formě kapátka s roztokem glukózy. Chcete-li potlačit smádu, můžete použít 1% roztok sódy.
Přídavek je obohacen o vitamínové nápoje na 4. den, sladké ovocné šťávy, odvar z divokých růžových bobulí, brusinkový ovocný džus se smí konzumovat. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Sacharidové produkty a tuky (v omezeném objemu) se uvádějí ve dnech 6. - 7. dne. Celá strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Jídlo se podává v teplém (60-65 ° C) a důkladně otřené.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

  • nízkotučné polévky na sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny;
  • druhá jídla ve formě vařeného masa a rybích kotletků, pokrmy, masové kuličky, omelety z kuřecích vajec;
  • cereální jídlo ve formě obilnin, stálý bílý chléb, krekry;
  • mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, fermentované mléko, tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • zelenina a ovoce v čerstvé a tepelně zpracované formě - mrkev, jablka, dýně, řepa;
  • nápoje - slabý čaj s mlékem, želé, kompot;
  • specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyvarovat se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Při dodržování doporučení ohledně dietní výživy je možné výrazně zlepšit pozitivní účinek komplexní terapie.

Tradiční medicína

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a tendenci k alergickým projevům. Tradiční medicína aktivně využívá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze léčivých bylin, šťávy. Při pravidelném příjmu železných dorazů se zvyšuje prognóza obnovy.

  1. Fytosborie pro normalizaci odtoku žluče obsahuje listy z nezmění, květenství řasy, pampeliška, květy heřmánku a spory. Všechny složky jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije vroucí vodou, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a opíje se 100 ml 30 minut po každém jídle.
  2. Šťáva z listů plantain pomáhá snižovat zánět, odstraňovat otoky z těla, urychluje regeneraci parenchému. Pro léčbu musíte vypít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy po dobu jednoho měsíce před jídlem. Po dvouměsíční přestávce se opakuje kokoterapie.
  3. Phytosboria pro úlevu od bolesti tvoří zopník, hřebenatka, kořen pampelišky, bylinka z břečťanu, cuddle, květy sedmikrásky a řebříček. Poměry jsou stejné. 20 g směsi vyžaduje 0,5 litru vroucí vody. Vařená infuse se ponechá 8 hodin, zfiltruje se. Napijte 100-150 ml v noci. Dlouhý kurz je možný - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak člověk zachází se zdravím - pozoruje stravu, správně jí, vyhýbá se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou splněny lékařské doporučení, jídla jsou organizovány jako součást stravy, přičemž se vylučuje užívání alkoholu a nikotinu - patologie probíhá snadno, remise jsou dlouhé a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, rozvíjí se dystrofie žlázy, vyvíjejí se vážné důsledky. Průměrná délka života se snižuje.

Prevence chronické pankreatitidy snižuje dodržování základních pravidel:

  • odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, kouření tabáku;
  • správná výživa s omezením živočišných tuků a sacharidů;
  • dodržování stravy a každodenní rutiny;
  • dostatečný pitný režim;
  • dostatečný příjem vitamínů v těle s přihlédnutím k věku, pohlaví a povaze práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční vyšetření umožňuje včasné odhalování příznaků úzkosti v zažívacím traktu včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat předpisy gastroenterology, nejméně dvakrát ročně podstoupí komplexní vyšetření. Prognózy pro obnovu s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu a lázních.

Pankreatitida se týká toho, co

Pankreatitida je onemocnění charakterizované akutním nebo chronickým zánětem pankreatu. Za posledních 10 let se začalo vyskytovat u dospělých třikrát a u dospívajících čtyřikrát častěji než dříve.

Struktura a funkce pankreatu

Pankreas má podlouhlý tvar a nachází se blíže k páteři, za a těsně pod žaludkem. Pro pohodlí rozlišuje 3 oddělení: hlavu, tělo a ocas (kaudální část).

Mikroskopicky v pankreatu jsou dvě hlavní oddělení:

  1. Endokrinní část - ostrůvky Langerhans, ve kterých jsou buňky, které produkují inzulin a některé další hormony.
  2. Exokrinní část - To vytváří tak gazyvae6my pankreatické šťávy, který se skládá z enzymů potřebných pro trávení bílkoviny, tuky a sacharidy: lipáza, trypsin, amyláza, maltáza, kolagenáza, atd Mnoho z těchto enzymů je aktivováno již v duodenu, kde vstupují do kanálu pankreatu. Pokud je z nějakého důvodu výstup v překrývajícím střeva a enzymy jsou přiváděny zpět, potom se začne samorperevarivanie slinivky břišní (akutní pankreatitida), následovaný vývojem inzulín-dependentního diabetu mellitus.

Typy pankreatitidy

V současné době existuje mnoho klasifikací pankreatitidy. Podle povahy proudu se rozlišuje pankreatitida:

Akutní pankreatitida u dospělých

Akutní pankreatitida je akutní zánětlivý zánět pankreatu, který je založen na buněčné smrti žlázy způsobené vlastním trávením pankreatické šťávy vrácené enzymy. Později se může připojit hnisavá infekce.

Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, které i přes současné léčbě často končí smrtí pacienta v průměru umírá až do 15%, zatímco v destruktivních formách akutní pankreatitidy - až do 70%.

Příčiny

Nejběžnější akutní pankreatitida se rozvíjí v následujících případech:

  • při užívání alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mladých a dospělých mužů),
  • v přítomnosti cholelitiázy - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných orgánech břišní dutiny - asi 4% nebo o něco více.

Jediné případy vývoje akutní pankreatitidy jsou pozorovány v důsledku:

  • zranění,
  • virové infekce (například parotitis u dětí a mládeže),
  • alergie,
  • vředové onemocnění DPC a dalších onemocnění gastro-duodenální oblasti,
  • otrava se solemi těžkých kovů, nátěry, některé léky nebo jiné látky,
  • vrozené anomálie pankreatické struktury.

Akutní pankreatitida je obecně nejčastější po 30 letech a u žen.

Klasifikace

Zpravidla rozlišujte akutní pankreatitidu:

  1. Intersticiální (otok).
  2. Pankreatická nekróza:
  • omezené nebo rozšířené,
  • hemoragické, mastné, smíšené.

Komplikace

Komplikace akutní pankreatitidy jsou četné, mezi které patří nejčastější a nejzávažnější:

1. Místní komplikace:

  • tvorba infiltrátu kolem pankreatu,
  • aseptické nebo septické flegony retroperitoneální tkáně, například pánevní, kolem ledvin atd.
  • zánět peritonea způsobený působením pankreatické šťávy nebo připojení infekce (abakteriální i fibro-purulentní peritonitida),
  • tvorba pseudocyst, které mohou být také infikovány,
  • krvácení do dutiny peritonea nebo střeva,
  • pankreatogenní absces s lokalizací v retroperitoneální tkáni,
  • výskyt různých pankreatických píštělí: žaludeční, střevní.

2. Komplikace obecné povahy:

  • vývoj pankreatogenního šoku,
  • vývoj diabetes mellitus,
  • vznik syndromu selhání více orgánů,
  • smrt pacienta.

Charakteristiky průběhu onemocnění

Existují 4 hlavní stadia akutní pankreatitidy:

1) Časné období (nejdříve 5-7 dní). Během tohoto období:

  • edém a smrt pankreatických buněk,
  • aseptický zánět orgánů přiléhajících k žláze, peritoneu,
  • Otrava organismus nasáván produkty rozkladu pankreatické léze následuje vzdálených orgánů, například, mozku, ledvin, srdce a plic (v této fázi je možné smrt pacienta vzhledem k jeho pevném stavu).

2) Reaktivní období (druhý týden od nástupu akutní pankreatitidy). V této fázi se nejčastěji pozoruje:

  • tvorba hustého pankreatického infiltrátu,
  • horečka,
  • výskyt akutních žaludečních vředů,
  • žloutenka.

3) Stádo hnisavých komplikací (je spojeno od konce druhého týdne od nástupu onemocnění). V této fázi probíhá:

  • tvorba flegmonu, abscesy, hnisavý otok v jiných orgánech, fistuly,
  • vnitřní krvácení,
  • infekce krve (sepse).

4) Období zotavení:

  • snadný průběh pankreatitidy - zotavení po 2-3 týdnech, komplikace nejsou pozorovány;
  • mírná závažnost - infiltrát se rozloží během 1-2 měsíců, přibližně v polovině případů se pankreatitida stává chronickou;
  • závažná pankreatitida v této fázi nezbytně prochází dvěma fázemi:

a) fáze vyčerpání - snížení celkové imunity a zhoršení hojení tkání, například: vypadávání vlasů, vředy, infekční nemoci, tromboflebitida, deprese, astenický syndrom;

b) fáze zotavení - vývoj pankreatické cysty, vývoj diabetes mellitus nebo chronické pankreatitidy.

Symptomy akutní pankreatitidy u dospělých

Symptomy akutní pankreatitidy závisí na stupni procesu, stejně jako na závažnosti onemocnění. Zvažme některé z nich:

1. Pankreatická kolika. Tato akutní bolest v prvních třech dnech má "opálenou" povahu a je cítit v horní části břicha, která může dát levému klíčnímu klínu nebo oběma lopatkám zadní části dolních žeber vlevo. Postupně intenzita bolesti klesá, stává se tupým a trvá asi 1 týden.

2. Zvracení. Při akutní pankreatitidě je to vícečetné, bolestivé, nepřináší úlevu. Může se objevit na počátku onemocnění pankreatickou kolií a v pozdějších stadiích.

3. Palpitace srdce. Vychází z obecné intoxikace organismu v pozdějších fázích.

4. Zvýšení teploty. Zpravidla se pozoruje od 3. dne onemocnění, i když v některých případech může dojít dříve. Obecně platí následující vzorec: čím vyšší je teplota, tím silnější je poškození pankreatu.

5. Nadýmání. Zaznamenává se v počátečním období, může být kombinováno se zpožděním stolice, nahromaděním plynů nebo známkou vývoje peritonitidy v pozdějších stadiích.

6. Vytvoření infiltrace. Tento příznak může být určen lékařem při vyšetření a palpacích břicha, v průměru od 5. dne nemoci.

7. Změny v celkové analýze krve:

  • Ztlumení krve - zvýšení hemoglobinu až na 150 g / l, počet červených krvinek, snížení ESR na 1-3 mm / h.
  • V pozdějších stadiích - obraz zánětu: ESR se zvyšuje, leukocytóza.
  • V případě závažných komplikací se sníží hladina hemoglobinu, lymfocytů a krevních leukocytů.

8. Obecná analýza moči:

  • U mírných forem nejsou pozorovány změny v moči.
  • Zvýšení diastázy moči ze 160 ml / (mg) a vyšší v počátečním období onemocnění.
  • Při postižení ledvin: cukr v moči, výskyt bílkovin, erytrocytů, lahví a epitelu ledvin.
  • Zvýšení koncentrace pankreatických enzymů - trypsin, amyláza, lipáza.
  • Zvýšení hladiny cukru v krvi, bilirubinu, koncentrace močoviny.

Diagnostika

Diagnóza akutní pankreatitidy je stanovena chirurgem na základě údajů:

  • vyšetření a rozhovor s pacientem,
  • laboratorní vyšetření krve, moči,
  • Ultrazvuk pankreatu.

V případě potřeby může být jmenován lékařem:

  • FGD,
  • diagnostická punkce břišní stěny,
  • laparoskopie,
  • MRI nebo CT,
  • radiografie plic, žaludku a podobně.

Obecně by měla být akutní pankreatitida co nejrychleji identifikovat možné komplikace a následně je eliminovat, aby se minimalizovalo zhoršení patologického procesu.

Léčba akutní pankreatitidy

Pacienti trpící akutní pankreatitidou jsou okamžitě hospitalizováni v chirurgickém nebo resuscitačním oddělení, kde jsou vyšetřováni v naléhavém pořádku a předepsána vhodná léčba.

V současné době je léčba založena na následujících zásadách:

1. Mírné stupně akutní pankreatitidy vyžadují méně léčby než těžké formy.

2. Čím dříve je léčba zahájena, tím lépe výsledky a méně komplikací (to platí i pro středně těžké formy).

  • absolutní hlad po dobu prvních 3-5 dní,
  • bohaté pití alkalické vody bez plynů do 2 litrů denně - od 2 dnů,
  • na konci hladu - tekuté kaše,
  • postupné rozšiřování stravy.

Obecně platí, že výživa při akutní pankreatitidě by měla být malá, nicméně s vysokou koncentrací živin. Obvykle povolen za den:

  • 200 g tvarohu,
  • 10-50 ml krému,
  • parní kotlety,
  • 1-2 banány,
  • jogurt,
  • nakrájené vařené ryby,
  • ne silný vývar,
  • sýr,
  • kosti s máslem.
  • surová zelenina,
  • plnotučné mléko,
  • smažené,
  • pikantní, pikantní,
  • silný vývar, káva,
  • kyselý kefír,
  • vejce,
  • klobása,
  • alkoholu.

Tato strava je pozorována nejméně 3 měsíce av případě těžké pankreatitidy až do 1 roku.

1. V závislosti na stupni onemocnění:

  • Časné období - detoxikace, hemosorpce, plazmaferéza, "praní" ledvin, střev a peritoneu dialýzou.
  • Doba infekčních komplikací je chirurgická intervence.

2. Léky:

  • snížení produkce hormonů pankreasem (platýfylin, atropin),
  • inhibice funkce pankreatu (fluorouracil, ribonukleáza),
  • antifermentnye (gordoks, kontrikal),
  • jiné: dalargin, somatostatin, antibiotika a některé další prostředky.

Po vypuštění z nemocnice je pacient sledován v gastroenterologu a léčba spočívá v prevenci recidivy akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické.

Prevence

V mnoha případech je možné vyhnout se vzniku akutní pankreatitidy. K tomu je třeba:

  1. Nepřejívejte se.
  2. Nepijte alkohol.
  3. Včasná léčba cholelitiázy (odstranění žlučníku).
  4. Nepoužívejte výrobky a léky s pochybnou kvalitou.
  5. Nezneužívejte léky.
  6. Vedení zdravého životního stylu.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je charakterizována přítomností trvalého nebo výskytu periodického zánětu pankreatu, který postupně vede k rozvoji funkčního deficitu tohoto orgánu.

Chronická pankreatitida může proudit prakticky bez příznaků, a také v podobě různých jiných onemocnění, jako jsou chronická cholecystitis, biliární dyskineze, žaludečního vředu, atd

Příčiny

1. Alkohol. To je hlavní faktor ve vývoji pankreatitidy. Cowarene tím, že ve většině případů výskyt onemocnění nevede okamžitě, ale po několika letech pravidelného užívání (od 8 do 18 let). K tomu je postačující, že každý den použijete pouze jednu pololitrovou láhev piva s nízkým obsahem alkoholu.

2. Žloutenka. I když toto onemocnění nejčastěji způsobuje akutní pankreatitidu, v některých případech dochází k rozvoji chronických forem onemocnění.

3. Adolescentní a juvenilní idiopatická pankreatitida. V tomto případě je příčina neznámá. Juvenilní forma takové pankreatitidy je často doprovázena bolestí, cukrovkou a exokrinní insuficiencí pankreatu. Senilní forma je charakterizována kalcifikací v pankreatu, stejně jako diabetes a steatorrhea (mastné stolice), ale bolest není typické.

4. Nedostatek některých mikroelementů, slabá potrava (např. Tropická pankreatitida).

5. Patologie tzv. Oddi sfinkteru.

6. Některé léky, například:

  • azathioprin,
  • NSAID,
  • metronidazol,
  • kortikosteroidy,
  • sulfonamidy,
  • paracetamol,
  • estrogeny,
  • tetracyklin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hypotiazid.

7. Zvýšený obsah tuku v krvi, zejména triglyceridů.

8. Dědičnost a některé genetické choroby:

  • hemochromatóza,
  • cystická fibróza a některé další.

9. Ischemické poškození pankreatu. Je pozorována při ostře vyjádřené ateroskleróze příslušných cév.

10. Virové infekce. Například s hepatitidou nebo infekční parotitis.

12. Zvýšená hladina vápníku v krvi.

Klasifikace

Pro převládající příčinu zánětu se rozlišuje chronická pankreatitida:

  • toxický-metabolický (včetně alkoholu),
  • idiopatické,
  • dědičný,
  • autoimunní,
  • opakující se,
  • obstrukční.

Komplikace

Nejčastější komplikace chronické pankreatitidy jsou následující:

  • porušení odtoku žluče,
  • rozvoj portální hypertenze,
  • infekce (absces, paranefritida atd.),
  • krvácení,
  • diabetes mellitus.

Jak se nemoc rozvíjí?

V průběhu času dochází zpravidla ke zhoršení změn v pankreatické tkáni, což se odráží v následujících fázích onemocnění:

  1. Počáteční fáze. Trvá přibližně 10 let, charakterizovaný střídajícími se obdobími exacerbace a remisí. V typické situaci je hlavním příznakem odlišná intenzita a poloha bolesti, stejně jako dyspeptický syndrom, který zmizí v průběhu léčby.
  2. Druhá fáze. Deset let po nástupu chronické pankreatitidy dojdou do popředí známky exokrinní nedostatečnosti pankreatu a bolest se postupně snižuje.
  3. Stadia vývoje komplikací. Vedle vývoje komplikací jsou v této fázi neodmyslitelné změny v lokalizaci, intenzita bolestivého syndromu a perzistentní dyspeptický syndrom.

Symptomy chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida může být po určitou dobu asymptomatická nebo maska ​​pro jiné nemoci břišní dutiny.

V tomto případě může být přesná diagnóza provedena pouze lékařem.

Hlavní příznaky klasické chronické pankreatitidy jsou následující:

1. Bolest v břiše. To bez jasné lokalizace, ozařuje do záda, může být krvácení:

  • s částečným nebo úplným zablokováním lumen kanálu - nastane po jídle, paroxyzmální, je zastavena pankreatinem nebo antisecretory drog;
  • jako výsledek zánětu - nezávisí na příjmu potravy, ozařování epigastria na zadní část, průchod po podání analgetik;
  • kvůli nedostatku enzymů pankreatu - bolesti převážně prasknoucí v přírodě spojené se zvýšenou produkcí plynu.

2. Známky exokrinní (exokrinní) nedostatečnosti. Vyvíjí se v důsledku trávicích poruch a absorpce potřebných látek ze střeva. Je charakterizován:

  • poruchy stolice (až 6krát denně),
  • fetid, mastná stolice (steatorrhea),
  • nevolnost, zvracení,
  • ztráta hmotnosti,
  • nadýmání, plynatost,
  • bručení v břiše,
  • příznaky nedostatku různých minerálů a vitamínů.

3. Intoxikační syndrom. V tomto případě existují:

  • obecná slabost,
  • snížená chuť k jídlu,
  • tachykardie,
  • zvýšení teploty,
  • snížení krevního tlaku.

4. Biliární hypertenze. Hlavní charakteristiky syndromu:

  • mechanická žloutenka,
  • na ultrazvuku: zvýšení hlavy v pankreatu, komprese choledochů.

5. Endokrinní poruchy. Vyskytuje se u 1/3 pacientů:

  • ketoacidóza,
  • diabetes mellitus,
  • tendence k hypoglykémii.

Při chronické pankreatitidě může dojít Tuzhilin symptom - vzhled zářivě červenými skvrnami v oblasti břicha, zad a hrudníku, které jsou aneuryzmata a nemizí při stisku.

Diagnostika

V první fázi by měl být konzultován gastroenterolog s cílem stanovit a objasnit diagnózu. Bude mluvit s pacientem, provádět vyšetření a určit některé druhy dalších laboratorních a přístrojových vyšetření, například:

  1. Ultrazvuk pankreatu. Umožňuje určit velikost, hustotu a strukturu orgánu, identifikovat pseudocysty, kalcifikace a další formace.
  2. Endoskopická ultrasonografie. Snímač není umístěn na přední břišní stěně, ale v jícnu, žaludku a dvojtečce.
  3. Počítačová tomografie. Určeno v případě špatné viditelnosti ultrazvuku.
  4. MRI. Dobře vizualizuje pankreatické kanály.
  5. Radiografické metody: detekce kalcifikací v oblasti orgánu.

Z laboratorních metod jsou obvykle určeny:

  1. Kompletní krevní obraz: může urychlit ESR, anémii, leukocytózu.
  2. Amyláza v krvi, moč: zvýšený obsah.
  3. Elastáza 1 ve stolici. Je určena metodou ELISA a je "zlatým standardem" pro detekci pankreatitidy.
  4. Stanovení tolerance glukózy, stanovení hladiny cukru v krvi.
  5. Coprogramme: zvýšený obsah tuku (steatorrhea) a nedělená svalová vlákna (creatorrhea).
  6. Testy například: Bentiramidny, Lund zkouška sekretin-pankreoziminovy, yodolipolovy, fluorescein-dilauratny atd.

Léčba chronické pankreatitidy

Během exacerbace chronické pankreatitidy

1. Půst. Čím intenzivnější je bolest, tím je potřeba období nalačno.

K udržení síly pacienta v těchto dnech dostává další parenterální výživu. Jak bolest ustupuje, frakční jídla jsou povoleny v malých porcích s omezením tuků.

2. Studená. Pokud do oblasti projekce pankreatu umístíte ledový balíček, sekrece enzymů se mírně sníží.

3. Léky:

  • Snížení tvorby enzymů - somatostatin, oktreotid.
  • Antacidy po dobu 2-3 týdnů - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Enzymy (začínají po ukončení hladu) - mezim-forte, pankreatin. Přípravky obsahující žluči s exacerbací chronické pankreatitidy jsou zakázány (např. Festální, enzymové, digestální).
  • Analgetika a spasmolytika - analgin, prokain, aminofylin, nitroglycerin, atropin, různé „lytické koktejly“ a kol.
  • Inhibitory proteolytických enzymů - protikrytin, gordoky, methyluracil, kyselina aminokapronová (v zahraniční medicíně nelze použít).
  • Prokinetika ke snížení nevolnosti - cerucal, motilium.
  • Antibiotika pro infekční komplikace - cefalosporiny, peniciliny, karbencilinem, aminoglykosidy, fluorochinolony.

Fáze remisie

Mimo exacerbace je dodržování stravy prvním z terapeutických opatření. Doporučení pro chronickou pankreatitidu ve fázi remisí jsou následující:

  1. Úplné odmítnutí alkoholu v jakékoli formě.
  2. Frakční jídla v malých porcích 5-6krát denně.
  3. Zakázáno: marinády, silné bujóny, smažené, kořeněné jídlo, koření, nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, čaj.
  4. Zvýšený počet bílkovin: nízkotučné odrůdy masa a ryb, nízkotučný tvaroh, slabý sýr.
  5. Omezení živočišných tuků a rafinovaných sacharidů.

Potraviny by měly být podávány vřele.

Pokud pacient ztrácí váhu, pravidelný průjem, snížení chuti k jídlu, pak předepisuje substituční léčbu následujícími léky:

Předpokládá se, že enzymy jsou předepsány v dostatečném množství, jestliže je stolice řezána třikrát denně, snižují se plynatosti a tělesná hmotnost se zvyšuje.

Operační léčba

V některých případech se chronická pankreatitida u dospělých léčí okamžitě:

  • s neléčitelnou bolestí,
  • vývoj komplikací (např. krvácení)
  • v případě podezření na rakovinu.

Hlavní typy operací jsou:

  • částečná resekce pankreatu,
  • odvodňovací operace, umožňující snížit tlak v potrubí,
  • průnik určitých nervových kmenů se silnými, nedosažitelnými bolestmi

Fyzioterapie

  • Elektroforéza s novokainem nebo magnézií.
  • Diadynamický.
  • Ultrazvuková terapie.
  • CMT-terapie

Prevence

Upozornění na výskyt chronické pankreatitidy pomohou následující doporučení:

  1. Odmítnutí kouření, alkohol.
  2. Správný režim dodávky (malé objemy, zlomkové).
  3. Používání přírodních, zdravých potravin.
  4. Včasná léčba onemocnění jater, 12 dvanáctníkových vředů, žaludku.

Vlastnosti pankreatitidy u těhotných žen

Chronická pankreatitida se bohužel může během těhotenství zhoršit. To je způsobeno některými rysy celkového stavu a chování těhotných žen:

  1. Onemocnění žlučníku.
  2. Změny dietního stereotypu.
  3. Hypertriglyceridemie a hyperlipidemie (zvýšené triglyceridy a lipidy v krvi).
  4. Hyperparatyroidismus (porucha metabolismu vápníku).
  5. Alkoholismus, kouření.
  6. Zvláštnosti chování těhotné ženy.
  7. Porucha motility trávicího systému.
  8. Snížená tělesná aktivita.

Při exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen mohou být zaznamenány následující příznaky:

  • Vícenásobné zvracení v první polovině těhotenství až do 17-22 týdnů.
  • Výskyt příznaků dyspepsie po 12 týdnech těhotenství.

Zbývající známky jsou podobné jako u obvyklých exacerbací pankreatitidy.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy u těhotných žen

  1. Bolest v epigastriu.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Chudák chuť k jídlu.
  4. Snížená nálada.
  5. Nespavost.
  6. Žlutost kůže a sklery.
  7. Bolesti hlavy.
  8. Zpomalování srdeční frekvence.
  9. Snížený krevní tlak.
  10. Zvýšení teploty.
  11. Nadýmání a nadýmání.

Léčba těhotných žen s chronickou pankreatitidou je léčena podle standardních schémat, ale jsou předepsány pouze ty léky, které nejsou v těhotenství kontraindikovány.

  • Předchozí Článek

    Zakázané potraviny s pankreatitidou: co nelze jíst, seznam

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Menu s pankreatitidou po dobu jednoho týdne

Pankreatitida je závažný zánět pankreatu. Je velmi důležité rozpoznat nemoc v čase a zahájit léčbu. Nejdříve musíte upravit stravu a dodržovat pravidla stravy.

Jak léčit zánět pankreatu doma

Úloha pankreatu zahrnuje regulaci výměny energie a dalších biochemických procesů, které se vyskytují v lidském těle.Vyrábí se komplex trávicích enzymů, které se podílejí na rozložení bílkovin, sacharidů a tuků pocházejících z potravy, kromě toho, že jsou vytvořeny glukagonu a inzulínu - hormonu, regulátory hladiny glukózy v těle.

Co přesně jsou velikosti pankreasu o normě?

Moderní potraviny obsahují mnoho škodlivých přísad chemického původu, které poškozují pankreas. Zneužívání alkoholu, přejídání, zasažení helmintem - všechny tyto faktory vedou k tomu, že orgán mění svou strukturu a velikost.