Hlavní Napájení

Jak zjistit pankreatitidu: přehled moderních a klasických metod výzkumu

Hledání vedoucí diagnózy je pro lékaře vždy obtížným úkolem. Celosvětově dochází k nárůstu výskytu pankreatitidy. Obrovská vrstva příčin může vést k vzniku akutní pankreatitidy (OP) a chronické pankreatitidy (CP).

Výskyt zánětu pankreatu (PZ) u složitých pacientů může být obtížné diagnostikovat. Široká škála postupů a výzkumu pomáhá přesněji a v krátké době určit chorobu, která dává šanci vyhnout se ohromným a smrtelným komplikacím, vyžaduje také znalosti a zkušenosti s jejich užíváním.

Diagnóza pankreatitidy se provádí v léčebně. Jak je diagnostikována pankreatitida? Při prvním projevu nemoci je důležité konzultovat lékaře. První podněty mohou být podezřelé z pankreatitidy. Historie vývoje nemoci hraje klíčovou roli, díky průzkumu je možné získat důležité informace.

Při objektivním vyšetření orgánů a systémů se objevují abnormality, které potvrzují nebo vyvracejí předpoklad diagnózy. Obecné vyšetření umožňuje posoudit barvu pleti, skléře, viditelné sliznice, jazyk. Odráží typ stavby, povahu výživy a tloušťku podkožního tuku.

Pomocí metod auskultace, palpace a perkuse jsou vyšetřovány orgány a systémy, zejména pankreas. Antropometrické měření zahrnuje měření přírůstku hmotnosti a výpočet indexu tělesné hmotnosti. Dále je nutné potvrdit obavy a identifikovat nemoc pomocí dalších metod. Jak je diagnostikována pankreatitida?

Laboratorní metody a funkční metody vyšetření pankreatitidy

Laboratorní diagnostika pankreatitidy spočívá ve studiu krve, moči, výkalů a obsahu duodena. Ujistěte se, že provádíte diferenciální diagnostiku podobných onemocnění, abyste předešli vzniku chybné diagnózy, a to za účasti dalších postupů. Zvažte, jaké testy odhalují pankreatitidu:

Klinický krevní test kdy pankreatitida nese mnoho užitečných informací. Existuje vzestup ESR, nárůst leukocytů a posun leukocytového vzorce doleva. Vývoj hypochromní anémie doprovází hypoenzymickou pankreatitidu s různou závažností. Eozinofilie se vyskytuje u alergické pankreatitidy a parazitózy. Index hematokritu klesá s pankreatonekrózou a zvyšuje se po dehydrataci.

Biochemický krevní test ukazuje změnu bílkovinových indexů: pokles celkového proteinu a porušení jeho frakcí růstem globulinů a poklesem albuminů. U hyperenzymové pankreatitidy se zjistí zvýšení aminotransferáz ALT a zejména AST. U obstruktivní a reaktivní pankreatitidy se izoluje vysoký bilirubin a alkalická fosfatáza. Zjišťuje se snížení hladiny vápníku v krvi, které přímo koreluje se závažností pankreatitidy.

Vyšetření hladiny enzymu prostaty v moči a v krvi. Počet amyláz se prudce zvyšuje (jak v krvi, tak v moči). Při OP a při CP se hladina amylázy zvyšuje, avšak HP se středně a exacerbuje. Proto je tato metoda málo pro diagnózu HP. Vzhledem k tomu, že se HP vyvinula fibróza, která vede k nízké produkci enzymů a zpočátku bude nižší. Je zřejmé, že s exacerbací CP se hladina enzymů zvyšuje, ale zpočátku nízká, stoupající, může být v přijatelných mezích.

Amyláza má dva izomery: P-isoamylázu a S-isoamylázu. Při analýzách je nutné měřit P-isoamylázu, protože jde o pankreatickou amylázu.

Odůvodněné měření některých enzymů v první den akutní pankreatitidy: elastáza, lipáza, trypsin, což naznačuje jejich vysokou přesnost. Obrázky trypsin, alfa-1-antitrypsin, lipázy, analýza kyselina sialová je považován za vysoce informativní, ale za určitých okolností může být zavádějící výsledek, protože řada enzymů se může měnit a dalších gastrointestinálních onemocnění.

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje měření fosfolipázy A2, její počet se zvyšuje nekrotickým procesem - pankreatickou nekrózou. Také při pankreatonekróze se zvyšuje leukocytová elastáza, alfa 2-makroglobulin, alfa 2-antitrypsin. Vývoj pankreatitidy lze diagnostikovat při stanovení trans-podávání IL (interleukinů).

Úroveň onomarkerů SEA (rakovinný embryonální antigen) a CA-19.9 (karbotyren) se zvýšila při výskytu pankreatitidy. U rakoviny prostaty jsou tyto údaje nad normou deset nebo stokrát.

Funkční testy

Zkoušky sondy (přesnější): Přímé testy - přímo přes gastroduodenální sondu obsahují obsah dvanácterníku a považují se za bikarbonáty a enzymy. "Zlatý standard" - SPZT - test sepeninpenereosiminů. Nepřímé testy - Lundův test s nutriční zátěží.

Testy bez sond (méně přesné): Přímé testy - měření enzymů ve stolici (fekální elastáza-1, chymotrypsin). Nepřímé testy - počítání úrovně produktů štěpení ve stolici (fekální koloproskopie s lipidogramem, stanovení množství tuku přidělených denně). V moči (PABC-test, Schillingův test, pancreolaurilový test). Ve vydechovaném vzduchu (bílkovina, triglycerid, amyláza).

Stanovení příčiny pankreatitidy

Velmi důležitý bod v diagnostice - znalost přesné příčiny závisí na každé následné terapii.

Alkoholická pankreatitida pacient nepopírá skutečnost, že konzumuje alkohol.

Biliární pankreatitida - v anamnéze se vyskytují onemocnění žlučových vylučujících traktů nebo ZHB. Při analýzách byl zaznamenán vzestup bilirubinu a alkalické fosfatázy (alkalická fosfatáza). Přítomnost infekcí (houbová, virové, bakteriální, parazitární), autoimunitní onemocnění, genetické, hyperkalcémie.

Instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy

Nebo OBP - přehled rentgenu břišní dutiny

V průzkumném snímku je možné napravit část opuchu příčného tlustého střeva s nekrotickým procesem - uvolněním smyček malého a tlustého střeva. Jako příčina obstruktivní pankreatitidy, detekce kamenů v potrubí nebo žlučníku. Přítomnost kalcinátů a kalcifikací v HP.

Roentgen WGCs

Rentgenové paprsky OGC (hrudníku) - odhaluje pleurální výpotek na levé straně, alespoň obousměrný, omezující pohyb membrány, spadenie spodní lalok plic na levé straně. Při zánětu prostaty tekutina proudí do lumenu pleurální dutiny, tekutina se hromadí a tlačí plic vlevo.

Více informativní doplňkem rentgenové rozdíl barnatého zkoumány žaludku a dvanáctníku (duodenum), žlučníku s kanály.

Sonografie prostaty (ultrazvuk prostaty)

Používá se pro měření velikosti, tvar těla, schopnost odrazu v jednotných obvody, abnormální formování a vměstků odhadnout přítomnost karoserie zjemnění kapalných velikostí volných měření stavu potrubí choledoch (společného žlučovodu), přítomnost cyst, pseudocysty, patologické léze, hodnocení okolních orgánů a tkání.

Zhoršení CP pozorovat jeho růst (celkové nebo částečné), a otok pankreatu - obrysy rovný, šíření otoku okolních tkání obrysy nezřetelné.

Echogenita prostaty se postupně snižuje, bez exacerbace je vyšší. Struktura žlázy není jednotná, jsou patrné pseudocysty a asymetrické rozšíření kanálu Virpsong.

Kromě toho lze zjistit následující: kompresi žil, přítomnost volné tekutiny, rozšíření choledochy, splenomegalie, zvýšení blízkosti pankreatických lymfatických uzlin.

Při pankreatické nekróze se stává struktura žlázy nerovnoměrná, změny echogenicity, anaechoické, hyperechoické a hypoechoické oblasti.

Dlouhodobá pankreatitida vede k kalcifikaci v kanálech, kalcifikaci tkáně žlázy. V pozdějších stadiích klesá velikost prostaty v důsledku zhutnění, fibrózy a echogenicity, struktura se stává homogenní.

Dopplerovský režim pomáhá při diferenciální diagnostice rakoviny prostaty, charakterizované rozdíly ve struktuře vaskulárního vzorku a krve. Odchylky u mladých a starších osob jsou interpretovány odlišně kvůli věku souvisejícím anatomickým rozdílům.

Výsledek je dešifrován ošetřujícím lékařem, aby se předešlo nadměrné diagnóze nebo nesprávnému výkladu výsledku.

Intraprotocol ultrazvuk

Intra-flow ultrasound, metoda vyhodnocuje motorovou schopnost sádinteru Oddiho a typ jeho dyskineze.

ChPG pod ultrazvukovým ovládáním (perkutánní pankreatografie pod dozorem ultrazvuku) je nejnovějším úspěchem ve studiu kanálového systému prostaty.

Intravaskulární ultrazvuk se používá k diagnostice HP z nádorů.

EUS (endoskopická ultrasonografie - endoskopický ultrazvuk)

EUS (endoskopická ultrasonografie - endoskopický ultrazvuk). Dnes je informativní metoda před ultrazvukem, CT, ESRPG. Má výhody v detekci časných změn v parenchymu slinivky břišní a pankreatického vývodu, který je schopen rozpoznat významné poškození slinivky břišní a detekovat abnormální tvorby, není identifikován jinými technikami. U všech detekovaných ESUS znaků je možné předpokládat diagnózu pankreatitidy.

Nové metody ultrazvuku (intra-preventivní, laparoskopické, intravaskulární a EUS) v praktickém veřejném zdraví jsou vzácné kvůli vysokým nákladům na vybavení.

Všechny odchylky zjištěné na ultrazvuku jsou interpretovány ošetřujícím lékařem, protože je třeba s ohledem na jejich 100% přesnost porovnávat s klinickými a laboratorními údaji.

CT - počítačová tomografie a MRI prostaty

CT - počítačová tomografie a MRI prostaty, břišní dutiny, retroperitoneální prostor.

Patologické změny zaznamenané CT v HP a OP jsou podobné, ale s OC jsou významnější. V exacerbace KP pevné pankreatické edém, mírné zvýšení jeho velikosti, infiltrativní léze v okolopodzheludochnom prostoru pseudocysty, kalcifikace, kalcifikace, rozšíření nebo deformace hlavního pankreatického vývodu. U OP zaznamenal také edém a zvýšený výskyt prostaty, ale silně výrazný, je možné detekovat volnou tekutinu a infiltrovat.

ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie)

ERCPG - to znamená endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Tento postup získal pevné místo v diagnostice a je označen "zlatým standardem" ve specifikaci společnosti HP.

S ERCP diagnostikována deformace hlavní slinivkovému kanálu, zužující se jako „patky“, jizev deformace, plnicí závad, pseudocyst, pankreatické cysty.

Při kontrastu dochází k odhalení cystických tvarů, protože kontrast zaplňuje tvorbu dutin a je možné je vizualizovat, jsou diagnostikovány také rozšíření a zúžení kanálku a jeho okluze.

MRCPG (magnetická rezonanční cholangiopancreatografie)

MRCPG (magnetická rezonanční cholangiopancreatografie) je vysoce přesná neinvazivní metoda, případně kombinovaná s podáváním sekretinu nebo CT.

Angiografie nebo CT angiografie

Angiografie nebo CT angiografie - studie cév prostaty. Endoskopie žaludku a dvanácterníku (dvanáctník).

Pankreatocholangioskopie (PIC) se používá ke studiu stavu hlavních žlučovodů a kanálů Virsunga. V složitých situacích se používá laparoskopie s cílovou biopsií, NMR.

Diagnóza se může lišit v podmínkách polykliniky a nemocnice. To závisí na různých faktorech: závažnost procesu, diagnostické obtíže, chirurgické nebo terapeutické potřeby léčby, věk, přítomnost průvodních onemocnění, závažnosti onemocnění, možnost zdravotnického zařízení, dostupnosti vybavení a vyškolený personál.

Sada analýz a studií je v každém případě individuální, rozhodnutí rozhoduje ošetřující lékař.

Vystudovala Smolenskou státní lékařskou akademii. Pracuje v Uzbekistánské centrální bance, KDTS 4 DZM pobočka 4, Moskva. léčebné oddělení. Pracovní zkušenost 8 let.

Jak diagnostikovat pankreatitidu

Při diagnostice pankreatických onemocnění včetně pankreatitidy klinické příznaky nepatří k hlavní roli. Nejsou příliš specifické, protože jsou charakteristické pro patologii různých částí trávicího systému. Nejvíce informací je poskytnuta lékaři pomocí instrumentálních a laboratorních diagnostických metod. V kombinaci s daty z objektivního vyšetření umožňují rozlišovat pankreatitidu od jiných nemocí.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Pro diagnostiku akutní pankreatitidy je nezbytná rychlá, včasná a profesionální péče. Mnoho lékařů může říct symptomatologii, která zahrnuje:

  • Silná bolest v břiše;
  • nevolnost a zvracení bez reliéfu;
  • slabost;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • závratě;
  • bledost a studený lepivý pot;
  • zvýšení nebo pokles tělesné teploty;
  • zácpa nebo průjem;
  • suché, s bílým dotekem jazyka.

Existuje celá řada charakteristických diagnostických příznaků pankreatitidy, u nichž lze v některých případech stanovit přesnou diagnózu u dospělých pacientů ještě před instrumentálním studiem. Mezi nimi lze uvést:

  1. Symptom Vzkříšení - nemůžete cítit pulzaci aorty v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí).
  2. Symptom Gray-Turnera je tvorba kyanotických skvrn na místě projekce pankreatu na břišní stěně.
  3. Symptom Cullen - v oblasti pupku byla pozorována cyanóza. Vzhled modřin naznačuje impregnaci podkožní tukové vrstvy a kruhovitého vaziva jater se zvláštními produkty pankreatického rozpadu.
  4. Symptom Kerte - je určen bolestivostí pankreatu.
  5. Symptom Mayo-Robson - výrazná bolestivost při vyšetření úhlu tvořeného hřbetem a žebry vlevo.
  6. Symptom Razdolsky je stanovení bolesti s perkusemi v oblasti pankreatu, což je způsobeno lokálním zánětem peritonea.
  7. Symptom Schetkina-Blumberg - odhaluje silnou bolestivost s podrážděním peritonea ponořením dlaně do břišní stěny.

Diagnostika chronické pankreatitidy

Diagnóza chronické pankreatitidy u dospělých pacientů začíná definicí symptomů onemocnění. Typické projevy této patologie zahrnují následující příznaky:

  • tupá bolest v pankreatu, tj. v levém hypochondriu;
  • ozařování bolesti v zádech nebo v oblasti hrudníku;
  • výskyt bolesti je spojen s příjmem mastných, vyprážených potravin, alkoholu;
  • nevolnost;
  • průjem, který je charakterizován houževnatou konzistencí s mastným leskem a zápachem;
  • rychlá ztráta hmotnosti v důsledku nedostatečného příjmu živin z jídla.

Chronická pankreatitida u dospělých je dlouhodobý průběh s obdobím exacerbace a remisí. Pro dlouhodobý proces jsou také přirozené následující syndromy, které jsou při akutní pankreatitidě vzácné:

  • anemický syndrom;
  • Hyperglykemie (diabetes mellitus 2. typu);
  • syndrom poruch zažívacího ústrojí, který se projevuje nauzeou, střídající se průjem a zácpa, misorismus a další neustále se vyskytující příznaky;
  • trombóza splenové žíly;
  • syndrom žluční staze nebo cholestáza, s těžkou žloutenkou v důsledku komprese žlučovodu s zjizveným pankreasem.

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Pankreas je sekreční orgán, který produkuje enzymy pro trávení, stejně jako hormony, které ovlivňují celkový metabolismus. Proto patologie pankreatu vede k nerovnováze v chemickém složení krve, moči, výkalů. Hlavní laboratorní testy s pankreatitidou u dospělých pacientů:

  1. Biochemický krevní test.
    Toto je nejvíce odhalující analýza pro detekci poškození funkce pankreatu. Následující odchylky od biochemické normy v krvi jsou odhaleny:
    • Zvýšení alfa-amylázy, která je jedním z enzymů žlázy. Tento enzym reaguje na štěpení škrobu. Jeho detekce v krvi ve větším počtu indikuje poškození žlázy. Ale tato analýza není kritická, jelikož alfa-amyláza se může zvýšit v jiné patologii.
    • Zvýšení lipázy. Lipáza je vyráběna pro léčbu mastných složek potravy.
    • Zvýšení hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatek inzulínu, který je vyvolán porážkou buněk ostrovů Langerhans.
    • Snížení obsahu proteinů v krvi a zejména albuminů.
    • Aktivita C-reaktivního proteinu se zvyšuje.
    • Močovina se může zvýšit, pokud se zánětlivý proces změní na ledviny.
  2. Posouzení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi.
    Při pankreatitidě se spouští komplexní patologický mechanismus, který vede k ostrému deficitu tekutin ve vaskulárním loži, který může způsobit kolaps. Kromě toho je hladina vápníku nižší než 2,15 mmol / l, draslík je nižší než 3,5 mmol / l a sodík je nižší než 135 mmol / l. Takové porušení rovnováhy elektrolytů v krvi může vést k závažným kardiovaskulárním poruchám.
  3. Obecná klinická analýza krve.
    Tato standardní diagnostická metoda naznačuje zánětlivou odezvu těla, jak je naznačeno zvýšením počtu leukocytů, stejně jako zrychlením sedimentace erytrocytů. Rovněž se určí stupeň koncentrace erytrocytů v krvi, což naznačuje nedostatek tekutiny ve vaskulárním loži.
  4. Obecná analýza moči.
    Moč může také naznačovat pankreatitidu, pokud vykazuje zvýšení alfa-amylázy o více než 17 U / h. V pokročilých případech, pankreatitida vyvíjí selhání orgánových systémů, včetně ledvin, které budou stanoveny po detekci močových červené krvinky, bílé krvinky, proteinu.

Instrumentální diagnostika pankreatitidy

K diagnostice pankreatitidy u dospělého pacienta se nutně používají instrumentální metody. Umožňují vizualizaci pankreatu, jakož i účinky pankreatitidy na gastrointestinální trakt. Pro diagnostiku pankreatických onemocnění a pankreatitidy se používají následující instrumentální metody:

  1. Ultrazvukové vyšetření.
    Je to nezbytná položka v diagnostice. Prostřednictvím vyšetření pankreatu je možné zjistit stav svých tkáních, rozměrů potrubí, a přítomnost tekutiny v břišní dutině, který může být nebo hnisavé nekrotické masy.
  2. Radiografická studie.
    Používá se k určení kamenů v pankreatu a jeho kanálech. Můžete také určit nepřímé příznaky pankreatitidy: zduřené smyčky střeva, výpotky do pleurální dutiny vlevo.
  3. Počítačová tomografie.
    Poměrně informativní metoda, která může poskytnout informace o nekrotických oblastech žlázy, jejich velikosti, tekutině v břišní dutině a pleurální dutině. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto metodu lze ji nalézt pouze ve velkých zdravotnických zařízeních.
  4. Laparoskopie.
    Metoda diagnostiky a současně léčba. Chcete-li to provést, potřebujete speciálně vybavený operační sál, který vám umožní zobrazit tělo v reálném čase tím, že posoudí rozsah patologie. V závažných případech se uchylují k takovým metodám diagnostiky.
  5. Endoskopie.
    Metoda diagnostiky pankreatu je založena na vizualizaci vnitřních orgánů dutiny pomocí videokamery. Po dokončení tohoto postupu můžete určit míru zapojení do patologického procesu žaludku a dvanáctníku. Po vyšetření bradavky může dojít k závěru, že může dojít k výtoku sekrece pankreatu, což by mohlo vyvolat akutní pankreatitidu. Také pomocí endoskopické metody se do pankreatických kanálů a žlučovodu vstříkne kontrastní látka, aby se stanovila úroveň průchodnosti v rentgenografii. Avšak samotné kontrastní médium je dráždivé pro tkáň žlázy a může vyvolat záchvat pankreatitidy.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy

Symptomatická pankreatitida se týká příznaků "akutního břicha". To znamená, že je nutné rozlišovat pankreatitidu od akutních chirurgických patologií břišní dutiny, a to:

  • perforovaný vřed;
  • akutní cholecystitida;
  • střevní obstrukce;
  • trombóza střevních žil;
  • infarkt myokardu.
  1. Perforovaný vřed.
    Perforace (perforace) žaludečního vředu nebo střeva se liší od akutní pankreatitidy s "bolestem dýky". Tato bolest je spojena s penetrací žaludečního nebo střevního obsahu v pobřišnice, což způsobuje napětí reflexní přední břišní stěny, nebo tzv dřevěné břicho. U pankreatitidy to není typické. Zvracení je extrémně vzácné s perforací vředu. Pacient je nehybný při perforaci vředu. A pacient s pankreatitidou je neklidný, spěchá v posteli. Celkový rentgenogram ukazuje plyn v břišní dutině s perforovaným vředem. Konečná diagnóza se provádí na základě ultrazvuku nebo laparoskopie.
  2. Akutní cholecystitida.
    Může být obtížné rozlišit tyto dvě patologie. Ale ve prospěch cholecystitidy se bude hovořit o převládající lokalizaci bolesti vpravo s ozařováním do pravé oblasti ramen. Při provádění ultrazvuku můžete určit lokalizaci zánětu, ale stojí za to pamatovat na to, že pankreatitida může doprovázet cholecystitidu.
  3. Akutní intestinální obstrukce.
    Hlavním znakem bolesti v intestinální obstrukci je křečovitý charakter, který rezonuje s zvonění peristaltiky střeva. A při pankreatitidě je bolest konstantní, bolestivá. Na roentgenogramu s pankreatitidou bude tlusté střevo oteklé, ale bez misky Klauber.
  4. Mezotrombóza.
    Mesothrombóza nejčastěji postihuje starší osoby s kardiovaskulární patologií. Příznaky v tomto případě rychle rostou, ale nesouvisejí s příjmem určité potraviny. Laparoskopie nebo angiografie pomohou vyřešit pochybnosti.
  5. Infarkt myokardu.
    Protože při příjezdu do nemocnice je rutinně prováděna elektrokardiografie, nebude těžké zjistit infarkt myokardu.

Pozor prosím! Články na našich webových stránkách jsou čistě informativní. Nepokládejte se k sobě, je to nebezpečné, zejména při onemocnění pankreatu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem! Můžete se zaregistrovat online na schůzku s lékařem prostřednictvím našeho webu nebo vyzvednout lékaře v katalogu.

Diagnóza pankreatitidy: definice akutních a chronických forem analýzou

K zahájení léčby je nutné provést diagnostiku. Existuje řada nemocí, jejichž příznaky nejsou vyslovovány a uznávají je podle nich, není možné. K takovým nemocem je možné nést pankreatitidu.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Úspěch léčby této nemoci přímo závisí na včasném vyšetření a stanovení správné diagnózy. Při diagnostice odborníka se odborník spoléhá nejen na výsledky výzkumu, ale také na příznaky doprovázející onemocnění. Patří sem:

  • akutní bolest v oblasti břicha;
  • neustálý pocit nevolnosti a zvracení, který nepřináší úlevu;
  • obecná slabost;
  • prudký pokles tlaku;
  • zvýšené pocení a bledá kůže;
  • skoky tělesné teploty;
  • poruchy stolice;
  • sucho v ústech, výskyt bílého povlaku na jazyku.

V lékařské praxi existuje několik způsobů, jak zjistit pankreatitidu bez použití instrumentálního vyšetření založeného pouze na charakteristických symptomech. To umožňuje diagnostikovat dospělou osobu v počáteční fázi. Mezi tyto příznaky patří:

  1. v přítomnosti pankreatitidy pacient necítí aortální pulsace v žaludku.
  2. výskyt modrých skvrn v oblasti břišní stěny při návrhu pankreatu.
  3. modré skvrny v okolí pupku. Jejich projev je spojen s působením produktů pankreatického rozkladu na tkáně orgánů a svalů.
  4. bolestivé pocity v místě pankreatu.
  5. výskyt bolesti během palpace specialistou na místě na levé straně hrudní kosti, na křižovatce žeber s páteří.
  6. bolestivé pocity při poklepání na pankreas. Nástup bolesti je spojen se zánětlivým procesem orgánu.
  7. silná bolest, když je dlaň zasunuta hluboko do břišní stěny, spojená s podrážděním peritonea.

Známky a diagnostika chronické pankreatitidy

K určení chronické pankreatitidy musí lékař věnovat pozornost symptomům přítomným u pacienta. Pro toto onemocnění se vyznačují následující příznaky:

  1. periodické bolesti pod žebry na levé straně páteře;
  2. šíření bolesti z pankreatu na zadní stranu;
  3. výskyt bolesti po jídle kouřených, smažených nebo mastných potravin, stejně jako konzumace alkoholu;
  4. neustálý pocit nevolnosti;
  5. průjem s charakteristickým zápachem;
  6. ostrý úbytek váhy spojený s porušením vstřebávání živin z potravy tělem.

Léčba chronické pankreatitidy může trvat dlouho. Během léčby je možné exacerbace nebo remise onemocnění, proto je důležité, aby správně diagnostikovat.. vyznačující se následujícími příznaky pro takové dlouhodobé nemoci a:

  • slabost, závratě, potíže s dechem, poruchy paměti;
  • zvýšený cukr, diabetes typu 2;
  • poruchy trávicího systému, průjem nebo zácpa, nauzea a zvracení;
  • zvýšení pankreatu, které způsobuje zablokování slezinné žíly;
  • stagnace žluče v těle a výskyt žloutenka.

Biochemický krevní test

Jedná se o první analýzu, která je určena pacientům při určování nemoci pankreatu. Je to docela jednoduché a informativní. Jeho výsledky určují typ chorob orgánů. Při pankreatitidě mohou být biochemickým krevními testy zjištěny následující abnormality:

  • zvýšení hladiny alfa-amylázy. Tento enzym je produkován pankreasem a podporuje rozklad škrobu v těle. Jeho vysoká úroveň naznačuje onemocnění orgánu. Avšak na základě tohoto ukazatele není možné stanovit přesnou diagnózu;
  • zvýšení hladiny lipázy, enzymu nezbytného k rozpadu tuků, které tvoří potravu;
  • snížení množství inzulínu a v důsledku toho zvýšení glukózy
  • snížení obsahu bílkovin v krvi, zejména albuminového proteinu;
  • prudké zvýšení aktivity c-reaktivního proteinu;
  • zvýšení krve močoviny v případě selhání ledvin.

Elektrolytický a vodní krevní test

Poruchy působení slinivky vyvolávají změny v složení krve, stejně jako množství tekutiny přítomné v krvi. To může vést ke vzniku krevních sraženin a krevních sraženin.

Pankreatitida vede k poklesu obsahu minerálů v krvi, jako je draslík, vápník a sodík. Obsah minerálů ovlivňuje normální fungování kardiovaskulárního systému.

Kompletní krevní obraz

Na základě výsledků této analýzy, konkrétně počtu leukocytů a červených krvinek, lze vyvodit závěr o přítomnosti onemocnění. Zvýšení počtu leukocytů naznačuje průběh zánětlivého procesu v těle. Sedace erytrocytů je pozorována s poklesem tekutiny ve vaskulárním loži.

Obecná analýza moči

U pacienta s pankreatitidou existuje významná odchylka od normy indexu obsahu alfa-amylázy. To je typické pro počáteční fázi onemocnění. V pozdějších stadiích moči lze detekovat leukocyty, erytrocyty a další složky.

Instrumentální diagnostické metody

Instrumentální metody studia pankreatických onemocnění jsou nedílnou součástí diagnózy. V procesu instrumentálního výzkumu je možné vizualizovat žlázu a odhalit účinky pankreatitidy a jejich vliv na jiné orgány.

Nejběžnější metody instrumentálního výzkumu jsou následující:

Ultrazvuková diagnostika

Jedná se o nejúčinnější metodu pro stanovení onemocnění slinivky břišní, stejně jako odhalení změn v tkáních orgánu, přítomnost zánětu. Na ultrazvuku je možné vidět stav žlučových cest, přítomnost hnisavých abscesů a tekutiny.

je také důležité poznamenat, že pacient by měl vědět, jak probíhá příprava pankreatického ultrazvuku, aby studie byla co nejúčinnější.

Rentgenový paprsek

Tento typ diagnózy může určit přítomnost kamenů v žlučových kanálech, stejně jako nepřímo potvrdit přítomnost pankreatitidy u pacienta. Na obrázcích pacienta s touto chorobou budou znatelné rozšířené střevní smyčky a další charakteristické znaky.

Tomografie

Informativní metoda diagnostiky pankreatu. S ním můžete určit velikost těla, přítomnost mrtvých tkání a zánět. Tato metoda je však používána poměrně zřídka kvůli vysokým nákladům a dostupnosti tomografů ve velkých klinikách.

Laparoskopie

Tato metoda je jak diagnóza, tak léčba onemocnění. Proveďte tuto studii ve speciálně vybavených kancelářích nebo operačních sálech.

Laparoskopie umožňuje rozpoznat orgánové patologie v reálném čase a v některých případech provést opatření ke snížení jejich vlivu na tělo. Tato metoda se používá v extrémně závažných případech onemocnění.

Endoskopie

Tato metoda výzkumu vám umožňuje vidět všechny změny v pankreatu a dvanáctníku. Za tímto účelem se do ezofágu vloží endoskop s instalovanou komorou a kontroluje se orgán.

V důsledku endoskopie je možné určit hladinu sekrece a její vliv na pankreas.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy

U pankreatitidy jsou hlavními charakteristickými příznaky bolesti břicha, které jsou podávány zpět, průjem a zvracení. Nicméně řada dalších onemocnění trávicího systému má podobné symptomy.

Někdy dokonce výsledky testů nemusí poskytnout úplný obraz, takže odborník s důvěrou diagnostikoval. Je nutné rozlišovat pankreatitidu od možných dalších onemocnění.

Rozdíl mezi pankreatitidou a perforovaným vředem

Docela často pankreatitida má podobné příznaky s perforovaným vředem. Tyto nemoci jsou charakterizovány silnou bolestí a bolestivým šokem způsobeným těmito onemocněními, poklesem pulsu a napětí stěn břicha.

Existují však významné rozdíly, které je důležité při diagnostice a předepisování léčby. Pacient s perforovaným vředem se snaží zaujmout místo, kde je bolest méně cítit. Také s takovou nemocí se zvracení vyskytuje zřídka.

Při pankreatitidě je pacient neklidný. Nemůže najít místo pro spánek. Také onemocnění je doprovázeno stálým zvracením. Jako důsledek onemocnění může být narušena dodávka periferní krve.

Rozdíl mezi pankreatitidou a cholecystitidou

Tyto dvě nemoci mají velmi podobné příznaky. A často cholecystitida je důsledkem onemocnění člověka s pankreatitidou. Pro cholecystitidu je charakteristický výskyt bolesti na pravé straně břicha a přechod bolesti na pravé rameno. Na ultrazvuku je jasně výrazný zánětlivý proces.

Kromě toho bude čtenář užitečné informace o tom, co je cholecystitida a jak ji léčit, na stránkách našeho webu.

Rozdíl mezi pankreatitidou a akutní střevní obstrukcí

Pankreatitida je doprovázena dynamickou obstrukcí střev. Bolest ve střevě vzniká náhle, zvracení, plynatost a pak zácpa na chvíli - to vše jsou příznaky pankreatitidy.

Rozlišovat tuto chorobu od obstrukce střeva je možné výsledky krve. Pokud je v krvi nízká hladina chloridu, pak to znamená intestinální obstrukci. Vysoká hladina chloridu a diastázy naznačuje, že pacient má pankreatitidu.

Rozdíl mezi pankreatitidou a infarktem myokardu

Je poměrně snadné tyto dvě nemoci rozlišit. Diagnóza infarktu myokardu je založena na výsledcích elektrokardiogramu, který se provádí u každého pacienta po přijetí do nemocnice.

Diagnostika a detekce pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy (pankreatitida, lat.) Je to složitý a vícestupňový proces, který zahrnuje sběr stížností, podrobnou anamnézu a řadu laboratorních a instrumentálních studií. Taková různorodá diagnostická metoda je způsobena skutečností, že pankreatitida se může objevit pod "maskou" onemocnění jiných orgánů břišní dutiny. Pro správnou diagnózu a diferenciální diagnózu je nezbytné komplexní vyšetření pacienta. Začněme v pořádku.

Stížnosti pacienta

Dokonce i podle prvních stížností pacienta je možné přesně diagnostikovat akutní nebo chronický zánět pankreatu, čímž se provede diferenciální diagnóza ve fázi vysílání. Nemoc je indikován následujícími stížnostmi:

  • Intenzivní bolest, vznikající v půl hodině po užití mastných nebo smažených potravin po požití alkoholických nápojů. Oni nosí povzbuzující charakter, rozšířil se v žaludku s ozářením v dolní části zad, lopatka. Bolestivý syndrom přetrvává po dlouhou dobu, není přerušen příjmem obvyklých analgetik.

Důležité! Ne všichni pacienti mají bolesti. V 15% případů probíhá patologicky bezbolestně nebo asymptomaticky, což vede k chybám v diagnóze.

  • Stížnosti na eructace, zvracení, plynatost, volné, časté stolice. Poruchy trávení jsou způsobeny atonií duodena a zpětným házením pankreatické šťávy do kanálků. Jak pro akutní, tak i pro chronickou pankreatitidu je zvracení specifické, nevede ke zmírnění stavu. Naopak pacient trpí nevolností. Současně dochází k hořké chuti v ústech nebo hořké chuti zvracení.
  • Ztráta tělesné hmotnosti, svalová slabost, beriberi. Tyto stížnosti jsou způsobeny enzymatickou nedostatečností pankreatu.
  • Žízeň, sucho v ústech, "hlad" mdloby - příznaky charakteristické pro cukrovku. Jsou souvisí s tím, že postižený orgán nevytváří dostatečné množství inzulinového hypoglykemického hormonu.

Důležité!

Historie anamnézy

Neméně důležitá fáze pro diagnózu. Pacientovi je určena doba nástupu bolesti, ať už je jejich výskyt spojen s příjmem potravy. Při chronické pankreatitidě je bolest trvalá nebo se vyskytuje po užití mastných a smažených potravin, stejně jako jiné chyby ve stravě. První bolestivé pocity se objevují za 30-40 minut. po jídle. Je také důležité, aby pacient zastavil bolestivý útok, ať už mu to pomohlo. Při akutním procesu - bolest intenzivnější.

Lékař se ptá, zda došlo k poklesu chuti k jídlu v předvečer exacerbace, pocitu suchosti nebo hořkosti v ústech. Při akutní pankreatitidě jsou všechny tyto příznaky přítomny u pacienta. Doba výskytu dyspeptických poruch a povaha zvracení jsou také důležité pro diagnózu. Dalším kritériem diagnózy je charakter stolice. A při akutní a chronické pankreatitidě je stolice tekutá, žlutá, s příměsí ve stolici tuků (steatorrhea).

Vnější kontrola

Při zkoumání věnujte pozornost pokožce. V Chronická pankreatitida žlučových cest v důsledku obstrukcí kůže, očního bělma, ústní sliznice lze nalakovat v barvě ikterická.

Lékař hmatá břicho, zatímco pacient označuje bolest v místě projekce žlučníku na břišní stěně. Zvětšený žlučník, který lze snadno palpovat, také pomůže podezření na diagnózu chronické biliární zánětlivé pankreatitidy.

Při vyšetření jsou následující příznaky: nedostatek břišní aorty pulzací palpací (protože otokshey pankreas), pozitivní frenikus-příznak (bolest, která se vyskytuje v reakci na pohmat mezi nohama sternocleidomastoideus), ztenčení podkožního tuku v oblasti projekce pankreatu.

Laboratorní diagnostické metody

Stanovení obsahu amylázy v krvi

Není dostatečně informativní studie, protože v krvi amylázy při akutní pankreatitidě je určena pouze v první den onemocnění. Amyláza vstupuje do krevního řečiště ze zničených buněk pankreatu. Zvýšení tohoto enzymu ne vždy mluví ve prospěch patologie, protože většina této sloučeniny vstupuje do krve ze slin a nikoliv z žlázy. Přesto, pokud pacient vstoupil do prvních hodin po nástupu bolestivého syndromu a biochemický krevní test ukázal zvýšení hladiny amylázy, pak umožňuje podezření na onemocnění.

Stanovení pankreatického enzymu v krevní analýze

Hlavními studovanými enzymy jsou lipáza a elastáza.

Důležité! Všechny indikátory (s nárůstem zánětu). Tato citlivější analýza však s plnou zárukou neumožňuje mluvit o akutní nebo chronické pankreatitidě, neboť tyto sloučeniny se nacházejí ve velkém množství v jiných orgánech.

Funkční testy

Je určen k vyhodnocení vylučovací funkce pankreatu. Existují přímé (sondy) a nepřímé studie. Současně závěr ukazuje, jaký typ sekrece převládá u pacienta. Při akutní pankreatitidě je enzymová funkce výrazně snížena, což vede k hypoxekreci všech hormonů a trávicích enzymů.

Analýza stolice

Vyrábí se za účelem stanovení kvantitativního obsahu tuků v něm. Při hypoxekreci dochází k narušení trávení, což vede k narušení a absorpci živin. Známkou, která poukazuje na chronickou pankreatitidu, je obsah nestrávených tuků ve stolici (steatorrhea). Poté se určí kvantitativní poměr tuků k jiným nerozděleným živinám. Pro stanovení obsahu elastázy v stolici se používá test. Tyto studie jsou velmi specifické pro onemocnění pankreatu.

Biochemická analýza moči

Stanovení obsahu amylázy (diastázy) v moči. Také velmi specifická analýza, která je jednoduchá a nenákladná. Je okamžitě jmenován, jakmile do nemocnice vstoupí pacient s akutní nebo chronickou pankreatitidou. Neexistují žádné jasné limity pro zvýšení diastázy v moči, protože hladina enzymu bude záviset na závažnosti onemocnění a kolik těla prošlo nekrózou a rozpadem. Při akutním procesu je množství amylázy 5-10 krát normální.

Klinický krevní test

Je zařazen do klinického minima testů. Při akutní a chronické pankreatitidy, bude pozorovat zánětlivé změny: zvýšení počtu leukocytů až mladé formy C-reaktivního proteinu, zrychlení sedimentace erytrocytů.

Biochemický krevní test

Provádí se za účelem stanovení úrovně všech ostatních enzymů (transferázy (ALT, AST), laktát dehydrogenázy, atd.), Hladina proteinu (celkový protein a poměr albuminů a globulinů frakce), bilirubin (přímé a nepřímé).

Je rozumné provést analýzu, aby se zjistila hladina alkoholu v krvi. Při chronické alkoholické pankreatitidě dochází k exacerbaci po podání i malého množství alkoholických nápojů. Při zvýšení hladiny alkoholu se u pacienta objevuje alkoholová intoxikace, což naznačuje přítomnost pankreatitidy.

Jak diagnostikovat pankreatitidu v chronické formě

Obvykle pankreatitida začíná v akutní formě. Pokud neprovedete nouzová opatření k jeho zastavení, v některých případech to může vést ke smrti. Avšak v akutní formě způsobuje tak hroznou bolest a pacientův stav se zhoršuje tak, že osoba je nucena poradit se s lékařem. Ale tato nemoc, která se jednou objevila, zůstává a člověk s ní žije až do konce jeho dnů. Možná nástup remise a postupná přeměna na chronický stav.

Příčiny pankreatitidy

Diagnostika chronické pankreatitidy laboratorními metodami

Patologické procesy v pankreatu jsou charakterizovány dlouhou dobou, během níž je kapalný parenchym nahrazen hustým pojivovým tkáním, vyvíjí se endokrinní a exokrinní hypofunkce orgánu. Nejčastější příčiny pankreatitidy:

  • ucpání hlavního kanálu,
  • kamenná formace,
  • hyperparatyroidismus,
  • dědičná predispozice,
  • alkoholismus

Zdrojem poruch žlázy je srážení enzymů v kanálech. Enzymy ucpávají kanály a to je důvodem pro jejich expanzi na pozadí buněčné destrukce acinárního aparátu zodpovědného za syntézu bílkovin. Výsledkem je, že postižené tkáně jsou atrofovány a v kanálech se objevují nádory.

Klinické projevy pankreatitidy

Toto onemocnění se projevuje odlišně:

  • ve formě bolesti a lze jej považovat za klasickou:
  • obvykle se bolest objevuje nad žaludkem a je dána zpět do zad;
  • méně častý syndrom bolesti šindelů;
  • bolestivé pocity v pravém nebo levém hypochondriu. Lokalizace bolesti závisí na tom, jakou část pankreatu ovlivňuje zánětlivý proces.

Často je útok bolesti vyvolán alkoholem, opilým alkoholem, bohatým mastným a kořeným jídlem. A aby se tento útok zastavil, je třeba se uchýlit k silnému a dokonce i narkotickému anestezování. Rekurentní chronická pankreatitida připomíná své projevy akutní, ale často bez velké bolesti.

Latentní forma je charakterizována absencí bolesti. V tom leží jeho mazanost. Koneckonců, pocit bolesti je signálem o poruše v jednom či druhém orgánu. Protože i když neexistuje žádná bolest, lidé nadále vedou obvyklý způsob života, nevěnují pozornost jiným příznakům nebo jíst s pilulkami. Ale latentní forma nemoci se projevuje zřídka.

Pacienti se často stěžují na nevolnost, neochotu jíst, vyvolané nedobrovolnými kontrakcemi svalových tkání duodena nebo zánětlivými procesy jeho sliznice. Tam je eructation, zvracení. Porušená funkce střev.

Diagnóza pankreatitidy

Instrumentální diagnostika

Zkouška pacienta: palpace

Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkké tkáně slinivky, známé jako diseminovaná kalcifikace. Může se vyskytnout s hypertyreózou, nádorem buněk ostrůvků a je také charakteristickým znakem chronických alkoholiků.

Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá při podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. Byl to nákladný způsob diagnózy, CT významně rozšiřuje možnost identifikace onemocnění žlázy.

Ultrazvuk může pomoci stanovit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, průtahy, stanovit nebo vyloučit přítomnost nádorů. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERPHG) detekuje zúžení potrubí, nám umožňuje určit lokalizaci patologických stavů - kalcifikace a proteinové zátky.

Navíc pro ERCPH se provádí endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu, které umožňuje:

  1. Zkontrolujte pankreatický kanál;
  2. Proveďte výběr pankreatické šťávy pro studium;
  3. Objevit doprovodné patologie, které vyvolaly pankreatitidu.

Laboratorní výzkum

Stanovení stavu biologických katalyzátorů pankreatu - enzymů. Mezi enzymy, které indikují patologický stav žlázy, je amyláza, a proto je nejprve studován stav její aktivity v krvi a moči. Je třeba poznamenat, že množství tohoto enzymu v krvi zvýšil o 2-12 hodin od nástupu příznaků na začátek nového dne dosáhne svého vrcholu, a s příznivým průběhu onemocnění se vrací k normálu po 48-96 hodin.

Pankreatitida útok vyvolává poruchy centrální části nefronovogo kanálu, čímž se snižuje vstřebávání amylázy a zároveň zvyšuje clearance ledvin (schopnost ledvin vylučovat odpadní produkty).

U mnoha pacientů však zhoršení zánětu žlázy neovlivňuje aktivitu amylázy a zůstává stabilní po celou dobu onemocnění. V této skupině pacientů je hladina amylázy nízká kvůli patologickým procesům tkáně parenchymu, a proto jsou změny v aktivitě enzymu jen málo znatelné.

Zde je nutné - poznamenat, že stav amylázy může svědčit nejenom o chorobách pankreatu, ale také naznačit vředy, peritonitidu, selhání ledvin a řadu dalších onemocnění. Aktivace amylázy se může změnit i kvůli použití některých léků: sulfonamidy, antikoncepce, diuretika atd.

Ultrazvuk - jako diagnóza chronické pankreatitidy

Přesnější obraz, který diagnostikuje pankreas, ukazuje měření aktivity trypsinu a zejména trypsinogenu, jehož aktivita vykazuje hyperfermentální pankreatitidu. Aktivita fosfolipázy v krvi je stanovena následujícími metodami:

  • imunofluorometrické,
  • biochemické,
  • radioimunologické.

Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také dává jasnou představu o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta jiná enzymatická metoda - analýza elastázy. Výsledkem studie účinku enzymů na slinivku břišní bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá dřív než ostatní a udržuje se 10-12 dní. Souhrn všech složek analýzy poskytuje velmi jasný obraz o průběhu onemocnění.

Stav funkce exokrinní žlázy

Další metodou, která umožňuje určit stav těla, je sekretinový test, který umožňuje určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je docela efektivní, ale bohužel není dostupná všude kvůli vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Nejprve je pankreas stimulován intravenózně sekretinem-pacreosiminem. Po nějaké době se dvanáctník sleduje speciální zařízení, které shromažďuje pankreatickou šťávu.

Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátové soli, která je menší než 90 meq / l. s normálním objemem obsahu duodena.

Množství pankreatické šťávy přidělené této části střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v produktech vylučování. Pro stanovení množství elastázy 1 v stolici pacienta se také používá metoda. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v přípravcích pro vyprazdňování pacientů v € "doprovází pankreatitidu a mluví o nedostatečné produkci enzymů, které rozkládají tuky. Pro efektivní analýzu před zahájením léčby je nutné zajistit stravu pro pacienta na Schmidtově stravě, ve které jsou zahrnuty:

  • 105 g bílkoviny,
  • 135 g tuku a
  • 180 g sacharidů.

Vysoké složení tuku a mýdla v normálním stavu mastných kyselin naznačuje exokrinní nedostatečnost vyšetřovaného orgánu.

Léčba

Léčba

Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu

Řešení bolestivého útoku. Léčba léků v akutním stadiu je zaměřena na zastavení bolestivého syndromu s analgetiky - analgetiky, Baralginou a dalšími. Méně často v případě, že obvyklé léky proti bolesti nepomáhají, používají těžké dělostřelectvo - narkotika.

Pokles aktivity žlázy

V žaludku jsou syntetizovány cholecystokiny a sekretin - stimulanty pankreatu, které způsobují, že se do práce započítávají. V tomto okamžiku se tělo pacienta začne pracovat v napjatém režimu, což pacientovi způsobuje další bolest. Aby se pankreas donutil zpomalit jeho funkci, blokátory jsou zahrnuty do léčivého komplexu (lansoprazol a omeprazol). Také, aby se snížila sekrece (jak endokrinní, tak exokrinní), podává se somastatin. Pokud jsou detekovány vedlejší účinky, dávka léku se sníží.

Podpora enzymů

Centrální místo v léčbě pankreatitidy je nahrazeno náhradní terapií s použitím trávicích enzymů a především pankreatinem. Přispívají také k prevenci bolesti a kompenzují nedostatek tohoto enzymu v těle, jsou naléhavě potřebné v souvislosti s hypofunkcí exokrinní žlázy. Existuje několik různých skupin enzymových přípravků, které jsou spojeny složkami:

  • Přípravky vyrobené z extraktů žaludeční sliznice a zahrnující pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • přípravky obsahující pankreatické enzymy, jako je lipasa amyláza a trypsin. Jedná se o Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • přípravky obsahující pankreatin v kombinaci s žlučovými a hemicelulózovými složkami ve Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinované enzymy;
  • Protizánětlivá terapie. Jakákoli porucha normální vitální aktivity jakéhokoli orgánu je doprovázena vyvoláním infekčních a zánětlivých procesů. Proto s exacerbací chronické pankreatitidy peniciliny, betta-laktamy, tetracyklinů jsou předepsány. Kromě toho je výběr léku, dávky a trvání kurzu stanoven individuálně.
  • Spasmolytické látky. Léky ovlivňující hladký sval jsou předepsány pro hyper- nebo hypomotorický žlučník. V prvním případě jsou předepsány spasmolytika - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa a další; ve druhé - prokinetice, podporující aktivaci kontraktilní funkce svalové tkáně - Domperidon, Cizaprid Eglonil a další.
  • Dieta

Nutriční lékař musí předepsat dietu!

Těžké onemocnění provádí vlastní úpravy životního stylu pacienta. Osoba je nucena úplně opustit alkohol, nadměrně mastné potraviny, jíst určité diety a zákazy ve stravě. Ve stavu, akutní pankreatitidy, doprovázené zvýšenou aktivitou enzymu, pacient je předepsán půst a využití plynu bez minerální vody, čaj nebo slabě vaří růže šípková odvaru.

Teprve třetí den se do stravy zavádí nízkokalorická strava, která omezuje tuky a sacharidy. Když se podaří ukončit exacerbaci, pacientovi je předepsána terapeutická strava - tabulka číslo 5a, která je obvykle předepsána pacientům s onemocněním trávicího systému. Tento strava obsahuje:

  1. Proteiny až do 150 g. (maso vařené, nízkotučné odrůdy drůbeže nebo ryb, mléko a mléčné výrobky, 1 vejce za den je povoleno). 20% bílkovin může být rostlinného původu.
  2. Tuky - živočišné tuky jsou kategoricky kontraindikovány. Povoleno 10 g. máslo, smetanou nebo zakysanou smetanou a 20-30 g. - zelenina.
  3. Sacharidy - (džem, med, cukr) - povoleno jíst do 70 g. za den.
  4. Chlor sodný (stolní sůl) - 8 g vody - 2-2,5 l.

Denní nabídka musí být přítomen vitaminy A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K, a proto by měl pacient jíst ovoce a zeleniny v vařené, páry a syrový. Pro pacienta je třeba připravit polévky zeleniny, obiloviny, mléčné výrobky, kašovitou kaši. Mouky a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou produktů vyrobených z máslového těsta). Kategoricky kontraindikované smažené, dušené, konzervované, marinády, pikantní. Výživová výživa je součástí celkového léčebného programu.

Proč se akutní pankreatitida nazývá "sváteční nemoc", učíte se z videa:

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Život po odstranění pankreatu

Pankreas hraje důležitou roli v trávicím systému, protože uvolňuje důležité enzymy pro trávení jídla. Když se zapálí, jeho enzymy začnou zničit a trávit, živiny z potravy již nejsou tráveny.

Jednoduché recepty na pankreatické potraviny v pankreatu

Lidé, kteří jsou diagnostikováni pankreatitidou, by měli dodržovat správnou výživu po celý zbytek svého života. Ale to neznamená, že se člověk bude muset omezit na všechno a jíst chutně.

Jaké jsou příčiny vývoje pankreatu u dětí a jak je léčit?

Když mluvíme o nemocech pankreatu, pamatujme si především pankreatitidu.Existuje však také onemocnění, jako je pankreatopatie (špatně - pancreopatie), která je charakterizována hypofunkce orgánu bez zánětu.