Hlavní Zdraví

Pankreatitida u těhotných žen

Těhotenství je šťastná čekací lhůta pro budoucí matku a obtížnou fázi pro tělo. Zvýšení zátěže může vést k různým komplikacím, včetně zánětu orgánu, který produkuje enzymy. Chronická pankreatitida v těhotenství je nebezpečná. Komplexní onemocnění vyvolává v těhotenství zhoršení, jehož následkem může být potrat.

Příčiny pankreatitidy v těhotenství

Selhání pankreatu během těhotenství je způsobeno následujícími důvody:

  • vysoká podšívka dělohy vytlačuje žlučové cesty;
  • zácpa;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • vřed žaludku, dvanáctník;
  • snížená aktivita trávicího systému;
  • poškození virových nebo bakteriálních orgánů;
  • užívání léků, vitamín bez dohledu předního lékaře.

Symptomy onemocnění

Pankreatitida u těhotných žen je nebezpečná, protože v raném věku je snadno zaměňována s toxikózou kvůli podobnosti příznaků. Opatrně dodržujte průběh těhotenství. Nevolnost, zvracení, případná frustrace po 3 měsících spíše dovolí vědět, že pankreas se s jeho prací nevyrovná.

Symptomy zánětlivého procesu žlázy jsou rozděleny do tří skupin, které se projevují různými způsoby:

  1. První skupina se nazývá dyspeptická. Jakýkoli stav, který způsobuje nepříjemné pocity trávicího traktu, se nazývá dyspeptický. Poruchy trávicího ústrojí projevuje nevolnost, nadýmání, dávivý reflex poruchy (ve stolici lze vysledovat kousky nestrávené), náhlá ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.
  2. Druhá skupina je bolestivá. Charakteristickým znakem je koncentrace záchvatů bolesti v horní části břicha. Výsledný nepříjemný bolestivý pocit ohraničuje celé břicho a postupně se přemisťuje do oblasti zad.
  3. Třetí skupina je nejkomplexnější, asymptomatická. Jeho definici brání nedostatek klinického obrazu.

Často jsou kombinovány příznaky první a druhé skupiny. Selhání práce enzymového orgánu vede k následujícím porušením:

  • alergie;
  • dysbióza;
  • alergická dermatitida;
  • nedostatek vitamínu;
  • houbové infekce vagíny.

Pokud se onemocnění zhorší, teplota se může zvýšit, v nejtěžších případech krevní tlak prudce klesá, což způsobuje závratě a křeče. Silný klinický obraz prochází bez bolestivých pocitů. Rychlý vývoj onemocnění, závažnost indikátorů činí pankreatitidu během těhotenství komplexní a nebezpečnou chorobou. Nevede pouze k předčasnému porodu nebo potratu, ale může také vést ke smrti budoucí matky.

Diagnostické funkce

Chronická pankreatitida během těhotenství se obvykle projevuje v prvních třech měsících. Důležitým úkolem je diagnostikovat onemocnění včas, odlišit ji od toxikózy, ukončit těhotenství a zahájit léčbu. Časem byla léčba zahájena jako slib obnovy, bez komplikací a poškození dítěte.

Základní pravidla diagnostiky onemocnění:

  • rozdíl v hlavních příznakech onemocnění;
  • definice průběhu onemocnění (chronická nebo akutní forma);
  • intenzita zánětlivého procesu;
  • přítomnost komplikací.
V počátečních stádiích těhotenství je ultrazvuk velmi důležitý.

Průzkum se provádí po postoupení specialistovi. Komplexní vyšetření vám umožňuje správnou diagnózu. Za tímto účelem specialisté přiřazují řadu studií:

  • moč (stanoví se hladina enzymů);
  • krev (důležité ukazatele hemoglobinu, úroveň metabolismu bílkovin v krvi). V lékařské praxi jsou pacienti s pankreatitidou diagnostikováni přítomností amylázy v krvi a moči. Zvýšení sérové ​​amylázy nastává 4-6 hodin po nástupu onemocnění, maximálně po 1 dni. Normalizace hladiny amylázy trvá od 6 hodin do 4 dnů. Je důležité vědět, že během normálních těhotenství během pozdních týdnů může nastat zvýšený indikátor amylázy. Lékař má za úkol správně odlišit příznaky;
  • výkaly (informace o trávení tuků, stanovení norem mikroflóry);
  • Ultrazvuk. Na začátku těhotenství ultrazvukové diagnostický postup má pádný hodnoty detekované pomocí velikosti tělesné struktury. V pozdějších týdnech je obtížnější provádět ultrazvuk, ale je možná až 32 týdnů EGDS.

Během těhotenství pro diagnózu je zakázáno provádět rentgenovou vyšetření, počítačovou tomografii.

Léčba a dieta

Včasné zjištěné projevy pankreatitidy, potvrzené laboratorními testy, umožňují volbu individuální terapie. Je tak obtížné léčit onemocnění, aby ji diagnostikovalo. Komplexní terapie se provádí pod dohledem odborníka. Metody a cíle léčby těhotných žen se neliší od metod jiných pacientů. Kurz terapie je zaměřen na:

  • odstranění intoxikace;
  • eliminace bolesti;
  • eliminaci zánětlivého procesu;
  • zajištění klidného stavu těla;
  • prevence komplikací.

Korekce výživy je první věcí, kterou je třeba udělat při diagnóze. Zhoršení hladu po dobu 2-3 dnů. V období chronických onemocnění jsou vyloučeny akutní, slané, smažené, uzené potraviny ze stravy po celou dobu těhotenství. Nemůžete jíst sladkou, kávu, čokoládu.

Doporučuje se omezit spotřebu tvarohu, tvrdého sýra. Rozdělte příjem jídla o 5 až 6krát, v malých porcích. Pokrmy jsou vařené pro pár, vařené, pečené. Všechna doporučení stravy jsou pozorována po dlouhou dobu, a to i v klidné fázi. Použití léků je povinným postupem při léčbě pankreatitidy. Léčba léky je zaměřena na:

  • snížení sekrece pankreatu;
  • úleva od bolesti;
  • fermentoterapie.

Charakteristickým bodem terapie je, že těhotenství při pankreatitidě omezuje užívání určitých léků, ale léčba by měla odpovídat stupni komplikací onemocnění. Aby nedošlo k poškození dítěte, mělo by být užívání léků omezeno na minimum a pečlivě sledováno.

Enzymy, které nejsou dostatečně produkovány, jsou doplněny léky, které obsahují pankreatické enzymy. Vegetační cholagogue léky pomáhají játrům vyrovnat se s jeho prací a antacida stabilizuje zvýšenou kyselost. Využití prostředků, které stimulují práci tlustého střeva, stejně jako užitečná mikroflóra, pomáhá zlepšit fungování střeva.

V akutním období onemocnění je pacient umístěn v nemocnici, pod neustálým dohledem a dozorem, pro včasné poskytování lékařské péče. Léčebná terapie těhotné ženy je sestavena individuálně s přihlédnutím k klinickým ukazatelům as minimálním rizikem pro pacienta.

Při akutním průběhu onemocnění je nutná chirurgická intervence. Provedení operace znamená, že nastane otázka předčasného porodu. Časné termíny vám umožňují provést potrat, po 35 týdnech můžete předčasně porodit. Otázka předčasného porodu se rozhoduje individuálně u každého pacienta, přičemž se bere v úvahu trvání a průběh onemocnění.

Je pankreatitida nebezpečná pro plod?

Moderní odborníci se domnívají, že přítomnost pankreatitidy u ženy není zákazem plodu. Nemoc ovlivňuje správný vývoj plodu, neinterferuje s fetoplacentálním průtokem krve. Chybějící komplikace, záchvaty bolesti, přítomnost remise jsou pozitivní příznaky možnosti těhotenství.

První trimester pro chronickou pankreatitidu je nebezpečný pro možnost potratu nebo předčasného porodu. Poslední trimestr může způsobit pozdní toxikózu, komplikace, které jsou nebezpečné jak pro život matky, tak pro dítě.
Útok pankreatitu nepříjemnost více než moje matka, než dítě, ale vzhledem k nepříznivým průběhem onemocnění, vysokým rizikem potratu, takže pacient od prvních dnů pod dohledem lékařů.

Zánět těla během těhotenství znamená rychlé rozhodování o diagnóze a léčbě. Čím rychleji jsou opatření přijata, tím lépe je pravděpodobnost úplného vyléčení, a pokud je komplikace, lze ji předvídat a vyloučit bez narušení průběhu těhotenství, aniž by bylo ohroženo zdraví matky a dítěte.

Pankreatitida v těhotenství

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Chronická pankreatitida může významně komplikovat průběh prvního trimestru těhotenství, ale téměř neovlivní vývoj plodu po 16 týdnech. Co hrozí budoucí matce touto nemocí?

Příčiny pankreatitidy

Rozlišujte mezi akutním a chronickým zánětem pankreatu. Akutní pankreatitidu může být způsobena následujícími důvody:

  • otravy;
  • trauma;
  • zneužívání alkoholu;
  • virové infekce;
  • následky chirurgického zákroku na břišních orgánech;
  • virové infekce.

Akutní pankreatitida je těžká pankreatická léze, která ohrožuje život ženy. Během těhotenství je taková patologie vzácná. Nejčastěji se lékaři musí vyrovnat s následky chronického zánětu pankreatu.

Příčiny chronické pankreatitidy:

  • důsledky akutní pankreatitidy;
  • neefektivní výživa (konzumace ostrých a smažených potravin, velké intervaly mezi jídly, přejídání);
  • nedostatek bílkovin a vitaminů v potravinách;
  • nemoci trávicího traktu (cholecystitida, peptický vřed, gastritida);
  • infekční nemoci (virové hepatitidy atd.);
  • metabolické poruchy;
  • alergické reakce.

U primární chronické pankreatitidy je zánět zpočátku lokalizován v pankreatu. Taková podmínka vzniká v patologii metabolismu a nedostatečné výživě. Sekundární chronická pankreatitida se rozvíjí proti jiné patologii trávicího traktu a často vymaže klinické projevy.

Symptomy

Akutní pankreatitida je toxická léze pankreatu s porušením tvorby enzymů. Mezi projevy této patologie patří:

  • silná bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • zvracení, které nevede k úlevě;
  • plynatost;
  • nadýmání.

Akutní pankreatitida nastává náhle a je doprovázena prudkým narušením celkového stavu ženy. Zánět, který se objevil v hlavě pankreatu, je doprovázen stlačením jeho kanálů a výskytem žloutenky. Příčinou úmrtí může být výrazná intoxikace těla, selhání jater a edém mozku. Když se objeví první příznaky akutní pankreatitidy, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Chronická pankreatitida nemůže být prohlášena po dlouhou dobu. Exacerbace patologie se nejčastěji vyskytuje v prvním trimestru těhotenství. Tato podmínka je maskována pro časnou toxikozu a vyžaduje pečlivou diagnózu. Na druhé straně samotná chronická nepříznivá pankreatitida může vyvolat nárůst příznaků toxikózy.

Známky exacerbace chronické pankreatitidy:

  • mírná bolestivost v epigastrické oblasti, v levém nebo pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • průjem;
  • snížení tělesné hmotnosti.

Lokalizace bolesti bude záviset na prevalenci zánětlivého procesu. Toto patologické zaměření se nachází v hlavě pankreatu, bolest bude hlavně vpravo pod žebry. Když je postižený ocas, bolesti jsou lokalizovány v levém hypochondriu, v těle v epigastriu. Celkový zánět pankreatu vede k vzhledu šindelů. Snad šíření nepříjemných pocitů v lopatce, rameni a levém rameni. Tento stav je často zaměněn s úderem z anginy nebo infarktu myokardu.

Bolest při chronické pankreatitidě může mít mírnou až středně závažnou závažnost. Nepríjemné pocity nastanou krátce po jídle nebo zůstanou po dlouhou dobu bez ohledu na příjem potravy. Používání smažených, ostrých, slaných a mastných potravin vyvolává exacerbace. Intervaly mezi útoky bolesti mohou být velmi odlišné - od několika dnů do několika let.

Komplikace pankreatitidy

Dlouhodobá chronická pankreatitida může významně ovlivnit stav těhotné ženy. Při častých útocích se mnoho budoucích matek stýká úplného nedostatku chuti k jídlu, odporu k určitým druhům potravin, zvýšené slinění. Velmi charakteristické plynatosti, střídání zácpy a průjem.

Pokud zánět ovlivňuje p-buňky, které produkují inzulín, je možné vyvinout diabetes mellitus na pozadí pankreatitidy. V tomto případě je silný hlad a žízeň, močení se stává častější. Při absenci léčby vede diabetes mellitus k různým komplikacím z kardiovaskulárních a nervových systémů.

Chronická pankreatitida je jednou z příčin významné ztráty hmotnosti. Během těhotenství se tento fenomén často odpisuje z důvodu závažné toxikózy. V budoucnu dochází k nízkému přírůstku hmotnosti až do narození. Ztráta hmotnosti nastává v důsledku narušení trávicího traktu a je doprovázena výrazným snížením chuti k jídlu.

Další komplikace chronické pankreatitidy:

  • hepatitida;
  • abscesy a cysty pankreatu;
  • trombóza splenové žíly;
  • diabetes mellitus s těžkým průběhem;
  • rakovina pankreatu.

Tyto stavy se rozvíjejí s prodlouženým průběhem procesu a hlavně mimo těhotenství.

Komplikace těhotenství

Exacerbace chronické pankreatitidy v prvním trimestru těhotenství vede k závažnému průběhu toxikózy. Nevolnost a zvracení se objevují po dobu 5-7 týdnů a vedou k prudkému zhoršení stavu budoucí matky. Zvracení probíhá několikrát denně, včetně večer. Vyvolání záchvatu zvracení může mít jakoukoli potravu, ale nejčastěji se reakce objevuje v reakci na mastné a kořeněné pokrmy.

Mnoho žen téměř zcela opouští obvyklé jídlo pro toto období, uspokojuje hlad s malým množstvím snadno stravitelných produktů. Chuť k jídlu na pozadí těžké toxikózy je výrazně snížena, existuje určitá averze vůči některým produktům. Zvýší se slinění, bolesti se objevují v epigastrické oblasti. Se závažnou toxikózou dochází v prvním trimestru k výraznému poklesu tělesné hmotnosti - až o 5-7 kg.

Toxikóza, která probíhá na pozadí chronické pankreatitidy, trvá až 14-16 týdnů a ještě déle. Ženská pohoda se zlepšuje pouze ve druhé polovině těhotenství. Zvýšená chuť k jídlu a nárůst tělesné hmotnosti se vyskytují nejdříve 18-20 týdnů. Během druhé poloviny těhotenství a následkem porodu nemá pankreatitida prakticky žádný účinek.

Nosení dítěte nemá vliv na průběh patologického procesu. Během těhotenství nemůže být chronická pankreatitida vůbec nárokována a je náhodným zjištěním vyšetření.

Účinky na plod

Silná toxicita na pozadí chronické pankreatitidy může vést k dehydrataci a ztrátě důležitých minerálních prvků. Vícenásobné zvracení vede k vymývání vitaminů a elektrolytů, které jsou nezbytné pro normální vývoj plodu. Ale i v takové situaci bude tělo ženy nejprve trpět. Dítě převezme všechny živiny, které mu nakonec pomohou přežít v matčině lůně, ale výrazně potřísní zdraví ženy. Výrazný nedostatek vitamínů a stopových prvků v počátečních stádiích těhotenství nastává pouze při významném vyčerpání budoucí matky.

Diagnostika

Diagnostika chronické pankreatitidy u těhotných žen je velmi obtížná. Toto onemocnění je často maskováno za toxikózu a v počátečních fázích rozlišování jednoho státu od druhého je poměrně obtížné. Mnoho testů prováděných mimo těhotenství je zakázáno užívat u nadcházející matky, což také zpozdí včasnou diagnózu.

Vyšetření s podezřením na pankreatitidu provádí terapeut nebo gastroenterolog. Lékař věnuje pozornost celkovému stavu ženy a palpuje oblast pankreatu. Při palpaci je pozorována citlivost v epigastrické oblasti nebo pod žebry. Po provedení zkouškových laboratorních testů:

  • biochemický krevní test;
  • analýza moči stanovením amylázy, lipázy a dalších pankreatických enzymů;
  • koprologické vyšetření (sběr výkalů pro analýzu).

Pokud je chronická pankreatitida komplikována diabetem, provádí se test tolerance glukózy. Všechny krevní testy se provádějí striktně na prázdném žaludku.

Ultrazvuk pankreatu je jednoduchá a bezpečná metoda pro zjištění stavu orgánu a lokalizace patologického procesu. Zkouška se provádí s prázdným žaludkem kdykoliv během těhotenství. Současně lékař hodnotí stav dalších orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva, játra, žlučník, slezina).

Důležitým bodem: diagnóza onemocnění by měla být založena nejen na datech ultrazvuku. Detekce příznaků chronické pankreatitidy bez příznaků ultrazvukem nemůže být důvodem specifické léčby.

Přístupy k léčbě

Léčba akutní pankreatitidy se provádí v nemocnici. V raných dnech onemocnění je možná parenterální výživa. V budoucnu je předepsána strava, drogy jsou používány k zastavení útoku a zmírnění stavu budoucí matky. Taktika bude záviset na prevalenci a závažnosti procesu. Terapie se provádí za stálého sledování plodu.

Léčba chronické pankreatitidy jde pouze do stavu exacerbace. Základem non-farmakoterapie je dieta:

  1. Časté částečné jídla (5-6krát denně).
  2. Snížení objemu porcí.
  3. Odmítnutí mastných, kořeněných, smažených potravin.
  4. Omezení příjmu soli.
  5. Zvyšte podíl bílkovin ve stravě.
  6. Příjem multivitaminu.
  7. Odmítnutí kouřit a pít alkohol.

V prvních 2-3 dnech exacerbace nemoci se doporučuje hladomor. V budoucnu se dieta rozšiřuje zavedením potravin bohatých na bílkoviny a sacharidy. Všechna jídla by měla být vařena v párech nebo v troubě. Připravená jídla by měla být spotřebována v teple. Studená jídla mohou vyvolat dyskinezi střev a zhoršit stav budoucí matky. Příliš horké pokrmy negativně ovlivňují práci žaludku a jícnu.

  • antispasmodika (drotaverin, papaverin kdykoliv v těhotenství);
  • antifermetová činidla pro potlačení funkce pankreatu;
  • metabolické léky, zlepšení metabolismu.

Po odstranění exacerbace aktivace trávicího traktu se používají enzymy: pankreatin a další. Výběr léku bude záviset na období těhotenství. Dávkování a doba trvání vstupu stanoví lékař. Během léčby se provádí povinná kontrola funkce pankreatu.

Nezávislé porody jsou možné s uspokojivým stavem ženy a plodu. Císařský řez je při pankreatitidě vzácný. Po splnění všech lékařských doporučení jsou šance na příznivý výsledek těhotenství a narození zdravého dítěte velmi vysoké.

Pankreatitida je u těhotných žen chronická

Pankreatitida je polyethiologické onemocnění charakterizované zánětlivě destruktivními změnami pankreatu.

Chronická pankreatitida je chronický zánět pankreatu.

Jsou primární chronická pankreatitida, vyznačený tím, že zánětlivý proces od začátku lokalizovány v pankreatu a sekundární (doprovodný) se postupně vyvíjí na pozadí jiných gastrointestinálních onemocnění (např. Chronická gastritida, cholecystitida, enteritid) a patogeneticky jsou s nimi spojeny.

MKB-10 CODE
K85 Akutní pankreatitida.
K86 Jiné nemoci pankreatu.

EPIDEMIOLOGIE

Podle údajů pitvy se podíl pankreatitidy pohybuje v rozmezí od 0,18 do 6%, ale v klinické praxi není nemoc vždy diagnostikována.

Prevalence akutní pankreatitidy u těhotných žen je 1 z 4 000 žen. Během těhotenství může dojít k akutní pankreatitidě kdykoliv, ale častěji v druhé polovině těhotenství.

Exacerbace chronické pankreatitidy se vyskytuje u asi 1/3 těhotných žen a často se shoduje s vývojem časné toxikózy.

PREVENCE PANCREATITICE V PŘÍBĚHU

Je zapotřebí včasná léčba onemocnění, které způsobují pankreatitidu, eliminaci chronických intoxikací (průmyslový, alkoholismus). Je důležité zajistit racionální stravu a jasný způsob stravování. Zdravotnické a vzdělávací práce jsou velmi důležité.

Léčba sanatoria je indikována ve fázi úplné remisie nebo v nepřítomnosti častých exacerbací. Doporučené střediska s pitnou minerální vodou a léčivým blátem.

Klasifikace pankreatitidy

Rozlišujte:
Akutní pankreatitida;
Chronická pankreatitida.

Podle zvláštností klinického průběhu se rozlišují 5 forem onemocnění:
Chronická recidivující pankreatitida, charakterizovaná výrazným střídáním remise a exacerbací procesu;
· Bolestivá forma s přetrvávající bolesti, která dominuje klinickému obrazu onemocnění;
Pseudotumorální forma;
Latentní (bezbolestná) forma.
· Sklerotizující forma s poměrně časnými vznikajícími a rychle rostoucími znaky nedostatku pankreatické funkce.

Tímto způsobem se vyvine podpechenochnaya (mechanická) žloutenka v důsledku komprese průchodu společného žlučovodu, který prochází skrze něj v zesíleném tkáně žlázy.

Existují tři stadia onemocnění:
· Počáteční;
· Středně těžké;
Heavy (cachectic, terminal).

Ve II. A zvláště III. Stadiu onemocnění dochází k porušení exokrinních (I - III. Stupně) a často endokrinních funkcí pankreatu.

Etiologie (příčiny) pankreatitidy

Etiologie primární chronické pankreatitidy je různorodá. Dlouhotrvající akutní pankreatitida může proniknout do chronické, ale častěji se chronická pankreatitida vytváří pod vlivem nepříznivých faktorů. Neuspokojivá, nepravidelná jídla, používání akutních a mastných potravin, chronický alkoholismus, zejména v kombinaci s nedostatečností potravinových bílkovin a vitamínů - faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy.

Sekundární chronická pankreatitida komplikované cholecystitida, cholelitiáza, pronikající vředové choroby žaludku a dvanáctníku. Pozadí pro chronické pankreatitidy jsou infekční onemocnění (infekce příušnicím, tyfus a tyfus horečky, virové hepatitidy), infekce helminty, alergické reakce, obezita, stres, onemocnění jater a trávicího ústrojí, gestózou, chronické toxicity olova, rtuti, fosfor, arsen.

PATOGENESIS

Hnací mechanismus chronického zánětlivého procesu v pankreatu - intraorganic zadržení a aktivaci pankreatických enzymů, zejména lipáza a trypsin, autolýzy nesoucí parenchym žlázy. Současně je reaktivní proliferace pojivové tkáně, které se pak zmenší, což přispívá k tvorbě jizev a sklerózy těla.

Předurčují k chronické pankreatitis křeč, zánětu nebo nádoru stenóza pechonochnopodzheludochnoy ampulích, nedostatečnost Oddiho svěrače, podporuje pronikání dvanáctníku do pankreatického vývodu.

PATOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Těhotenství může iniciovat onemocnění, zejména později. U včasné toxicity u žen trpících chronickou pankreatitidou by měla být vyloučena její možná exacerbace. U gestózy (kapky, nefropatie) nepoužívejte diuretické léky tiazidové řady, protože přispívají k rozvoji akutní pankreatitidy.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY) PANCREATITIKY V PŘÍBĚHU

Symptomy chronické pankreatitidy jsou různé, ale ve většině případů následující příznaky:
Bolest v epigastrické oblasti a / nebo v levém hypochondriu;
Dyspeptické jevy;
· Pankreatogenní průjem;
· Ztráta hmotnosti;
· Připojení k SD.

Když je proces lokalizován v oblasti hlavy pankreatu, bolestivost je zaznamenána v epigastrické oblasti napravo. Pokud se podílí na zánětlivém procesu v těle pankreatu - v epigastrické oblasti vlevo, s porážkou ocasu - v levém hypochondriu. Bolest je ozařována v zádech a má břidlicový charakter, který se rozkládá od epigastrické oblasti vlevo podél okraje žeber k páteři. Ožarování bolesti je také možné v oblasti srdce (s imitací anginy pectoris), v levém rameni, v levém rameni a někdy v levé
iliakální oblast. Bolest se vyznačuje svou povahou a intenzitou. Mohou být přetrvávající (lisování, bolesti) nebo se vyskytnou po jídle (jako u peptického vředu), zvláště po užívání mastných nebo kořeněných potravin, nebo se objevují paroxysmálně. Intervaly mezi útoky - od několika dnů do několika let. Pouze ve vzácných případech se chronická pankreatitida projevuje poměrně dlouhotrvající dlouhodobou bolestí, která může být způsobena poškozením nervových kmenů a plexů kolem pankreatu.

Při palpaci se citlivost nachází v epigastrické oblasti a levém hypochondriu. Palpace rozšířené a zhutněné pankreatu při chronické pankreatitidě je možná v několika případech.

Dyspeptické symptomy u pacientů s chronickou pankreatitidou jsou často obavy. Pacienti si stěžují na úplné ztrátě chuti k jídlu, averze k tučných jídel, ale v případě zánětlivého procesu zahrnovala ostrovní aparátu slinivky břišní a rozvoji diabetů, naopak - silného hladu a žízně. Pozorovat příznaky, jako je nadměrné slinění, říhání, nevolnost, zvracení, nadýmání, kručení v břiše, střídavé zácpy a průjmu, nebo „pankreatu“ průjmy s dostatečným páchnoucí kašovitou stolici s mastnou lesku.

Při koprologickém vyšetření je stanoven zvýšený obsah nezdravých potravin.

Vzhledem k vývoji exokrinní nedostatečnosti slinivky břišní a porušení trávení a absorpce ve střevě se vyvíjí ztráta hmotnosti, někdy významná. Přispívá ke ztrátě chuti k jídlu a přístupu k cukrovce. V některých případech je chronická pankreatitida, zvláště při exacerbaci, doprovázena subfebrilovým stavem.

V jiných orgánech s chronickou pankreatitidou se často objevují i ​​změny. Nejčastěji je onemocnění doprovázeno reaktivní hepatitidou.

Komplikace chronické pankreatitidy - absces, cysty, pseudocysty, nebo kalcifikace pankreatu, těžký diabetes, sleziny žilní trombózy, vývoj stenóza rubtsovovospalitelnogo pankreatické potrubí a papilární atd. Proti dlouhé splývavé pankreatitida možné sekundární vývoj rakoviny slinivky..

KOMPLIKACE GESTACE

Těhotenství v 28% případů komplikuje časná toxikóza (nauzea, zvracení) a často zvracení pokračuje až do 16-17 týdnů těhotenství. Chronická pankreatitida významně neovlivňuje průběh druhé poloviny těhotenství a jeho výsledek.

DIAGNOSTIKA PANCREATITI V PŘÍPRAVĚ

Všichni autoři jednomyslně mluví o předčasné diagnóze onemocnění u těhotných žen. Důvodem je nedostatek jasných diagnostických kritérií pro exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen a přesné další výzkumné metody, které by mohly být použity pro diagnostiku u této kategorie pacientů. Je také důležité, aby lékaři často zapomínali na možnost vývoje pankreatitidy u těhotných žen. V tomto ohledu neprovádějte preventivní opatření zaměřená na prevenci možných exacerbací během těhotenství.

ANAMNESE

V minulosti bylo zohledněno důkazy pro předchozí akutní pankreatitidu nebo opakující se exacerbace chronické pankreatitidy.

FYZIKÁLNÍ ZKOUŠKY

Při vyšetření se pozoruje ikterická barva kůže a sklera, která je způsobena stlačením společného žlučovodu se zvětšenou hlavou pankreatu. Stanovte bolest v palpaci v epigastrické oblasti v projekci pankreatu, odpor přední břišní stěny v horní části břicha. Určete oblasti se zvýšenou citlivostí kůže (Zakharina-Geda) v oblasti segmentů VIII-X vlevo.

LABORATORNÍ STUDIE

Klinický krevní test.
· Biochemický krevní test.

Stanovení aktivity amylázy a lipázy v krvi a moči. Zvýšení amylázy a lipázy u akutní pankreatitidy se vyskytuje v první den a přetrvává po dobu 3-7 dnů. Uvědomte si však, že v těhotenství enzymová aktivita může být zvýšena v nepřítomnosti patologii pankreatu. Při chronické pankreatitidy, zvýšenou aktivitu enzymů v krvi nebo moči je vzácná. Často se u pacientů s chronickou pankreatitidou ukazuje, hypochromní anemie mírné, během exacerbace choroby - zvýšení ESR, malý leukocytóza, Dysproteinemia důsledku zvýšených sérové ​​globuliny, zvýšenou aktivitou aminotranferaz a aldolázy. S porážkou ostrovní aparátu žlázy definovat hyperglykémie a glykosurie. Aby bylo možné určit stupeň plicních poruch metabolismu cukrů u všech pacientů studie cukru v krvi se zatížením (jednoduché nebo dvojité) glukózy. V případě porušení exokrinní funkce slinivky břišní je obvykle stanovena hypoproteinemii, v těžších případech - narušení metabolismu elektrolytů, zejména hyponatrémie.

· Koprologické vyšetření (k posouzení exokrinní funkce pankreatu).

INSTITUTE STUDIES

Ultrazvuk pankreatu
· Při akutní pankreatitidě, edému pankreatu, akumulaci tekutin, žlučových kamenů, rozšíření společného jaterního kanálu v důsledku žlučového výtoku;
· Při chronické pankreatitidě, velikosti pankreatu, nepravidelnosti rozšíření a kontury, pseudocyst, přítomnost rozšířeného pankreatického kanálu se hodnotí.

Spoléhat se pouze na data ultrazvuku pro diagnózu pankreatitidy nemůže, to může vést k overdiagnosis.

Tato studie se provádí striktně podle údajů, které berou v úvahu všechny normy radiační bezpečnosti a ochrany plodu. Rentgenové vyšetření dvanáctníku za hypotenze (duodenography) odhaluje deformaci vnitřní obrys pantů a prohlubní z zvýšeným hlavy pankreatu. Ve vzácných případech, s rentgenografií, jsou v oblasti pankreasu určovány fokální kalcifikace.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Diagnostika akutní pankreatitidy u těhotných žen je obtížná. Nemoci, s nimiž je třeba diferenciální diagnózu:
· Preeklampsie;
· PONRPP;
Urolitiáza;
Akutní cholecystitida.

Je třeba mít na paměti, že zvýšení amylázy v krvi lze pozorovat nejen v zánět slinivky břišní, ale také v normálním těhotenství, onemocnění ledvin, příušnic, onemocnění žlučových cest, vřed perforace.

Chronická pankreatitida musí být diferencována především z tumoru pankreatu.

Je nutné vyloučit diagnózu cholecystitidy, peptického vředu žaludku a dvanáctníku, chronické enteritidy a dalších onemocnění trávicího systému.

Ve vzácných případech odhalit cystické fibrózy (cystická fibróza slinivky břišní) - vrozené systémové poruchy charakterizované dysfunkcí externích-nonsecretory žlázy k uvolnění viskózní sekrece. Atrofie, více cyst a fibróza jsou pozorovány v pankreatu. Klinický obraz připomíná chronickou pankreatitidu, která se projevuje výraznou exokrinní insuficiencí pankreatu, porušení trávení a absorpce ve střevě. Nicméně, na rozdíl od obvyklých forem chronické pankreatitidy, s tímto onemocněním je poškození pankreatu kombinováno s chronickými zánětlivými plicními onemocněními. Při častých exacerbacích chronické pankreatitidy je třeba mít na paměti možnost přítomnosti kamenů v plicním kanálu (pankreatolitiáza).

INDIKACE PRO KONZULTACI S OSTATNÍMI ODBORNÍKY

Kontroluje se terapeut a gastroenterolog. Je-li to nutné, endokrinologa.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství 15 týdnů. Chronická rekurentní pankreatitida v remisi. Včasná toxikóza těhotných žen.

PROPHYLAXY A PREDIKCOVÁNÍ KOMPLIKACÍ GESTACE

Těhotenství nemá vliv na průběh chronické pankreatitidy a nemoc neslouží protivovokazaniem těhotenství u většiny pacientů, stejně jako zánět slinivky břišní neporušuje fetoplacentární homeostázy. Současně by ženy, které trpí chronickou pankreatitidou, měly být na evidenci výdajů; je třeba provést opatření zaměřená na prevenci vzniku možných exacerbací nebo komplikací onemocnění.

Při trvalé remisi onemocnění, při absenci závažných poruch pankreatu a komplikací, jako je diabetes, je povoleno těhotenství při chronické pankreatitidě. Od prvních týdnů těhotenství jsou ženy s chronickou pankreatitidou pod dohledem pěstounky a terapeuta, takže se objeví první příznaky exacerbace onemocnění.

ZACHÁZENÍ KOMPLIKACÍ ZAJIŠTĚNÍ

Léčba komplikací gestačního trimestru

Léčba je prováděna přísně pod dohledem lékaře a akutní pankreatitida - pouze za podmínek chirurgické nemocnice.

Léčba mírného, ​​středně závažného a závažného zvracení u těhotných žen - viz kapitola "Toxikóza těhotných žen".

Při anémii jsou předepsány přípravky na bázi železa v kombinaci s kyselinou askorbovou a kyselinou listovou.

Léčba chronické pankreatitidy se během těhotenství provádí na stejných principech jako u akutní pankreatitidy. Dieta terapie je hlavní vazba v komplexní terapii pro chronickou formu nemoci.

Potraviny by měly být rozděleny, 5-6 krát, malé části. Vylučte alkohol, marinády, smažené, mastné a kořeněné potraviny, silné bujóny, které mají významný stimulační účinek na pankreas. Ve stravě by měly být přítomny bílkoviny (150 gramů, z nichž 60-70 gramů - živočišného původu) obsažené v nízkotučných odrůdách masa, ryb, čerstvého netučného tvarohu, sýra. Tuky jsou mírně omezeny na 80-70 g / den, především kvůli surovým tukům živočišného původu (vepřové maso, ovčí tuk). Při významné steatóze je obsah tuku snížen na 50 g. Snížení příjmu sacharidů, zejména mono- a disacharidů; S rozvojem cukrovky je cukr zcela vyloučen. Potraviny by měly být teplé, protože studené nádobí zvyšují dyskinézu střev, způsobují křeče očního zlomeniny. Zakázat kouření, pití alkoholických nápojů, studených nápojů, koláčů, koláčů, silných masných nebo rybích vývarů.

V prvních 1-3 dnech exacerbace chronické pankreatitidy je předepsán hlad. Následně se doporučuje výživa s významným kalorickým omezením, s výjimkou dietního tuku, soli, extraktů obsahujících dusík. Dieta je tvořena hlavně z produktů obsahujících bílkoviny a uhlohydráty. Z léků jsou ukázány antispazmodické, analgetické a antifermentační přípravky.

Při zhoršení chronické pankreatitidy intravenózně podávaných antifermental prostředky (aprotininu nebo pantripina ©) pro deaktivaci enzymů slinivky břišní. Při chronické pankreatitidy s těžkou exacerbací mírnou preferencí pro drogy metabolického účinku (pentoksil © uvnitř 0,2- 0,4 g na recepci, nebo gidroksimetiluratsil 1 g 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů). Pentoksil gidroksimetiluratsil a vykazují schopnost inhibovat proteolytickou působení trypsinu na pankreatické tkáně.

Současně jsou předepsány lipotropické látky: methionin. Antibiotika jsou indikována pro závažné exacerbace, bakteriální etiologii zánětlivého procesu nebo absces pankreatu.

V remisi chronické pankreatitidy předepsané pankreatinu (1 g třikrát denně po jídle), nebo přípravky obsahující enzymy žaludku, slinivky a tenkého střeva: holenzimª, pankreatin (1-2 tablety třikrát denně po jídle), riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin, kyselina nikotinová a kyselina askorbová, retinol.

Léčba komplikací při porodu a šestinedělí

Prevence infekčních komplikací při porodu a postpartum.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise této nemoci

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Při rozvoji akutní pankreatitidy je potrat indikován až 12 týdnů. Dodávka při plném nebo předčasném těhotenství se provádí prostřednictvím přirozeného růstového kanálu za použití adekvátní analgezie (peridurální anestezie). CS se vyrábějí ve výjimečných případech a podle absolutních porodních indikací v souvislosti s vysokým rizikem vzniku infekčních komplikací.

INFORMACE PRO PACIENTA

Pacienti s chronickou pankreatitidou mohou pracovat, kde je možná přísná dieta.

Chronická pankreatitida během těhotenství

Chronická pankreatitida je běžné onemocnění, které ovlivňuje mimo jiné i mladé ženy. A pro ně jsou relevantní otázky spojené s chronickou pankreatitidou a těhotenství - jak bude těhotenství postupovat s pankreatitidou, jak nebezpečné onemocnění plodu, jaké jsou charakteristiky stravy v pankreatitida na pozadí těhotenství, jak se projeví zhoršení a co dělat s nimi, a mnoho dalších. Budeme se snažit vysvětlit hlavní body průběhu pankreatitidy v těhotenství.

Plánování těhotenství

Pankreas, i zanícené, normální plodnosti není přímo zasahuje (pokud si vzít v úvahu spuštěných těžkých forem onemocnění se současným prudkým vyčerpání všech orgánů a systémů). To znamená, že otehotnění s chronickou pankreatitidou je docela realistické. Ano, a na vývoj negativní dopad na plod samotného chronická pankreatitida nemá (samozřejmě v případě neexistence závažných exacerbací onemocnění). Je však nutné naplánovat budoucí těhotenství a zvolit nejvhodnější dobu pro koncepci - období stabilní a dostatečně úplné remise.

Před dosažením stabilní remisí onemocnění je lepší nerozmýšlet o těhotenství z několika důvodů:

  • během těhotenství se zvyšuje zatížení těla ženy a stávající chronické nemoci, včetně pankreatitidy, jsou velmi často zhoršovány;
  • kdy akutní exacerbace pankreatitidy a přechod k pacientům s remise je předepsána spousta léků pro průběh nebo konstantní příjem, z nichž mnohé jsou v těhotenství kontraindikovány.

Při plánování těhotenství, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem a gynekologa, projít všemi testy, a to i v případě exacerbace pankreatitidy byly dávno pryč. Předem najděte dobrého lékaře, který může dohlížet na vaše těhotenství, zodpovídat Vaše dotazy a kdykoli řešit jakékoliv potíže.

Jíst těhotnou ženu s chronickou pankreatitidou

Při blížícím se těhotenství nejsou odstraněny dietní omezení, ale naopak je nutné dodržovat přísnější stravu než během remise.

Těhotná žena s chronickou pankreatitidou by měla vždy pamatovat:

  1. Dodržování stravy je nezbytné: dieta - hlavní faktor, který zabraňuje zhoršení nemoci.
  2. Strava bude zcela přísná - jak na sortiment povolených produktů a pokrmů, tak na cestě vaření produktů. V prvním trimestru těhotenství, kdy často vyvinou toxikózu, je vhodné dodržovat dietu doporučenou při zhoršení (nebo první №5P dietní verze): dovolen pouze jídlo, dušené nebo vařené, následoval pyurirovaniem. Ve 2-3 trimestru se dieta postupně rozšiřuje během normálního onemocnění.
  3. Pozornost je třeba věnovat "přírodním vitamínům" čerstvě vymačkaných šťáv, čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí. Pamatujte, že mnoho z nich je kontraindikováno při pankreatitidě. Je lepší jíst zeleninu, ovoce, bobule a šťávy z nich bez tepelného ošetření, protože riziko exacerbace podstatně převyšuje přínosy těchto produktů. A potřebné vitamíny a minerály mohou být vybrány ve formě přípravků. Při stabilní remisi a mírná forma onemocnění je povoleno malé množství povolených ovoce a bobulovin (kyselé skupiny jablko, meruňka banán, třešně, meloun, atd), v čerstvé formě.
  4. Chuťové „rozmary“ a náhlá chuť k jídlu něco kyselé (ostrá, slaná, atd), takže charakteristické pro ženy v období čeká dítě - není pro vás. Ústup od stravy nestojí za to.
  5. Nezapomeňte na potřebu částečného jídla: jíst každé 3-4 hodiny, nedovolte hladovým přestávkám.

Zvláštnosti sledování těhotných žen s pankreatitidou

  1. Povinné informování porodníka-gynekologa o přítomnosti pankreatitidy, která indikuje závažnost onemocnění, dobu poslední exacerbace, poskytování informací o léčbě a vyšetření.
  2. Opět v souvislosti s porodníkem a gynekologem by měly být přezkoumány léky předepsané pro pankreatitidu, jejich dávkování a trvání podání. Žena zůstává pouze s nezbytnými léky, které nahradí nebezpečné přípravky pro těhotenství jinými léky (například inhibitory protonové pumpy mohou být nahrazeny antacidami apod.). Některé léky používané při léčbě gestózy nebo jiných patologických stavů během těhotenství budou kontraindikovány při pankreatitidě.
  3. Pravidelné (nejméně 1 krát za 2 týdny) pozorování gastroenterology nebo terapeuta. Kromě toho mohou být vyžadovány konzultace s endokrinologem.
  4. Pravidelné doplňkové testy: koprogram, obecný a biochemický krevní test, krevní testy na cukr, týdenní testy moči na cukr a aceton, ultrazvuk pankreatu apod.
  5. Pokud dojde k zhoršení pankreatitidy, to je nejlepší, aby ji léčit v nemocnici, a profil je zvolen v závislosti na délce trvání těhotenství. V raných fázích ženy hospitalizován na oddělení gastroenterologie, terapie nebo chirurgický zákrok s povinnou konzultaci porodníků a gynekologů, v pozdějších fázích a exacerbace střední závažnosti častěji hospitalizováni na oddělení patologie těhotenství, a pozvali chirurga a gastroenterologa pro konzultace.
  6. Toxemia těhotenství v přítomnosti pankreatitidy je také lépe do nemocnice, protože pod rouškou toxicity (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, výskyt acetonu v moči) může skrývat záchvat pankreatitidy. Kromě toho, i když to dělá toxikózu, již by mohly vyvíjet na pozadí zhoršení chronické pankreatitidy.

Exacerbace pankreatitidy v těhotenství

Symptomy exacerbace chronické pankreatitidy během těhotenství jsou klasické: bolesti břicha, zvracení, nevolnost, horečka, žloutenka je možná. Ale oni jsou často užíváni k toxikóze těhotných žen, takže si určitě vyhledejte lékařskou pomoc pro jakékoli nepříjemné příznaky a informujte svého lékaře o své pankreatitidě. V žádném případě se nelékejte!

Průběh těhotenství při pankreatitidě

Průběh těhotenství na pozadí pankreatitidy bude záviset na tom, zda exacerbace vyvine a jak silná bude. Mnoho těhotných žen s pankreatitidou má dlouhodobé toxozy v první polovině těhotenství a pak vše plyne hladce. Avšak s extrémně závažnými exacerbacemi, zejména v raných stádiích, je ohrožení života ženy vysoká, takže potřeba potratu.

Porod s pankreatitidou

Chronická pankreatitida neslouží jako indikace pro císařský řez. Přirozená porodnost se doporučuje s odpovídající analgezí (peridurální anestezie).

Závěr

Normální těhotenství a porod zdravého dítěte s pankreatitidou jsou docela možné. Hlavní věcí je dodržovat rady a doporučení lékaře, dodržovat dietu a pečlivě sledovat vaše zdraví.

Pediatr a pediatrický endokrinolog. Vzdělání - pediatrická fakulta Státní lékařské univerzity. Pracuji od roku 2000, od roku 2011 - okresní pediatr v polyklinice pro děti. V roce 2016 absolvovala specializaci a obdržela certifikát o pediatrické endokrinologii a od počátku roku 2017 jsem se přiznal k zajištění kvality.

Komentáře

Jdu do Eco s chronickou parcititidou, kočkou. Po delší dobu neruší. Na pozadí hormonální terapie, malé bubliny v břiše a stolice poruchy. Zneklidňuje další - u mě je refluxní isofagit erozivní neustále zhoršuje, seděl 6 měsíců na IPP a v těhotenství to není možné. Ale doktor řekl, že IPP během těhotenství je zakázáno pouze v Rusku, takže si myslím - dobře, udělám to se svým GERD, protože mám velmi silnou bolest při exacerbacích v krku. Může skóre na doporučení lékařů a užít si Pariet? Zdá se, že je to nejméně nebezpečné ze všech. Je to lepší než dostat nějaký špiček do jícnu nebo dokonce díru v něm. Nebo bůh zakázat rakovinu. Budu vděčný, když říká lékař, kočka. sestavil tento článek. Děkuji

Ano, kromě IPP vůbec nepomůže. Všechny druhy ganatonů, smektů a dalších antracidů, jako mrtvé obklady. ((Cure tento materiál po dobu 2 let nemohu dokonce ležel v nemocnici a požádá o operaci - není jmenován, říkají neefektivní.. Diet pozorovat Nevím, jak být -. Panktiatit to není strach, ale z neustálých problémů refluxu a bolesti s eroze způsobené odlitím.

Inga, taková otázka je třeba řešit pouze společně s gastroenterologistou a porodníkem-gynekologem. Pokuste se poradit s jiným lékařem. Informace o bezpečnosti používání této skupiny léků během těhotenství jsou velmi omezené. Podle všeobecného přesvědčení, PPI může být podáván během těhotenství pouze na ženy s potvrzenou endoskopicky těžkou nebo komplikovaný průběh GERD, v němž je léčba H2-blokátor byl neúčinný.

Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Léčba chronické pankreatitidy u těhotných žen

Chronická pankreatitida během těhotenství - rysy diagnózy a léčby.

Pankreatitida je onemocnění polyethologického charakteru, které je charakterizováno zánětlivými a patologickými změnami pankreatické tkáně. Chronická fáze destruktivního procesu v pankreatu se nazývá chronická pankreatitida. Odborníci rozlišují primární a sekundární chronickou pankreatitidu. V prvním případě se zánět zpočátku rozvíjí v pankreatu. Ve druhé, také nazývaný souběžně pankreatitida, zánět slinivky břišní se vyvíjí v důsledku jiného onemocnění gastrointestinálního traktu, a odpovídá jeho příčinné patogenní charakter.

Gestační období je přirozený fyziologický stav ženského těla, během kterého všechny orgány a systémy zažívají zvýšené napětí. Za přítomnosti patologie může úroveň takového zatížení dosáhnout kritických úrovní. Navzdory tomu, že na světě neexistuje žádný lék komplexní klinické studie o vlivu těhotenství na sekretoriku slinivky, protože až do nedávné doby tam byl názor mezi odborníky o případných atypické formy pankreatitidy u těhotných žen. Statistické údaje bohužel evidentně naznačují, že taková pozice je klamná. V posledním desetiletí byl zaznamenán prudký nárůst této nemoci u těhotných žen všech věkových skupin v důsledku šíření biliární a alkoholické pankreatitidy.

Chronická pankreatitida představuje určité potíže při diagnóze. Vzhledem k této skutečnosti je poměr jedné choroby k 4000 těhotným ženám spolehlivý a oprávněný. Projevem akutní fáze pankreatitidy nezávisí na délce těhotenství však třeba poznamenat, na koincidenci jeho akutní vývojové toxicity pozorované u 34% pacientů.

Etiologie pankreatitidy u těhotných žen

Příčiny primární pankreatitidy jsou způsobeny vlivem patogenních faktorů, mezi něž je především třeba rozlišovat:

  • zneužívání alkoholu po dlouhou dobu,
  • konzumace tučných, smažených, uzených, pikantních a slaných potravin,
  • nedostatek systému stravy.

Současná chronická pankreatitida se vyskytuje na pozadí následujících onemocnění:

  • virové hepatitidy,
  • břišní tyfus,
  • infekční parotitis,
  • nemoci gastrointestinálního traktu,
  • stres a depresivní stav,
  • obezita,
  • alergie jiné povahy,
  • helminthiases,
  • intoxikace s rtutí, arsenem, fosforem a olovem.

Symptomy pankreatitidy u těhotných žen

Nejběžnější klinický obraz pankreatitidy během těhotenství je charakterizován následujícími příznaky:

  • ostrý úbytek hmotnosti,
  • pankreatické průjem,
  • dyspeptické příznaky,
  • bolesti v levém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti.

Povaha a intenzita bolesti jsou velmi rozmanité. Nejčastěji se bolest projevuje jako bolestivá nebo naléhavá, paroxysmální bolest je možná, s periodikami za jeden nebo dva dny, měsíc nebo rok. Chronologicky pacient trpí bolestí nebo po jídle mastných, smažených, uzených, kořeněných pokrmů nebo po určité době po jídle. Trvalá bolest není typická pro pankreatitidu a může se projevit v patologii nervových plexů a kmenů.

Často se vyskytují příznaky jako zvracení, nevolnost, říhání, zvýšené slinění, plynatost. Ve stolici může být velké množství nezdravých potravin. Ve většině případů je klinický obraz pankreatitidy v těhotenství nejednoznačný a vágní, což vytváří určité potíže při stanovení včasné a přesné diagnózy.

Diagnóza pankreatitidy u těhotných žen

Gastroenterologové, chirurgové a terapeuti se shodují, že existuje významné zpoždění v diagnostice pankreatitidy. Kromě výše uvedených faktorů, které komplikují proces diagnostiky tohoto onemocnění, často dochází k elementární nedbalosti lékaře. Experti tritu ignorují možnost pankreatitidy během těhotenství a nepředepisují preventivní opatření v souvislosti s vyhlídkou na záchvat pankreatitidy v jakékoli fázi těhotenství.

Anamnéza

V minulosti je nutno vzít v úvahu projev akutních fází pankreatitidy a dříve diagnostikovanou akutní pankreatitidu.

Laboratorní a instrumentální výzkum

S ohledem na výše uvedené okolnosti, brání diagnózu pankreatitidy, pro včasnou detekci jeho vhodné co nejdříve projít nezbytné zkoušky, především: analýzy moči, klinické a biochemické vyšetření krve pro stanovení aktivity lipázy a amylázy v moči a krvi. Při vyšších detekce aktivity lipázy a amylázy, jakož i zvýšené množství amylázy, mělo by být zřejmé, že zvýšená aktivita enzymu je také charakteristický pro celou dobu těhotenství a při absenci zánětlivých procesů v pankreatu. Navíc taková enzymová aktivita není povinnou podmínkou pro chronickou pankreatitidu a je pozorována také při perforaci vředů, parotitis a selhání ledvin.

Provádění ultrazvuk studii s cílem zjistit, žlučové kameny, hromadění tekutin, slinivky břišní otok a rozšíření hlavního kanálu, kvůli patologii na odtoku žluči.

Při provádění diagnostické priority úlohy je diferenciace pankreatitida tumoroza slinivky břišní, a vyloučit přítomnost onemocnění trávicího traktu: chronická enteritida, vředy, zánět žlučníku, atd.

Léčba pankreatitidy u těhotných žen

Léčba onemocnění během těhotenství odpovídá zásadám léčby akutní pankreatitidy. V akutní fázi onemocnění je předepsáno nalačno, trvající jeden až tři dny. V budoucnu je dieta organizována podle principu diety č. 5p. Použijte pouze schválené potraviny v malém množství 5 nebo 6 krát denně. Vařené, pečené a párované nádobí jsou povoleny. Zakázané smažené, uzené, slané pokrmy, stejně jako produkty ze zde uvedeného seznamu. Zvýšená pozornost je věnována teplotě potravin - neměla by být horká ani studená.

Ošetřujícímu lékaři mohou být předepsány protizánětlivé, analgetické a antispazmodické léky. V akutní fázi pankreatitidy se intravenózně podává pantripin nebo aprotinin, které patří do skupiny antifermentových přípravků. Při prodlouženém a akutním bolestivém syndromu jsou indikovány antibiotika.

Po bolesti pokles a zánět slinivky břišní procesy trvat pankreatinu, pyridoxin, retinol, riboflavin. Během remise chronické pankreatitidy může být bylinný, v souladu s gastroenterologa.

Obecně platí, že lékař, ve spolupráci s porodník, gastroenterologist nebo lékař určí sadu nefarmakologické a farmakologické léčbě pankreatitidy během těhotenství, s ohledem na stádium onemocnění - akutní fáze, doba ustoupila, remisi, povahu sekreční selhání žlázy, tvar komorbidita syndrom exacerbace projevu a obecný termín těhotenství.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Proč je svědění v konečníku u žen?

Svědění v konečníku u žen je považováno za dostatečně citlivou záležitost, která často způsobuje spoustu nepohodlí.Tato nepříjemnost může vyplývat z menšího triviální faktoru, jako je žaludeční nevolnost, se všemi důsledky, či nedodržení osobní hygieny, jinak se podílel na více vážných poruch způsobených onemocnění konečníku

Útok pankreatitidy, kolik trvá

Jak dlouho trvá exacerbace chronické pankreatitidy? Jak brzy zmizí bolest?Pankreatitida je způsobena autodestrukcí pankreatických tkání aktivovanými enzymy. Aktivace enzymů, které rozkládají bílkoviny a tuky, nastává v reakci na zánětlivé změny v tkáních.

Pankreatitida u dětí: příznaky, příznaky, léčba slinivky břišní

Dětská pankreatitida je nebezpečné onemocnění, které se při absenci včasné léčby může velmi rychle změnit na akutní formu, která hrozí vážnými komplikacemi.