Hlavní Komplikace

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž dochází k nevratnému poškození v tkáních pankreatu v důsledku zánětu. Je to běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale je nejčastěji pozorováno u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

V posledních desetiletích se počet lidí s chronickými formami významně zvýšil. Kromě toho je příčinou této nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida zaujímala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí v průběhu několika let a je charakterizován změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často s chronickou pankreatitidou jsou příznaky onemocnění malé nebo neexistují. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní stravy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Příčiny

Co to je? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslových zemích hraje vedoucí úlohu nadměrné užívání alkoholu. Významně méně častými příčinami tohoto utrpení jsou cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura velké duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře známa, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým článkem je nahrazení epiteliálního tkáně pankreatického acinusu pojivem. Podle vědecké práce posledního desetiletí hrají důležitou roli cytokiny (mediátory zánětu).

Co se týče závažnosti, chronická pankreatitida je rozdělena do tří forem:

  1. Závažný průběh: časté a prodloužené exacerbace (více než 5krát za rok) se syndromem silné bolesti. Tělesná hmotnost je ostře redukována až do vyčerpání způsobeného pankreatickým průjmem. Doprovázet komplikace - diabetes, stenózu duodena v důsledku zvětšené hlavy pankreatu.
  2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
  3. Snadné pro: zhoršení zřídka (1-2 krát), z krátkého trvání, bolest není významně exprimovány, snadno oříznutí, úbytek hmotnosti nedochází, funkce exokrinní žláza není narušena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Současně se počet pacientů neustále zvyšuje, což je spojeno s růstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů dochází k akutní pankreatitidě na pozadí zneužívání alkoholu, cholelitiázy (až do 30% případů), stejně jako otravy (otravy), virové choroby nebo chirurgického zákroku v gastrointestinálním traktu. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, může akutní pankreatitida proniknout do chronické pankreatitidy pankreatitidy.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislé onemocnění bez předběžné akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Symptomy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se vyskytuje s obdobím exacerbace, kdy jsou aktivovány příznaky onemocnění ve formě bolesti, nevolnosti, poruchy trávení a jiné a remise, pokud je pacient uspokojivý.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho poloha závisí na místě léze slinivky - může levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště pokud jsou potraviny příliš mastné nebo ostré. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dá se do levé lopatky nebo ramene, dolní části břicha nebo oblasti srdce. Často je jedinou polohou, v níž může být pacient - sedět s lebkou dopředu.

  1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" zachytí celou horní část břicha.
  2. Když je postižena hlava pankreatu, dochází v pravém hypochondriu k bolesti.
  3. Když je tělo žlázy poškozeno, dochází v epigastrické oblasti k bolesti.
  4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak je bolest cítit v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Když je postižená slinivka, produkce trávicích enzymů klesá, práce celého trávicího systému je narušena. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Během exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem specialistů. Symptomy exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Možné projevy dyspepsie (nadýmání, průjem, bručení v břiše, nevolnost).

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého povlaku na jazyku, snížení tělesné hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, šupinatá. V břišní oblasti se mohou objevit červené skvrny a na břichu se mohou objevit podkožní krvácení.

Diagnostika

K posouzení funkce pankreatu se používají koprologické testy s Elastase-1 (norma je více než 200 μg / g stolice). Kvůli poruše přírůstkového aparátu této žlázy u pacientů v přibližně třetině případů dochází k porušení metabolismu sacharidů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvuk a rentgenové studie často používají v lékařské praxi.

Komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční selhání orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, syndrom DIC. S vývojem onemocnění, krvácení z jícnu, ztráta hmotnosti, diabetes, maligní novotvary pankreatu mohou nastat.

Předpověď počasí

Přísné dodržování diety a diety, abstinence od alkoholu, přísné dodržování pokynů pro lékařské ošetření významně snižuje četnost exacerbací, přenosového procesu v vzácných relapsující provedení s pomalou progresi. U některých pacientů je možné dosáhnout výrazné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení účinků příčinných faktorů a odpovídající terapie zpomaluje průběh onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacientů a prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů se léčba chronickou pankreatitidou skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

  • stravování;
  • eliminaci bolestivého syndromu;
  • obnovení trávení, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
  • zastavit zánětlivý proces;
  • obnovení tkáně pankreatu;
  • prevence komplikací.

V tomto seznamu je určitý standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatitidy, který dodržují všichni lékaři. Pouze léčivé přípravky se mohou lišit, při jejich výběru jsou zvažovány jednotlivé rysy organismu pacienta.

Chirurgie

U pacientů s chronickou pankreatitidou se zpravidla neprojevuje chirurgická intervence.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacientovi se projeví naléhavá hospitalizace. V prvních dnech po záchvatu může pacient konzumovat pouze ne-uhličitou alkalickou vodu.

Intravenózní injekce analgetik a léků, které odstraňují svalové spazmy. Protože pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjmem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Schéma léčby chronické formy umožňuje úplné hladování v období exacerbace choroby. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Jako léčba léky jsou také předepsány enzymy, pokud je typ pankreatitidy hypoxekreční. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou předepsány léky ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může lékař nebo lékař předepisovat pouze tyto léky.

Standardy léčby chronické pankreatitidy v akutní fázi jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které lék vedl po mnoho let - hlad, chlad a klid - jsou "tři velryby", na kterých se úspěšně léčí tato nemoc.
Po normalizaci tohoto stavu by ošetřující lékař měl pacienta přijmout k přísné stravě, kterou musí člověk trpící pankreatitidou neustále sledovat.

Dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacient s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Terapeutická dieta je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronickou.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houby nebo masné vývary jsou zakázány. K jídlu je nutná v malých porcích (nejvýše 300 g na jednu recepci), nízkokalorické jídlo 5-6krát denně. Nejíst studený ani horký.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 gramů denně, sacharidů na 300-400 gramů denně, bílkovin 60-120 gramů denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g.

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupná léčba pankreatitidy lidovými prostředky, ale i v tomto případě je zapotřebí odborné konzultace lékaře.

  1. Zlatý knír. Pro přípravu odvaru budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo dva listy o délce 15 cm. Měl by být rozdrcený a nalijen do 0,7 litru vody. Poté je lék umístěn na klidný oheň po dobu čtvrtinu hodiny, po které se naléhá na den na teplém místě. Vezměte 25 ml teplého vývaru během remisí onemocnění.
  2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkve. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale nečistěná. Hlavní věc - odstranit všechny oči z brambor a znovu umýt. Stlačte šťávu ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, jestliže méně, přidat zeleninu ve stejném poměru. Tato medikovaná směs by měla být vypít během týdne. Dělejte to před večeří jednou denně. Poté vytvořte mezeru po dobu jednoho týdne a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
  3. Omytý a napojený oves se vlije asi 24 hodin, pak se vysuší a rozdrtí na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a podávána po dobu 20 minut. Připravené želé se denně užívají v teplé čerstvé formě.
  4. Smíchejte společně na 3 polévkové lžíce. l. bylinka třezalku tečkovanou, máslo, přidejte 6 polévkových lžiček. l. suché květy nemorální. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l. bylinky nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem, půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Národní léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
  5. Musíme pelyněk, kořen lopuchu, Oman kořen, Calendula květiny, heřmánek, třezalka tečkovaná bylina, bog cudweed, klíšťata sledu léčivý šalvěj a přesličky (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou rozdrceny a důkladně vysušeny. Pak 2 lžíce. lžíci sběr 250 ml vroucí vody, zahřívá se pod uzavřeným víkem ve vodní lázni po dobu půl hodiny a trvá 10 minut, pak se zfiltruje a přivede se do 250 ml vařené vody. Vezměte bylinkovou směs třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přípustná, protože takové účinky mohou vyvolat vznik různých komplikací.

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida je progresivní patologie pankreatu, vyjádřená v jeho destruktivní lézi. Průběh onemocnění vede k přetrvávajícímu narušení intra- a exokrinní schopnosti žlázy. Chronická pankreatitida je zjištěna u 5-10% lidí trpících chorobami trávicího traktu. V posledních letech gastroenterologů říci znepokojující tendence k „omlazení“ chronický zánět slinivky břišní - špičkový výskyt ve věku 30-35 let mezi, i když v minulosti byly ve věku nad 40-55 let v ohrožení.

Muži dostávají chronickou pankreatitidu častěji než ženy. U představitelů mužského pohlaví je v čele alkoholická forma chronického zánětu žlázy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku vzniku maligního novotvaru v pankreatu.

Etiologie a znaky klasifikace

Pankreas je hlavním orgánem v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml pankreatických sekrecí. Přiměřenost sekrečních schopností přímo závisí na životním stylu a stravě. V případě častých chyb ve výživě (tukové potraviny ve velkých objemech, příjem alkoholu) a účinků jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Dlouhodobé snížení sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v tkáních pankreatu. Výsledkem je rozpad procesu trávení, akutní pankreatitida. Při absenci léčby a trvání patologického procesu během 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristický rys chronického zánětu je spojen s nevratnými degenerativními procesy v parenchymatózní vrstvě žlázy. Parinhamma vrásky, někdy se regenerují do oblastí vláknitých buněk. Chronicita pankreatitidy je nejspolehlivěji indikována vývojem striktury pankreatických kanálků a vzhledu kamenů v kanálech nebo těl žlázy.

V gastroenterologické praxi si zasluhuje pozornost následující klasifikace onemocnění:

  • na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární);
  • na znaky klinických projevů - bolestivá pankreatitida trvalé a opakující se povahy; pseudotumorózní (kombinace příznaků zánětlivých a onkologických procesů současně); latentní (bez jasných displejů, s mazanou symptomatologií); (mírný projev několika příznaků patologie);
  • k vlastnostem morfologické změny ve tkáních slinivky břišní - pankreatitida s chronickou kalcifikující, obstrukční, infiltrativní vláknité a fibro-sklerotické přes;
  • typem funkčních poruch v aktivitě pankreatu - chronické pankreatitidy v typu hypoenzymu a hyperenzymu; obturující, duktyarské typy.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

  • počáteční - trvá od 1 do 5 let od okamžiku nástupu zánětlivých změn v pankreatu;
  • stadium vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období pankreas podstupuje dystrofické a degenerativní změny;
  • potlačení výrazného zánětlivého procesu - se rozvíjí v období 7-15 let od nástupu onemocnění; pokles se vyskytuje ve dvou variantách: ve formě adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a novotvarů.

Příčiny

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny jak exogenními faktory, tak i vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy podle vnější povahy původu:

  • systematický příjem alkoholu - k zahájení vývoje patologie stačí, aby se nepřekračovalo více než 80 ml ethylalkoholu denně po dobu 10-12 let; urychlit proces chronické pankreatitidy může být zneužívání bílkovinných potravin a kouření;
  • trauma pankreatu na pozadí chirurgických zákroků, tupé poranění peritonea, pronikající rány;
  • otravy různého původu, včetně alkoholu, potravin, chemických, parazitních intoxikací; i systematický příjem zeleniny a ovoce obsahující pesticidy může vyvolat zánět pankreatu;
  • podvýživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, v důsledku toho se pankreatické enzymy produkují nadměrně, což zvyšuje riziko katarálních procesů;
  • léčba léky určitými léky může negativně ovlivnit aktivitu pankreatu; riziko dlouhodobého zánětu těla je možné s dlouhodobým podáním sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresorů, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

  • onemocnění žlučníku a potrubí - na obrazovasheysya obstrukce žlučových cest dochází k sekreci reverzní hodit do pankreatických tkání rozvojových abnormální chemickou reakci, ve které je enzymatická látka nepříznivě ovlivnit železo, trávením jej; proces dodávání krve zpomaluje, varhany vzrůstá s tvorbou vnitřních místních krvácení;
  • patologie žaludku a PDC, spojená s odléváním obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků, může vyvolat silný zánět; vedoucí úloha je věnována gastritidě a žaludečnímu vředu - způsobují nedostatek sfinkteru Oddiho, zodpovědného za spojení žlázy a počáteční část PDK;
  • zpomalení krevního oběhu procesu, krevní tlak způsobený nepravidelný, ateroskleróza, diabetes, negativně ovlivňuje průtok krve do prostaty, v důsledku čehož se tkáň narušen a vytvoří zánět potravin; během těhotenství je z tohoto důvodu často dochází k relapsu chronické pankreatitidy u žen, všechny těhotné ženy jsou ohroženy rozvojem onemocnění;
  • sklon k alergickým reakcím někdy způsobí nějakou formu chronického zánětu - v těle při výrobě alergií aktivní protilátky začíná autoagresivní orientovaný, cílový orgán může být slinivky břišní;
  • infekční onemocnění (virové, bakteriální včetně střevních infekcí) - kuřice, epidemická parotitis, úplavice, hepatitida - mohou vyvolat chronický zánět slinivky břišní;
  • geneticky určená predispozice, která vyvolává počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci tvrdí, že více než 40% lidí s diagnózou chronické pankreatitidy má závislost na alkoholu. U 30% pacientů se zváží anamnéza ve formě cholecystitidy a kamenů v žlučníku. Osoby s nadváhou nepřesahují 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a trauma - 5% nemocných pro každý faktor.

Symptomy

V počátečních stádiích nemoci probíhají patologické procesy pomalu, často bez projevů. První klinicky významné relapsy chronické pankreatitidy nastávají, když jsou degenerace a regresní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniku silného zánětu, ale také projevy intoxikace v důsledku vstupu enzymů do celkového krevního toku.

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

  • intenzivní bolesti (bolestivé útoky) jsou řezné nebo nudné povahy, které trvají pravidelně nebo v podobě útoků; Někdy je bolest schopná přivést pacienta do šoku; bolest pankreatitidy v chronickém kloubu je lokalizována v závislosti na postižené oblasti žlázy - pokud jsou pocity bolesti difúzní v celém peritoneu a dolní části zad, celý orgán je ovlivněn; pokud je postižený ocas nebo hlava, je zaznamenáno ozáření srdce, epigastria nebo pravé strany;
  • zvýšením teploty a krevního tlaku skoky přímo související s intoxikací procesu, vzestup teploty na 38 až 39 ° C, což ukazuje intenzivní léze za možné tvorby bakteriálních komplikací nebo abscesů; K poklesu tlaku dochází v krátkém časovém intervalu a zhoršuje se obecný stav;
  • změna vzhledu pacienta - obličej se stává bolestivým pohledem, oči padají, obličejové rysy se ukazují; barva kůže se změní na světle šedou, s zemským nádechem; V oblasti hrudníku a břicha se mohou objevit malé červené skvrny ("červené kapky");
  • rozvoj obstrukčního žloutenka (s obstrukcí žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerózy;
  • bolestivé zvracení a po epizodě zvracení není úleva; Vomit se skládá z nerozděleného jídla s příměsí žluči;
  • záchvaty nauzey a škytavku kombinované s pálením vzduchu mohou navíc v ústní dutině vypadat sucho;
  • Porucha stolice se může projevit formou zácpy nebo průjmu: vícenásobná tekutá stolice ve formě pěnivé masité hmoty s hojným množstvím hlenu je typická pro relaps nákazy; zácpa s plynatostí a nadýmáním jsou charakteristické pro počáteční stavy chronických onemocnění;
  • nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku neschopnosti plně trávit živiny.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatická - osoba po několik let nepochybuje o přítomnosti zánětu. U jiných kategorií osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět typu bolesti je spojen s častými záchvaty silné bolesti po chybách výživy a příjmu alkoholu. Symptomatologie má zřídka obraz pseudotumorózního zánětu se známkami rakoviny a současným zožářením kůže a oční sklerózy.

Zkouška

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Tactici plnohodnotného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu, stačí k potvrzení základní atributy: výraznou historii (záchvaty bolesti, požívání alkoholu), enzymové nedostatečnosti, patologické změny pankreatu.

Mezi laboratorními testy je primární význam pro detekci chronického zánětu pankreatu:

  • koprologicheskomu výzkum výkalů, umožňující odhalit stupeň enzymatické nedostatečnosti; v přítomnosti chronického zánětu stolice se zvyšuje obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken;
  • biochemie krve, která ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu;
  • obecný krevní test k určení intenzity nešpecifického zánětu podle indikací ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnóza je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, k prozkoumání struktury parenchymu, k posouzení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. Součástí výzkumu je sonografie peritoneální dutiny, CT a MRI. Maximální informace jsou poskytovány metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje podrobně studovat strukturu pankreatických tkání zevnitř. Pokud je nutné určit schopnost organismu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, zorganizujte funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické známky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice "akutního břicha". Při primárním vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných peritoneálních orgánů.

  • Perforovaný vřed žaludku nebo střev. Když perforace bolest je ostrá, náhlá znak ( „nůž-like“ bolest), a přední část břicha stane „doskoobraznuyu“ forma. Zvracení se objevuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza pomáhá stanovit přehled radiografie a echografie.
  • Exacerbace cholecystitidy. Rozlišovat mezi patologiemi je obtížné - často chronická pankreatitida doprovází zánět žlučníku. Zvláštností bolesti při cholecystitidě je její ozařování v pravém rameni. Podle výsledků USA je možné dále definovat zapálené centrum.
  • Potřeba střeva v akutní formě. Hlavním demarkačním příznakem je bolest. Je-li překážkou, je intenzivní ve formě bojů.
  • Infarkt myokardu. Diferenciace není obtížná - údaje elektrokardiografie naznačují nekrózu místa srdečního svalu.

Terapie

Léčba chronické pankreatitidy je organizována podle závažnosti zánětu. Lehké formy se mají léčit ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

  • likvidace negativních faktorů (alkoholické, somatické choroby);
  • úleva od bolestivého syndromu;
  • eliminaci enzymatické nedostatečnosti;
  • obnovení tkáňové žlázy a parenchymu;
  • léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem lékové terapie je snížit nebo eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba může zahrnovat:

  • enzymy založené na pankreatinu (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je nezbytný pro normalizaci sekrečních funkcí pankreatu; užívání léků pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, upravit stolici, zastavit dyspeptický syndrom;
  • anestetika a antispasmodiky způsobené schopností snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech fázích onemocnění; Rychlý a trvalý účinek je poskytován léky na bázi drotaverinu a papaverinu; když předepsané spasmolytika neefektivních analgetika a nesteroidní antirevmatika - nimesulidu, Nise, Voltaren, meloxikam;
  • narkotické analgetika - s recidivou chronické pankreatitidy a záchvaty netolerovatelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Hemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi;
  • inhibitory protonové pumpy a antagonisty H2 (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu;
  • vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy středního řetězce - za účelem odstranění nedostatku živin.

K léčbě komplikovaných forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, phlegmon) je indikována chirurgická intervence. Mezi nesporné indikací k operaci jsou komplikace ohrožující život pacienta - ucpání potrubí a nekróza prostaty, sklerotické procesy stenóza Oddiho svěrače, kritickém stavu pacienta v rámci léčení neefektivní.

Typy chirurgických operací pro chronickou pankreatitidu:

  • Sfincterotomie je indikována v obturation nebo kompresi sfínovače Oddi;
  • vyříznutí betonů v kanálech orgánu;
  • pitva patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následované drenáží a sanitací;
  • Pancretomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu;
  • excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu;
  • virsung-duodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro odtok žluče, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika jednání během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy, nebo útok - život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci nebo vysoké riziko úmrtí na bolestivý šok a intoxikace. S exacerbací se bolest nezastaví, což je způsobeno množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich zvýšená citlivost. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

  • pacientovi je zajištěn naprostý klid a přísný odpočinek - v náchylné poloze klesá průtok krve do zapáleného orgánu, bolest se postupně snižuje;
  • příjem potravy je přísně zakázán, "hladová" strava trvá nejméně 72 hodin, aby vytvořila úplný zbytek žlázy; nalačno zastavuje syntézu enzymů, které brání nárůstu zánětlivých reakcí;
  • Studená komprese (pryžová láhev s horkou vodou se studenou vodou a ne čistým ledem) na epigastrické zóně pomáhá zastavit bolest, zmírnit šok, snížit otoky a zánět.

Doma, než dorazí sanitka, může pacient trpět spasmolytiky - No-shpu, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich příjem zhoršuje stav, vyvolává dystrofické změny orgánu.
Není možné léčit chronickou pankreatitidu doma, i když po vyčerpání manipulace bolest prošla a zdravotní stav se zlepšil. Pokud dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou by si měly vzpomenout, že s náhlým relapsem je hlavním pravidlem první pomoci studený, hladový a klidný stav.

Dieta jako nedílná součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování dietní výživy. Dieta, s přihlédnutím k pravidelnému dodržování, vám umožňuje pozastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Strava se mění podle fází onemocnění. V prvních 48-72 hodinách od okamžiku exacerbace jídla pod zákazem je pacientovi předepsána parenterální výživa ve formě kapátka s roztokem glukózy. Chcete-li potlačit smádu, můžete použít 1% roztok sódy.
Přídavek je obohacen o vitamínové nápoje na 4. den, sladké ovocné šťávy, odvar z divokých růžových bobulí, brusinkový ovocný džus se smí konzumovat. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Sacharidové produkty a tuky (v omezeném objemu) se uvádějí ve dnech 6. - 7. dne. Celá strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Jídlo se podává v teplém (60-65 ° C) a důkladně otřené.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

  • nízkotučné polévky na sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny;
  • druhá jídla ve formě vařeného masa a rybích kotletků, pokrmy, masové kuličky, omelety z kuřecích vajec;
  • cereální jídlo ve formě obilnin, stálý bílý chléb, krekry;
  • mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, fermentované mléko, tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • zelenina a ovoce v čerstvé a tepelně zpracované formě - mrkev, jablka, dýně, řepa;
  • nápoje - slabý čaj s mlékem, želé, kompot;
  • specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyvarovat se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Při dodržování doporučení ohledně dietní výživy je možné výrazně zlepšit pozitivní účinek komplexní terapie.

Tradiční medicína

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a tendenci k alergickým projevům. Tradiční medicína aktivně využívá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze léčivých bylin, šťávy. Při pravidelném příjmu železných dorazů se zvyšuje prognóza obnovy.

  1. Fytosborie pro normalizaci odtoku žluče obsahuje listy z nezmění, květenství řasy, pampeliška, květy heřmánku a spory. Všechny složky jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije vroucí vodou, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a opíje se 100 ml 30 minut po každém jídle.
  2. Šťáva z listů plantain pomáhá snižovat zánět, odstraňovat otoky z těla, urychluje regeneraci parenchému. Pro léčbu musíte vypít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy po dobu jednoho měsíce před jídlem. Po dvouměsíční přestávce se opakuje kokoterapie.
  3. Phytosboria pro úlevu od bolesti tvoří zopník, hřebenatka, kořen pampelišky, bylinka z břečťanu, cuddle, květy sedmikrásky a řebříček. Poměry jsou stejné. 20 g směsi vyžaduje 0,5 litru vroucí vody. Vařená infuse se ponechá 8 hodin, zfiltruje se. Napijte 100-150 ml v noci. Dlouhý kurz je možný - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak člověk zachází se zdravím - pozoruje stravu, správně jí, vyhýbá se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou splněny lékařské doporučení, jídla jsou organizovány jako součást stravy, přičemž se vylučuje užívání alkoholu a nikotinu - patologie probíhá snadno, remise jsou dlouhé a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, rozvíjí se dystrofie žlázy, vyvíjejí se vážné důsledky. Průměrná délka života se snižuje.

Prevence chronické pankreatitidy snižuje dodržování základních pravidel:

  • odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, kouření tabáku;
  • správná výživa s omezením živočišných tuků a sacharidů;
  • dodržování stravy a každodenní rutiny;
  • dostatečný pitný režim;
  • dostatečný příjem vitamínů v těle s přihlédnutím k věku, pohlaví a povaze práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční vyšetření umožňuje včasné odhalování příznaků úzkosti v zažívacím traktu včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat předpisy gastroenterology, nejméně dvakrát ročně podstoupí komplexní vyšetření. Prognózy pro obnovu s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu a lázních.

Chronická pankreatitida: příznaky a léčba

Vzhledem k tomu, že patogeneze chronické pankreatitidy může trvat roky, její projevy nejsou tak jasné jako příznaky akutní pankreatické choroby. Důsledky však mohou být velmi smutné, protože v důsledku opakovaného a progresivního zánětu je normální fungující tkáň žlázy nahrazena pojivovou tkání. To naopak vede k poklesu produkce enzymů, které se podílejí na trávení, důležitých hormonů (například inzulínu) a řady biologicky aktivních látek. Proto musí všichni pacienti identifikovat příznaky včas a dodržovat lékařskou předepsanou včasnou a odpovídající léčbu.

Klinické příznaky

Přes rozdíl v stížnostech a jejich závažnost u různých pacientů s chronickou pankreatitidou mohou být všechny symptomy seskupeny do několika charakteristických syndromů. Jsou to:
• syndrom bolesti;
• dyspeptický syndrom (abnormální žaludeční aktivita);
• syndrom nedostatku enzymů;
Syndrom intoxikace;
• syndrom hormonálních poruch;
• Kompresní syndrom.

Syndrom bolesti

Bolest je považována za nejčastější a častější projev této nemoci. Je zpravidla provokováno dietními poruchami (smažené, mastné, uzené, pikantní, bohaté na potraviny nebo alkohol) nebo roste po nich.
Jeho umístění se může výrazně lišit. Klasickou lokalizací je levý hypochondrium. To je typické pro zánět, který udeřil ocasem pankreatu. Taková bolesti mají často charakteristický charakter. Když dojde v těle hlavy k patologickému procesu, dochází k bolesti v pravé horní části břicha. V případě poškození těla žlázy u pacienta, epigastrická oblast ubližuje. Navíc, bolest může připomínat renální koliky, pak jsou lokalizovány v dolní části zad (v levé polovině). Navíc někteří pacienti nejsou schopni určit odlišné místo bolesti.
Intenzita bolesti se také často liší. U některých pacientů je to bolestivé a prodloužené, jiné se cítí pouze nepříjemné a pro některé "šťastné" to zcela chybí. Bohužel, ne vždy nepřítomnost nebo zmizení bolesti naznačuje lék. Bezbolestné formy patří mezi pacienty s kameny v pankreatu, diabetes mellitus, stejně jako pacienti, kteří mají významnou část žlázy, změnili svou strukturu a přestali fungovat normálně.

Dyspeptický syndrom

Během exacerbace se pacienti často obávají zhoršení chuti k jídlu, přetrvávající nevolnost, trvalé zvracení, nevedou k úlevě, nadýmání. Tyto příznaky se vyskytují současně s bolestí nebo bez ohledu na to.

Syndrom nedostatku enzymů

Smrt buněk syntetizujících pankreatické enzymy vede k tomu, že potravinové složky nejsou dostatečně štěpeny, a proto nejsou tráveny. Objeví se hojná, zrychlená, lepkavá a tekutá stolice. V šedivých výkonech jsou vidět celé kousky nezdravého jídla. Zvyšuje nadýmání. Pacienti postupně ztrácejí váhu, mají různou hypovitaminózu, anémiu. U některých se syndrom projevuje alergickými reakcemi na doposud dokonale snášenou stravu ve formě vyrážky, rýhovaného nosu a dechu.

Intoxikační syndrom

Tento syndrom zahrnuje horečku, malátnost, palpitace srdce, výskyt krvácení. Chronická pankreatitida je velmi vzácná a naznačuje velmi vážnou situaci.

Syndrom hormonálních poruch

V procesu nahrazení normální pankreatické tkáně fibroidy jsou také zničeny buňky produkující hormony (glukagon, inzulín atd.). Jejich klastry se nacházejí v ocasní žláze.
V počáteční fázi se pankreas snaží kompenzovat ztrátu, a tím zvyšuje tvorbu hormonů. Takže s nuceným hyperinzulinismem pacientů, studeným potem, třesem, náhlou slabostí, hladem, agitací, strachem ruší. Pak se postupně objevují symptomy spojené s nedostatkem těchto hormonů. Například se projevují příznaky diabetes mellitus: žízeň, močení, atd.

Syndrom komprese

S otokem hlavy pankreatu může výrazně zvýšit a stlačit nádoby v blízkosti, žlučovody, duodenum. Když tlak na splenovou žílu zvyšuje slezinu. Příznakem stlačení portální žíly je zvýšení břicha kvůli nadbytečné tekutině nahromaděné v něm (ascites). V případě narušení průchodnosti dvanáctníku dochází u pacientů k vyčerpávajícímu zvracení. Při blokování žlučovodů se pacienti stávají žlutými, svědí svědění.
V prvním desetiletí onemocnění převažuje bolestivý syndrom, který je často spojen s dyspeptickými stížnostmi. A v budoucnosti bolest výrazně zmizí nebo klesá a převládají příznaky nedostatku enzymů a / nebo hormonů.

Léčba

Pacient popisuje plán blížícího se léčení, doktor stanoví zcela jasné cíle. Je nutné:

  • odstranit bolest;
  • poskytnout odpočinku pankreatu;
  • snižuje sekreční aktivitu;
  • kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů;
  • Proveďte opravu poškozeného metabolismu sacharidů (v případě potřeby).

K dosažení těchto cílů by měly být použity různé metody pro neoperační léčbu pacientů se všemi variantami chronické pankreatitidy. Komplexní účinek různých terapeutických faktorů (dietní terapie, léky, fyzioterapeutické postupy atd.) Je účinnější.

Dietoterapie

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dost vážná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad. Umožňuje vám poskytnout zapálený orgán maximální zbytek a minimalizovat tvorbu železa agresivními enzymy, které zničí orgán. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případu, ale obvykle je to 1 až 3 dny. Někdy v "hladové" fázi je pít vývar z boků růží, alkalických minerálních vod a volného čaje.
Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2 200 kcal) s normálními bílkovými kvótami. Je navržen tak, aby maximálně ušetřil pankreas a další trávicí orgány. Vlastnosti této stravy jsou:

  • částečné užívání jídla (až 6krát);
  • broušení nebo stírání použitých výrobků;
  • omezení soli;
  • pokrmy se podávají výhradně v teplé podobě;
  • vyloučení všech potravin s vysokým obsahem extraktů a esenciálních olejů (ryb, masový vývar, kakaa, kávy, atd), čerstvé ovoce, zeleninu, bylinky, ovoce, ovoce, kyselé džusy, sycené nápoje, marinády;
  • zákaz tučných potravin (jehněčí, vepřové maso, smetana, sádlo atd.) a alkoholu;
  • Široké uplatnění sliznice obilovin polévka, zeleninová polévka, vařené kaše s přidaným masem, souffles, omelet bílkovin, masa a ryb pokrm, parní řízky, karbanátky, pečených jablek, zeleninových pyré, želé, pěny, vysušeného bílého chleba, bez tuku jogurt, želé.

Pod podmínkou klinického a laboratorního zlepšení se výživa rozšiřuje, čímž se zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro včasné zotavení. Sada přijatelných produktů je velmi podobná již zmíněné stravě, ale seznam jídel v menu se zvyšuje (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem diabetu, pak v seznamu zakázaných potravin přidejte bílou kaši, brambory, med, cukrovinky, pečivo.

Farmakoterapie

Výběr léků, jejich kombinace, trvání jejich příjmu by mělo být prováděno pouze lékařem. Samoléčení není přípustné, protože může provokovat průběh onemocnění. Po důkladné studii konkrétního klinického případu může lékař zvolit následující léky.

  • narkotický - nitroglycerin, spasmolytika (spazmomen, metacin, mebeverin, papaverin, ditsetel, drotaverin, Baralginum et al.), analgetika (paracetamol, paracetamol, Voltaren, ketanov et al.), prokainu blokáda antihistaminika (Pipolphenum, difenhydramin, Suprastinum atd.), aminofylin;
  • narkotické analgetika (promedol, fentanyl atd.);

Inhibitory proteázy kallikrein (pantropin, aprotinin, contrycal, tsalol, gordoks a kol.), Potřebné pro vysokou úroveň pankreatických enzymů v moči a / nebo séra, neboť inhibují progresi destrukce a zánět pankreatu.

Syntetický hormonu somatostatinu analog (Sandostatin, oktreotid), což snižuje tlak v kanálcích pankreatu a pankreatické sekrece šťáv.

Secretolytika (léky, které snižují sekreci pankreatu):

  • M-holinolitiki (gastrocefin, atropin, probantin, platifilin, metacin atd.);
  • blokátory H2 receptorů (famotidin, nizatidin, ranitidin atd.);
  • blokátory protonové pumpy (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol atd.).

Prokinetika (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedát atd.), Které regulují tlak v žlázách žlázy a odstraňují zvracení.

Řešení ke snížení intoxikace (acetát vyzvánění, reamberin atd.).

Polyfermenty bez žlučových kyselin (hermitální, pakreatinová, pankreatická, kreonová, mikrazimová, pancitratová atd.).

Léky na snížení cukru (metformin, mannil, glenororm atd.) Nebo inzulín.

Antioxidanty (unitiol, thiotriazolin, hypoxen, atd.), Které omezují "sebekontrolu".

Imunomodulátory (imunofan, thymogen, pentaglobin atd.).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se aplikují pouze po snížení aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti je elektroforéza předepsána novokainem nebo dalarginem, ultrazvukem, diadynamickými proudy. Pro boj s zbývajícím zánětem, laserovým nebo ultrafialovým ozařováním krve se doporučuje střídavé magnetické pole.

Chirurgická léčba

Často je radikální léčba jediným způsobem, jak se vypořádat se závažným a závažným zánětem, který není ovlivněn chirurgickými postupy. Pak musíte odstranit (zcela odstranit) postižené oblasti nebo celé části pankreatu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Léčbu chronické pankreatitidy může provádět jak terapeut, tak gastroenterolog. S rozvojem endokrinní nedostatečnosti je prokázána konzultace endokrinologa s kompresí okolních orgánů - chirurgem. Pacienti s chronickou pankreatitidou doporučujeme konzultovat dietníka.

V přiloženém videozáznamu o chronické pankreatitidě řekne slavný lékař a televizní přednášející Elena Malysheva.

Chronická pankreatitida: příčiny, příznaky, léčba

Když tělo má určité nemoci trávicího systému, může způsobit chronickou pankreatitidu, léčbu, která bude předepisována po manifestaci symptomů této patologie. Často lidé ze středního a starého věku trpí onemocněním.

Co je to chronická pankreatitida

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Za přítomnosti zánětlivě destruktivních lézí pankreatu, v důsledku čehož dochází k porušení jeho funkcí, je diagnostikována chronická pankreatitida. Nemoc je charakterizován prodlouženým opakujícím se průběhem. Jak se patologie vyvíjí, buněčná struktura žlázy se mění a vzniká funkční nedostatečnost.

Wikipedia říká, že chronická pankreatitida je velmi časté onemocnění, ve kterém pacient trpí bolestí, stejně jako projevy nedostatečnosti - exokrinní a endokrinní. Známky patologie jsou někdy malé nebo jsou užívány pro další onemocnění.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Potraviny jsou obvykle zpracovány a absorbovány kvůli dobře koordinované práci mnoha orgánů. Každá z nich může způsobit selhání slinivky. Lidé, kteří trpí chronickou pankreatitidou, vědí, že tato léze v úvodní fázi není často snadno identifikována. Patologie může být například u gastritidy, cholecystitidy nebo dyskinézy žlučovodů.

Může trvat 10-15 let, kdy se příznaky chronické pankreatitidy stanou tak zřejmé, že po diagnóze neexistují žádné pochybnosti. Onemocnění může nastat kvůli:

  1. Cholecystitida, gastritida nebo duodenitida chronické formy.
  2. Vředy žaludku nebo dvanáctníku.
  3. Infekční léze - příušnice, břišní nebo tyfus, virové hepatitidy.
  4. Nadměrné používání alkoholických nápojů.
  5. Neregulovaný příjem potravin.
  6. Aterosklerotická nemoc.
  7. Penetrace červů do těla.
  8. Intoxikace škodlivými látkami - arsen, fosfor, rtuť, olovo.

Lidé, kteří pravidelně zažívají stres, jsou ohroženi. Pokud je nervový systém je nestabilní, nejsou vyloučeny v tomto období, tento problém se v gastrointestinálním traktu, a to zejména v oblasti břicha krevního oběhu v důsledku nárazových účinků. Chronická pankreatitida je nevyhnutelná při systematických křečích pankreatických cév.

Procesy v žláze s chronickou pankreatitidou

Když je trávicí šťáva z pankreatu zpožděna, dochází k předčasné aktivaci trypsinu a lipázových enzymů. Pokud proces trávení funguje normálně, začnou enzymy pracovat v lumenu dvanácterníku.

Při spasmování vylučovacího kanálu vzniká stagnační sekrece obsahující enzymy, takže parenchyma orgánu se objevuje při pohledu. Spojivová tkáň se proliferuje, žláza je sklerotizována. Tento proces se rozvíjí již řadu let. Tvorba trvalé insuficience pankreatu naznačuje chronickou pankreatitidu.

Pokud je patologie přítomna příliš dlouho, je sekundární vývoj rakoviny pankreatu možný proti jejímu pozadí.

V některých případech mohou mikroorganismy proniknout do žlázy. Důvod - motorový systém trávicího traktu je přerušený. V důsledku toho je spolu s pankreatitidou infekční zánět žlázy.

Výsledná stagnace v kanálech může vyvolat tvorbu kamenů.

O chronické pankreatitidě by mělo být známo, že jde o onemocnění, které má jiný vývojový mechanismus. Proto je tato nemoc charakterizována:

  • edematous;
  • parenchymatózní;
  • sklerotizující;
  • kalkulovat.

Symptomy chronické pankreatitidy

Jak ukazuje praxe, zpočátku změny patologického charakteru žlázy se ve většině případů objevují tajně. Příznaky chronické pankreatitidy jsou charakterizovány mírnou závažností a nespecificitou. Když se nějaký znak stane znatelným, porušení v těle bude velmi vážná.

Chronická pankreatitida je stav, který je doprovázen:

  1. Nepohodlí bolesti a stupeň intenzity může být odlišný. Místo lokalizace je epigastrická oblast a levý hypochondrium. Bolest je přítomna buď trvale nebo se objevuje paroxysmálně. Poté, co pacient něco sní, symptom se zvýší.
  2. Dyspepsie - nevolnost, vomiturition, závažnost břišní pocit, nepříjemnou chuť v ústech, nadýmání. Pacient může být znechucen mastnými potravinami a někdy zmizí chuť k jídlu.
  3. Oslabení dolního jícnového svěrače, v důsledku čehož se obsah žaludku pravidelně objevuje v jícnu. Pacient trpí pálením žáhy, kašel, kyselá chuť.
  4. Průjem. Na počátku onemocnění není pozorována žádná porucha stolice, ale pak se vyskytuje průjem, který se střídá se zácpou. Při pankreatickém průjemu je přiděleno množství exkrementů. V něm jsou zbytky jídla, které nejsou strávené. Samové výkaly mají nechutnou vůni a z toalety zůstávají tučné stopy.
  5. Ztráta hmotnosti a problémy s nárůstem hmotnosti.
  6. Vzdělávání na kůži malých angiomů.
  7. Vzhled diabetes cukru (v některých případech).

Charakteristika bolestivého syndromu při chronické pankreatitidě

O porážce slinivky břišní lze naučit jeden z hlavních příznaků - bolest. Obvykle pacient stěžuje na nepohodlí na levé straně, která může uchopit celou levou stranu.

Když se chronická pankreatitida zhoršuje, příznaky se nezdávají tak jasné jako u akutní pankreatitidy. Navíc pacient trpí bolestí poté, co rozbíjí dietu nebo pije alkohol.

Pacient trpí nepohodlí nejčastěji po konzumaci smažených nebo mastných jídel nebo po 3-4 hodinách po jídle. Také bolest může být narušena na prázdný žaludek. Pokud pacient hladoví, bolest je oslabena, mnoho lidí odmítá jíst a v důsledku toho zhubnout.

Zvýšení příznaků nastává večer. V ranních hodinách se prakticky nestane nebo je slabě vyjádřeno.

Pokud pacient leží, může být v tomto okamžiku nepohodlí poměrně silné. Uloží změnu polohy. Senzace se snižují v sedící poloze a kufr se sklopí dopředu.

U pankreatitidy je chronická forma bolesti způsobena:

  • problémy s odtokem pankreatické šťávy;
  • zvýšení objemu sekrece žlázy;
  • ischemie pankreatu;
  • zánět kolem celulózy;
  • změny nervových zakončení;
  • stlačování orgánů, které jsou v blízkosti.

Možné komplikace chronické pankreatitidy

Vzhledem k tomu, že chronický proces je delší než akutní forma, po určité době se objevují komplikace. Chronická pankreatitida se může stát vývojem:

  • mechanická žloutenka (vzhledem ke skutečnosti, že je hlava žlázy rozšířena);
  • duodenální stenóza (modifikovaná velikost pankreatické hlavy komprimuje duodenum);
  • pankreatogenní absces břišní dutiny (vyvolané purulentním zánětem, stejně jako roztavení žlázních tkání a okolních orgánů);
  • zánětlivé procesy, jejichž umístění je velké a malé omentum, kanál žlučníku;
  • cysty a pseudocysty;
  • ztráta krve v zažívacím traktu (důsledek porušení cysty nebo varikózy žaludku a jícnu);
  • fistula žlázy - posttraumatické a postnekrotické.

Charakteristika diagnostiky chronické pankreatitidy

Aby byla diagnóza potvrzena, je pacientovi doporučena celková analýza krve, moči a výkalů. Existuje také potřeba dalších laboratorních testů, pomocí kterých je diagnostikována akutní forma, a v instrumentálních studiích. Druhá možnost zahrnuje použití:

  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie.

Pacientovi je také přiděleno radioizotopové vyšetření postiženého orgánu.

Každá studie má své vlastní charakteristiky:

  1. Laboratorní testy. O vývoji patologie se doktor dozví výsledky krevní zkoušky. Ukazují přítomnost leukocytózy posunem vzorce doleva.

Pokud je v moči zvýšená hladina alfa-amylázy, pak se onemocnění zhoršilo a nižší indikátor naznačuje sklerotizující formu.

Rovněž je nutné bakteriologické vyšetření, analýza obsahu duodena a provedení koprogramu (analýza fekální hmoty).

  1. Radiografie. Dostupná a běžná metoda, během níž se rentgenový paprsek vyšetří přes pacientovou část těla pacienta. Záporný moment - ionizující záření.
  2. Retrograde cholangiopancreatography. Informativnější postup, který je předepsán pacientovi s pankreatitidou xp, pokud jsou příznaky přítomny ve formě bolesti břicha. Neexistují však všichni pacienti vyšetření. Diagnostika je zakázána, pokud:
  • závažné poškození ledvin a jater;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • těhotenství;
  • v obecném nebo společném vážném stavu.

Příprava zahrnuje užívání projímadla den před vyšetřením. Pak nutně dát klystýr. Pro uvolnění hladkých svalů jsou zavedeny speciální léky. Většina pacientů reaguje negativně na postup, takže jsou předepsány sedativa.

  1. Ultrazvukové vyšetření. Pokud lékař předpokládá přítomnost chronické pankreatitidy, je povinným způsobem použití ultrazvuku. Pomáhá při formulování přesné diagnózy.
  2. Počítačová tomografie. Metoda je drahá, takže se nejedná často. Často je dostatek ultrazvukových dat. Tomografie je vhodná, pokud lékař podepíše vývoj:
  • karcinomy pankreatu;
  • nádory;
  • cystickou formou nemoci.
  1. Radioizotopové skenování. Diagnostická metoda, která využívá radioaktivní izotopy. Během postupu se pacientovi podává radioizotopový přípravek. Zvláštní skener pomáhá shromažďovat potřebné informace, které určují úroveň záření drogy.

Skenováním může být v rané fázi zjištěna chronická pankreatitida. Do procedury jsou přijati všichni pacienti.

Pro léčbu chronické pankreatitidy?

Pokud pacient neodloží léčbu, zabrání se závažným komplikacím. Je důležité si uvědomit, že pankreatitida je dost vážnou chorobou, protože s ní dochází k poruše práce jiných orgánů. Pokud je pankreatitida chronická a její příznaky jsou zesílené, léčba by měla být provedena okamžitě.

Chcete-li se zbavit této nemoci, budete potřebovat:

  1. Dodržujte přísnou dietu, zejména u pacientů s exacerbací.
  2. Odstraňte nepohodlí bolesti.
  3. Obnovte trávicí proces.
  4. Doplňte hladinu enzymů.
  5. Odstraňte zánět.
  6. Obnovte postižené pankreatické tkáně.
  7. Byla profylaktická.

Léčba hr. Pankreatitida zahrnuje použití antibiotik, pokud byla zjištěna infekce. Kurz je určen asi týden.

V případě zánětu kanálů určených k krvácení je předepsáno podávání léku Amoxicillin. Tento lék neumožňuje dále rozvíjet zánětlivý proces. "Amoxicilin" při pankreatitidě je předepsán, aby se zabránilo relapsu, a pokud existuje riziko komplikací.

Úleva od bolesti může být u nesteroidních protizánětlivých léků ("Nimesulid", "Diclofenac", "Paracetamol"). Pouze lékař předepíše potřebnou dávku a v případě potřeby ji upravuje.

Pokud je bolest příliš silná, drogy jsou aplikovány s narkotickým účinkem. Může to být například "Promedol" nebo "Tramadol". S spasmodickými jevy se vyrovnávají "No-shpa", "Drotaverin". Tyto přípravky lze použít perorálně nebo ve formě injekcí.

Chronická pankreatitida je doprovázena poruchou trávení, takže léčba zahrnuje formulaci dietní stravy. Kromě toho existuje potřeba enzymových přípravků ("Creon", "Pancreatin", "Trifermenta").

Komplexní terapie zahrnuje užívání léků, kvůli nimž dochází ke snížení hladiny kyselosti. To znamená, že léčba chronické pankreatitidy může být prováděna s pomocí Almagel, Maalox.

Intoxikace je eliminována intravenózní injekcí Ringerova roztoku, "Hemodez" a fyziologického roztoku.

Vzhledem k tomu, že chronická pankreatitida má symptomy ve formě zvýšené produkce pankreatických sekrecí, bude léčba zaměřena na užívání léků (Octreotide, Sandostatin), které pomohou vyřešit tento problém. Léčiva se podávají subkutánně.

V případě potřeby je pacient připraven na operaci.

Indikace pro chirurgický zákrok v chronické formě pankreatitidy

Pokud je stav pacienta příliš závažný, může lékař předepsat operaci. Pomocí chirurgické léčby se eliminuje:

  • hnací komplikace;
  • Obtušení potrubí (biliární a pankreatické kanály);
  • stenóza zditeru Oddiho;
  • vyslovovaly výrazné změny v tkáních pankreatu;
  • cysty a pseudocysty;
  • závažný průběh onemocnění, při němž byla konzervativní terapie bezmocná.

Jak ukazuje praxe, pacienti s pankreatitidou, kteří mají alkoholickou etiologii, často pracují. Během postupu se lékaři snaží snížit intenzitu bolestivých projevů v břiše nebo v pasu, avšak nedochází k anatomickým a funkčním změnám v pankreatu.

Chronická pankreatitida: léčba lidovými léky

Povoleno samošetření za normálních podmínek, tedy doma, ale nejprve se musí poradit s lékařem. Recepty by měly být pečlivě vybrány. S pomocí některých bylin se funkce pankreatu normalizuje a komplikace nevzniknou.

Tradiční lék v kombinaci s léky pomáhá pacientovi zvládnout příznaky chronické pankreatitidy.

Pro zlepšení vylučování žluče je nutné:

  1. Mix imortelle, pampeliška kořeny, tansy, heřmánek, sporish. Každá složka se odebere na lžíci.
  2. Směs se nalije litrem vroucí vody a ponechá se 2 hodiny.
  3. Vývar by měl být opilý po půl hodině po jídle sklenice.
  1. Z plantejnové šťávy je vymačkaná.
  2. Měsíc byste měli před jídlem dát lžičku jídla.
  3. Po skončení kurzu se provede 2-3měsíční přestávka, po které se kurzy opakují.

Recept na úlevu od bolesti:

  1. Byliny jsou smíšené: zopník, rak, pampeliška, plantain, motherwort, heřmánek, okurka, řebříček.
  2. Přísady jsou rozdrceny.
  3. Směs (2 lžíce) se nalije vroucí vodou (0,5 1) a ponechá se 8 hodin.
  4. Lék se používá před spaním.

Lékaři doporučují pití alkalické minerální vody, protože dokonale bojuje s bolestivým nepohodlí.

Dieta jako způsob, jak zlepšit stav pankreatu

Dieta je předepisována pacientům nejen jako terapeutická metoda. Umožňuje vyhnout se nárůstu exacerbace a další progrese pankreatitidy.

Při zhoršení prvních dvou nebo tří dnů jídla je lepší jíst. Výživa se provádí intravenózní glukózou. Také se zavádí izotonický roztok chloridu sodného. Aby se ulehčilo pacientovi žízně, dostane 1% roztok sody. S počátkem čtvrtého dne je strava doplněna o potraviny.

Musíte často sedět u stolu - 7-8krát po celý den, zatímco porce by měly být malé. Použití povoleno:

  • ovocné šťávy;
  • cukr;
  • med;
  • jam;
  • vývar ze žaláře a rybízu;
  • cranberry mors.

Pátý den: pacient může užívat potravu, která obsahuje malé množství bílkovin - zeleniny a mléka. Šestý-sedmý den: proteiny a sacharidy mohou být větší, také tuky jsou představeny. Potraviny je třeba otřít.

Nepoužívejte přípravky, které mají stimulující účinek na sekreci žaludku a na práci pankreatu. Měli byste například upustit od masa, rybích vývarů, nápojů - sýra a alkoholických nápojů, kávy, silného čaje, kouřových výrobků, čokolády, klobás, kyselých šťáv a tak dále.

Doba exacerbace je doba, kdy je pacientům zakázáno jíst potraviny, které obsahují spoustu vlákniny a pojivové tkáně, stejně jako pokrmy v chladné formě.

Preventivní opatření pro pankreatitidu

Pacienti by nikdy neměli zapomenout na prevenci, která neumožní exacerbaci onemocnění. K tomu je třeba:

  • omezit na minimum používání alkoholických nápojů;
  • racionální výživa;
  • vyhnout se přejídání;
  • snížit množství tučných potravin a potravin se sacharidy;
  • vzdát se kouření;
  • pít dostatek vody (nejméně 1,5 litru denně);
  • dbát na dostupnost potravin obsahujících vitaminy a stopové prvky v dostatečném množství;
  • včas konzultovat s lékařem a dodržovat jeho pokyny.

Dvakrát ročně musí být pacienti vyšetřeni. Zvláštním doporučením je sanatorium a lázeňská léčba.

Pokud pacient bere vážně preventivní opatření, bude průběh pankreatitidy snadný. Avšak narušení stravy, konzumace alkoholu, kouření a nedostatečné léčby bude mít za následek vývoj dystrofických procesů v pankreatu a vznik komplikací. Pacient nesnáší jen zdraví. Důsledky mohou být smrtící.

Pacient, který se stará o své tělo, bude schopen zvládnout onemocnění bez zvláštních problémů. Hlavním úkolem je upozornit na negativní projevy včas, aby co nejdříve zahájili léčbu. Kompetentní specialisté vám pomohou vybrat efektivní léky a také poradit s nápravami lidí. Pokud proces není zahájen, symptomatologie může být vyloučena co nejdříve. A díky prevenci můžete udržovat tělo v dobrém stavu.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Charakteristika žlučového kalu

Bylní kal je zdánlivý sediment v žlučníku během ultrazvukového vyšetření. Vyskytuje se u různých patologických stavů žlučníku. Tento článek bude zvažovat jeho hlavní příznaky, příznaky, diagnostická kritéria a moderní metody léčby.

Co dělá pankreas jako z jídla: co jíst

Trávení je poměrně složitý proces, při kterém potraviny, které vstupují do žaludku, jsou rozděleny na jednotlivé části a některé jsou absorbovány v těle, zatímco jiné jsou přirozeně uvolňovány.

Seznam druhů nízkotučných mořských ryb pro stravu: stůl s cenami

Nízkotučné mořské ryby jsou nedílnou součástí zdravé stravy pro dospělé a musí být nutně zahrnuty do menu pro děti.Vysoký obsah vitamínů, minerálů a aminokyselin činí z tohoto produktu skutečný dárek pro naše tělo, který vám umožní dlouhou dobu potlačit váš hlad a zároveň udržet odbyt nadbytečných kalorií.