Hlavní Symptomy

Dětská pankreatitida

Nemoci, které postihují pankreas, se mohou rozvinout v dětství od prvních měsíců života. Pankreatitida je běžná patologie, která má své vlastní charakteristiky. Ve skupině rizik - děti žijící převážně ve městech. Z celkového počtu osob mladších 18 let, kteří trpí patologií trávicího ústrojí, je pankreatitida diagnostikována v 5-25% případů.

Pankreatitida u dětí je patologický proces zánětlivé povahy, který postihuje kanály a tkáň pankreatu. Zánět se vyvíjí na pozadí patologické aktivity těla, aby produkoval vlastní pankreatické enzymy. Dlouhodobý zánět s časem vede k dystrofii žlázy. Nemoci v dětství mohou být skryty bez živého klinického obrazu nebo masky pro jiné nemoci - gastritidu, gastroduodenitidu, intestinální dysbiózu.

Klasifikace

Rozdělení této choroby na druh je prováděno podle různých kritérií. Podle povahy průběhu pankreatitidy je akutní a chronická. Akutní forma je charakterizována silným katarálním procesem se zvětšením orgánu v důsledku edému, s nástupem průtoku, mohou se objevit krvácení, nekrotické změny, toxémie. Chronická forma pankreatitidy u dítěte je letargická, s postupnou sklerózou a nevratnými atrofickými změnami v parenchymatální vrstvě pankreatu. Chronický průběh je typický pro děti ve věku 7-14 let, akutní pankreatitida je jen zřídka potvrzena.

Chronická pankreatitida v dětství je primární a sekundární; diferencované podle kurzu (latentní a opakující se). Latentní formy jsou častější, jejich rys je v rozmazaném klinickém obrazu. Pro rekurentní pankreatitidu je charakteristická přítomnost stadií - relaps, stagnace exacerbace, remise. Podle závažnosti zánětu jsou izolovány lehké, střední a těžké formy.

Různá klasifikace je založena na klinických a morfologických přeměnách v tkáních orgánu. Z této pozice pankreatitida u dětí je:

  • akutní edémy (intersticiální);
  • hemoragická (s destrukcí cév a vnitřním krvácením);
  • purulentní;
  • zvláštní forma - mastná nekróza pankreatu (nevratná nekróza všech pankreatických vrstev s tvorbou infiltrátů).

Reaktivní pankreatitida u dětí se objevuje jako pankreatická reakce na různé patologické stavy trávicího traktu. Reaktivní změny se mohou vyvinout v dětství, plynoucí po čase do skutečné pankreatitidy se zničením žlázy. Existují případy diagnostiky dědičné pankreatitidy u dětí, mechanismus jejího vývoje je stanoven na genetické úrovni.

Patogenetické faktory

Mechanismus vývoje pankreatitidy u dětí je založen na samodestrukci pankreatu z působení jeho vlastních enzymů v důsledku poškození orgánových tkání, kanálků a cévní sítě. Při samodestrukci se objevují katarální procesy a edém. Obecná intoxikace doprovází průběh pankreatitidy - uvolňování enzymů a škodlivých látek do krevního řečiště jedu tělu.

Příčiny, které způsobují průběh onemocnění v dětství, jsou mechanické, etiologické, neurohumorální a toxické alergické faktory:

  • podvýživa, zneužívání škodlivých produktů, příjem potravy ve velkých časových intervalech vedou k aktivní sekreci nadbytečných enzymů, což může vést k záchvatům akutní pankreatitidy;
  • anomálie ve struktuře pankreatu, jeho kanály, obstrukční stavy způsobují zpoždění v odtoku pankreatických enzymů;
  • přenášené a existující chronické nemoci trávicího systému - žaludeční vřed, cholecystitida, hepatitida;
  • onemocnění s maligním průběhem;
  • užívání léků bez lékařského předpisu as přihlédnutím k jejich vedlejším účinkům;
  • parazitární infekce - ascaridóza, giardiáza;
  • onemocnění endokrinního systému - obezita, diabetes mellitus;
  • dědičné patologické stavy spojené s metabolickou poruchou - cystická fibróza, CRF;
  • virové a bakteriální onemocnění - ARVI, chřipka, kuřecí neštovice, příušnice;
  • střevní infekce způsobené salmonelou, stafylokokem;
  • břicha trauma;
  • atopická dermatitida, polyvalentní potravinová alergie, intolerance laktázy u novorozenců a kojenců.

Symptomatologie

Symptomy pankreatitidy u dětí a intenzita jejich projevu jsou způsobeny formou patologie. Obvykle v dětství je průběh pankreatitidy mírný nebo středně závažný. Těžké formy s purulentní lézí a nekrózou jsou zřídka diagnostikovány. Závažnost symptomů se zvyšuje, jak dítě roste - u dětí předškolního věku je klinický obraz slabý. V dospívání jsou známky zánětu pankreatu živější.

Pro akutní formu (včetně reaktivní pankreatitidy) je charakteristický rychlý nástup:

  • zvýšení teploty;
  • Intenzivní bolest ve formě záchvatů, šindelů,
  • nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě, potřeba zvracet bude přetrvávat i se zničeným žaludkem;
  • pokrytý bělavým jazykem;
  • bledost kůže, "mramorová" kůže;
  • nepoškozený průjem.

Chronická forma pankreatitidy u dětí může být asymptomatická, závažnost příznaků onemocnění závisí na jeho tvaru a stádiu, délce trvání a stupni dysfunkce orgánů. Děti s chronickou pankreatitidou:

  • tupé bolesti trvalé nebo epizodické povahy v centrální části břicha (pod žaludkem); bolest se zhoršuje po užívání mastných a sladkých potravin, fyzické aktivity a stresu;
  • špatná chuť k jídlu;
  • po jídle pálení žáhy;
  • záchvaty nevolnosti;
  • rozrušení stolice - od průduchu až po zácpu, tučné stolice;
  • úbytek hmotnosti způsobený neschopností těla absorbovat živiny z potravy;
  • celková malátnost - ospalost, letargie.

Zkouška

Pokud dítě stěžuje na bolesti břicha s nejasnou lokalizací, špatně jí a nezvyšuje váhu (zejména v dětství), musí rodiče naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Děti s podezřením na pankreatitidu vyšetřuje gastroenterolog a pediatr. Je důležité rozlišovat od patologií, které se vyskytují s podobnými příznaky - žaludeční a dvanáctníkový vřed, akutní cholecystitida, apendicitida, záchvat renální kolika, intususcepce. Diagnóza je založena na stížnostech, vyšetření s palpací, řadu testů a postupů.

  • Palpace peritonea umožňuje stanovit ohniskovou bolestivost, pozitivní symptom Mayo-Robson.
  • Obecný krevní test u dětí s inflamovanou pankreasou bude mít středně těžkou leukocytózu, nárůst ESR a počet neutrofilů.
  • U biochemických indikátorů krve je charakteristické zvýšení aktivity lipázy a trypsinu.
  • Coprogram umožňuje stanovit stupeň dysfunkce žlázy, u pacientů s dětmi v stolici, které odhalují neutrální tuk, netěkavé vlákno, škrobové zrno; Navíc mohou předepsat studie výkalů pro pankreatickou elastázu.
  • Sonografie břišní dutiny umožňuje zvětšení žlázy, akumulaci nekrotických míst, heterogenní strukturu parenchymu.
  • Pro potvrzení diagnózy je v případě pochybností indikováno přehledové rentgenové, CT a MRI břišní dutiny.

Léčba

Léčba pankreatitidy u dětí je zaměřeno na obnovení trávicích a sekrečních funkcí pankreatu, odstranění příznaků a odstranění příčiny, která způsobila katarální proces. Při prvním výskytu akutního zánětu pankreatu je dítě naléhavě hospitalizováno a léčeno v oddělení gastroenterologie. Taktika léčby:

  • přísné odpočívadlo;
  • pořádání "pauzy na jídlo", aby se zajistilo zbytek žlázy po dobu 24-48 hodin s použitím alkalické minerální vody;
  • poskytnutí parenterální infuze glukózy;
  • určení stravy s mechanickou a chemickou trakcí GI;
  • farmakoterapie podle indikací.

Pro odstranění negativních příznaků jsou předepsány děti s pankreatitidou:

  • antispasmodik a analgetik pro těžkou a středně těžkou bolest (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • přípravky s antisecretory působením - famotidin;
  • enzymatické přípravky na bázi pankreatinu - Pangrol;
  • inhibitory proteázy - pentoxyl;
  • prostředky k odstranění nevolnosti, otoku, nepohodlí v epigastru - Motilium;
  • antihistaminika - Suprastin.

Někdy jsou podle jednotlivých indikací pro děti předepsány antibiotika, prostředky na aktivaci krevního oběhu, kortikosteroidy. V případě neúčinnosti konzervativní léčby, progrese destruktivních procesů v pankreatu, vývoj nekrózy, chirurgická intervence (resekce, drenáž abscesů) je indikována.

Chronický průběh pankreatitidy u dětí vyžaduje dlouhodobou udržovací terapii (kursy s povinnými přerušeními) s enzymy a antisecretory léky. Léčba je organizována doma, ale s pravidelnou návštěvou lékaře ke sledování stavu.

Vlastnosti výživy

Bez dodržování dietních potravin k léčbě pankreatitidy je nemožné. Dieta při pankreatitidě u dětí může zvýšit účinek léčení a pomoci obnovit normální fungování zažívacího traktu. Dieta pro dítě se vybírá individuálně, ale s následujícími obecnými zásadami:

  • omezení výživy tuků a uhlohydrátových potravin, základem stravy by měly být bílkoviny;
  • úplné vyloučení z nabídky škodlivých potravin (sladké, čokoládové, rychlé občerstvení);
  • potraviny - částečné, v malých porcích;
  • dodržování režimu by měl být příjem potravy prováděn současně;
  • teplotní režim - dítě neposílejte příliš teplou nebo studenou stravu.

Nabídka dítě trpí zánět slinivky břišní patří dietní maso (králík, Turecko), ryby (Pollack COD), plněné zeleniny ve formě tepelně ošetřeného (brambory, dýně, mrkev), sladké ovoce (banány). Navzdory potřebě maximalizovat schazheniya, potraviny musí být kompletní, s adekvátními vitamíny. Je nutné použít dostatečný objem kapaliny, v ideálním případě - na 1-1,5 litrů, v závislosti na věku.

Tradiční medicína

Aby se urychlilo zotavení a normalizace celkového stavu, rodiče se často uchylují k tradičním lékařským receptům. Pomocou odvarů bylin, obilovin a zeleninových džusů lze zlepšit stav dítěte, což snižuje pravděpodobnost exacerbace pankreatitidy. Ale zcela odstranit příčiny, které způsobily onemocnění, tradiční medicína není schopna.

Populární recepty proti zánětu pankreatu u dětí:

  • ovesné želé - ovesné zrno se důkladně omyje, nechá se uschnout, rozdrtí v mlýně na kávu; získaná mouka se vaří s vroucí vodou a vaří po dobu 5 minut, nechá se stát 15 minut; Před použitím filtrovat a dát malému podílu dítěte; pro každý příjem je zapotřebí pouze čerstvě vařené želé;
  • brambor čerstvě vymačkaný džus dát dítěti pít před jídlem, 3-4 krát denně v objemu 100 ml;
  • bylinná infuze řeřicha, heřmánku a květů neplodu - složky se smíchají ve stejných poměrech, 30 g směsi se vlije do 500 ml vroucí vody, ponechá se stát půl hodiny; vezměte 0,5 jídel před jídlem (před každým jídlem).

Léčba lidovými recepty se provádí pod dohledem lékaře, protože nejsou přítomny alergické projevy. Děti do 3 let fytoterapie a léčba džusy jsou kontraindikovány.

Prognózní a preventivní opatření

Prognóza zotavení závisí na formě pankreatitidy, hlavní provokující příčině, průběhu onemocnění a frekvenci relapsů. Nekomplikovaný průběh akutní pankreatitidy u dítěte má příznivou prognózu, konzervativní terapie a dieta v 98% případů vedou k úplnému zotavení. Prognóza chronického vývoje závisí na stravě, životním stylu. Nepříznivý výsledek s mortalitou je možný u hemoragické a purulentní pankreatitidy, pankreatické nekrózy.

Důležitou roli je věnována prevenci pankreatitidy u dětí. Preventivní opatření jsou jednoduchá, jejich dodržování umožňuje snížit riziko zánětlivých procesů v pankreatu na minimum:

  • racionální výživu s přihlédnutím k věku dítěte, včetně odpovídající výživy od narození a během období doplňkového krmení;
  • užívání léků - pouze podle lékařských předpisů;
  • předchozí inkubace osobních hygienických schopností jako prevence střevních infekcí a otrav, helminthických invazí;
  • včasná odpověď na stížnosti dítěte na gastrointestinálním traktu.

Obtížnost diagnostiky pankreatitidy u dětí

Publikováno v časopise:
"PRAXE PEDIATRICKÉ"; Března; 2016; strana 9 OA Goryacheva, kandidátka na lékařské vědy, AA. Sarycheva, LN Tsvetkova, D.Sc., E.I. Aliyeva, doktorka vědy, GGBU VPO N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Morozovskaya DGKB, Moskva

Klíčová slova: pankreatitida, děti, rysy kurzu

Klíčová slova: pankreatitida, děti, rysy

Patologie slinivky břišní (pankreas) v dětství má tendenci se zvyšovat postupně, zatímco zůstane nejobtížnější situaci se stávající diagnostice a léčbě klinických symptomů, a laboratorních dat a instrumentální metody [1, 4].

Díky své anatomické poloze je prostata snadno zapojena do jakéhokoli patologického procesu v gastrointestinálním traktu (GI traktu). Stupeň této zásahu je tak různorodý, jak složitý je ověřit diagnózu.

Mezi spektrum onemocnění pankreatu u dětí je jedním z předních míst pankreatitida. Podle domácí Gastroenterology, frekvence chronické pankreatitidy (CP) ve struktuře trávicích poruch u dětí se pohybuje v rozmezí od 5-25% pacientů s gastrointestinálními poruchami, [3]. Pokud jde o akutní pankreatitidu, publikace věnované její prevalenci v dětství jsou extrémně malé [3, 5].

Nissen K.H. (1980) uvádí, že frekvence OP u dětí je 10-15 na 100 000 dětí [31]. Ve studii, kterou provedl Lopez M.S. V dětském zdravotním středisku v Dallasu v USA bylo v letech 1993-1998 v absolutním čísle [6,13] u dětí v jediné instituci stálé meziroční zvýšení OD o 5 až 113 případů. Podle domácích chirurgů je diagnostikováno OP u 0,4% dětí přijatých na chirurgické oddělení [4].

Podle většiny pankreatologů lze zjistit vztah mezi akutní a chronickou pankreatitidou ve 20-80%. Na tento rozdíl, pokud jde o počet autorů, ovlivnil vyšší rychlostí nerozpoznané OP u dospělých pacientů až 60% [31]. Existuje také názor, že OP a HP jsou fázemi zánětlivého degenerativního procesu [13-16].

Mezi pediatrických gastroenterology nyní aktivně diskutuje oprávněnost termínu „reaktivní pankreatitida“ -simptomokompleksa vyskytující se na pozadí zažívacích chorob, funkčně spojené s slinivce a v patologii jiných orgánů a systémů. [31] Ve stejné době, někteří odborníci se domnívají, že morfologické substrát „reaktivní“, pankreatitidy je pankreatická intersticiální edém, který obvykle reverzibilní [31].

V dětské literatuře stále častěji termín „Oddiho svěrače dysfunkce slinivky typu“ - Oddiho svěrače poruchy motility (SB) doprovázeny bolestmi břicha, zvýšené jaterní enzymy a pankreatu, společného žlučovodu dilataci nebo epizody pankreatitidou [12, 14, 19- 22, 24-28].

Pro pankreatu provedení Oddiho svěrače dysfunkce (DSO) v kojeneckém věku není typické strukturální změny slinivky parenchymu a jeho snížení exokrinní funkce, je nejvhodnější pro vyhodnocení jeho funkčních poruch. Je však třeba mít na paměti, že klinické projevy tohoto syndromu je třeba odlišit od DSO pro funkční a žlučových cest, které vyžadují specifické diagnostické úsilí [12, 14, 19-22, 24-28].

Syntopie orgánů holedohoduodenopankreaticheskoy zóna se společnou krví a limfosnabzheniya a neurohumorální regulace vysvětluje provozní frekvenci onemocnění prostaty, že chronické gastroduodenální patologií a holetsistoholangit chronická cholecystitida, cholelitiáza diagnostikována u 86-100% pacientů [12, 14, 19-22, 24 -28]. Z pohledu I.V. Rumiantseva a kol. [2], by měla být považována za podobné funkční poruchy RV jako počáteční fázi patologického procesu, který může mít dvě možnosti výsledek: zastavit a vrátit do normálního stavu nebo pokroku za vzniku KP.

Všechny výše uvedené naznačuje, na jedné straně, z obtíží z praktického hlediska, což má za následek diferenciaci funkčních poruch slinivky břišní a slinivky břišní, a na druhé straně - význam určení rizikové faktory pro vývoj slinivky břišní u dětí.

OD - polietiologic onemocnění, který je založen na enzymatické pankreatické léze způsobené obstrukcí výtokové nebo pankreatické šťávy pankreatickými kanálků s rozvojem hypertenze, duktální formy OP nebo acinárních buněk primární léze (acinárních forma). Aktivace pankreatických enzymů je doprovázena autolýzou parenchymu žlázy s vývojem edému nebo nekrózy.

V dětství je akutní patologický proces v prostatu zpravidla omezen na edém. Progrese zánětlivého procesu, který může mít různé varianty toku, vede ke vzniku fokální nebo difúzní destrukce prostatické tkáně, která charakterizuje CP [31].

Hlavní etiologické faktory vývoje společnosti HP jsou stejné jako v OP. Přední příznaky CP odborníky definice, jsou strukturální změny v ucpávce (fibróza, cysty, změny potrubní systém, atd.), Příznaky a funkční poruchy, která je základním kritériem snížení elastasy-1 hladiny v trusu pod 200 mg / l.

U druhé Mezinárodní sympozium o klasifikaci pankreatitidy v Marseille (1984), bylo rozhodnuto, že předpokládá, že OP může být definován jako akutní bolesti břicha, způsobené zvýšením pankreatických enzymů v krvi a moči.

V posledních desetiletích, znalost dospělých OP výrazně zvýšil, a přesto jeho diagnózy při pohledu pacienta představuje velké problémy pro internisty lékaře kvůli relativní nedostupnost slinivky břišní, a jednak vzhledem ke zvláštní povaze těchto klinických příznaků.

OP z dětí z diagnostického hlediska je ještě vážnějším problémem. V závislosti na věku a stupni vývoje dítěte je extrémně obtížné lokalizovat a charakterizovat bolest, identifikovat faktory, které zhoršují a zmírňují bolest, a vyhodnocovat specificitu takových příznaků, jako je nevolnost a zvracení. Z toho důvodu jsou příznaky operační léčby zpravidla považovány za akutní apendicitidu, "virovou gastroenteritidu", střevní infekci apod.

Při vstupu do nemocnice je většina těchto dětí po vyloučení výše uvedené patologie předepsána pod dohledem pediatra nebo gastroenterologa ambulantní zdravotní péče.

U dospělých je OP spojeno v 75% případů s příjmem alkoholu nebo s onemocněním žlučového vylučovacího systému. Etiologické faktory operačního programu u dětí jsou roztříštěnější. Rozsáhlá analýza studií provedených Weizmanem Z. a kol., Která zahrnuje zobecnění mnoha raných studií, určila nejvýznamnější etiologické faktory OP u dětí [23].

Multifaktoriální OP jako součást selhání důležitých orgánů (systém asociované pankreatitida) vztahující se k vaskulitida, sepse, šoku, hemolyticko-uremický syndrom, lupus, cystická fibróza, atd, podle australských odborníků, je 33% a je nejzávažnější na povaze průběhu a výsledcích [14, 15, 20, 21, 23, 25].

Idiopatická OP diagnostikována v 22-34% případů je však delší pozorování dětí s touto formou pankreatitidy polovina z nich odhalily dříve neidentifikované infekce, poranění, vystavení toxinům a drogami [13-15, 19, 21, 23, 24, 26-28].

Biliární OP, která se vyvíjí na pozadí strukturních defektů, zdvojnásobení slinivku, dysfunkce CO je od 10% do 30% a závisí na státní příslušnost. Takže u japonských dětí je tato forma OP hlavní [14, 19-28].

Poranění jako příčina OP v řadě zemí se sídlem v 32-40%, a drogami - ve 25% pacientů. Nejstabilnější procent (10%) OD byla zaznamenána v různých infekcí, včetně přední místo hepatitidy A, rotaviru, příušnice, adenovirus, plané neštovice, Mycoplasma, a plísňové, parazitární napadení, giardiózy a infekce Helicobacter pylori [13-15 19, 20, 23, 24, 26 až 28].

Metabolický OP je 2-7%, mezi nimi třetina dětí má cukrovku. V Číně je tato forma OP u dětí v první řadě [14, 15, 19, 20, 23, 26, 28].

Větší pravděpodobnost vzniku hyperlipidemie OP dochází při I, IV a typu V, když se prostata tkáň o vysoké koncentraci volných mastných kyselin, se ostře rozvíjející hyperkalcemií, který je považován za silný stimulátor sekrece pankreatické, alergická onemocnění [31].

Dědičný faktor v 5-8% případů je příčinou vývoje geneticky determinované pankreatitidy a podle řady vědců zaujímá významnou část idiopatického operačního systému [14, 15, 19, 21, 23, 28, 29].

V souvislosti s výše uvedeným je zajímavé analyzovat strukturu onemocnění RV u dětí, které byly léčeny v gastroenterologickém oddělení GDSCB. Počet dětí, u nichž je diagnóza „pankreatitida“ figuroval jako hlavní 3-letá, se zvýšil o 2,9 krát a dosáhl v roce 2012 4,4% všech pacientů se onemocnění zažívacího ústrojí, v roce 2013 - 6,6%, a v roce 2014 rok - 7,7%. Z nich je CP diagnostikováno u 43,2% dětí v roce 2012, 52,7% dětí v roce 2013 a 56,5% dětí v roce 2014. Počet dětí s patologickými změnami pankreatu byly akutní a ročně zvýšil v absolutních číslech 21 až 47.

Je třeba také poznamenat, že 72% dětí s chronickou gastroduodenitis a 100% dětí s žaludeční vřed bulbu duodena ultrazvukových změn pankreatu byly identifikovány, které společně s klinickými a laboratorními údaji byly považovány za HP 12% a 26% dětí, resp. Známky HP byly zjištěny u 38% dětí s celiakií a 32% dětí s laktázovou nedostatečností.

Analyzovali jsme anamnézu, klinické, laboratorní a instrumentální průzkum dat 88 dětí ve věku od 2 do 16 let (průměrný věk 10,6 ± 2,3 let), kteří byli v gastroenterologické oddělení s primární diagnózou „pankreatitida“, z nichž 56 dívek (průměrná věk 10,1 ± 1,6 roků) a 33 chlapců (průměrný věk 9,0 ± 2,4 let) (1. skupina).

V roce 38 dětí bylo diagnostikováno s CP (14 chlapců a 24 dívek), včetně 9 dětí dorazil ke zhoršení onemocnění, o kterém byli vyšetřeni a po dobu 1-5 let, 4 děti dříve diagnostikována OP, a 16 dětí - "Reaktivní pankreatitida" na pozadí různých gastrointestinálních onemocnění. Zbývajících 9 dětí z této skupiny (5 chlapců a 4 dívek) nikdy konzultovat s lékařem o bolesti břicha a tento hospitalizaci kvůli silným bolestem břicha určila strukturální změny slinivky, charakteristické MR mají 3 chlapce s BU DC a 4 děti (3 dívky a 1 chlapec) s LCD. Zjištění etiologické příčiny HP u 2 dětí nebylo možné.

U 50 dětí (19 chlapců a 31 dívek) 2. skupiny byly patologické změny v pankreatu považovány za OP. Z nich bylo evidováno pouze 6 dětí s gastroenterologou pro dyskinezi žlučovodů (4 děti) a chronickou gastroduodenitidu (2 děti).

Tyto gastroenterologické oddělení 35 dětí v této skupině (19 dívek a 16 chlapců) byly převedeny z chirurgického oddělení, kde byly přijaty s podezřením na akutní zánět slepého střeva, 10 dětí (8 dívek a 2 chlapci) -od box přihrádka, kde byly SARS na jehož pozadí byly bolesti břicha, opakované zvracení a ketoacidózy a 5 dětí (4 dívky a 1 chlapec) se stejnými příznaky, ale žádné známky SARS přišlo přímo na recepci.

Pro klinický obraz onemocnění měly všechny děti obou skupin bolesti břicha, ale pokud byly akutní u 100% dětí ve 2. skupině, pouze 32% dětí 1. skupiny mělo tento nástup onemocnění. Zbylí pacienti zaznamenali zvýšení intenzity bolestivého syndromu po dobu 50 dnů (51%) nebo recidivující bolest v břiše během 1-1,5 měsíců (14%). Bolest u 84% dětí byla paroxysmová a u 16 pacientů byla monotónní a bolestivá. U dětí ve 2. skupině byla bolest častěji narušena (26% a 11%) a v noci (34% a 2%).

lokalizace bolest není závislá na závažnosti onemocnění a je rozmanité: v nadbřišku oblasti (62% dětí), vlevo (51%) a v pravém horním kvadrantu (47%), v 22% byly girding a 18% dětí neměla jasnou lokalizaci.

Bolest břicha zesílen postprandiální byly doprovázeny pocit tíhy v horní části břicha (64%), zvracení (68%), nauzea (71%), měkká stolice (26%), ketoacidózy (20%), horečka, aby subfebrile čísla (29%). U 48% dětí 1. skupiny a ve skupině 100% ve 2. skupině došlo k pomalosti, únavě, emoční labilitě. Většina dětí obou skupin si stěžovala na snížení chuti k jídlu a čtvrtina pacientů ve 2. skupině obecně odmítla jíst. Na pohmat 1/3 dětské nemocnosti došlo ve všech částech břicha, ostatní děti - v epigastrických a piloroduodenalnoy oblastech, zatímco 48% dětí - v místě projekce hlavy a ocasu slinivky. Doba trvání bolesti, nezávislé na závažnosti onemocnění a průměrně 9 ± 2,4 dne, a dyspeptických poruchy - ± 1,7 3 dnech se zvracením, 5 ± 2,5 dne, kdy nevolnost ± 2,7 a 6 dní při porucha židli.

Zvýšení hladiny amylázy moči bylo zaznamenáno 2-4 krát u 63 dětí (71,6%), z nichž 22 dětí z 1. skupiny (57,2%) a 41 dětí ze skupiny 2 (82%) a amyláz sérum - v 1,5-2násobku u 28 dětí (31,8%) (7 dětí 1. skupiny a 21 dětí 2. skupiny) v rozmezí 5 až 18 dnů (průměrné trvání 9 ± 3,2 dne ). U 5 dětí ve 2. skupině (57%) au 2 dětí 1. skupiny (0,5%) bylo zvýšení hladiny amylázy v moči a krvi stabilní a po vymizení hlavních klinických příznaků trvalo až 1-1,5 měsíců.

Při studiu fekální elastázy-1 u 19 dětí 1. skupiny a 3 dětí 2. skupiny došlo ke snížení hladiny pod 200 pacientů pouze u 3 dětí 1. skupiny, což bylo 13,6%.

V celkovém krevním testu mělo 32 dětí (36,4%) leukocytózu a akcelerovanou ESR u 14 dětí (15,9%). V koprologické studii mělo 44 dětí (50%) velké množství nestrávitelné celulózy a u 26 dětí (29,5%) - jodofilní flóru. Steartrhea byla detekována pouze u dvou dětí (2,3%) s HP.

U 8 dětí 2. skupiny byla diagnostikována giardiáza a u 3 dětí - ascariáza. Infekce Helicobacter pylori byla zjištěna u 11 dětí 1. skupiny a 6 dětí 2. skupiny.

Všechny děti absolvovaly ultrazvuk v břišní dutině s hodnocením žlučníku a žlučových cest, velikostí a strukturou jater a pankreatu.

Čtyři děti 1. skupiny a jedno dítě 2. skupiny byly diagnostikovány s SCI, u 16 dětí (11 a 5 let) - deformace žlučníku, u 18 dětí (6 a 12 let) došlo ke zvýšení pravého laloku jater bez změny struktury. Zvýšení velikosti prostaty bylo zjištěno u 34 dětí (89,5%) 1. skupiny a u všech 50 dětí 2. skupiny. V tomto případě pouze u pacientů 1. skupiny došlo ke zvýšení echogenicity tkáně (5 dětí) a echopozitivních inkluzí u 29 dětí. U pacientů ve 2. skupině bylo zvýšení velikosti prostaty významnější, zejména v oblasti těla a ocasu, na pozadí zvýšené echogenity tkáně (45 dětí) a jejího poklesu (5 dětí). U 1 dítěte této skupiny je identifikována cysta prostaty.

Při provádění endoskopie do 3 dětí ve skupině 1 a 1: 2 minuty diagnostikovaných PUD, gastroduodenitis jako pozadí abnormalita došlo v 35 dětí ve skupině 1 (92,1%) a 31 dětí ve skupině 2 (62 0%).

Průzkum radiografie břišní dutiny ukázal kalcinovat v projekci pankreatu u 1 dítěte s HP.

Počítačová tomografie (CT), která se konala 4 děti ve skupině 1 s recidivující HP a 5 dětí ve skupině 2, které trvají déle než 1 měsíc, fermentopathy pomohla identifikovat žlučové kameny u 1 dítěte ve skupině 2, deformace Wirsung kanálu ve 3 děti 1. skupiny, 1 dítě druhé a cysty PZ u 2 dětí ve 2. skupině.

Při analýze životní historie pozorovaných dětí upozornila na následující: 1/3 dětí již v raném (2 měsíce), láhev-krmení, 14 dětí utrpělo časté onemocnění dýchacích cest (15,9%), jeden nebo více střevní infekce utrpěl 17 dětí (19,3%), allergoanamnez zatížena 16 dětí (18,2%), dědičnost cholelitiáza zatížen 7 dětí (8,0%) pro diabetes -y 4 dětí (4,5%) z GU - u 5 dětí (5,7%), u chronické pankreatitidy - u 3 dětí (3,4%).

Z anamnézy pozorovaných dětí byli schopni prokázat, že rozvoj klinických pankreatitida předcházelo: vážná porušení diety - 32 dětí (36,4%), střevní infekce různých etiologií, tekoucí s klinickým obrazem gastroenteritidy u 24 dětí (27,3%), příušnice - dítě 2 (2,3%) a plané neštovice - 1 dítě (1,1%), poranění břicha - 4 děti (4,5%), exacerbace atopické dermatitidy - 3 (3,4%) dítěte a kopřivka y 2 (2.3%) děti, zhoršení PUD do 4 dětí (4,5%) a gastroduodenitis spojených s HP - v 6 dětí (6,8%), nadměrná fizich Těžké náklady - 4 děti (4,5%). U 6 dětí jsme nebyli schopni identifikovat žádné nepříznivé faktory přispívající k rozvoji onemocnění.

Pankreatitida u dětí je tedy poměrně častá patologie, která má tendenci k trvalému růstu, chronickému patologickému procesu a častému opakování.

Složitost diferenciální diagnózy při porážce prostaty je nedostatek možnosti úplného vyšetření dítěte, zejména pokud jde o průběh onemocnění, a sledování základních laboratorních a ultrazvukových indikátorů v nemocnici.

V současné době se však vyvolává potřebu širší provedení v praxi gastroenterologie služeb nemocnice a zejména diagnostických center, jednotné metody výzkumu, včetně stanovení enzymatické spektrum krve a moči a výkalů, transabdominálního ultrazvuku jako screeningové metody, sonografického studii s testovaným jídlem, který umožňuje, aby se diferenciální diagnostiku dysfunkce charakteru sliznice se zavedením své varianty pankreatu, počítačová tomografie (podle indikace),

Kompletní vyšetření pacienta s následným sledováním klíčových ukazatelů bude nejen určit povahu patologických změn ve slinivce a geneze jejich vývoje, ale také navrhnout případné odpovědi průtoku a rozvíjet taktiku léčby a preventivních opatření zaměřených na prevenci chronických proces s rozvojem pankreatické nedostatečnosti.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí - Zánět tkáně a kanálů pankreatu způsobený zvýšenou aktivitou vlastních pankreatických enzymů. Pankreatitida u dětí se projevuje akutní bolestí v epigastru, dyspeptickými poruchami, horečkou; při chronických onemocněních - snížení chuti k jídlu, nestabilní stolice, ztráta hmotnosti, asthenovegetativní syndrom. Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na výsledcích studie enzymů krve a moči, koprogramu, ultrazvuku, rentgenografii, CT břišní dutiny. U pankreatitidy se u dětí projevuje šetřící strava, spasmolytická a antisecretory terapie, enzymové přípravky, antibiotika; v případě potřeby chirurgie.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí - enzymatické Autokatalytický zánětlivé dystrofické postižení slinivky břišní. Prevalence pankreatitidy u dětí s patologií zažívacího traktu je 5-25%. Pro slinivky břišní u dětí, na rozdíl od dospělých, má své vlastní charakteristiky: Nemoc může být způsobena širokou škálou exogenních a endogenních faktorů dochází malosimptomno, maskovány jinými chorobami trávicího traktu: gastritida, gastroduodenitis střevní dysbiózou apod vyhledávání časných metod detekce a včasné léčby zánětu slinivky břišní. u dětí je nejnaléhavějším úkolem pediatrie a dětské gastroenterologie.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Podle povahy průběhu pankreatitidy u dětí mohou být akutní a chronické. Akutní pankreatitida u dětí je charakterizována katarálním zánětem a pankreatickým edémem; v těžkých případech - krvácení, tkáňová nekróza a toxemie. U chronické pankreatitidy u dětí probíhá zánětlivý proces na pozadí degenerativních změn - roztroušené sklerózy, fibrózy a atrofie pankreasu pankreasu a postupné narušení jeho funkce. Pro děti ve školním věku je častější chronický, často latentní průběh pankreatitidy; Akutní forma ve všech věkových skupinách je vzácná.

V závislosti na klinických a morfologických změnách pankreatu se izoluje akutní edematózní (intersticiální), hemoragická, purulentní pankreatitida u dětí a mastná nekróza pankreatu.

Chronická pankreatitida u dětí se může lišit od původu (primární a sekundární); v proudu (opakující se a latentní); závažnosti průtoku (lehké, střední a těžké formy). Rekurentní pankreatitida u dětí prochází stavy exacerbace, stagnace exacerbace a remise; latentní - nejsou doprovázeny závažnými klinickými příznaky.

Reaktivní pankreatitida u dětí, jako reakce vyvíjející slinivky reagovat na různé zánětlivé onemocnění trávicího ústrojí může být reverzibilní s adekvátní léčbu patologie nebo jít do „opravdového“ pankreatitida doprovázené destrukcí žlázy. Přidělit dědičnou pankreatitidu u dětí, přenášených autosomálním dominantním typem.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Vývoj pankreatitidy u dětí je způsobena patologické účinky na pankreas vlastní aktivovaných enzymů (především proteázy), které se poškození tkáně, potrubí a nádob prostaty. Tělo sebedestrukce vede k vývoji v něm zánětlivé reakce, a uvolňují do krve a lymfatických enzymy a toxických látek tkáně rozpadu - až těžkou obecné intoxikace.

Chronický zánět je ve většině případů sekundární a může být důsledkem akutní akutní pankreatitidy u dětí.

Výskyt pankreatitidy u dětí se projevuje pod vlivem různých etiologických faktorů mechanické, neurohumorální a toxicko-alergické povahy.

Důvodem pankreatitidy u dětí může být porušením odlivu pankreatické sekrece, která nastane, když abnormality vylučovacích cest nebo obstrukce pankreatu, dvanáctníku 12 a žlučníku; tupé abdominální trauma; helminthiasy (ascariáza); uprostřed poruchách gastrointestinálního traktu (žaludeční vředy, gastroduodenitis, žlučníku, hepatitida, cholelitiáza); maligní patologie (rakovina pankreatu).

Nadměrné stimulaci slinivky břišní se zvýšenou aktivitu enzymů slinivky břišní může vyvinout ve špatném dětské výživy - rozporu s jídlem; přejídání, Použité mastné, kořeněná jídla, hranolky, limonády, rychlé občerstvení a další. Vývoj slinivky břišní u dětí způsobit závažné toxické a alergické reakce na potraviny a léky (kortikosteroidy, sulfonamid, cytostatik, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitida u dětí mohou být spojeny s nemocemi pojivové tkáně, endokrinopatie, metabolické poruchy (obezita, hemochromatózy), hypotyreózy, cystické fibrosy, chronické selhání ledvin; migrovat s akutních virových a bakteriálních infekcí (příušnicím, planým neštovicím, herpes virové infekce, úplavice, salmonelóza, sepse).

Symptomy pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí je obvykle mírná; Těžké (například purulentní-nekrotické) formy jsou extrémně vzácné. U malých dětí jsou klinické projevy pankreatitidy obvykle méně výrazné.

Akutní pankreatitida u starších dětí se projevuje ostrými paroxysmálními bolestmi v epigastrické oblasti, často kolem charakteru, s ozářením na správné hypochondrium a zpět. Pankreatitida u dětí je doprovázena dyspeptickými poruchami - ztrátou chuti k jídlu, nevolností, nadýmáním, průjem, mnohočetným zvracením. Tam je zvýšení tělesné teploty na 37 ° C, bledost a subicterism pokožky, někdy - cyanóza a mramorování kůže na obličeji a končetinách; sucho v ústech, bílý povlak na jazyku. Při pankreatické nekróze a hnisavé pankreatitidě se u dětí vyskytuje febrilní teplota, narůstající intoxikace, střevní paréza a příznaky peritoneální dráždivosti, je možné vyvinout kollapoidní stav.

Příznaky chronické pankreatitidy u dětí na dobu určitou, Etapa a formu nemoci, stupeň porušení slinivky břišní a dalších zažívacího traktu. Dítě s chronickou pankreatitidou mohou rušit trvalé nebo opakující se bolavé bolest v nadbřišku regionu, zhoršila chybami v potravě, po značné fyzické námaze nebo emoční stres. Bolestné záchvaty mohou trvat 1-2 hodiny až několik dní. U chronické pankreatitidy se u dětí projevuje snížená chuť k jídlu, pálení žáhy, pravidelně - nevolnost, zvracení, zácpa, střídání s průjmem, spojené s úbytkem hmotnosti; asthenovegetativního syndromu.

Komplikace pankreatitidy u dětí může být falešná cysta, pankreatitida, peritonitida, pleurismus, diabetes mellitus.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnóza pankreatitidy u dětí vychází z klinického obrazu, výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Při palpacích pankreatu jsou pozitivní příznaky lokální bolesti (Kert, Kacha, Mayo-Robson). U akutní pankreatitidy se u dětí pozoruje středně těžká nebo těžká neutrofilní leukocytóza, což vede ke zvýšení ESR; v biochemické analýze krve - zvýšení aktivity pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), hyperglykémie. Pro posouzení exokrinní sekrece slinivky břišní je předepisována koprogram a lipidogram výkalů a je určena aktivita elastázy-1 v stolici. Přítomnost steatotermie dítěte a kreatorea je patognomický znak chronické pankreatitidy.

Ultrazvuk pankreatu a břišní dutiny umožňuje detekovat zvýšení objemu orgánu, přítomnost míst nekrózy, stejně jako zhutnění a heterogenitu parenchymu. Průzkum radiografie břišních orgánů odhaluje změny v orgánech zažívacího traktu, přítomnost konkrementů. V případě potřeby se provádí CT a MRI břišní dutiny.

Diferenciální diagnózy pankreatitidy u dětí se provádí žaludeční vřed a duodenální vřed, akutní zánět žlučníku, žlučových nebo ledvinové koliky, akutní střevní obstrukce, akutní slepého střeva.

Léčba pankreatitidy u dětí

Léčba pankreatitidy u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiky zaměřené na funkční odpočinek pankreatu, zmírnění příznaků, eliminaci etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí probíhá v nemocnici s povinným odpočinkem a "pauzou na jídle" - půst po dobu 1-2 dnů. Ukázaná alkalická minerální voda, parenterální podání glukózy, podle indikace - gemodeza, plazma, rheopolyglucin, inhibitory proteolytických enzymů. Po adaptaci na stravu je předepsána strava, která nezpůsobuje sekreci pankreatu a poskytuje mechanické a chemické šetření trávicího traktu.

Léčba pankreatitidy u dětí zahrnuje analgetika a antispazmodiky; antisecretory (pirenzepine, famotidin), přípravky pankreatických enzymů (pankreatin); v těžkém kurzu - inhibitory proteázy (pentoxyl). Komplexní léčba pankreatitidy u dětí může zahrnovat kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika; léky, které zlepšují mikrocirkulaci (dipyridamol, pentoxifylin).

Chirurgická léčba se provádí s progresí pankreatické destrukce, rozvojem nekrózy pankreatu a neúčinností konzervativní terapie pankreatitidy u dětí. V tomto případě může být volbou operace resekce pankreatu, necrektomie, cholecystektomie, drenáž abscesu pankreatu.

Prognóza a prevence pankreatitidy u dětí

Mírná forma akutní pankreatitidy u dětí má příznivou prognózu; s hemoragickou a purulentní formou, stejně jako pankreatickou nekrózou, existuje vysoké riziko úmrtí. Prognóza chronické pankreatitidy u dětí závisí na frekvenci exacerbací.

Prevence zánětu slinivky břišní u dětí jsou racionální, odpovídající dětskou výživu, prevenci onemocnění zažívacího ústrojí, infekčních onemocnění, systémové, parazitárních nemocí, užívá léky striktně předepsané lékařem. Děti s chronickou pankreatitidou podléhají dispenzární sledování dětského pediatra a gastroenterologa, samozřejmě anti a sanatoria léčby.

Jak podezřívat pankreatitidu u dítěte? Tipy od dětského gastroenterologu

Vaše dítě se probouzí uprostřed noci rozrušené, má nevolnost a žaludek mu bolí a pak se objevuje zvracení. Obvykle jsou tyto příznaky pouze 24hodinovým žaludkem. Ale někdy existuje i další důvod. Příznaky pankreatitidy u dětí jsou často podobné těm, které rotavirovou infekci oklamá mnoho rodičů.

Co je dětská pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Pankreas je orgán, který je součástí trávicího systému a je anatomicky umístěn těsně za žaludek.

Toto tělo produkuje hormony inzulínu a glukagon regulující množství cukru v těle.

Ale pankreas má také rozhodující roli při trávení. Vyrábí potřebné enzymy, které pomáhají zpracovávat jídlo, které jíme.

Pokud je pankreas zdravý, enzymy se neaktivují až do dosažení duodena. Když se však žláza zapálí, enzymy se aktivují v počáteční fázi, zatímco jsou stále v samotném orgánu a agresivně ovlivňují vnitřní struktury.

Pankreatické tkáně, které produkují enzymy, jsou poškozené a přestávají produkovat nové enzymy. Po čase může být toto poškození tkáně chronické.

Příčiny pankreatitidy u dětí:

  • cholelitiáza. Od 10% do 30% dětí s pankreatitidou může trpět žlučovými kameny. Léčba tohoto stavu může pomoci obnovit normální pankreasu;
  • polyorganické nemoci. Dvacet procent případů akutní formy pankreatitidy jsou způsobeny podmínkami, které ovlivňují více orgánů nebo orgánových systémů, jako jsou sepse, hemolytický uremický syndrom, nebo systémový lupus erythematodes;
  • metabolických onemocnění. Metabolické poruchy mohou způsobit 2-7% případů akutní pankreatitidy. Jedná se o metabolickou poruchu u dětí s vysokým obsahem lipidů nebo vápníku v krvi:
  • infekce. Akutní pankreatitida je někdy diagnostikována, když dítě trpí infekcí. Je však obtížné stanovit přímý vztah mezi těmito dvěma podmínkami. Některá infekční choroby, které jsou spojovány s pankreatitidou zahrnují příušnice, zarděnky, cytomegalovirové infekce, virem lidské imunodeficience, adenovirus a coxsackie virus skupiny B;
  • anatomické abnormality. Poruchy struktury pankreatu nebo žlučových cest mohou vést k pankreatitidě;
  • Pankreatitida může být vyvolána léky. Předpokládá se, že drogy způsobují jednu čtvrtinu případů pankreatitidy. Není zcela jasné, proč některé léky mohou způsobit pankreatitidu. Jedním z faktorů je, že děti léčené těmito léky mají další poruchy nebo stavy, které je předurčují k pankreatitidě;
  • Pankreatitida je někdy způsobena traumatem. Poranění pankreatu může vyvolat akutní pankreatitidu. Mechanické poškození může dojít při dopravní nehodě, při sportu, při pádu nebo z důvodu tvrdé manipulace s dětmi;
  • Pankreatitida je dědičná, což znamená, že byla předána jedním nebo oběma rodiči. To je způsobeno cystickou fibrózou, genetickou mutací, která se nachází u dítěte, ale ne u rodičů;
  • Konečně existuje velké množství případů pankreatitidy, u kterých není příčina známa. Toto se nazývá idiopatická pankreatitida.

Formy pankreatitidy

Akutní pankreatitida

Akutní forma pankreatitidy je ostrý zánět trvající krátkou dobu. Průběh onemocnění - od mírného nepohodlí po vážnou, život ohrožující nemoc. Většina dětí s akutním onemocněním se po správné léčbě zcela zotavuje. V závažných případech akutní forma vede k krvácení z orgánů, vážnému poškození tkáně, infekci a vzniku cyst. Těžká pankreatitida poškozuje další důležité orgány (srdce, plíce, ledviny).

Ve vzácných případech opakované záchvaty akutní pankreatitidy povedou k chronickému průběhu onemocnění, což v průběhu času způsobí trvalé poškození pankreatu.

Symptomy

Akutní pankreatitida u dětí většinou zmizí, během týdne. Je však důležité, abyste předem zaznamenali příznaky a kontaktovali odborníka, abyste snížili riziko komplikací.

Nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy je intenzivní bolest v horní části břicha. Tato bolest je obvykle mnohem silnější než typická kolika. Může být trvalá, spazmodická, po jídle zesílit. Dítě je obtížné být ve vzpřímené poloze.

Jiné příznaky pankreatitidy u dětí:

  • zduření, citlivé břicho;
  • bolest dává na zádech;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vysoká teplota;
  • rychlý srdeční tep.

Diagnostika

Diagnóza je často problémem. Někdy je pankreatitida chybně diagnostikována jako zácpa, syndrom dráždivého střeva.

Pro diagnózu provede lékař důkladné klinické vyšetření a zjistí historii onemocnění dítěte.

Specialista doporučuje provést:

  • krevní test, aby zjistil, jak funguje pankreas;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • počítačová tomografie s cílem zkontrolovat známky poškození pankreatu;
  • MRI (magnetická rezonance) pro kontrolu abnormalit ve vývoji pankreatu;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pro studium tenkého střeva, pankreatického kanálu a dalších částí gastrointestinálního traktu;
  • genetické testy k nalezení možné dědičné příčiny.

Léčba akutní pankreatitidy u dětí

Léčba pankreatitidy u dětí je podpůrná léčba. Neexistuje jediný přípravek nebo léčba, která by pomohla obnovit pankreas. Děti trpící bolestí břicha mohou dostat analgetikum. Nevolnost a zvracení jsou léčeny antiemetickými léky.

Pokud dítě nemůže jíst, protože má bolesti, nevolnost nebo zvracení, není krmen, ale dostává tekutinu žílou, aby nedošlo k dehydrataci.

Dítě může začít jíst, když se cítí hladný a bude připraven jíst. Pokud jde o výživu, určitá strava je nabízena z výchozí stravy, od průhledných živných vývarů až po běžné potraviny.

Výběr závisí na závažnosti stavu dítěte a na preferenci ošetřujícího lékaře. Dítě zpravidla obnovuje dobré zdraví během prvního dne nebo dvou dnů po záchvatu akutní pankreatitidy.

Stává se, že příznaky jsou závažnější nebo přetrvávají delší dobu. V takovém případě bude dítěti podáno jídlo přes sondu, aby se zabránilo trávení rozrušení a zlepšení oživení těla.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida u dětí je také zánětem slinivky břišní. Pouze místo poškození, které se nakonec vyskytne při akutní pankreatitidě, pokračuje zánět u některých citlivějších dětí a způsobuje trvalé narušení struktury a funkce pankreatu. Genetické a environmentální faktory mohou být odpovědné za náchylnost k pankreatitidě.

Stav onemocnění trvá dlouhou dobu a pomalu ničí strukturu pankreatu. Například může ztratit schopnost produkovat inzulín. Výsledkem je, že dítě projeví nesnášenlivost glukózy. Chronická pankreatitida také vede ke ztrátě tělesné hmotnosti kvůli špatnému trávení.

Symptomy:

  • děti obvykle prožívají příznaky a příznaky, které jsou totožné s příznaky akutní pankreatitidy. Jedná se o piercing bolesti v břiše, zhoršující se po jídle, epizody které se budou opakovat znovu a znovu;
  • dalším běžným příznakem je ztráta hmotnosti. Důvodem je, že dítě nemůže jíst. V některých případech se děti vyhýbají jídlu, protože zhoršují bolestivé příznaky. Někdy může pankreatitida způsobit snížení chuti k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Další příznaky chronického onemocnění zahrnují:

  • nevolnost;
  • zvracení (zvracení může být nažloutlé, nazelenalé nebo nahnědlé kvůli žlučovým nečistotám);
  • průjem a tučná stolice;
  • poruchy trávení jídla;
  • žlutá barva kůže;
  • je bolest v zádech nebo v levém rameni.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika chronické pankreatitidy u dítěte je podobná akutní pankreatitidě. Diagnóza chronické pankreatitidy vyžaduje hledání nenapravitelného poškození pankreatu, ztrátu trávicího ústrojí nebo diabetes. Poškození je hodnoceno radiografickým vyšetřením (CT nebo MRI vyšetření pankreatu) a speciálními endoskopickými postupy.

Léčba chronické pankreatitidy

Klinická doporučení se zaměřují na snížení bolesti a zlepšení funkce trávení. Poškození pankreatu nemůže být opraveno, ale s patřičnou péčí je možné většinu příznaků kontrolovat.

Můžete léčit dětskou pankreatitidu tři způsoby:

Lékařská terapie

  1. Painkillers.
  2. Přípravky založené na trávicích enzymech (pokud je hladina enzymů příliš nízká) pro normální trávení jídla.
  3. Vitaminy A, D, E a K rozpustné v tucích, protože obtížná absorpce tuku také brání schopnosti těla vnímat tyto vitamíny, které hrají rozhodující roli při udržování zdraví.
  4. Inzulin (s vývojem cukrovky).
  5. Steroidy, jestliže dítě má pankreatitidu autoimunního původu, nastane, když imunitní buňky napadají vlastní pankreas.

Endoskopická terapie. V některých případech se endoskop používá ke snížení bolesti a odstraňování mechanických překážek. Endoskop je dlouhá, flexibilní trubice, kterou doktor vstupuje do úst.

To umožňuje lékaři odstranit kameny v kanálcích slinivky dát malou trubku (stenty), aby posílily své zdi, s cílem zlepšit odtok žluči těsnosti místa nebo neutralizaci žaludeční šťávy.

Chirurgie. Operace není pro většinu dětí nezbytná. Pokud však dítě trpí silnou bolestí, která nepodléhá lékům, odstranění místa pankreatu někdy pomáhá. Chirurgický zákrok se také používá k odemčení pankreatického kanálu nebo k jeho rozšíření, pokud je velmi úzký.

Neexistuje jednoznačný důkaz, že pro chronickou pankreatitidu je nutná zvláštní výživa pro kojence. Nicméně, mnoho lékařů předepisuje dietu s nízkým obsahem tuku a doporučuje, aby pacienti jíst častěji v malých porcích s méně než 10 gramy tuku.

Chronická pankreatitida nemůže být vyléčena, je to celoživotní stav, symptomy se pravidelně objevují a pak zmizí. Děti by měly být pravidelně předváděny lékaři, aby zhodnotili svůj stav, poskytli dostatečnou výživu a diskutovali o možnostech léčby. Pravidelně provádí endokrinní výzkum, aby zjistil jakékoliv problémy spojené s tolerancí glukózy nebo vývojem diabetu.

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní pankreatitida u dítěte se mírně liší od jiných forem onemocnění.

Příčiny této formy onemocnění:

  1. Obyčejné infekční nemoci dětí (ARVI, tonzilitida atd.).
  2. Patologie trávicího systému.
  3. Zranění břicha.
  4. Použití silných antibiotik.
  5. Otrava chemickými toxiny.
  6. Nepravidelné jídlo.
  7. Výrobky špatné kvality a různé druhy "narkomanů", které nejsou užitečné pro organizmus dítěte.
  8. Úvod do krmení kojícího dítěte, které není vhodné pro věkové produkty (kyselá šťáva, maso).

Rozdíl mezi reaktivní pankreatitidou a akutním onemocněním:

  1. Příčinou reaktivní pankreatitidy je onemocnění jiných orgánů a akutní pankreatitida vzniká v důsledku přímých toxických a škodlivých účinků různých stavů.
  2. Reaktivní pankreatitida, pokud není ponechána, se změní na akutní formu, ale akutní pankreatitida se nezmění v reaktivní.
  3. S výjimkou hlavního onemocnění se účinně léčí reaktivní pankreatitida.
  4. Při určování příznaků reaktivní pankreatitidy jsou v popředí příznaky základního onemocnění, následované známkami pankreatitidy. Při akutní pankreatitidě jsou hlavní symptomy známky poruch pankreatu.
  5. Při diagnóze reaktivní pankreatitidy se spolu s příznaky pankreatitidy vyskytují příznaky jiných orgánů. A v akutní formě - není nutné.

Podobnosti:

  1. Diagnostika se provádí pomocí stejných metod výzkumu.
  2. Léčba je předepsána stejně jako u akutní formy onemocnění.
  3. Metody prevence se často shodují.

Znaky reaktivní formy zánětu žlázy lze rozdělit do dvou skupin: klinické projevy základní příčiny nemoci a příznaky zánětu pankreatu.

Například, jestliže reaktivní pankreatitida je způsobena střevní infekcí, často je často vysoká horečka a volná stolice několikrát denně.

Začátek je zpravidla akutní.

Nejčastější příznaky reaktivní pankreatitidy

Těžká bolest v břiše. Dítě se pravděpodobně sklopí do polohy embrya, aby zmírnila jeho stav. Po prvních 2 dnech se bolest zpravidla zesiluje.

Jiné příznaky zahrnují:

  • trvalé zvracení, zesílení po prvních 2 dnech;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • žloutenka (zbarvení žluté kůže);
  • vysoká teplota;
  • bolest zad a levého ramena.

Mezi dlouhodobé příznaky patří dehydratace a nízký krevní tlak.

Diagnostika:

  1. Když lékař podezření reaktivní pankreatitida, prvním krokem je provádět krevní testy (k amylázy a lipázy test) pro určení, zda enzymů slinivky břišní na normální úroveň.
  2. Pokud jsou nadhodnoceni, lékař pošle na ultrazvuk v břišní dutině, aby zjistil možné příznaky zánětu, blokády nebo kamenů v kanálku pankreatu.
  3. Někdy lékař doporučuje provést počítačovou tomografii břišní dutiny, aby potvrdil diagnózu pankreatitidy.

Léčba

Léčba reaktivní formy se skládá ze tří částí - dietní terapie, léčby základního onemocnění, léčby pankreatitidy. Bez nich je úplné zotavení pankreatu nemožné.

Dieta u reaktivní pankreatitidy u dětí má velký význam pro léčbu. Po dobu 1 až 2 dnů (podle uvážení lékaře) je potravina zcela vyloučena, aby bylo zajištěno vyložení zapáleného orgánu. V tomto okamžiku by dítě mělo mít pouze nápoj. Požadované množství vody určuje lékař.

Nabídka se rozšiřuje velmi pomalu. Kalorický obsah jídla by měl být malý (malé dávky každé 3 až 4 hodiny). První dva týdny jídla ve formě utírání.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

Dietní doporučení pro pankreatitidu:

  • je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku. Ekonomicky jíst tuky a oleje;
  • vypustit smažené potraviny;
  • Můžete pečené jídlo, vařit, vařit vařené;
  • zahrnuje ovoce a zeleninu;
  • jíst často, v malých porcích.

Produkty, které je nutné vyloučit:

  • smažené potraviny;
  • polotovary z masa;
  • vaječný žloutek;
  • tučné červené maso;
  • kravské mléko;
  • máslo;
  • zakysaná smetana;
  • margarín;
  • zmrzlina;
  • smažené fazole;
  • arašídy a máslo z ní;
  • Ořechy a semena;
  • kukuřice nebo bramborové lupínky;
  • pečení z sušenek a krátkého pečiva (koláče, sušenky);
  • dresing šalátu (majonéza, rostlinný olej);
  • tuku.

Co můžete jíst?

V dětské stravě by měly být zahrnuty tyto potraviny a jídla:

  • nízkotučné masové pokrmy;
  • pták bez kůže;
  • vaječná bílá;
  • nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky;
  • mandle, rýžové mléko;
  • čočka;
  • fazole;
  • sójové produkty;
  • chléb z mouky 2. třídy;
  • celozrnné;
  • rýže;
  • těstoviny;
  • zelenina a ovoce, čerstvé nebo zmrazené;
  • zeleninové a ovocné šťávy;
  • čaj;
  • zeleninové polévky;
  • vody.

Příklad nabídky

Snídaně:

  • dvě vejce s špenátem;
  • jeden plátek celozrnné toasty;
  • čaj.

Druhé snídaně:

Oběd:

  • rýže, červené nebo černé fazole;
  • jeden plochý dort;
  • 100 g kuřecího masa;
  • vody nebo džusu.

Svačina:

  • krekry z nízké mouky;
  • banán;
  • vody.

Večeře:

  • těstoviny s krevetami;
  • malá část zeleného salátu (bez másla) s nízkotučnou omáčkou nebo balsamickým octem;
  • šťávy nebo vody.

Občerstvení po večeři:

  • Řecký jogurt je nízkotučný s borůvkami a medem;
  • voda nebo čaj na bylinkách.

Poraďte se s dětským lékařem a výživou o stravě dítěte. Pokud je diabetes, celiakie, intolerance laktózy nebo jiné zdravotní problémy, vyžadují se změny ve stravě.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Ursofalk

Formy uvolněníInstrukce UrsofalkV souvislosti s rychlým rozvojem farmaceutické vědy na světovém farmaceutickém trhu je stále méně a méně časově testovaných "starých" značek, které jsou nahrazovány novými moderními přípravami.

Jak a jak zmírnit bolest při pankreatitidě, příznaky nemoci, léčba

Její veličenstvo je pankreas. Někteří žijí celý svůj život, nevědí, kde je žehlička v těle, jiní udržují stravu až do stáří, nebojí se reakce rozmarné dámy.

Prostředky pro léčbu křečových žil Laboratorní servírka (SERVIER) Detralex - odvolání

Odchází z hemoroidů - pomohlo mi to jen za den, 100% výsledku bylo bez operace Musela jsem se poprvé setkat s venotonikou v mém životě.