Hlavní Prevence

Charakteristiky průběhu autoimunní pankreatitidy

Patologie slinivky vyvolávají infekce, toxické a dráždivé látky, například alkohol nebo žluč. Existuje však zvláštní forma onemocnění - autoimunní pankreatitida, která se vyznačuje produkcí protilátek, které poškozují buňky žlázy. Kromě toho dochází k negativnímu účinku na játra, ledviny, lymfatické uzliny, střeva a slinné žlázy. Patologie trvá nejméně půl roku. Příčiny vzniku zánětu nejsou plně pochopeny.

Klinika patologie

Onemocnění se vyskytuje pouze v chronické formě. Akutní fáze vždy chybí, proto není možné pozorovat odchylky v čase. Diagnostika se zpravidla provádí po vzniku komplikací.

  • bolest v břiše;
  • ikterus kůže;
  • žloutnutí bělma;
  • vyjasnění výkalů;
  • tmavá barva moči;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • závažné svědění;
  • nevolnost;
  • plynatost.

Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouhou dobu, všechny příznaky budou slabě vyjádřeny. Často je nepříjemný zápach a hořkost v ústech. Při absenci léčby je pravděpodobnost vývoje diabetu vysoká. Při včasné terapii je výsledek patologie příznivý.

S progresí onemocnění se může objevit dechová slabost, slabost, protein v moči způsobený poškozením ledvin, tvorba zhutnění v játrech. Někdy dochází k zánětu slinných žláz a výraznému suchu v ústech.

Autoimunní pankreatitida trvá dlouhou dobu a při správně zvolené léčbě je možné zastavit patologický proces a vrátit pacienta na celý život.

Formuláře

Odborníci rozlišují dvě formy onemocnění:

  • lymfoplasmocytů s jevem sklerózy tkání;
  • idiopatické s poškozením kanálu.

Oba onemocnění se vyskytují s podobnými příznaky a rozdíly jsou zaznamenány pouze při mikroskopickém vyšetření tkání. Kromě toho může být onemocnění klasifikováno podle počtu symptomů zjištěných u pacienta. Proto je izolována forma izolované a autoimunitní syndrom. Navíc, podle oblasti léze je pankreatitida rozdělena do ohniskové a difuzní oblasti.

Diagnostické metody

Především se provádí důkladné vyšetření pacienta. V takovém případě je čas vzniku výskytu příznaků onemocnění zaznamenán podrobně. Stejně důležitá je přítomnost chronických a dědičných patologií, špatné návyky. Teprve poté přistoupí ke zkoušce. Vyhodnocuje se barva kůže, sliznic, palpace břicha se provádí stanovením velikosti a hustoty orgánů.

Laboratorní testy jsou povinné. Současně se hodnotí hladina enzymů a glukózy v krvi. Při zohlednění povahy patologie se provádějí studie o hodnocení stavu imunitního systému. Ukazatele mohou být testy pro přímé značky. K posouzení funkce žlázy je přiřazena koprogram.

Z inženýrských metod výzkumu budou následující:

  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • retrográdní cholangiografie;
  • spirální počítačová tomografie.

U výrazných odchylek je stanovena biopsie tkání, která vylučuje zhoubnou degeneraci.

Teprve po symptomatech patologie, pacientových stížností a výsledky studie jsou porovnávány, doktor provede konečnou diagnózu.

Způsob léčby

Tato forma pankreatitidy může sama o sobě díky korekci výživy zmizet. Ale stále častěji je předepsána strava. Potraviny by měly být podávány šestkrát denně v malých porcích. Výrobky, které mohou vyvolat uvolňování žluči nebo pankreatické šťávy, jsou zcela vyloučeny. Je důležité, aby potravina obsahovala dostatek vitamínů, vápníku a fosfátů. V tomto ohledu je dieta obohacena o vařené maso, mléčné výrobky a zeleninu. Správně složená nabídka umožňuje uvolnit orgán a snížit rychlost progrese patologie. Pokud je v krvi zvýšená hladina cukru, je důležité snížit spotřebu sladkých potravin a nahradit je sladidly.

Abyste se vyhnuli prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi, doporučujeme mít s sebou vždycky sladký cukr nebo sladkosti.

Z léků užívaných glukokortikosteroidy, léky proti bolesti a léky k posílení imunity. Pro zlepšení výživy jsou předepsány enzymy, stejně jako léky ke snížení koncentrace žluče. V některých případech je potřeba jmenovat inzulín.

Je možné, že pankreatitida způsobí chirurgickou intervenci. Účelem operace je zpravidla odstranění strictu a normalizace průchodu kanálků žlázy. Manipulace je jednoduchá a většina pacientů ji přenáší bez negativních důsledků.

Možné komplikace

Ačkoli ve většině případů je autoimunitní forma pankreatitidy skrytá, komplikace nelze vyloučit. Pokud nedodržíte dietu a neužíváte léky, zvyšuje se pravděpodobnost takových následků:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • výrazná avitaminóza v důsledku narušení procesu asimilace přípravků;
  • nedostatek bílkovin;
  • extrémní slabost;
  • dehydratace;
  • otok dolních končetin a dalších oblastí;
  • těžká žloutenka kůže;
  • křeče a třesy.

Při pomalé pankreatitidě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku infiltrátů v žláze. Při kombinaci s cholecystitidou se mohou vytvářet kameny, které později blokují kanál a způsobují akutní pankreatitidu. Pro více vzácné komplikace patří výskyt nekrotických oblastí na stěnách střeva, sepse, zánět pobřišnice, boláky na sliznice žilní léze s výrazným zvýšením tlaku v nich. Porušení krevního oběhu způsobuje akumulaci tekutiny v břišní dutině.

S dlouhým patologickým průběhem, rakovinou žlázy a malignitou okolních tkání není vyloučeno.

Prognóza onemocnění přímo závisí na tom, kdy byla léčba zahájena. Pokud je možné identifikovat patologii v počátečním stadiu vývoje, kdy se exprimované tkáně nezačaly rozvíjet v žlázových tkáních, stačí opravit výživu a zvednout enzymy.

Pokud se pacient již zabývá již zahájenou formou, je nutná dlouhodobá léčba komplexem léků. Ale i v této situaci je možné zastavit patologický proces a obnovit funkce orgánu. Je mnohem obtížnější zvolit léčbu a dosáhnout pozitivního výsledku, pokud se choroba již vyskytuje s komplikacemi nebo má řadu doprovodných patologií. Zvláště vysoké riziko negativních důsledků v přítomnosti diabetu.

Preventivní opatření v této formě pankreatitidy neexistují, protože příčiny zánětu nejsou plně pochopeny.

Rozptýlené změny pankreatu při pankreatitidě jsou nebezpečné:

Symptomy a léčba autoimunní pankreatitidy

Autoimunitní pankreatitida, symptomy a příčiny, které ukazují na systémové onemocnění, které napadá slinivku břišní, je poměrně vzácné onemocnění. V tomto případě je ochranný systém těla začnou vylučovat protilátky, které nejen poškodit buňky samotné slinivky, ale i nepříznivý vliv na glandulární slinné struktura O kanály žluči, ledvin, lymfatických uzlin, plic, střev a t. D. Autoimunitní pankreatitida označuje chronické nemoci, které trvají déle než šest měsíců. Příčiny tohoto typu slinivky břišní je špatně studován vzhledem k vzácnosti onemocnění a jsou prakticky neznámé lékařům.

Hlavní symptomy onemocnění

Akutní fáze této nemoci prakticky chybí. Někdy nejsou vůbec žádné příznaky. V takových případech se diagnostika provádí podle zjevných komplikací. Hlavní příznaky onemocnění:

  1. Bolest a nepohodlí v horní části břicha, někdy v dolní části zad. To může trvat několik minut, a někdy i hodiny. Bolest v takových případech je mírná nebo mírná. Obvykle se to stane při jídle mastných, pikantních nebo smažených potravin.
  2. Zežloutnutí pokožky krytu pacienta (žloutenka), ústa, slin, a tak dále. D. vzniká při pronikání žluči do dvanáctníku nebo slinivky břišní zúžení kanály a odvodit žlučovody.
  3. Cal u tohoto typu pankreatitidy je lehčí než obvykle a moč je mnohem tmavší.
  4. Mnoho pacientů dostane svrbení.
  5. Snížená chuť k jídlu.
  6. Žaludek je nafouklý, pacient je nemocný, zvracení je možné.
  7. Ráno má pacient sucho v ústech a hořkost a z ústní dutiny prudce nepříjemně voní.
  8. Diabetes mellitus se může rozvíjet a rozvíjet.
  9. Snižuje tělesnou hmotnost při rychlé únavě.
  10. Obecná slabost, denní ospalost, pokles pracovní kapacity.
  11. Deprese, špatná nálada, zvýšená podrážděnost.
  12. Dýchatelnost v důsledku poškození plic.
  13. Protein v moči naznačuje nižší funkci ledvin.
  14. V játrech se vyvinou různé tuleně bez vývoje nádoru.
  15. Zánět slinných žláz, bolest v této zóně. Může dojít k potížím s polykáním, dýcháním, řečí.

Různé formy autoimunní pankreatitidy

Existují dva typy onemocnění podle změn orgánů pozorovaných v mikroskopu:

  • sklerotizující lymfoplasmocytární pankreatitida;
  • protokol-soustředný idiopatický typ.

Rozdíly mezi těmito dvěma formami se objevují pouze během histologických studií. Pokud má pacient jiné typy autoimunitních onemocnění, je pankreatitida rozdělena na:

  • izolovaný typ onemocnění;
  • syndrom autoimunitního charakteru.

Difuzní a fokální typy se liší podle místa onemocnění.

Diagnóza nemoci různými způsoby a metodami

Lékaři provedou vizuální vyšetření pacienta a zaznamenají čas (přibližný) pro výskyt jednoho nebo jiného znaku onemocnění. Možnost mít chronické nemoci, jeho dědičnost, špatné návyky atd., Je studována u pacienta.

Pak proveďte fyzické vyšetření: stanovení tělesné hmotnosti, kontrola žloutenky, manuální vyšetření žaludku a jeho odběr. Změřte velikost jater, pankreatu, sleziny.

Poté začíná laboratorní studium. Je přijata a testy biochemické krev, určena hladina glukózy u pacienta, který je testován glykosylovaný hemoglobin, připraveného lipidogram (přítomnost tuků v krvi).

Pacient je testován na přístrojích, jsou odebírány vzorky moči, stanoví se množství imunoglobulinu. Provádí se analýza výkalů nemocné osoby.

Pro vyšetření pacienta může být nezbytné vyšetření ultrazvuku břišní dutiny. Pacient může být zaslán, aby objasnil diagnózu spirálové počítačové tomografie nebo jeho analogu magnetické rezonance. Možná budete potřebovat takzvanou retrográdní cholangiografii - vyšetření pacienta pomocí rentgenového zařízení a speciální barvicí látky. To se provádí pro kontrolu fungování kanálů pro stažení žluči z těla pacienta.

Vykonává se biopsie pankreatu, jater, sleziny atd.

V případě potřeby se ošetřující lékaři poradí s terapeutem a endokrinologem.

Po shromáždění všech údajů je provedena přesná diagnóza a jsou popsány způsoby vyloučení této nemoci.

Léčba autoimunní pankreatitidy

V některých případech tato nemoc prochází sama bez použití jakéhokoli léku. Ale takové případy jsou vzácné. U většiny pacientů v časných stádiích onemocnění se léčba skládá z určení diety číslo 5. Zahrnuje užívání pacienta 6krát denně. Ze stravy by měly být vyloučeny smažené, kořenité, mastné, uzené, bohaté na hrubé vlákno. Omezte příjem chloridu sodného (stolní soli) na 3 g po dobu 24 hodin. V potravinách by měly být všechny druhy vitamínů, vápenatých solí a fosfátů. Z tohoto důvodu můžete jíst vařené maso, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, ryby, zeleninové vývary a polévky založené na nich atd. Tato opatření by měla zmírnit nemocnou pankreatu.

Pokud má člověk diabetes mellitus, musíte výrazně snížit spotřebu cukru a nahradit ho sladkými látkami - sladidly. Osoba v takových případech by měla mít sladkosti nebo hromadný cukr, aby obnovila prahovou hodnotu glukózy v krevní plazmě, je-li to nutné.

Konzervativní léčba zahrnuje podávání glukokortikoidů, imunosupresiv, antispasmodik. Může být nezbytné zlepšit funkci trávicích kanálů podáváním pankreatických enzymů pacientovi a kyselina ursodeoxycholová se používá k stabilizaci fungování žlučovodů.

Doporučuje se předepisovat pacientům s inhibitory autoimunní pankreatitidy protonové pumpy a inzulínu, a to jak s prodlouženým účinkem, tak krátkým.

Chirurgický zákrok se používá k odstranění zúžení kanálů, kterými se žluč vylučuje.

Za tímto účelem se provádí stentování kanálů: v nich je umístěna speciální síťová struktura, která rozšiřuje průměr kanálu. Operace je dobře tolerována většinou pacientů.

Komplikace, které mohou vyvolat autoimunní pankreatitidu

Pokud se s lékařem nekontaktujete včas, mohou se objevit následující příznaky:

  • absorpce různých živin do střevních struktur je narušena;
  • existuje takzvaný nedostatek bílkovin;
  • tělo postrádá vitamíny;
  • tělesná hmotnost pacienta klesá, což vede k rozvoji slabosti;
  • pacient má konstantní žízeň;
  • může začít s dehydratací těla pacienta;
  • tam je edém a křeče;
  • ikterus se prudce zvyšuje;
  • existuje riziko zničení zánětlivými infiltráty pankreatu;
  • často zánět žlučovodů - purulentní cholangitida;
  • možná infekce krve (sepse) nebo peritonitida (zánětlivý proces na peritoneu);
  • Eroze může nastat v různých částech střev;
  • vředy a jiné vady se objevují v gastrointestinálním traktu;
  • zvýšený tlak v portální žíle;
  • tam je překážka v duodenu, který má chronický charakter;
  • krev nevniká dobře do břišní dutiny, ve které se tekutina začíná hromadit;
  • případně vývoj rakoviny pankreatu.

Důsledky onemocnění a prognózy

Pokud pacient dosáhne časem lékaře, pak obvykle s přesnou diagnózou a vhodnou léčbou, pokud je onemocnění v počáteční fázi, je možné zcela obnovit strukturu a funkce pankreatu.

Pokud pacient zahájí léčbu v pozdějších stadiích onemocnění a vyžaduje dlouhodobou léčbu kvůli nevratným změnám v různých orgánech, nedochází k úplné obnově struktury a funkce orgánu. Ale i v takových případech doktoři dokáží zastavit vývoj této nemoci.

Prognóza tohoto onemocnění se objeví zcela závislé na komplikace, které se vyskytují v autoimunitní zánět slinivky břišní, a souvisejících onemocnění, které byly přítomné v pacientovi (například diabetes).

Preventivní opatření v této formě pankreatitidy prakticky neexistují, protože příčina nástupu onemocnění není známa.

Autoimunní pankreatitida

Autoimunní pankreatitida - označuje chronický typ onemocnění, vývoj klinického obrazu může trvat až šest měsíců. S touto nemocí v lidském těle je narušena činnost nejen pankreatu, ale také ledvin, plic, gastrointestinálního traktu, slinné žlázy. Během onemocnění se zvyšuje imunita, která bojuje s buňkami vlastní produkce.

Nejčastěji autoimunní pankreatitida postihuje tělo mužů, spíše než ženy. Zobrazuje se blíž k 50-60 rokům. Onemocnění se může také objevit u lidí ve věku 30 let, ale velmi zřídka.

Etiologie

Vědci zatím nezjistili příčiny onemocnění. Pravděpodobně pro vyvolání onemocnění může zvýšená aktivita imunitního systému - organismus nerozpozná cizí mikroby a začíná sebe-otrava. Podle statistik se autoimunní pankreatitida často stává u lidí, kteří trpěli:

  • revmatoidní artritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • zánětlivých procesů ve střevě.

Klasifikace

Podle jeho histologického obrazu se rozlišuje několik typů onemocnění:

  • lymfoplasmocytární sklerotizace;
  • idiopatická protikokoncentrická pankreatitida, která je kombinována s epiteliálními lézemi granulocytů - je nejčastěji diagnostikována u lidí mladších 40 let.

Kvůli autoimunitním onemocněním, během nichž se tělo zničí, určit takové typy onemocnění:

  • izolované - postupuje u pacienta, který nemá jiné autoimunitní problémy;
  • syndrom autoimunní pankreatitidy - vzniká v těle se stávajícími problémy nevysvětlitelné etiologie.

Podle lokalizace patologického procesu lékaři rozlišují:

  • difúzní forma - účinek na celkovou pankreatu;
  • ohnisko - postihuje jednotlivé části nemocného orgánu.

Symptomatologie

V počáteční fázi onemocnění nemusí být klinický obraz vůbec projevován. První příznaky autoimunní pankreatitidy, které mohou být patrné, jsou:

  • bolesti a nepohodlí v horní části břicha a dolní části zad - jsou slabé nebo středně silné koliky. Může vyvstat z jídla s mastnými, kořeněnými nebo smaženými potravinami;
  • tělo, ústa a sliny žlutého odstínu - začíná po přechodu žluči na dvojtečku nebo když klesají kanálek ​​pankreatu a žlučových cest;
  • výkaly jsou světlé, tmavé moči;
  • svědění;
  • špatná chuť k jídlu;
  • nadýmání střeva;
  • nevolnost a zvracení;
  • sucho v ústech a hořkost ráno;
  • nepříjemný zápach v ústech;
  • ztráta hmotnosti;
  • pokles síly;
  • depresivní a podrážděná nálada;
  • těžké dýchání z nadměrné expozice;
  • symptomatologie diabetes mellitus;
  • práce jiných orgánů, zejména plic, ledvin, jater, slinných žláz, je narušena.

Diagnostika

Diagnostika tohoto patologického procesu se skládá z fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. U prvních projevů klinického obrazu se pacient musí obrátit na endokrinologa, gastroenterologa, terapeuta, endoskopistu.

Hlavní diagnostický program sestává z následujících klinických opatření:

  • fyzické vyšetření s palpací břicha;
  • sérologická analýza krve;
  • Histologie - biopsie chorého orgánu.

Pokud je podezření na toto onemocnění, provádí se tyto laboratorní testy:

  • obecná kontrola krve;
  • analýza úrovně cukru;
  • lipidogram;
  • vyšetření glykosylovaného hemoglobinu;
  • biochemické vyšetření krve;
  • kompletní analýza moči;
  • oncomarkery;
  • coprogram - analýza stolice;
  • obsah imunoglobulinu;
  • spirální tomografie.

Během úplného vyšetření krve by lékař měl věnovat pozornost hodnotě IgG4 imunoglobulinu. Ve zdravém těle jeho hodnoty nepřesahují 5% celkového obsahu krve. Pokud jsou indexy mnohem vyšší, pak to znamená vývoj zánětlivých procesů v těle. Onemocnění vyvolá infiltraci orgánů plazmatickými buňkami, které tvoří IgG4. U pacientů s autoimunní pankreatitidou se mohou indexy zvýšit o faktor 10.

Použijte rovněž instrumentální metody diagnostiky onemocnění:

  • Ultrazvuk všech postižených orgánů;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • retrográdní cholangiografie - rentgen zobrazuje propustnost žluče v kanálech;
  • biopsie postiženého orgánu.

Léčba

Léčba je určena lékařem pouze po přesné diagnóze. Autoimunní pankreatitida může být konzervativně léčena bez operace. Vzhledem k tomu, že symptomy onemocnění mohou naznačovat přítomnost maligních nádorů, je možné provést další diferenciální diagnostiku.

Pro konzervativní léčbu používají lékaři:

  • glukokortikoidy - základ léčby;
  • imunosupresiva - potlačuje činnost imunitního systému;
  • antispasmodika;
  • enzymy pro lepší trávení potravin;
  • pilulky kyselina ursodeoxycholová - zlepšení výtoku žluči a obnovení jaterních buněk;
  • inhibitory protonové pumpy - snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové žaludkem, jsou potřebné k obnovení gastrointestinálního traktu.
  • inzulín - hladina glukózy je normalizována.

Také léčba autoimunní pankreatitidy vyžaduje přísné dodržování stravy, která pomůže normalizovat pankreasu a mírně sníží její zátěž. Pacient by neměl jíst mastné, kořenité, smažené, uzené a hrubé jídlo. Sůl by měla být omezena na 3 gramy denně. Nutno doplnit dietu:

  • vitamíny;
  • vápník a fosfor ve formě nádob na ryby;
  • nízkotučné, dušené maso;
  • vývar na zelenině;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku.

Operační intervence probíhá pouze v případě, že se pankreatické kanály výrazně zužují, porušují průchodnost pankreatické šťávy. Léčba výše uvedenými léky nepomůže. Pacient stentuje kanály. Tato operace pacientům snadno snáší a rychle se obnoví.

Léčba této choroby by se měla provádět pouze pod přísným dohledem odborníka, protože má nepřehlédnutelnou etiologii. Použití lidových prostředků v tomto případě je nepřijatelné.

Komplikace

Autoimunní pankreatitida může vést k poměrně závažným komplikacím, pokud léčba není zahájena včas:

  • absorpce nutričních složek v střevní struktuře je narušena;
  • vzniká nedostatek bílkovin;
  • nedostatek vitamínů;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti, až do anorexie;
  • dehydratace;
  • časté křeče;
  • žloutenka;
  • zanícené žlučové cesty;
  • patologické procesy v peritoneu;
  • zničení střevního povrchu;
  • výskyt vředů;
  • tlak v portální žíle se zvyšuje;
  • obstrukce v duodenu s chronickým charakterem;
  • špatná propustnost krve k peritoneu;
  • rakovina pankreatu.

Předpověď počasí

Pokud se pacient včas obrátil na specializovanou péči ve zdravotnickém zařízení, je možné se vyhnout všem komplikacím. Důsledky nemoci jsou zanedbatelné. S včasným přístupem k lékaři závisí hodně specialisty - musí rychle poznat onemocnění, správně stanovit diagnózu a předepsat léčbu. Správná a včasná léčba umožňuje téměř zcela vyloučit onemocnění a vyloučit riziko recidivy.

Prevence

Pro takové onemocnění neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. To je způsobeno tím, že tato nemoc nemá přesně stanovenou etiologii. Vše, co lze udělat, aby se minimalizovalo riziko vzniku této patologie, je dodržování pravidel zdravého životního stylu a pravidelná lékařská prohlídka.

Autoimunní pankreatitida: příznaky, léčba a diagnóza

Autoimunní pankreatitida je patologie pankreatu způsobené poškozením autoprotilátek tělním parenchymem. Kromě samotného pankreatu mohou být v patologickém procesu zahrnuty i jiné orgány trávicího systému. Autoimunní pankreatitida je druh chronické pankreatitidy.

Etiologie porážky

V současné době neexistují přesné důvody pro vývoj této nemoci. Je známo, že autoprotilátky, které působí agresivně na pankreatické tkáně, jsou škodlivým faktorem. Důvod jejich aktivace zůstává neznámé. Autoimunitní zánět rychle vede k skleróze tkáně ak poruše funkce orgánu.

Vlastnosti klinického obrazu

Nemoc má sklon k latentnímu toku. Ve většině případů se neobjeví dlouhou dobu a může být zjištěna pouze v případě výskytu komplikací.

Hlavní symptomy onemocnění.

  • Syndrom bolesti. Je pozorován u 50% pacientů. Bolest je lokalizována v horní části břicha, může mít brzdnou povahu. U pacientů je popsána jako monotónní, tažná nebo bolestná bolest, trvající několik minut až několik hodin. Útok bolesti může být vyvolán požitím mastných nebo smažených potravin, přejídání.
  • Žloutenné barvení kůže a sliznic. Pozorováno, když dojde k obstrukci výstupu žluče z žlučovodu do dvanácterníku. Pacient tak může zaznamenat žloutnutí pokožky a sklery, vyčistění výkalů, ztmavnutí moči. Při výrazné žloutence je svědění provázeno svěděním. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervových zakončení kůže s bilirubinem.
  • Jevy dyspepsie. Každý pacient se projevuje různými způsoby. Mohou to být nepříjemné pocity v ústech - suchost, hořkost, nepříjemný zápach. Jíst po jídle, plynu a nadýmání, rozrušení stolice.
  • Patologická hmotnostní ztráta - se vyvíjí kvůli narušení stravitelnosti potravin.
  • Astenický syndrom. Vykazuje se ve formě snížení celkového odporu těla, zvýšené únavy, podráždění, slabosti.
  • Pokud jsou ovlivněny příslušné orgány, vyvine se odpovídající symptomatologie.

Principy klasifikace autoimunní pankreatitidy

Onemocnění je klasifikováno podle několika příznaků.

Podle histologického vyšetření může být pankreatitida:

  • Lympoplasmocytární sklerotizující pankreatitida. Porážka v tomto případě difúzně pokrývá celý parenchym pankreatu. Kontaminace tkáně lymfocytů je histologicky pozorována.
  • Idiopatická pankreatitida s poruchami granulocytů. Tato varianta je charakterizována koncentrací patologických ložisek kolem pankreatických kanálků. Histologicky se detekuje tkáň granulocytů.

Přítomnost souběžných autoimunitních patologií.

  • Izolovaný variant nemoci - v tomto případě je pankreatitida jediným autoimunním onemocněním u pacienta.
  • Autoimunitní syndrom - v tomto případě existuje další patologie spojená s aktivitou autoprotilátek.

Affective organs.

  • V plicích se objevují ložiska sklerotizované tkáně. Porucha funkce dýchání v důsledku poklesu pracovní plochy plic, dyspnoe se vyvíjí.
  • Ledviny. Trubková reabsorpce je přerušena, vyvine se selhání ledvin.
  • Játra. Rozpoznává se rovněž skleroza tkáně, pacient si může stěžovat na závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu.
  • Sialadenitida. Existuje zánět slinných žláz, což se projevuje bolestí a potížím s polykáním.

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy je nutná úplná komplexní vyšetření. Diagnóza je založena na klinických obrazových datech, laboratorních a instrumentálních studiích.

  • Pro potvrzení přítomnosti autoimunitního procesu je stanovena hladina sérového IgG4 - pozorováno je několikanásobné zvýšení.
  • Přiřaďte obecné klinické testy - krev, moč, biochemický krevní test.
  • Pro posouzení funkčního stavu pankreatu je zapotřebí koprolologie.
  • Onkologické markery jsou rozhodnuty vyloučit onkologický proces v pankreatu.
  • Byla odhadnuta ultrazvuková vyšetření orgánu - velikosti, stav parenchymu orgánu, bezpečnost funkčně aktivní tkáně.
  • Počítačová tomografie. Určuje přítomnost ložisek fibrózy v tkáni kolem kanálů.
  • Biopsie a histologické vyšetření. Metoda je poměrně informativní, pokud se z místa zranění odebere kus tkáně. Můžete určit typ pankreatitidy.

Způsoby léčby

Úplně vyléčit autoimunitní onemocnění je nemožné. Léčba je proto zaměřena hlavně na zmírnění symptomů a zpomalení postupu.

Především je nutné neustále udržovat dietu, aby se zabránilo vzniku bolestivého syndromu.

  • Ze stravy jsou vyloučeny konzervy, uzené maso, mastné, smažené, koření.
  • Doporučené použití nízkotučného masa, zeleniny a mléčných potravin.

K potlačení aktivity autoprotilátek je předepsána imunosupresivní léčba - cytostatika, glukokortikoidy.

Ke snížení projevů bolesti se používají spasmolytika.

Pro udržení funkčního stavu pankreatu a zlepšení trávení jsou předepsány enzymové přípravky.

S vývojem obtížnosti výtoku žluči a výskytu žloutenky se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Když léze žaludeční sliznice - rozvoj erozivní gastritidy - jsou předepsané inhibitory protonové pumpy, antacida.

Existuje operační léčba, používaná v případě stenózy kanálků pankreatu.

Terapie je považována za adekvátní, pokud se syndrom bolesti sníží, projevy žloutenky zmizí, laboratorní indikátory jsou normalizovány.

Předpověď počasí

Nemoc je chronická, zůstává s člověkem po celý život. Nepříznivé výsledky jsou poměrně vzácné. Nejzávažnější komplikace, kterou se může vyvinout, je diabetes mellitus.

Autoimunní pankreatitida: příznaky, diagnóza a léčba

Autoimunní pankreatitida je považována za poměrně vzácnou chorobu. Jeho charakteristickým znakem je, že kromě pankreatu jsou postiženy žlučovody, lymfatické uzliny, ledviny, slinné žlázy, plíce atd. Rizikové skupiny jsou muži ve věku 50 let. Podle statistik ženy trpí autoimunní pankreatitidou téměř dvakrát méně často. Jak se toto onemocnění projevuje? Jaké metody diagnostiky používají specialisté? Jaká je léčba?

Symptomatická autoimunní pankreatitida

Co je autoimunní pankreatitida? Aktivní patologický proces vede k tomu, že autoimunitní protilátky, tzv. Zabijácké buňky, se agresivně ladí proti zdravým tělesným tkáním. Zánět je způsoben snížením obranyschopnosti. Toto onemocnění nese celoživotní charakter, přechodem do chronické fáze, kdy jsou akutní záchvaty nahrazeny stabilní remise. Všechny tyto stimulují tvorbu pseudocyst, poruchy tkáně a diabetes mellitus.

Je extrémně obtížné podezření na onemocnění. Faktem je, že často autoimunní pankreatitida je zcela asymptomatická. Dokonce ani v akutní fázi nelze vyslovit výrazné známky. Většina pacientů se o problému dozví pouze po manifestaci komplikací.

Tinea bolestivé pocity různého trvání a intenzity. Někdy po přijetí pikantního, smaženého nebo tučného jídla, stejně jako alkoholických nápojů.

Žloutenka, která je způsobena zúžením kanálků a uvolněním žluče: nažloutlá kůže, moč, sliznice, sliny atd.

Poruchy trávicího systému: zvracení, průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, plynatost, suchost a hořkost v ústech, doprovázené nepříjemným zápachem.

Dysfunkce štítné žlázy.

Hubnutí, rozvoj diabetu, únava, letargie, nedostatek chuti k jídlu.

V případě poškození jater trpí pacient gravitací v pravém hypochondriu, tkáně se stávají hustšími.

Dýchavičnost a zvýšené dýchání mohou znamenat těsnost tkání v plicích.

Renální nedostatečnost, protein v moči.

Bolest v procesu polykání jídla.

Typy autoimunní pankreatitidy

Nemoc se vyskytuje v několika formách. Někdy je možné rozlišovat jeden od druhého histologickým vyšetřením.

První typ je zpravidla pozorován u mužů ve věku 60 let - lymfoplasmocytární sklerotizace. Je charakterizován žloutnutím sliznic a kůže. Největší rána padá na pankreas. Výhled je obecně příznivý. Zotavení se provádí pomocí steroidních prostředků.

Druhý typ je charakteristický pro ženy a muže mladého a středního věku - idiopatický protokol - soustředný s patologií kožní granulocytární kůže.

Klasifikace autoimunní pankreatitidy podle kritéria souběžných poruch, které se vyvinuly v dysfunkci jiných systémů a orgánů:

Izolovaná, ve které je poškozena pouze pankreas.

Syndrom, kdy jsou jiné orgány poškozeny vedle žlázy.

Na lokalizaci epicentra léze se rozlišuje difuzní varianta; orgán je zcela zapálený a ohnivý - se zánětem hlavy.

Diagnostika autoimunní pankreatitidy

Aby diagnostika byla správná, pacient bude muset důkladně prozkoumat množství specialistů, včetně terapeuta, gastroenterologa, endokrinologa, endoskopisty atd.

Zaměřuje se na váze, spíše ztrátě, provádí palpace pobřišnice oblast pro zvýšení orgány, musí být krevní test pro stanovení koncentrace IgG4 imunoglobulinu, a celková klinická analýza krve, který zdůrazňuje ukazatele proteinu a rychlost sedimentace erytrocytů a biochemii. Zkontrolujte hladinu glukózy lipidogram, onkotesty s maligní novotvary, coprogram a rozbor moči. Seznam studií zahrnoval MRI, ultrazvuk, počítačovou tomografii, rentgen a biopsii.

Léčba autoimunní pankreatitidy

Složitost diagnostiky a podobnými příznaky v jedné třetině případech vést k tomu, že lékaři uchýlit se k chirurgickému zákroku a odstranění zhoubného nádoru, který ve skutečnosti se ukáže být benigní přírody. Také indikace k operaci - znatelné zúžení potrubí, v důsledku čehož zlomené odlivu pankreatické šťávy.

Kromě chirurgické metody je terapie tradičně založena na:

Přiřazení steroidních léků.

Dodržování nejpřísnějších diet.

Příjem imunosupresiv.

Vymezení prostředků na obnovení normálního fungování gastrointestinálního traktu.

Při vývoji cukrovky se doporučuje inzulín.

Pokud je výtok žluči narušen, používají se léky, u kterých je kyselina ursodeoxycholová.

Léky, které potlačují obsah kyseliny chlorovodíkové, doporučují užívat ty, kteří mají patologii sliznic atd.

Autoimunitní pankreatická léze pankreatu

Pankreatitida je porážka pankreatu zánětlivým procesem akutního nebo chronického vývoje. Existuje mnoho druhů pankreatické patologie, které se liší od ostatních patologických poruch různé intenzity, které se vyvíjejí v tkáňových strukturách pankreatu.

Vzácná forma pankreatitidy

Poměrně vzácný typ lézí slinivky břišní je autoimunitní zánět slinivky břišní, vyznačující se tím, že pouze porušení funkce slinivky břišní, ale také v jiných vnitřních orgánů a systémů.

Co je autoimunní onemocnění slinivky břišní?

Autoimunitní léze slinivky břišní, nebo, jak to být volán, autoimunitní zánět slinivky břišní, který se vyznačuje zvýšenou aktivitou imunitního systému do té míry, že se začne pracovat proti jeho vlastní tělo. Porážka na stejný účinek jako slinivky sám, a slinné žlázy, žlučových cest, plicní orgánového systému, ledvin, střeva dutiny, lymfatických uzlin a dalších orgánů.

Autoimunitní forma pankreatitidy se týká chronické rozmanitosti této patologie, která se objevuje půl roku nebo déle. Ve většině případů se vyvíjí převážně u mužů, ačkoli tato nemoc může být postižena také ženami.

Příčiny

Příčiny autoimunitní pankreatitidy nebyla dosud stanovena, je známo pouze to, že při výskytu určité poruchy v těle, imunitní systém začne pracovat v obráceném pořadí, a napadnout tělu vlastní orgány.

Vývoj autoimunitní formy onemocnění slinivky břišní je často spojován s vývojem revmatoidní artritidy, Sjogrenova syndromu a zánětlivých patologií ve střevní dutině.

Formy patologie

Průběh stadia autoimunní choroby slinivky v diagnostické histologii je rozdělen:

  1. Vývoj sklerotizující lymfoplasmocytární pankreatitidy, který se ve většině případů projevuje u starších lidí. Je charakterizován tvorbou ikteru kůže a sliznicových povrchů těla, stejně jako pankreatické žlázy. Může být léčena léky steroidních účinků.
  2. Vývoj idiopatické pankreatitidy koncentrického typu s poškozením granulocytového epitelu. Často se vyskytuje u lidí mladší věkové generace bez ohledu na pohlaví.

Tyto dva druhy se liší pouze mikroskopickým vyšetřením.

Při přítomnosti souběžných patologických poruch autoimunního charakteru, které se vyvíjejí při porážce jiných orgánů, se pankreatická patologie pankreatu dělí:

  • na vývoj izolované formy autoimunní léze pankreatu žlázy, u které léze postihuje pouze žlázu;
  • stejně jako na vývoj syndromu autoimunní pankreatitidy, u kterého jsou kromě pankreatu postiženy i další orgány.

Související patologie vnitřních orgánů autoimunitní povahy:

  • výskyt sklerotizovaných tkání v plicním systému orgánů a jater;
  • porušení prstencové reabsorpce v ledvinách, což vede k rozvoji jejich nedostatečnosti;
  • zánět štítné žlázy, známý jako tyroiditida;
  • zánět slinných žláz, označovaný jako sialoadenitida.

Při lokalizaci léze může příslušná nemoc mít:

  • Difuzní forma, charakterizovaná porážkou téměř celé dutiny pankreatu;
  • ohnisková forma, ve které se ve většině případů nachází ohnisko v hlavě žlázy.

Symptomy a příznaky onemocnění

Chronické autoimunitní pankreatitida je zajímavý, protože nevykazuje výraznější příznaky a jasné zhoršení celkového stavu pacienta zdraví, a to i v období akutního onemocnění. V některých případech nemoc se může rozvinout bez jakýchkoliv příznaků jakékoliv symptomatické příznaky, diagnostiku a staging se provádí ve fázi vývoje komplikací.

Zjevná příznaky této nemoci jsou vyjádřena následovně:

  1. Vzhled pocitu nepohodlí v břišní dutině s tvorbou charakteristických bolestivých symptomů šindelů se slabým nebo středním stupněm projevu.
  2. Tvorba ikteru kůže a sliznic v ústní dutině a dokonce i sklera očí.
  3. Barevná stupnice výkalů se na několika tónech zesvětlí a moč je tmavší.
  4. Vývoj pruritu na pokožce
  5. Snížená chuť k jídlu.
  6. Nadýmání s charakteristickým pocitem nevolnosti, které často vede k intenzivnímu stažení zvracení.
  7. V ranních hodinách pacienti často pocíjí sucho v ústech a horkou chuť.
  8. Vysoká únava a rychlý pokles tělesné hmotnosti doprovázený patologickým porušením psychoemotického stavu pacienta.
  9. Vzhled dušnosti, bolest v oblasti slinných žláz na pozadí zánětu. Pacient zažívá bolest při mluvení, polykání jídla a pitné tekutiny.

Diagnóza onemocnění

Správnou a přesnou diagnózu lze provést pouze na základě úplného vyšetření těla pacienta, doručení testů a procházení dalších diagnostických postupů.

K získání úplného klinického obrazu o vývoji onemocnění se doporučují následující diagnostické postupy:

  • stanovení koncentrace imunoglobulinu IgG4 v krevním séru, v případě patologie se může zvýšit desetkrát;
  • jsou předepsány obecné klinické testy: krev pro biochemii, obecná analýza moči a výkalů;
  • scatologické vyšetření výkalů;
  • definice onkomarkerů;
  • K určení rozsahu léze a stavu parenchymálního orgánu se předepisuje počítačová tomografie a přenos uzi;
  • a také bez biopsie a histologie.

Po obdržení úplného klinického obrazu lékař dokládá přesnou diagnózu, určuje prognózu onemocnění a rozvíjí nejúčinnější a bezpečnější léčebný režim.

Stojí za zmínku, že malé dítě může také podstoupit vývoj takového onemocnění, i když to je docela vzácnost. Přesto, když se u dítěte vytváří, projevuje se nadměrnou žloutenkou kůže, kterou nelze bez lékařských pozorností ponechat.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika umožňuje přesně měřit vnější parametry postiženého orgánu, vyhodnotit strukturní rysy a stupeň progrese patologie v dutině pankreatu, jater a sleziny.

Prostřednictvím této metody výzkumu jsou odhaleny příčiny, které přispívají k narušení výdeje žluče, stejně jako přítomnost nádorových novotvarů a kamenů v dutině žlázy.

Stanovení koncentrace IgG4 imunoglobulinu

Při provádění klinické studie krevních testů se věnuje zvláštní pozornost koncentraci imunoglobulinu IgG4. U zdravého člověka nedosáhne koncentrace a 5% celkového množství krevního séra. S prudkým zvýšením koncentrace lze bezpečně mluvit o vývoji patologické poruchy v lidském těle, doprovázené procesem infiltrace orgánů, které sekretují tento imunoglobulin.

Jinými slovy, dochází k aktivnímu vývoji zánětlivého procesu v tkáňových strukturách s tvorbou fibrózy a zjizvení.

U pacientů s rozvojem autoimunní pankreatitidy ve více než 88% případů je zvýšená hladina obsahu imunoglobulinů 5 a dokonce desetkrát vyšší než normální.

Léčba onemocnění

Je téměř nemožné se úplně zotavit z léčby autoimunní pankreatitidy. Proto se hlavní metody terapie zaměřují na odstranění symptomatických příznaků a inhibici progresivního patologického procesu.

Za prvé, doporučení odborníků, jako je Igor Veniaminovich Maiev (gastroenterologa, ctěná doktor věd) a Jurij A. kudrnatý (PhD), jsou v přísném souladu s dietním příjmu potravy, aby byla zajištěna prevence bolesti a maximální jednoduchost přetížení slinivky.

Také je předepsána imunosupresivní terapie sestávající z cytostatik a glukokortikoidů. Aby se snížila bolestivost, která se projevuje v období exacerbace nemoci, předepisuje použití spasmolytických léků.

Při složitém výtoku žluči a rozvoji ikteru kůže a sliznic jsou používány léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.

S rozvojem stenózy v dutině pankreatických kanálků je předepsána chirurgická léčba.

Dietní výživa

Doporučuje se používat jako mléčné výrobky, mléčné výrobky, rostlinné potraviny a dietní odrůdy bílého masa.

Výjimky by měly být:

  • všechny potraviny s vysokým obsahem tuku, pikantní, uzené a soli;
  • pekařské a cukrářské výrobky;
  • alkohol a sýtené nápoje;
  • čokoláda a káva;
  • silný čaj;
  • různé koření a koření;
  • bílá kapusta, ředkvička, ředkvička, česnek a cibule.

Také je třeba se vyhnout kouření.

Komplikace a možné následky

Předčasná léčba této nemoci je plná následujících komplikací:

  • rozvoj hypovitaminózy a deficitu bílkovin;
  • nadměrná ztráta hmotnosti, což vede k intenzivnímu vyčerpání těla;
  • vývoj dehydratace;
  • porušení metabolismu vody a soli;
  • progrese subhepatické žloutenky;
  • infekce těla ve formě sepsy, peritonitidy, purulentní cholangitidy, zánětlivého infiltrátu;
  • ulcerativní a erozivní léze trávicího traktu;
  • obstrukce duodena;
  • vývoj pankreatogenního ascitu;
  • vysoké riziko vzniku rakoviny.

Důsledky opožděné léčbě autoimunitních forem, jako vážné poškození pankreatu může být nastavena. Ale je třeba poznamenat, že podle mnoha názorů, řádně a včas terapie přispěje k významnému úroveň využití výkonu parenchymálních orgánů a zlepšit celkový stav pacientova zdraví.

Autoimunní pankreatitida

. nebo: Nealkoholický destruktivní zánět slinivky břišní, lymfoplasmacytická sklerózující pankreatitida, granulomatózní chronický zánět slinivky břišní, sklerózující pankreatoholangit

Symptomy autoimunní pankreatitidy

  • syndrom bolesti břicha (stabilní soubor symptomů): bolest nebo nepříjemný pocit v horní části břicha, alespoň v bederní oblasti, se vyskytuje asi u poloviny pacientů může trvat několik minut nebo hodin. Intenzita bolesti je mírná nebo nevýznamná. Bolest zpravidla vyvolává příjem akutních, mastných a smažených potravin.
  • Žloutenka - žloutnutí kůže, sliznic (například ústní dutina) a biologických tekutin (například sliny, slzná tekutina atd.). Vyvíjí se v důsledku narušení průtoku žluči do dvanáctníku (počáteční část tenkého střeva), když se kanály pankreatu a žlučovodů zužují:
    • stolice lehčí než obvykle;
    • Moč je tmavší než obvykle;
    • žloutnutí slin, slzná tekutina, plazma (kapalná část) krve atd.;
    • svědění.
  • Dyspeptické projevy (poruchy trávení):
    • snížená chuť k jídlu;
    • nevolnost a zvracení;
    • nadýmání;
    • hořkost a sucho v ústech ráno;
    • špatný dech.
  • Porušení exokrinní funkce pankreatu (uvolňování enzymů podílejících se na trávení potravy) ve většině případů nemá žádné projevy, je zjištěno ve zvláštní laboratorní studii.
  • Diabetes mellitus (porušení metabolismu sacharidů - cukrů) se rychle rozvíjí v důsledku zhoršení endokrinní funkce pankreatu (tvorba hormonů regulujících metabolismus sacharidů). Vlastností diabetes mellitus při autoimunní pankreatitidě je jeho příhodný průběh s možným obráceným vývojem (zotavením) na pozadí plného ošetření.
  • Snížená tělesná hmotnost.
  • Astenický syndrom:
    • snížená účinnost;
    • zvýšená únava;
    • slabost;
    • ospalost během dne;
    • snížená chuť k jídlu;
    • depresivní nálada.
  • Porážka jiných orgánů.
    • Plic. To se projevuje dušností (rychlé dýchání), pocity nedostatku vzduchu v důsledku tvorby oblastí zhutnění plicní tkáně.
    • Ledviny. To se projevuje ledvinovou nedostatečností (porušení všech funkcí ledvin) a výskytem bílkovin v moči (obvykle to nemá být).
    • Játra (pseudotumorová játra) - vývoj zhutnění jaterní tkáně bez nádorových buněk. To je odhaleno palpací (palpation) nebo instrumentální metody vyšetřování. Může být doprovázena prodlouženou závažností v pravém hypochondriu, které nesouvisí s příjmem potravy.
    • Slinné žlázy (sklerotizující sialoadenitida) - zánět slinných žláz s náhradou normální tkáně s jizvou. Projevy:
      • sucho v ústech;
      • bolest v slinných žlázách;
      • potíže při polykání, dýchání a řeči v důsledku sucha v ústech.

Formuláře

  • 1-lymfoplasmocytární sklerotizující pankreatitida;
  • 2 typu - idiopatický protokol - soustředná pankreatitida s epiteliálními lézemi granulocytů.

Rozdíly mezi těmito variantami jsou pouze histologické (to znamená, že jsou odhaleny v histologickém studiu - studium orgánů pod mikroskopem).
  • izolovaná autoimunní pankreatitida - se vyvíjí u pacienta, který nemá jiné autoimunitní onemocnění;
  • syndrom autoimunní pankreatitidy - se vyvíjí u pacienta, který má další autoimunitní onemocnění.

V závislosti na poloze (umístění) léze přidělit:
  • difúzní forma (porážka celé pankreatu);
  • ohnisková podoba (léze jednotlivých částí pankreatu, nejčastěji jeho hlavy, v případě instrumentálního výzkumu připomíná rakovinu (maligní tumor) pankreatu).

Příčiny

Lékař gastroenterolog bude pomáhat při léčbě onemocnění

Diagnostika

  • Analýza anamnézy a stížností (když (jak dlouho) byly bolesti v horní části břicha, žloutenka (vzhled žluté zbarvení pokožky, mukózní (například do ústní dutiny), biologické tekutiny (např., Sliny, slzní tekutiny, atd.)), Snížení tělesná hmotnost, zvýšená množství stolice a další symptomy, s nimiž pacient sdružuje jejich výskyt).
  • Analýza anamnézy života. Má pacient jakékoliv chronické onemocnění, označený zda dědičný (dědí z rodičů na děti) onemocnění, zda pacient má špatné návyky, ať už to trvalo dlouho zjištěny léky, kdyby měl rakovinu, ať už je v kontaktu s toxickou ( jedovaté) látky.
  • Fyzikální vyšetření. Stanovena je definovaná nebo normální tělesná hmotnost, je možné žloutenku kůže a sliznic. Při palpation (palpation) břicha je možné bolestivost v horních částech. Když perkuse (poklepání) na břicho určuje velikost jater, sleziny, pankreatu.
  • Laboratorní metody výzkumu.
    • Obecné analýzy krve může odhalit zvýšení sedimentace erytrocytů - červené krvinky (ukazatelem poměru krevních proteinů), alespoň - zvýšení počtu lymfocytů a eosinofilů (speciální typy leukocytů - bílých krvinek).
    • Úroveň glukózy (jednoduchý sacharid) krve. Pokud dojde k porušení intrasekrétorové funkce pankreatu (tvorba hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů), zvyšuje se hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku.
    • Může se zvýšit glykosylovaný hemoglobin (indikátor, který odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi po dlouhou dobu - až na tři měsíce).
    • Lipidogram (obsah tukových látek v krvi) může odhalit porušení poměru potenciálně nebezpečných a ochranných odrůd lipidů.
    • Biochemický krevní test. To určuje úroveň kreatininu (produkt rozpadu bílkovin), kyseliny močové (produkt z látek ven z buněčného jádra dezintegraci) a alkalické fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferáza (GGT), alanin aminotransferázy (ALT nebo ALT), aspartát amiminotrasferazy (AST nebo AST), bilirubin (žlučové barvivo - barvicí látky erytrocytů produkt rozpadu - červené krvinky), elektrolytů (draslík, sodík, vápník, hořčík).
    • Nádorové markery (látka stoupá v krvi ve výskytu nádorů): CA 19-9 a rakovina embryonální antigen - známky rakoviny (maligní, tj. se zvyšující se poškození okolní tkáně, nádoru), slinivky břišní.
    • Obecný test moči odhaluje tmavší zbarvení moči, než by mělo být v normě, pigmenty žluči (barviva vylučované žlučou) a někdy proteinurie (protein v moči) se nacházejí v moči. Pro monitorování stavu močových cest a urogenitálního systému je také nutný obecný test moči.
    • Obsah imunoglobulinu G4 (IgG4 - zvláštní druh bílkovin, zvyšující se autoimunitní reakce - poškození vlastních buněk imunitou - obranným systémem těla) v krvi stoupá více než dvakrát.
    • Coprogram - Analýza stolice (je možné detekovat nestrávené fragmenty potravin a tuku, vlákniny, může snížit úroveň elastázy a chymotrypsinu (pankreatických enzymů, které štěpí proteiny) v biochemické analýze výkalů).
  • Instrumentální metody výzkumu.
    • Sonografie (USA) z břišní dutiny k vyhodnocení velikosti a struktury jater, slinivky břišní a sleziny, žlučové překážkami odtoku na různých úrovních v zúžení potrubí kamenů, nádorů a dalších.
    • Spirální počítačová tomografie (CT) je metoda založená na řadě rentgenových obrazů v různých hloubkách. Umožňuje získat přesný obraz vyšetřovaných orgánů (pankreas, játra atd.). Důležitým znakem autoimunní pankreatitidy je difuzní (tj. Na všech místech) rozšíření pankreatu a zúžení vylučovacího kanálu.
    • Magnetická rezonance (MRI) - metoda založená na zarovnání vodních řetězců při vystavení silným lidským magnetům. Umožňuje získat přesný obraz vyšetřovaných orgánů (pankreas, játra atd.). Důležitým znakem autoimunní pankreatitidy je difúzní zvýšení pankreatu a zúžení jeho vylučovacího kanálu.
    • Retrográdní cholangiografie - radiologický způsob výzkumu biliárního systému, při které je kontrast (barvivo takže oblasti, kde je vidět na rentgenu) zavádí do Vater bradavky (otvor, kterým vstupuje do duodena žluč a pankreatické šťávy). Odhaluje příčinu zhoršení odtoku žluči a pankreatické šťávy (kapaliny produkované pankreatu, obsahující trávicí enzymy - látky podporující trávení), často ve formě zúžení potrubí. Není to povinná metoda výzkumu. Používá se v obtížných případech k objasnění diagnózy.
    • Biopsie pankreatu nebo v případě potřeby dalších orgánů (například játra, slinných žláz) se provádí v obtížných případech k objasnění diagnózy, odhaluje charakteristické příznaky onemocnění. Biopsie slinivky břišní není nezbytnou metodou vyšetřování, neboť v tomto těle se střídají části s normální a pozměněnou strukturou a materiál pro studium může být odebrán z normálního místa. Charakteristickým rysem autoimunní pankreatitidy je přítomnost velkého počtu plazmocytů (aktivní lymfocyty - variant leukocytů - bílých krvinek) obsahujících IgG4 v postižených orgánech.
  • Je také možné konzultovat terapeuta, endokrinologa.

Diagnostická kritéria pro autoimunní pankreatitidu zahrnují:
  • vizualizace (vyšetření slinivky, například pomocí ultrazvukové nebo magneto-rezonanční tomografie);
  • sérologie (krevní test odhalující zvýšení IgG4);
  • histologie (výsledky pankreatické biopsie).

Speciální diagnostické kritérium autoimunitní pankreatitidy - pozitivní reakce (tj snížení symptomů a zlepšení laboratoře a pomocný výkon) na glukokortikoidy (syntetické analogy hormonů nadledvin).

Léčba autoimunní pankreatitidy

  • Dietoterapie.
    • Dieta №5 - jídlo 5-6 krát denně, vyloučení ze stravy, akutní mastné, smažené, uzené, hrubé (s vysokým obsahem vlákniny - nestravitelná část rostlin) omezení potravy soli až 3 gramů denně. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství vitamínů, solí vápníku a fosforu (například ryby, vařené maso, polévky na zelených výkonech, mléčné výrobky s mírným obsahem tuku apod.). Účelem této stravy je snížit zátěž pankreatu.
    • S vývojem diabetes mellitus (porušení metabolismu sacharidů - cukrů) jako projevy autoimunní pankreatitidy byste měli ostře omezit konzumaci cukru, můžete ji nahradit sladidly.
    • S rozvojem cukrovky existuje vysoké riziko hypoglykemie (prudký pokles hladiny glukózy v krvi (jednoduchý sacharid), doprovázený poruchou vědomí). Proto pacient s ním musí nutně mít sladké potraviny (kusový cukr nebo sladkosti), aby obnovil hladiny glukózy v krvi.
  • Konzervativní (ne-chirurgická) léčba.
    • Glukokortikoidy (syntetické analogy hormonů kůry nadledvin) - užívání těchto léků je základem léčby. Většina pacientů musí užívat glukokortikoidy po dobu několika týdnů. Někteří pacienti mohou vyžadovat dlouhodobé užívání malých dávek těchto léků.
    • Imunosupresiva - skupina léků, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému (obranný systém těla) a poškozují jeho vlastní orgány. Imunosupresiva se používají v případě nedostatečné účinnosti glukokortikoidů nebo jejich neschopnosti použití (např. Při výskytu komplikací).
    • Spasmolytika (léky, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů a cév) se používají k léčbě bolesti, ke které dochází při zúžení kanálů pankreatu.
    • Enzymy pankreatu se používají ke zlepšení trávení jídla.
    • Léky kyseliny ursodeoxycholové se používají ke zlepšení odtoku žluči a obnovení jaterních buněk.
    • Inhibitory protonové pumpy (léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku) se používají k obnovení povrchu žaludku za přítomnosti jeho poškození.
    • Jednoduchý (krátký) inzulin (roztok inzulínového hormonu bez zvláštních přísad, které prodlužují jeho účinnost) se obvykle používá při normalizaci hladiny glukózy v krvi během vývoje diabetes mellitus.
    • Inzulín s prodlouženým účinkem (roztoky inzulinových hormonů se speciálními přísadami, které zpomalují jeho absorpci) lze použít k normalizaci obsahu glukózy v krvi během vzniku diabetu.
  • Chirurgická léčba. Chirurgická dekomprese (normální Vybrání) pankreatický vývod a biliární aplikuje se značnými zmenšování potrubí, nemůže být předmětem léčbě glukokortikoidy. Stentování kanálků (vložení do zúžení kanálu stentu - síťové schéma zvětšující lumen) je upřednostňováno, protože tato operace je pacientům obvykle snáze tolerována.

Komplikace a důsledky

  • Porucha absorpce živin ve střevě.
    • Nedostatek bílkovin (stav, který se vyvíjí v důsledku snížení nebo ukončení příjmu bílkovin v těle).
    • Hypovitaminóza (nevhodné vitamíny v těle), zejména rozpustné v tucích (A, D, E, K).
    • Snížení tělesné hmotnosti až kachexie (stav hlubokého vyčerpání a slabost těla).
  • Poruchy rovnováhy vody a elektrolytů v těle.
    • Smrdí.
    • Edém.
    • Dehydratace (suchá kůže a sliznice).
    • Křeče (paroxyzmální nedobrovolné kontrakce svalů).
  • Subhepatická žloutenka - žloutnutí kůže, viditelné sliznice a biologické tekutiny (například sliny, slzná tekutina atd.) Kvůli porušení odtoku žluči.
  • Infekční komplikace:
    • zánětlivé infiltráty (zvýšení objemu a hustoty některých částí těla v důsledku nahromadění neobvyklých buněk - například mikroorganismů, krevních buněk atd.) pankreatu;
    • hnisavá cholangitida (zánět žlučovodů);
    • sepse (otrava krve je onemocnění způsobené přítomností patogenních mikroorganismů a jejich toxinů (odpadních produktů) v krvi);
    • peritonitida - zánět peritonea (membrána obložení vnitřního povrchu břišní dutiny a zakrytí orgánů, které jsou v něm umístěny).
  • Eroze (povrchové vady) a vředy (hluboké vady) různých částí zažívacího traktu (jícnu, žaludku, střev).
  • Sub-jaterní portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly (nádoba, která přivádí krev do jater z břišních orgánů) kvůli obstrukci toku krve z jater).
  • Chronická obstrukce duodena v důsledku zánětu a stlačení rozšířeného pankreatu.
  • Abdominální ischemický syndrom (porušení průtoku krve do orgánů břišní dutiny) v důsledku vazokonstrikce.
  • Pancreatogenní ascites (akumulace volné tekutiny v břišní dutině).
  • Rakovina (maligní nádor je nádor, který roste s poškozením okolních tkání) pankreatu.

Důsledky autoimunní pankreatitidy.
  • Při včasném úplném ošetření na krátké trvání onemocnění je možné úplné obnovení struktury a aktivity pankreatu.
  • Při dlouhém průběhu onemocnění způsobují změny jater v pankreatu nevratné změny ve struktuře a aktivitě, ale i u těchto pacientů může úplná léčba zastavit postup (další vývoj) procesu.

Předpověď počasíautoimunitní zánět slinivky břišní, závisí na závažnosti komplikací autoimunitních onemocnění (porážek vlastních orgánů imunitního systému - systém obrany těla) a (s poruchami metabolismu sacharidů - cukry) diabetes.

Prevence autoimunní pankreatitidy

  • Zdroje informací
  • Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Autoimunní pankreatitida: diagnostické algoritmy a přístupy k léčbě. Klinické vyhlídky gastroenterologie, hepatologie, 2010, č. 6, s. 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Funkční diagnostika v gastroenterologii. Vyučovací metodický manuál. - Petrohrad. - 2002. - 88 s.
  • Baymara N., Okhlobystin A.V. Aplikace trávicích enzymů v gastroenterologické praxi // RMJ. - 2001. - 9. díl - č. 13-14. - s. 598-601.
  • Kalinin A.V. Poruchy kavitárního trávení a jeho léčebné korekce // Klinické perspektivy v gastroenterologii, hepatologii. - 2001. - №3. - s. 21-25.
  • Atlas klinické gastroenterologie. Forbes A., Misievich JJ, Compton K. K. a kol., Překlad z angličtiny. Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
  • Interní onemocnění Tinsley R. Harrison. Kniha 1 Úvod do klinické medicíny. M., Practice, 2005, 446 stran.
  • Interní onemocnění podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.
  • Interní onemocnění. Makolkin VI, Sulimov VA, Ovcharenko SI a další. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 stran.
  • Interní onemocnění: laboratorní a instrumentální diagnostika. Roitberg G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800 p.
  • Interní onemocnění. Klinická analýza. Svazek 1. Fomin V. V., Burnevitch E.Z. Ed. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 s.
  • Interní onemocnění v tabulkách a grafech. Referenční příručka. Zborovský A. B., Zborovská I. A. M., MIA, 2011 672 s.
  • Dorlandův lékařský slovník pro spotřebitele zdraví. 2007
  • Mosbyův lékařský slovník, 8. vydání. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • Americký dědický slovník anglického jazyka, čtvrté vydání, aktualizováno v roce 2009.
  • Kamisawa T. IgG4-pozitivní buňky specificky infiltrovají různé orgány při autoimunní pankreatitidě. Pancreas 2004; 29: 167-168.
  • Kamisawa T, Yoshiike M., Egawa N, et al. Léčba pacientů s autoimunní pankreatitidou: je výsledkem dlouhodobé následné studie. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, et al. Kontroly v klinické pankreatologii: autoimunní pankreatitida: existuje? Pancreas 2003; 27: 1-13.
  • Suda K, Takase M, Fukumura Y a kol. Histopatologické charakteristiky autoimunní pankreatitidy založené na srovnání s chronickou pankreatitidou. Pancreas 2005, 30: 355-358.
  • Zamboni G., Luttges J, Capelli P, et al. Histopatologické znaky diagnostické a klinické významnosti u autoimunní pankreatitidy: studie 53 resekčních vzorků a 9 biopsických vzorků. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D, Notahara K, Smyrk TC a kol. Idiopatická tumeftivační chronická pankreatitida: klinický profil, histologie a přírodní anamnéza po resekci. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palesty JA a kol. Lympoplasmacytická sklerotizující pankreatitida: zánětlivá mimika karcinomu pankreatu. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G., Luttges J, Lohr M, et al. Autoimunní pankreatitida: patologické, klinické a imunologické znaky. Pancreas 2003; 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ a kol. Pancreaticoduodenektomie (Whipple resekce) u pacientů bez malignity: jsou to všichni "chronická pankreatitida"? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara K, Burgart LJ, Yadav D a kol. Idiopatická chronická pankreatitida s peridaktální lymfoplasmacytickou infiltrací: klinickopatologická charakteristika 35 případů. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Nová klinickopatologická entita autoimunitního onemocnění souvisejícího s IgG4. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Blízký vztah mezi autoimunní pankreatitidou a multifokální fibrosklerosou. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. Lymphoplasmacytická sklerotizující pankreatitida je pankreatická léze související s IgG4 systémovým onemocněním. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ a kol. Pankreatické skvrny IgG4 pro diagnostiku autoimunní pankreatitidy (AIP) a pro rozlišení podtypů AIP. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki K, Chiba T. Autoimunitní pankreatitida. Gut 2002; 51: 1-4.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Pečené jablko pro miminka

Nejčastěji se jedná o jablko, které se stává prvním plodem, které je zavedeno do stravy dítěte. Přínos tohoto produktu je obtížné přeceňovat, protože má vysoké nutriční a léčebné vlastnosti.

Diagnóza a léčba pankreatické nekrózy pankreatu

Pankreatická nekróza pankreatu je komplikací akutní pankreatitidy, která způsobí, že orgán úplně zemře nebo některé jeho části. Statistické údaje o počtu úmrtí u pacientů, kteří včas žádají o lékařskou péči, činí každý rok 40-70% z celkového počtu pacientů.

Proč se zvětšuje chvost pankreatu?

Důvody, proč je zvětšený ocas pankreatu, by měl vědět každý. Měli byste také vědět, proč je pankreas. Má dvě hlavní funkce: produkci potřebných hormonů - glukagonu, lipokainu a inzulínu, které kontrolují metabolismus uhlohydrátů v těle a tvorbu enzymů, které podporují trávení jídla.