Hlavní Dieta

Nemoci gastrointestinálního traktu: exacerbace chronické pankreatitidy

Poruchy gastrointestinálního traktu jsou problémem, kterým čelí miliony lidí po celém světě. Zvláštní rytmus života, špatná výživa, stres, nepříznivé okolní podmínky a další provokující faktory vedou k vývoji onemocnění GIT s různou závažností.

Pankreatitida je běžná patologie spojená se zhoršenou funkcí trávicího systému. Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu v důsledku předčasné aktivace enzymu tělem.

Tento stav je nebezpečný, protože při nesprávném trávení jídla jsou poškozeny tkáně vnitřních orgánů. Kromě toho dochází k souběžným onemocněním, jako je gastritida nebo syndrom dráždivého žaludku. Možný vývoj vředů.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu v důsledku předčasné aktivace enzymu tělem.

Zvláštností zánětlivého procesu v pankreatu je, že patologie může pokračovat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků. Exacerbace chronické pankreatitidy je nebezpečným stavem. Nemůže být potlačena bez přijímání celé řady léků. Pokud se vyskytnou příznaky, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Pankreatitida má samostatný kód pro ICD-10. Patří do skupiny onemocnění trávicího traktu (třída 11). Kombinace K85 znamená akutní formu patologie. Varianty začínající na K86 jsou chronickým průběhem onemocnění.

Příčiny

Chronická pankreatitida se vyvíjí po dlouhou dobu. Ve vzácných případech je předispozice k nemoci přenášena dědičností. Častěji je to důsledek nesprávného způsobu života. Neustálé používání pečeně, vášně pro pikantní nebo mastné pokrmy, šílenství pro alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Tělo se nedokáže vyrovnat se zvýšeným stresem. Proto některé orgány selhávají.

Když enzymy pankreatitidy potřebné k trávení jídla částečně nebo zcela zůstávají v pankreatu. Agresivně působí na tkáně a způsobují záněty, zatímco potraviny v tenkém střevě nejsou tráveny. Pokud se během tohoto období nedodržují zásady zdravé výživy, následky mohou být závažné, až do smrtelného výsledku.

Příčiny, které způsobují některou z existujících forem patologie, jsou přibližně stejné. Rozdíl mezi akutní pankreatitidou a exacerbací chronické nemoci spočívá v rychlém toku první varianty. Od nástupu příznaků k nevratným účinkům trvá 3 až 7 dní.

Neustálé používání pečeně, vášně pro pikantní nebo mastné pokrmy, šílenství pro alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Exacerbace recidivující pankreatitidy je charakterizována postupným zvyšováním projevů onemocnění. Někdy vyloučení všechny faktory spouští stav v raném stadiu pomáhá rychle vyrovnat se s nemocí, zatímco agresivní formy onemocnění přístupný pouze komplexní terapie v nemocnici.

Symptomy

Známky zhoršení pankreatitidy u dospělých jsou stejné jako u dětí. Vývoj nebezpečného stavu začíná akutní bolestí v levé subkostální oblasti břicha. Pocit řezání může vrátit zpět.

Exacerbace pankreatitidy vyvolává ikterus kůže a zvracení. Pacient pocítil kousnutí žluči. Často dochází k rozrušenému žaludku. Zvracení a průjem je obtížné zastavit. Člověk cítí silnou slabost a poruchu. Někdy exacerbace je doprovázena zimnicemi a horečkou na kritické úrovně. Toto označení může signalizovat silné poškození pankreatu a rozvoj sekundárního zánětu.

Exacerbace pankreatitidy vyvolává ikterus kůže a zvracení. Pacient pocítil kousnutí žluči.

Tento stav je nejnebezpečnější. Často končí interním krvácením. Proto musí být pacient naléhavě vzat do nemocnice a opatřen zdravotní péčí.

U mužů je častější výskyt pankreatitidy. To se týká způsobu života. U žen není onemocnění tak akutní. Nicméně, patologie je nebezpečná pro slabší sex ne méně než pro silné.

Jak dlouho trvá?

Chronická pankreatitida je charakterizována prodlouženým obdobím exacerbace. Trvá 5 až 7 dní. Těžká forma patologie se může projevit v akutní fázi až do 2 týdnů. To je způsobeno neschopností pankreatu rychle se zotavit.

Proces regenerace tkáně v těle je pomalý. Proto by měl pacient dodržovat doporučení lékaře a nepřestat užívat předepsané léky před ukončením léčby. Jinak může docházet k chronické pankreatitidě v podobě rekurentní. To znamená, že exacerbace bude delší a častější.

Pravidelný příjem trávicích látek, dodržování zvláštní stravy a správný způsob života mohou způsobit trvalou remisi.

Pravidelný příjem trávicích látek, dodržování zvláštní stravy a správný způsob života může způsobit trvalou remisi a pomáhat pacientovi trvale zapomenout na nepříjemné pocity spojené s exacerbací pankreatitidy.

Co dělat v případě exacerbace pankreatitidy

První projevy exacerbace - signál o potřebě přejít do mírné stravy a poskytnout pacientovi klid. Můžete užívat léky povolené lékařem, zastavit bolest, pít více vody. Nemůžete předepsat léky sami. Měli byste se obrátit na zdravotnickou instituci.

První pomoc

Před příchodem záchranné služby je nutné zaujmout horizontální polohu. Neberte si jídlo. Je povoleno bohatý nápoj (v období exacerbace je to voda nebo vývar z dogrose). V oblasti levého hypochondria se doporučuje umístit topnou podložku s ledem. Pokud tato opatření nestačí k zastavení bolestivého syndromu, měli byste užívat anestetikum.

Chcete-li zmírnit bolesti při zhoršení, můžete použít lahvičku s teplou vodou.

Jak zmírnit exacerbace

Pokud je stav pacienta mírně závažný, pak během exacerbace není nutné chirurgické zákroky. Řada opatření pro odstranění bolesti a normalizace blaha zahrnuje:

  1. Odmítnutí jídla během prvních 2 dnů. Přijetí alkalické minerální vody.
  2. Přechod na částečné potraviny, skládající se z obilovin a nízkotučných polév, bramborové kaše. Tvrdá strava je nejlépe vyloučena po dobu 14 dnů.
  3. Příjem spasmolytických a enzymových přípravků koordinovaných s ošetřujícím lékařem. Pokud tato skupina léků nebyla předepsána, měli byste se poradit s gastroenterologem.

První projevy exacerbace - signál o potřebě přejít do mírné stravy a poskytnout pacientovi klid.

Těžká bolest s exacerbací pankreatitidy by měla být vyléčena pod dohledem odborníků v léčebně. Nedovolte hospitalizaci, abyste nezhoršili nebezpečný stav.

Dieta

Chronická pankreatitida vyžaduje neustálý soulad s dietou. Správná výživa je klíčem k stabilní remisi. Během exacerbace by měl pacient dodržovat dietu č. 5. Zajišťuje používání nízkotučných potravin. Jídla jsou připravena pro pár. Menu obsahuje vodní kaše, polévkové polévky, nízkotučné hovězí maso.

Z nápojů je lepší upřednostňovat vodu, kissels a neslazený vývar boků. Ovoce je pečené. Pacient by se měl vyvarovat jakýchkoli produktů, které mají na žaludek dráždivý účinek.

Dieta u pankreatitidy poskytuje časté jídla v malých porcích. Tento přístup k výživě pomáhá stabilizovat stav a částečně obnovit ztracené funkce pankreatu.

Diagnostika

Stav pankreatu při pankreatitidě v akutní fázi se stanoví pomocí různých metod vyšetřování. Nejprve pacient projde testy. Jedná se o standardní postup. Seznam obsahuje biochemickou analýzu moči, krve a stolice.

Chcete-li zvolit taktiku léčby na klinice, budete potřebovat gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny. Ve složitých případech s exacerbací pankreatitidy je nejinformativnější index výsledkem zobrazování magnetickou rezonancí.

Kromě instrumentálních metod výzkumu se provádí řada speciálních testů, které odrážejí hladinu pankreatinu, lipidů a vápníku v krvi. Všichni pacienti s diagnózou pankreatitidy podstoupili analýzu glukózy, zejména u diabetes mellitus.

Chcete-li zvolit taktiku léčby na klinice, budete potřebovat gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny.

Léčba

Exacerbace pankreatitidy je indikací pro hospitalizaci. Léčba se provádí v nemocnici. Nejprve uvolněte syndrom bolesti. K tomu použijte antispazmodika a protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, paracetamolu nebo diklofenaku.

Pacient vykazuje inhibici proteáz a kininů. Chcete-li to provést, vložte kapátko. Pankreatický edém se odstraní diuretiky, po kterém se kapilární síťka tkání rekonstituuje přípravky na bázi heparinu. V případě hrozby infekce v důsledku vážného poškození orgánů jsou předepsány antibiotika.

Funkce pankreatu je podporována enzymovými přípravky, jako je Creon nebo Pangrol. Prevence exacerbace pankreatitidy zahrnuje dodržování stravy a principy frakční výživy. Téměř vždy během období remisí by měl pacient pravidelně užívat enzymy. Opírají se o kurzy podle lékařského předpisu.

Jak a co zacházet s chronickou pankreatitidou

Pankreatitida je onemocnění spojené s trávicí systém, doprovázené zánětem slinivky břišní. Onemocnění je velmi časté, takže je důležité vědět, co zacházet s chronickou pankreatitidou. Vyvíjí se po několik let a po ní následuje období exacerbace nebo snížení bolesti.

Průtok choroby

Léčba pankreatitidy u dospělých je dlouhý proces a musíte být na to připraveni. Léčba nemoci znamená nejen užívání léků a různých léků, které lékař předepsal, je také důležité dodržovat dietu. Pravidelná preventivní opatření pomohou odstranit exacerbaci této nemoci.

Léčba je zaměřena na obnovu funkcí pankreatu a jeho schopnost produkovat pankreatickou šťávu. To pomáhá vyhnout se potravinové alergii, která se u pacienta vyvine z důvodu proniknutí netříděných živin do nádob.

Často jsou příznaky tohoto onemocnění podobné jiným onemocněním. Z tohoto důvodu jsou děti i dospělí schopné normalizovat pankreasu kvůli výskytu pankreatitidy, doporučuje se pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud jste již diagnostikovali - pankreatitidu, pak bude léčba probíhat téměř celý váš život.

Chcete-li odstranit příznaky onemocnění, musíte pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení týkající se stravy, léků. Není vhodné léčit chronickou pankreatitidu samotnou.

Léky předepsané lékařem s pankreatitidou pomáhají:

  • odstranit akutní bolest;
  • reguluje insuficienci pankreatu;
  • k odstranění zánětlivého procesu;
  • aby se zabránilo všemožným komplikacím.

Pokud se stav zhorší, léčba léky se posílí a dieta se stává vážnějším. Pokud se stav zlepšuje, je povoleno přidávat do jídelníčku některé dříve zakázané potraviny, snížit léky, zvýšit tělesnou aktivitu a nahradit silné drogy se slabými.

Metody léčby pankreatitidy

K obnovení pankreatu může být několik metod: terapeutické, stejně jako chirurgické. Ale podle toho, co se nepoužije, je povinným pravidlem odmítnutí užít alkoholické nápoje a léky, které mají negativní vliv na pankreas. Pokud nebudete poslouchat radu a nebudete pokračovat v užívání alkoholu s chronickou pankreatitidou, bude to mít za následek špatné důsledky: zvýšenou úmrtnost, zhoršení dalších onemocnění, které přispěly k rozvoji chronické pankreatitidy. Včasná léčba vede k pozitivním výsledkům a v průběhu času může být tato nemoc zapomenuta.

Pro léčbu chronické pankreatitidy? V současné době je hlavní metodou léčba drogami. Přípravky určené pro pankreatitidu neobsahují velký seznam, ale jsou doplněny velkým množstvím léků, které působí jako protizánětlivé, metabolické a detoxikační.

Použité léky

Léčba léky proti chronické pankreatitidě je zaměřena na odstranění příznaků. V tomto případě jsou takové léky předepsány:

  1. Spazmolytické léky. Doporučeno pro exacerbaci, silnou bolest v břiše. Mezi nimi: analgin, no-shpa, baralgin a další analgetika. Pokud je bolest velmi závažná, doporučuje se, aby neupravila pilulku, ale injekci drogy.
  2. Blokátory H2-histaminových receptorů se používají ke snížení tvorby enzymů žlázy. Doporučené tablety jako Famotidine nebo Ranitidin.
  3. Antacidové přípravky. Jsou jmenováni v případě, že je nedostatek exokrinu, což vede k narušení 12 dvanácterníku. Jedná se o takové léky jako jsou Almagel, Fosfalugel atd.

Účinnost léčby chronické pankreatitidy u dospělých závisí zcela na eliminaci intoxikace na počátku exacerbace. V tomto případě je nutné použít komplexní opatření k čištění těla produktů rozpadu zvracením (výplach žaludku). Antiperfekční přípravky určené k léčbě chronické pankreatitidy poskytují účinek pouze v počátečním stádiu onemocnění.

Pro zlepšení odtoku enzymů přítomných v kanálech je nutné je odstranit z krevního řečiště dávkováním léků. Inaktivace enzymů, které se šíří do krve, může být snížena pomocí činidel proti pěnění: Trasipol, Gordoks nebo Antagozan. Všechny tyto přípravky mají účinnou látku - aprotinin.

Lék Gordoks obnovuje aktivitu pankreatických organických látek nacházejících se v buňkách, tkáních těla, stejně jako srdce, ledviny a další orgány. Zastaví škodlivý účinek enzymů na koagulaci krve, takže se často používá při operacích. Při exacerbaci pankreatitidy, nejčastěji se zvyšující se nekrózou žlázy, se lék užívá intravenózně. Zadejte ji pomalu, aby nedošlo k pocitu nevolnosti a nevolnosti. Lék je v těhotenství kontraindikován.

Antibiotika pro léčbu

Při chronické pankreatitidě u dospělých se antibiotika předepisují téměř vždy na zmírnění zánětu samotného pankreatu, stejně jako u jiných orgánů, které byly poškozeny enzymy.

Antibiotika zabraňují komplikacím, jako je peritonitida, absces nebo retroperitoneální flegmon. Dávky a schéma podávání kolísají v závislosti na závažnosti onemocnění. Předepsané antibiotika, jako jsou: Amoxiclav, Vankocin, Ceftriaxone atd.

Enzymové látky

Léčba chronické pankreatitidy je také produkována enzymatickými preparáty. Nejčastěji se předepisuje pancreatin nebo Creon. Technologie výroby tohoto léčiva umožňuje postupné odstraňování účinných látek a delší terapeutický účinek.

Tyto přípravky obsahují enzymy, které pomáhají digerovat a asimilovat bílkoviny, stejně jako tuky a sacharidy. Pankreatický průjem a nadýmání jsou vyloučeny. Postup léčby je stanoven individuálně. Takové léky jsou kontraindikovány v případech jejich přecitlivělosti nebo exacerbace pankreatitidy. Nepřekračujte předepsanou dávku, abyste nezpůsobili kožní vyrážku, výtok z nosu nebo konjunktivitidu.

Kombinované enzymatické přípravky

Často v nepřítomnosti gastrointestinálních poruch se používají kombinované léky. Například, v případě, že problémy se žlučovými cestami přidělený „Pankurmen“ obsahující pankreatin a kurkuma extrakt v kombinaci s „Digestalom“ mající složení pankreatinových a žlučových složek.

Efektivní léčba pankreatitidy tabletami "Panzinorm Forte", obsahujících hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovou. Jsou kontraindikovány u Botkinovy ​​choroby a hepatitidy.

Dieta v případě onemocnění

Spolu s léčbou pankreatitidy v období chronické formy by měla dodržovat individuální stravu, která závisí na složitosti onemocnění. Úloha takové výživy v kombinaci s léčbou chronické pankreatitidy nelze podceňovat. Dieta v tomto případě je pozitivním faktorem pravidelného ovlivňování nemocného pankreatu a vynikající mírou prevence exacerbace chronického zánětu.

Chronická pankreatitida - to je celoživotní onemocnění, takže držet dietu bude mít celou dobu. Potraviny by měly být plné a měly by vyhovět potřebám těla. Účelem stravy je dosáhnout úplné ochrany nemocného orgánu od obnovení zánětu, snížení aktivity enzymů, snížení stagnace v kanálech.

Je důležité nejen dodržet dietu, ale také správně připravit jídlo. Proto byste měli jíst často, postupně, současně. Jídlo by nemělo být studené nebo horké, ale pouze teplé. Produkty s chronickou pankreatitidou jsou pouze čerstvé. Vařte lépe pro pár nebo pečte.

Odstraňte mastné potraviny ze stravy. Den, který dovolí užít víc než 80 gramů tuků: slunečnice nebo máslo.

Potraviny bohaté na bílkoviny živočišného původu je nezbytné zahrnout do stravy. Mají schopnost obnovit pankreas. Je důležité rozlišovat ve vaší stravě. Ale je lepší odmítnout sladké pečení, protože to může vést k nástupu diabetes mellitus. To platí pro všechny potraviny, které obsahují velké množství cukru.

Léčba pankreatitidy v akutní fázi

Exacerbace chronické pankreatitidy trvá asi týden. Ale nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví. Jaký je primární cíl pro zánět pankreatitidy? Nejdříve musíte odstranit bolest. Zadruhé obnovte určité množství tekutiny. Za třetí, uvolnění pankreatu, aby se zastavil další patologický proces.

Obvykle, když lékař poprvé navštíví lékaře, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol je upřednostňován, protože nemá negativní vliv na žaludeční sliznici. Nedoporučuje se užívat jestliže zánět způsobuje jaterní patologie. Pokud tento lék nepomůže, jsou předepsány narkotické analgetika, mezi nimiž se nejčastěji používá tramadol. Další léky jsou také používány k zastavení bolesti:

  • Pangrol (enzym);
  • Papaverin nebo Drotaverin (antispazmodika);
  • Lansoprazol (inhibitor protonové pumpy).

Pro obnovení rovnováhy vody v těle se má nalit intravenózně fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) nebo glukóza 5%. Pokud dojde k výraznému poklesu objemu cirkulující krve (hypovolemie), použijí se koloidní roztoky (želatina nebo rheopolyglucin). Při krvácení dochází k podání erytrocytové hmoty.

Pro vyložení pankreatu během exacerbace je předepsáno:

  • nalačno několik dní;
  • následující dny přísné dodržování stravy (omezení tuku);
  • Vyloučení kouření a alkoholických nápojů;
  • pro udržení pankreatu je předepsáno léčivo "Octreotide".

Prevence chronické pankreatitidy by se měla provádět pravidelně, protože exacerbace se často vyskytují. Úkolem pacienta je zabránit častému zánětu. Chcete-li to provést, měli byste neustále sledovat dietu.

Jak si pomoct sami

Pokud je pankreas horší, samozřejmě, vyhledejte lékařskou pomoc. Ale pokud není bolest tak silná, můžete si pomoci takto:

  1. Léčba v první den bude úplná hladovění. Doporučuje se používat pouze vodu, ale ne sýti oxidem uhličitým. Pít by měla být doušky, každých 15-20 minut. Kromě vody můžete použít odvar z růžových boků nebo čaje, které se nedají tvrdé. Pak postupně zavede do stravy vařená zelenina, tvaroh. Vylučte smažené, mastné a uzené potraviny. Takovou stravu pozorovat alespoň měsíc.
  2. Při zhoršení chronické pankreatitidy, zvláště když tam je silná nevolnost, je nutné použít Reglan nebo Motilium (jedna tobolka 3krát denně před jídlem);
  3. Chcete-li snížit bolest, musíte použít tablety, které omezí tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku - to je Omeprazol, Famotidine. Užívejte 40 mg jednou před spaním po dobu dvou týdnů. Můžete užívat přípravek Diclofenac nebo Baralgin 2 tablety denně. Ale je lepší neuplatňovat takové prostředky.
  4. Pankreatin pomáhá snížit sekreci enzymů žlázy a vytvoří funkční odpočinek. Vzít by měla být 5x denně před jídlem. Mohou být nahrazeny tabletami Creon, které je třeba pít 3x denně po dobu půl hodiny před jídlem. Trvání užívání tablet by mělo trvat až měsíc.

Chronická pankreatitida, pokud se vyskytuje na pozadí chronické cholecystitidy nebo CSF, může být doprovázena křečemi žlučových cest. V tomto případě je rozumné použít antispazmodiky: No-shpu nebo Duspatalin.

Chronická pankreatitida v remisi

Během tohoto období dochází k zániku zánětlivých procesů, takže většina symptomů se neznatelně nezobrazuje. Remise pro chronickou pankreatitidu se sama o sobě nevyskytuje - je to důsledek léčby léky a dodržování diety.

Patogenní léčba v remisi bez zhoršování cíle normalizovat žaludeční sekreci, stimuluje regenerační procesy v železe a odstranit biliární dyskineze.

Je důležité, aby se v tomto období zabránilo, bez zvláštních důvodů, užívání léků proti bolesti. Také je nutné odmítnout občerstvení čipy nebo čokoládou. Vezměte jídlo v malých porcích pravidelně (nejméně 5krát denně). Jídlo by mělo být hodně bílkovinné a ze sacharidů a sladkostí je lepší odmítnout.

V případě přetrvávání příznaků exogenní insuficience během období remisí chronické pankreatitidy je nutné provést léčbu enzymovými přípravky.

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida je progresivní patologie pankreatu, vyjádřená v jeho destruktivní lézi. Průběh onemocnění vede k přetrvávajícímu narušení intra- a exokrinní schopnosti žlázy. Chronická pankreatitida je zjištěna u 5-10% lidí trpících chorobami trávicího traktu. V posledních letech gastroenterologů říci znepokojující tendence k „omlazení“ chronický zánět slinivky břišní - špičkový výskyt ve věku 30-35 let mezi, i když v minulosti byly ve věku nad 40-55 let v ohrožení.

Muži dostávají chronickou pankreatitidu častěji než ženy. U představitelů mužského pohlaví je v čele alkoholická forma chronického zánětu žlázy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku vzniku maligního novotvaru v pankreatu.

Etiologie a znaky klasifikace

Pankreas je hlavním orgánem v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml pankreatických sekrecí. Přiměřenost sekrečních schopností přímo závisí na životním stylu a stravě. V případě častých chyb ve výživě (tukové potraviny ve velkých objemech, příjem alkoholu) a účinků jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Dlouhodobé snížení sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v tkáních pankreatu. Výsledkem je rozpad procesu trávení, akutní pankreatitida. Při absenci léčby a trvání patologického procesu během 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristický rys chronického zánětu je spojen s nevratnými degenerativními procesy v parenchymatózní vrstvě žlázy. Parinhamma vrásky, někdy se regenerují do oblastí vláknitých buněk. Chronicita pankreatitidy je nejspolehlivěji indikována vývojem striktury pankreatických kanálků a vzhledu kamenů v kanálech nebo těl žlázy.

V gastroenterologické praxi si zasluhuje pozornost následující klasifikace onemocnění:

  • na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární);
  • na znaky klinických projevů - bolestivá pankreatitida trvalé a opakující se povahy; pseudotumorózní (kombinace příznaků zánětlivých a onkologických procesů současně); latentní (bez jasných displejů, s mazanou symptomatologií); (mírný projev několika příznaků patologie);
  • k vlastnostem morfologické změny ve tkáních slinivky břišní - pankreatitida s chronickou kalcifikující, obstrukční, infiltrativní vláknité a fibro-sklerotické přes;
  • typem funkčních poruch v aktivitě pankreatu - chronické pankreatitidy v typu hypoenzymu a hyperenzymu; obturující, duktyarské typy.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

  • počáteční - trvá od 1 do 5 let od okamžiku nástupu zánětlivých změn v pankreatu;
  • stadium vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období pankreas podstupuje dystrofické a degenerativní změny;
  • potlačení výrazného zánětlivého procesu - se rozvíjí v období 7-15 let od nástupu onemocnění; pokles se vyskytuje ve dvou variantách: ve formě adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a novotvarů.

Příčiny

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny jak exogenními faktory, tak i vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy podle vnější povahy původu:

  • systematický příjem alkoholu - k zahájení vývoje patologie stačí, aby se nepřekračovalo více než 80 ml ethylalkoholu denně po dobu 10-12 let; urychlit proces chronické pankreatitidy může být zneužívání bílkovinných potravin a kouření;
  • trauma pankreatu na pozadí chirurgických zákroků, tupé poranění peritonea, pronikající rány;
  • otravy různého původu, včetně alkoholu, potravin, chemických, parazitních intoxikací; i systematický příjem zeleniny a ovoce obsahující pesticidy může vyvolat zánět pankreatu;
  • podvýživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, v důsledku toho se pankreatické enzymy produkují nadměrně, což zvyšuje riziko katarálních procesů;
  • léčba léky určitými léky může negativně ovlivnit aktivitu pankreatu; riziko dlouhodobého zánětu těla je možné s dlouhodobým podáním sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresorů, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

  • onemocnění žlučníku a potrubí - na obrazovasheysya obstrukce žlučových cest dochází k sekreci reverzní hodit do pankreatických tkání rozvojových abnormální chemickou reakci, ve které je enzymatická látka nepříznivě ovlivnit železo, trávením jej; proces dodávání krve zpomaluje, varhany vzrůstá s tvorbou vnitřních místních krvácení;
  • patologie žaludku a PDC, spojená s odléváním obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků, může vyvolat silný zánět; vedoucí úloha je věnována gastritidě a žaludečnímu vředu - způsobují nedostatek sfinkteru Oddiho, zodpovědného za spojení žlázy a počáteční část PDK;
  • zpomalení krevního oběhu procesu, krevní tlak způsobený nepravidelný, ateroskleróza, diabetes, negativně ovlivňuje průtok krve do prostaty, v důsledku čehož se tkáň narušen a vytvoří zánět potravin; během těhotenství je z tohoto důvodu často dochází k relapsu chronické pankreatitidy u žen, všechny těhotné ženy jsou ohroženy rozvojem onemocnění;
  • sklon k alergickým reakcím někdy způsobí nějakou formu chronického zánětu - v těle při výrobě alergií aktivní protilátky začíná autoagresivní orientovaný, cílový orgán může být slinivky břišní;
  • infekční onemocnění (virové, bakteriální včetně střevních infekcí) - kuřice, epidemická parotitis, úplavice, hepatitida - mohou vyvolat chronický zánět slinivky břišní;
  • geneticky určená predispozice, která vyvolává počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci tvrdí, že více než 40% lidí s diagnózou chronické pankreatitidy má závislost na alkoholu. U 30% pacientů se zváží anamnéza ve formě cholecystitidy a kamenů v žlučníku. Osoby s nadváhou nepřesahují 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a trauma - 5% nemocných pro každý faktor.

Symptomy

V počátečních stádiích nemoci probíhají patologické procesy pomalu, často bez projevů. První klinicky významné relapsy chronické pankreatitidy nastávají, když jsou degenerace a regresní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniku silného zánětu, ale také projevy intoxikace v důsledku vstupu enzymů do celkového krevního toku.

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

  • intenzivní bolesti (bolestivé útoky) jsou řezné nebo nudné povahy, které trvají pravidelně nebo v podobě útoků; Někdy je bolest schopná přivést pacienta do šoku; bolest pankreatitidy v chronickém kloubu je lokalizována v závislosti na postižené oblasti žlázy - pokud jsou pocity bolesti difúzní v celém peritoneu a dolní části zad, celý orgán je ovlivněn; pokud je postižený ocas nebo hlava, je zaznamenáno ozáření srdce, epigastria nebo pravé strany;
  • zvýšením teploty a krevního tlaku skoky přímo související s intoxikací procesu, vzestup teploty na 38 až 39 ° C, což ukazuje intenzivní léze za možné tvorby bakteriálních komplikací nebo abscesů; K poklesu tlaku dochází v krátkém časovém intervalu a zhoršuje se obecný stav;
  • změna vzhledu pacienta - obličej se stává bolestivým pohledem, oči padají, obličejové rysy se ukazují; barva kůže se změní na světle šedou, s zemským nádechem; V oblasti hrudníku a břicha se mohou objevit malé červené skvrny ("červené kapky");
  • rozvoj obstrukčního žloutenka (s obstrukcí žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerózy;
  • bolestivé zvracení a po epizodě zvracení není úleva; Vomit se skládá z nerozděleného jídla s příměsí žluči;
  • záchvaty nauzey a škytavku kombinované s pálením vzduchu mohou navíc v ústní dutině vypadat sucho;
  • Porucha stolice se může projevit formou zácpy nebo průjmu: vícenásobná tekutá stolice ve formě pěnivé masité hmoty s hojným množstvím hlenu je typická pro relaps nákazy; zácpa s plynatostí a nadýmáním jsou charakteristické pro počáteční stavy chronických onemocnění;
  • nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku neschopnosti plně trávit živiny.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatická - osoba po několik let nepochybuje o přítomnosti zánětu. U jiných kategorií osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět typu bolesti je spojen s častými záchvaty silné bolesti po chybách výživy a příjmu alkoholu. Symptomatologie má zřídka obraz pseudotumorózního zánětu se známkami rakoviny a současným zožářením kůže a oční sklerózy.

Zkouška

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Tactici plnohodnotného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu, stačí k potvrzení základní atributy: výraznou historii (záchvaty bolesti, požívání alkoholu), enzymové nedostatečnosti, patologické změny pankreatu.

Mezi laboratorními testy je primární význam pro detekci chronického zánětu pankreatu:

  • koprologicheskomu výzkum výkalů, umožňující odhalit stupeň enzymatické nedostatečnosti; v přítomnosti chronického zánětu stolice se zvyšuje obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken;
  • biochemie krve, která ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu;
  • obecný krevní test k určení intenzity nešpecifického zánětu podle indikací ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnóza je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, k prozkoumání struktury parenchymu, k posouzení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. Součástí výzkumu je sonografie peritoneální dutiny, CT a MRI. Maximální informace jsou poskytovány metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje podrobně studovat strukturu pankreatických tkání zevnitř. Pokud je nutné určit schopnost organismu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, zorganizujte funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické známky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice "akutního břicha". Při primárním vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných peritoneálních orgánů.

  • Perforovaný vřed žaludku nebo střev. Když perforace bolest je ostrá, náhlá znak ( „nůž-like“ bolest), a přední část břicha stane „doskoobraznuyu“ forma. Zvracení se objevuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza pomáhá stanovit přehled radiografie a echografie.
  • Exacerbace cholecystitidy. Rozlišovat mezi patologiemi je obtížné - často chronická pankreatitida doprovází zánět žlučníku. Zvláštností bolesti při cholecystitidě je její ozařování v pravém rameni. Podle výsledků USA je možné dále definovat zapálené centrum.
  • Potřeba střeva v akutní formě. Hlavním demarkačním příznakem je bolest. Je-li překážkou, je intenzivní ve formě bojů.
  • Infarkt myokardu. Diferenciace není obtížná - údaje elektrokardiografie naznačují nekrózu místa srdečního svalu.

Terapie

Léčba chronické pankreatitidy je organizována podle závažnosti zánětu. Lehké formy se mají léčit ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

  • likvidace negativních faktorů (alkoholické, somatické choroby);
  • úleva od bolestivého syndromu;
  • eliminaci enzymatické nedostatečnosti;
  • obnovení tkáňové žlázy a parenchymu;
  • léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem lékové terapie je snížit nebo eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba může zahrnovat:

  • enzymy založené na pankreatinu (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je nezbytný pro normalizaci sekrečních funkcí pankreatu; užívání léků pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, upravit stolici, zastavit dyspeptický syndrom;
  • anestetika a antispasmodiky způsobené schopností snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech fázích onemocnění; Rychlý a trvalý účinek je poskytován léky na bázi drotaverinu a papaverinu; když předepsané spasmolytika neefektivních analgetika a nesteroidní antirevmatika - nimesulidu, Nise, Voltaren, meloxikam;
  • narkotické analgetika - s recidivou chronické pankreatitidy a záchvaty netolerovatelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Hemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi;
  • inhibitory protonové pumpy a antagonisty H2 (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu;
  • vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy středního řetězce - za účelem odstranění nedostatku živin.

K léčbě komplikovaných forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, phlegmon) je indikována chirurgická intervence. Mezi nesporné indikací k operaci jsou komplikace ohrožující život pacienta - ucpání potrubí a nekróza prostaty, sklerotické procesy stenóza Oddiho svěrače, kritickém stavu pacienta v rámci léčení neefektivní.

Typy chirurgických operací pro chronickou pankreatitidu:

  • Sfincterotomie je indikována v obturation nebo kompresi sfínovače Oddi;
  • vyříznutí betonů v kanálech orgánu;
  • pitva patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následované drenáží a sanitací;
  • Pancretomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu;
  • excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu;
  • virsung-duodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro odtok žluče, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika jednání během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy, nebo útok - život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci nebo vysoké riziko úmrtí na bolestivý šok a intoxikace. S exacerbací se bolest nezastaví, což je způsobeno množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich zvýšená citlivost. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

  • pacientovi je zajištěn naprostý klid a přísný odpočinek - v náchylné poloze klesá průtok krve do zapáleného orgánu, bolest se postupně snižuje;
  • příjem potravy je přísně zakázán, "hladová" strava trvá nejméně 72 hodin, aby vytvořila úplný zbytek žlázy; nalačno zastavuje syntézu enzymů, které brání nárůstu zánětlivých reakcí;
  • Studená komprese (pryžová láhev s horkou vodou se studenou vodou a ne čistým ledem) na epigastrické zóně pomáhá zastavit bolest, zmírnit šok, snížit otoky a zánět.

Doma, než dorazí sanitka, může pacient trpět spasmolytiky - No-shpu, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich příjem zhoršuje stav, vyvolává dystrofické změny orgánu.
Není možné léčit chronickou pankreatitidu doma, i když po vyčerpání manipulace bolest prošla a zdravotní stav se zlepšil. Pokud dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou by si měly vzpomenout, že s náhlým relapsem je hlavním pravidlem první pomoci studený, hladový a klidný stav.

Dieta jako nedílná součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování dietní výživy. Dieta, s přihlédnutím k pravidelnému dodržování, vám umožňuje pozastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Strava se mění podle fází onemocnění. V prvních 48-72 hodinách od okamžiku exacerbace jídla pod zákazem je pacientovi předepsána parenterální výživa ve formě kapátka s roztokem glukózy. Chcete-li potlačit smádu, můžete použít 1% roztok sódy.
Přídavek je obohacen o vitamínové nápoje na 4. den, sladké ovocné šťávy, odvar z divokých růžových bobulí, brusinkový ovocný džus se smí konzumovat. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Sacharidové produkty a tuky (v omezeném objemu) se uvádějí ve dnech 6. - 7. dne. Celá strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Jídlo se podává v teplém (60-65 ° C) a důkladně otřené.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

  • nízkotučné polévky na sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny;
  • druhá jídla ve formě vařeného masa a rybích kotletků, pokrmy, masové kuličky, omelety z kuřecích vajec;
  • cereální jídlo ve formě obilnin, stálý bílý chléb, krekry;
  • mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, fermentované mléko, tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • zelenina a ovoce v čerstvé a tepelně zpracované formě - mrkev, jablka, dýně, řepa;
  • nápoje - slabý čaj s mlékem, želé, kompot;
  • specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyvarovat se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Při dodržování doporučení ohledně dietní výživy je možné výrazně zlepšit pozitivní účinek komplexní terapie.

Tradiční medicína

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a tendenci k alergickým projevům. Tradiční medicína aktivně využívá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze léčivých bylin, šťávy. Při pravidelném příjmu železných dorazů se zvyšuje prognóza obnovy.

  1. Fytosborie pro normalizaci odtoku žluče obsahuje listy z nezmění, květenství řasy, pampeliška, květy heřmánku a spory. Všechny složky jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije vroucí vodou, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a opíje se 100 ml 30 minut po každém jídle.
  2. Šťáva z listů plantain pomáhá snižovat zánět, odstraňovat otoky z těla, urychluje regeneraci parenchému. Pro léčbu musíte vypít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy po dobu jednoho měsíce před jídlem. Po dvouměsíční přestávce se opakuje kokoterapie.
  3. Phytosboria pro úlevu od bolesti tvoří zopník, hřebenatka, kořen pampelišky, bylinka z břečťanu, cuddle, květy sedmikrásky a řebříček. Poměry jsou stejné. 20 g směsi vyžaduje 0,5 litru vroucí vody. Vařená infuse se ponechá 8 hodin, zfiltruje se. Napijte 100-150 ml v noci. Dlouhý kurz je možný - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak člověk zachází se zdravím - pozoruje stravu, správně jí, vyhýbá se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou splněny lékařské doporučení, jídla jsou organizovány jako součást stravy, přičemž se vylučuje užívání alkoholu a nikotinu - patologie probíhá snadno, remise jsou dlouhé a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, rozvíjí se dystrofie žlázy, vyvíjejí se vážné důsledky. Průměrná délka života se snižuje.

Prevence chronické pankreatitidy snižuje dodržování základních pravidel:

  • odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, kouření tabáku;
  • správná výživa s omezením živočišných tuků a sacharidů;
  • dodržování stravy a každodenní rutiny;
  • dostatečný pitný režim;
  • dostatečný příjem vitamínů v těle s přihlédnutím k věku, pohlaví a povaze práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční vyšetření umožňuje včasné odhalování příznaků úzkosti v zažívacím traktu včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat předpisy gastroenterology, nejméně dvakrát ročně podstoupí komplexní vyšetření. Prognózy pro obnovu s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu a lázních.

Chronická pankreatitida: příznaky, léčba, diagnóza. Terapie během remise a exacerbace.

Chronická pankreatitida - onemocnění pankreatu, charakterizované zánětem tkáně orgánu, který přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle. Při chronické pankreatitidě se zničí pankreatické buňky, které produkují trávicí enzymy. Místo zničených buněk vzniká pojivová tkáň. Z tohoto důvodu mají pacienti s chronickou pankreatitidou problémy s trávením. Kromě toho, protože slinivka dochází produkci inzulínu a glukagonu sekrece hormonů, jeho zánět může vést k rozvoji diabetu a hypoglykemických stavů (stavy v důsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi).

Dalším výsledkem současného dlouhodobého zánětu prostaty je tvorba v tom kamenů a cyst (dutin s tekutinou), které mohou bránit odtoku pankreatické šťávy ze slinivky také (díky anatomickému blízkosti prostaty do jater žlučových cest) může vytvářet překážku pro průtok žluči v dvanáctníku, což vede k rozvoji mechanické žloutenky.

To je zvýšení hydrostatického tlaku uvnitř slinivky břišní a aktivaci enzymů ve svých kanálech (normální enzymy protein odštěpení jsou aktivovány pouze v lumen duodenum) převažovaly ve vývoji bolesti u chronické pankreatitidy.

Chronická pankreatitida: příčiny.

V 70% případů vývoje chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholu vinné. Často se nemoc rozvíjí v důsledku hojnosti ve stravě tučných a smažených potravin, velké množství bílkovin (zejména na pozadí nadměrné konzumace alkoholických nápojů). V některých případech se pankreatitida objevuje na pozadí stravy s velmi nízkým obsahem bílkovin.

Mezi další důvody stojí za zmínku dědičnosti, žaludeční vřed a žlučové kameny, autoimunitních onemocnění a užívají některé léky (kortikosteroidy, tetracyklin, sulfasalazin a další.)

Chronická pankreatitida: příznaky.

Bolest. Převážná většina (85%) pacientů má bolest v horní polovině břicha. V prvních letech onemocnění je často intenzivní, hořící. Při dlouhodobém onemocnění se bolest stává méně výrazným. Může se rozlévat, přitahovat, ale častěji jsou nepříjemné pocity lokalizovány v levém nebo pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Mnoho pacientů si všimnout spojení bolesti s jídlem: zdá se, nebo se zhorší po 20-30 minut po jídle a je často způsoben porušení diety: jíst mastné, pikantní, pečená jídla, syrovou zeleninu a ovoce (zejména citrusové plody). V mnoha případech může mít bolest trvalou povahu a neprochází ani v intervalech mezi jídly.

Porucha trávení v různé míře, že je přítomen u všech pacientů s chronickou pankreatitidou, protože slinivka produkuje enzymy podílející se na trávení a tuky (lipázy) a sacharidů (amylázy) a bílkovin (trypsin, chymotrypsin). Tam je nadýmání, zvýšená tvorba plynu, plynatost, bručení v břiše, bolest, nevolnost. Může se jednat o zvracení, které nevede k úlevě.

Charakteristickým příznakem chronické pankreatitidy je změna charakteru židle: je časté (2-4x denně), bohatá, má pastovitou konzistenci, šedá, páchnoucí zápach. Často, s těžkým nedostatkem enzymatické funkce žlázy, se stolice stává lesklým vzhledu a špatně se vymyje stěnami toaletní misky. obsahuje velké množství netěsných tuků. Neméně méně charakteristické pro pacienty s pankreatitidou a střídání průjem a zácpa.

Vzhledem k tomu, že jak bolest, tak dyspeptické jevy mají obvykle spojitost s jídlem, mnoho pacientů začne jíst méně a méně. Špatná strávitelnost potravin a podvýživa vede ke ztrátě hmotnosti pacientů (s výrazným narušením enzymatické funkce pankreatu). Kromě toho, v těžkých případech může způsobit hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohoto důvodu je u pacientů s chronickou pankreatitidou mohou slavit vzhled bolesti kostí, zhoršení nočního vidění, neurologických poruch.

Část pacientů zničí ostrovce Langerhans, ve kterých jsou syntetizovány inzulín a glukagon. Je-li produkce inzulinu více ovlivněna, pacient vyvine diabetes mellitus - zvýšení hladiny glukózy v krvi, žízeň, nadměrné močení, objevuje se potřeba velkého množství jídla. V případě, kdy pankreas není schopen zajistit správnou hladinu glukagonu v krvi, vzniknou hypoglykemické stavy: objevují se vlkodlak, těžká slabost, třes v těle, pocení. Hypoglykemie může způsobit vážné poškození mozku, které je krmena glukózou.

Při zhoršení chronické pankreatitidy jsou všechny příznaky se zhoršují: bolest může být nesnesitelná, řezání, změny stolice znak (s největší pravděpodobností vyvine průjem), mohou být příznaky diabetu.

V případě, že odtok z pankreatických enzymů žlázy porušena jejich částečné proniknutí do krevního řečiště může se stát, že vedou k rozvoji život ohrožujících systémových komplikací, jako je hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin, atd..

Chronická pankreatitida: diagnóza.

K diagnostice onemocnění bude lékař předepisovat analýzu výkalů (coprogram), kde u pacientů s pankreatitidou může být detekován nezdravý tuk.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonance (CTG a MRI) orgánu mohou pomoci při diagnostice pankreatitidy.

ERCP, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie - výzkumná metoda, ve které pomocí endoskopu je detekován v duodenu, kde se otevřený žluč a pankreatické kanálky (hlavní dvanáctníkový papila). Prostřednictvím těchto kanálů se naplní kontrastní médium, po kterém se vytvoří rentgenový paprsek jater a pankreatu. Tato metoda šetření umožňuje vyhodnotit průchodnost kanálů, detekovat kameny, cysty, podezřelé z tvorby nádorů.

Lundtův test se často používá k posouzení funkčního stavu pankreatu. Při testu LUNDT během studie pacient napil speciální směs (obsahující tuky, roztok glukózy atd.), Což způsobuje zvýšení sekrece hormonů duodena, sekretinu a pankreosiminu. Pro přítomnost těchto hormonů ve střevě lumen reaguje slinivka pankreatu s produkcí pankreatické šťávy, která se sbírá se speciální sondou po dobu 2 hodin.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - během průzkumu, stejně jako v Lundt testu, po dobu 2 hodin se mohou shromáždit na dvanácterníku šťávu pomocí sondy, ale pracují jako stimulanty slinivky zavedeného pankreozymin a sekretin injekce.

Léčba chronické pankreatitidy.

Léčba chronické pankreatitidy během remise zahrnuje:

I. Přísné dodržování stravy. Vzhledem k tomu, že se jedná o chybu v potravě jsou spoušť pro každý další zhoršení, a každé zhoršení vede k nevratnému úbytku fungujících buněk slinivky břišní, je zřejmé, že dodržování diety - velmi důležitý bod v otázce zachování výkonu orgánů.

Pacient by měl odmítnout pít alkohol, tučné, smažené, uzené potraviny, konzervy a marinády. Přednost v potravinách by měla být věnována výrobkům vařeným v páře nebo vařené.

Je nutné omezit příjem mléčných výrobků (mléka, sýra, tvarohu apod.) Na 200 ml denně.

Z masa je třeba upřednostňovat nejen tučné hovězí maso (ale nikoliv vepřové maso), nízkotučné maso ptáka (kuře, krůty a jiné). Můžete jíst ne tučné ryby, černý kaviár.

Polévky by měly být připraveny zeleninou, obsahující obiloviny.

Při přípravě kaše můžete přidat malé množství mléka nebo ho vařit na vodu.

Nutno omezit používání potravinářských výrobků z kvasnicového těsta (nejedná se víc než jednou týdně), ale můžete použít suché sušenky, bělostně bílý a také černý chléb v dietní výživě.

V denní stravě pacientů s chronickou pankreatitidou by nemělo být více než 1 kuřecí vejce denně. Z vajec můžete vařit omeletovou páru.

II. Substituční terapie enzymatickými přípravky. Při chronické pankreatitidě je žlázové tkáně nahrazeno pojivovou tkání, což vede k narušení enzymatické funkce pankreatu. Z tohoto důvodu vyžaduje mnoho pacientů podávání léků obsahujících lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin. Chcete-li vybrat dávku enzymových přípravků, měl by lékař, protože jejich předávkování může vést ke vzniku zánětu střeva (kolitida).

Enzymové přípravky nelze žvýkat, tk. jsou pokryty speciálním enterickým povlakem, který zabraňuje uvolňování účinné látky do žaludku. Jinak jsou enzymy inaktivovány účinkem kyselé žaludeční šťávy a nedosahují duodena.

Protože pankreatitis primárně snižuje produkci lipázy, aktivita enzymového preparátu je určována aktivitou lipázy. Proto číselné označení vedle názvu léku indikuje aktivitu enzymů obsažených v kapsli.

Mezi enzymové přípravky patří:

  • Pancreatin - 250-500 mg, je aplikován 3-6 krát denně těsně před jídlem. Měl by být omyt vodou nebo ovocným džusem.

Pancreatin je součástí mnoha enzymových přípravků: Panzinorma, Creon, Mezim Fort, Hermitage atd.

  • Panzinorm 10000 - užívejte během každého jídla, včetně lehkého "svačinu", 1-2 kapsle. Maximální počet tobolek denně je 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 tobolka na jedno jídlo.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - používá se pro 1-2 kapsle v každém jídle bez žvýkání.

III. Eliminace bolesti. Často pacienti s chronickou pankreatitidou jsou znepokojeni neustálou bolestí břicha v projekci pankreatu. Vzhledem k tomu, mechanismů bolesti několika (zhoršené odlivu pankreatické šťávy přes kanály, aktivace enzymů v pankreatu, a kol.), S ohledem na vyloučení léků proti bolesti se může aplikovat několik farmakologických skupin.

1. Blokátory protonové pumpy. Potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je stimulant pankreatické sekrece zažívacích enzymů.

Blokátory protonové pumpy zahrnují:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / den;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2krát denně;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg jednou denně;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg jednou denně. Pokud je to nutné, je možné získat konstantní dávku v polovině dávky.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg jednou denně. Polkni, bez žvýkání, pijte vodou.

2. blokátory H2-histaminových receptorů:

  • Famotidine (Kvamatel) 20-40 mg dvakrát denně.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrát denně.

3. Spasmolytika. Tyto léky snižují tlak v kanálovém systému pankreatu, což vede ke snížení bolesti u pacienta.

Antispasmodika zahrnuje:

  • Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tablety. 2-3 krát denně.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dvakrát denně po dobu 20 minut před jídlem, vypijte bez žvýkání.

4. Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují záněty a zabraňují zničení žlázové tkáně slinivky břišní.

Z NSAID s nejčastěji užívanou chronickou pankreatitidou:

  • Diklofenak (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 krát denně během 2-3 týdnů.

IV. Léčba diabetes mellitus (pokud existuje). Provádí se podle standardního schématu zpravidla s inzulínovými přípravky během období exacerbace a za pomoci tablet snižujících cukr během remise. Znakem léčení diabetu u pacientů, slinivky břišní, je významné snížení potřeby hypoglykemických činidel (buď úplné vymizení diabetu kliniky) na pozadí enzymové terapie.

Léčba chronické pankreatitidy během exacerbace.

Jako zhoršení chronické pankreatitidy - vážném stavu a může být umocněn tím, že vývoj hypovolemického šoku a dalších vážných komplikací, léčba těchto pacientů je ve většině případů provádí v nemocnici.

Obecné zásady léčby jsou následující:

V prvních dvou dnech je předepsán úplný hladomor. Pokud se hladování objevuje déle než dva dny, je pacientovi podána parenterální výživa, což znamená intravenózní podávání živin.

Počínaje třetím dnem, pacient je dovoleno jíst, ale ne více než 200 ml v jedné dávce, potraviny by měly být časté, a jídlo - není mastný (zejména by se měla omezit živočišné tuky). Přednost v potravinách by měla být podávána sacharidům (ale není snadno stravitelná, jako jsou například sladkosti), nikoliv pevné potraviny. Pacienti nemůže vezměte masové a rybí vývary, masné maso, konzervované potraviny a nápoje sycené oxidem uhličitým, potraviny obsahující velké množství vlákniny (surové zeleniny). Kategoricky zakázaný alkohol.

Někteří pacienti mohou vyžadovat kontinuální odsávání (sání) žaludeční šťávy se sondou několik dní.

V počátcích onemocnění intravenózně, a poté se podává ve formě tablet, inhibitory protonové pumpy, H2-blokátorů, receptory histaminu, antacida (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Nesteroidní protizánětlivé látky (diklofenak).

Při diagnostice zánětu velké duodenální papilky lze použít antibiotika (ampiox, cefaperazon, doxycyklin, azithromycin atd.).

V případě systémových komplikací (hypovolemický šok, selhání orgánů) by měla být na základě klinické situace předepsána symptomatická léčba.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Difúzní změny pankreatu: co to znamená

Často při provádění ultrazvuku pankreatu se v něm objevují difúzní změny, mohou to být středně difúzní změny v pankreatu. Mnoho lidí se zajímá o to, jaká škoda to může přinést zdraví.

Dieta 5 s pankreatitidou

Pankreatitida (zánět pankreatu) - závažné oslabující onemocnění, které se vyskytuje v akutní a chronické formě. Lékařská opatření se netýkají dietního přístupu k podávání pacientovi, dodržují základní pravidla vaření a stravování.

Jak chutné vařit rybí kotletky pro pár

Mnoho knih bylo napsáno o výhodách rybích pokrmů. Kletky z ryb se liší neobvyklou chutí. Pokud jsou řádně vařené, jsou velmi šťavnaté. Steam rybí kotlety jsou považovány za nízkokalorické, často se vaří jako dietní jídlo.