Hlavní Prevence

Chronická pankreatitida a diabetes mellitus

Na první pohled se může zdát, že zánět slinivky, stejně jako zvýšená hladina cukru v krvi není v žádném případě spojena. Ale není tomu tak. Ve skutečnosti pankreatitida a cukrovka často jdou ruku v ruce a stávají se důsledkem toho druhého.

Tento jev je vysvětlen skutečností, že pankreas, kromě enzymů nezbytných k rozpadu jídla, také produkuje inzulín, který, jak je známo, se zabývá štěpením glukózy. Výsledkem porušení tohoto procesu je diabetes mellitus (obvykle druhý typ). Komplikace se objevuje u asi 35% lidí s chronickou pankreatitidou.

O mechanismu vývoje diabetu

Než se přestěhuje do trvalé formy, pankreatitida obvykle člověka dlouhou dobu ruší - asi deset let. Po celou dobu trpí pacient pravidelně bolest v levém hypochondriu, což je hlavní příznak onemocnění. Exacerbace se střídají s remisemi.

Při absenci léčby a nesouladu s dietou se patologie stává chronickou. Objevují se následující příznaky dysfunkce trávení:

  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • nadýmání střeva;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • eructation.

V této fázi je již možné napravit poruchy procesu metabolismu sacharidů, když hladina glukózy v krvi je náhodně a spontánně snížena. Tento jev se vysvětluje podrážděním beta-buněk, které reagují na zánět uvolňováním zvýšených dávek inzulínu.

V konečné fázi, která se obvykle vyskytuje pět let po přechodu pankreatitidy na chronickou fázi, se diabetes považuje za plně formovaný. U druhého, nejčastějšího, je jeho typ inzulínu dostatečně rozdělen, ale jeho vstup do krve je obtížné.

V důsledku toho přebytek glukózy nesmí proniknout do svalů a jater, ničit nádoby. V prvním typu diabetu vyvolává zánět pankreatu náhradu pankreatických buněk odpovědných za produkci inzulínu, jiného typu tkáně (tuk nebo pojivo). Výsledkem je nedostatek hormonu a zvýšení obsahu cukru v krvi.

Symptomatologie

Nejdříve se člověk obává bolesti řezné povahy v oblasti levé hypochondrie. Jejich vzhled je spojen s jídlem. Vznikají přibližně za 2 hodiny, kdy potraviny vstupují do střev a potřebují pankreatickou šťávu. V prvních měsících je pankreatitida vyjádřena periodickou změnou bolesti a klidu. Pokud nedodržíte svou dietu, začne se pravidelně objevovat bolest a onemocnění se stane chronickým.

Pak začněte velmi nepříjemné příznaky spojené s gastrointestinálním traktem. Tato nadýmání, pálení žáhy, nevolnost, průjem, anorexie. To je způsobeno skutečností, že onemocnění postihuje mnoho pankreatických buněk, které produkují džus, jehož nedostatek vede k nestravitelnosti potravy.

Léčba

Včasná léčba pankreatitidy v počátečních stádiích zabrání komplikacím ve formě diabetu. Pokud by to ovšem nebylo možné zabránit, boj s onemocněními bude vyžadovat spoustu času a úsilí. Musí však být veden za každou cenu, protože zvýšená glykémie ničí všechny systémy a orgány, což vyvolává smrt tkání, což je nezvratný proces.

Hlavním cílem léčby je potlačit degradaci pankreatu. To je usnadněno příjmem hormonálních léků (statinů), které pomáhají funkci železa správně a zpomalují smrt buněk. Také jsou zpravidla poskytovány speciální enzymy, které zajišťují normalizaci metabolismu uhlohydrátů.

Pokud je diabetes mellitus typu 1, je zapotřebí pravidelné injekce inzulínu. V počátečním stadiu druhého typu onemocnění pomůže tabletovaná antidiabetická terapie. Ale s progresí onemocnění se stane neúčinným, protože nedostatek inzulínu získá absolutní povahu. Zde nebudete omezeni pouze na tablety. Stejně tak nebudou vyžadovány vysoké dávky inzulínu, jak tomu je u prvního typu.

Je třeba poznamenat, že léčba pankreatitidy komplikované diabetem je postupná, každá může trvat dlouhou dobu. Boj proti těmto nemocem by měl být pod dohledem lékařů. Samoléčení je vyloučeno.

Dieta

Příčinou pankreatitidy se často stává podvýživa. Není tedy možné léčit nemoci efektivně bez zvláštní stravy. Dieta u diabetes mellitus je poněkud odlišná od toho, která je patrná v případech, kdy dochází k nekomplikovanému zánětu pankreatu.

Pacientům je doporučeno výrazně snížit příjem potravin obsahujících tuky a tzv. Rychlé sacharidy. Dieta naznačuje vážné omezení sladkostí a mouky, což přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pokud toto pravidlo není splněno, pankreas "naráží" a vyčerpává rychleji.

Doporučuje se také vyloučit ze stravy:

  • jablka;
  • maso a také bujóny na něm;
  • zelí;
  • pikantní, pikantní, mastné, uzené, smažené potraviny;
  • omáčky, majonéza.
  • Musíte jíst často, ale postupně. Den by měl být minimálně 4-5 jídel. Je na cestách nebo jíst rychlé občerstvení je zakázáno. Proces žvýkání potravin by měl být důkladný.
Vzhledem k tomu, že pankreatitida má často nedostatek železa v krvi a maso a jablka, které ji obsahují ve velkých množstvích, je nemožné, je možné a nezbytné zvýšit hemoglobin s jinými produkty. Zejména jsou to ryby, játra, pohanka, vejce atd.

Je velmi důležité, aby tělo dostalo dostatečné množství vitamínů a minerálů. Dieta předpokládá denní spotřebu 300-400 g ovoce, zeleniny, stejně jako 100-200 g bílkovin a 100-120 g tuku. Čerpání paliva ve složení pokrmů by nemělo přesáhnout 60 gramů denně.

Stabilizovat stav s pankreatitidou komplikující diabetes je velmi obtížné, ale přesto můžete. Pokud přísně dodržujete předepsanou léčebnou schématu sestavenou příslušným lékařem a také dodržujete všechny dietní požadavky, je to docela reálné. Je pravda, že potřebujete maximální trpělivost a obavy o vaše tělo. Kromě toho je třeba si uvědomit, že dieta bude s největší pravděpodobností pozorována až do konce života.

Pancreatogenní diabetes

Konstantní zvýšení krevního cukru v důsledku odchylky exokrinní a endokrinní funkce pankreatu se nazývá pankreatogenní diabetes mellitus. Nejčastěji se tato dysfunkce pozoruje při akutní a chronické formě pankreatitidy. Diabetes se v tomto případě nazývá sekundární a projevuje se snížením svalového tonusu, pocity hladu, zvýšeného pocení. Předčasná detekce a léčba onemocnění vede k nebezpečným komplikacím. Proto, když se objeví první známky patologie, musíte se naléhavě obrátit na specialisty na klinice.

Příčiny a faktory rozvoje patologie

Hlavní příčiny vzniku diabetu mellitus pankreatogenního typu zahrnují chronické a akutní pankreatické léze. Také faktory, které vyvolávají zánět vnitřního orgánu, pak rozvinou cukrovku pankreatu:

  • použití alkoholických nápojů;
  • operace na pankreatu;
  • kameny v žlučníku;
  • nadváha;
  • používání škodlivých potravin;
  • léčení pankreatu;
  • onkologické onemocnění;
  • traumatické poškození pankreatu;
  • vývoj pankreatické nekrózy;
  • genetická predispozice.
Zpět na obsah

Funkce toku

Vzhled abnormalit metabolismu uhlohydrátů u diabetu pankreatogenní je nejčastěji pozorován po 5 letech od nástupu pankreatitidy u lidí. Endokrinní poruchy na pozadí chronického zánětlivého procesu v pankreatu jsou odhaleny ve formě poklesu hladiny krevního cukru a diabetu mellitus pankreatu. Dokonce i v chronické formě pankreatitidy se rozlišuje řada vlastností průběhu diabetu:

  • Často se tato patologie týká lidí, kteří jsou náchylní k slabosti.
  • Zvyšte cukr v tomto stavu, lidé snadno tolerují.
  • Při užívání nízkokalorických potravin je diabetes charakterizován mírným průběhem a nevyžaduje použití inzulínu.
  • Po prvních známkách slinivky břišní se známky diabetu objevují za několik let.
  • Tendence snížit hladinu cukru v krvi.
  • Nemoci kůže a patologie infekční povahy se často projevují.
  • Později, než u klasické diabetes, existuje taková komplikace jako ketoacidóza. Mohou také vzniknout hyperosmolární stavy a mikroangiopatie.
  • Patologie je dobře léčena dietními předpisy, cvičeními a použitím sulfonylmočovin.
  • Existuje zanedbatelná potřeba další aplikace inzulínu.
Zpět na obsah

Symptomatologie onemocnění

U pankreatogenního diabetes mellitus se rozlišují následující příznaky:

  • bolest v břiše;
  • střevní porucha;
  • pocit hladu;
  • silné pocení;
  • snížený svalový tonus;
  • tremor;
  • silná vzrušení;
  • cévní poškození;
  • vývoj trofických vředů.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pokud člověk vyvine cukrovku pankreatu, musí okamžitě jít do nemocnice pro specialisty. Lékař bude poslouchat všechny stížnosti a provádět objektivní vyšetřování. Při vyšetření břicha se zjistí bolesti pankreatu. Dále odborník využije diferenciální diagnostiku s dalšími nemocemi. Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše další metody vyšetřování:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • krevní test na cukr;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • analýza množství diastázy v moči a v krvi.
Zpět na obsah

Léčba pankreatogenního diabetes mellitus

Pokud má člověk první známky onemocnění, nemůžete se uzdravit doma, protože to může vést k nebezpečným následkům. Proto musíte navštívit lékaře. Po přijetí se specialista shromažďuje anamnézu, vyšetří pacienta a předepisuje speciální vyšetřovací metody. Po stanovení přesné diagnózy lékař provede plán léčby.

Jako terapie jsou předepsány léky a dietní výživa.

Lékařská terapie

Když je onemocnění předepsáno léky uvedené v tabulce:

Vývoj diabetu na pozadí pankreatitidy

Pankreatitida je charakterizována přítomností zánětlivých procesů v pankreatu a zhoršením jeho práce.

S touto chorobou pankreas přestává plnit svou hlavní funkci - vylučovat tajemství pro trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Dysfunkce tohoto orgánu způsobuje nedostatek inzulínu a v důsledku pankreatogenního diabetu.

Diabetes mellitus a pankreatitida se často vyvíjejí synchronně, takže někdy je obtížné včas pozorovat patologii. Obtížnost diagnostiky vede k tomu, že lékaři předepisují dietu pacientovi, aniž by se bral v úvahu pankreatogenní diabetes.

Charakteristika diabetes mellitus na pozadí pankreatitidy


Statistické údaje a ukazatele morbidity se značně liší. Různé zdroje uvádějí, že v případě chronické pankreatitidy je pancreatogenní diabetes mellitus pozorován u 10-90% pacientů a v polovině případů - diabetes mellitus závislého na inzulínu. Takovéto rozdíly v počtu se opět vysvětlují skutečností, že tento typ diabetu je obtížně diagnostikovaný a není vždy určován včas odborníky.

Diabetes mellitus proti pankreatitidě je charakterizován přítomností příznaků prvního a druhého typu diabetu a není odděleně identifikován v oficiálních zdrojích. Vývoj této nemoci se vyskytuje v několika fázích:

  1. Pacient rozvíjí první stupeň pankreatitidy, doprovázenou pálením žáhy, bolestí břicha, nevolnosti. Onemocnění se může objevit v akutní formě a při správné léčbě může vést k prodloužené remisi.
  2. Pokud nebyla nemoc vyléčena až do konce, nebo tělo bylo postiženo provokativními faktory, začíná se rozvíjet chronická pankreatitida. Existuje vážná metabolická porucha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, přetrvávající bolest, plynatost. Emise inzulinu se vyskytují v pankreatu.
  3. V těle začnou erozní procesy, stejně jako tvorba tolerance glukózy.
  4. V poslední fázi začíná vývoj diabetes mellitus.

Charakteristiky vývoje diabetu pankreatu

Vývoj diabetu a pankreatitidy je spojen s určitými rysy lidského těla. Pankreatický diabetes má následující vlastnosti:

  • v důsledku prudkého poklesu hypoglykemie manifestované v krevním glukose;
  • nedostatek inzulínu vede k porušení metabolismu uhlohydrátů;
  • mikro- a makroangiopatie jsou pozorovány méně často než u diabetes mellitus při oficiální diferenciaci;
  • nemoc je dobře léčitelná a v počáteční fázi účinnost užívání léků k udržení normální hladiny cukru v krvi.

Následující důvody mohou zvýšit riziko tohoto typu onemocnění:

  • absorpce velkého množství jodu střevem;
  • obezita;
  • poruchy v endokrinním systému;
  • konzumace alkoholu ve velkém množství;
  • dysbacteriosis a další.

Navíc proces zánětu pankreatu často způsobuje vývoj diabetu 2. typu. Kvůli zánětlivému procesu v krvi se zvyšuje obsah cukru a pacient pocítí akutní bolest, stadia exacerbace a remisí se střídají.

Symptomatologie onemocnění

Mnoho pacientů se zabývá otázkou: "Může se zvýšit cukr v krvi během pankreatitidy?". Podle odborníků je zvýšení hladiny cukru při pankreatitidě jedním z hlavních příznaků diabetu pankreatu.

Vzhledem k tomu, že se cukr v krvi zvyšuje s pankreatitidou, pankreas se nedokáže vyrovnat se zpracováním sacharidů vstupujících do těla. U pacientů s tímto onemocněním jsou také pozorovány následující příznaky:

  • možné poškození cév;
  • nedostatek pozitivních výsledků z drog;
  • je doprovázena infekcemi, stejně jako kožními chorobami;
  • objevují se příznaky prvního a druhého typu diabetes mellitus;
  • vývoj acidózy a ketózy v některých případech.

Metody diagnostiky "cukrovky"


Při pečlivém studiu výsledků testů je možné zjistit tento typ diabetes mellitus v počáteční fázi vývoje.

K tomu dochází několik typů studií pankreatických enzymů v krevní plazmě, stejně jako určení kvality exokrinní funkce orgánu.

Gastroenterolog může předepsat následující testy:
obecný krevní test;

  1. analýza moči;
  2. respirační testy;
  3. radioimunoanalýza;
  4. test glukózové tolerance;
  5. ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny;
  6. počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  7. invazivní metody diagnostiky.

Včasné odhalení onemocnění pomůže vyhnout se nepřesnostem ve jmenování další léčby a diety.

Vyvážená výživa s diabetem pankreatu


Léčba těchto onemocnění musí splňovat přísnou dietu, zejména pokud jsou k dispozici současně. Chcete-li obnovit funkci pankreatu a normalizovat tělo, musí pacient opustit mastné, kořeněné nádobí a co je nejdůležitější - kontrolovat příjem snadno stravitelných sacharidů a tuků.

Je nutné omezit spotřebu následujících produktů:

  • sladkosti;
  • pekárenské výrobky;
  • výrobky s vysokým obsahem vlákniny, stejně jako hořčice a éterické oleje, které nejsou zažívány za přítomnosti této choroby;
  • tučné odrůdy masa a ryb;
  • mastné, kořeněné polévky a vývary;
  • omáčky;
  • nakládaná zelenina, konzervace;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • sýr a slané, horké sýry;
  • sýtené nápoje se sladidly, limonády, sladké šťávy.

K získání všech užitečných živin by měl pacient konzumovat asi 2200-2400 kalorií denně. Jídlo by mělo být pětkrát nebo šestkrát denně, ale v malých porcích.

Doporučuje se dodržovat následující poměry denního příjmu potravy:
300-350 gramů produktů obsahujících sacharidy;
80-90 gramů bílkovinných produktů, z nichž polovina musí být živočišného původu;
70-80 gramů tuků, z toho 30% rostlinného původu.

Jsou povoleny následující produkty:

  • slabé zeleninové polévky na vodě;
  • dietní odrůdy masa a ryb;
  • kyselé mléčné výrobky, přírodní jogurty bez sladidel;
  • omelety z vaječných bílků;
  • pečená nebo dušená zelenina, která obsahuje méně než 5% sacharidů (cukety, okurky, salát, rajčata, dýně, zelí, lilek);
  • bylinné odvarky, bobule a želé z ovesné šťávy, kompoty bez cukru.

Je důležité striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, vyloučit z nabídky "nebezpečné" pro postižené tělo jídlo a nezapomeňte na zdravou výživu.

Typy a příčiny diabetu pankreatu

Primární diabetu pankreatu zahrnuje formy diabetes mellitus způsobené narušenou funkcí ostrůvkového aparátu pankreatu a sníženou syntézou inzulínu.

Existuje také "celkový diabetes", charakterizovaný zapletením do patologického procesu celého pankreatu.

V tomto případě nedochází k dostatečnému množství inzulinu, ale také k lipokainové látce. Výsledkem je narušení tvorby glykogenu v játrech.

Příčiny změn pankreatu mohou být různé:

  • Pankreatitida způsobená závislostí na alkoholu.
  • Přítomnost kamenů v žlučníku.
  • Odložené operace na pankreatu.

Pankreatický typ diabetes mellitus se objevuje u pacientů s metabolickými poruchami tuků, sklon k kyselé a alkalické nerovnováze organismu vůči zvyšující se kyselosti, stejně jako hepatóza jaterních jater.

Přítomnost diabetu u matky způsobuje hyperplazii inzulínového aparátu R u plodu. Možné další vyčerpání funkce β-buněk a hypoinzulinismu.

Typy onemocnění

Diabetes pankreatu je klasifikován do fibrocelulárních a proteinově deficitních typů. U těchto typů cukrovky chybí ketóza.

Fibrocelulární diabetes se rozšířil do zemí jako Indie a Indonésie. Mezi pacienty, drtivou většinou mužů (3: 1). Pacienti mají klinický obraz diabetes mellitus 1. typu.

Vývoj onemocnění je vyvolán zvýšeným příjmem potravin bohatých na kyanidy (luštěniny, proso, cirok, maniok) se současným nedostatkem bílkovin.

Histologie pankreatických kanálků umožňuje detekci kalcifikací a difúzní pankreatické fibrózy (bez příznaků zánětu). Pacientovi je předepsán inzulin.

Diabetes s nedostatkem bílkovin (jamajský) se vyvíjí kvůli chudobě potravy s bílkovinami a nasycenými tuky. Tato forma diabetu pravděpodobně postihuje mladé lidi ve věku 20-35 let. U jamajského diabetu pankreatu je absolutní nedostatek inzulinu. Potřeba pacientů s tímto hormonem dosahuje 2 jednotek / kg tělesné hmotnosti.

Způsoby léčby

Léčba diabetu pankreatu ne vždy přináší dobré výsledky.

V pokročilých případech jsou předepsány injekce inzulínu. Pokud má celá pankreasa nebo její významná část patologické změny, pak snížená sekrece inzulínu vede k narušení všech metabolických procesů.

Současně není dostatečně zintenzivněna pankreatická šťáva, která zahrnuje enzymy, které katalyzují proces štěpení tuků a sacharidů. V důsledku toho se sníží energetická hodnota potravin.

Moderní badatelé se přiblížili kultivaci buněk pankreatu v laboratořích. Předpokládá se, že tyto buňky budou použity při léčbě diabetu typu 1.

Zavedení zdravých umělých buněk do tkáně žlázy umožní aktivovat práci orgánu a upravit syntézu inzulínu v těle.

Trofické vředy u diabetu pankreatu

Jednou ze známých komplikací diabetu pankreatu jsou trofické vředy chemického původu. Jejich původ je spojen s korozním účinkem trávicích šťáv. Hlavní oblastí vývoje trofických vředů je kůže nohou.

Lokální léčbou vředů je denní antiseptické ošetření postižených oblastí ubrouskem nebo houbičkou, stejně jako nanášení obvazů s masti pro hojení ran. Zobrazuje se obvazování z elastického obvazu.

Součástí komplexní léčby jsou vředy uzavřeny konzervativními metodami a následně chirurgickým zákrokem. Podle stavu pacienta se lékař rozhodne, zda ho uvede do nemocnice nebo do ambulantní (nebo domácí) léčby.

Pancreatogenní diabetes mellitus

Diabetes mellitus se může často stát zhoršením průběhu chronického zánětu pankreatu. Je pozoruhodné, že počet případů inzulín-dependentního a nezávislého diabetu bude přibližně stejný.

Při akutní pankreatitidě může dojít k přechodu k hyperglykémii v 50% případů, z nichž 15 se bude vyznačovat stabilní formou hyperglykémie.

Během terapie zaměřené na potlačení pankreatického záchvatu se koncentrace cukru v krvi nemocného sníží, dokud nedosáhne normální známky.

Hlavní příčiny nástupu onemocnění

Pankreatogenní diabetes mellitus se vyvíjí jako chronický zánět pankreatu. Kromě toho je onemocnění doprovázeno destrukcí a sklerózou lidského záchranného aparátu.

Patogenetické účinky se objevují také na buňkách ostrovů Langerhans. Více informací o tom, co jsou ostrovy Langerhans, naleznete na našich webových stránkách.

Ani nejmenší úloha v patogenezi diabetu při chronickém zánětu pankreatu je přidělena konstituční úpravě tkáňové rezistence. Je pro ně typičtější, trpí nadváhou a hyperlipidemií.

Obezita se stává hlavním zatížením pankreatitidy v chronické formě a může negativně ovlivnit prognózu léčby.

Podle lékařských statistik vzrůstá pravděpodobnost komplikací chronického zánětu pankreatu, stejně jako jeho endokrinní nedostatečnost. Navíc pacienti s akutní pankreatitidou na pozadí nadměrné tělesné hmotnosti často vyvolávají hyperglykemii.

Pokud dojde k exacerbaci zánětlivého procesu, pak v tomto případě bude přechodná hyperglykémie spojena s:

  • opuch pankreatu;
  • inhibiční účinek trypsinu na produkci hormonálního inzulínu (koncentrace, která se významně zvyšuje při akutním zánětu a exacerbaci).

Klinický obraz

Pankreatitida a diabetes jsou vážnou kombinací onemocnění. Nerovnováha tolerance k sacharidům je charakteristická již na samém začátku kroniky pankreatitidy. Stabilní narušení metabolismu sacharidů zpravidla probíhá přibližně 5 let po nástupu hlavní nemoci.

Poruchy endokrinní funkce při chronickém zánětu se mohou projevovat ve dvou formách:

  • hypoglykemie (hyperinzulinismus);
  • pankreatogenní diabetes.

Hyperinzulinismus může nastat s charakteristickými příznaky, které jsou doprovázeny:

  1. hlad;
  2. studený pot;
  3. svalová slabost;
  4. chvějící se po celém těle;
  5. nadměrné vzrušení.

Přibližně jedna třetina případů hypoglykemie může způsobit záchvaty, stejně jako ztrátu vědomí.

Pancreatogenní diabetes mellitus má řadu vlastností:

  • Obvykle trpí touto nemocí tení pacienti s cholerikózním typem;
  • choroba není spojena s nadváhou, tolerancí k cukru nebo předispozicí rodiny;
  • v tomto stavu je hyperglykemie tolerována poměrně snadno až na úroveň 11,5 mmol / l;
  • diabetes mellitus prochází v mírné formě a není zapotřebí endogenního inzulínu na pozadí poklesu příjmu kalorií spotřebovaných potravin a také malabsorpce;
  • existují známky diabetu mellitus několik let po pozorování prvních záchvatů bolesti v břišní dutině;
  • existuje tendence k hypoglykémii;
  • často kůže, stejně jako infekční onemocnění;
  • mnohem později než u klasického diabetu: ketoacidóza; hyperosmolární stavy, mikroangiopatie;
  • onemocnění je možné léčit pomocí speciální výživy, fyzického zatížení a sulfonylmočovin;
  • potřeba dalšího podávání inzulinu je zanedbatelná.

Diagnostika a léčba

Detekce pankreatogenního diabetu je možná pomocí klasických diagnostických testů.

Abychom se zbavili této choroby, musíme vyvinout odpovídající dietní výživu. Je důležité věnovat zvláštní pozornost úpravě deficitu bílkovin a energie a také přírůstku hmotnosti. Kromě toho nelze provést normalizaci hypovitaminózy a elektrolytových poruch.

Mělo by být co nejvyšší kompenzovat exokrinní insuficienci pankreatu. K tomu je třeba jmenovat enzymatické přípravky pro postižený orgán.

Neméně důležité v otázce zmírnění bolesti v břišní dutině bude povinné užívání analgetik narkotického původu.

Pokud lékař doporučuje chirurgický zákrok, je důležité nedovolit distální pankreatomii. Pokud je to nutné, budou předepsány malé množství jednoduchého inzulínu. Jedná se o dávku nejvýše 30 jednotek. Přesná dávka bude zcela záviset na těchto vlastnostech:

  • koncentrace glukózy v krvi;
  • povaha výživy;
  • úroveň fyzické aktivity;
  • objemu spotřebovaných sacharidů.

Nižší hladinu glukózy v krvi, pokud je hladina pod 4,5 mmol / l. Jinak se může vyvinout hypoglykemie.

Jakmile se parametry metabolismu uhlohydrátů stabilizují, měl by být pacient převeden na perorální léky zaměřené na snížení hladiny cukru v krvi.

Pancreatogenní diabetes

Jak ukazují statistiky, pankreatogenní diabetes mellitus se objevuje u 30% pacientů trpících chronickým zánětem pankreatu. Léčba této nemoci je poměrně komplikovaná. Šance na úplné uzdravení jsou malé.

Co to je?

Abychom pochopili, jaký je pancreatogenní diabetes a jak se vyvíjí, je třeba říci několik slov o funkci pankreatu. Tento orgán se skládá z exokrinních buněk, které se zabývají výrobou zvláštního tajemství, nezbytné pro trávení jídla. Mezi těmito buňkami jsou ostrovy Langerhans, jejichž "povinnosti" zahrnují výrobu inzulínu a glukagonu. Skládají se z endokrinních buněk.

Vzhledem k tomu, že exokrinní a endokrinní buňky se nacházejí velmi blízko sebe, když dojde k zánětu v jednom z nich, jsou postiženy i jiné. To znamená, že kromě toho, že je narušena produkce enzymové šťávy, dochází k selhání při produkci hormonů nezbytných pro úplné rozdělení glukózy a její přeměnu na energii. A právě proto se pankreatitida a cukrovka často vyvíjejí současně.

Příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, hlavní příčinou vzniku diabetu typu 3 jsou zánětlivé procesy, které se vyskytují v buňkách pankreatu. Avšak nejenom akutní nebo chronická pankreatitida může vyvolat vznik onemocnění. Existují další patogenetické patologie, které mohou vést k vzniku pankreatogenního diabetu u lidí. Jsou to:

  • pankreatická nekróza, charakterizovaná poruchou slinivky břišní, v níž začne trávit vlastní buňky a vyvolává jejich smrt;
  • onkologické onemocnění slinivky břišní, v nichž jsou buňky orgánu poškozeny, přestanou fungovat normálně a postupně ztrácejí;
  • trauma z mozkové mrtvice nebo chirurgických zákroků, při nichž byla ohrožena celistvost pankreatu, následovaný vývojem zánětlivých procesů;
  • částečná resekce pankreatu, například pokud je zjištěn nádor nebo jiná choroba, při které je odstranění části orgánu jediným efektivním způsobem záchrany osoby;
  • Mucoviscedóza, která je dědičným onemocněním, ve kterém jsou postiženy žlázy vnější sekrece;
  • hemochromatóza, který je charakterizován tím, poruchou metabolismu pigmentů s obsahem železa v těle, což vede k selhání mnoha orgánů, včetně slinivky břišní;
  • pankreatopatie, charakterizované hyperfunkcí pankreatu.

V souhrnu je třeba poznamenat, že rozvoj pankreatogenního diabetes mellitus je spojen s narušením slinivky břišní. Proto v přítomnosti takových onemocnění se doporučuje, aby pacienti byli pravidelně vyšetřováni v polyklinikách, aby včas zjistili komplikace a zahájili léčbu.

Je třeba poznamenat, že onemocnění, jako je pankreatitida a diabetes, se nejčastěji objevují u těch lidí, kteří mají nadměrnou tělesnou hmotnost a hyperlipidemii. A pokud je nadváha jasná, pak s hyperlipidemií není zcela, protože mnoho dokonce ani neví, jaký druh onemocnění je. A představuje stav, ve kterém se v krvi hromadí škodlivé látky, jmenovitě lipidy, mezi které patří cholesterol, tuky a triglyceridy.

Zvláštnost hyperlipidemie spočívá v tom, že se vyvíjí především u lidí trpících obezitou, diabetes mellitus nebo cholesterolem. Je to téměř asymptomatická. Pokud jsou nějaké náznaky hyperlipidémie, mají zpravidla mizernou povahu a lidé jim prostě nevěnují pozornost. Proto se dozví o přítomnosti tohoto problému pouze tehdy, když se vyšetřují na zcela odlišné patologie.

Podle mnoha lékařů, lidí, kteří trpí obezitou a nepřijímají žádná opatření k vyřešení problému, vystavují své tělo vysokým rizikům. Ve skutečnosti, v přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti, se riziko chronického zánětu pankreatu několikrát zvyšuje. Tím se zvyšuje pravděpodobnost endokrinní nedostatečnosti, která také vede ke vzniku tohoto onemocnění.

Kromě toho se u pacientů s akutní pankreatitidou a obezitou často vyskytuje hyperglykemie, která se vyznačuje prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi. Ve většině případů končí s nástupem hyperglykemické krize.

Vznik hyperglykémie je spojen s takovými jevy:

  • silná otupělost pankreatu způsobená zánětlivými procesy;
  • inhibiční účinek trypsinu na syntézu inzulínu, jehož hladina na pozadí akutních zánětů se několikrát zvyšuje.

Zvláštnosti pankreatogenního diabetes mellitus

Pancreatogenní diabetes mellitus má své vlastní vývojové rysy. Lidé trpící touto chorobou mají zpravidla štíhlou postavu a choleriku. Na rozdíl od CD1 a CD2, u diabetu typu 3, je zvýšení hladiny krevního cukru pacienty obvykle tolerováno. A mohou se cítit dobře i v těch případech, kdy hladina cukru v krvi stoupá na úroveň 10-11 mmol / l. U běžného diabetu vede toto zvýšení glukózy k prudkému zhoršení pohody a v tomto případě nejsou zaznamenány žádné příznaky.

Při vývoji této nemoci však dědičná predispozice nemá žádný význam. Může se také objevit u těch lidí, jejichž rodiny nebyly nikdy pozorovány. Pancreatogenní diabetes mellitus tedy nemá inzulínovou rezistenci a není charakterizován akutním průběhem. Ale lidé, kteří trpí, stejně jako pacienti s CD1 a CD2, jsou silně náchylní na časté infekce a kožní onemocnění. V jeho průběhu, rány a odřeniny na těle se uzdravují velmi dlouho a jsou přítomny i rizika jejich vyčerpání s následným vývojem gangrény.

Rozvinutý pankreatogenní diabetes je prakticky asymptomatický. První známky jejího vzhledu se objevují až po několika letech systematicky opakovaných bolestivých záchvatů v břiše.

Jeho charakteristickým znakem je, že má tendenci k poklesu hladiny krevního cukru a zřídka způsobuje komplikace. Kromě toho je na rozdíl od CD1 a CD2 dobře léčen a nevyžaduje trvalé užívání inzulinu obsahujících léčiv. Jsou používány jeho léčby, mírné cvičení, dieta, vyhýbání se špatným návykům a užívání drog patřících do skupin sulfonylmočoviny a jílovitých minerálů.

Symptomy

Jak již bylo uvedeno výše, pankreatogenní diabetes mellitus se může po mnoho let vyvinout asymptomaticky. A jediná věc, která může pacientům obtěžovat, je pravidelná bolest břicha a zvýšená hladina cukru v krvi.

Pokud je však toto onemocnění doprovázeno hyperinsulinismem (tento stav se často vyskytuje s chronickým zánětem pankreatu a endokrinními poruchami), celkový klinický obraz může být doplněn o tyto příznaky:

  • neustálý pocit hladu;
  • snížený svalový tonus;
  • slabost;
  • záchvaty studeného potu;
  • třesoucí se;
  • nadměrné emocionální vzrušení.

Často hyperinzulinismus v kombinaci s pankreatogenním diabetem způsobuje záchvaty a mdloby. Navíc toto onemocnění porušuje propustnost cévních stěn a zvyšuje jejich křehkost, což vede k vzniku otoků a modřin, které se objevují na těle bez příčiny.

Léčba

Hlavním aspektem léčby diabetu pankreatogenní je dodržování diety. Pacient musí být více ohleduplný k výběru jídla. Je velmi důležité věnovat zvláštní pozornost úpravě nedostatku bílkovin a energie a zabránit další hubnutí, protože to může vést k vyčerpání.

Kromě toho je nutné provést podávání léků s cílem zajistit obnovení elektrolytu v těle a doplňování zásoby vitaminů a minerálních látek, aby se zabránilo nedostatky vitamínů tím absolutně všechno vnitřních orgánů a systémů, včetně slinivky utrpěl.

Při léčbě této choroby je důležitá kompenzace exokrinního nedostatku pankreatu. Za tímto účelem se připravují speciální přípravky, které zlepšují fermentaci orgánu a zvyšují jeho regenerační vlastnosti.

Při silné bolesti v žaludku se používají analgetika. Je velmi důležité, aby léčily jiné než omamné drogy. Tím se zabrání vzniku závislostí a dalších zdravotních problémů.

V některých případech se při léčbě pankreatogenního diabetes mellitus uchýlí k chirurgickým zákrokům. Někdy jsou jediným způsobem, jak léčit onemocnění. Pokud nemáte operaci, existuje velké riziko vzniku pankreatu. Pokud ano, může být nutné použít jednoduchý inzulín. Používá se v množství nepřesahujícím 30 jednotek. Jeho přesná dávka pro pacienta se vypočítává individuálně, přičemž se berou v úvahu některé faktory:

  • hladinu cukru v krvi u pacienta (monitoruje se týden v stacionárních podmínkách nebo doma pomocí glukometru, všechny výsledky jsou zaznamenány v deníku);
  • kvalita a povaha stravy pacienta (zde se bere v úvahu počet jídel, energetická hodnota spotřebovaných potravin, množství tuků, sacharidů a bílkovin ve stravě);
  • úroveň fyzické aktivity.

A tady je velmi důležité správně používat léky obsahující inzulín. Pokud je hladina cukru v krvi v rozmezí 4-4,5 mmol / l, pak se v žádném případě nedá použít. Vzhledem k tomu, tyto fondy pomáhají snižovat hladinu glukózy a může vyvolat nástup hypoglykemie, nebo horší, je hypoglykemický krize, ve které se člověk může upadnout do komatu, nebo zemřít.

Po tom, co doktoři mohou normalizovat metabolismus uhlohydrátů a pankreasu, je aplikována terapie zaměřená přímo na stabilizaci hladiny cukru v krvi. Jaký druh léků pro tento účel bude použit, řeší pouze lékař s přihlédnutím k výše popsaným faktorům.

Léčba pankreatogenního diabetes mellitus není velkým problémem, pokud pacient reagoval včas na vývoj nemoci a obrátil se k lékaři o pomoc. Proto buďte ohleduplní k Vašemu zdraví a když se objeví první známky této nemoci (konkrétně bolesti břicha), jděte na odborníka a dodržujte všechna jeho doporučení. Pouze tímto způsobem můžete zachovat své zdraví po mnoho let!

Pancreatogenní diabetes mellitus

Pancreatogenní diabetes mellitus - endokrinní onemocnění, ke kterému dochází na pozadí primární léze pankreatu různého původu (častěji hr pankreatitidy). Vykazuje dyspeptické poruchy (pálení žáhy, průjem, periodické epigastrické bolesti) a postupný rozvoj hyperglykémie. Diagnóza je založena na studiu glykemického profilu, biochemie krve, ultrazvuku, MRI pankreatu. Léčba zahrnuje dietu s nízkým obsahem tuku a "rychlých" sacharidů, jmenování enzymů a hypoglykemických léků, odmítnutí alkoholu a kouření tabáku. Po provedení radikálních operací předepisuje substituční inzulínovou terapii.

Pancreatogenní diabetes mellitus

Pankreatogenní diabetes mellitus (diabetes mellitus typu 3) je sekundární porucha metabolismu glukózy, která se vyvine jako důsledek poruchy endokrinního aparátu pankreatu (PZ). Onemocnění se vyskytuje u 10-90% pacientů s chronickou pankreatitidou. Tato variabilita dat je spojena se složitostí předpovědi vývoje endokrinní dysfunkce prostaty a obtížnosti diferenciální diagnostiky patologie. Po postižení akutní pankreatitidy je riziko vzniku diabetu typu 3 15%. Onemocnění postihuje častěji muže, nadměrně konzumující alkohol, mastné potraviny.

Příčiny pankreatogenního diabetes mellitus

Onemocnění se rozvíjí, když jsou porušeny endokrinní a exokrinní funkce prostaty. Existují následující příčiny poškození ostrůvkového aparátu:

  • Chronický zánět prostaty. Časté exacerbace pankreatitidy zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Chronický zánět způsobuje postupné zničení a sklerózu ostrovů Langerhans.
  • Operace na pankreatu. Četnost pooperačního diabetu se pohybuje od 10% do 50% v závislosti na velikosti operace. Nejčastěji se choroba vyvine po celkové pankreatektomii, pankreatoduodenální resekci, longitudinální pankreatomyunostomii, resekci ocasu prostaty.
  • Další choroby pankreatu. Rakovina pankreatu, pankreatická nekróza způsobuje narušení endokrinní funkce s tvorbou perzistentní hyperglykémie.

Existují rizikové faktory, které vyvolávají nástup diabetu pankreatu u pacientů s dysfunkcí pankreatu. Patří sem:

  • Zneužívání alkoholu. Systémová konzumace alkoholických nápojů několikrát zvyšuje riziko vzniku pankreatitidy alkoholického původu s tvorbou přechodné nebo trvalé hyperglykémie.
  • Poruchy výživy. Nadměrná konzumace potravin bohatých na tuky, stravitelných sacharidů podporuje vývoj obezity, hyperlipidémie a poruchy glukózové tolerance (pre-diabetes).
  • Dlouhodobé užívání léků (kortikosteroidů) je často doprovázeno vznikem hyperglykémie.

Patogeneze

Endokrinní funkce prostaty je uvolňování inzulínu a glukagonu do krve. Hormony jsou produkovány ostrovy Langerhans, které se nacházejí v ocasu žlázy. Dlouhodobé vnější vlivy (alkohol, léky), časté záchvaty exacerbace pankreatitidy, operace na žláze vede k narušení insulární funkce. Progrese chronického zánětu žlázy způsobuje destrukci a sklerózu ostrůvkového aparátu. Během exacerbace zánětu vznikl edém prostaty, zvyšuje obsah trypsinu v krvi, který má inhibiční účinek na sekreci inzulínu. V důsledku poškození endokrinního aparátu v žláze se nejprve vyvinou přechodná a následně perzistentní hyperglykémie, vzniká diabetes mellitus.

Symptomy pankreatogenního diabetes mellitus

Patologie se často vyskytuje u osob s chudou nebo normální stavbou se zvýšenou excitabilitou nervového systému. Porážka prostaty je doprovázena dyspepsií (průjem, nevolnost, pálení žáhy, plynatost). Bolestivé pocity s exacerbací zánětu žlázy jsou lokalizovány v epigastrické zóně a mají jinou intenzitu. Tvorba hyperglykémie při chronické pankreatitidě se objevuje postupně, v průměru po 5-7 letech. Vzhledem k tomu, že délka onemocnění a frekvence exacerbací se zvyšují, riziko vzniku cukrovky se zvyšuje. Diabetes může také začít debutovat při projevování akutní pankreatitidy. Pooperační hyperglykémie se vytváří současně a vyžaduje korekci s inzulínem.

Pankreatogenní diabetes probíhá v mírné formě s mírným zvýšením hladiny glukózy v krvi a častými záchvaty hypoglykemie. Pacienti jsou adekvátně přizpůsobeni hyperglykémii na 11 mmol / l. Další zvýšení glukózy v krvi způsobuje příznaky diabetu (žízeň, polyurie, suchá kůže). Pancreatogenní diabetes může dobře reagovat na dietní terapii a hypoglykemické léky. Průběh onemocnění je doprovázen častými infekčními a kožními onemocněními.

Komplikace

U pacientů s diabetem typu 3 se zřídka vyskytuje ketoacidóza a ketonurie. U pacientů pancreatogenic diabetes je charakterizován častými krátkými hypoglykémie, které jsou doprovázené pocit hladu, studený pot, světlou pletí, nadměrné míchání, třes. Další pokles hladiny glukózy v krvi způsobuje zácpa nebo ztrátu vědomí, vývoj záchvatů a hypoglykemický kóm. V dlouhých pankreatogennogo komplikací diabetu generovaných jinými systémy a orgánů (diabetická neuropatie, nefropatie, retinopatie, angiopatie), hypovitaminóza A, E, poruchou metabolismu hořčíku, mědi a zinku.

Diagnostika

Diagnóza pankreatogenního diabetu je obtížná. Důvodem je dlouhá absence příznaků diabetu, obtížnost rozpoznání zánětlivých onemocnění pankreatu. Při vývoji onemocnění často ignorují příznaky pankreatitidy a určují pouze hypoglykemickou léčbu. Diagnostika porušení metabolismu uhlohydrátů se provádí v následujících oblastech:

  1. Konzultace endokrinologa. Důležitou roli hraje pečlivé studium dějin onemocnění a spojení diabetu s chronickou pankreatitidou, operace na prostatech, alkoholismus, metabolické poruchy a užívání steroidních léků.
  2. Monitorování glykémie. Předpokládá stanovení koncentrace glukózy na prázdný žaludek a 2 hodiny po jídle. U diabetu typu 3 bude hladina glukózy nalačno v normálních mezích a po zvýšení jídla.
  3. Hodnocení funkce RV. Vykonává se pomocí biochemické analýzy s určením aktivity diastázy, amylázy, trypsinu a lipázy v krvi. Údaje OAM jsou orientační: při diabetu pankreatu jsou obvykle stopy glukózy a acetonu v moči.
  4. Instrumentální zobrazovací techniky. Ultrazvuk břišní dutiny, MRI pankreatu umožňují odhadnout velikosti, echogenitu, strukturu prostaty, přítomnost dalších formací a vměstků.

V endokrinologii se diferenciální diagnostika onemocnění provádí s diabetem typu 1 a typu 2. Diabetes 1. typu se vyznačuje ostrým a agresivním nástupem onemocnění v mladém věku a výraznými příznaky hyperglykémie. Při krevní zkoušce se detekují protilátky proti beta-bunkám prostaty. Charakteristické rysy diabetu typu 2 jsou obezita, inzulinová rezistence, přítomnost C-peptidu v krvi a absence hypoglykemických záchvatů. Vývoj diabetu obou typů není spojen se zánětlivými onemocněními prostaty, stejně jako s chirurgickým zákrokem na orgánu.

Léčba pankreatogenního diabetes mellitus

Pro dosažení nejlepšího výsledku je nutné provést společnou léčbu chronické pankreatitidy a diabetes mellitus. Je nutné navždy opustit používání alkoholických nápojů a tabáku, upravit stravu a životní styl. Komplexní terapie má následující směry:

  • Dieta. Režim stravy pro pankreatogenní diabetes zahrnuje korekci nedostatku bílkovin, hypovitaminózu, poruchy elektrolytů. Pacientům je doporučeno omezit konzumaci "rychlých" sacharidů (sušenky, chléb, sladkosti, koláče), smažených, kořeněných a mastných potravin. Hlavní strava se skládá z bílkovin (nízkotučné odrůdy masa a ryb), komplexních sacharidů (obilovin), zeleniny. Potraviny je třeba užívat v malých porcích 5-6krát denně. Doporučujeme vyloučit čerstvé jablka, luštěniny, bohaté masné vývary, omáčky a majonézu.
  • Úhrada enzymatického deficitu prostaty. Používají se léky, které obsahují v různých poměrech enzymy amylázu, proteázu a lipázu. Přípravky napomáhají stanovení procesu trávení, eliminují nedostatek bílkovin a energie.
  • Příjem hypoglykemických léků. Pro normalizaci metabolismu uhlohydrátů je dobrým výsledkem podávání léků na bázi sulfanylmočoviny.
  • Postoperativní substituční terapie. Po chirurgických zákrocích na pankreatu s úplnou nebo částečnou resekcí ocasu žlázy není frakční podávání inzulinu vyšší než 30 jednotek denně. Doporučená hladina glukózy v krvi není nižší než 4,5 mmol / l vzhledem k nebezpečí hypoglykemie. Při stabilizaci glykémie byste měli přejít na jmenování perorálních hypoglykemických léků.
  • Autotransplantace buněk ostrůvků. Provádí se ve specializovaných endokrinologických léčebnách. Po úspěšné transplantaci pacienti podstoupí pankreatotomii nebo resekci pankreatu.

Prognóza a prevence

Při komplexní léčbě PI lézí a korekcí hyperglykémie je prognóza onemocnění pozitivní. Ve většině případů je možné dosáhnout uspokojivého stavu pacienta a normálních hodnot cukru v krvi. U závažných onkologických onemocnění, radikálních operací na železo, bude prognóza záviset na intervenčním a rehabilitačním období. Průběh choroby je zatížen obezitou, alkoholismem, zneužíváním tuku, sladkým a kořeněným jídlem. Pro prevenci pankreatogenního diabetes mellitus je nezbytné vést zdravý životní styl, předat alkohol, za přítomnosti pankreatitidy podstoupit včasné vyšetření gastroenterologem.

Pankreatitida u diabetes mellitus: vývoj, průběh, léčba. Pankreatická nekróza: příčiny a symptomy, prognóza pro diabetický život

Pancreas v lidském těle hraje dvě důležité funkce. Jedním z nich je výroba pankreatické šťávy v kombinaci s enzymy nezbytnými pro trávení a druhá je produkce inzulínového hormonu, který pomáhá potlačovat nadměrnou hladinu cukru v krvi.

Přítomnost pankreatitidy, která se proměňuje v prodloužený chronický proces, negativně ovlivňuje práci orgánu, podrobující se jeho nevratným změnám, a současně působí na "ostrovy Langerhans", které produkují inzulín. Pankreatitida u diabetes mellitus není neobvyklá, zvláště pokud pacient nevěnuje zvláštní pozornost zdravé a správné výživě. Tyto dva patologické procesy probíhají paralelně k sobě.

Pankreatitida se cítí charakteristickými příznaky a je doprovázena mnoha syndromy. Diabetes mellitus se často objevuje jako komplikace.

Pankreatitida u diabetes vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Mechanismus vývoje pankreatitidy a diabetes mellitus

Jak jsme již poznamenali, pankreas je zodpovědný za dvě hlavní funkce v těle.

Tabulka č. 1. Funkce pankreatu:

Výsledný zánětlivý proces v pankreatu negativně ovlivňuje produkci pankreatické šťávy a hormonálního inzulínu. Nedostatek hormonu vede k tomu, že vstoupením do těla glukózy ztrácí schopnost jít do změněného stavu (glykogenu) a usazen v buněčné tkáni jater, stejně jako v tukových a svalových tkáních.

Přebytek obsahu cukru vede k relativní destrukci buněk pankreatu, které produkují inzulín. Ukazuje se, že při dostatečné produkci hormonu prostě není schopen plně plnit své funkce. Tento stav je charakterizován relativní nedostatečností inzulínu a vede k pankreatitidě, diabetu typu II.

Pokud zánětlivý proces výrazně zhorší práci pankreatických buněk a vede k jejich destrukci, ohrožuje vývoj diabetu typu I (absolutní nedostatek inzulínu).

Je to důležité. Navzdory skutečnosti, že pankreatitida a diabetes jsou spojeny, není vždy výskyt pankreatitidy u diabetu a naopak. Správná výživa vylučuje možnost vzniku různých komplikací u diabetes. V některých případech je výživa hlavní metodou léčby onemocnění.

U diabetes mellitus se pankreatitida může objevit jako komplikace vyplývající z nedostatečné léčby a nedodržení správné stravy. Ale někdy se pankreatitida změní v diabetes. To je pozorováno, když je onemocnění chronické, průměrná doba přechodu je 5 let.

Doba přechodu chronické pankreatitidy na diabetes mellitus je přibližně 5 let.

Charakteristiky vývoje, průběhu a příčin pankreatogenního diabetu

Normální pankreas nefunguje, pokud je pacient diagnostikován diabetes mellitus a chronická pankreatitida. Nízká kvalita léčby a zanedbání doporučení správné výživy přispívají k destrukci β-buněk žlázy. Naneštěstí není možné zabránit tomu, aby proces vymírání z buněčné tkáně.

Mechanismus přechodu pankreatitidy na diabetes mellitus

Již jsme poznamenali, že doba vývoje diabetu na pozadí stávající chronické pankreatitidy trvá dlouhou dobu. Toto onemocnění se nazývá pankreatogenní diabetes, její léčba přímo závisí na správné výživě ve spojení s inzulinovou terapií a příjmem léků obsahujících trávicí enzymy. Proces vývoje pankreatogenního diabetu probíhá v několika fázích.

Tabulka číslo 2. Stadia vývoje diabetu pankreatu:

  • eructace;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • porucha stolice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání v břiše.

Jeviště je charakterizováno výskytem prvních příznaků porušení metabolismu uhlohydrátů doprovázených epizodami náhlého hypoglykémie (pokles hladiny glukózy v krvi). Zánětlivý proces v pankreatu vyvolává uvolňování inzulinu do krevního řečiště.

Pozor prosím. Klinické projevy sekundárního diabetu (pankreatu) jsou podobné klinice diabetes mellitus I. typu. Pokud jsou však uvažovány v širším měřítku, pak u diabetu typu 1 je buněčná tkáň poškozena pankreatickými autoprotilátkami, která se v sekundárním diabetu nepozoruje.

Aktuální

Pancreatogenní diabetes má rozdíly od diabetes typu I. Jak je známo, hlavní příčinou vzniku diabetu typu 1 je úplná destrukce buněk "ostrovů Langerhans" (pankreatikum). Proces umírání je podporován protilátkami produkovanými tělem, které ničí pankreatickou buněčnou tkáň.

Ale u pankreatogenního diabetu dochází postupně k porážce buněk, které jsou nahrazeny vazivovými a tukovými tkáněmi. Existuje relativní nedostatečnost inzulínu, produkce hormonů pokračuje v působení β-buněk.

Zvláštnosti diabetu pankreatu:

  1. Pacienti mají tendenci k prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi, což často vede k hypoglykemickému kómatu.
  2. Zřídka, ale existují případy poškození cévního systému (mikroangiopatie), ketózy a acidózy.
  3. Nízká potřeba inzulinu.
  4. Pozitivním výsledkem je dosažení pozorování stravy s nízkým obsahem karbamů.
  5. V počátečním stádiu je hladina glukózy snadno udržována přípravky tablet, ale s dalším vývojem patologie se objevuje absolutní nedostatek inzulínu, který vyžaduje hormonální injekce.

Průběh diabetu ve spojení s chronickou pankreatitidou je poměrně těžký, léčba vyžaduje náhradní terapii, která je zaměřena na obnovu metabolismu uhlohydrátů a eliminaci nedostatečnosti trávicích enzymů.

Příčiny

Důvody vzniku pankreatogenního diabetu mohou být různé. V praxi se rozlišuje:

  • částečná destrukce β-buněk;
  • progresivní skleróza;
  • pankreatitida;
  • alkoholismus;
  • gastroduodenální vředy;
  • nadváha;
  • přítomnost předispozice k nedostatku bílkovin.

Pozor prosím. Vědci prokázali vývoj pankreatogenního diabetu na pozadí autoimunitních příčin. Tvorba defektů imunitního systému v těle, časté recidivy virových infekčních onemocnění a vliv karcinogenních látek (např. Pesticidy a nitroaminové produkty) se stávají častou příčinou vzniku patologických onemocnění.

Zneužívání alkoholu vede k rozvoji pankreatogenního diabetes mellitus.

Hlavním rozdílem mezi cukrovkou pankreatu je, že pankreatická dysfunkce nastává při přímém poškození β-buněk enzymy.

Symptomatologie

Klinické projevy pankreatogenního diabetu jsou vyjádřeny prudkými řeznými bolestmi v oblasti levého hypochondria. Výskyt bolestivého syndromu je spojen s jídlem, zvláště mastným, akutním nebo fyziologickým. Po 2 hodinách po jídle, kdy jídlo vstoupí do střeva, potřebuje pankreatickou šťávu, která se nevytváří ve správném množství pankreasu.

V počáteční fázi vývoje onemocnění je bolest pravidelně nahrazována klidem, což znamená falešné zotavení. Pokud se nedržíte správné výživy, stávající pankreatitida trvá na chronické formě, což je naopak vysokým faktorem při vzniku cukrovky.

Progrese pankreatitidy je doprovázena takovými projevy:

  • nevolnost;
  • opuch břicha;
  • pálení žáhy;
  • porucha stolice;
  • časté močení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšené nadýmání.

V této fázi je již možné diagnostikovat dysfunkci metabolismu uhlohydrátů, spontánních periodických epizod poklesu glukózy v krvi. Pokles hladiny cukru je způsoben aktivací β-buněk, které reagují na podráždění zvýšeným uvolňováním inzulínu.

Jedním z nepříjemných příznaků pankreatogenního diabetu je zvýšená nadýmání a nadýmání.

Je to důležité. Není-li léčba pankreatu, je stále obtížnější zvládnout endokrinní funkci. Pacient je známý pro vzhled tolerance glukózy, což je skok v úrovni cukru po jídle, který trvá poměrně dlouhou dobu.

Pět let po počáteční fázi je diabetes považován za plně vyvinutý. V důsledku toho přebytek glukózy, který nepřechází do jaterních buněk ve formě glykogenu, ničí cévy a vede k tvorbě mikroangiopatie.

Vše o pancreaticecrosis

Pankreatická nekróza je onemocnění pankreatu charakterizované rozsáhlou destrukcí buněk. Vyvolává se jako komplikace pankreatitidy a vede k vzniku multiorgánového selhání. Pankreatonekróza se týká patomorfologické diagnózy, protože diagnózu často provádí patolog.

Na fotografii je jasně zaměření destruktivního vzdělávání.

Toto onemocnění je nejzávažnější komplikací pankreatitidy. Riziková skupina zahrnuje především mladé lidi s tělesným postižením. Vývoj onemocnění se vyskytuje u 20 až 25% všech případů akutní destruktivní pankreatitidy.

Úroveň úmrtí v různých zdravotnických zařízeních s touto diagnózou se pohybuje od 30 do 80%. Výrazné snížení úmrtnosti umožňuje včasnou diagnostiku, včasnou hospitalizaci a kvalitní terapii.

Klasifikace nekrózy pankreatu

Nekrotizující pankreatitida - onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu ve slinivce břišní, vyznačující se úplného zničení buněk. Tato patologie spíše nazvat není důsledkem slinivky břišní a jeho krok, při kterém pozorovat rychlý průběh nemoci a její komplikovaný průběh.

V lékařské praxi je nekróza pankreatu klasifikována podle doprovodných charakteristik.

Tabulka číslo 3. Klasifikace nekrózy pankreatu v závislosti na charakteristikách:

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Ovesná kaše Kissel Momotova - recept na jogurt

Ovesné vločky Momotova - želé recept kefíru mají léčivé vlastnosti, je schopen eliminovat mnohé z problémů s gastrointestinálního traktu včetně slinivky břišní.

Co je to sekundární vývar? Jak správně to dělat? Je to užitečné? Proč?

Co je primární vývar?Co je to sekundární vývar? Jak vyrobit sekundární vývar?Sekundární vývar užitečný než primární? Proč?Primární vývar je vývar, ve kterém bylo vařené maso, nebo kuře nebo ryby nebo zelenina od chvíle, kdy se pokládáme na konec vaření.

Proč se objevují zelené výkaly?

U dospělých jsou normální výkaly obvykle zbarveny hnědé, což je dáno žlučovým pigmentem. V závislosti na množství pigmentů se barva stolice může lišit od téměř odbarvených, bílé až černé.