Hlavní Zdraví

Vvirsungovský pankreatický kanál: léčba s rozšířením a zúžením

Potrubí Virsungov je hlavním (hlavním) kanálem pankreatu, které je rozptýleno menšími kanály. Jeho rozšíření nebo stenóza (přetrvávající pokles) není nezávislou chorobou, ale symptomem jiných patologií, častěji akutním nebo chronickým zánětem prostaty.

Pokud je pozorováno zúžení pankreatických kanálků, léčba této choroby nastává ve spojení s primární patologickou léčbou. Pro obnovení musí být primární zdroj příznaku odstraněn. Ve většině případů problém vyžaduje chirurgický zákrok.

Hlavní kanál vstupuje do žlučovodu a pak do dvojtečky. Funkcí je dodat pankreatickou šťávu do trávicího traktu. Forma je podobná pankreatu. Kanál pochází z ocasního orgánu, přesahuje celé tělo k hlavě. Délka se pohybuje mezi 15-20 centimetry a průměrem 4 mm.

Vylučování prostaty je regulováno zvláštním hladkým svalstvem. Nemoci vnitřního orgánu vedou ke snížení produkce šťávy nebo k jejímu agresivnímu vlivu na vlastní tkáň. Výsledkem je diagnostikování zánětu kanystru, což vede k narušení procesů trávení.

Kmenový kanál pankreatu

Potrubí, kterým se tajemství doručuje do dvojtečky, je považováno za hlavní v prostatu. Kanál, do něhož se naplní množství minutových kanálů, tvoří celý systém tubulů. Na konci se nachází svěrač, který reguluje tok biologické tekutiny.

Tvar je oblouková, opakuje ohyb prostaty. Nicméně některé změny v těle mohou vést k kolenu nebo tvaru S. Každá osoba má jiný počet pomocných kanálů.

Pokud je kanál Virsunga charakterizován hlavní strukturou, má člověk asi 30 malých vylučovacích kanálů. Když mluvíme o nerovnoměrné nebo volné struktuře, pak o více než 50.

V situaci hlavní struktury jsou pomocné lobulární kanály lokalizovány ve vzdálenosti až 2 cm od sebe navzájem. Pokud má pacient volnou verzi systému, jsou intervaly výrazně zkráceny.

Hlavní kanál pankreatu se spojí se společným žlučovým kanálem a následně se dostane do 12-tlustého střeva. Ale v lékařské praxi existují případy, kdy je anatomická struktura poněkud změněna. Například potrubí Virsungi do systému trávicího traktu je odděleno od choledochů. Tato lokalizace je typická pro 15-20% lidí, není považována za patologii.

Existují odchylky ve struktuře vnitřních orgánů, proti které pod vlivem určitých faktorů, hlavní potrubí větví do dvou větví, které působí v izolaci, čímž se vytvoří dva hlavní kanály.

Taková struktura je vrozené povahy, je vzácná, vede k významnému zúžení nebo úplnému uzavření potrubí.

Abnormální struktura kanálů

Změny v operaci prostaty, otevření dalších kanálů, rozšíření hlavního pankreatického kanálu, jeho zúžení atd., Abnormální procesy - to vše vede k narušení trávicího systému.

Genetické defekty jsou schopné vyvolat rozvětvení hlavního kanálu, v důsledku čehož vzniká několik párů větví. Když se kanál zužuje, pak mluví o stenóze - neustálé zúžení kanálů.

Kvůli stagnaci nebo ucpání nejmenších tubulů dochází k problémům s trávením. Stagnace a změna tekutin vede k rozvoji cystické fibrózy, což vede k difúzním změnám nejen v žláze, ale také v některých tělesných systémech.

Normální velikost, zejména průměr hlavního kanálu, je 2 mm. Pokud dojde k nárůstu nebo poklesu, je činnost prostaty automaticky narušena. Když je zvětšený Virsungovův kanál pankreatu, vede k tvorbě kamenů, nádorových nádorů.

Když je zablokován vnitřní kanál pankreatu, vyvine se chronická forma pankreatitidy. Akutní záchvaty, opakované se záviděníhodnou frekvencí, často vyžadují chirurgický zákrok s úplnou resekcí vnitřního orgánu.

Příčiny a příznaky rozšíření hlavního kanálu

Rozšíření Virpsongova kanála pankreatu u dospělých je 80% shodné s etiologií jiných lézí vnitřního orgánu. Přibližně 30% klinických obrazů neprokázalo příčiny zvýšení, takže patogeneze zůstává záhadou.

Vyvoláním faktory mírnit nebo nadměrné expanze zahrnuje: operaci na onemocnění žlučových cest nebo žaludečních 12 jícnové vředy, poranění pobřišnice.

Důvody doutnající zánět v prostatě způsobené zneužíváním alkoholu, vystavení určitým farmakologických činidel (anti-bakteriální a hormonální léky). A také hormonální nerovnováha, infekční onemocnění.

Když se rozšíří pankreatický kanál, někdy je patogeneze založena na dědičné predispozici. V tomto případě se manifestuje "genetická" pankreatitida, což vede ke změnám v blízkých orgánech a měkkých tkáních.

Hlavním klinickým projevem je narušení trávicího traktu. Pankreatitida může vyvolat jak zúžení, tak zvětšení hlavního kanálu. V lékařské praxi byl tento syndrom nazýván "řetězem jezer".

Obrysy pankreatického kanálu se stanou nerovnoměrnými, v lumenu jsou pozorovány pevné záplaty, kameny. Klinické projevy:

  • Nejsilnější bolestivý syndrom v hypochondriu. Léky nepomáhají zastavit bolest.
  • Porucha trávení, která se projevuje prodlouženým průjmem s impregnací nezpracovaných kusů jídla.
  • Nevolnost, nezdravé zvracení.
  • Snížená chuť k jídlu atd.

Zvláštní symptomatologie, která přesně indikuje přetrvávající expanzi hlavního kanálu pankreatu, neexistuje.

Diagnostika

Moderní diagnostická opatření pomáhají identifikovat minimální změny kanálu, posuzují stav prostaty. Endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie se jeví jako nejinformativnější technika umožňující odhadnout průměr kanálu.

Tato specifická metoda diagnostiky dává lékaři specializaci nejenom o kanálu, ale také o funkčním stavu kanálků prostaty a žlučovodů. V průběhu lékařské manipulace doktor naplní kanály kontrastními látkami po použití rentgenového přístroje.

Laboratorní testy jsou prováděny. Je nutné provést podrobnou biochemickou analýzu krve, studovat lipidový profil, kvalitativní složení krve, stanovit koncentraci enzymů trávicího systému, obecnou analýzu moči.

Další diagnostické metody zahrnují:

  1. Sonografie (ultrazvuk) břišních orgánů. Umožňuje vizualizovat hlavní kanál a měřit jeho průměr. Tato technika je účinná v těchto obrázcích, když pacient není obézní. Virsung kanál je jednodušší vizualizovat v těle prostaty než v ocasu nebo hlavě, což je způsobeno lokalizačními zvláštnostmi vzhledem k ultrazvukovému vlnovému paprsku.
  2. MRI pomáhá vizualizovat žlučové cesty a kanály prostaty, umožňuje podrobné vyšetření okolního parenchymu.

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie je invazivní postup, tak jmenován v případech, kdy MRI a ultrazvukové nebyly informativní způsoby.

Léčebná opatření

Když diagnóza potvrdí expanzi hlavního kanálu, lékař, zejména chirurg, zvolí taktiku chirurgické léčby. Je to kvůli zvláštnostem klinického obrazu, věku pacienta, stupni zúžení, atd.

Chirurg může rekanalizovat stenotickou oblast perkutánním endoprotétem. Alternativně je prováděna otevřená rekonstrukce kanálu Virsungova a žlučovodů nebo resekce hlavy prostaty s následnou plastidou žlučových cest. Druhá možnost je extrémně vzácná.

Terapie s expanzí potrubí se shoduje s algoritmem léčby hlavní patologie - pankreatitidy. Při normalizaci aktivity vnitřního orgánu dochází k vyrovnání zánětlivého procesu, kanály se dostávají do normálu.

Léčba akutní pankreatitidy:

  • Odmítněte jíst. Postižení pankreatitidy by mělo být pozorováno po celou dobu exacerbace.
  • Použití antispazmodiky.
  • Intravenózní podání koloidního a fyziologického roztoku.
  • Určení léků, které inhibují aktivitu trávicích enzymů.

Někdy je nutná chirurgická intervence. Například částečná resekce části prostaty nebo odstranění kamenů v kanálech.

Pomalá pankreatitida, která vyvolává neustálé rozšiřování hlavního kanálu, je léčena pomocí zdravotních potravin, příjmu vitamínů a minerálních komplexů. Rovněž předepisujte léky, které zastavují syndrom bolesti, doporučuje se substituční terapie enzymatickými látkami.

Prognóza na pozadí včasné a přiměřené léčby pankreatu je pozitivní. Opatření k zabránění rozšíření potrubí zahrnují dietu číslo 5, odmítnutí alkoholických nápojů, včasnou léčbu žlučovodů a patologii prostaty.

Jak se vyhnout komplikacím a jak léčit akutní pankreatitidu, je popsáno ve videu v tomto článku.

Struktura pankreatických kanálů a jejich patologie

Pankreatické kanály jsou systém velkých nádrží tvořených kanály první řady, které proudí do hlavního kanálu výstupu. Na druhé straně jsou tvořeny z potrubí menších průměrů. Díky nim je transport enzymů pankreatické šťávy uvolněného sekreční acinárním buněk do lumen tenkého střeva, což otevírá slinivky potrubí. Výsledné železa enzymy spadají do dvanáctníku přes hlavní (virsungov) potrubí v místě duodenální Vaterské papily prostřednictvím Oddiho svěrače.

Obecné informace o systému pankreatu

vyměšovací kanálky slinivky acini systém začne: jsou malé vylučovací dráty laloky spojeny do větší vznikající z frakcí (každý se skládá z několika laloků) a proudí do společného vylučovacích potrubí. To prochází celou žlázou přímočaře, začíná u ocasu a končí v hlavě orgánu. Tam se k kanálu Virsung připojuje další kanál, Santorinium. Jeho jméno pochází z názvu italského anatomisty D. Santorini, který ho objevil a popsal. Poté je hlavní kanál výtoku připojen ke společnému žlučovodu (choledochus).

Kanál pankreatu proudí do duodena skrz velkou faryngální papilku tenkého střeva. Vstup Santoriniho kanálu do PDC ve 40% probíhá odděleně od hlavního kanálu vylučování. Vylučuje se přes malou bradavku, která je 2 cm nad jater. Případy jsou popsány v případě, že nedochází k dalšímu toku.

Kanárské ostrovy Santorini a Virsungi jsou propojeny širokou sítí anastomóz. Odtokový systém hlavního kanálu má volnou nebo hlavní konstrukci:

  • hlavní: má přibližně 30 až 34 malých kanálků, které proudí do burzy, jsou umístěny ve vzdálenosti 5 mm;
  • volné: 55-60 kanálů ve vzdálenosti 1-2 mm mezi sebou.

Anatomie kanálů

Procesy prostaty a žlučníku vylučují enzymy v pankreatickém tajemství do lumen PDC. Existují 4 typy anatomické lokalizace koncových úseků pankreatu a žlučovodů:

1 typu - je uvedeno v 55% případů: virsungov a společného žlučovodu (choledoch) jsou sloučeny do jedné zkumavky, která prochází Vater bradavku přes Oddiho svěrače.

Typ 2 - (33%): obě výstupní kanály jsou připojeny v bezprostřední blízkosti sádkteru Oddi bez vytvoření společné ampule.

Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lumen střeva odděleně, nezávisle na druhém, přes velké a malé Faterovy bradavky.

4 typ - (8%): ​​oba kanály jsou spojeny ve značné vzdálenosti od bradavky velkého osudu.

Co je potrubí Virsung?

Autor otevření obecného výstupního kanálu prostaty je německý anatomista Johann Wirsung. Hlavním kanálem prostaty je jeho název - potrubí Virsung. Je umístěn přímo podél celé žlázy, v tloušťce od ocasu po hlavu. Je tvořena několika spojenými lobulárními kanály. V hlavě virsungs, potrubí opakuje svůj tvar a ohyb.

Délka hlavního kanálu prostaty je 16-23 cm, velikost lomu v ocasu je 1 mm, v hlavě se zvětšuje na 3-4 mm. Při vyšetření během ultrazvuku je dobře viditelná.

Forma kanálu Virundian je individuální:

V hlavě prostaty v hlavním kanálu protéká další výtokový kanál. Na konci virového kanálu je svěrač Oddiho, který se otevře do lumenu PDK. Hlavní kanál kontroluje a reguluje uvolňování enzymů v pankreatické šťávě do tenkého střeva.

Patologie prostatických kanálků

Změna struktury a odchylky ve struktuře potrubí jsou vývojové anomálie. Získaná patologie je však také popsána.

Genetické vady mohou způsobit bifurkáci společného kanálu: dělí se na dvě větve.

Hlavní patologií kanálů jsou:

V parenchymu prostaty se cystická fibróza vyvíjí kvůli stagnaci a změnám tekutin.

Když jsou kanály úzké, rozšiřují se oblasti před stenózou, což vede k jejich stagnaci. Po rozšíření kanálu Virpsong se na tomto místě vytvoří zvýšený tlak.

Blokování hlavního kanálu je hlavní příčinou pankreatitidy. Tam je zablokování malých kanálů a jejich rozšíření za místo stenózy - vytváří zvýšený tlak.

Příčiny a příznaky

Norma kanálu je založena: měla by mít hladké stěny a lumen - čisté, bez betonů. V patologii potrubí se povrch jeho vnitřních stěn stává nerovnoměrným - v budoucnosti to zhoršuje jeho stav. K detekci takových změn na ultrazvuku je třeba zobrazit nejen hlavu prostaty, ale celý žlučový trakt.

Důvody pro rozšíření kanálů zahrnují:

  • maligní tvorba hlavy prostaty nebo ampulky fatální papilí DPC - je to doprovázeno mechanickou žloutenkou;
  • kameny překrývající průchodnost společného pankreatického kanálu, které jsou často kombinovány s žlučovými kameny a dilatační choledochou;
  • chronický zánětlivý proces v prostatu;
  • strictures, které se vyvinuly po operaci (částečná pankreatektomie, Whipple resekce).

S rozvojem tvorby nádorů nebo konkrementů k žádné příznaky, dokud není tvorba není zvýšit na 4 cm To zvyšuje složitost a nebezpečí diagnostiky onemocnění :. Uložení pouze tehdy, když objem nádoru nebo kámen začne porušit fungování orgánů. Typicky, rakoviny slinivky břišní je detekována ve stupni 3 nebo 4, kdy je nádor aktivně roste v životně důležitých orgánů a cév, takže je možné dokončit odstranění. Šance na přežití jsou v takových případech extrémně nízké.

Vzhledem k tomu, že společný žlučovod je zapojen do procesu, který je ve většině případů spojen v oblasti hlavy pankreatu s hřbetním kanálem, jedním z prvních příznaků je žloutenka. Na mechanismu vývoje je obturační, mechanický. Vyvine se cholecystitida. V budoucnu se vytvoří betony, které mohou ucpat žlučník a jeho kanály. Patologický proces je zesílen, zanesený kamenný měchýř se zanícuje a přeměňuje na cholelitiázu (SCI).

Vedle žloutenky existují i ​​další příznaky:

  • bolest různé intenzity v levém hypochondriu s ozářením v dolní části zad;
  • snížená chuť k jídlu a rychlá úbytek hmotnosti;
  • nevolnost, zvracení, nepříjemné pocity v žaludku během jídla - jako žaludku, jater, tenkého a tlustého střeva (velké) a dalších trávicích orgánů hraniční slinivku břišní a jsou zapojeni do procesu onemocnění;
  • smrt, obecná slabost, prudký pokles schopnosti pracovat.

Podle lékařských statistik jsou kameny v kanálech vzácné, ale jsou zařazeny do seznamu patologie pankreatu. Mohou nastat samy o sobě nebo být výsledkem pankreatitidy. Pokud se kámen vytvoří ve venkovním kanálu, dochází k obstrukci v místě jeho lokalizace, zvyšuje se intraprotekční tlak. Enzymy nejsou odkloněny od DPC, pod tlakovým retrográdním pádem do tkáně žlázy a začne proces autolýzy - samošetření. Parenchym žlázy je zničen - dochází k rozvoji pankreatonekrózy, dochází k masové smrti buněk RV. To odpovídá závažné pankreatitidě s vysokou úmrtností. Konzervativní terapie je neúčinná. Léčba se provádí chirurgicky.

Diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a přístrojových metod vyšetřování.

Definice biochemických analýz se týká laboratorních testů:

  • diastáze krve a moči;
  • transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubin, celkový protein a frakce;
  • coprogram - analýza stolice.

Kromě toho platí následující:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneální prostor;
  • EFGDS - esofagoduodenoskopie;
  • CT nebo MRI;
  • angiografie prostaty;
  • laparoskopická diagnostika.

Nejjednodušší metodou funkční diagnostiky je ultrazvuk. Pokud prostata prostě uvidíte úplně od hlavy k ocasu - výrazně se změní průměr hlavního společného kanálu: velikost lumenu kanálu se zvětší. Také je možné jasně vidět na okolní parenchymálních orgánů, zaměřených na zjištění zvýšení nebo snížení velikosti prostaty a hlavního kanálu, pro určení abnormální tvorbu cyst, kamenů, nádorů, posouzení hustoty a rovnoměrnosti tkanin. Zánět v parenchymu orgánu může významně zvýšit jeho hustotu, stejně jako tloušťku stěn kanálů. V takovém případě nelze provést vizualizaci kanálu Virsunga a jeho změn a pro objasnění diagnózy je třeba provést další metody vyšetření.

FGDS umožňuje použití speciálního optického přístroje k posouzení stavu sliznice jícnu, žaludku, cév DPC, aby se zjistilo zúžení PDC v prstencovité prosté.

Pro získání vrstvených částí je přiřazeno MRI - nejpřesnější způsob podrobné studie kanálu Virpsung.

Léčba

Asymptomatické abnormality prostatických kanálků nevyžadují léčbu. Léčba patologie výstupních kanálů prostaty se snižuje na korekci onemocnění, které způsobily změny kanálů nebo jejich komplikace. Závisí to na závažnosti onemocnění a rozsahu poškození pankreatu. Používají se metody konzervativní a chirurgické léčby.

U všech pacientů s funkční poruchou slinivky břišní, pokud jde o komplexní terapii, je předepsána dieta č. 5p pro přípravek Pevzner. Nezahrnuje spotřebu tuku, smažené, kořeněné, uzené, slané potraviny. V období exacerbace onemocnění trávicího traktu, které vznikají kvůli enzymatickým poruchám, se doporučuje, aby se potraviny užívaly v malých porcích 5-6krát denně. Jídlo by mělo být vařené pro pár, musí být vařené nebo dusené, ale není smažené. Je nutné zahrnout dostatečné množství snadno stravitelných bílkovin (libové maso, ryby), hodně vlákniny (kaše, zpracované s tepelně a drceným ovocem a zeleninou).

Přiřaďte substituční enzym a případně hypoglykemickou terapii, která porušuje metabolismus uhlohydrátů.

V podmínkách oddělení intenzivní péče se používá skupina léčiv, která má antisekreční účinek, inhibitory proteázy. Zabraňují sekreci enzymů pankreasem - Contrikal, Trasilol, Gordoks. Pantrypin. Nedávno se jejich úloha v léčbě snížila a použití je omezené kvůli vysokým vedlejším účinkům - výrazným alergickým reakcím, které v závažnosti a nebezpečí překračují terapeutický účinek.

Kromě toho se terapie skládá ze souboru opatření, která přispívají k obnově funkční aktivity trávicích orgánů. K tomu používáme:

  • spasmolytické, anticholinergní, analgetické léky pro zmírnění symptomů bolesti;
  • Novokainová blokáda s vysokou intenzitou bolesti;
  • Umělý somatotropin - růstový hormon (Octreocide, Sandostatin), ke snížení tvorby enzymů;
  • inhibitory protonové pumpy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, což výrazně zvyšuje syntézu pankreatických enzymů;
  • antibakteriální léčiva pro léčbu nebo prevenci infekce v kombinaci s antimikrobiálním léčivem (Metronidazol);
  • antihistaminika;
  • diuretikum s edémem prostaty.

Anomálie ve vývoji vedení

Anomálie kanálů jsou odchylkou od normy jejich anatomické struktury nebo funkční aktivity. Anomálie výstupních kanálů prostaty jsou:

Anomálie, které se vyskytují při narození, zahrnují:

  • nepřítomnost santoriniového výstupního kanálu;
  • oddělený přítok do tenkého střeva Virpsong a dalšího kanálu;
  • změny cystických kanálků;
  • prstencovitá prostata, ve které má kanál tvar smyčky;
  • spirální prostata (společná kanálová žláza je také spirála);
  • další pankreas.

Získané anomálie zahrnují cystickou fibrózu pankreatitidu, která se vyvine především u kojenců. To je nejčastěji spojeno s atresií - patologickým nedostatkem nebo úplnou nepřítomností kanálů, v důsledku čehož vznikají cystické formy. Absence nebo výrazně snížený počet tubulů vede k tomu, že enzymy nevstupují do střeva a jejich množství v střevní šťávě je výrazně sníženo. To způsobuje narušení procesů trávení a absorpce ve střevě živin. Tento stav postupně vede:

  • na nízkou váhu dítěte s dobrou chutí;
  • k postupnému vyčerpání dítěte bez zjevného důvodu;
  • zaostávání růstu;
  • na střevní obstrukci.

Pokud se dítě narodí s anomálií představovanou prstencovitou prostatou, nemusí se projevit během svého života žádné klinické příznaky. Někdy se v podrobném vyšetření nalézá náhodou pouze ve stáří. Prostatická trubice v takových případech vytváří smyčku. Nesprávný vývoj spočívá ve skutečnosti, že tkáně pankreatu opásají sestupnou část DPC a postupně snižují lumen časem. V tomto případě neúplný vývoj kanálů vede ke stagnaci v žaludku a v důsledku toho k poškození žárovky DPC. Vzhledem k tomu,

  • žaludeční nebo duodenální vřed;
  • cholelitiáza.

Bylo rovněž zjištěno, že vývoj všech akinních žláz, včetně prostaty a slinných žláz (včetně sublingválních), probíhá identicky. Existuje spojení mezi vrozenou patologií těchto žláz. Někdy vzniká vrozená expanze choledochů - běžného žlučovodu - s dalším rozvojem zánětlivého procesu - cholangitidy.

Příčiny anomálií

Příčiny abnormálního vývoje kanálů jsou ve většině případů neznámé. Nejčastěji jsou způsobeny:

  • genetické změny;
  • nepříznivé faktory, kterým je těhotná žena vystavena: kouření, alkohol, drogy, stejně jako účinek ozařování, tepla;
  • infekce u ženy během těhotenství: rubeola, herpes, listerióza (postihuje imunitní tkáně a játra) a další;
  • stálé stresové situace;
  • užívání drog zakázaných těhotným ženám.

Vzhledem k opožděné diagnóze a nedostatku přiměřené léčby na změny v kanálcích pankreatu může nakonec vést k porušení trávicích procesů a nevratnými důsledky v tělesných tkáních. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě ošetřovat své zdraví, vzdát se špatných návyků, jíst správně, vyhnout se stresu a pokud se cítíte špatně, jděte na specialisty bez sebe-léků.

Pankreatické kanály (Virsungov, kanálová slezina), kde proudí (otevírá)?

Pankreatické kanály u téměř všech lidí mají stejnou strukturu, ačkoli někteří nevědí, kam padnou a otevřou se. Ukázalo se, že u zdravého člověka se sekreční sekreční systém skládá ze dvou vylučovacích kanálů: hlavního a dalšího kanálu, který do něj proudí a který proudí do dvanácterníku. Kromě toho je zde také zahrnuto mnoho malých derivačních systémů.

Hlavním kanálem se někdy nazývá Virsungov na počest německého vědce, který ho poprvé objevil. Začíná to ocasem pankreatu a proniká přes dvanáctník. Na konci má svěrač, který otevírá a reguluje tok šťávy. V případě, počínaje ocasní Virsungov kanálu má průměr asi 2 mm, potom prochází skrz tělo, stává se trochu širší - 2-3 mm a výstup v hlavě už má průměr asi 4 mm. Tvar Virsungova kanálu připomíná oblouk a téměř opakuje tvar pankreatu.

Po celé délce do nich proudí dodatečné odtokové potrubí menší velikosti nebo kalibru. Jejich počet je naprosto jiný u lidí. Proto není vzdálenost mezi nimi stejná. Hromadné typ systému předpokládá dostupnosti menších trubiček 20-35, zatímco potyčky - nimi je asi 60. V prvním případě, že jsou od sebe vzdáleny asi 1,5 cm, a ve druhém případě je výrazně snížena.

V hlavě pankreatu vstupuje další kanál do hlavního kanálu. Tato fúze nastává 2,5 nebo 3 cm před hlavním svěračem. Někteří jedinci mají však trochu jinou strukturu a další výboje do samotného dvanáctníku. To není odchylka. Tato struktura vylučovacích kanálů je přibližně ve třetí polovině lidstva.

Anomálie ve vývoji výstupního systému

Nyní, když víte, kde na podzim a otevřít kanály pankreatu, lze považovat anomálie ve vývoji orgánů nejběžnější nemoci spojené s slinivky, jedná se o zablokování Wirsung kanál. To vede k rozvoji pankreatitidy. Stejně častá je obrana malých tubulů. V medicíně se tento jev nazývá "řetězec jezer", což vede k rozšíření kanálů.

Někdy dochází k významným odchylkám ve struktuře kanálů. Existují případy, kdy větve hlavního kanálu jsou v určité délce průchodu pankreasem. Tak jsou získány dvě hlavní větve. Je plná vrozené stenózy.

Rozšíření kanálu pankreatu

Obvykle může pankreatický kanál dosáhnout maximálního vnitřního průměru 2 mm. Je dobře vidět při příčném skenování střední třetiny orgánu. Stěny orgánu jsou hladké a lumen je bez kamenů. Rozšíření potrubí lze pozorovat s následujícími odchylkami:

  • Přítomnost nádoru, který se nachází na hlavě;
  • přerušení malými nebo středními kameny;
  • překrytí intrapřeokatického kanálu;
  • projev chronické pankreatitidy;
  • důsledky operace Whipple, stejně jako částečná pankreatektomie.

Kančí slezina pankreatu

Někteří odborníci nazývají kanál sleziny pankreasu "šedý kardinální organismus". Jeho funkční povinnosti jsou založeny nejen na metabolismu, ale také na interakci s orgány "čištění systému", což jsou játra a ledviny.

V ženském těle může ovlivnit fungování dělohy, její funkce a schopnost nést dítě. V mužském těle má významný vliv na produkci spermií, zejména na množství a kvalitu. Ovlivněním některých biologicky aktivních bodů, které se nacházejí na tomto kanálu, je možné opravit procesy v těle ženy a zabránit nechtěným těhotenstvím.

Kanál sleziny má fyziologický účinek, který se projevuje:

  • proces dělení potravinových hmot;
  • regulace výměny vody;
  • procesu hematopoézy.

Norma velikosti kanála Wirsung pankreatu

Tvar Virsungova potrubí závisí na jednotlivých rysech struktury organismu. Nejčastěji však existuje oblouk, ačkoli to může být kolenní, ve tvaru písmene S, hladce opakující ohyby pankreatu. Podle studií je hlavní ohyb blízko hlavy a druhá část, která prochází tělem orgánu, je téměř zcela přímočará.

V hlavním kanálu, jako v hlavní řece, se objevují menší kanály, díky nimž se postupně rozšiřuje a zvyšuje velikost. Norma velikosti kanálu Virpsung je:

  • v ocasu 1,0-1,7 mm;
  • v těle žlázy přibližně 2,4-2,6 mm;
  • v hlavě ne více než 3,3 mm.

Další aberantní kanál pankreatu

Aberantní kanál pankreatu je anomálie spojená s narušením rotace a migrace, existuje pořadí u 5% lidí.

Obvykle se začíná na hlavě varhany a končí svěračcem Helly, který převede šťávu do dvanácterníku. Při zasunutí dalšího kanálu dochází k relapsu akutní pankreatitidy.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk pankreatu: možné interpretace a normy

Ultrazvuk pankreatu je jedním ze stupňů echografického vyšetření vnitřních orgánů břicha. Vzhledem k hlubokému umístění v břišní dutině nelze pankreatu plně vidět u všech pacientů, pokud se provádí ultrazvukové skenování. U obézních pacientů nebo s plynatostí často může ultrazvuk lékař považovat žlázu fragmentálně (obvykle jen její hlavu a tělo).

Indikace

Indikace pro ultrazvuk pankreatu (v latinském pankreatu) jsou následující:

  • akutní nebo chronická bolest v horní části břicha;
  • zvracení z neznámých důvodů;
  • žloutenka;
  • otok horní části břicha nebo náhlý nárůst objemu žaludku;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • podezření na maligní nádor (rakovina);
  • vzhled tekutiny v břiše;
  • chronická recidivující pankreatitida;
  • možný vývoj závažných následků akutní pankreatitidy (pseudocysty, hematomy, absces);
  • patologii jater a žlučníku s možným přechodem onemocnění do pankreatu;
  • břicha trauma.

Cíle studie

Hlavní úkoly, které vznikají před lékařem při provádění ultrazvuku pankreatu jsou:

  • identifikovat polohu,
  • konfigurace,
  • rozměry,
  • odlišnost obrysů,
  • struktura parenchymu,
  • ehogennost (reflexe těla ultrazvukem pankreatu),
  • průměr hlavního pankreatického (viršungovského kanálu) a žlučovodu, stav okolního vlákna,
  • stav plavidel umístěných vedle orgánu.

Podle indikací je podrobnější studie stupně průtoku krve v cévách uvnitř pankreatu a krve, která ji dodává.

Kromě toho, je-li detekováno žádné abnormality, lékař musí rozlišovat mezi strukturou abnormalit orgánů, zánět a otoky, fokální formy tukové degenerace, změny související s věkem a chronické pankreatitidy. Pokud je to nutné, může být konfigurován plot malý žlázy tkáně místa tenké jehly pod vlivem ultrazvuku následné histologické studie v laboratoři a přesné diagnózy.

Příprava

Předběžná příprava na ultrazvuk pankreatu a jater není nutná, ale vyšetření je usnadněno, pokud pacient přijde na prázdný žaludek. Doporučuje se přestat jíst 9-12 hodin před testem.

Přibližně 30% z této studie je obtížné vzhledem k nadýmání, je doporučeno, aby svůj jídelníček pod kontrolou a odstranit několik dní před návštěvou u lékaře ze svého jídelníčku zeleninu, ovoce, tmavý chléb, mléčné výrobky, fazole. Můžete použít odvar z kopru nebo semena máty a přípravky, které snižují produkci plynu. Příprava a vyprázdnění střeva nebo žádoucí před den studie k ní, k použití laxativ nebo klystýr by neměl být pokus o před pankreatu ultrazvukem.

Je-li pacient směrován do studie Virsungova potrubí, měl by být po snídani.

Jak je to

Před ultrazvukem pankreatu je pacient vyzván, aby uvolnil břicho z oblečení a lehl si na gauč. Lékař aplikuje na břicho speciální gel na projekční oblast pankreatu a do této oblasti aplikuje senzor. Během studie se pacient požádá, aby se zhluboka nadechl a zadržel trochu dech nebo nafoukl břicho dopředu "bubnem", aby vytěsnil střevo a lépe viděl žlázu.

Pro vizualizaci různých oddělení těla doktor provede oscilační nebo rotační pohyby senzoru podél břicha v epigastrické oblasti, měří velikost orgánu, zkoumá jeho strukturu a okolní tkáně. Studie celého těla trvá nejdéle 5-8 minut a nedává pacientovi bolest ani žádné jiné nepříjemné pocity.

Normální výkon

Obvykle se pankreas nachází v epigastrické oblasti a má následující ozvěny.

  • Tvar je "klobása", "činka" nebo podobná "tadpole".
  • Obrysy by měly být vyrovnané, jasné, s odlišností od okolních tkání.
  • Normální velikost žlázy u dospělých: hlava - 18-28 mm, tělo 8-18 mm, ocas 22-29 mm. Velikost dětí závisí na jejich výšce a kolísá v následujících mezích: hlava - 10-21 mm, tělo - 6-13 mm, ocas - 10-24 mm.
  • Echogenicita, tj. reflexivita - střední (srovnatelná s echogenicitou nezměněných jater). S věkem se stává zvýšené.
  • Echo struktura je homogenní (homogenní, jemně zrnitá nebo hrubozrnná).
  • Cévní vzor - bez deformace.
  • Virsungov kanál - není expandovaný (jeho průměr je obvykle 1,5-2,5 mm).

Tento obrázek ukazuje pankreas bez patologií. Byl zaznamenán normální echogenicita a homogenní struktura.

Vysvětlení

Jaký druh ultrazvukových symptomů může diagnostikovat lékař při vyšetření pankreatu? Dešifrování ultrazvuku pankreatu vyžaduje pochopení následujících termínů a symptomů.

Symptom "malého pankreatu" - popsané s rovnoměrným snížením velikosti orgánu, ale s absencí kliniky s jakoukoliv patologií žlázy. Nejčastěji je to typické pro starší pacienty s "stárnutím" žlázy.

Symptom lobární pankreatu - je typické pro náhradu tkáně normální žlázy za tuku (lipomatóza). Lipomatóza na ultrazvuku je charakterizována zvýšenou echogenitou (v tomto případě vypadá žehlička na zařízení)

Symptom difúzního rozšíření pankreatu - je detekován se zánětem slinivky břišní. Je charakterizován nárůstem velikosti a skandinávským obrazem v důsledku oblastí zánětu a zhuštění. Rozptýlené změny pankreatu způsobují naléhavé zahájení dalších testů a vyšetření.

Velký tumor hlavy žlázy s mírným rozšířením kanálu Virpsong - je detekován se zánětem hlavy žlázy, s rakovinou a pseudocysty.

Symptom "spojovacího prvku" - je popsán s nerovnoměrným roztažením hlavního kanálu pankreatu a zhutněním jeho stěn. Stává se v případě chronické pankreatitidy nebo pseudocyst.

Symptom lokálního zhrubnutí tělního pankreatu - je typický pro počáteční stavy vývoje nádorů v hlavě žlázy.

Symptom nerovnoměrného (fokálního) rozšíření pankreatu - typické pro pankreatitidu, objemové útvary, někdy se může zdát normální v nepřítomnosti jakékoli nemoci.

Symptom atrofie pankreatu - je detekován s pomalu se vyvíjejícím nádorem pankreatu hlavy.

Symptomy difúzních změn

V případě, že lékař ve studii protokolu napsáno o přítomnosti difúzních změn slinivky břišní, pak určila abnormality ve své velikosti v nahoru nebo dolů a měnit strukturu. Struktura se stala, jako by byla skvrnitá, střídající se mezi tmavými a světlými oblastmi. Tyto změny jsou pro pankreatitidu (zánět), lipomatózy (tj nahrazení běžných tukové tkáně), endokrinní poruchy, onemocnění prokrvení železa při ateroskleróze, po operaci, při konstantním napětí.

Další diagnóza by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře.

Odhalené patologie

Obvykle se provádí ultrazvuk pankreatu současně s vyšetřením dalších orgánů zažívacího traktu. Proto tato studie ukazuje změny nejen v pankreatu, ale také v sousedních orgánech. Pokud jde konkrétně o pankreasu, doktor dokáže identifikovat ozvěny, které naznačují, že:

  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • difúzní změny v parenchymu orgánu;
  • cysty;
  • nádorů a nádorových onemocnění;
  • strukturální anomálie;
  • kameny pankreatu nebo žlučovodů;
  • absces;
  • nekróza;
  • změny charakteristické pro "stárnutí" těla;
  • zvýšení počtu sousedních lymfatických uzlin;
  • tekutina v břiše.

Co říká o lipomatóze?

U lipomatózy vypadá pankreas na ultrazvukovém skeneru velmi jasně na pozadí tkání kolem něj nebo dokonce se stává docela bílou. U lipomatózy jsou rozměry obvykle mírně vyšší než obvykle. To je způsobeno nahrazením jeho normální tkáně tukem. Nejčastěji bílá pankreas se objeví u lidí, kteří jsou obézní a uzavřeno s touto diagnózou jako steatóza (lipomatóza protějškem - nahrazení normální jaterní tkáně k tuku, velikost jater také zvyšuje).

Známky pankreatitidy

Pankreatitida - onemocnění slinivky břišní, které se projevují jeho zánět, který může být způsobeno velkým počtem důvodů (zneužívání alkoholu, žlučových kamenů onemocnění, autoimunitních onemocnění, zvýšené krevní lipidy, virové infekce, trauma, endokrinní poruchy, nadměrné užívání určitých léků, atd). Diagnóza akutní zánět slinivky břišní mohou být stanoveny na základě klinické (bolesti v typických míst) a krevních testů abnormalit, ultrazvuk a zároveň hrát podpůrnou roli, pomáhá identifikovat vývoj možných komplikací.

V případě akutního zánětu lze pozorovat všechny nebo některé z následujících příznaků UZ:

  • Žláza může zůstat normální s průtokem světla nebo v počáteční fázi;
  • Zvýšení velikosti;
  • Snížení echogenicity, tj. ztmavnutí;
  • Heterogenita struktury;
  • Rozšíření hlavního kanálu pankreatu;
  • Edém nebo ztenčení okolních tkání a orgánů;
  • Akumulace tekutiny v struktuře samotné žlázy nebo před ní s tvorbou pseudocyst.

Opakované recidivy akutního zánětu vedou k celoživotní transformaci žlázy a vzniku chronické pankreatitidy. V počátečních stádiích je železo zvýšeno, jeho echogenicita je snížena (tmavá), je odtokový kanál zvětšen.

Postupem času se struktura žlázy stává heterogenní, s jasnějšími oblastmi, může se zvětšovat. Mohou existovat pseudocysty, kalcifikace nebo kameny, které dávají stín. Výstupní kanály se rozšiřují.

Při běh nemoci se železné vrásky stávají malými a různorodými.

Proveďte náš test na příznaky pankreatitidy a zjistěte, jaká je jejich pravděpodobnost ve vašem případě.

Echokardiogram rakoviny

Objemové změny v pankreatu může být jakékoliv vlastnosti - celá černá, tmavé, slabě odlišitelné od normálních tkání, světla nebo rozdílné, může mít různé velikosti - od několika mm do několika cm, ve kterém je prostřednictvím vybuhaya tělo obrysy. Pro hromadné léze zahrnují adenom, hemangiom, lipom, pseudocyst, lymfom, hematom, rakovinu a další.

Na tomto obrázku je zobrazena rakovina pankreatu (podepsaná jako "nádor") za a ven ze sleziny ("slezina") - orientační bod

Během posledních desítek let v naší zemi došlo k nárůstu výskytu rakoviny pankreatu téměř čtyřikrát. Nejčastější příznaky rakoviny jsou žloutnutí kůže a sliznic, bolest v horní části břicha a ztráta hmotnosti bez váhy. V 70% případů je nádor (rakovina) umístěn v hlavě pankreatu.

O rakovině pankreatu lze říci následující ozvěny příznaků:

  • fokální formace v jedné žláze, častěji hypoechová nebo smíšená echogenicita s tmavým okrajem kolem periferie,
  • vzdělávání je obvykle dobře definováno, má jasný obrys,
  • vnější obrys samotné žlázy je deformován,
  • rozšíření kanálu Virpsong a choledochy,
  • zvýšení počtu sousedních mízních uzlin,
  • Metastázy v játrech se vyskytují v 30% případů.

Proč propíchnout a jak se provádí?

Proč je třeba pankreatu propíchnout? Pokud má pacient poprvé nějakou nejasnou tvorbu tkáně v žlázě, pak pro provedení přesné diagnózy je nutné provést punkci s tenkou jehlou pod ultrazvukovým ovládáním. Navíc může být pro terapeutické účely provedena punkce k evakuaci pseudocyst, abscesů nebo tekutiny kolem žlázy.

Kontraindikace k punkci jsou některá krevní onemocnění, doprovázená sníženým počtem krevních destiček, což zpomaluje koagulační čas. S opatrností je punkce také nemocná ve vážném stavu.

Před punkcí je pacientovi ošetřen alkohol a jód v místě budoucího punkce. Místní anestezie se zpravidla používá k punkci. Poté propíchněte kůži speciální jehlou vodičů, pomocí které je pak vložena další tenká jehla, která sleduje ultrazvukový snímač. Když špička jehly dosáhne léze, lékař používá injekční stříkačku, aby nakreslil malé množství tkáně, vytáhl jehlu a aplikoval materiál na speciální sklo nebo tubu. Takto připravené punkční výsledky jsou převedeny do laboratoře pro další studium.

Často lze říci pouze o punkci a tkáňové analýze o přesné diagnóze.

Funkce pankreatu pod kontrolou ultrazvuku

Endoskopický ultrazvuk pankreatu

U konvenční ultrazvukové studie není vždy možné získat požadované výsledky. Vzhledem k tomu, že skrze přední břišní stěnu není možné vždy vzhledem k hlubokému uspořádání dobře zvážit malé změny struktury pankreatu. Nová moderní technika, endoskopický (nebo endo) ultrazvuk pomáhá přiblížit orgánu k přesnějšímu a spolehlivějšímu studiu. Endoskopické (nebo endo) ultrasonografie ukazuje formace objemové slinivku a jeho kanály v raných fázích a určit hloubku klíčení v okolních orgánů, vaskulární léze, nejbližší lymfatické uzliny.

Lékař se připravuje na pankreatickou pankreatickou anestezii pankreatu

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahrnuje zavedení speciální dlouhé trubice s videokamerou a malým ultrazvukovým senzorem na konci nosem nebo ústy do žaludku a dvanáctníku. Endoskopický (endo) ultrazvuk se provádí pod dohledem zkušeného lékaře. Připravte se na takové vyšetření pacienta, stejně jako ultrazvuk v žaludku. Provádí se striktně na prázdném žaludku s přípravou předběžného léku pacienta, aby se před zahájením léčby snížilo vzrušení.

Co je to dekódování a norma velikosti pankreatu u ultrazvukových diagnóz u dospělých?

Pankreas (pankreas) vstupuje do lidského zažívacího systému. Zabývá se trávením jídla (tuku, sacharidů a bílkovin) a také reguluje metabolismus uhlohydrátů v těle. Důležitost tohoto těla nelze přeceňovat. Vznik patologie nebo nemoci vede k vážným následkům.

Tvar

Ultrazvuk pankreatu je určen jeho tvarem a abnormalitami. Pokud subjekt nemá žádné problémy, bude mít tvar tvaru S.

V řadě případů se projevuje patologie, která se projevuje v narušení formy. Nejběžnější případy porušení jsou:

  • prstencovité;
  • spirála;
  • rozdělené;
  • další (aberantní);
  • zdvojnásobil samostatné části.

Anomálie odhalené ultrazvukem pankreatu jsou izolované defekty samotného orgánu nebo součásti komplexní patologie. Celý obrázek je často ultrazvukovou diagnózou, ale pouze odhaluje nepřímé známky, jako je zúžení nebo přítomnost dalšího kanálu. Lékař-diagnostik v tomto případě doporučuje provést další studie k vyloučení nebo potvrzení odchylek. Je třeba poznamenat, že anomálie jsou často zjištěny náhodně během vyšetření pacienta na zcela jiné nemoci. Některé zjištěné vady nemají pro kvalitu života žádnou významnou klinickou hodnotu, ale jiné mohou v budoucnu pokročit a způsobit další potíže.

Za normálních okolností, slinivka musí mít formu písmene S. Pokud se jeho parametry jsou různé, se hovoří o izolované vady těla nebo jiných procesů, které mají vliv na pankreatu

Rozměry

Diagnostika také zahrnuje měření parametrů pankreatu. U dospělých je velikost normálně 14-22 cm, váha 70-80 g. Anatomicky v žláze vylučují:

  • hlava s délkou procesu ve tvaru háčku od 25 do 30 mm (anteroposterová velikost);
  • tělo o délce 15 až 17 mm;
  • ocas do velikosti 20 mm.

Hlava je pokryta dvanáctníkem. Je umístěn na úrovni 1. a počátku 2. bederní obratle. Pankreatický kanál (nazývaný také hlavní nebo virsung potrubí) má hladké hladké stěny až do průměru 1 mm. v těle a 2 mm. v hlavě. Parametry žlázy mohou kolísat více či méně. A hodnoty jednotlivých částí nebo celého těla se zvyšují nebo snižují.

Vyšetření ultrazvukem pankreatu ukazuje odlišný obraz pro každý typ patologie. S pokračujícími záněty doprovázenými otoky se zvyšuje monitor z hlavy na ocas.

Obrysy žlázy

Normy jsou považovány za stejné a jasně vymezené kontury všech složek žlázy: hlavy, těla a ocasu. Pokud je ultrazvuk pankreasu nejasný, může to znamenat přítomnost zánětlivého procesu v orgánu. Existují však případy, kdy je otok způsoben blízkým orgánem. Například reaktivní edém slinivky břišní vzniká při gastritidě nebo vředu žaludku a dvanáctníku.

V cystách a abscesech jsou obrysy na určitých místech konvexní a hladké. Nerovnoměrné hranice způsobují také pankreatitidu a nádory. Ale nádory menší než 1 cm mění obrysy pouze v případech povrchové lokalizace. Změny vnějších hranic v nádorech se objevují při vývoji velkých novotvarů, více než 1,5 cm.

Pokud ultrazvuk odhalí objemovou formu (nádor, kámen nebo cysty), odborník nutně zhodnotí jeho obrysy. Jasné obrysy mají kamenný nebo cysty a uzly nádorů, většinou nerovnoměrné, nemají jasně definované hranice.

Struktura žlázy

U ultrazvuku pankreatu diagnostikuje diagnostika svou strukturu na základě hustoty. V normálním stavu má orgán granulovanou strukturu, průměrnou hustotu podobnou jater a slezině. Na obrazovce by měla být jednotná ehogennost s malými impregnacemi. Změna hustoty žlázy vyžaduje změnu odrazu ultrazvuku. Hustota se může zvýšit (hyperechoická) nebo snížit (hypoechoic).

Hyperechogenicita se projevuje například v přítomnosti chronické pankreatitidy. U kamenů nebo nádorů je pozorována částečná hyperechogenita. Hypoeogenita je zjištěna u akutní pankreatitidy, edému a některých typů novotvarů. V cystě nebo abscesu pankreatu se na monitoru přístroje objevují echo-negativní oblasti, tj. Ultrazvukové vlny v těchto místech se vůbec neodrážejí a na obrazovku se promítá bílá oblast. V praxi diagnostika často odhaluje smíšenou echogenitu, která kombinuje hyperechoické a hypoechoické oblasti na pozadí normální nebo pozměněné struktury žlázy.

Vysvětlení výsledků

Po ukončení vyšetření lékař vyhodnotí všechny indikátory a vydá stanovisko, ve kterém by měl provést úplný přepis výsledků ultrazvuku pankreatu. Přítomnost této nemoci nebo její podezření je doložena kombinací několika parametrů.

Pokud má velikost průchodky mírné odchylky od standardních indikátorů, není to ospravedlnění pro diagnózu. Dešifrování ultrazvuku pankreatu provádí lékař bezprostředně po diagnóze během 10-15 minut.

Jak se připravit na ultrazvuk pankreatu

Pankreas je nedílnou součástí trávicího systému. Jeho úloha v procesu rozdělení tukových a uhlohydrátových potravin je neocenitelná. Selhání v práci těla nepříznivě ovlivňuje tělo jako celek. K prevenci problémů a identifikaci stávajících patologií existuje současně jednoduchá, bezpečná a maximálně informativní metoda - ultrazvuk pankreatu. Ultrazvuk se provádí obezřetně, podél vnějšího povrchu peritonea, který je zcela bezbolestný.

Dokonce přesnější metodou vyšetření pankreatu je endoskopie. Na rozdíl od konvenčního ultrazvuku, endoskopický ultrazvuk pomáhá zkoumat nepřístupné části orgánu, včetně kanálků. Postup dává lehké nepohodlí ve formě nevolnosti a pocitu nafouknutí. EndoZI se spolehlivostí 99% umožňuje zjištění přítomnosti nádorů a cyst iv počátečních fázích.

Struktura a funkčnost orgánu

Z pozice anatomie se pankreas nachází v břišní dutině, za žaludkem. Orgán je umístěn v blízkosti žaludeční stěny a dvanácterníku. Při projekci proti břišní stěně je orgán umístěn nad pupkem o 10 cm. Struktura je alveolárně-trubková, součásti jsou:

  • hlava je součástí průchodky umístěné v ohybové oblasti PDC, přičemž hlavová část je vizuálně oddělena od těla drážkou, podél které prochází portální žíla;
  • Tělo je součástí pankreatu, který se liší podél zadní, přední, spodní části a horní, přední, spodní okraj; rozměry těla nepřesahující 2,5 cm;
  • ocas pankreatu vypadá jako kužele, ukazuje nahoru a dosáhne základny sleziny; rozměry nejvýše 3,5 cm.

Délka pankreatu u dospělých se pohybuje od 16 do 23 cm, hmotnost - do 80 gramů. U dětí se parametry pankreatu liší podle věku. U novorozenců může být orgán normální kvůli fyziologické nezralosti.

Pankreas provádí exokrinní a endokrinní funkce. Funkce exokrinní redukuje izolaci pankreatických sekrecí enzymy obsaženými v ní pro rozklad potravy. Endokrinní funkce je spojena s produkcí hormonů, udržováním metabolismu, rovnováhou bílkovin a uhlohydrátů.

Indikace pro vyšetření

Ultrazvuk pankreatu je prováděn s podezřením z poruchy trávení, zánětem orgánu, závažnou dysfunkcí orgánů hepatobiliárního systému. Často se pomocí echografie provádí vizualizace nejen pankreatu, ale i dalších orgánů v peritoneální dutině - játrech, slezině, ledvinách. Vyšetření sousedních orgánů je nezbytné kvůli interakci jater s pankreasem. S průběhem patologických procesů v játrech se mohou komplikace rozšířit do žlázy, což způsobuje negativní kliniku.

Důvodem sonografického vyšetření pankreatu je vzhled úzkostných znaků:

  • syndrom bolesti - akutní nebo chronický - ze strany epigastrické oblasti, žaludku, v levém hypochondriu nebo difúzní bolesti v břiše;
  • recidivující porucha stolice - zácpa, průjem, steatorrhoea, nestrávené stolice, přítomnost hlienových nečistot;
  • ztráta hmotnosti;
  • přítomnost potvrzeného diabetes mellitus, pankreatitidy;
  • bolesti a nepohodlí s nezávislým palpací levé a centrální části břicha;
  • podezřelé výsledky jiných gastrointestinálních vyšetření (gastroskopie, rentgenografie);
  • získání kůže žlutým odstínem.

Hlavním úkolem je ultrazvuková diagnóza při vyvrácení nebo potvrzení závažných diagnóz - pankreatitida, pankreatická polycystóza, rakovinové nádory.

Algoritmus přípravy k postupu

Příprava na ultrazvuk pankreatu je nutná, závisí to na úspěchu studie. Pokud ignorujete přípravný postup, přiměřené ukazatele echografie budou rozmazané a informační obsah klesne o 70%. Příprava na postup zahrnuje organizaci základních akcí:

  • po dobu 3 dnů před ultrazvukem je nutné odmítnout užívat potraviny s vysokým obsahem bílkovin - maso a ryby v jakékoli formě, pokrmy z vajec;
  • ze stravy odstraňují potraviny, které mohou zlepšit tvorbu plynů - surové jablka a hrozny, zeleninu (fazole, zelí), mléčné výrobky, nápoje s plynem, pivo;
  • Poslední jídlo v předvečer studie by nemělo trvat déle než 19 hodin; před ultrazvukem by pacient měl úplně upustit od jídla po dobu 12 hodin;
  • Při přípravě ráno k vyšetření musíte vypít projímadlo;
  • před ultrazvukem je přísně zakázáno kouřit a užívat léky;
  • je doporučeno užívat adsorbenty (aktivní uhlí) nebo léky s karminačním účinkem (Espumizan) osobám náchylným na plynatost.

By endoUZI je třeba připravit, stejně jako standardní sonografie slinivky - dieta, vzdát se alkoholu a kouření, užívání léků, použití simethikonu a adsorbenty pro těžbu plynu z střeva. Při endoskopickém ultrazvukovém vyšetření však možná budete potřebovat finanční prostředky na zmírnění nervového vzrušení. Diazepam se obvykle používá jako injekce. Ve veřejných nemocnicích se používá místní anestezie - na žádost pacienta.

Interpretace výsledků - norma a patologie

Při ultrazvukovém vyšetření pankreatu se objevují buď přítomnost funkčních poruch a jiných abnormalit, nebo stav celkového zdraví orgánu. Ukazatele absolutní pohody ve fungování žlázy:

  • struktura žlázového těla je holistická a homogenní, jsou povoleny malé inkluze, které nejsou větší než 1,5-3 mm;
  • orgán je jasně zobrazen, obraz na obrazovce má vysokou intenzitu (echogenicity);
  • anatomická struktura (ocas, tělo, hlava a isthmus) je jasně vizualizována;
  • virsungov má potrubí optimální průměr od 1,5 do 2,5 mm;
  • cévní vzor neobsahuje silnou deformaci;
  • Odrazivost vyjadřuje průměr.

Dešifrování ultrazvuku pankreatu pro každý typ patologie je individuální. Při přítomnosti zánětlivých procesů orgánu, které jsou komplikovány edémem, monitor ukazuje výrazné zvýšení celé žlázy, od hlavy až k ocasu. V přítomnosti nádorů ultrazvuk vykazuje výrazné zvýšení postižených lézí. Zvětšené železo je vizualizováno pankreatitidou, navíc k onemocnění indikuje rozšířené virsungovaya potrubí. U lipomatózy - tukové degenerace orgánu - symptom "lobata" je určen echografickou metodou: na obrazovce jsou zobrazeny zdravé oblasti s vymezenými bílými skvrnami.

Výsledky ultrazvuku s dekódováním podle hlavních parametrů:

  1. obrysy těla - v normálním pankreatu na ultrazvukové hladké obrysy, jejich okraje jsou jasné; vágní indikují zánětlivé onemocnění samotné žlázy nebo sousedních orgánů (žaludek, PDC); konvexní hrany ukazují cystické léze a abscesy;
  2. struktura těla - varianta normy se považuje za granulovanou strukturu s průměrnou hustotou podobnou játrech a slezině; zvýšená hustota (hyperechoická) naznačuje chronický průběh pankreatitidy, kamenů a novotvarů; snížená echogenita (gipoehogennost) - akutní pankreatitida a edém; s cysty a abscesy v patologických oblastech, se vlny neodrážejí;
  3. forma pankreatu - v normě má tvar písmena S; vizualizace formy ve formě kruhu, spirála s přítomností rozštěpení a zdvojení indikuje přítomnost izolovaných defektů nebo komplexních patologií;
  4. normální velikost těla u dospělých - hlava je 17-30 mm, tělo žlázy je 10-23 mm, ocas je 20-30 mm.

Po ukončení ultrazvuku lékař vyhodnotí všechny indikátory a vydá pacientovi závěr, ve kterém je proveden úplný výklad výsledků vyšetření. Závěr se připravuje okamžitě po dobu 10-15 minut. Přítomnost orgánové patologie je indikována sadou několika parametrů odchylujících od normy. Mírná odchylka od normálních indexů nemůže být důvodem diagnózy. S rozmazaným obrazem a neuspokojivou přípravou je předepsán a proveden opakovaný ultrazvuk.

Organizace postupu u dětí

Echogram abdominálních orgánů včetně vyšetření slinivky břišní se provádí u dětí počínaje prvním měsícem života. Ultrazvukové vyšetření se projevuje nejen v případě bolesti břicha u dítěte, nedostatečného přírůstku hmotnosti, dyspeptických projevů. Důležitou roli je věnována prevenci vrozených dysfunkcí orgánu, jeho kanálů. Ultrazvuk je jediná metoda, která umožňuje vizuálně zjistit patologické změny v žláze před nástupem období aktivního projevu nemoci.

Příprava na zkoušku pro děti je nutná. 2-3 dny před zákrokem je dítě omezeno v bílkovinných pokrmech, snižuje množství pečiva a cukrovinek ve stravě. Základem stravy v době přípravy jsou obiloviny a polévky (rýže, pohanka), kompoty. Novorozenci a kojenci mohou provádět ultrazvuk, pokud poslední příjem mléka nebo směsi prošel nejméně 2-3 hodiny. Obecně platí, že pro děti je procedura optimálně prováděna ráno po spánku na prázdném žaludku, aby dítě nuceno dlouho hladovat. Pokud se vyšetření provádí na plné žaludek, může být vizualizace orgánu obtížná z důvodu zduření střevních smyček.

Interpretace výsledků ultrazvukové diagnostiky u dětí se provádí s ohledem na věk, zejména pokud jde o velikost žlázy. Většina odborníků na ultrazvukovou diagnostiku používá jako základ následující standardní indikátory:

  • u novorozenců do 28 dnů života je velikost hlavy 10-14 mm, tělo je 6-8 mm, ocas je 10-14 mm;
  • u dětí od 1 do 12 měsíců je velikost hlavy 15-19 mm, tělo je 8-11 mm, ocas je 12-16 mm;
  • u dětí od 1 do 5 let je velikost hlavy 17-20 mm, tělo je 10-12 mm, ocas je 18-22 mm;
  • u dětí od 6 do 10 let - hlava 16-20 mm, tělo 11-13 mm, ocas 18-22 mm;
  • u dětí od 11 do 18 let - hlava 20-25 mm, tělo 11-13 mm, ocas 20-25 mm.

Ultrazvuk pankreatu je nezbytný k monitorování stavu nejdůležitějšího orgánu v trávicím systému. Postup trvá jen málo času, ale umožňuje včasné odhalování nebezpečných patologií, včetně onkologických onemocnění. Osoby se špatnou dědičností, předtím přenášená pankreatitida, by měla provádět echografie nejméně jednou za rok. Rodiče by neměli ignorovat plánované chování ultrazvuku u dětí, nebojí se negativních účinků ultrazvukových vln - z vyšetření nevyplývá žádná škoda.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Co mám dělat, když mám pankreatitidu?

Pancreatitis přináší pacientovi spoustu nepohodlí a významně snižuje kvalitu jeho života. Dosažení normálního životního stylu je možné pouze se správným schématem a taktikou léčby, stejně jako s vybranou a upravenou dietou.

Pankreatitida během těhotenství: co dělat s exacerbací

Pankreatitida je jednou z nejzávažnějších onemocnění lidského zažívacího traktu, která způsobuje zánět slinivky břišní. Nemoc má dvě formy projevu:

Aktivovaný uhlík pro pankreatitidu

Pankreatin a aktivní uhlíEfektivní aktivní činidlo aktivní uhlí při pankreatitidě se používá v akutní fázi a s chronickým dlouhodobým průběhem onemocnění. Aktivní uhlí (lat.Carbo activatus) - nejjednodušší enterosorbentu, které po dlouhou dobu zůstane populární mezi spotřebiteli, protože jeho účinnost, přírodní složení a dostupnosti.