Hlavní Symptomy

Jaké jsou následky po operaci k odstranění pankreatu

Pancreas se skládá z žlázových buněk. Některé z nich se připojují k kanálům a produkují bohaté na enzymy tajemství, jiné vylučují své tajemství - hormony - přímo do krve. Z žlázových buněk tohoto orgánu mohou vznikat benigní a maligní nádory; jako výsledek zánětu, dutiny - v něm jsou tvořeny cysty a abscesy; ve svých kanálech se vytvářejí kameny. Všechny tyto podmínky jsou zpracovány operativně.

V tomto článku budeme zvažovat důsledky chirurgického zákroku na pankreatu, protože orgán je přítomen v těle v singulárním a je velmi specifický.

Indikace pro chirurgický zákrok

Operace pankreatu jsou prováděny na:

  • poranění orgánů;
  • některé malformace;
  • cysty;
  • pankreonekróza, pokud konzervativní léčba nepůsobí;
  • nádory včetně metastáz;
  • abscesy;
  • fistula;
  • průtokové kameny, které vedou k jejich zablokování;
  • peritonitida způsobená zánětem žlázy;
  • krvácení z cév těla.

Typy operací na železo

U pankreatických patologií se provádějí různé typy chirurgických zákroků - v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta:

  1. Když je žláza traumatizována, otevře se vak se žlázou, odstraní se krev, rozdrtí se tkáně a sekrece žlázy. Poté je tkáň šitá, krvácející nádoby jsou obvazy. Ze žlázy se drenáž odvádí směrem ven.
  2. Pokud došlo k úplnému zhroucení autority nebo hlavního kanálu, nebo jeho síťovaný, nebo (v závislosti na situaci) uložit umělý zprávu (anastomózy) mezi žlázy a jejunu. Omentový vak je vypuštěn.
  3. Velké kameny jsou odstraněny po rozřezání části žlázy, potom je kanál vypuštěn a orgán je šit.
  4. Je-li v kanálech mnoho kamenů a kromě toho existuje mnoho zúžení drážek, jsou kameny odstraněny, zúžení je rozříznuto, po kterém je umístěna anastomóza mezi žlázou a jejunem.
  5. Při tvorbě cysty se odstraní, často společně s místem pankreatu. Je také možné provést drenáž z lumen cysty do žaludku, a poté, co se uvolní z obsahu, bude sám cikatrizovat.
  6. Pokud je zjištěna patologická dráha spojující pankreas s vnitřními orgány nebo vznikajícími ven, je buď vyříznutá a vyloučena externím dočasným drenážím, nebo vytváří umělé spojení mezi žlázou a střevem.


Pokud je tkáň orgánu výrazně poškozena, moderní medicína se naučila kladně odpovědět na otázku, zda je možné odstranit pankreas. Ve světě existuje několik desítek tisíc úspěšně provedených operací na pankreatektomii.

Upozornění! Lidé s odstraněnou žlázou stále žijí, ale po celou dobu se musí držet přísné stravy a pod kontrolou některých testů neustále podstupují substituční terapii.

Pokud je potřeba odstranění slinivky břišní

Odstranění orgánu je posledním krokem, ke kterému lékaři chodí podle nejpřísnějších údajů: taková intervence je velmi složitá, traumatická a je doprovázena vysokou úmrtností. To je způsobeno zvláštnostmi orgánu: enzymy, které se v něm tvoří, při vstupu do krve vyvolávají zábleskový šok a v případě, že se objeví v sousedních tkáních, tráví je.

Důvody pro odstranění pankreatu jsou následující:

  1. Trauma s poškozením většiny částí těla;
  2. Rakovina pankreatu;
  3. Pankreatická nekróza.

Pancreas lze odstranit dvěma způsoby:

  1. Pokud je nádor umístěn blíže k hlavě, je prováděna operace Whipple: hlava a část duodena jsou odstraněny často spolu s částí žaludku, žlučníku a žlučových cest, lymfatických uzlin. Pankreatické spojení těla se tvoří se žaludkem a částí tenkého střeva. Odtoky jsou umístěny, břišní dutina je šitá.
  2. Pokud se nádor lokalizuje v blízkosti ocasu, odstraní se část těla žlázy, ocasu, sleziny a jejích cév.

Po pankreatektomii

Prognóza po odstranění pankreatu je dvojznačná. Zahrnuje vývoj takových časných komplikací, jako jsou:

  • krvácení;
  • poškození nervů nebo cév, které se nacházejí v blízkosti pankreatu;
  • infekční komplikace;
  • pooperační pankreatitidy.

Existuje velmi vysoká šance, že v pooperačním období bude nedostatek produkce enzymů a hormonů žlázy. Z důvodu zachování dostatečné kvality života je kromě substituční terapie enzymovými přípravky a inzulínem nebo glukagonem nutno sledovat i dietu po odstranění slinivky břišní.

  1. Tři dny po zákroku pacient požívá a přijímá tekutinu pouze přes žílu. Je povoleno pít pouze vodu bez plynu v malých džbáních, až na litr denně.
  2. Čtvrtý den je do stravy zaveden slabý čaj bez cukru, v den, kdy můžete jíst 1-2 drobky bílého chleba.
  3. O něco později je dovoleno jíst strouhanou polévku s malým množstvím soli, krekry, parmetické omelety.
  4. Později dochází k rozšíření stravy v důsledku rýže a pohankové kaše, uvařené na vodním nebo zeleninovém vývaru. Můžete jíst bílý chléb.
  5. Od sedmého dne, šťouchané zeleninové bramborové kaše, polévky, dušené maso a ryby ve formě sufle.
  6. Od devátého do desátého dne se dieta rozšiřuje o "velké kroky". Ale stále chybí smažené, mastné potraviny, uzené maso, mastné ryby a maso.

Poradenství! Rozbití stravy předepsané lékařem je nebezpečné. Rozšiřte ji pouze po předběžné konzultaci s provozním specialistou.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Operace na pankreatu: indikace, druhy, prognóza

Pankreas je orgán jedinečný v tom, že je to jak žláza vnější a vnitřní sekrece. Produkuje enzymy, které jsou nezbytné pro trávení a vstupují do vylučovacích kanálů do střeva, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krve.

Pankreas je umístěn v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneální, docela hluboké. Podmíněně rozdělena na 3 části: hlava, tělo a ocas. Patří k mnoha důležitým orgánům: hlava obklopuje dvanáctník, jeho zadní povrch je těsně spojen s pravou ledvinou, nadledvinou, aortou, horními a dolními dutými žilkami, mnoha dalšími důležitými cévami, slezinou.

pankreatické struktury

Pancreas je jedinečný orgán nejen z hlediska jeho funkčnosti, ale také z hlediska jeho struktury a polohy. Jedná se o parenchymální orgán sestávající z pojivové a žlázové tkáně s hustou sítí kanálů a cév.

Dále můžeme říci, že toto tělo je málo pochopitelné, pokud jde o etiologii, patogenezi, a tedy o léčbu onemocnění, které ji ovlivňují (zejména akutní a chronická pankreatitida). Lékaři jsou od těchto pacientů vždy opatrní, neboť průběh onemocnění pankreatu nelze nikdy předvídat.

Taková struktura tohoto těla, stejně jako jeho nepohodlné místo, činí pro chirurgy extrémně nevhodné. Jakýkoli zásah v této oblasti je plný rozvoje mnoha komplikací - krvácení, vyčerpání, recidivu, ukončení agresivních enzymů za tělem a tání okolních tkání. Proto můžeme říci, že pankreas je provozován pouze pro důležité informace - pokud je zřejmé, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo mu zabránit jeho smrti.

Indikace pro chirurgický zákrok

  • Akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou.
  • Nekrotická pankreatitida s nadouváním (absolutní indikace pro nouzovou operaci).
  • Abscesy.
  • Zranění s krvácením.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršením odtoku.
  • Chronická pankreatitida se syndromem silné bolesti.

Typy operací na pankreatu

  1. Necrektomie (odstranění mrtvé tkáně).
  2. Resekce (odstranění části orgánu). Pokud je nutné odstranit hlavu, provede se resekce pankreatoduodenální resekce. Při postižení ocasu a těla dochází k distální resekci.
  3. Celková pankreatektomie.
  4. Odvodnění abscesů a cyst.

Operace s akutní pankreatitidou

Je třeba říci, že neexistují jediné kritéria pro indikování chirurgického zákroku při akutní pankreatitidě. Existuje však několik strašných komplikací, u nichž jsou lékaři jednohlasní: nezasahování nevyhnutelně povede k smrti pacienta. K chirurgickému zásahu se uchýlil k:

  • Infikovaná pankreonekróza (purulentní tání žilní tkáně).
  • Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
  • Abscesy pankreatu.
  • Hnisavá peritonitida.

Zachycení pankreatické nekrózy je nejvážnější komplikací akutní pankreatitidy. U nekrotické pankreatitidy se vyskytuje v 70% případů. Bez radikální léčby (operace) se úmrtnost blíží 100%.

Operace s infikovanou nekrózou pankreatu je otevřená laparotomie, necrektomie (odstranění mrtvého tkáně), drenáž pooperační vrstvy. Obvykle je velmi často (ve 40% případů) potřeba opakované laparotomie po určitém časovém období, aby se odstranily přeformované nekrotické tkáně. Někdy za tímto účelem není břišní dutina šitá (vlevo otevřená), s rizikem krvácení je místo pro odstranění nekrózy dočasně tamponováno.

Nedávno je však operace volby pro tuto komplikaci nekrotomická v kombinaci s intenzivní pooperační laváží: Po odstranění nekrotických tkání v pooperačním oboru jsou ponechány odvodňovací silikonové trubice, které intenzivně promyjí antiseptiky a roztoky antibiotik současně s aktivní aspirací (aspirací).

Pokud příčinou akutní pankreatitidy je cholelitiáza, současně cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimální invazivní metody, jako je laparoskopická chirurgie, se nedoporučují při nekróze pankreatu. To může být provedeno pouze jako dočasná opatření u velmi těžkých pacientů, aby se snížil otok.

Pankreatické abscesy vznikají na pozadí omezené nekrózy po infekci nebo v dlouhodobém období, kdy dochází k potlačení pseudocyst.

Cílem léčby, jako každý absces, je otevírání a odvodnění. Operaci lze provádět několika způsoby:

  1. Metoda otevření. Laparotomie se provádí, otevře se absces a dutina se vypustí až do úplného čištění.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu je otevřen absces, odstranění neživých tkání a nastavení odtokových kanálů, stejně jako rozsáhlé nekrózy pankreatu.
  3. Vnitřní drenáž: otevření abscesu probíhá přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomií nebo laparoskopicky. Výsledek - výstupem obsahu abscesu dochází prostřednictvím vytvořené umělé píštěle v žaludku. Cysta je postupně vymazána, fistulózní otvor je utažen.

Operace s pseudocysty pankreatu

Pseudocysty v pankreatu jsou tvořeny po vyřešení akutního zánětlivého procesu. Pseudocyst je dutina bez tvarované skořápky, naplněné pankreatickou šťávou.

Pseudocysty mohou být poměrně velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné, protože:

  • Mohou vytlačit okolní tkáně, potrubí.
  • Způsobit chronickou bolest.
  • Možné vyčerpání a tvorba abscesu.
  • Obsah cysty obsahující agresivní trávicí enzymy může způsobit vaskulární erozi a krvácení.
  • Konečně se cysta může proniknout do břišní dutiny.

Takové velké cysty, které jsou doprovázeny bolestí nebo zúžením kanálků, podléhají okamžitému odstranění nebo odvodnění. Hlavní typy operací s pseudocysty:

  1. Transdermální externí drenáž cysty.
  2. Excize cysty.
  3. Vnitřní drenáž. Princip je vytvoření anastomózní cysty se žaludeční nebo střevní smyčkou.

Resekce pankreatu

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce pankreatu je nejčastěji způsobena lézí pankreatu, s traumatem, méně často s chronickou pankreatitidou.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem pankreatického krve je možné odstranit jednu ze dvou částí:

  • Hlava společně s dvanáctníkem (protože mají společné krve).
  • Distální část (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře zavedená operace (operace Whipple). Toto odstranění hlavy pankreatu spolu s obálkou duodena, žlučníku a části žaludku, stejně jako přilehlých lymfatických uzlin. Nejčastěji se produkuje s nádory umístěnými v hlavě pankreatu, rakovinou hltanové papily a také v některých případech s chronickou pankreatitidou.

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým krokem rekonstrukce a tvorba odtoku žluči a sekrece pankreatu z pahýl pankreatu. Toto oddělení trávícího ústrojí je znovu sestaveno. Vytvoří se několik anastomóz:

  1. Výstupní oddělení žaludku s jejunum.
  2. Protokol páteře pankreatu se smyčkou střeva.
  3. Časté žlučové cesty s střevem.

Existuje technika pro stažení pankreatického kanálu do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se s nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle zakrvávají do cév střeva. Proto je nejčastěji tato operace prováděna s benigními nádory. Distální resekce se obvykle provádí společně s odstraněním sleziny. Distální resekce je více spojena s vývojem diabetu v pooperačním období.

Distální resekce pankreatu (odstranění ocasu pankreatu spolu se slezinou)

Někdy nelze předem předpovědět objem operace. Pokud vyšetření zjistí, že nádor je velmi rozšířený, je možné úplné odstranění orgánu. Taková operace se nazývá celková pankreatektomie.

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu je prováděna pouze jako metoda zmírnění stavu pacienta.

  • Odvodnění kanálů (s výraznou poruchou tažnosti, anastomózou s jehlou).
  • Resekce a drenáž cyst.
  • Resekce hlavy s mechanickou žloutenkou nebo stenózou duodena.
  • Pankreatektomie (s výrazným syndromem přetrvávající bolesti, mechanickou žloutenkou) s celkovým poškozením orgánů.
  • Pokud jsou kameny v pankreatických kanálků, které brání úniku nebo sekrece způsobující silné bolesti může být provedena virsungotomii operaci (řez potrubí a odstranění kámen) nebo nad obstrukcí drenážní potrubí (pankreatoeyunoanastomoz).

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci na pankreatu se příliš neliší od přípravy na další operace. Zvláštnost spočívá v tom, že operace na slinivce se konají hlavně ze zdravotních důvodů, je to jen v případech, kdy je riziko rušení je mnohem vyšší než riziko samotného provozu. Proto je kontraindikací pro takové operace jen velmi vážným stavem pacienta. Operace pankreatu jsou prováděny pouze v celkové anestezii.

Po operaci na slinivku prvních dnech koná parenterální výživa (živných roztoků jsou podávány prostřednictvím IV do krve), nebo během provozu je nastaven střevní sondy a zvláštní nutriční směsi po zavedení skrz do střeva.

Za tři dny je možné nejdříve pít, pak si třepnout polotekuté potraviny bez soli a cukru.

Komplikace po operacích na pankreatu

  1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
  2. Krvácení.
  3. Nedostatek anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávení a absorpce syndromu potravin - malabsorpce.

Život po resekci nebo odstranění pankreatu

Pankreas, jak již bylo zmíněno, je pro naše tělo velmi důležitým a jedinečným orgánem. Produkuje řadu trávicích enzymů, stejně jako pouze Pankreas produkuje hormony, které regulují metabolismus uhlohydrátů - inzulin a glukagon.

Nicméně je třeba poznamenat, že obě funkce tohoto těla mohou být úspěšně kompenzovány substituční terapií. Člověk nemůže přežít, například bez jater, ale bez pankreatu se správným způsobem života a vhodně zvoleného léčení, může docela dlouho žít.

Jaká jsou pravidla života po operacích na pankreatu (zejména pokud jde o resekci části nebo celého orgánu)?

  • Přísné dodržování stravy až do konce života. Jedzte malé jídla 5-6krát denně. Potraviny by měly být snadno stravitelné s minimálním obsahem tuku.
  • Absolutní eliminaci alkoholu.
  • Příjem enzymových přípravků v enterickém potahu předepsaný lékařem.
  • Sledování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus s resekcí pankreatu není nutně komplikací. Podle různých zdrojů se vyvíjí v 50% případů.
  • Při stanovení diagnózy diabetes mellitus - inzulinové terapie podle schémat předepsaných endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobuje:

  1. Pacient obvykle ztrácí váhu.
  2. Po jídle se objevují nepohodlí, těžkost a bolest v žaludku.
  3. Tam je častá volná stolice (obvykle po každém jídle).
  4. Existuje slabost, malátnost, příznaky beriberi kvůli narušení absorpce a omezení ve stravě.
  5. Při první léčbě inzulínem je možné časté hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normální hodnotou).

Ale postupně se tělo přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstoupí do normální rutiny.

Když je operace na pankreatu předepsána pro pankreatitidu a jaké důsledky má

Pankreatitida se nazývá zánět pankreatu. V intersticiální formě této nemoci je pacientovi přidělena konzervativní terapie. Když patologie získává purulentně-nekrotický charakter, pacient podstoupí operaci na pankreatu.

Anatomické části pankreatu

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Tento orgán je umístěn v horní části břišní dutiny a zaujímá místo mezi slezinou a tenkým střevem. On je zodpovědný za vývoj žaludeční šťávy obsahující enzymy. Prostřednictvím hlavního kanálu proniká do dvojtečky.

Nejdůležitější funkcí těla je vývoj kontroly koncentrace cukru v krvi hormonů.

Toto tělo má následující charakteristiky:

  1. Hmotnost - 70-150 gr.
  2. Tloušťka - až 3 cm.
  3. Výška je 3-6 cm.
  4. Výška je 15-23 cm.

Na pravé straně hřbetu je hlava, která je nejsilnější částí orgánu. Má hákovitý proces obrácený dolů. Střední část orgánu se nazývá tělo. Má tvar trojúhelníkového hranolu. Nejmenší část žlázy je ocas. Má plochý tvar a stoupá trochu nahoru.

Hlavní patologické stavy pankreatu a jejich příznaky

Nejzávažnější choroby pankreatu zahrnují:

  • akutní forma pankreatitidy;
  • falešný růst;
  • chronická forma pankreatitidy;
  • rakoviny.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Na pozadí cholelitiázy se vyvine akutní pankreatitida. Kvůli zánětu je pankreas opuštěný, výtok šťávy je výrazně ztížen. Postupem času se struktura orgánu zničí.

Když se objeví zánět, vyvine se chronická pankreatitida. V pokročilém stádiu u mnoha pacientů, kteří jsou často diagnostikováni s diabetem.

Akutní pankreatitida může vyvolat růst falešné cysty. Vnitřní stěna nádoru není lemována sliznicí. Klinický význam nemá novou formu.

Rakovina nebo karcinom pankreatu je charakterizován agresivitou. Novotvary se rychle rozvíjejí a vyvracejí do okolních tkání.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pacientovi je přiřazena operace na pankreatu v následujících případech:

  1. Často opakující se chronická pankreatitida.
  2. Pseudocyst.
  3. Akutní destruktivní forma pankreatitidy.
  4. Poškození žlázy.
  5. Onkologické onemocnění.

Operace na pankreatu se provádí pod vlivem celkové anestézie a svalových relaxancií. Po zjištění příznaků vnitřního krvácení se lékař rozhodl pro záchrannou chirurgickou intervenci. V ostatních případech je přiřazena naplánovaná operace.

Operace pankreatitidy

Pokud akutní pankreatitida vede ke smrti buněk orgánu, je pacientovi přidělena operace na pankreatu. Přilehlé zóny jsou vypláchnuty odtokem. Takže vývoj zánětu je potlačován. Konkrementy se odstraní endoskopickou metodou.

Hlavním cílem operace na pankreatu pro chronickou formu onemocnění je odstranění patologických tkání. Pak lékař obnoví výtok ze sekrece. Pacientovi se obvykle provádí pankreatoduodenální resekce. Během této operace pancreatický doktor odstraní hlavu a opouští dvojtečku.

Pokud je to nutné, odborník vytvoří smyčku z tenkého střeva. Na něm pankreatická šťáva proniká do trávicího traktu. Tato metoda chirurgie umožňuje zvládnout bolest u asi 70% lidí. Vývoj diabetes mellitus je vyloučen.

Pokud chronická forma onemocnění postihuje pouze ocas orgánu, chirurg se rozhodne k jeho odstranění. Nejčastějším důsledkem chirurgického zákroku na pankreatu je pooperační pankreatitida.

Operační léčba falešných novotvarů

Pokud je novotvar na příhodném místě, provádí se drenáž. Břišní dutina se neotevře. Taková jemná operace pankreatu může být provedena po dobu 1-3 měsíců. To stačí k vyléčení nádoru.

Pokud není nádor daleko od žaludku, pacient dostane trvalé odvodnění. Lékař se tedy uchýlí k cystojunostomii. Během této operace chirurg pankreatu šije malou část tenkého střeva do střeva.

Operace s rakovinou pankreatu je předepsána pouze v nepřítomnosti metastáz. Pokud je postižena hlava, provede se resekce pankreatoduodenální resekce. Tato metoda výrazně zlepšuje život pacienta. S důsledky eliminace celého žaludku se nestará.

Pokud onemocnění postihuje ocas nebo korpus, lékař se rozhodne pro levostrannou resekci. Někdy je třeba odstranit slezinu.

Resekce a transplantace

Odstraní slinivka během chirurgického zákroku? Někdy chirurgická léčba zahrnuje částečné odstranění orgánu. Operační intervence, při které odborník odstraňuje pouze část žlázy, se nazývá resekce. Předepisuje se v případě diagnostiky rakoviny. Pokud chirurg odstraní ocas orgánu, prognóza je příznivá. Když lékař odstraní slezinu, mohou se objevit komplikace. V tomto případě, po chirurgickém zákroku na pankreatu, sníží se imunita, se vyvinou trombózy.

Hlava je odstraněna Freyovou metodou. Takový chirurgický zákrok se provádí pouze na přísných indikacích. S jeho složitostí se liší, hrozí riziko úmrtí pacienta. Také Freyho metoda je plná výskytu komplikací. Hlavním důsledkem operace na pankreatu je nedostatek enzymů a hormonů. V tomto kontextu trpí pacient dlouhotrvajícím trávením. Potřebuje substituční terapii.

Další možné následky chirurgického zákroku na pankreatu zahrnují:

  • porážka nervů;
  • infekce;
  • porážka sousedních orgánů;
  • krvácení.

Transplantační orgán je extrémně vzácný. Kromě toho transplantuje dvanáctník chirurg. Taková operace na pankreatu je předepsána pacientovi s diabetes mellitus.

Léčba pooperačních komplikací

Délka a složitost zotavení těla pacienta po operaci závisí na individuálních charakteristikách a zdravotním stavu. Léčba následků operace při pankreatitidě se provádí v nemocnici. Péče o pacienta se provádí na jednotce intenzivní péče. Druhý den je pacient umístěn v chirurgii. Po dobu léčby se trávicí systém pacienta přizpůsobuje pooperačním stavu. Časem můžete očekávat normalizaci své práce.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Po 45-60 dnech je osoba převedena na domácí ošetření. Zpočátku byl prokázán přísný odpočinek a odpolední zdřímnutí. Pacient musí také dodržovat zvláštní dietu. Po dvou týdnech je dovoleno jít na procházku. Intenzita fyzické aktivity je řízena lékařem.

Po transplantaci je pacientovi předepsána léčiva k potlačení imunitního systému. Do 60 dnů lékař omezuje kontakty pacienta s jinými lidmi. Vzhledem k vysokému riziku vzniku infekce se nedoporučuje dlouhodobý pobyt na veřejných místech.

Operace na pankreatu: kameny, cysty, rakovina (otok)

V chirurgické praxi jsou záněty pankreatu rozděleny na akutní a chronické, vyvolávají také falešné cysty a pankreatické malignity (benigní a maligní).

Bez operativního zákroku existuje možnost vyléčit pouze akutní pankreatitidu. Tento typ vyžaduje medikaci, ale chronický zánět orgánů, jako je falešná cysta nebo rakovina, vyžaduje chirurgický zákrok.

Operace je nezbytná k úplnému vyléčení pacienta nebo významnému zlepšení jeho zdraví ak zlepšení kvality života.

Akutní pankreatitida

Při léčbě se nejprve používají konzervativní metody, tedy ne chirurgické. Současně se pacient musí zdržet jídla, aby nevyvolával tvorbu žaludeční šťávy.

  1. Pro udržení procesů trávení je nutné použít velké množství kapaliny. Vzhledem k tomu, že se může objevit nekróza tkání a v důsledku toho se objeví infekce.
  2. Někdy jsou pacientům předepsány antibakteriální léky. Chirurgická léčba žlázy je nezbytná v případě, že je potvrzena infekce mrtvého tkáně nebo vznik falešné cysty.
  3. Je velmi důležité určit skutečné příčiny zánětu, aby bylo možné je vyloučit. Například pokud je příčinou cholelitiáza, měli byste odstranit kameny a v některých situacích musíte odstranit celý žlučník.

Falešná pankreatická cysta

Falešná cysta je sakrální výstupek orgánu, který se může vyvinout i několik let po přenesení akutního zánětu.

Tato formace je falešná, protože její vnitřní stěna nemá slizniční membránu.

Tato cysta není klinicky významná a je léčena pouze chirurgicky, pokud má pacient stížnosti na nevolnost, bolest, žaludek atd.

Rakovina pankreatu - karcinom pankreatu

Nejčastější typ nádoru, jako je duktální adenokarcinom pankreatu.

Rakoviny tohoto orgánu jsou velmi agresivní, nádory rostou a vyvíjejí se velmi rychle a mohou klíčit do okolních tkání, což narušuje jejich fungování.

Když se novotvar nachází v ocasní žláze nebo v její střední části, pacienti často pocítí bolest v zadní a horní části břicha. To je způsobeno podrážděním nervových center umístěných za slinivkou břišní.

Vývoj diabetes mellitus může být také důkazem rakoviny pankreatu. Jediný způsob, jak pacientovi umožnit zbavit se nemoci, je chirurgická operace.

Metody chirurgické léčby pankreatu

Zánětlivý proces v žlázě způsobuje smrt buněk orgánu a taková mrtvá tkáň by měla být odstraněna chirurgicky. Prostor kolem žlázy se omyje odtokem, což umožňuje omezit zaměření zánětu.

V případě, že zánětlivý proces způsobený kamenem ve žlučových cest, blokování výstupu slinivky potrubí ve dvanácterníku a obyčejný žlučovod úst, lékaři se snaží odstranit kámen po endoskopickou chirurgii (metoda ERCP).

Při léčbě akutní pankreatitidy se v některých případech používá celý žlučník.

Chronická pankreatitida

S touto chorobou se musíte zdržet užívání alkoholických nápojů, léčit bolestivý syndrom a užívat léky obsahující trávicí enzymy.

Je také nutné přerušit začarovaný kruh, který se skládá ze složitého odtoku zažívacího džusu a zánětlivého procesu způsobeného stasou tohoto tajemství v pankreatu. To lze provést pouze operací na žlázě, během níž se jizva odstraní hlavně v oblasti hlavy orgánu.

V tomto případě je nejvhodnější způsob léčby je pancreatoduodenal pyloru konzervaci resekci (nebo duodena hlava resekci).

Tato komplexní exprese znamená operaci, při které dochází k chirurgickému odstranění hlavy pankreatu. V tomto případě je duodenum (duodenum) zachován.

V tomto případě lékaři dělají disekci ve tvaru písmene V na přední části těla žlázy, čímž dosáhnou konce kanálu orgánu. Výsledná vada je korigována specialisty vytvořením umělé smyčky z tenkého střeva. Tato smyčka způsobuje, že se trávicí šťáva pohybuje do gastrointestinálního traktu.

Tato operace vede ke snížení bolesti u přibližně 75% pacientů a rovněž pomáhá zpomalit vývoj diabetu nebo obecně zabraňuje jeho výskytu.

Pokud chronická pankreatitida postihuje pouze ocas žlázy, může být vyléčena odstraněním této části orgánu. Tato metoda se nazývá "levostranná resekce pankreatu".

Falešná pankreatická cysta

Je-li pankreatické cysty se nachází v příznivém místě, kde to může být snadné se dostat, pak se připojí k trubici, jímž se obsah cysty proudí do dutiny žaludku.

Tento proces se nazývá drenáž a provádí se gastroskopií bez otevření břišní dutiny.

Odvodnění by mělo být prováděno po dobu čtyř až dvanácti týdnů. Tato doba je obvykle dostatečná k úplnému vyléčení cysty.

Pokud se tvorba nevyskytuje vedle žaludku nebo tekutiny, vstupuje z něj z hlavního kanálu žlázy, pak by měla být drenáž prováděna neustále, jinak budou následky extrémně nebezpečné.

V takovém případě se provádí cystojunostomie, to znamená, že do střeva sešity odříznutý segment tenkého střeva.

Rakovina pankreatu

U maligních orgánových procesů je jedinou příležitostí pro pacienta obnovit chirurgickou operaci v pankreatu. Na druhé straně je rakovina pankreatu hlavy v poslední fázi vyléčitelná.

Úplné vyléčení však může být pouze v případech, kdy se metastázy ještě neobjevily v jiných orgánech, to znamená, že nedošlo k přenosu nádorových buněk přes krevní oběh v celém těle.

Pokud se rakovina nachází v hlavě orgánu, pak se obvykle používá výše zmíněná metoda porekatoduodenální resekce, která chrání pylorus. Na rozdíl od klasické operace Whipple, v tomto případě je možné udržet žaludek v bodě, který je umístěn po pyloru.

Tím se výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů po operacích na slinivce, protože se nemuseli potýkat s dopady resekce celého žaludku (např dumping syndrom), jinými slovy, následky jsou minimalizovány.

  1. Pokud jsou v těle nebo v ocasu pankreatu nádory, jsou odstraněny již zmíněnou levostrannou resekci žlázy.
  2. Možnost odstranění rakoviny v tomto orgánu v rámci hranic zdravých tkání je určena nejen velikostí samotného nádoru, ale také rozsahem, do kterého se nově vytvářejí úzce související struktury (tlusté střevo nebo žaludek).
  3. V některých situacích je nutné odstranit slezinu, například když buňky nádoru rostou do její tkáně.
  4. Bez sleziny člověk i nadále žije, ale bakteriální infekce se mohou vyskytnout častěji, protože slezina v lidském těle má ochrannou imunitní funkci.
  5. Také po jeho odstranění se počet krevních destiček může zvýšit, proto by měla být přijata včasná profylaxe léků na trombózu, aby se předešlo zbytečným komplikacím.

Proces obnovy

Vzhledem k tomu, že některé nádory v oblasti hlavy orgánu mají zvláštní polohu, je někdy nutné odstranit část samotné žlázy, stejně jako segment duodena a žaludku nebo žlučníku.

V tomto případě chirurgové vytvářejí anastomózy (umělé klouby). Mohou to být smyčky ze střeva a vazivové smyčky střeva s žlučovým kanálem, kterým se udržuje průchod tekutin trávicím traktem.

Jak nebezpečná je operace na pankreatu?

Pankreas je charakterizován mimořádně nevhodným uspořádáním pro chirurgickou léčbu. Jakýkoli chirurgický zákrok může způsobit různé komplikace - krvácení, záněty, hnisavé abscesy, uvolňování enzymů za hranice žlázového orgánu a zničení okolních tkání. Operace na pankreatu je extrémním opatřením a je prováděna pouze tehdy, pokud je bez ní nemožné, pokud jde o záchranu života pacienta bez něj.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Pankreas je úzce spojen s duodenálním vředem, žlučníkem, takže onemocnění těchto orgánů trávicího systému může poskytnout podobné příznaky. Pro objasnění zdroje problémů je nutná diferenciální diagnostika.

Není nutné, aby všechny choroby pankreatu byly operovány. Některé konzervativní postupy byly úspěšné. Existuje celá řada absolutních a relativních indikací operace na pankreatu.

Chirurgická léčba vyžaduje nádory a cysty, které zabraňují odtoku žlázových sekrecí a v některých případech akutní pankreatitidě. Naléhavý zákrok chirurgů vyžaduje následující choroby:

  • akutní pankreatitida, která je doprovázena nekrotickými (umírajícími) tkáněmi;
  • hnisavé abscesy;
  • trauma komplikovaná vnitřním krvácením.

Operace při pankreatitě může být také provedena v případě závažného chronického průběhu onemocnění, který je doprovázen syndromem silné bolesti.

Kameny v pankreatu jsou nejprve pokusy eliminovat konzervativními metodami, ale pokud jsou formace velké, pak nejčastějším způsobem, jak se je zbavit, je chirurgická operace.

U diabetu typu 2 a typu 1 může být vyžadována intervence chirurga v případě závažných komplikací: cévní problémy, nefropatie, včetně progresivních.

Anatomické části pankreatu

Pancreas má tvar klínu, který se nachází v horní části břišní dutiny přímo za žaludkem. Podmíněně se struktura orgánu vyznačuje zesílenou hlavou, tělem ve tvaru trojúhelníkového hranolu a ocasní částí žlázy. Sousedí s mnoha orgány (pravá ledvina, nadledvina, duodenum, slezina, duté žíly, aorta). Kvůli tomuto složitému uspořádání vyžaduje operace pankreatu lékaře, aby provedl nejsilnější práci.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

V závislosti na onemocnění, které se léčí, existuje několik možností chirurgických operací:

  • odstranění mrtvé tkáně;
  • částečná nebo úplná resekce orgánu;
  • vyčerpání cysty nebo abscesu;
  • odstranění cyst a kamenů, nádory žlázy;
  • transplantaci žlázy.

Intervence může být provedena otevřenou metodou, kdy lékař přijme přístup k operovanému orgánu přes řezy břišní stěny a bederní oblasti. Méně traumatické minimálně invazivní metody jsou také používány (včetně chirurgického zákroku a laparoskopie), kdy se provádí chirurgická manipulace prostřednictvím průrazů břišní stěny.

Při přítomnosti cholelitiázy může dojít k chirurgické léčbě akutní pankreatitidy při souběžné resekci žlučníku. Nutnost chirurgické odstranění vzhledem k tomu, že v důsledku nedostatku běžné odtoku žluči dostane do kanálků slinivky břišní, je infekční sekrece stagnuje v nich, a tam je zánět. Tato situace je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Bez ohledu na způsob operace existuje vážné riziko komplikací. Konkrétně se zúžení kanálku žlázy může vyvinout kvůli růstu jizvy. Po operaci chronické pankreatitidy, aby se zabránilo zánětu okolních tkání, se drenáž pooperačního lůžka provádí co nejblíže, avšak riziko vzniku abscesu stále existuje.

Obtíže v chirurgii

Složitosti operace při pankreatitidě jsou způsobeny nepřístupností pankreasu pro chirurga. Nejčastěji se tyto intervence provádějí pro akutní indikace života, tj. Když ohrožení života pacienta převyšuje riziko chirurgického zákroku. Nebezpečí je nejen samotná operace, ale také komplexní pooperační období.

Pooperační období

Během prvních dnů po operačním zákroku se pacientova dieta podává pomocí kapátka zvláštními intravenózními roztoky. Po třech dnech můžete pít, pak - je zde polotuhá jídla bez přidání soli, koření a cukru.

Pokud se provádí úplné nebo částečné odstranění slinivky, musí pacient užít spolu s jídlem trávicí enzymy.

Nemocniční péče

V souvislosti s rizikem komplikací je operovaný pacient převeden na jednotku intenzivní péče. V první den po operaci se provádí kontrola konstantního tlaku, fyzikální a chemické parametry moči, hematokrit a obsah cukru v krvi, stejně jako další důležité parametry.

Při domácí léčbě pod dohledem v místě bydliště při přemístění pacienta po dostatečném, podle lékaře, restaurování.

Druhý den pacienta, po operaci, ve stabilním stavu, jsou převedeni na chirurgické oddělení, kde pokračuje komplexní léčba předepsaná lékařem a pokračování pozorování pokračuje. Zaměstnanci se starají v závislosti na závažnosti stavu, povaze zásahu a přítomnosti komplikací.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok může vést k nebezpečným následkům. Časté komplikace po operacích na pankreatu jsou purulentní záněty, krvácení. Možný vývoj diabetes mellitus, poruchy trávení a trávení živin. Další možnou komplikací je poškození nervů a cév, které se nacházejí v blízkosti ovládaného orgánu.

Dietoterapie

Soulad s výživou a dietní výživou hraje důležitou roli při pooperační rehabilitaci pacientů podstupujících operaci pankreatu. V prvních dvou dnech je pacient vystaven hladovění, třetí den můžete přejít na šetrnou stravu.

První týden po operaci by měl jíst jídlo vařené pro pár, pak můžete zahrnout do stravy vařených potravin. Po 7-10 dnech, pokud to dovolí podmínka provozované operace, je možné jíst libové maso a ryby v malých množstvích. Ze smažených, tučných a pikantních by se mělo striktně zdržet.

Léky

Doporučuje se užívat léky obsahující enzymy nebo podporovat jejich výrobu. Takové léky pomáhají regulovat funkci trávicího systému a snižují riziko komplikací. Odmítnutí užívat léky vede k vysokému riziku problémů:

  • zvýšené plyny;
  • nadýmání;
  • průjem a pálení žáhy.

Pokud byla provedena operace transplantace orgánu, pacientovi budou předepsány léky, které potlačují imunitní systém. To je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po celkové resekci pankreatu nebo odstranění pouze části pankreatu může osoba žít po mnoho let, pokud přiměřená léčba projde, užívá léky předepsané lékařem a jíst správně.

Pankreas hraje důležitou roli ve vitální činnosti lidského těla. Zabývá se výrobou trávicích enzymů a hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů. Jak hormonální, tak enzymové funkce mohou být kompenzovány správně zvolenou náhradní terapií.

Pokud je v důsledku chirurgické manipulace celý orgán nebo jeho část resekována, je extrémně důležité dodržovat dietní režim (často malé části) až do konce života, aby se zcela odstranily alkoholické nápoje. Příjem léčiv obsahujících enzymy je uveden. Je nezbytné nezávisle kontrolovat hladinu cukru v krvi v souvislosti s rizikem vzniku diabetes mellitus.

Úspěch rehabilitačních aktivit do značné míry závisí na disciplíně pacienta. Pokud dodržujete všechna lékařská doporučení, tělo se nakonec přizpůsobí novým okolnostem, pacient se učí samo-ovládání a regulaci a bude schopen vést téměř známý život.

Operace na pankreatu: je život nebezpečné a jaké komplikace mohou být?

Pankreas je jedinečný orgán, a to nejen z hlediska jeho funkční, ale i lokalizační struktury. Jedná se o parenchymální vnitřní orgán, který se skládá z žlázových a pojivových tkání, které mají síť hustých kanálů a cév.

Zdravotní odborníci poznamenávají, že pankreas se objeví jako jemný orgán. Toto tvrzení je založeno na nejistotě, jak se vnitřní orgán chová na pozadí chirurgického zákroku v důsledku akutní pankreatitidy nebo traumatu.

Je život na pankreatu nebezpečný pro život? Operace je složitá a zdlouhavá procedura. Statistické údaje bohužel ukazují vysokou míru úmrtnosti pacientů.

Prognóza zotavení je dána včasnou diagnózou, stupněm patologie, věkovou skupinou pacienta a jeho celkovým stavem. Po zákroku trvá dlouhá doba na obnovení a rehabilitaci osoby.

Vlastnosti operace a indikace

Na otázku, zda je operace prováděna na pankreatu, je odpověď pozitivní. Chirurgická manipulace se však provádí podle přísných lékařských indikací. Pokud existuje alespoň jedna možnost vyhnout se tomuto postupu, lékaři ji určitě využijí.

Pankreas se současně týká trávicího a endokrinního systému, skládá se ze tří částí - ocasu, hlavy a těla.

Vzhledem k tomu, že prostata se skládá z žlázových a pojivových tkání, má mnoho hustých sítí kanálů a cév, což komplikuje použití stehů, zvyšuje pravděpodobnost krvácení, výskyt píštěle.

Kvůli krevnímu oběhu kloubů s duodenálním vředem v některých snímcích je nutné odstranění dvou orgánů, a to i v případě, že onemocnění postihuje pouze jeden z nich.

Operace má své vlastní obtíže, protože vnitřní orgán je umístěn vedle životně důležitých struktur. Patří mezi ně brány ledvin, aorta, žlučové cesty, horní vena cava, tepny. Kvůli chirurgickému zákroku mohou být komplikace. Například vyráběné potravinářské enzymy se mohou chovat agresivně vůči vlastním tkáním.

Při operaci na okolních orgánech existuje určité riziko vzniku akutní pankreatitidy.

Operace na pankreatu má následující údaje:

  • Akutní zánětlivé procesy, peritonitida, tkáňová nekróza.
  • Patologie, které se vyznačují rozsáhlými hnisavými komplikacemi.
  • Tvorba kalcinátů v žlučníku prostaty.
  • Cysta doprovázená silnou bolestí.
  • Chronická pankreatitida na pozadí syndromu silné bolesti.
  • Nádorové nádory maligní a benigní přírody.
  • Pankreatická nekróza.

Vlastnosti vnitřního orgánu vyžadují vyvážený přístup ze strany lékařů. Proto je operace prováděna pouze přítomností důležitých indikací, kdy konzervativní léčba vedla k selhání.

Typy chirurgických zákroků

Chirurgický zákrok se provádí podle plánu nebo pro havarijní indikace. Pokud existují příznaky peritonitidy, krvácení, je přísně zakázáno. Absolutní nouzová indikace se týká nekrotické formy pankreatitidy, která je doprovázena ohnisky purulentních lézí.

Operace s infikovanou nekrózou pankreatu - otevřená laparotomie, necrektomie (odstranění nekrotické tkáně), vyčerpání pooperační vrstvy. Ve většině případů je po krátkém časovém úseku nutné znovu použít laparoskopickou metodu, protože je nutné znovu odstranit mrtvou tkáň.

Freyova operace na pankreatu je nejčastější variantou chirurgického zákroku. Procedura spočívá v resekci hlavy orgánu, zatímco duodenum je zachován.

  1. Odstranění žlázy (resekce) je komplikovaný chirurgický zákrok, který vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga, protože lékař často přijímá nezbytná rozhodnutí již během operace. Jak dlouho trvá operace? V průměru to bude trvat 7-9 hodin.
  2. Mezální celková pankreatektomie - odstranění pouze části vnitřního orgánu. Zbývá jen malý segment nacházející se v 12-dvanáctníku.
  3. Celková pankreatektomie - úplně odstranit prostatu, zatímco část duodena je zachycena. Indikace: rozsáhlé zhoubné léze, časté exacerbace chronické pankreatitidy. Aby se zabránilo úplné resekci v raných stádiích pankreatitidy, doporučuje se peritoneální dialýza.
  4. Chirurgická cystoterapie se provádí pomocí laparoskopie. Výhody: dobře snášené, komplikace po operaci na pankreatu se vyvíjejí extrémně vzácně. Postup je prováděn pod dohledem ultrazvuku.

Intervence s diabetem na pankreatu pomáhá napravit práci metabolických procesů. Diabetici dělají transplantaci pankreatu a transplantace buněk ostrůvků orgánových tkání. Ve většině případů se tyto operace provádějí na časté klinice, náklady se značně liší. Nepoužívejte během těhotenství.

Takové zásahy jsou nezbytné, protože diabetes vede k rozvoji diabetických komplikací - pacienti jsou oslepeni, trpí selháním ledvin, gangrénou a kardiovaskulárními poruchami. Na internetu naleznete lékaři různé prezentace týkající se těchto komplikací.

Přibližný proces chirurgického zákroku:

  • Pacient dostane anestezie a svalové relaxanci.
  • Zveřejnění pankreatu.
  • Odstranění biologické tekutiny z vycpávky, která odděluje orgán od žaludku.
  • Šití povrchových otvorů.
  • Otevření a tamponace s hematomy.
  • Pokud dojde k prasknutí pankreatu, pak jsou na poškozené oblasti umístěny stehy, pogumované kanály jsou šité.
  • V případě problémů s ocasem se část vyřízne.
  • Pokud změny ovlivňují hlavu, vyjměte segment s částí dvanáctníku.
  • Odvodnění vaku.

Operační zásah lékařů lze provádět pomocí necrektomie - vyříznutí mrtvého tkáně, resekce (úplné nebo částečné odstranění), drenáž abscesů a cystických novotvarů.

Pooperační období

Vzhledem k možným negativním důsledkům by měl být pacient v jednotce intenzivní péče, kde je poskytována individuální péče. Po zásahu způsobeném akutní pankreatitidou se často objevují včasné komplikace, a proto do 24 hodin po operaci je nutné pečlivě sledovat stav pacienta.

Zejména ukazatele krve, krevní tlak, koncentrace krevního cukru, obecné parametry moči, měří tělesnou teplotu. V některých případech se provádí rentgenografie a analýza glykovaného hemoglobinu. Druhý den po chirurgické manipulaci je pacient převeden na chirurgické oddělení, kde je poskytována všeobecná péče, kde dostává výživu a komplexní terapii.

Délka pobytu pacienta v nemocnici se pohybuje od měsíce do dvou. Toto období je nezbytné, aby se trávicí systém mohl přizpůsobit novému stavu a vrátit se k plnohodnotné práci.

V domácnosti je nutné poskytnout pacientovi odpočinek v klidu a úplný odpočinek. Důležité je zdřímnout po obědě, dietní jídla (můžete jíst pouze potraviny povolené lékařem). Za dva týdny můžete jít ven, krátké procházky jsou přípustné. Pacienti s patologickými stavy prostaty trpí podváhou, takže menu by mělo být vyvážené a pomáhat snižovat váhu.

Obecné zásady pooperační léčby:

  1. Zdravá výživa.
  2. Inzulinová terapie pro normalizaci hladiny cukru v krvi.
  3. Příjem enzymových doplňků, které pomáhají vylepšit proces trávení.
  4. Jemný režim dne.
  5. Cvičební terapie.
  6. Fyzioterapeutická manipulace.

Prognóza po operativním zásahu je nejednoznačná. Obnovení odstraněných segmentů není realistické. Prognóza z velké části závisí na tom, která část prostaty byla vyřízena. Na pozadí odstranění ocasu se často pozoruje pozitivní výsledek, je možné vyhnout se výskytu diabetes mellitus a poruch trávicího systému. Pokud byla kromě slezinné části vyřízena slezina, zvyšuje se riziko trombózy a snížení imunitního stavu.

V jakých případech se provádí operace pankreatitidy, vysvětlí to odborníci ve videu v tomto článku.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Difúzní změny pankreatu

Difúzní změny pankreatu - to je zkreslení struktury orgánu, které se pozoruje během ultrazvuku. Specifika těchto změn, příčiny vzniku, symptomy a principy terapie budou dále diskutovány.

Hilak forte s pankreatitidou

Hilak forte je tekutý přípravek, který lékaři často předepisují k obnovení střevní mikroflóry při dysbakterióze. Tento fenomén často vzniká jako souběžné onemocnění onemocnění spojených s dysfunkcí trávení a také jako pomocný lék v komplexní léčbě alergických onemocnění a ekzému.

Jak léčit chronickou cholecystitidu a pankreatitidu

Léčba cholecystitidy - recepty "Herald HLS"Lékařská rada pro chronickou cholecystitidu a pankreatitidu
Žena má chronickou cholecystitidu, pankreatitidu, biliární dyskinezi, gastroezofageální reflux.