Hlavní Dieta

Pro-Gastro

Inhibitory protonové pumpy (jinými slovy inhibitory protonové pumpy, PPI) jsou skupinou léků, které snižují produkci žaludeční kyseliny žaludečními buňkami. Dnes je široce používáno 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se, jak funguje IPP, o indikacích a kontraindikaci jejich použití, o možných vedlejších účincích těchto léků z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky PPI

Inhibitory protonové pumpy jsou primárně prekurzory, tj. Nemají terapeutické vlastnosti. Ale dostanou se do lidského zažívacího traktu, přikládají k sobě vodík a promění se v aktivní formu léku. Pak se váží na enzymy parietálních buněk žaludku, které narušují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přibližně o 18 hodin později (a v některých případech později) se tento enzym znovu syntetizuje a sekrece kyseliny chlorovodíkové se obnoví ve stejném objemu.

Molekuly různých zástupců PPI se aktivují v zažívacím traktu člověka v různých cenách. Takže rabeprazol se aktivuje rychleji než ostatní a pantoprazol je nejdelší (4,6 minut při pH žaludku 1,2).

Přijímání průměrné terapeutické dávky některého z PPI potlačuje tvorbu žaludeční kyseliny o více než 80% (někteří zástupci skupiny - dokonce o 98%) a udržuje tuto hladinu po dobu 18 hodin a déle.

Někteří lidé, kteří užívají inhibitory protonové pumpy, zaznamenávají epizody tzv. "Kyselé noční přestávky" - snížení pH žaludku méně než 4 po 23:00 hodin, které trvají asi 60 minut a déle. Tento stav se může vyvinout na pozadí užívání jakéhokoli PPI, neovlivňuje míru léčení žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, ale může být projevem nedostatečné citlivosti pacienta na léčivo.

Kromě základního (snížené kyselosti žaludku) účinku inhibitorů protonové pumpy, které zvyšují účinnost antibiotik používaných při léčení peptického vředu, mají přímý účinek na H. pylori, inhibuje jeho pohybové aktivity a inhibice produkce ureázy, které jsou nezbytné pro přežití mikroorganismu.

Jak se PPI chová v těle

Pokud se inhibitor protónové pumpy dostává přímo do kyselého prostředí žaludku, je předčasně aktivován a zničen. Proto je hlavní lékovou formou těchto léčivých přípravků kapsle potažené skořápkou, odolné vůči působení žaludeční šťávy. Zničte takovou skořápku v tenkém střevě, která poskytuje požadovaný účinek léku.

Srovnávací charakteristiky chování různých zástupců inhibitorů protonové pumpy v těle jsou uvedeny ve formě tabulky.

Indikace a kontraindikace pro použití

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku ve stádiu exacerbace, zejména vředy rezistentní na terapii blokátory H2-histaminů;
  • udržovací léčba peptického vředu (s cílem zabránit relapsu);
  • Vředy spojené s NSAID;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • GERD;
  • funkční dyspepsie.

Kontraindikace užívání těchto léků je zvýšená citlivost pacienta na jeho složky a věk dětí do 14 let. U těhotných žen se PPI používá podle přísných indikací (kategorie akcí pro plod - B), kojící matky se doporučují k ukončení kojení po dobu léčby.

Nežádoucí účinky

Někteří pacienti, kteří dostávají léčbu inhibitory protonové pumpy, zaznamenávají výskyt nežádoucích účinků. Při krátkých léčbách může nastat:

  • ze strany nervové soustavy: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava (u 1-3 pacientů ze 100);
  • poruchy stolice (u 2% - průjem, u 1% pacientů - zácpa);
  • vyrážka na kůži, bronchospazmus a jiné reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
  • poškození sluchu a zraku (extrémně vzácně, výhradně s infuzí omeprazolu).

Při dlouhodobé podávání omeprazolu ve vysokých dávkách (např., Zollinger-Ellisonův syndrom) v krvi pacientů se zvýšenou úrovní gastrinu a může vyvinout přemnožení (hyperplazie) endokrinních buněk. Oba tyto stavy jsou reverzibilní - vše je normalizováno po zrušení PPI.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léčiv této skupiny není spojeno s rizikem onkologické patologie v zažívacím traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a zpravidla jsou pacienty dobře snášeny.

Interakce

PPI vedou ke zvýšení pH v žaludku, což zhoršuje absorpci antifungálního léčiva ketokonazolem a naopak zlepšuje absorpci srdečního glykosidu digoxinu. To znamená, že pokud se současně se STI použije první účinek, do jisté míry klesne a druhý, naopak, bude účinnější.

Zástupci společnosti

Jak bylo řečeno výše, dnes specialisté ve své praxi používají 5 zástupců třídy IPP. Jsou to však pouze účinné látky 5 a každá z nich má minimálně 5 obchodních jmen (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi).

  • Omeprazol lze nalézt v části "Omez" jména "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitoks", "Omizak" a tak dále.
  • Obchodní názvy přípravku Lansoprazole jsou "Lancid", "Lanzap", "Acrylanz", "Lansoffad", "Epicurus" a další.
  • Rabeprazol je stále známý jako Pariet, Zulbex, Rabelok, Razo, Bereta a další.
  • Pantoprazol může být skryt za názvy "Nolpaz", "Controller", "Puloreph", "Ultera", "Panum" a tak dále.
  • Obchodní názvy Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-text" a další.

Ceny stejného léčiva pro různé farmaceutické společnosti se mohou výrazně lišit, což však neznamená, že levnější PPI bude neúčinný. Lékař, který vám předepisuje inhibitor protonové pumpy, může určitě ospravedlnit vaši volbu (pravděpodobně již narazil na tuto drogu a je přesvědčen, že je dostatečně účinný). Můžete okamžitě objasnit název léku na náhradu, pokud lék, který předepsal, není v lékárně.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léky, jejichž hlavním účinkem je inhibice produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se obvykle používají v krátkých kúracích, ale u některých onemocnění (například v případě Zollinger-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je užívat po dlouhou dobu - po dobu 2 let nebo déle. Jsou účinné, bezpečné, dobře tolerované u většiny pacientů.

První kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou, problém na téma "Inhibitory protonové pumpy: Co se zeptat lékaře":

Inhibitory a blokátory protonové pumpy pro žaludek

Skupina antisekrečních lékových přípravků zahrnuje inhibitory protonové pumpy. Účelem terapeutického účinku těchto léčiv je léčení acid-dependentních patologických stavů žaludku. Hlavní činností je snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, která vyvolává podráždění a zánět gastrointestinální sliznice. Toho je dosaženo zablokováním protónové pumpy typu H + / K + -ATPázy lokalizované v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Moderní farmakologický trh nabízí širokou nabídku léčiv této skupiny.

Jmenování

Inhibitory protonové pumpy nebo PPI jsou navrženy tak, aby potlačily syntézu. To je možné s omezením transportu iontů draslíku a vodíku z buněk žaludku. Účinnost blokátorů se projevuje v léčbě acidokonzistentních patologií gastrointestinálního traktu. Jedná se o patologické stavy:

  • gastroesofageální reflux;
  • ezofageální dyspepsie;
  • gastritida;
  • žaludeční nebo duodenální vřed;
  • duodenitis.

STI nevyvolává závislost, žádné vedlejší účinky. Existuje 5 generací inhibitorů, z nichž každá zvyšuje aktivitu účinné látky a prodlužuje dobu expozice. Ve skutečnosti je hlavním kritériem určujícím účinnost blokátoru individuální citlivost jednotlivých organismů.

Princip protonové pumpy v žaludku

Existují dvě hlavní formy PPI - tablety a kapsle pro orální podání. Dražé jsou pokryty enterickým povlakem. To znamená, že při průchodu tablety v gastrointestinálním traktu rozpouští v tenkém střevě, absorbovány do krevního řečiště do jater, a pak, v parietálních buňkách, přes který má vliv na žaludek a jeho sliznice. Jako akumulace v sekrečních tubulích se inhibitor převede na sulfenamid se čtyřmi cykly, které látka přilne k iontům pumpy bez opuštění hranic žlázových kanálků.

Výsledkem je zablokování protónové pumpy H + / K + -ATPázy, která se nezúčastňuje výroby kyseliny chlorovodíkové. Obnovení procesů tvorby kyselin vyžaduje nový enzym H + / K + -ATPázu a vyrábí se pouze po 1,5-2 dnech. Proto tento časový interval určuje trvání terapeutického účinku PPI.

První nebo jednorázové podávání inhibitoru je neúčinné, jelikož protonové pumpy již vstoupily do sekreční membrány v době užívání drogy, to znamená, že většina enzymů je obsažena v buňce. Jak se dražé spotřebuje, mikročástice jsou postupně zablokovány, jak se objevují na membráně. Tím je plně antisekreční účinek blokátorů.

Výhodou inhibitorů je možnost zastavení onemocnění bez ohledu na hladinu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Příklady účinnosti:

  • vřed DPC přežívá s udržováním hodnoty pH vyšší než 3 po dobu 18-20 hodin;
  • U GERD se pH udržuje nad 4;
  • pokud je Helicobacter pylori postižena bakteriemi, léčba je založena na udržování hodnoty pH vyšší než 5.
Zpět na obsah

Populární PPI

Existuje 5 generací moderních blokátorů. První z nich byla "Omeprazole" (1989). Každá generace překonává předchozí generaci antiinfekční a antisekreční terapie, pokud jde o účinnost a neškodnost. Níže jsou považovány za nejoblíbenější IPP.

"Omeprazol"

Nejčastější je droga. Vyjádřená účinnost:

  • při zastavení zánětu;
  • při utahování abscesu vředu;
  • v pozitivní dynamice při léčbě pacientů s maligním gastrinom (nádor, který vyvolává nadměrnou tvorbu gastrinu);
  • v intenzifikaci antigelikobakternogo účinku při současném příjmu antibiotik.

Biologická dostupnost omeprazolu dosahuje 50%. Toto je dosaženo 95% vazbou hlavní složky na proteiny kapalné části krve. Maximální koncentrace léčiva se stanoví po 60 minutách po podání. Tato hodnota trvá 3 hodiny.

  • 2 x denně;
  • jednorázová dávka - 20 mg;
  • kurz - dlouhý.

Efektivita - cikatrizace vředů v DPC - o 97% a v žaludku - o 80% (s pravidelným příjmem PPI do jednoho měsíce).

Pantoprazol

Zvláštností léku je možnost prodloužení léčby s cílem stanovit účinek dosažený specifickou protiulcerózní terapií. Existuje několik forem léku, které zahrnují orální a intravenózní podání. PPI je schopen udržovat kyselou hladinu v rozmezí 2,3-4,3 s retencí po dobu 10 hodin. Výhodou léčby je absence relapsů po aplikaci "Pantoprazolu".

Lansoprazol

Má nejvyšší biologickou dostupnost, která se pohybuje v rozmezí 85-90%. Dalším rysem je odlišná struktura radikálů, které jsou zodpovědné za antisecretory efekt. Již pátý den příjmu v žaludku je stanoveno pH vyšší než 4. Toto médium zůstává 11,5 hodiny. Doporučené dávky přípravku "Lansoprazol" - 15, 30, 60 mg denně. Během měsíce užívání léků je vřed zcela poškozen u 95% pacientů.

Rabeprazol

Léčivo obsahuje látky s cykly pyridinu a imidazolu. Vzhledem k jejich reaktivitě se protonová pumpa H + / K + -ATPáza účinněji váže. Absorpce "Rabeprazolu" - 51,8% při vazbě na krevní enzymy o 96,3%. Během měsíce denního příjmu léčivého přípravku je vřed ciktatován o 91%.

"Esomeprazol"

Strukturně aktivní blokovací vzorec zahrnuje S-izomer, který není hydroxylován v játrech, na rozdíl od předchozích přípravků s R-izomery. V důsledku toho se "esomeprazol" po dlouhou dobu nevylučuje z těla, čímž se zvyšuje vazba na protonové pumpy v obvazových buňkách. Proto jsou vyžadovány menší dávky - 40 mg denně. Tato koncentrace hlavní látky je dostačující k tomu, aby hodnota pH v průběhu 14 hodin nebyla vyšší než 4.

"Dexlansoprazol"

Japonský antisecretor s nejpříznivějším tolerovatelným profilem obsahuje izomery R. Má schopnost udržovat pH žaludeční šťávy vyšší než 4 po dobu 16-24 hodin. Má jedinečnou strukturu pro kapsle pro orální podávání s dvojitým uvolňováním aktivní složky. Díky tomuto účinku:

  • molekuly mají dvojnásobek poločasu v krevním řečišti;
  • Požadovaná hladina kyseliny je udržována v okamžiku, kdy se v krvi objeví druhý vrchol koncentrace léčiva.
Zpět na obsah

"Dexrabeprazole"

Slibný lék indické výroby. Blokátor není povolen pro použití v Rusku, USA a zemích SNS. R-enantiomer rabeprazolu je účinný v dávce 10 mg / den při léčbě GERD, snižuje příznaky a frekvenci pálení žáhy s regurgitací. Při výzkumu v Indii neexistují žádné kontraindikace v těhotenství, ale v období laktace by mělo být odmítnuto kojení nebo kojení.

Helicobacter pylori a inhibitory

Vzhledem k tomu, Helicobacter je spirála-akcelerátory onemocnění výskyt kyseliny kvůli vývoji zánětu a lézí sliznice sekrečních žláz komplexní použitých PPI terapie s antibiotikem tetracyklinových, jako je „metronidazol“.

Blokátory a těhotenství

Podle nejnovějších testů existuje klasifikace blokátorů rizikové kategorie pro plod podle mezinárodních norem FDA:

  • Kategorie B - "Pantoprazol", "Lansoprazol", "Dexlansoprazol" - při testování na zvířatech nebyla zjištěna žádná rizika, nebyly provedeny žádné studie mezi těhotnými ženami.
  • Kategorie C - „Omeprazol“, „Rabeprazol“, „esomeprazol“ - odhalila negativní vliv účinných látek na plod těhotných zvířat, testování se neprovádí u těhotných žen, ale léčba je to možné, protože potenciálních výhod výše.

Důležité: Léčba GERD s blokátory protonové pumpy v prvním trimestru zdvojnásobuje riziko vzniku srdečních defektů plodu.

Pravidla pro výběr IPP

Výběr blokátoru (typ léku, doba trvání podání a dávkování) se provádí individuálně pro každého pacienta, protože účinek léku proti potlačení kyseliny se v jednotlivých případech liší. Mnoho pacientů má rezistenci proti blokátoru, jiné mají průlom v nočních kyselinách. Takové rysy jsou určovány genetickými faktory, celkovým stavem těla. Celá terapeutická doba se provádí monitorováním výsledků intragastrickými pH metry.

Farmaceutické názvy

Na domácím trhu je široký výběr PPI v závislosti na druhu účinné látky. Tabulka:

Top 5 účinných léků proti pádu záhy (blokátory vodíkových pump)

V gastroenterologii se pro blokování tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku často používají blokátory vodíkové pumpy, léky, které účinně odstraňují pálení žáhy.

  • Rychlá navigace k článku:
  • Inhibitory protonové pumpy - co to je?
  • Top 5 účinných léků
  • Jak vybrat správný inhibitor
  • Kontraindikace
  • Důsledky po podání inhibitorů protónové pumpy
  • Recenze

Pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu (GI traktu) vědí z farmakologických názvů těchto léčivých přípravků, ale jen málo vědělo, která skupina léčiv patří. Přípravky pro pálení žáhy jsou klasifikovány jako skupina inhibitorů protonové pumpy, které mají individuální charakteristiky.

Inhibitory protonové pumpy - co to je?

Když antacidy, drogy zaměřené na potlačení kyseliny chlorovodíkové produkované žaludkem, chemickou neutralizací nepomáhají pacientovi, lékaři se uchýlí k pomoci blokátorů vodíkových pump. Data Případy pálení žáhy mohou potlačit aktivitu protonové pumpy, aby se snížila produkce kyseliny chlorovodíkové, který je produkován v membráně buňky odpovědné za trávení.

Inhibitory penetrují peri-inální buňky žaludeční sliznice

Jedná se o nový a moderní přístup v léčbě onemocnění, jako je pálení žáhy, reflux, vřed, gastritida. Při použití léků je neutralizace biochemických procesů založena na úrovni sekrečních buněk. Pacient potřebuje vědět, jak blokátory vodíkové pumpy ovlivňují tělo.

Přípravy na novou generaci pálení žáhy, procházející žaludkem, začínají působit v tenkém střevě, kde dochází k aktivnímu procesu rozpouštění a další přepravy účinné látky v krvi do jater. Účinnost tohoto léčiva se nekončí, inhibitory proniknou periálními buňkami žaludeční sliznice přes membránu a dosáhnou maximální koncentrace v tubulech sekrečního typu.

Dále, hlavní úloha PPI se zvyšujícím se kyselinkou žaludku ovlivňuje strukturu buněk, které jsou určeny k produkci kyseliny. Funkční práce těchto buněk je snížena, a proto s následným požitím jídla do žaludku blokátory eliminují tvorbu kyseliny. V tomto inhibitor jsou schopni nejen zbavit se pálení žáhy, ale také hojit eroze, vředy, provést ochrannou funkci trávicího systému.

Léčiva inhibiční skupiny zahrnují:

  • Omeprazol;
  • Pantoprazol;
  • Rabeprozol;
  • Esomeprosol;
  • Lansoprazol.

Nahoře je uveden nejslavnější seznam léčiv, který je zaměřen na potírání mnoha onemocnění trávicího traktu.

[typ pole = "info"]Dávejte pozor! První léčivou látkou obsaženou ve skupině inhibitorů vodíkové pumpy je omeprazol. Je považován za předchůdce léčiv určených k zastavení produkce kyseliny chlorovodíkové v důsledku působení na buněčné membrány žaludku. [/ Box]

Top 5 účinných léků

Omeprazol

Vztahuje se k nejznámějším a časově ověřeným lékům. Jeho mohou být použity v následujících patologických stavech:

  • peptický vřed s různou etiologií;
  • gastritida;
  • duodenitida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • refluxní ezofagitida.

Při pozorování účinku léčiva na tělo pacienta bylo zjištěno, že jeho použití se pozitivně projevuje iv maligních nádorech.

[typ pole = "info"]Zajímavý fakt! Lék, stejně jako mnoho dalších lidí ze skupiny blokátorů, má fenomén nazvaný v medicíně "noční kyselý průlom". Spočívá v tom, že během nočního spánku dochází k vysoké uvolnění kyseliny chlorovodíkové po dobu jedné hodiny. A tento jev není závislý na dávce léku užívaného den předtím. Tato skutečnost vede k tomu, že proces obnovy se zpomaluje. [/ Box]

Omeprazol je dostupný v různých formách: enterické tobolky, tablety a prášek pro přípravu roztoku. Lék si zasloužil svou popularitu i díky minimálnímu spektru kontraindikací, které nelze říci o vedlejších účincích. Při užívání léku nezapomeňte, že dávkování může být předepsáno pouze lékařem.

Lansoprazol

Je to protivník. Lék má rozdíl od omeprazolu při konstrukci radikálů, které poskytují antisecretory jev. V lékárnách vidíte pouze jednu formu drogy - tobolky. Seznam kontraindikací pro tento lék je širší než jeho předchůdce. Lansoprazol má aktivní účinek na kyselost v poslední fázi sekrece.

V závislosti na vývoji patologie trávicího systému se doporučuje podávat lék v dávce 15, 30 a 60 mg denně. Ukazuje pozitivní dynamiku v léčbě vředů, která je po 28 dnech užívání léku cikatrizována.

Pantoprazol

Tento lék má nepopiratelnou výhodu - možnost dlouhodobého užívání k udržení terapeutického účinku na peptický vřed. Látka může být použita perorálně a intravenózně. Je k dispozici ve formě tablet. Studie, které byly provedeny po dobu 10 let, prokázaly, že relapsové případy s použitím této drogy jsou nepravděpodobné.

[typ pole = "varování"]Pozor! Při léčbě pantoprazolem by pacienti s těžkým selháním jater měli neustále měřit hladinu jaterních enzymů. Takže když zvýšíte indikace, nemůžete tento přípravek používat. [/ Box]

Rabeprazol

Lék, stejně jako jeho předchůdci, blokuje tvorbu zvýšené kyseliny v žaludku. Může být použita nejen pro pálení žáhy, ale také jako terapeutický nástroj v boji proti nemocem spojeným s vysokou kyselostí. Vyrábí se ve formě tablet s enterickou cestou.

Stejně jako omeprazol, Rabeprazol má 3 kontraindikace pro použití: těhotenství, laktace a individuální intolerance. Při užívání léku v 95% případů byl peptický vřed zastaven do 1 měsíce.

Esomeprazol

Předpokládá se, že Dnes je nejúčinnější droga, který je schopen kontrolovat gastrointestinální trakt po dobu 14 hodin. Je k dispozici pouze ve formě tablet.

Odborníci obvykle doporučují před a během vyšetření aplikaci 20 mg denně na příznaky onemocnění spojených se zvýšenou kyselostí. Dále lékař určí dávku nezávisle. Dlouhodobé studie ukázaly, že peptický vřed se může léčit v průběhu 3-4 týdnů léčby.

Jak vybrat správný inhibitor

Moderní farmakologie nabízí blokátory vodíkových pump, přípravky na pálení žáhy a léčbu vředů různých etiologií v širokém rozmezí. Jedná se o 5 moderních léků, které byly popsány výše. Všechny z nich jsou podobné svým chemickým složením, nežádoucími účinky a metabolickými zvláštnostmi. Výběr léku závisí na několika faktorech, které má lékař v úvahu při předepisování předpisu.

Gastroenterologové se domnívají, že všechny moderní blokátory vodíkové pumpy, jako je přípravky na pálení žáhy nemají silný rozdíl v konečném účinku na tělo. Terapeuté jsou si jisti, že je extrémně nežádoucí volit léky samostatně, protože mezi nimi existuje rozdíl, který může v případě zneužití ovlivnit průběh onemocnění.

Faktory ovlivňující výběr léku, způsob užívání a dávkování lze přičíst:

  • přítomnost infekce Helicobacter pylori v těle;
  • stupeň nemoci, závažnost;
  • význam rychlé reakce drogy;
  • stav jater a dalších zažívacích orgánů;
  • věkové prvky;
  • interakcí s jinými léky.

Specialisté vyvinuli algoritmus pro výběr inhibitorů protonové čerpadlo. Především by lékař i pacient měli vzít v úvahu přítomnost patologií paralelního proudu nejen z trávicího traktu, ale i celého tělesného systému jako celku.

Věk je jedním z hlavních hodnot při výběru léků, protože po 60-65 letech existuje riziko komplikací, jako teenager, je žádoucí, aby se uchylují k méně agresivní terapii, a pouze tehdy, pokud by jeho neúčinnost přiřadit blokátory vodíku čerpadlo. Formulace pálení žáhy tato skupina by měla být zvolena s ohledem na individuální reakci na kislotopodavlyayuschy účinek.

Volba léku závisí na několika faktorech, které lékař zodpovídá při předepisování předpisu

U některých pacientů může dojít k "průniku nočních kyselin" nebo k rezistenci vůči inhibitorům protonové pumpy. Tyto faktory jsou ovlivněny stavem celého organismu jako celku a genetickými charakteristikami pacienta. Léčba, která zajišťuje používání blokátorů vodíkových pump, jako přípravků proti pádu záhy, musí být nepochybně kontrolována lékařem a korigována během léčby.

Každý pacient by měl zodpovědně volit inhibitory a pouze za pomoci ošetřujícího lékaře. Před použitím léků je nutné přečíst si pokyny k použití a věnovat zvláštní pozornost bodům pro kontraindikaci a nežádoucí účinky, protože někdy i odborníci mohou ztratit zrak. Je možné, že pacient zapomněl upozornit na přítomnost jakékoliv patologie, která může hrát krutý vtip při užívání blokátorů.

Kontraindikace

Kontraindikace v podstatě všechny léky jsou totožné, odkazují na individuální nesnášenlivost součástí léku, novotvary různých etiologií v trávicím traktu, období těhotenství a laktace. To jsou standardní podmínky, za kterých léčba inhibitory nebude možná.

Terapeuti doporučují podstoupit vyšetření před dlouhodobým užíváním léků z této skupiny drog, protože porušení v činnosti srdeční činnosti, dýchací systém může vyvolat komplikace.

Léky na pálení žáhy jsou častými pomocníky během těhotenství, ale použití blokátorů vodíkových čerpadel v této situaci není možné. To může vést k patologii ve vývoji plodu. Všechny léky patřící do této skupiny jsou schopny proniknout do placentární bariéry. Dosud byly provedeny studie o omeprazolu a jeho účincích na tělo těhotné ženy a dítěte.

Vědci poukazují na relativní bezpečnost drogy, ale pouze na jmenování specialisty

Pokusy byly také prováděny za účasti lansoprazolu u zvířat. V důsledku toho nedošlo k žádnému porušení plodu v důsledku podání léku. Navzdory všem provedeným studiím má omeprazol a lansoprazol zásadní rozdíl v míře bezpečnosti a moderní klinické údaje nedoporučují užívání těchto léků během plodu.

Možné následky po podání inhibitorů

Jen málo lidí si uvědomuje důsledky používání blokátorů vodíkových pump, léky na pálivé záření nejen pomáhají s patologií trávicího systému, ale také negativně ovlivňují lidské tělo. To je třeba vzít v úvahu před zahájením léčby. Inhibitory protonové pumpy blokují vzhled kyseliny chlorovodíkové, ale výrazně snižují vylučování žaludeční šťávy.

Pokud v žaludku není problém s uvolňováním kyseliny, může mít inhibitory vznik infekce způsobené bakteriemi C.difficile.

Pokud člověk zahájí nezávislý příjem blokátorů vodíkových pump, aby se zbavil pálení žáhy, mohlo by to vést k smutným důsledkům

U musí být přítomny v kyselém prostředí, optimální příjem vápníku v našem těle, pokud inhibitory pro dlouhou dobu bude zarazen tento proces, člověk se může vyvinout hyperparatyreózy, kdy kost odplaveny veškeré minerály. To může vést ke snížení kostní hmoty a v důsledku toho k zlomeninám.

[typ pole = "info"]Je důležité vědět! Studie provedené v této oblasti ukázaly, že infekce se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří často užívají drogy ze skupiny inhibitorů vodíkových pump jako terapie trávicího systému. [/ Box]

Při použití inhibitorů protónové pumpy je třeba mít na paměti, že jsou považovány za účinné a bezpečné léky. Riziko vývoje komplikací nebo vedlejších účinků je vždy nižší než přínos léků. Hlavní věc, stejně jako při léčbě jiných léků, není samotná léčba, ale snaha o pomoc odborníků. Buďte zdraví!

Užitečné informace o inhibitorech (blokátory vodíkových pump) v tomto videu:

Proč se pálení žáhy vyskytuje?

Jak se vypořádat s pálením žáhy během těhotenství:

Přípravky nové generace ze skupiny inhibitorů (blokátorů) protonové pumpy

Léčba problémů s gastrointestinálním traktem zaujímá zásadní místo v terapii. Onemocnění spojená s porušením funkce tvorby kyselin žaludku postihuje více než polovinu populace. Ovlivňují výkon, přinášejí nepohodlí, existují však léky, které zmírňují stavy, které pomáhají vypořádat se s příznaky a zlepšovat kvalitu života. Jednou z takových skupin léčiv jsou blokátory protonové pumpy.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Změna barvy stolice, průjem nebo průjem indikuje přítomnost v těle. Přečtěte si více >>

Protonové pumpy, čerpadlo nebo vodík vodík ATPázy draselný (H / K-ATPáza) - je enzym, který se vyskytuje v důsledku sekrece žaludeční kyseliny chlorovodíkové, je komplex skládající se z polypeptidového řetězce, které zahrnují aminokyselinové zbytky. Je přítomen v obrovských množstvích v parietálních buňkách sliznice orgánu.

Prostřednictvím protonů vodíku čerpadlo iontů (H +) jsou zvýrazněny v rozkladné reakci kyseliny uhličité je transportován z cytoplazmy do lumen žaludku, ale vstupuje do buňky draselných iontů (K +). Výměna vyžaduje výdaj energie, jehož zdrojem je hydrolyzovaná molekula ATP. Použití iontů chloru koncentračního gradientu parietálních buňkách umístěných (Cl-), do kontaktu v trubkových lumen žaludku s vodíkovými ionty, čímž se vytvoří kyseliny chlorovodíkové (HCl). Je nezbytné pro trávení jídla a zničení mikrobů. Při hyperfunkci parietálních buněk dochází ke zvýšené tvorbě kyselin, což se nazývá hyperchlorhydria. Způsobuje podráždění žaludku a nepříjemné pocity.

Inhibitor je název látky, která by měla inhibovat enzymatické procesy. Mezi tyto léky patří blokátory s vodíkovým čerpadlem, které jsou určeny k léčbě onemocnění trávicího traktu a jsou spojeny se zvýšenou tvorbou kyselin.

Mechanismus jejich působení je založen na inhibici enzymu H + -K + -ATPázy ("protonová pumpa"). Léčivo se podává perorálně ve formě tablet nebo kapslí, absorbovány sliznici tenkého střeva, při proudění krve v játrech a hromadí se ve vylučování žaludeční kanálků, kde v konečné fázi blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Tím se snižuje hladina stimulace a bazální sekrece, snižuje se příznaky pálení žáhy, nepohodlí v epigastrické oblasti, hořkost v ústech.

Indikace pro příjem inhibitorů protonové pumpy (PPI):

  • žaludeční a duodenální vřed;
  • erozivní gastritida;
  • NSAID gastropatie (výskyt vředů v důsledku dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků - Ketorol, Diclofenac);
  • Zollinger-Ellisonův syndrom (maligní tumor nazývaný gastrinom, způsobuje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové);
  • vředy způsobené silným stresem;
  • refluxní ezofagitida (onemocnění GERD, při které je obsah žaludku hozen do jícnu, čímž dochází k erozi sliznice);
  • eroze a vředů spojených s bakterií helicobacter pylori (léčba v komplexu s jinými léky).

Kontraindikace:

  • vysoká citlivost na léčivo;
  • Věk dětí je až 13 let (v tomto období dochází k růstu a formování tělních systémů, přičemž léky mohou způsobit poruchu);
  • současné těhotenství (1. trimestr, dále - se souhlasem ošetřujícího lékaře), laktační období (nebyly provedeny žádné studie, takže neexistuje žádná důkazová základna).

Nemoci s vysokou produkcí kyseliny chlorovodíkové mají různé hodnoty pH. Například, zjizvení duodenálních vředů dochází při hodnotě pH větší než 3,2 na jeden den, a pro zničení bakterií Helicobacter pylori nemusí slabě kyselém prostředí, pH rovnající se nebo větší než 5.

Na základě patologie a pH zvolí lékař vhodný léčebný režim, předepisuje dávkování a trvání podání blokátorů protonové pumpy.

Tyto léky jsou lepší než všechny ostatní antisekreční léky, pokud jde o účinnost a neškodnost. V současné době existují dvě generace PPI a kombinace s jinými léky. Seznam názvů tablet:

Vyrábí se a uvádí do provozu v roce 1989. Nejběžnější lék v terapeutické praxi pro léčbu žaludku. Jeho účinnost je dokázána roky užívání a mnoha studiemi na skupinách lidí s různými nemocemi.

Biologická dostupnost (toto množství látky, které dosáhlo místa působení po sání a přeměně jater) je 35-45%. Maximální koncentrace v plazmě je 30-60 minut. Poločas je 1 hodina. Lék je odstraněn ledvinami. Po jednom perorálním podání dochází k působení omeprazolu během první hodiny a trvá 24 hodin, maximálně se dosáhne po 2 hodinách. Po ukončení léčby se aktivita sekrece zcela obnoví po 3-5 dnech.

Orálně se omyje vodou (kapsle nelze žvýkat). Je předepsáno pro 1-2 kusy (20-40 mg) po dobu 2-4 týdnů. Průběh léčby závisí na formě nemoci a je určen lékařem v závislosti na standardech lékařské péče.

Univerzálnost tohoto léku spočívá v tom, že může být použita v dlouhodobých léčebných postupech bez obav z karcinogenních účinků na žaludek. Způsob podávání nemá vliv na farmakokinetiku, tj. Může být užíván buď ústně nebo intravenózně. Je nejúčinnější v silně kyselém prostředí (pH 3), prakticky neaktivní při vysokých hodnotách pH. Má anti-Helicobacter vlastnost a zvyšuje účinek jiných léků s ohledem na helicobacker pylori.

Účinek po jednom příjmu je rychlý a trvá asi 24 hodin. Snižuje příznaky a zvyšuje hojení vředů duodena. Příjem v dávce 40 mg udržuje pH> 3 více než 20 hodin. Po dvoutýdenním léčebném cyklu (40 mg jednou denně) bylo zjištěno zjizvení duodenálního vředu u 89% pacientů. Míra relapsu je 55%. Po 4 týdnech terapie v dávce 40 mg za den zjištěna kompletní remise u 83% pacientů s refluxní fázi onemocnění 2-3 minut, po 8 týdnech - 93%.

Biologická dostupnost je 72-82%. Maximální koncentrace v plazmě probíhá za 2-4 hodiny. Poločas je 1-2 hodiny. Odstraňuje se močí a výkaly. Prochází hematoencefalickou bariérou a je sekretován do mateřského mléka. Farmakokinetika není ovlivněna požitím potravin a antacid.

Je to droga s nejvyšší schopností snížit produkci kyseliny chlorovodíkové. Odlišuje se od omeprazolu strukturou formulací radikálů, které poskytují antisekreční účinek. Při zkoumání bylo zjištěno, že v pátém dni použitelnosti lansoprazol- žaludečního pH nad 4 je nastavena na 12 hodin (Pantoprazol kyselost udržuje 10 hodin). Lék se doporučuje užívat 15, 30 a 60 mg denně (v závislosti na závažnosti patologie). V 95% případů je vřed zhojen během 4 týdnů.

U pacientů se syndromem Zollinger-Ellison má pozitivnější účinek. Je to gastroprotektivní látka: zvyšuje okysličení sliznice, zvyšuje tvorbu bikarbonátů. Snižuje růst helicobacter pylori, vytváří specifické imunoglobuliny, zvyšuje aktivitu jiných anti-Helicobacter pylori. Má rychlé uzdravení a úlevu od příznaků vředů. Četnost relapsu po léčbě je 55-62%. Při obnově GERD do 9. týdne vstupu (30 mg / den) na 89,5%.

Biologická dostupnost je vyšší než 85%. Maximální koncentrace v plazmě - po 4 hodinách. Vylučuje se v moči a žlučí. Odolný proti kyselinám, proto se používá ve formě granulí k překonání zničení v žaludku. V závislosti na nemoci je lansoprazol předepisován v dávce 15, 30 a 60 mg denně. Při léčbě by mělo být zrušeno kojení.

Nexium (aktivní látka esomeprazol) je jedním z nejnovějších inhibitorů protonové pumpy. To se nazývá revoluční v léčbě onemocnění závislých na kyselině. Nexium je nižší než clearance omeprazolu a biologická dostupnost je mnohem vyšší. Díky tomu dochází k lepší kontrole kyselých produktů, což vede k dobrému klinickému výsledku. Jeho účinnost byla prokázána mnoha vědeckými studiemi v uzavřených, randomizovaných skupinách.

Předepsaná dávka je 20 nebo 40 mg jednou denně, opláchnutá vodou nebo rozpuštěna. V žádném případě nemůže žvýkat nebo zlomit tabletu.

IPP soutěží o enzymatické látky s jinými léky. Účinky mohou vzrůst (synergismus) nebo pokles (antagonismus). Pečlivé pozorování je nezbytné při kombinaci několika léků. Rabeprazol, na rozdíl od jiných blokátorů, prakticky nereaguje s jinými látkami, jelikož mají odlišnou cestu metabolismu. Lékové interakce Léky:

Nežádoucí účinek se vyvine zřídka a je reverzibilní a snadný. Léčba PPI není spojena se zvýšeným rizikem atrofické gastritidy, střevní metaplazie, adenokarcinomu.

Vzácné nežádoucí účinky:

  • ospalost (věnujte pozornost řidičům);
  • bolesti hlavy;
  • astenie (závratě, slabost, nevolnost);
  • dyspepsie (průjem, zácpa);
  • bolesti nohou, kloubů;
  • alergie (kopřivka, svědění);
  • snížení hemopoézy (snížení tvorby krevních buněk - leukocytů, krevních destiček).

Pokud máte podezření na tyto příznaky a identifikujete je, musíte kontaktovat svého lékaře. Při léčbě léky nové generace se obvykle nedochází k nežádoucím účinkům.

Léčba inhibitory protonové pumpy může maskovat příznaky rakoviny, takže byste se měli před zahájením léčby poradit s lékařem a mít kontrolu nad vyloučením rakoviny. Usilovat o okamžitou pomoc, pokud by osoba, od nichž terapie objevila zvracení, zejména krví, změna barvy, textury a zápach stolice, těžká hubnutí. Je nutné zvolit lék, který je vhodný pro léčbu určité nemoci

Absorpce se zpomaluje u starších pacientů, u pacientů s dezintoxikací a metabolickou funkcí jater. Nedostatečný distribuční objem při onemocnění ledvin.

Blokátory protonové pumpy jsou vhodné pro všechny patologické stavy, takže se nedopravujte sama. Je nutné poradit se svým lékařem, aby zjistil, že je to nejefektivnější a nejúčinnější farmakoterapie.

A trochu o tajemstvích.

Pokud jste se někdy pokoušeli vyléčit PANCREATITIS, pokud ano, určitě jste museli čelit následujícím potížím:

  • Lékařská léčba, kterou jmenují lékaři, prostě nefunguje;
  • substituční léčba drog, vstup do těla zvenčí pomáhat pouze v době přijetí;
  • NEPŘÍMÉ ÚČINKY PŘI PŘIJETÍ TABLETU;

A teď odpovězte na otázku: Jste s tím spokojen? To je správné - je čas na to skončit! Souhlasíte? Neztrácejte peníze na zbytečnou léčbu a neztrácejte čas? Vlastnil, proč jsme se rozhodli zveřejnit odkaz na blogu jednoho z našich čtenářů, které je podrobně popsáno, jak se vytvrzuje pankreatitida bez pilulek, protože vědecky dokázáno, že pilulky nejsou vyléčit. Zde je osvědčená metoda.

Nežádoucí účinky inhibitorů protónové pumpy

Mnoho lidí denně pohltí inhibitory protonové pumpy: populární blokátory receptorů n2. Jsou předepsány pro pálení žáhy a mnoho dalších potíží s trávením. Jsou také známé jako ochrana žaludku. Kyselinové blokátory jsou však zdaleka neškodné. Seznam jejich vedlejších účinků. Zvýšené riziko úmrtí bylo vyšetřováno nedávno (červenec 2017).

Inhibitory protonové pumpy mohou úplně zastavit tvorbu žaludeční kyseliny

Blokátory protonové pumpy jsou velmi často předepsány. Zpočátku, zejména v případě závažných gastrointestinálních problémů, jako je žaludeční krvácení, refluxní onemocnění nebo jícnu, zatím téměř každý člověk má problémy s žaludkem.

Kromě toho, kdo dlouho trvá, škodlivé látky, jako jsou například určitá antibiotika nebo NSRI (protizánětlivé léky proti bolesti, jako je revmatismus) - ať už je to člověk, pes nebo kočka - předepsat blokátory kyselin.

Kyselinové blokátory se prodávají bez předpisu, což ještě více zvyšuje jejich popularitu. Mnoho lidí se pak uchýlí k nejrizikovějším prostředkům, jestliže trpí pouze pálením žáhy.

Blokátory protonové pumpy - To znamená, že se účinné látky Omeprazol, famotidin, pantoprazol, esomeprazol, atd. Jsou-li finanční prostředky napsaný končit -.. „Prazol“ Tento BPP.

Na rozdíl od antacid (například Rennie), který "neutralizuje" pouze již vytvořenou kyselost žaludku, snižuje PPI přímo v buňkách žaludeční sliznice produkující žaludeční kyselinu. Neudělají to okamžitě po užití, ale jen po chvíli. PPI často neznižuje tvorbu kyseliny v žaludku, ale zcela blokuje.

Kdo zná důležitost žaludeční kyseliny pro lidské zdraví, alespoň teď má podezření, jaké vážné důsledky mohou mít blokátory kyselin.

Inhibitory protonové pumpy: vyšší riziko úmrtí a další vedlejší účinky

Inhibitory protonové pumpy v rozvinutých zemích světa patří mezi 5 nejčastěji předepsaných a užívaných léků. Pouze v USA je Nexium jmenován 15 miliony měsíčně (!).

Znají různé nežádoucí účinky, zejména pokud budete dlouhodobě užíváni. Závažné poškození ledvin, stejně jako zvýšené riziko fraktury kostí a případně demence jsou zahrnuty. Zvláště se často vyskytují následující nežádoucí účinky:

  • Blokátory protonové pumpy mohou způsobovat gastrointestinální nepohodlí: bolesti žaludku, plynatost, nevolnost, průjem atd.
  • Inhibitory protonové pumpy přispívají k rozvoji potravinových alergií.
  • Blokátory protonové pumpy mohou způsobit nedostatek vitamínu B12 a jeho závažné následky.
  • Blokátory protonové pumpy mohou vést k resorpci poruchy, což znamená, že minerály a stopové prvky nemohou být zcela vyloučeny ze střeva. V důsledku toho se může stát chronickým nedostatkem živin, například nedostatkem vápníku, hořčíku, železa a zinku.
  • V předmětu vápníku, hořčíku a zinku je v současné době stále rostoucí schéma, a také riziko fraktur kostí ve vyšším věku.
  • Po několika týdnech užívání BPP se může játra zhoršit.
  • Riziko chronického onemocnění ledvin se zvyšuje, pokud je přijata dlouhodobá BPD. Oba kyseliny (jako inhibitory protonové pumpy a antagonisté histaminových receptorů) mohou potenciovat ledvinové kameny nebo jiné chronické onemocnění ledvin.
  • Riziko infekce se zvyšuje za přítomnosti BPP, tj. Rizika pneumonie, infekce salmonelou a tak dále.
  • Inhibitory protonové pumpy podporují reprodukci Helicobacter pylori, zánět žaludeční sliznice, žaludeční vředy a budou zodpovědní.
  • Vezmeme-li nastávající matka během těhotenství blokátor kyseliny, může být riziko dítěte alergie, snížit jeho imunitu, a kromě toho, že má vliv na riziko rozvoje astmatu později, podle výzkumníků z University of Edinburgh vyhlášených v lednu 2017. Zjistili, že děti, jejichž matky během těhotenství užívaly blokátor kyselin, mnohem častěji jejich děti trpěly pozdnějším astmatem

Takže v každém případě, že je nejlepší, když člověk nebere kyselin blokátory a lze vyřešit jiným způsobem, tím, že tyto dva léky - antagonisté BPP a receptor histaminu je stále stejně bezpečný lék během těhotenství byly zvažovány.

Nová studie lékařské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis / Missouri nyní ukazuje, že dlouhodobé užívání PPI je doprovázeno zvýšeným rizikem úmrtí. 3. července 2017 byly výsledky publikovány ve specializovaném časopise.

Blokátory N2-receptorů: riziko předčasné smrti se zvyšuje o 50 procent

Zúčastní výzkumní pracovníci zkoumali údaje získané od 275 000 uživatelů PPI, stejně jako ze 75 000 lidí, kteří užívali tyto léky ke snížení jejich acidity v žaludku.

Všechna data jsme se obrátili a otočil jsme viděli více stejné, a sice ke zvýšenému riziku úmrtí u lidí, kteří užívali PPI », autor studie Dr. Ziad al-Ali, lékaře a asistent profesora medicíny.
pacienti, kteří užívali jeden až dva roky antagonistů receptorů histaminu, se ocitli v 50% riziku zvýšené úmrtí v příštích pěti letech. "

Čím déle člověk užívá blokátory histaminových n2-receptorových léků, tím silnější jsou vedlejší účinky

Profesor Al-Ali naznačuje, že všechny různé vedlejší účinky PPI v souhrnu vedou k tomu, že uživatelé budou oslabeni, a proto zemřou brzy.

Výzkumný tým také poznamenal, že pacienti, kteří užívali PPI, ale neměli problémy s žaludkem (užívání jako "žaludek"), riziko úmrtí bylo zvýšeno o dalších 24 procent.

Riziko předčasné úmrtí z PPI bylo navíc zvýšeno, čím déle člověk užíval léky.

Lékaři opakovaně a znovu předepisují blokátory histaminových n2-receptorových léků - navzdory skutečnosti, že by je pacient měl dávno přestat užívat

Mnoho lidí se domnívá, že PPI je extrémně neškodný, jednoduše proto, že jej lze koupit všude v lékárně velmi rychle. Obvykle by PPI nemělo trvat déle než dva až osm týdnů. Ale mnoho lidí je nezanechává, protože lékař vás varování, že byste měli přestat užívat léky včas. Ano, lékaři PPI často opakovaně předepisují.

Blokátory receptorů n2 - Jako zvyk

Je nyní problematické, že blokátory receptorů n2 - pokud se na ně používají - po několika týdnech není tak snadné je zbavit. Jakmile člověk přestane užívat PPI, pálení žáhy se často vrací více než kdy jindy. Dokonce i když jste nikdy neměl pálení žáhy (například, pokud jste kromě jiných léčiv užívali pouze tyto prostředky jako ochranu "žaludku").

Blokátory protonové pumpy: drogy

Protonové pumpy (protonové pumpy) - protein, který má enzymatickou strukturu a provádí výměna kladně nabité ionty vodíku pro draselné ionty pozitivní, bez ohledu na aktivity a stimulace receptorů umístěných na bazální vrstvě membrány sekrečních buněk. Léky, které blokují aktivitu tohoto proteinu, inhibují sekreční funkci a používají se pro kombinovanou léčbu stavů, jejichž příznaky a projevy závisí na kyselosti prostředí žaludku. Snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové v lumenu gastrointestinálního traktu v důsledku inhibice protonové pumpy v buňkách epiteliální membrány žaludku.

Blokátory protonové pumpy: drogy

Léky této skupiny začaly být používány v gastroenterologické praxi ne tak dávno. Poprvé bylo v roce 1974 empiricky získáno léčivo schopné potlačit aktivitu H + / K + -ATPasy. O rok později byl přípravek propuštěn do komerčního oběhu a stal se praktickým a specialisté uznali IPP jako hlavní skupinu kyselých drog. Hromadné blokátory protonové pumpy byly používány od roku 1988 a studie provedené v příštích pěti letech umožnily opustit chirurgickou léčbu jako hlavní způsob léčby peptického vředu.

Omeprazol je historicky prvním inhibitorem protonové pumpy

Indikace pro použití

Všechna léčiva patřící do skupiny inhibitorů protonové pumpy mají stejné indikace pro podání. Ve většině případů jsou tyto léky zahrnuty do kombinovaných léčebných režimů pro gastritidu, infekční nebo traumatický zánět žaludeční sliznice s možným postižením submukózní vrstvy v procesu. Gastritida se vyskytuje u asi jednoho ze čtyř obyvatel velkých osad, takže použití PPI v gastroenterologii lze považovat za masivní u této kategorie pacientů.

Mechanismus účinku PPI

Některé blokátory protonové pumpy může být použita pro odstranění bakterie Helicobacter pylori - primární patogen infekční zánět v žaludku, odolný proti kyselém prostředí, a většina z antibakteriálních látek. Protokol pro léčbu infekční gastritidy zahrnuje tři linie, u nichž se inhibitory protonové pumpy používají v kombinaci s jinými léčivy (bismutové přípravky, antibiotika) striktně podle určitého schématu.

Zákeřné bakterie Helicobacter pylori

Další údaje pro účely PPI jsou:

  • duodenitis (druh enteritidy, který se vyznačuje lézí duodena);
  • zvýšená sekrece gastrinu, vyvíjející se na pozadí růstu tvorby nádorů v pankreatu (ulcerogenní adenom pankreatu);
  • vředy žaludeční sliznice nebo počátečních částí tenkého střeva;
  • gastroesofageální refluxní choroby (recidivující patologie vznikající na pozadí oslabení svalů jícnu zesnulého a projevující se pravidelným přenosem žaludečního obsahu do jícnu);
  • chronická pankreatitida;
  • dyspeptické poruchy (jako symptomatickou léčbu).

PPI lze použít k léčbě stavů jícnové trubice, doprovázené tvorbou válcových epiteliálních míst. Takové patologie, například Barrettův jícen, jsou prekancerózní stavy a mohou vyžadovat prodloužené užívání blokátorů protonové pumpy.

Důležité! PPI může být v některých případech použit k léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění, což je komplikace žaludeční ischémie. Patologie se vyvíjí na pozadí oběhových poruch v cévách žaludečních stěn a může vést k úplné nekróze tkání.

Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD)

Seznamy a krátké instrukce

Níže je uveden přehled hlavních léčebných skupin týkajících se blokátorů protonové pumpy, stejně jako stručné pokyny pro použití.

Léky založené na pantoprazolu

"Pantoprazol" je jedním z nejoblíbenějších inhibitorů protonové pumpy, který je široce používán u pacientů s chronickou gastritidou, pankreatitidou a peptickým vředem žaludku a střev. Pokud jsou přípravky pantoprazolu předepsány po dlouhou dobu, je důležité mít na paměti, že snižují absorpci vitaminu B12. a mohou způsobit anorexii u pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Tabulka. Přípravky pantoprazolu a jejich dávkování.

Dávejte pozor! Přípravky obsahující pantoprazol by neměly být užívány během těhotenství a kojení, stejně jako u dětí a dospívajících mladších 18 let. Opatrnost je třeba věnovat "pantoprazolu" starším a senilním lidem, protože dlouhodobé užívání v této skupině pacientů zvyšuje riziko závažného onemocnění ledvin až do úplné dysfunkce. Je zakázáno užívat tyto léky některými antivirovými léky používanými k léčbě infekce HIV, například "Atazanavirem".

"Omeprazol" a jeho analogy

"Omeprazol" je považován za nejoblíbenější léčivý přípravek pro léčení acidokompatibilních onemocnění trávicího traktu. Prostředky používané k léčbě peptických vředů a střev a žaludku, může být použit pro korekci poruch NS v trávicím systému, což vede k bolesti v žaludku, pálení žáhy, kyselé regurgitace a jiné příznaky zvýšenou sekrecí kyseliny chlorovodíkové. Léčivo je dostupné ve formě kapslí obsahujících 20 mg omeprazolu a má velmi nízkou cenu (asi 24 rublů), což ve většině případů činí lék volbou pro léčbu různých sociálních kategorií pacientů.

Denní dávka omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsle). Doba trvání léčby závisí na základním onemocnění a souvisejících komplikacích. Krátké kúry (až 7-10 dní) jsou předepsány během exacerbace peptického vředu, stejně jako při eradikaci Helicobacter pylori (v kombinaci s antibiotiky). Dlouhodobé užívání (až šest měsíců) je indikováno u relapsujících forem refluxní ezofagitidy - v tomto případě je léčivo aplikováno 1 kapsle denně.

Analogy "omeprazolu" jsou:

  • Ortanol (342 rublů);
  • "Omez" (73 rublů);
  • "Ultop" (116 rublů);
  • Omitox (118 rublů);
  • "Ulkozol" (269 rublů);
  • "Losek" lyofilizuje (1662 rublů).

Důležité! Dlouhodobé užívání omeprazolu a jeho analogů negativně ovlivňuje pohybový aparát a zvyšuje riziko poranění a zlomeniny kostí (zejména femorálních kloubů).

Účinnost rabeprazolu a jeho náhražek

Rabeprazol je látka ve formě sodné soli ze skupiny inhibitorů protónové pumpy, která má protivředivý účinek. Přípravky na bázi tohoto přípravku nejsou tak široce používány k léčbě patologických stavů gastrointestinálního traktu, protože jejich biologická dostupnost je o 10-15% nižší ve srovnání s omeprazolem a pantoprazolem. Nicméně lék má mnoho výhod, například:

  • nemá stimulační a inhibiční účinek na centrální nervový systém a respirační funkci;
  • blokuje konečnou fázi výroby kyseliny chlorovodíkové;
  • má vysokou chemickou podobnost s tukovými buňkami;
  • snadno proniká do parietálních buněk žaludku a zvyšuje sekreci hydrogenuhličitanu.

Akce "Rabeprazole" začíná 40-60 minut po jeho příjmu. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena během 2 až 4 hodin od doby perorálního nebo parenterálního podání. Dávka "rabeprazolu" a jeho analogů je 10-20 mg denně. Průběh terapie závisí na hlavní diagnóze, stupni, stupni poškození žaludku a střev, kyselosti gastrointestinálního prostředí. Odborníci považují optimální trvání příjmu "Rabeprazolu" od 4 týdnů do 2 měsíců.

Tabulka. Analogy "Rabeprazolu" a jejich náklady.

Přenositelnost PPI

Ve většině případů blokátory protonové pumpy jsou pacienty dobře snášeny, i když frekvence nežádoucích účinků v různých věkových skupinách může být od 13 do 31%. Nejčastěji jsou negativní reakce na pozadí léčby zaznamenány u starších pacientů (nad 50 let). Mohou být spojeny s fungováním imunitního systému (alergické reakce) nebo nervového systému. Starší lidé často stěžují na bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, ospalost a podrážděnost, ke kterým dochází po podání drogy. Při dlouhodobém užívání (déle než 1 měsíc), které u některých pacientů bylo diagnostikováno lehké a středně depresivních poruch, takže ti s predispozicí k psychické a emoční labilita inhibitory protonové pumpy by neměl být podáván po dobu delší než 4 týdny.

Ospalost je jedním z možných vedlejších účinků

Typickými vedlejšími účinky této skupiny léčiv jsou:

  • bolest břicha;
  • porucha stolice;
  • nevolnost;
  • resi v horní části břicha;
  • zvracení (zřídka);
  • zácpa;
  • meteorismus se syndromem flatusu.

U některých se na pozadí poklesu lokální imunity sliznic rozvíjí stomatitida, což vyžaduje další symptomatickou léčbu.

U osob se sníženou imunitou a patologie respiračních komplikací vzácných příjmu PPI jsou onemocnění dýchacích cest (faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, průdušek a průdušinek lézi). Přibližně 2-3% pacientů mělo jediné případy konvulzivního syndromu, myalgie a poruchy funkce koagulace krve.

Mohu dát IPP dětem?

Navzdory skutečnosti, že v Evropě jsou léčivé přípravky této skupiny aktivně používány v pediatrické praxi, v Rusku je používání blokátorů protonové pumpy u dětí a dospívajících zakázáno z důvodu nedostatečnosti údajů z výzkumu o bezpečnosti této kategorie pacientů. v oblasti odborníků gastroenterologii se domnívají, že léčba PPI pro děti starší 6 let je odůvodněný v některých případech, což potvrzuje dlouhodobé pozitivní praktičtí lékaři gastroenterology Francie, Německo, Velká Británie a Dánsko. V těchto zemích je povoleno předepsat inhibitory protonové pumpy pro děti za přítomnosti silných indikací od tří let.

Inhibitory protonové pumpy

Co potřebuji vědět před zahájením léčby?

Pokud je pacientovi přidělen IPP, měly by být zcela vyloučeny možné maligní léze střeva a žaludku, které mohou mít stejnou symptomatologii jako chronické patologické stavy gastrointestinální sliznice. Dlouhodobé užívání léků této skupiny může samo o sobě zvýšit riziko vzniku maligních nádorů, takže úkolem specialistů je provést celou škálu sekundární diagnostiky zaměřené na identifikaci souvisejících nemocí a poruch. Pacienti s onemocněním jater by měli být během prvních tří dnů léčby pod dohledem odborného lékaře, aby zhodnotili frekvenci a intenzitu nežádoucích účinků av případě potřeby upravili léčebný režim. Totéž platí pro osoby s částečnou renální dysfunkcí.

Důležité! Některé blokátory protonové pumpy, například léky na bázi rabeprazolu, mohou způsobit bolesti hlavy a zvýšenou ospalost, takže lidé pracující v pozicích vyžadujících zvýšenou koncentraci pozornosti by měli během léčby pečovat. Pokud si pacient všimne, že má ospalost, měl by konzultovat lékaře, aby upravil léčebný plán nebo vydal dočasný list osob se zdravotním postižením. Vykonávání prací s výraznými vedlejšími účinky na pozadí léčby je nepřijatelné.

Při léčbě musíte být opatrní

PPI je skupina léků, které jsou povinné při léčbě patologií zažívacího traktu doprovázené porušením kyselosti. I přes relativní bezpečnost by jim měl předepisovat pouze lékař, neboť nesprávné podávání může způsobit nežádoucí vedlejší účinky a komplikace. Velmi často během léčby je nutná korekce dávkovacího režimu, takže samoléčba s touto skupinou je nepřípustná.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jak vařit řepu

Řepa je jedinečná zelenina, bez níž si nelze představit slovanskou kuchyni. Je součástí mnoha oblíbených jídel - jako boršč, vinaigrette, červená řepa, sleď pod kožešinou a různé saláty. Proto se mnozí zajímají o to, jak správně, a co je nejdůležitější, rychle připravit červená řepa, ale přesto by bylo dobré zachovat všechny vitamíny, které tato zelenina je tak bohatá.

Odkud pocházejí křeče žaludku?

Tento termín se týká nedobrovolné kontrakce jednoho svalu nebo skupiny svalů, které doprovázejí bolest, ostré nebo bolestivé. Zavolat spasmy a křeče nebo křeče. Vznikají v hladkých a pruhovaných svalech, respiračních orgánech, stěnách cév, jícnu, střev a kosterních svalech.

Je možné vypít čekanku při pankreatitidě?

Lidé trpící zánětem slinivky břišní jsou kategoricky kontraindikováni v kávě. Fanoušci tohoto nápoje, kteří hledají kvalitní náhradu, se ptají, zda je možné pankreatitidu použít čekanku.