Hlavní Symptomy

Biliární pankreatitida - příznaky a léčba

Ve struktuře nemocnost pankreatitidy první frekvence výskytu se biliární pankreatitida: právě tato forma pankreatické zánětu trpí jednu třetinu až jednu polovinu (nebo ještě více) z pacientů s pankreatitidou. Častěji je biliární forma pankreatitidy zaznamenána u žen, ale také u mužů, biliární pankreatitida je před výskytem alkoholických a jiných druhů. Co je to biliární pankreatitida, jaké jsou příčiny jejího výskytu, jak se projevuje a jak se má léčit?

Co je biliární pankreatitida?

Žloutenka nebo biliární závislost na pankreatitidě je neodmyslitelně sekundární onemocnění. To znamená, že se zánět pankreatu vyvíjí na pozadí již existující primární choroby - patologie jater, žlučníku a / nebo žlučových cest. Mezi tyto nemoci patří:

  • cholelitiáza a žlučový kal (zahušťování žluči s vysrážením mikroskopických kamenů);
  • vrozené anomálie žlučových cest;
  • dyskineze žlučníku nebo žlučových cest;
  • chronická cholecystitida;
  • Cholangitida (zánět vnitřní vrstvy žlčovodů);
  • choledochové cysty;
  • patologie Vaterské papily, přes které žluč vstupuje do dvanáctníku (křeč Oddiho svěrače nebo poruchy, zánět, jizevnaté kontraktura blokace kámen, nádor, nebo jinými parazity Ascaris, atd);
  • cirhóza jater.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy na pozadí patologie jater, žlučníku nebo žlučovodů je vyšší, čím déle trpí onemocnění. V tomto případě jsou nejčastější příčinou biliární pankreatitidy kameny malé velikosti.

Příčiny biliární pankreatitidy

Žluč, který je vytvořen v játrech a hromadí ve žlučníku, žlučové kyseliny obsahuje - vysoce účinných látek - organických detergentů nezbytné k emulgaci a trávení tuků. Za normálních okolností, žluč ze žlučníku prochází žlučových cest a je vylučováno Vaterské papily do dvanáctníku, kde je jeho zažívací funkce realizována.

Pokud z nějakého důvodu normální žluč proud je poškozen nebo je nemožné (papilla Vater křeči zavřené kamene apod.), Je hozen do slinivky potrubí (žlučové reflux). V takovém odlitku uvnitř tlak stoupá duktálních, což vede k prasknutí malých kanálků, žlučové vnikání do pankreatické tkáně a buněčné poškození jeho aktivní žlučových kyselin. malé kanálky mezera také způsobuje sekreci trávicích enzymů v tloušťce rakoviny, a aktivace žluči a zahájení „self-digesce“ procesu pankreatu.

Dalšími faktory, které zvyšují agresivitu žluč změní její složení a vlastnosti vzhledem k zahušťování zánětu jater, žlučníku a žlučových cest, žlučové bakterie dostat do z zanícené orgánu.

Kromě toho se zánětlivý proces může šířit z jater a žlučníku do pankreatu s proudem lymfy.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Biliární pankreatitida může být akutní a chronická. Klinika akutní biliární pankreatitidy a exacerbace chronické pankreatitidy je podobná a má stejné symptomy jako jiné formy pankreatitidy:

  • bolesti břicha v břiše nebo lokalizované v levém hypochondriu;
  • nauzea a nezdravé zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • žloutenka;
  • průjem nebo zácpa.

Známky chronické biliární pankreatitidy v období neúplné remisie jsou také typické:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • Zvracení a syndrom bolesti na pozadí zkreslení ve stravě;
  • chronická zácpa nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • nízká horečka.

Nicméně biliární závislost na zánětu pankreatu má své vlastní charakteristické rysy:

  1. Bolest v břiše s biliární pankreatitidou je vyvolána užíváním choleretických přípravků a preparátů cholagogue.
  2. Bolestné záchvaty jsou velmi dlouhé.
  3. S biliární formou se obvykle rozvíjí střevní paréza (prodloužená, těžká zácpa až po akutní obstrukci střev) a nikoli průjem.
  4. Syndrom bolesti se často projevuje typem biliární kolika, kdy jsou akutní bolesti lokalizovány v pravém hypochondriu a nikoliv vlevo. Bolest může poskytnout (ozařovat) v dolní části zad, vpravo, v pravé ruce, pod pravou lopatkou.
  5. Biliární pankreatitida je často doprovázena žloutenkou.
  6. Často se pacienti stěžují na hořkost v ústech nebo na hořkost.

Léčba biliární pankreatitidy

Vzhledem k tomu, biliární pankreatitida je onemocnění, sekundární, kdy je nutné jeho zpracování, v první řadě pracovat na příčinu - to znamená, že k obnovení fungování jater, žlučníku a žlučových cest. A přestože základní aspekty při léčbě akutní biliární pankreatitidy a akutní exacerbace chronické podléhá obecným pravidlům (bolest, enzymové substituční terapie, strava, s výjimkou alkoholu a nikotinu, boj proti Nedostatek vitaminu A), je třeba zdůraznit některé funkce:

  1. Na zmírnění bolesti je třeba brát v úvahu typ poruchami motility žlučníku: s gipermotornaya státy (spasmus močového měchýře a kanály) jsou jmenováni spazmolytika - Duspatalin (no-spa), debridat; během hypokineze (atonie), protilehlé - prokinetika - domperidonu (Motilium), metoklopramid (Reglan), eglonil.
  2. Doba zotavení se běžně používá kombinace léčiv s gepatostabiliziruyuschim, spasmolytický účinek a schopné normalizovat složení a vlastnosti žluči: Odeston, gepatofalk.

V chronické formě biliární pankreatitidy může být léčba prováděna dvěma způsoby - konzervativní (bez operace) a chirurgická. Operativní intervence se doporučuje pro žlučové kameny, adenom (nádor) Vaterské papily, s jizvu zúžení (striktury). S výhodou provádí minimálně invazivní endoskopické operace (vstřikovací komoru a microinstruments 3-4 malý řez v břišní stěny), ale v některých případech může být provedena a otevřený provoz laparatomicheskie (přes velký řez do břišní stěny).

V případě kamenů (kameny) malé, dobře přístupné rozpuštění a počátečních fázích onemocnění mohou konzervativní léčba žlučových kamenů přiřazením přípravky ursodeoxycholová kyselina (ursofalk, ursosan). Jedná se o tzv. Litolytiku, tzn. Podporu rozpouštění kamenů, terapii. Litholytic terapie jsou přiřazeny pouze lékař v nepřítomnosti kontraindikace (hlavní kontraindikace - porušení průchodnosti žlučových cest, a pigmentové vápníku kameny), a pak stanovení hustoty a složení kamenů (za použití ultrazvuku, cholecystography, CT). Nejlepší cholesterolové kameny jsou rozpuštěny.

Moderní způsoby léčení žlučových kamenů onemocnění pomoci zabránit břišní operaci je LERV - extrakorporální léčba rázovou vlnou (litotrypsi ultrazvukem) a následně jmenování delšího průběhu terapie litholytic.

Povinnou složkou léčby chronické biliární pankreatitidy je dieta. Stejně jako u jiných forem pankreatitidy, je předepsán pro život a předpokládá přísné omezení v období exacerbace s postupným rozšiřováním menu během remise. Pacientům se doporučuje všechny 5P stejnou stravu, ale s maximální hranicí potravinářských výrobků a které mají choleretic vlastnosti (vejce, rostlinný olej a máslo, vaječný žloutek, čerstvé bylinky, rajčata, kapusta, pevný zeleninový vývar a kol.).

Závěr

Biliární pankreatitida je jednou z forem pankreatitidy, která se projevuje typickými příznaky zánětu pankreatu. Mechanismus vzniku této nemoci však způsobuje rozdíly v léčbě, a proto je velmi důležité přesně stanovit diagnózu, a to po dokončení komplexního vyšetření. A samozřejmě, léčba biliární pankreatitidy by měly být prováděny pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře - při akutních formách vyžadujících hospitalizaci a chronická - pravidelného sledování.

Pediatr a pediatrický endokrinolog. Vzdělání - pediatrická fakulta Státní lékařské univerzity. Pracuji od roku 2000, od roku 2011 - okresní pediatr v polyklinice pro děti. V roce 2016 absolvovala specializaci a obdržela certifikát o pediatrické endokrinologii a od počátku roku 2017 jsem se přiznal k zajištění kvality.

Komentáře

Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Co je biliární pankreatitida?

Biliární pankreatitida je pankreatické onemocnění se zánětlivým mechanismem poškození, které se vyvine na pozadí poškození žlučového systému. Název tak zdůrazňuje kauzální vztah a sekundární povahu této patologie.
Podle klasifikace je důležité rozlišit takové formy tohoto patologického procesu:

  • Chronická biliární závislost na pankreatitidě
  • Akutní biliární pankreatitida.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčinné faktory biliární pankreatitidy jsou:

  1. Žlučové kameny, žluč stagnace, která způsobuje při ucpání potrubí kamenné vnutripankreaticheskogo se zvýšeným tlakem a následným zpětným chladičem žluči do slinivky břišní
  2. Cholecystitida - zánětlivá léze stěny žlučníku (rozvoj edému narušuje tok žluči); pokud se chcete dozvědět více o této nemoci, doporučujeme si přečíst článek o cholecystitidě žlučníku
  3. Cholangitida - zánět stěn žlučovodů.

Pod vlivem příčinných (etiologických) faktorů v pankreatu na pozadí biliární zánětlivé pankreatitidy se vyskytují následující změny:

  • Zánět
  • Poškození žlázového přístroje
  • Degenerativní procesy
  • Proliferace pojivových tkání.

Klinické příznaky biliární pankreatitidy

Klinický obraz pankreatitidy na pozadí stagnace žluče je velmi různorodý. To způsobuje potíže při diagnostice tohoto patologického procesu.
Hlavní příznaky biliární pankreatitidy jsou:

  • Existují bolesti, které se nejčastěji šíří epigastricky
  • Bolest vyzařuje do hypochondria (vlevo nebo vpravo) a také vzadu
  • Obvykle vznikají po chybách v jídle (jíst tučné, smažené, uzené potraviny)
  • Charakteristika dočasné závislosti - bolesti se objevují buď v noci nebo 2 hodiny po jídle
  • Nevolnost a zvracení
  • Horký pocit v ústech
  • Zácpa nebo průjem a jiné dyspeptické poruchy.

Chronická biliární pankreatitida se vyznačuje bolestivým nazálním syndromem, který trvá dlouhou dobu. Pro akutní období onemocnění jsou nejčastějšími akutní bolestivé záchvaty, které jsou zastaveny po odstranění spasmu hladkých svalů (nejčastěji je způsobeno porušením kamene).

V tomto okamžiku může dojít také k mírnému zvýšení tělesné teploty (k hodnotám subfebrilů).

Základní diagnostické metody

Další metody výzkumu vám umožňují stanovit definitivní diagnózu.
Při diagnostice jsou nejcennější:

  • Ultrazvukové vyšetření
  • Biochemický krevní test (zvýšená hladina transamináz)
  • Obecná klinická analýza krve je informativní pouze v případě akutního zánětlivého procesu, pokud je obsah leukocytů
  • Cholangiopancreatografie s aplikací s obráceným kontrastem
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba onemocnění

Léčba biliární pankreatitidy by měla být komplexní a včasná.
Skládá se ze dvou hlavních hledisek:

  1. Racionální výživa (strava) - jídla by měla být 4 až 5krát denně v částech rovnajících se objemu skla, při eliminaci tuků, uzených potravin, smažených potravin.
  2. Léčba léků (použití farmakologických léků s jiným mechanismem účinku).

Farmakologická léčba se provádí v následujících oblastech:

  • Snížení závažnosti bolesti (pro tento účel se používají specifické analgetika a nespecifické antispazmodiky)
  • Snížení pankreatické izolace enzymů snížením produkce žaludeční šťávy, což je jeho stimulant
  • Enzymové přípravky, které vytvářejí určitý "kryt" pro pankreas, zlepšují trávení a snižují jeho aktivitu.

Po ukončení akutního procesu je nutné rozhodnout o proveditelnosti chirurgické léčby. Pokud dojde k cholelitize, proti které se pankreatitida vyvinula, je to absolutní indikace operace. Může být provedena jako laparotomie (řez na přední stěně břicha) a laparoskopicky (přes punkce v přední břišní stěně).

Posledně jmenovaná metoda je vhodnější.

Závěrem je třeba poznamenat, že biliární pankreatitida je závažnou komplikací různých onemocnění žlučových a žlučových cest. Důkladné vyhodnocení klinických projevů a použití dalších diagnostických metod umožňuje včasné stanovení konečné diagnózy. Pacienti bez nutnosti selhání potřebují komplexní léčbu, která především zahrnuje odstranění stagnačních jevů, které způsobují průběh zánětlivého procesu.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Biliární pankreatitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Biliární pankreatitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Biliární pankreatitida - onemocnění, které doprovází žlučové kameny způsobené refluxem žlučových cest ve slinivce břišní, který způsobuje to k rozvoji patologických procesů destrukce.

Existují dvě formy vývoje tohoto patologického procesu:

- akutní biliární pankreatitida;

- chronická biliární závislost na pankreatitidě.

Příčiny biliární pankreatitidy mohou se stát takovými chorobami, jako jsou:

- cholecystitida - zánětlivé onemocnění žlučníku, které způsobuje edém, který narušuje odtok žluči;

- cholelitiáza - což stagnace žluči kámen ucpání žlučovodu, čímž se zvyšuje tlakové lití a vnutripankreaticheskoe žluči se vyskytuje ve slinivce břišní;

- cholangitida - nespecifická zánět žlučovodů za následek zhoršenou průchodnost infekce žlučových cest a žlučových cest.

Pod vlivem těchto faktorů na pozadí biliární pankreatitidy tyto změny se vyskytují v pankreatu: zánětlivých a degenerativních procesů, poškození systém žláz, pojivové tkáně proliferace buněk.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Hlavními příznaky žlučových pankreatitidy jsou pravidelné zuří bolesti v břišní bolestí, které mohou být distribuovány hypochondrie a zad. Vyvolá tuto bolest může po jídle po hodině nebo dvou používat smažené, tučné, uzené a konzervované potraviny. Také pacienti často prožívají nevolnost s chutí horkosti v ústech a zvracení, zejména v noci. Často se vyskytují poruchy gastrointestinálního traktu ve formě průjmu nebo zácpy s mírnou změnou tělesné teploty.

Léčba biliární pankreatitidy

Léčba biliární pankreatitidy vyžaduje včasný komplexní přístup spočívající v racionální výživě a léčbě drog.

Dietoterapie v tomto případě se předpokládá, že všechny čtyři, pět jídel denně v malých dávkách (250 ml), s výjimkou stravy uzené a smažené tučných jídel, a sycených alkoholických nápojů, stejně jako choleretic produkt - máslo, vejce, smetanu, žloutky.

Medikamentózní léčba zahrnuje přijímání farmakologické léky, jejichž cílem je snížení závažnosti bolesti pocity pacienta (analgetika, antispasmotika), jakož i ke snížení izolaci enzymů snížením objemu produkce žaludeční šťávy, pankreatické stimulační aktivity. Enzymatické přípravky se používají ke zlepšení trávení a snížení pankreatické aktivity.

Po ukončení akutního období onemocnění by měla být stanovena vhodnost léčby pomocí chirurgického zákroku. Operace laparotomii nebo laparoskopické nezbytné v případě, cholelitiáza, proti kterému vyvinuté pankreatitidy.

Tak, rychlý přístup k gastroenterologist, důkladné vyhodnocení klinických projevů různých onemocnění žlučových oddělení, použití dalších diagnostických metod dostatek času, aby konečné diagnózy a provést komplexní zpracování, jehož cílem je odstranění stagnaci a vyloučení progrese zánětlivého procesu.

Chronická biliární závislost na pankreatitidě

V klasifikaci onemocnění slinivky břišní je biliární pankreatitida, je v první fázi a je nejčastější forma onemocnění, postihující více než polovina z celkového počtu pacientů s onemocnění slinivky. Biliární patologie se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u dítěte, tak u dospělého, ale častěji se tato choroba objevuje u dospělých. V materiálech předloženého přehledu podrobněji zkoumáme skutečnost, že taková biliárně závislá pankreatitida zpravidla vyvolává její formu, jak se projevuje a jaká jsou možná léčebné metody.

Co je biliární pankreatitida?

Tento typ pankreatické léze slinivky břišní, který má kód ICD K85.1 10, je sekundární onemocnění se zánětlivou charakteru proudění a obrazu na pozadí již proudí primární onemocnění. Primární patologie jsou lokalizovány především v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách.

Kontinuální průtok mezi primárními patologií přispívá k maximalizaci pravděpodobnosti vzniku onemocnění, jako je chronická pankreatitida biliární, a ve většině případů, vývoj tohoto onemocnění přispívá k přítomnosti žlučové kameny malé kamínky v potrubích žlučníku.

Charakteristiky této nemoci

Vývoj žlučových forma poškození slinivky parenchymu orgánu pochází od okamžiku, kdy je žluč tekutina vysunut do dutiny pankreatického vývodu a aktivaci zánětlivého procesu, který je indikací poruchy ve fungování žlučníku.

Ve zdravém organismu úroveň tlaku žlučovodů je nižší než tlak v dutině pankreatického kanálku, který zcela eliminuje pravděpodobnost zásahu v pankreatu žlučovodu. Zvýšená úroveň tlaku ve žlučových cest indikuje vznik překážky v dutině žlučovodů nebo v oblasti Vater papily, ve formě kamene, tvorby nádoru nebo helmintické invaze, neunikne žluč do střevního lumenu. To vede k přenosu žluči do dutiny pankreatických kanálků a vývoje biliárních onemocnění pankreatu.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčiny přispívající k rozvoji chronické biliární zánětlivé pankreatitidy jsou vývoj následujících primárních patologických onemocnění:

  • cholelitiáza a biliární kal, charakterizované jako zhrubnutí žluči s tvorbou sraženiny ve formě mikroskopických kalcifikací;
  • vrozená anomálie žlučovodu;
  • progrese chronické cholecystitidy;
  • hepatická exokrinní nedostatečnost;
  • výskyt dyskinézy žlučovodů nebo žlučníku;
  • cystické léze žlučovodu (choledocha), které usnadňují vylučování žluči z dutiny žlučníku a jaterního kanálu;
  • progrese cholangitidy;
  • městnavá cholestáza, charakterizovaná jako stagnace žluče;
  • tvorba cirhózy jater;
  • patologická porucha funkce Fitterova bradavky, která zajišťuje pronikání žluče do dutiny dvanáctníku.

Negativní vliv vývoje výše uvedených patologií na tvorbu biliárního pankreatického procesu v parenchymální žláze vyvolává vývoj následujících patologických poruch:

  • výskyt zánětlivého procesu;
  • porušení integrity a fungování žlázové struktury pankreatu;
  • aktivace degenerativních procesů;
  • rozvoj rozmnožování pojivové tkáně.

Symptomy a projevy biliární formy pankreatitidy

Tento patologický proces v dutině pankreatu může mít dvě formy vývoje - chronické a akutní. Akutní biliární pankreatitida má podobnou kliniku s exacerbací biliární pankreatitidy chronické formy vývoje a má společné pankreatické projevy, mezi které patří:

  • lokalizovaný v oblasti levé hypochondrie bolestivé pocity s charakteristickým charakteristickým rysem;
  • pravidelný výskyt pocitu nevolnosti s intenzivním zvracením;
  • zvýšení tělesné teploty na hranici podřízené a výše;
  • ikterické vyrážky na kůži;
  • výskyt zácpy, průjem a vývoj tvorby plynu.

Chronická biliární pankreatitida s trvalou remisí má také spektrum typických symptomatických příznaků:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nástup nevolnosti;
  • stažení zvracení na pozadí bolestivého syndromu, ke kterému dochází při poruše stravy;
  • chronická forma zácpy nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvýšení teploty na hranice podzemní vody.

Ale i přes mnoho podobností biliární pankreatitidy s jinými odrůdami této nemoci má tato patologie své vlastní vlastnosti:

  1. Vznik pocitu bolestí v břiše je způsoben použitím léků s choleretickým spektrem účinku a také potravinami, které mají stejný účinek.
  2. Útoky bolesti jsou mnohem delší než u jiných forem onemocnění žlázy.
  3. Žluční forma onemocnění je charakterizována skutečností, že ve svém vývoji ve většině případů dochází k parezi v střevní oblasti, tj. Ke vzniku zácpy, zatímco jiné typy onemocnění vyvolávají vývoj průjmu.
  4. Bolest se projevuje hlavně symptomatickými znaky, které jsou charakteristické pro vývoj biliární kolik, projevující se v podkostní oblasti napravo a nikoliv vlevo.
  5. Jedná se o biliární formu onemocnění pankreatu, která se často vyskytuje v kombinaci s vývojem žloutenky.
  6. Docela často se mezi stížnostmi pacientů vyskytuje pravidelný výskyt puchýře s hořkou pachuti, stejně jako výskyt hořkosti v ústní dutině.

Metody diagnostiky

Primární diagnóza se provádí ve fázi vizuálního vyšetření pacienta, sběru anamnézy a palpace peritoneální dutiny.

Pro závěrečnou diagnózu ošetřující lékař řídí pacienta následujícími dalšími diagnostickými postupy:

  • Ultrazvuk;
  • doručení krevních testů pro biochemickou studii, ve které je zjištěna zvýšená koncentrace transamylázy;
  • krevní testy pro obecný klinický výzkum jsou předepsány pouze pro akutní patologii;
  • provádění cholangiopancreatografie s kontrastní látkou;
  • MRI a CT.

Léčba patologie

Zjevná příznaky a léčba biliární formy pankreatitidy by měly spočívat především v eliminaci primární patologie a normalizaci funkčnosti postižených jater, žlučníku nebo žlučovodů.

Pro je nutné zmírnění bolesti zvážit formu porušování střeva: v rozvoji křečí žlučníku a žlučových cest, je třeba vzít v protikřečové léky, jako Duspatalin nebo Debridata; s rozvojem atonických procesů jsou předepisovány prokinetické léky, jako jsou Domperidone, Eglonil, Metoklopromid.

Pro obnovení kompozice a vlastností žluči je předepsáno podávání kombinovaných přípravků s gestavizujícím účinkem doplněným antispazmodickým účinkem, jako je Hepatofalk nebo Odeston.

Léčba biliární pankreatitidy chronické formy vývoje se může provádět konzervativní terapií as přímým chirurgickým zákrokem. Nejdůležitější roli při léčbě onemocnění je zvláštní dietní strava.

Konzervativní léčba

V počátečních fázích vývoje onemocnění, a v přítomnosti žlučových kamenů mikroskopické léčení žlučových pankreatitidy forem může přinést pozitivní výsledky při použití léků. Aby bylo možné úspěšně získat příznivé historii prognózu, jmenovaný litholytic léčbu pomocí buď ursosan Ursofaka, solubilizačních kamenné-like vklady. Tato léčba se provádí v nepřítomnosti kontraindikací ve formě obstrukce žlučových cest, na přítomnost vápníku a pigmentových kameny, a po diagnostické postupy jako CT, ultrazvukem a holetsistografii, poskytuje informace o hustotě a složení kamenů. Nejjednodušší způsob, jak se rozpustit, jsou kameny typu cholesterolu.

Jedním z nejmodernějších metod konzervativní léčby žluční pankreatitidy je extrakorporální terapie nárazovou vlnou, která umožňuje rozdrtit kameny pomocí ultrazvukových vln.

Chirurgie pro biliární pankreatitidu

Potřeba chirurgického zákroku nastane v následujících případech:

  1. Při spuštění formu žlučových kamenů onemocnění, pokud je velikost výsledného fragmentace kamenů nepřístupný ESWL, a zcela zakrýt žlučovody, zabraňuje žluči přesunout do střevního lumenu. Existuje typ operace, jako je cholecystektomie.
  2. S vývojem adenomu lokalizovaného v oblasti Fitterova bradavky.
  3. Dalším projevem chirurgického zákroku je zúžení jizev nebo striktura.

Ve většině případů odborníci chirurgického profilu provádějí nízko-traumatické endoskopické operace pomocí několika minimálních řezů a mikro nástrojů a speciální komory. Ale v těžkých situacích je preferována otevřená laparatomie.

Před chirurgickým zákrokem se pacientovi předepisuje léčebný postup, kterým je použití antibiotika Rotacef, který pomáhá předcházet infekční infekci v předoperačním období.

Lidské způsoby boje proti této nemoci

Po patogenezi biliárně závislého pankreatického onemocnění se dostává do stádiu trvalé remisí, aby se zabránilo jeho opakované exacerbaci, doporučuje se užívání lidových léků na bázi bylin. Z nemorálů, hořkého pelyňku, měsíčku měsíčku, kopru, řebříčku apod. Se doporučuje provést infuzi, odvar a ukrást je ve formě čaje.

Dietoterapie

Úprava stravy a stravy č. 5 je hlavní pomoc při cestě k úspěšnému oživení. Všechny použité potraviny by měly mít mimořádně příznivý účinek na postižený orgán a nedráždit povrchy sliznice trávicího traktu. Potraviny by proto měly být vyvážené a částečné. Výjimky by měly být:

  • Uzené maso a okurky;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • smažené potraviny;
  • Pikantní koření a výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • bílá kapusta;
  • ovocné a bobulové plodiny s kyselou chutí;
  • silné čajové a kávové nápoje.

Spotřeba tuků a uhlohydrátových potravin by měla být snížena, ale bílkovinné potraviny by měly převládat v denní stravě.

Prognóza pro obnovu

Včasná léčba patologie, dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a přísné dodržování stravy poskytnou příznivou prognózu obnovy poškozených gastrointestinálních orgánů. V zanedbávaných případech je možné dosáhnout pozitivní dynamiky léčby pouze po chirurgickém zákroku.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je považována za sekundární zánětlivou lézi pankreatu v patologii jater a žlučových cest (hepatobiliární systém). Jedná se o druh chronického onemocnění pankreatu, kdy každé zhoršení následuje nebo se shoduje s napadením žlučovým kamenem (zaznamenané různými autory od 25 do 90%).

To bylo zvýšení tohoto druhu pankreatitida u dospělých je 3 krát, a děti - ve 4. Vyjádření ji spojit s odmítnutím pacienta chirurgie v registrovaném kamennou migrace žlučových cest vzhledem k naději, že konzervativní terapie.

Nejčastěji jsou plné nemocných žen. Někteří autoři tvrdí, že biliární závislost na změnách pankreatu se řadí k nejčastějšímu počtu poranění, čímž se vyskytuje alkoholická pankreatitida.

V ICD-10 není prakticky vysvětleno, co je biliární pankreatitida. Podle typu proudu může být označen jako akutní a chronický. A podle kódu K 86.1 - "jiné pankreatitidy" bez určení původu.

Mechanismus vývoje

Zapojení pankreatického zánětu v onemocněních jater, žlučníku a kanálů je možné několika způsoby. Infekce prochází parenchymem žlázy na lymfatických cévách, pankreatitida probíhá podle typu parenchymatu, ale zachycuje kanály. Mechanická obstrukce ve formě kamenů ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, podporuje stagnaci sekrece v hlavním kanálu žlázy a jeho edému.

Porušil práci fecer papilu dvanáctníku, skrze který se skrývá tajemství pankreatu a žluči. Podmínky jsou vytvořeny pro přenos žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě je důležitá aktivní hepatitida.

Patologie jater způsobuje přechod na žluč významný počet peroxidových sloučenin a volných radikálů. Jsou to silné škodlivé faktory při vstupu do pankreatické tkáně.

Tvorba žlučovitého kalu (sediment) nastává při cholecystitidě a cholangitidě v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluče. Část složek se vysráží ve formě solí, mikrocyst. Pohybují, způsobují zranění sliznice, zvětšují zánět a otoky papilové výplně a zatahují zásuvku.

Výsledkem je, že žluč se nedostává do duodena, ale je přenesena do pankreatického kanálu, kde je tlak již zvýšený kvůli stagnaci. Důsledkem je aktivace enzymů pankreatické šťávy, destrukce ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Jaké nemoci přispívají k výskytu biliární pankreatitidy?

Tyto varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto plická onemocnění závislá na žlučové tekutině vzniká jako přídavek a komplikace:

  • cholelitiáza (ve 2/3 případech);
  • vrozené anomálie biliárních a pankreatických kanálků;
  • poruchy motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
  • chronická cholecystitida;
  • hepatitida a cirhóza;
  • lokální patologie Fetrovy bradavky v souvislosti se zánětem, spastickou kontrakcí, zablokování kamenem, změny jizev;
  • parazitické léze jater a žlučníku.

Mezi provokující faktory patří:

  • poruchy příjmu potravy, užívání přípravků, které stimulují vylučování žluči;
  • léčba léky s choleretickými vlastnostmi;
  • prudký pokles hmotnosti.

Žloutenka závislá pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častěji v chronické formě. Akutní - dochází na pozadí napadení cholelitiázou, prudce zhoršuje stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronická - trvá až šest měsíců nebo déle. Exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, dodržování diety.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakteristika bolestivého syndromu

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná varianta. Lokalizovaná v epigastrické oblasti ozařuje oběma směry, v pravém rameni, dolní části zad.

Bolest se vyskytuje 2,5-3 hodin po jídle, v noci. Akutní bolest se může objevit ihned po pití sody. Způsobuje spasm oddského sfinkteru a vyvolává bolest. Nejčastější příčinou je narušení stravy: příjem tučných a smažených potravin, alkohol, pikantní omáčky a koření, marinády a okurky, uzené výrobky.

Známky enzymové insuficience

Zánětlivý proces v pankreatických buňkách narušuje jak endokrinní, tak exokrinní funkci. Porážka ostrovů Langerhans způsobuje pokles produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během záchvatu je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny se týkají nedostatečného příjmu dostatečného množství pankreatických enzymů v tenkém střevě. Vylučování žlázy obsahuje více než 20 druhů enzymů, které zajišťují rozklad tuků, bílkovin a jejich přenos do strávitelných biologických látek. Biliární pankreatitida v chronickém stavu způsobuje postupnou náhradu sekretujících buněk jizvou.

Pankreatická nedostatečnost se projevuje střevní dyspepsií:

  • tekutá stolice několikrát denně s páchnoucími výkaly pokryté mastnou fólií (steatorrhea);
  • plynatost;
  • pocit trápení v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy a pálení žáhy.

Další příznaky

V průběhu času pacienty ztrácejí váhu. Existují známky avitaminózy (suchá kůže, praskliny v ústech úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace vstupující do krevní strusky způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. U pacientů dochází k refluxu žluči v žaludku, příznaky gastritidy, pocit horkosti po pálení.

Diferenciální diagnostika

Klinické příznaky biliární zánětlivé pankreatitidy mohou být skryty za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto v diagnostice je nutné vyloučit:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • střevní nádory;
  • antral gastritis;
  • virové hepatitidy;
  • nádory pankreatu;
  • chronická nekalcemická cholecystitida.

Diagnóza biliární pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy biliárního původu se neliší od standardních studií na onemocnění slinivky břišní. Povinné jsou:

  • obecná analýza krve - odhaluje leukocytózu, zrychlení ESR, posun vzoru doleva (indikátor zánětu);
  • biochemické testy - 3-6krát zvýšené hladiny transaminázy (alanin a asparagová), alkalická fosfatáza, bilirubin, cholesterol, amylázy, snížený obsah proteinů, což ukazuje, že problém v játrech a žlučníku;
  • o porušení endokrinní funkce signalizuje zvýšení hladiny glukózy v krvi, vzhled cukru v moči;
  • je důležité určit zvýšenou diastázu moči;
  • analýza výkalů pro koprogram - změny se signifikantní ztrátou exokrinní funkce: detekován tuk, nedegradovaná vlákna, škrob;
  • diagnostické testy se specifickými látkami - vstřikované do žaludku a poté analýzou krve, je sledován výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy);
  • Rentgenová metoda odhaluje poškozenou průchodnost žlučových cest;
  • Ultrazvukové vyšetření jater, žlučových systému a slinivky odhaluje konkrementů ve žluči a pankreatické kanály, Oddiho svěrače, zvýšená velikost orgánu;
  • Ultrazvuková ultrazvuk a počítačová tomografie jsou považovány za účinnější.

Léčba biliární pankreatitidy

Schéma léčby zahrnuje 4 směry:

  • syndrom bolesti;
  • opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce pankreatu;
  • provádění detoxifikace;
  • prevence infekčních komplikací.

Účinek je možný pouze v případě, že tyto účinky sledují nevyhnutelné vyloučení patologie žlučovodů.

Dieta

Prvních tří dnů doktor stanoví hlad, když nastane exacerbace. Používá se pouze pitná alkalická minerální voda bez plynu. Postupně se do menu vkládají hlavní potraviny. Počet krmení se zvyšuje až 6krát denně, porce jsou malé, všechny pokrmy musí být zpracovány mechanicky, vařené.

Je přísně zakázáno připravovat smažené, uzené výrobky. Pacient je omezen ve stravě tuků, uhlohydráty jsou sledovány. V denní stravě by neměly obsahovat více než 80 gramů tuku, 350 gramů sacharidů a počet bílkovin se zvýší na 120 g.

Je zakázáno sladkosti, kulinární produkty, mastné maso, máslo vložené do talíře je omezené. Příjem proteiny kompenzované obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčné výrobky (sýry, pudinky), masové a rybí karbanátky, karbanátky, karbanátky parní. Šťávy se doporučují pouze čerstvé, zředěné vodou. Ovoce a zelenina jsou dušené.

Léky

Pro zmírnění bolesti se používají spasmolytika (atropin, platifilin). Pro zajištění dočasného "odpočinku" pankreatu, léků, které blokují H2-receptory histaminu (ranitidin, kwamatel), blokátor sekrece oktreotidu.

Inhibiční účinek na nadbytečné enzymy je zajištěn enzymatickými preparáty obsahujícími lipázu, proteázy (Pancreatin, Pansinorm, Creon). Tělo, které postrádá tyto látky, blokuje vlastní produkci v pankreatu. V závislosti na závažnosti intoxikace intravenózně injektuje Hemodez, Polyglukin.

Antibiotika se používají k odstranění zánětu, obvykle používají aminopenicilinů, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Symptomatická léčba vyžaduje pacienty s chronickým průběhem onemocnění a během období obnovy. Je předepsán komplex vitaminů, který podporuje dávkování enzymatických činidel.

Je třeba dbát na přípravu cholagogu. S tendencí vytvářet konkrementy je třeba vzít v úvahu jejich vícesměrné působení. Posilování motility žlučovodů a stimulace tvorby žluče může vyvolat exacerbace. Snad jen vhodné nástroje, které normalizují chemické složení a zabraňují srážení minerálních sedimentů.

Chirurgická léčba

Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážek výtoku žluči. To je nepostradatelná podmínka pro normalizaci pankreatické sekrece do duodena. Odstranění kamene se provádí endoskopicky přes žlučník nebo přímý přístup k cholecystektomii.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neošetřené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kde je zánět lokalizován v buňkách žlázové tkáně.

Časné komplikace jsou následky intoxikace:

  • šok;
  • akutní renální a jaterní nedostatečnost;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • pankreatická nekróza;
  • rozvoj abscesu v pankreatu;
  • střevní obstrukce;
  • mechanická žloutenka;
  • diabetická kóma.

Prognóza a prevence

Včasná léčba cholecystitidy u kalkulací umožňuje cholangitidu zabránit porážce slinivky břišní. Je obzvláště důležité rozhodnout o operaci k odstranění kamene. Plánovaný minimální zásah pacientů je méně snesitelný než chirurgický zákrok v případě biliární pankreatitidy.

Soulad s pooperačním obdobím pacienta a dietou pomáhá eliminovat příznaky zánětu a dosáhnout úplného zotavení. Nepříznivá prognóza čeká na osobu s prodlouženým průběhem cholelitiázy, opakované exacerbace pankreatitidy. Žláza se postupně sklerozuje, což ovlivňuje ostatní trávicí orgány.

Poruchy biliárního systému mohou vést k vážnému poškození pankreatu a trávení obecně. Při léčbě by měla být použita včas k chirurgickému odstranění kamenů v žlučových cestách.

Příčiny vzniku biliární pankreatitidy a jejích příznaků

Porušení žlučových exkrečních orgánů, tvorba zánětlivých ložisek v pankreatu - to vše může být příznakem biliární pankreatitidy. Nejvíce ohrožené poškození orgánů jsou dospělé a starší ženy. U mužů se tento typ pankreatitidy vyskytuje častěji než jiné, protože je způsoben nadměrnou konzumací alkoholu nebo podvýživou. V tomto ohledu je důležité znát příznaky a léčbu biliární pankreatitidy.

Biliární pankreatitida - jedna z onemocnění pankreatu, spojená s onemocněními jiných orgánů

Příčiny patologie

Více než polovina onemocnění žlučových vylučovacích orgánů způsobuje rozvoj pankreatitidy. Existuje několik procesů, které vyvolávají vývoj onemocnění:

  • Z orgánů zpracování žluče projdou lymfatické cesty, infekce se dostane přes.
  • Přítomnost hypertenze, která vznikla z důvodu zablokování žlučníku s nahromaděnými kameny.
  • Chronická a / nebo akutní forma cholecystitidy, při které dochází k zánětu a porušení odtoku žluči.
  • Zánět žlučovodů, cholangitida, v důsledku čehož je výtok žluče obtížný.
  • Cirhóza jater.

Systém pankreatu a žlučníku je řada těsně spojených břišních orgánů. Práce jednotlivých orgánů závisí na stavu ostatních, takže je velmi důležité udržovat zdraví celého systému.

Takto vypadá slinivka pankreatitidy

Formy toku

Pro biliární pankreatitidu jsou charakteristické dvě formy onemocnění:

  • Chronická parenchymu biliární pankreatitida, který se často vyskytuje ve spojení s jinými jevy: nevyvážená strava, ulcerativní léze žaludku, tyfus, virová hepatitida, intoxikace chemickými látkami.
  • Akutní biliární pankreatitida. Nemoci, které často vedou k nezvratným důsledkům, smrti. Tato forma onemocnění je projevem komplikací zánětu žlučovodu. Terapeutická léčba se nemůže zbavit těla patologie, ale působí jako preventivní agent. Řešení problému obnovy je pouze v činnosti postižených orgánů.

Odchylka nastává pouze v důsledku důsledků jiných nemocí. Samovolná pankreatitida tohoto druhu se nevyvíjí.

Vývoj choroby přispívá k podvýživě

Symptomy pankreatitidy

Známky naznačující přítomnost onemocnění se liší v závislosti na průběhu průběhu onemocnění. Mohou se také objevit nepřímé známky patologie pankreas-biliárního systému. Najdou se například po pití sycených nápojů, kořeněných pokrmů, smažených ve velkém množství rostlinného nebo masného oleje. Důsledky jíst nesprávné jídlo, stejně jako prostě přítomnost onemocnění se projevují po dvou až třech hodinách po jídle. V noci se choroba také začíná aktivně připomínat. Příznaky dvou hlavních forem jsou uvedeny v tabulce.

Symptomy žlučové pankreatitidy mohou být zaměněny se známkami připomínajícími další abnormality, které způsobily gastrointestinální potíže. Mezi nimi se mohou setkat:

  • použití léků, které působí silně na tělo, vyvolávají zvýšené hladiny krvetvorby a transport krve;
  • střevní obstrukce, která se projevuje v důsledku vzniku časté zácpy.

Příznaky onemocnění se mohou objevit po podání léků

Metody diagnostiky

K identifikaci nemoci a stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní průzkum. Chronickou biliární pankreatitidu můžete zjistit pomocí následujících metod:

  • biochemický krevní test;
  • analýza moči a výkalů na koprogramu;
  • Ultrazvuk hepatobiliárního systému, pankreasu, endoskopické, intraprotekční;
  • CT žlučovodů;
  • EHPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie);
  • MRPHG (metoda počítačového snímání pankreatických kanálků).

Ve výsledcích krevních testů je zvýšená hladina bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu, změna hladiny bílkovin. V moči a v krvi dochází ke zvýšení amylázy o 3 až 6krát.

Ultrazvuk je jedním z nejčastěji předepsaných postupů

Při průzkumu se také často používají metody, při nichž se zavádějí látky zavedené do žaludku, které mohou pomoci určit správnost pankreatického a žlučového systému. Takže například během CT snímání žlučovodů se zavádí kontrastní látka. Pomocí této metody lze určit až 90% příčin patologie.

Komplexní diagnostika ultrazvukem vám umožňuje posoudit celkový stav systému as vysokou pravděpodobností určení přítomnosti kamenů v kanálech.

Možné komplikace

S včasným zahájením léčby a správným výběrem terapie se pacienti s vysokou pravděpodobností zotavení rychle zotaví a vrátí se k normálnímu tempu života. Pokud je léčba pozdě nebo vůbec nepřítomná, mohou nastat komplikace - pohyb žlučových kamenů do kanálků. Práce trávicího traktu se zhoršuje. Zvýšení bolesti, zejména po jídle.

Prognóza biliární zánětlivé pankreatitidy v zanedbávaném stádiu je zklamáním. S intenzifikací příznaků a výskytem komplikací bude další život zcela záviset na této nemoci. Operační řešení problému bude vyžadováno, léčba bude dlouhá a zotavení po léčbě bude trvat dlouho. Navíc bude muset pacient po celý život sledovat určitou stravu, vyloučit alkohol.

Při absenci léčby se onemocnění zhorší a bolesti se zhorší

Způsoby léčby

Za prvé, při léčbě biliární pankreatitidy je třeba vzít v úvahu příčiny, které vedly k nástupu a rozvoji onemocnění. Obnova normálního fungování jater, žlučníku a kanálů.

K léčbě chronické pankreatitis, biliární v akutním stadiu onemocnění nebo akutní potřeby nejprve tím, že opatření úlevu od bolesti, přiřazující enzymové substituční terapie, dieta výjimka závislostí (alkohol nebo kouření). Aktivní příjem vitamínů by měl doprovázet celý průběh léčby a období regenerace.

Léčba biliární pankreatitidy po snížení bolesti pokračuje terapií k obnovení řádného fungování žlučníku. Existují dvě možnosti:

  • Tvorba křeče (hypermotorového stavu) vyžaduje vymezení antispasmodik, jako je No-shpa nebo Drotaverin, Debridat.
  • Atony (hypokinezie) vyžadují jmenování prokinetiky, jako je Motilium nebo Domperidone, Cerucal.
  • Po odstranění akutních příznaků v průběhu zotavení těla, použít nástroje, a to nejen stabilizovat žluč, ale i nadále střílet křeč: Odeston, Gepatofalk.

K zastavení bolesti je přidělen No-shpa

Chronická forma onemocnění může být náchylná k konzervativní léčbě, ale často vyžaduje okamžitý účinek.

Indikace pro provoz:

  • Adenom fetální papilie (nádor).
  • Onemocnění žlučníku.
  • Zúžení zubů.

Otevřené laparotomické operace s rozsáhlým zákrokem, širokým řezem na břiše jsou vzácné a ve vybraných případech pouze. Doba zotavení po takovém zásahu trvá velmi dlouho a je obtížné ho nést. Endoskopické operace jsou účinnější. Zavedení kamery a dvou nebo tří nástrojů malými punkcemi do břišní stěny umožní prakticky žádné poškození pacienta.

Tento lék je předepsán pro normalizaci žlučových vylučujících traktů

Léčba léky se užívá k cholelitize bez obstrukce žlučovodů, pigmentovaných kamenů, kalciových kamenů. Léky kyseliny ursodeoxycholové, které zahrnují Ursosan nebo Ursofalk, přispívají k rozpuštění formací. Litholytická terapie je vhodná pro cholesterolové kameny. Cholecystografie, ultrazvuk, CT jsou metody určení složení vytvořených kamenů a jejich hustoty.

Extrakorporální terapie nárazovou vlnou je nejnovější způsob, jak zbavit pacienta kameny, které se tvoří v kanálech a močovém měchýři. Během léčby se formace rozdrtí pomocí rázové vlny. Po expozici vyžaduje dlouhodobé užívání léků, které rozkládají rozemleté ​​oblázky, na základě aktivní látky - kyseliny ursodeoxycholové.

Video vypráví o chronické pankreatitidě:

Požadavky na napájení

Osoba trpící porušením pankreasu a žlučového systému musí striktně dodržovat přísnou dietu. Pancreato-biliární dysfunkce vyžaduje spotřebu jídla v malých dávkách až do 250 ml, ve 4-5 recepcích.

Dieta umožňuje zvýšit spotřebu bílkovinných potravin o 25%, což znamená konzumovat maso a ryby ve vařené, pečené nebo vařené formě. Celkový obsah bílkovin spotřebovaných za den je 120 g.

Z potravy musí být zcela vyloučeny potraviny a pokrmy s vysokým obsahem tuku, smažené, uzené a ostré. Celková denní dávka tuku u osoby s chronickou nebo akutní formou nemoci by měla být snížena na 80 g.

Biliární pankreatitida vyžaduje bezpodmínečné dodržování diety

Používání sacharidů, které obsahují cukr, pro lidské tělo, dokonce zdravé, je nepříznivé. Proto, alespoň polovinu potřebu snížit jeho užívání osoby s biliární pankreatitidou.

Biliární pankreatitida je závažné onemocnění. Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Zabránit rozvoji této choroby může být, dodržování zdravého životního stylu, dávat přednost zdravému jídlu.

Reaktivní pankreatitida je vysokorychlostní reakce pankreatu na podnět.

Faktory vyvolávající vývoj patologie. Pankreatitida u dítěte ve věku 5 let nebo starší může nastat kvůli

Nízká hladina elastázy zjištěná při koprologickém vyšetření pravděpodobně indikuje akutní nebo chronickou pankreatitidu nebo cystickou fibrózu.

Pankreatická nekróza pankreatu je poruchou, která je komplikací pankreatitidy. To vede k selhání více orgánů.

Fibrolipomatóza pankreatu se vytváří na pozadí: přenos akutní formy pankreatitidy

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Med s pankreatitidou

Med má mnoho užitečných vlastností. Obsahuje enzymy, vitamíny, mikroelementy a další látky nezbytné pro normální fungování těla. Proto je často používán k léčbě různých onemocnění, používá se jako přísada pro přípravu jídel a používá se také s čajem.

Recepty na masové kuličky doma - chutné masové kuličky na polévku

První mísa s masovými kuličkami je výbornou alternativou k polévkám uvařeným na masovém filé. Masové chutné koule, jako malé kotlety, činí pokrm chutnou a chutnou, ale hlavním plusem polévek s masovými kuličkami - vaří velmi rychle.

Indikace pro použití Při léčbě pankreatitidy nejsou žádní

Pankreatitida je doprovázena bolestivým syndromem, jehož příčinou je křeče. Pro zlepšení stavu pacienta je nutné uvolnit kanály, čímž se zlepší vylučování pankreatické šťávy.