Hlavní Dieta

Biliární pankreatitida - příznaky a léčba

Ve struktuře nemocnost pankreatitidy první frekvence výskytu se biliární pankreatitida: právě tato forma pankreatické zánětu trpí jednu třetinu až jednu polovinu (nebo ještě více) z pacientů s pankreatitidou. Častěji je biliární forma pankreatitidy zaznamenána u žen, ale také u mužů, biliární pankreatitida je před výskytem alkoholických a jiných druhů. Co je to biliární pankreatitida, jaké jsou příčiny jejího výskytu, jak se projevuje a jak se má léčit?

Co je biliární pankreatitida?

Žloutenka nebo biliární závislost na pankreatitidě je neodmyslitelně sekundární onemocnění. To znamená, že se zánět pankreatu vyvíjí na pozadí již existující primární choroby - patologie jater, žlučníku a / nebo žlučových cest. Mezi tyto nemoci patří:

  • cholelitiáza a žlučový kal (zahušťování žluči s vysrážením mikroskopických kamenů);
  • vrozené anomálie žlučových cest;
  • dyskineze žlučníku nebo žlučových cest;
  • chronická cholecystitida;
  • Cholangitida (zánět vnitřní vrstvy žlčovodů);
  • choledochové cysty;
  • patologie Vaterské papily, přes které žluč vstupuje do dvanáctníku (křeč Oddiho svěrače nebo poruchy, zánět, jizevnaté kontraktura blokace kámen, nádor, nebo jinými parazity Ascaris, atd);
  • cirhóza jater.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy na pozadí patologie jater, žlučníku nebo žlučovodů je vyšší, čím déle trpí onemocnění. V tomto případě jsou nejčastější příčinou biliární pankreatitidy kameny malé velikosti.

Příčiny biliární pankreatitidy

Žluč, který je vytvořen v játrech a hromadí ve žlučníku, žlučové kyseliny obsahuje - vysoce účinných látek - organických detergentů nezbytné k emulgaci a trávení tuků. Za normálních okolností, žluč ze žlučníku prochází žlučových cest a je vylučováno Vaterské papily do dvanáctníku, kde je jeho zažívací funkce realizována.

Pokud z nějakého důvodu normální žluč proud je poškozen nebo je nemožné (papilla Vater křeči zavřené kamene apod.), Je hozen do slinivky potrubí (žlučové reflux). V takovém odlitku uvnitř tlak stoupá duktálních, což vede k prasknutí malých kanálků, žlučové vnikání do pankreatické tkáně a buněčné poškození jeho aktivní žlučových kyselin. malé kanálky mezera také způsobuje sekreci trávicích enzymů v tloušťce rakoviny, a aktivace žluči a zahájení „self-digesce“ procesu pankreatu.

Dalšími faktory, které zvyšují agresivitu žluč změní její složení a vlastnosti vzhledem k zahušťování zánětu jater, žlučníku a žlučových cest, žlučové bakterie dostat do z zanícené orgánu.

Kromě toho se zánětlivý proces může šířit z jater a žlučníku do pankreatu s proudem lymfy.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Biliární pankreatitida může být akutní a chronická. Klinika akutní biliární pankreatitidy a exacerbace chronické pankreatitidy je podobná a má stejné symptomy jako jiné formy pankreatitidy:

  • bolesti břicha v břiše nebo lokalizované v levém hypochondriu;
  • nauzea a nezdravé zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • žloutenka;
  • průjem nebo zácpa.

Známky chronické biliární pankreatitidy v období neúplné remisie jsou také typické:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • Zvracení a syndrom bolesti na pozadí zkreslení ve stravě;
  • chronická zácpa nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • nízká horečka.

Nicméně biliární závislost na zánětu pankreatu má své vlastní charakteristické rysy:

  1. Bolest v břiše s biliární pankreatitidou je vyvolána užíváním choleretických přípravků a preparátů cholagogue.
  2. Bolestné záchvaty jsou velmi dlouhé.
  3. S biliární formou se obvykle rozvíjí střevní paréza (prodloužená, těžká zácpa až po akutní obstrukci střev) a nikoli průjem.
  4. Syndrom bolesti se často projevuje typem biliární kolika, kdy jsou akutní bolesti lokalizovány v pravém hypochondriu a nikoliv vlevo. Bolest může poskytnout (ozařovat) v dolní části zad, vpravo, v pravé ruce, pod pravou lopatkou.
  5. Biliární pankreatitida je často doprovázena žloutenkou.
  6. Často se pacienti stěžují na hořkost v ústech nebo na hořkost.

Léčba biliární pankreatitidy

Vzhledem k tomu, biliární pankreatitida je onemocnění, sekundární, kdy je nutné jeho zpracování, v první řadě pracovat na příčinu - to znamená, že k obnovení fungování jater, žlučníku a žlučových cest. A přestože základní aspekty při léčbě akutní biliární pankreatitidy a akutní exacerbace chronické podléhá obecným pravidlům (bolest, enzymové substituční terapie, strava, s výjimkou alkoholu a nikotinu, boj proti Nedostatek vitaminu A), je třeba zdůraznit některé funkce:

  1. Na zmírnění bolesti je třeba brát v úvahu typ poruchami motility žlučníku: s gipermotornaya státy (spasmus močového měchýře a kanály) jsou jmenováni spazmolytika - Duspatalin (no-spa), debridat; během hypokineze (atonie), protilehlé - prokinetika - domperidonu (Motilium), metoklopramid (Reglan), eglonil.
  2. Doba zotavení se běžně používá kombinace léčiv s gepatostabiliziruyuschim, spasmolytický účinek a schopné normalizovat složení a vlastnosti žluči: Odeston, gepatofalk.

V chronické formě biliární pankreatitidy může být léčba prováděna dvěma způsoby - konzervativní (bez operace) a chirurgická. Operativní intervence se doporučuje pro žlučové kameny, adenom (nádor) Vaterské papily, s jizvu zúžení (striktury). S výhodou provádí minimálně invazivní endoskopické operace (vstřikovací komoru a microinstruments 3-4 malý řez v břišní stěny), ale v některých případech může být provedena a otevřený provoz laparatomicheskie (přes velký řez do břišní stěny).

V případě kamenů (kameny) malé, dobře přístupné rozpuštění a počátečních fázích onemocnění mohou konzervativní léčba žlučových kamenů přiřazením přípravky ursodeoxycholová kyselina (ursofalk, ursosan). Jedná se o tzv. Litolytiku, tzn. Podporu rozpouštění kamenů, terapii. Litholytic terapie jsou přiřazeny pouze lékař v nepřítomnosti kontraindikace (hlavní kontraindikace - porušení průchodnosti žlučových cest, a pigmentové vápníku kameny), a pak stanovení hustoty a složení kamenů (za použití ultrazvuku, cholecystography, CT). Nejlepší cholesterolové kameny jsou rozpuštěny.

Moderní způsoby léčení žlučových kamenů onemocnění pomoci zabránit břišní operaci je LERV - extrakorporální léčba rázovou vlnou (litotrypsi ultrazvukem) a následně jmenování delšího průběhu terapie litholytic.

Povinnou složkou léčby chronické biliární pankreatitidy je dieta. Stejně jako u jiných forem pankreatitidy, je předepsán pro život a předpokládá přísné omezení v období exacerbace s postupným rozšiřováním menu během remise. Pacientům se doporučuje všechny 5P stejnou stravu, ale s maximální hranicí potravinářských výrobků a které mají choleretic vlastnosti (vejce, rostlinný olej a máslo, vaječný žloutek, čerstvé bylinky, rajčata, kapusta, pevný zeleninový vývar a kol.).

Závěr

Biliární pankreatitida je jednou z forem pankreatitidy, která se projevuje typickými příznaky zánětu pankreatu. Mechanismus vzniku této nemoci však způsobuje rozdíly v léčbě, a proto je velmi důležité přesně stanovit diagnózu, a to po dokončení komplexního vyšetření. A samozřejmě, léčba biliární pankreatitidy by měly být prováděny pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře - při akutních formách vyžadujících hospitalizaci a chronická - pravidelného sledování.

Pediatr a pediatrický endokrinolog. Vzdělání - pediatrická fakulta Státní lékařské univerzity. Pracuji od roku 2000, od roku 2011 - okresní pediatr v polyklinice pro děti. V roce 2016 absolvovala specializaci a obdržela certifikát o pediatrické endokrinologii a od počátku roku 2017 jsem se přiznal k zajištění kvality.

Komentáře

Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Co je biliární pankreatitida?

Biliární pankreatitida je pankreatické onemocnění se zánětlivým mechanismem poškození, které se vyvine na pozadí poškození žlučového systému. Název tak zdůrazňuje kauzální vztah a sekundární povahu této patologie.
Podle klasifikace je důležité rozlišit takové formy tohoto patologického procesu:

  • Chronická biliární závislost na pankreatitidě
  • Akutní biliární pankreatitida.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčinné faktory biliární pankreatitidy jsou:

  1. Žlučové kameny, žluč stagnace, která způsobuje při ucpání potrubí kamenné vnutripankreaticheskogo se zvýšeným tlakem a následným zpětným chladičem žluči do slinivky břišní
  2. Cholecystitida - zánětlivá léze stěny žlučníku (rozvoj edému narušuje tok žluči); pokud se chcete dozvědět více o této nemoci, doporučujeme si přečíst článek o cholecystitidě žlučníku
  3. Cholangitida - zánět stěn žlučovodů.

Pod vlivem příčinných (etiologických) faktorů v pankreatu na pozadí biliární zánětlivé pankreatitidy se vyskytují následující změny:

  • Zánět
  • Poškození žlázového přístroje
  • Degenerativní procesy
  • Proliferace pojivových tkání.

Klinické příznaky biliární pankreatitidy

Klinický obraz pankreatitidy na pozadí stagnace žluče je velmi různorodý. To způsobuje potíže při diagnostice tohoto patologického procesu.
Hlavní příznaky biliární pankreatitidy jsou:

  • Existují bolesti, které se nejčastěji šíří epigastricky
  • Bolest vyzařuje do hypochondria (vlevo nebo vpravo) a také vzadu
  • Obvykle vznikají po chybách v jídle (jíst tučné, smažené, uzené potraviny)
  • Charakteristika dočasné závislosti - bolesti se objevují buď v noci nebo 2 hodiny po jídle
  • Nevolnost a zvracení
  • Horký pocit v ústech
  • Zácpa nebo průjem a jiné dyspeptické poruchy.

Chronická biliární pankreatitida se vyznačuje bolestivým nazálním syndromem, který trvá dlouhou dobu. Pro akutní období onemocnění jsou nejčastějšími akutní bolestivé záchvaty, které jsou zastaveny po odstranění spasmu hladkých svalů (nejčastěji je způsobeno porušením kamene).

V tomto okamžiku může dojít také k mírnému zvýšení tělesné teploty (k hodnotám subfebrilů).

Základní diagnostické metody

Další metody výzkumu vám umožňují stanovit definitivní diagnózu.
Při diagnostice jsou nejcennější:

  • Ultrazvukové vyšetření
  • Biochemický krevní test (zvýšená hladina transamináz)
  • Obecná klinická analýza krve je informativní pouze v případě akutního zánětlivého procesu, pokud je obsah leukocytů
  • Cholangiopancreatografie s aplikací s obráceným kontrastem
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba onemocnění

Léčba biliární pankreatitidy by měla být komplexní a včasná.
Skládá se ze dvou hlavních hledisek:

  1. Racionální výživa (strava) - jídla by měla být 4 až 5krát denně v částech rovnajících se objemu skla, při eliminaci tuků, uzených potravin, smažených potravin.
  2. Léčba léků (použití farmakologických léků s jiným mechanismem účinku).

Farmakologická léčba se provádí v následujících oblastech:

  • Snížení závažnosti bolesti (pro tento účel se používají specifické analgetika a nespecifické antispazmodiky)
  • Snížení pankreatické izolace enzymů snížením produkce žaludeční šťávy, což je jeho stimulant
  • Enzymové přípravky, které vytvářejí určitý "kryt" pro pankreas, zlepšují trávení a snižují jeho aktivitu.

Po ukončení akutního procesu je nutné rozhodnout o proveditelnosti chirurgické léčby. Pokud dojde k cholelitize, proti které se pankreatitida vyvinula, je to absolutní indikace operace. Může být provedena jako laparotomie (řez na přední stěně břicha) a laparoskopicky (přes punkce v přední břišní stěně).

Posledně jmenovaná metoda je vhodnější.

Závěrem je třeba poznamenat, že biliární pankreatitida je závažnou komplikací různých onemocnění žlučových a žlučových cest. Důkladné vyhodnocení klinických projevů a použití dalších diagnostických metod umožňuje včasné stanovení konečné diagnózy. Pacienti bez nutnosti selhání potřebují komplexní léčbu, která především zahrnuje odstranění stagnačních jevů, které způsobují průběh zánětlivého procesu.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida - chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se vyskytuje v důsledku poškození jater a ZHVP (žlučovodů). To se projevuje biliární kolikou, dyspepsií, žloutenkou, cukrovkou a ztrátou hmotnosti. Diagnostika se provádí po ultrazvuku hepatobiliárního systému, CT nebo MRI břišní dutiny, řada funkčních testů. Konzervativní terapií je zavedení protizánětlivých a analgetik, substituční léčby enzymy, korekce hladin cukru v krvi. Předpokladem pro vyléčení je přísná strava a odmítnutí alkoholu. Chirurgická intervence se provádí za přítomnosti konkrementů žlučníku. Nedostatek včasné pomoci při této nemoci může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterology.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je perzistující onemocnění pankreatu, úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních deseti letech více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku se tento počet mezi dospělými zvýšil třikrát a mezi dětmi - čtyři. Jednou z nejčastějších podmínek pro vznik chronické pankreatitidy je CLS (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována v 25-90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojena s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci se pacientovi doporučuje chirurgická léčba. Pokud pacient odmítne operaci, měl by být varován, že při opakované koliky může být zásah mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučovodů vede ke snížení frekvence pankreatitidy biliárního původu.

Příčiny biliární pankreatitidy

Více než třicet let před vedoucími gastroenterology uvedlo, že onemocnění žlučovodů způsobilo pankreatitidu u více než 60% pacientů. Mechanismy vývoje zánětlivého procesu jsou málo. První je realizována šířením infekce z GVP do pankreatu lymfatickým způsobem. Druhá se vyskytuje, když jsou ve společném žlučovodu přítomny kamenné kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálech pankreatu následovanému edémem pankreatu.

Třetím mechanismem je hromadit žluč do pankreatických kanálků v patologii výkalové papily (umístění společného potrubí jater a pankreatu v dvanáctníku). Výsledkem je poškození kanálu a samotného pankreatického tkáně, vzniká zánětlivý proces. Ty budou zhoršeny zánětlivými onemocněními jater, neboť obsahují velké množství volných radikálů a peroxidových sloučenin v žluči vstřikované do pankreatu, což významně poškozuje slinivku břišní.

Studie v oblasti gastroenterologie otevřely další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě žlučových kalů. Cholecystitida a žlučníku dysfunkce močového měchýře a následně přerušovanou fyzikálně státní žluči, některé z jeho složek vysrážejí na mikrokamney formace - to je biliární kal. Když se pohybuje po ZHVP, tento sediment traumatizuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a faryngální papilu. Stenóza druhých vede k přerušení toku žluči v 12 dvanáctníku a jeho hozen do slinivky potrubí, stejně jako sekrece stagnace v pankreatických vývodech.

V důsledku stagnace se aktivace sekretovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale v kanálech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké žlučové kameny mohou způsobit zablokování běžného žlučovodu nebo zditeru Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.

Tak, biliární pankreatitida může vyvinout v následujících chorob: žlučové kameny, abnormální struktura žluči a pankreatických vývodech, žlučník dyskineze, DZHVP, chronické záněty žlučníku, cirhóza, patologie Vaterské papily (zánět, křeč, striktury, okluzní kamene). Vyprovokovat zhoršení chronických pankreatitida plechovek produkty přijímacích nebo léčivy které mají choleretic akce, dramatický úbytek na váze.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Klinika tohoto onemocnění je podobná jako u jiných chorob zažívacího traktu: žaludeční vředy a jícnové vředy, střevní nádory, antrální gastritida, hepatitida, nádory slinivky břišní, chronická kalkulózní cholecystitis a další. Proto je přítomnost těchto příznaků, musí nejprve odstranit tyto nemoci, navíc mohou udržovat chronického zánětlivého procesu ve slinivce břišní.

V 90% případů je bolestivý syndrom dominantní u pankreatitidy. Bolest v břiše může být lokalizována v epigastriu, ozařována hypochondrií, pravým ramenem, zády. Obvykle se bolesti objevují 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy ihned po pití sýravaných nápojů, které vyvolávají spazmus oddělovače. Nejčastější bolest se vyskytuje po narušení stravy - konzumace tučných, smažených, pikantních a těžebních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. Když je fekální bradavka zcela zablokována kamenem, objeví se mechanická žloutenka - kůže se stává sliznicí.

S rozvojem zánětu slinivky břišní tkáně porušována její endo- a funkce exokrinní. Endokrinní poruchy charakterizované poruchou metabolismu sacharidů (hyperglykémie nebo hypoglykémie při útoku), a exokrinní - pankreatická nedostatečnost enzym s následnými poruchami trávení. Pacient poznamenal, stoličky několikrát denně, zatímco stolicí šedavé barvy, tučné, urážlivé. Zneklidněno zvýšeným nadýmáním a mrštím v břiše. Mezi dyspeptické jevy patří také pálení žáhy, pálení žáhy a snížená chuť k jídlu. Na pozadí průjem, zvýšené ztráty tuku, poruchy trávení, ztráta hmotnosti. Fenomeny nedostatku vitaminů a minerálů se zvyšují.

Biliární pankreatitida bez správné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, zúžení střeva).

Diagnóza biliární pankreatitidy

V klinických a biochemické vyšetření krve u chronické pankreatitidy biliární původ označený zánětlivé změny, zvýšení bilirubinu, cholesterolu, alkalickou fosfatázu, a převodový poměr poruchy základních proteinů. Úroveň amylázy v krvi a moči se zvyšuje o 3 až 6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jsou to nedráždivá svalová vlákna, škrob, neutrální tuk. Sérii testů se provádí se zavedením do žaludku látek, které se pod působením pankreatických enzymů musí štěpit uvolněním specifických markerů. Při přítomnosti těchto markerů je krev posouzena na exokrinní funkci pankreatu.

Ultrazvuk hepatobiliárního systému a ultrazvuk pankreatu umožňuje posoudit přítomnost konkrementů v ZHVP a pankreatických kanálech, obecném stavu pankreatu. Nejúčinnější z hlediska identifikace kamenů je endoskopický nebo intraprostatický ultrazvuk. Více informativní metodou (až 90%) je CT žlučových cest, zejména pokud se provádí zavedením kontrastního média. ERCPG a MPHCG jsou také široce používány při diagnostice onemocnění biliárních a pankreatických kanálků.

Léčba biliární pankreatitidy

Při léčbě žlučové pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskopista. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je vyléčení základní nemoci. Je-li to nutné, odstranění kamenů nebo zlepšení stavu sokola (nejlépe endoskopicky).

Během exacerbace léčby onemocnění by měla zahrnovat odstranění bolesti (analgetika a spasmolytika), korekce na vnější a vnitřní pankreatické sekreční funkce, detoxikaci, prevenci infekce (antibiotika). Obvykle v prvních třech dnech exacerbace doporučuje půst, byste měli pít sodovou alkalické minerální vody. Po obnovení napájení by mělo být omezeno na množství tuku ve stravě je striktně brát v úvahu příjem sacharidů. Potraviny by měly být odebírány častěji, s dodržováním mechanických a tepelných shchazheniya.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů jsou předepisovány somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Pro obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu jsou přiděleny mikrosférické enzymy a pro hladiny cukru v krvi jsou předepsány látky redukující cukr. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti betonů a patologie zditeru Oddiho.

Prognóza a prevence biliární pankreatitidy

Prognóza včasné léčby cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Nedodržení včasné operace může vést ke zhoršení procesu a následné exacerbace může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok. Pokud nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, je konzumace alkoholu nepříznivá.

Prevencí této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému, v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. Za přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy, aby se zabránilo exacerbacím, by se mělo řídit dieta, vyhnout se užívání choleretických přípravků a léků. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření u gastroenterologu (každoročně).

Biliární pankreatitida - co to je?

Biliární pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií, které se vyskytují v gastroenterologické praxi. Velký počet lidí se dostává do ordinace lékaře se silnou bolestí a poruchami trávení, které charakterizují akutní stadium onemocnění. Diagnostikovat v počátečních stádiích vývoje patologického procesu v pankreatu je poměrně obtížné, protože neexistují žádné specifické příznaky.

Definice onemocnění

Biliární pankreatitida je zánět pankreatu kvůli poruchám žlučníku a jater. Toto onemocnění se často kombinuje s jinými onemocněními trávicího systému. Onemocnění se vyskytuje častěji než jiné zánětlivé gastrointestinální léze. Tento typ pankreatitidy se rozvíjí z různých důvodů. První je požití žluči do pankreatu. To je možné, pokud v žlučníku dochází k zánětlivému procesu. V tomto případě se výtok sekrece vyskytuje nerovnoměrně.

Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které vytvářejí předčasný a nepravidelný odchod žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje u 60% případů onemocnění jater. To platí zejména při připojení bakteriální infekce.

Pokud dojde k progresi jaterní patologie, onemocnění zhoršuje přítomnost volných radikálů, které pocházejí z žlučových cest přímo do pankreatu. Dlouhé trvání cholecystitida bez konkrementů vede ke změně ve složení sekrety, které při dlouhodobém městnání v orgánu podporuje tvorbu vloček. Jsou uloženy v žlučníku a jak se pohybují, mohou vést k traumatu do kanálů, které se později začnou zužovat kvůli jizvení. Současně dochází k nerovnoměrnému odlévání žluči do dvojtečky. Výsledkem je, že tajemství vstupuje do kanálků pankreatu a vede k jeho zánětu.

Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, stejně jako přítomností hepatitidy a cirhózy jater. Užívání určitých léků může také způsobit výskyt onemocnění. To platí zejména při léčbě choleretických léků.

Symptomy onemocnění

Biliární závislost na pankreatitidě se projevuje řadou příznaků. Nejcharakterističtějším znakem je bolest v břišní dutině, která může mít difúzní charakter. Nepohodlí často pokrývá levé a pravé hypochondrium. Bolest se objevuje při jídle, které má dráždivý účinek. Je to mastná, smažená, uzená, kořeněná jídla.

Pokud se objeví příznaky hepatitidy, které jsou charakterizovány přítomností žluté skléry a kůže, měli byste určit nepřítomnost ucpání žlučníku kamením. Biliární patologie má jisté známky, podobné jako jiné patologické stavy gastrointestinálního traktu. Nemocný člověk často zažívá nutkání vyhnat se. V tomto případě je stolice tekutá s charakteristickou konzistencí. Mohou se vyskytovat částečky nezdravého jídla.

Zvracení se často vyskytuje v této formě pankreatitidy. To může být doprovázeno těžkou bolestí v žaludku a bolestí podobnou spasmu. Prodloužený nedostatek chuti k jídlu způsobuje ztrátu hmotnosti. Kapalina stolice, která doprovází nemocnou osobu denně, vede k tomu, že absorpce tuků a příznivých mikroelementů je narušena.

Kůže se stává žlutá. Rozdíl biliárních lézí od jiných typů pankreatitidy různé etiologie je zvýšení tělesné teploty a konstantní přítomnost nevolnosti. Jiné příznaky patologie mohou být bolest v kloubech, obecné špatné zdraví, slabost a připojení depresivní poruchy.

Dokonce i malé části jídla mohou způsobit znechucení a nevolnost. Výskyt biliární pankreatitidy, jejichž příznaky jsou tak výrazné, že vyžadují naléhavou lékařskou intervenci, mohou být primární a sekundární. Patologie se někdy proměňuje v chronickou formu s prodlouženým těžkým průběhem.

Při diagnostice je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, zánětlivé procesy v žaludku a patologii jater. Definice onemocnění nastává ultrazvukem břišní dutiny a endoskopickým vyšetřením.

Léčba patologie

Takové onemocnění jako biliární pankreatitida, léčba poskytuje komplex. Nejprve je vyloučen provokující faktor patologické žluče. V akutním stavu může být vyžadována operace k odstranění kamene z potrubí. Pokud jsou přítomny malé konkrementy, je předepsáno speciální lék k rozpuštění a odstranění kamení z žlučníku.

Způsoby léčby biliární zánětlivé pankreatitidy zahrnují terapii zaměřenou na eliminaci bolestivého syndromu. V tomto případě použijte antispazmodiky a analgetika. Jsou nalévány intravenózně v nemocnici nebo předepsány ve formě tablet. V akutním stadiu onemocnění nepoužívejte léky cholagogue, jinak byste patologii jen zhoršili.

Pro zlepšení funkce pankreatu jsou předepsány přípravky enzymové skupiny. Patří mezi ně: Creon, Mezim, Pancreatin atd. Takové léky zajišťují nedostatečnou produkci účinných látek pankreatickými tkáněmi, což zvyšuje trávení. Léčba je předepsána po dlouhou dobu. Jelikož však zlepšují své blaho, jsou postupně zrušeny.

Při nadměrné tvorbě kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice je léčba doplněna blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně: Omeprozol, Nolpazu, Emanera atd. Tato řada výrobků přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková přestává být vyráběna v nadměrných množstvích.

Pokud je patologická bolestná úzkost, pak medikační terapie hraje pouze druhotnou roli. Správná výživa je velmi důležitá. V akutním období je lepší hladovět vůbec, zatímco konzumujete dostatečné množství tekutiny s výjimkou sody, což může vést k spasmu očního zlomeniny. V důsledku toho se průběh symptomatologie jen zhorší.

V chronické formě předepisují léky, které pomáhají odtoku žluči. Jedná se o bylinné léky, například Hofitol na bázi výtažku z artyčoku. Tento léčivý přípravek umožňuje jemné vylučování žluči, což zabraňuje jeho patologické koncentraci.

Dietní výživa

Dieta s biliární pankreatitidou stimuluje včasný výtok žluče a hojení zanícené pankreatické tkáně. Především byste se měli vzdát vše, co může vést k bolestivým příznakům. Jedná se o tučné, ostré, smažené, uzené pokrmy. Totéž platí pro nápoje. Nedoporučuje se pít kávu, sodu a alkohol během fáze exacerbace.

Přednost by měla být věnována vegetariánským polévkám, těstovinám, ragúlům z rostlin, kaši. Je nutné vyloučit surovou zeleninu a ovoce, které mohou posílit symptomy bolesti. Zvláště se jedná o rajčata, lilek, houby. Veškeré koření musí být z nabídky odstraněny. Pokrmy by měly být mírně slané. Můžete přidat malé množství rostlinného oleje.

Nedoporučujeme jíst nádobí v chladném a horkém stavu. Je nutné dodržet teplotní režim. Jídlo by mělo být teplo. Ihned po jídle nemůžete pít. Musíme počkat alespoň půl hodiny. Když se zotavíte, můžete stravu rozšířit. V počáteční fázi je lepší upřednostňovat bramborové kaše, kotletky z parní ryby a polévkové polévky.

Z ovoce jsou povoleny pouze banány, ale i ve fázi zotavení. Pekařské a cukrářské výrobky by měly být zcela vyloučeny. Místo toho můžete jíst suché sušenky, sušení, chléb. Většina jídel je třeba vařit pro pár. Takže můžete urychlit proces obnovy pankreatu. Velmi užitečné želé, které má obalovací účinek, aniž by způsobovaly nadměrné oddělení žluči a kyseliny chlorovodíkové.

Vezměte jídlo 5krát denně, ale v malých porcích. V období exacerbace je vyloučena nadměrná fyzická námaha a velké přestávky mezi jídly. Fermentované mléčné výrobky najednou je lepší vyloučit. Totéž platí pro mléko.

Sladkosti, čokolády a bonbóny by měly být z nabídky vyloučeny. Cukr by měl být konzumován v minimálním množství, protože během exacerbace trpí nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce orgánu. Pokud je dieta omezovat používání zeleně, je povoleno malé množství kopru.

Další doporučení pro léčbu a prognózu

Léčba sekundární biliární patologie vyžaduje soubor opatření zaměřených na obnovení normálního fungování žlučníku a slinivky břišní. Je velmi důležité odstranit související nemoci trávicího traktu.

Pokud je navíc jaterní cirhóza, doporučuje se užívání léků, které obnovují buňky těla. V takovém případě může být terapie neúspěšná, pokud je onemocnění zahájeno. Ve vzácných případech je nutné učinit komplexní operaci transplantace jater.

Lidé trpící biliární pankreatitidou v chronické formě by měli konzumovat minerální vodu, která před tím uvolnila plyn. Dobrým výsledkem je lázeňská léčba. Sekundární stupeň je ošetřen v nemocnici. Pokud dojde k obstrukci žlučovodu, použije se okamžitě chirurgický zákrok.

Primární a sekundární fáze onemocnění probíhají přibližně stejným způsobem, ale postup pokroku způsobuje více poškození tkáně pankreatu. Pokud budete postupovat podle stravy, užívat léky a navštěvovat lékaře, pak prognóza léčby je dobrá. Hodně závisí na přítomnosti souběžných onemocnění. Při cirhóze může být prognóza nepříznivá. Zvláště jestliže většina jaterní tkáně podléhá nekróze.

Důležitá další psychoterapie je důležitá, jako u pacientů s pankreatitidou často existují různé fóbie. Někteří lidé se bojí jíst nebo odmítnout léky, protože se obávají návratu závažných příznaků. Příjem antidepresiv a léků proti úzkosti se provádí až v okamžiku, kdy onemocnění přechází do chronické fáze a při absenci závažných symptomů. Pokud se diabetes vyvinul na pozadí patologie, pak jsou léky regulující hladinu glukózy dodatečně předepsány.

Chronická biliární závislost na pankreatitidě

V klasifikaci onemocnění slinivky břišní je biliární pankreatitida, je v první fázi a je nejčastější forma onemocnění, postihující více než polovina z celkového počtu pacientů s onemocnění slinivky. Biliární patologie se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u dítěte, tak u dospělého, ale častěji se tato choroba objevuje u dospělých. V materiálech předloženého přehledu podrobněji zkoumáme skutečnost, že taková biliárně závislá pankreatitida zpravidla vyvolává její formu, jak se projevuje a jaká jsou možná léčebné metody.

Co je biliární pankreatitida?

Tento typ pankreatické léze slinivky břišní, který má kód ICD K85.1 10, je sekundární onemocnění se zánětlivou charakteru proudění a obrazu na pozadí již proudí primární onemocnění. Primární patologie jsou lokalizovány především v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách.

Kontinuální průtok mezi primárními patologií přispívá k maximalizaci pravděpodobnosti vzniku onemocnění, jako je chronická pankreatitida biliární, a ve většině případů, vývoj tohoto onemocnění přispívá k přítomnosti žlučové kameny malé kamínky v potrubích žlučníku.

Charakteristiky této nemoci

Vývoj žlučových forma poškození slinivky parenchymu orgánu pochází od okamžiku, kdy je žluč tekutina vysunut do dutiny pankreatického vývodu a aktivaci zánětlivého procesu, který je indikací poruchy ve fungování žlučníku.

Ve zdravém organismu úroveň tlaku žlučovodů je nižší než tlak v dutině pankreatického kanálku, který zcela eliminuje pravděpodobnost zásahu v pankreatu žlučovodu. Zvýšená úroveň tlaku ve žlučových cest indikuje vznik překážky v dutině žlučovodů nebo v oblasti Vater papily, ve formě kamene, tvorby nádoru nebo helmintické invaze, neunikne žluč do střevního lumenu. To vede k přenosu žluči do dutiny pankreatických kanálků a vývoje biliárních onemocnění pankreatu.

Příčiny a mechanismy nemoci

Hlavní příčiny přispívající k rozvoji chronické biliární zánětlivé pankreatitidy jsou vývoj následujících primárních patologických onemocnění:

  • cholelitiáza a biliární kal, charakterizované jako zhrubnutí žluči s tvorbou sraženiny ve formě mikroskopických kalcifikací;
  • vrozená anomálie žlučovodu;
  • progrese chronické cholecystitidy;
  • hepatická exokrinní nedostatečnost;
  • výskyt dyskinézy žlučovodů nebo žlučníku;
  • cystické léze žlučovodu (choledocha), které usnadňují vylučování žluči z dutiny žlučníku a jaterního kanálu;
  • progrese cholangitidy;
  • městnavá cholestáza, charakterizovaná jako stagnace žluče;
  • tvorba cirhózy jater;
  • patologická porucha funkce Fitterova bradavky, která zajišťuje pronikání žluče do dutiny dvanáctníku.

Negativní vliv vývoje výše uvedených patologií na tvorbu biliárního pankreatického procesu v parenchymální žláze vyvolává vývoj následujících patologických poruch:

  • výskyt zánětlivého procesu;
  • porušení integrity a fungování žlázové struktury pankreatu;
  • aktivace degenerativních procesů;
  • rozvoj rozmnožování pojivové tkáně.

Symptomy a projevy biliární formy pankreatitidy

Tento patologický proces v dutině pankreatu může mít dvě formy vývoje - chronické a akutní. Akutní biliární pankreatitida má podobnou kliniku s exacerbací biliární pankreatitidy chronické formy vývoje a má společné pankreatické projevy, mezi které patří:

  • lokalizovaný v oblasti levé hypochondrie bolestivé pocity s charakteristickým charakteristickým rysem;
  • pravidelný výskyt pocitu nevolnosti s intenzivním zvracením;
  • zvýšení tělesné teploty na hranici podřízené a výše;
  • ikterické vyrážky na kůži;
  • výskyt zácpy, průjem a vývoj tvorby plynu.

Chronická biliární pankreatitida s trvalou remisí má také spektrum typických symptomatických příznaků:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nástup nevolnosti;
  • stažení zvracení na pozadí bolestivého syndromu, ke kterému dochází při poruše stravy;
  • chronická forma zácpy nebo průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvýšení teploty na hranice podzemní vody.

Ale i přes mnoho podobností biliární pankreatitidy s jinými odrůdami této nemoci má tato patologie své vlastní vlastnosti:

  1. Vznik pocitu bolestí v břiše je způsoben použitím léků s choleretickým spektrem účinku a také potravinami, které mají stejný účinek.
  2. Útoky bolesti jsou mnohem delší než u jiných forem onemocnění žlázy.
  3. Žluční forma onemocnění je charakterizována skutečností, že ve svém vývoji ve většině případů dochází k parezi v střevní oblasti, tj. Ke vzniku zácpy, zatímco jiné typy onemocnění vyvolávají vývoj průjmu.
  4. Bolest se projevuje hlavně symptomatickými znaky, které jsou charakteristické pro vývoj biliární kolik, projevující se v podkostní oblasti napravo a nikoliv vlevo.
  5. Jedná se o biliární formu onemocnění pankreatu, která se často vyskytuje v kombinaci s vývojem žloutenky.
  6. Docela často se mezi stížnostmi pacientů vyskytuje pravidelný výskyt puchýře s hořkou pachuti, stejně jako výskyt hořkosti v ústní dutině.

Metody diagnostiky

Primární diagnóza se provádí ve fázi vizuálního vyšetření pacienta, sběru anamnézy a palpace peritoneální dutiny.

Pro závěrečnou diagnózu ošetřující lékař řídí pacienta následujícími dalšími diagnostickými postupy:

  • Ultrazvuk;
  • doručení krevních testů pro biochemickou studii, ve které je zjištěna zvýšená koncentrace transamylázy;
  • krevní testy pro obecný klinický výzkum jsou předepsány pouze pro akutní patologii;
  • provádění cholangiopancreatografie s kontrastní látkou;
  • MRI a CT.

Léčba patologie

Zjevná příznaky a léčba biliární formy pankreatitidy by měly spočívat především v eliminaci primární patologie a normalizaci funkčnosti postižených jater, žlučníku nebo žlučovodů.

Pro je nutné zmírnění bolesti zvážit formu porušování střeva: v rozvoji křečí žlučníku a žlučových cest, je třeba vzít v protikřečové léky, jako Duspatalin nebo Debridata; s rozvojem atonických procesů jsou předepisovány prokinetické léky, jako jsou Domperidone, Eglonil, Metoklopromid.

Pro obnovení kompozice a vlastností žluči je předepsáno podávání kombinovaných přípravků s gestavizujícím účinkem doplněným antispazmodickým účinkem, jako je Hepatofalk nebo Odeston.

Léčba biliární pankreatitidy chronické formy vývoje se může provádět konzervativní terapií as přímým chirurgickým zákrokem. Nejdůležitější roli při léčbě onemocnění je zvláštní dietní strava.

Konzervativní léčba

V počátečních fázích vývoje onemocnění, a v přítomnosti žlučových kamenů mikroskopické léčení žlučových pankreatitidy forem může přinést pozitivní výsledky při použití léků. Aby bylo možné úspěšně získat příznivé historii prognózu, jmenovaný litholytic léčbu pomocí buď ursosan Ursofaka, solubilizačních kamenné-like vklady. Tato léčba se provádí v nepřítomnosti kontraindikací ve formě obstrukce žlučových cest, na přítomnost vápníku a pigmentových kameny, a po diagnostické postupy jako CT, ultrazvukem a holetsistografii, poskytuje informace o hustotě a složení kamenů. Nejjednodušší způsob, jak se rozpustit, jsou kameny typu cholesterolu.

Jedním z nejmodernějších metod konzervativní léčby žluční pankreatitidy je extrakorporální terapie nárazovou vlnou, která umožňuje rozdrtit kameny pomocí ultrazvukových vln.

Chirurgie pro biliární pankreatitidu

Potřeba chirurgického zákroku nastane v následujících případech:

  1. Při spuštění formu žlučových kamenů onemocnění, pokud je velikost výsledného fragmentace kamenů nepřístupný ESWL, a zcela zakrýt žlučovody, zabraňuje žluči přesunout do střevního lumenu. Existuje typ operace, jako je cholecystektomie.
  2. S vývojem adenomu lokalizovaného v oblasti Fitterova bradavky.
  3. Dalším projevem chirurgického zákroku je zúžení jizev nebo striktura.

Ve většině případů odborníci chirurgického profilu provádějí nízko-traumatické endoskopické operace pomocí několika minimálních řezů a mikro nástrojů a speciální komory. Ale v těžkých situacích je preferována otevřená laparatomie.

Před chirurgickým zákrokem se pacientovi předepisuje léčebný postup, kterým je použití antibiotika Rotacef, který pomáhá předcházet infekční infekci v předoperačním období.

Lidské způsoby boje proti této nemoci

Po patogenezi biliárně závislého pankreatického onemocnění se dostává do stádiu trvalé remisí, aby se zabránilo jeho opakované exacerbaci, doporučuje se užívání lidových léků na bázi bylin. Z nemorálů, hořkého pelyňku, měsíčku měsíčku, kopru, řebříčku apod. Se doporučuje provést infuzi, odvar a ukrást je ve formě čaje.

Dietoterapie

Úprava stravy a stravy č. 5 je hlavní pomoc při cestě k úspěšnému oživení. Všechny použité potraviny by měly mít mimořádně příznivý účinek na postižený orgán a nedráždit povrchy sliznice trávicího traktu. Potraviny by proto měly být vyvážené a částečné. Výjimky by měly být:

  • Uzené maso a okurky;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • smažené potraviny;
  • Pikantní koření a výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • bílá kapusta;
  • ovocné a bobulové plodiny s kyselou chutí;
  • silné čajové a kávové nápoje.

Spotřeba tuků a uhlohydrátových potravin by měla být snížena, ale bílkovinné potraviny by měly převládat v denní stravě.

Prognóza pro obnovu

Včasná léčba patologie, dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a přísné dodržování stravy poskytnou příznivou prognózu obnovy poškozených gastrointestinálních orgánů. V zanedbávaných případech je možné dosáhnout pozitivní dynamiky léčby pouze po chirurgickém zákroku.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je považována za sekundární zánětlivou lézi pankreatu v patologii jater a žlučových cest (hepatobiliární systém). Jedná se o druh chronického onemocnění pankreatu, kdy každé zhoršení následuje nebo se shoduje s napadením žlučovým kamenem (zaznamenané různými autory od 25 do 90%).

To bylo zvýšení tohoto druhu pankreatitida u dospělých je 3 krát, a děti - ve 4. Vyjádření ji spojit s odmítnutím pacienta chirurgie v registrovaném kamennou migrace žlučových cest vzhledem k naději, že konzervativní terapie.

Nejčastěji jsou plné nemocných žen. Někteří autoři tvrdí, že biliární závislost na změnách pankreatu se řadí k nejčastějšímu počtu poranění, čímž se vyskytuje alkoholická pankreatitida.

V ICD-10 není prakticky vysvětleno, co je biliární pankreatitida. Podle typu proudu může být označen jako akutní a chronický. A podle kódu K 86.1 - "jiné pankreatitidy" bez určení původu.

Mechanismus vývoje

Zapojení pankreatického zánětu v onemocněních jater, žlučníku a kanálů je možné několika způsoby. Infekce prochází parenchymem žlázy na lymfatických cévách, pankreatitida probíhá podle typu parenchymatu, ale zachycuje kanály. Mechanická obstrukce ve formě kamenů ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, podporuje stagnaci sekrece v hlavním kanálu žlázy a jeho edému.

Porušil práci fecer papilu dvanáctníku, skrze který se skrývá tajemství pankreatu a žluči. Podmínky jsou vytvořeny pro přenos žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě je důležitá aktivní hepatitida.

Patologie jater způsobuje přechod na žluč významný počet peroxidových sloučenin a volných radikálů. Jsou to silné škodlivé faktory při vstupu do pankreatické tkáně.

Tvorba žlučovitého kalu (sediment) nastává při cholecystitidě a cholangitidě v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluče. Část složek se vysráží ve formě solí, mikrocyst. Pohybují, způsobují zranění sliznice, zvětšují zánět a otoky papilové výplně a zatahují zásuvku.

Výsledkem je, že žluč se nedostává do duodena, ale je přenesena do pankreatického kanálu, kde je tlak již zvýšený kvůli stagnaci. Důsledkem je aktivace enzymů pankreatické šťávy, destrukce ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Jaké nemoci přispívají k výskytu biliární pankreatitidy?

Tyto varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto plická onemocnění závislá na žlučové tekutině vzniká jako přídavek a komplikace:

  • cholelitiáza (ve 2/3 případech);
  • vrozené anomálie biliárních a pankreatických kanálků;
  • poruchy motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
  • chronická cholecystitida;
  • hepatitida a cirhóza;
  • lokální patologie Fetrovy bradavky v souvislosti se zánětem, spastickou kontrakcí, zablokování kamenem, změny jizev;
  • parazitické léze jater a žlučníku.

Mezi provokující faktory patří:

  • poruchy příjmu potravy, užívání přípravků, které stimulují vylučování žluči;
  • léčba léky s choleretickými vlastnostmi;
  • prudký pokles hmotnosti.

Žloutenka závislá pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častěji v chronické formě. Akutní - dochází na pozadí napadení cholelitiázou, prudce zhoršuje stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronická - trvá až šest měsíců nebo déle. Exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, dodržování diety.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakteristika bolestivého syndromu

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná varianta. Lokalizovaná v epigastrické oblasti ozařuje oběma směry, v pravém rameni, dolní části zad.

Bolest se vyskytuje 2,5-3 hodin po jídle, v noci. Akutní bolest se může objevit ihned po pití sody. Způsobuje spasm oddského sfinkteru a vyvolává bolest. Nejčastější příčinou je narušení stravy: příjem tučných a smažených potravin, alkohol, pikantní omáčky a koření, marinády a okurky, uzené výrobky.

Známky enzymové insuficience

Zánětlivý proces v pankreatických buňkách narušuje jak endokrinní, tak exokrinní funkci. Porážka ostrovů Langerhans způsobuje pokles produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během záchvatu je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny se týkají nedostatečného příjmu dostatečného množství pankreatických enzymů v tenkém střevě. Vylučování žlázy obsahuje více než 20 druhů enzymů, které zajišťují rozklad tuků, bílkovin a jejich přenos do strávitelných biologických látek. Biliární pankreatitida v chronickém stavu způsobuje postupnou náhradu sekretujících buněk jizvou.

Pankreatická nedostatečnost se projevuje střevní dyspepsií:

  • tekutá stolice několikrát denně s páchnoucími výkaly pokryté mastnou fólií (steatorrhea);
  • plynatost;
  • pocit trápení v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy a pálení žáhy.

Další příznaky

V průběhu času pacienty ztrácejí váhu. Existují známky avitaminózy (suchá kůže, praskliny v ústech úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace vstupující do krevní strusky způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. U pacientů dochází k refluxu žluči v žaludku, příznaky gastritidy, pocit horkosti po pálení.

Diferenciální diagnostika

Klinické příznaky biliární zánětlivé pankreatitidy mohou být skryty za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto v diagnostice je nutné vyloučit:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • střevní nádory;
  • antral gastritis;
  • virové hepatitidy;
  • nádory pankreatu;
  • chronická nekalcemická cholecystitida.

Diagnóza biliární pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy biliárního původu se neliší od standardních studií na onemocnění slinivky břišní. Povinné jsou:

  • obecná analýza krve - odhaluje leukocytózu, zrychlení ESR, posun vzoru doleva (indikátor zánětu);
  • biochemické testy - 3-6krát zvýšené hladiny transaminázy (alanin a asparagová), alkalická fosfatáza, bilirubin, cholesterol, amylázy, snížený obsah proteinů, což ukazuje, že problém v játrech a žlučníku;
  • o porušení endokrinní funkce signalizuje zvýšení hladiny glukózy v krvi, vzhled cukru v moči;
  • je důležité určit zvýšenou diastázu moči;
  • analýza výkalů pro koprogram - změny se signifikantní ztrátou exokrinní funkce: detekován tuk, nedegradovaná vlákna, škrob;
  • diagnostické testy se specifickými látkami - vstřikované do žaludku a poté analýzou krve, je sledován výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy);
  • Rentgenová metoda odhaluje poškozenou průchodnost žlučových cest;
  • Ultrazvukové vyšetření jater, žlučových systému a slinivky odhaluje konkrementů ve žluči a pankreatické kanály, Oddiho svěrače, zvýšená velikost orgánu;
  • Ultrazvuková ultrazvuk a počítačová tomografie jsou považovány za účinnější.

Léčba biliární pankreatitidy

Schéma léčby zahrnuje 4 směry:

  • syndrom bolesti;
  • opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce pankreatu;
  • provádění detoxifikace;
  • prevence infekčních komplikací.

Účinek je možný pouze v případě, že tyto účinky sledují nevyhnutelné vyloučení patologie žlučovodů.

Dieta

Prvních tří dnů doktor stanoví hlad, když nastane exacerbace. Používá se pouze pitná alkalická minerální voda bez plynu. Postupně se do menu vkládají hlavní potraviny. Počet krmení se zvyšuje až 6krát denně, porce jsou malé, všechny pokrmy musí být zpracovány mechanicky, vařené.

Je přísně zakázáno připravovat smažené, uzené výrobky. Pacient je omezen ve stravě tuků, uhlohydráty jsou sledovány. V denní stravě by neměly obsahovat více než 80 gramů tuku, 350 gramů sacharidů a počet bílkovin se zvýší na 120 g.

Je zakázáno sladkosti, kulinární produkty, mastné maso, máslo vložené do talíře je omezené. Příjem proteiny kompenzované obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčné výrobky (sýry, pudinky), masové a rybí karbanátky, karbanátky, karbanátky parní. Šťávy se doporučují pouze čerstvé, zředěné vodou. Ovoce a zelenina jsou dušené.

Léky

Pro zmírnění bolesti se používají spasmolytika (atropin, platifilin). Pro zajištění dočasného "odpočinku" pankreatu, léků, které blokují H2-receptory histaminu (ranitidin, kwamatel), blokátor sekrece oktreotidu.

Inhibiční účinek na nadbytečné enzymy je zajištěn enzymatickými preparáty obsahujícími lipázu, proteázy (Pancreatin, Pansinorm, Creon). Tělo, které postrádá tyto látky, blokuje vlastní produkci v pankreatu. V závislosti na závažnosti intoxikace intravenózně injektuje Hemodez, Polyglukin.

Antibiotika se používají k odstranění zánětu, obvykle používají aminopenicilinů, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Symptomatická léčba vyžaduje pacienty s chronickým průběhem onemocnění a během období obnovy. Je předepsán komplex vitaminů, který podporuje dávkování enzymatických činidel.

Je třeba dbát na přípravu cholagogu. S tendencí vytvářet konkrementy je třeba vzít v úvahu jejich vícesměrné působení. Posilování motility žlučovodů a stimulace tvorby žluče může vyvolat exacerbace. Snad jen vhodné nástroje, které normalizují chemické složení a zabraňují srážení minerálních sedimentů.

Chirurgická léčba

Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážek výtoku žluči. To je nepostradatelná podmínka pro normalizaci pankreatické sekrece do duodena. Odstranění kamene se provádí endoskopicky přes žlučník nebo přímý přístup k cholecystektomii.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neošetřené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kde je zánět lokalizován v buňkách žlázové tkáně.

Časné komplikace jsou následky intoxikace:

  • šok;
  • akutní renální a jaterní nedostatečnost;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • pankreatická nekróza;
  • rozvoj abscesu v pankreatu;
  • střevní obstrukce;
  • mechanická žloutenka;
  • diabetická kóma.

Prognóza a prevence

Včasná léčba cholecystitidy u kalkulací umožňuje cholangitidu zabránit porážce slinivky břišní. Je obzvláště důležité rozhodnout o operaci k odstranění kamene. Plánovaný minimální zásah pacientů je méně snesitelný než chirurgický zákrok v případě biliární pankreatitidy.

Soulad s pooperačním obdobím pacienta a dietou pomáhá eliminovat příznaky zánětu a dosáhnout úplného zotavení. Nepříznivá prognóza čeká na osobu s prodlouženým průběhem cholelitiázy, opakované exacerbace pankreatitidy. Žláza se postupně sklerozuje, což ovlivňuje ostatní trávicí orgány.

Poruchy biliárního systému mohou vést k vážnému poškození pankreatu a trávení obecně. Při léčbě by měla být použita včas k chirurgickému odstranění kamenů v žlučových cestách.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jak zmírnit záchvaty pankreatitidy

Útok pankreatitidy spočívá v zánětu slinivky břišní, v důsledku čehož je její činnost narušena - nedostatek enzymů. Onemocnění se může vyskytnout pouze během záchvatů, což způsobuje silnou bolest a jiné negativní účinky.

Žádná chuť k jídlu: příčiny u dospělého

Dobrá chuť k jídlu byla vždy považována za znamení zdraví a normálního fungování těla. Pocit hladu je přírodní jev, který signalizuje, že člověk potřebuje "dobití" a obnovit vyčerpanou energii.

Účinnost pečených jablek při hubnutí

Skvělý dezert - pečené jablka! Chutné, zdravé, nízkokalorické. To bude ještě užitečnější bez cukru: namísto toho je lepší prášek skořice. Přírodní sladkost se projevuje při pečení.