Hlavní Prevence

Biliární (biliární závislost) pankreatitida: akutní a chronické formy

Biliární typ pankreatitidy je zařazen do skupiny onemocnění slinivky břišní, je tvořen kvůli narušení funkce žlučových cest. Tento typ pankreatitidy postihuje zpravidla dospělé. Biliární pankreatitida je léčitelná nemoc, ale včasná léčba se všemi doporučeními.

Správná léčba pankreatu s takovou pankreatitidou umožňuje, aby se člověk v krátké době vrátil k obvyklému způsobu života.

Symptomatologie biliární pankreatitidy je téměř obdoba akutní pankreatitidy.

Zpravidla se biliární pankreatitida vyvine z následujících faktorů:

Chronická nebo akutní cholecystitida. Onemocnění spočívá v zánětu žlučníku. Cholecystitida velmi komplikuje odtok žluče;

  1. Žlčníková onemocnění - kanály močového měchýře jsou blokovány žlučovými kameny, neumožňují žluči provádět přirozený odtok. Změny vedou k přenosu žluči do pankreatu;
  2. Cholangitida je zánětlivý proces, který prochází žlučovými cestami, což porušuje jejich průchodnost.

Výše uvedené nemoci vyžadují zvýšenou pozornost osoby. Léčba je povinná, bez ohledu na to, zda existuje pouze jedno onemocnění nebo více. Tato onemocnění v zanedbané podobě, a to je přesný případ, mohou vyvstávat biliární pankreatitidu.

Lékaři rozlišují hlavní odrůdy biliární pankreatitidy:

  • Akutní biliární záchvat;
  • Chronická biliární závislost na pankreatitidě.

Nebezpečí této nemoci je, že změny v pankreatu mohou být nevratné. Nástup onemocnění je charakterizován zánětlivým procesem v žláze.

Zánět způsobuje poruchu pankreatu. Dále se deformuje žlázové zařízení, což vede k růstu nemocných buněk v pankreatu a postupně se postupuje do chronického případu.

Klinické projevy biliární pankreatitidy

Symptomy pankreatické biliární pankreatitidy umožňují diagnostikovat zkušeného lékaře bez použití složitých diagnostických metod:

  1. V prvních stádiích onemocnění je osoba znepokojena častou bolestí bolesti v břiše. Bolest může být šindele a podává se v dolní části zad nebo v levém hypochondriu. Často je nepohodlí způsobeno nadměrným příjmem mastných, smažených, kořeněných potravin nebo alkoholických nápojů;
  2. Jedním z charakteristických příznaků onemocnění je stálou hořkou chuť v ústech;
  3. Noční zvracení;
  4. Změna tělesné teploty směrem vzhůru;
  5. Průvan, průjem nebo zácpa je dalším projevem biliární pankreatitidy.

Akutní fáze biliární pankreatitidy se může projevit silnou bolestí v oblasti hypochondria.

Během návštěvy by měl odborník uvést všechny rušivé příznaky, aby lékař stanovil nejpřesnější diagnózu.

Diagnostika

Akutní projev biliární pankreatitidy je diagnostikován pouze v nemocnici na základě analýzy moči a krevních testů, stejně jako ultrazvuku.

Okamžitě po přijetí pacienta do nemocnice s charakteristickými stížnostmi předepíše lékař obecný krevní test. Pokud dojde k prudkému nárůstu bílých krvinek, můžeme usoudit, že se začal rozvíjet biliární typ pankreatitidy, což znamená, že léčba by měla být zahájena naléhavě.

V další fázi diagnózy se provádí biochemický krevní test. Pokud je pankreatitida v akutní fázi, pak bude zjištěna zvýšená hladina transaminázy.

Pro přesnou diagnózu může gastroenterolog doporučit cholangiopancreatografii s reverzním zaváděním kontrastu zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Léčba akutní formy biliární pankreatitidy se provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékaře - gastroenterology. Tato forma pankreatitidy vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje dietu a léky.

Léčba léčivými přípravky probíhá podle následujícího schématu:

  • K odstranění syndromu akutní bolesti jsou předepsány léčivé antispazmodiky a analgetika. Když je pacient ve vážném stavu, jsou tyto léky podávány intravenózně.
  • V další fázi je příjem léků zaměřen na snížení tvorby trávicích enzymů, které stimulují pankreas. Moderní enzymatické přípravky jsou předepsány.
  • Po opatřeních na odstranění akutního záchvatu žlučové pankreatitidy může lékař - gastroenterolog - rozhodnout o provedení chirurgického zákroku. Taková možnost léčby je možná, jestliže pankreatitida je způsobena cholelitiázou, jejíž znaky jsou zpravidla viditelné na tváři osoby.

Operační intervence může být provedena dvěma způsoby:

  1. Vnější řez horní břišní stěny - laparotomie;
  2. Dvě punkce v břišní stěně - laparoskopie.

První metoda je levnější, nicméně není dostatečně estetická, existují zbytkové jevy v podobě jizev.

Léčba akutní biliární pankreatitidy není bez jmenování přísného lékaře. Existuje řada pravidel, která musí pacient dodržovat:

  1. Je třeba úplně odstranit z obvyklé stravy pacienta akutní, smažené, mastné potraviny a veškeré alkoholické nápoje. Všechny produkty s pankreatitidou by měly být dietní a dušené;
  2. Nemáte choleretické produkty ve stravě, například vaječné žloutky, máslo nebo zakysanou smetanu;
  3. Frekvence jídel nejméně pětkrát denně;
  4. Všechny nádobí by měly mít teplotu 40-50 stupňů.
  5. Každá jídla se podává na stůl ve formě pěny, bramborového kaše nebo pudingu. Potraviny jsou proto rozdrceny.

Profylaxe a možné komplikace

Příslušné léčení biliární pankreatitidy je zárukou rychlého návratu osoby do obvyklého způsobu života. Při těžké a zanedbané formě onemocnění hrozí nebezpečí pohybu žlučových kamenů do žlučovodů. Pokud k tomu dojde, je indikována operace.

Je nemožné ignorovat symptomatologii biliární pankreatitidy, nechat všechno jít sám. Při absenci léčby se všechny orgány trávicího traktu podrobují změnám a poruchám.

Záchvaty bolestí pokaždé, když se bude zvyšovat, a to zejména poté, co jíst těžká jídla, jako jsou smažené koláče, čokolády, prejt, Halofilní Rostliny, koláčů a šumivých napitkov.krome, pro profylaxi lze použít pro sběr bylin na slinivce.

Při pokročilé cholelitize nebo pankreatitidě existuje riziko parenchymální pankreatitidy. Zánět pankreatu pankreatu je spojen s:

  1. Potřeba další léčby v nemocnici;
  2. Rozsáhlý chirurgický zákrok;
  3. Dlouhá doba rehabilitačních procedur;
  4. Dodržování nejpřísnější stravy po celém životě.

Aby se zabránilo tvorbě žlučových slinivky břišní a dalších poruch trávicího ústrojí, což může jít v chronických případech je nutné dodržovat zdravý životní styl: dobrou výživu, vyhýbat se alkoholu, cvičení pravidelně.

Při dodržování známých a jednoduchých pravidel můžete vážně posílit své zdraví, zvýšit svoji odolnost a zvýšit očekávanou délku života.

Co znamená biliární kal a jak to rozpoznat?

Během posledních několika let získala žlázovitá onemocnění značnou popularitu a její ukazatele stále rostou. Zvláště tento problém se nedávno rozšířil do populace dětí. Díky moderní technologii, kdy se svět dozvěděl o modernizované technického diagnostickým přístrojem - ultrazvukové odborníci z lékařského oboru byl schopen dozvědět se o nové formy choroby, která se nazývá „žlučového kaly“. Bylní kal je tvorba cholesterolu a pigmentových krystalů, stejně jako vápenaté soli v žlučníku. Patologie často probíhá asymptomaticky. Tyto formace zpravidla vznikají způsoby vylučování žluči a samotného orgánu. Často, když se v žlučníku nebo žlučových cestách vyskytuje žlučový kal, najdeme s ní malé betonové hmoty, jinými slovy - malé kameny.

Vznik biliárního kalu nastává, když žluč v žlučníku nebo jeho kanály stagnuje, což je ve skutečnosti příčinou biliárního kalu. Neexistují však spolehlivé a jasné důvody pro vznik dnešní patologie, protože problém nebyl zcela pochopen. Existují ovšem jisté faktory, které vytvářejí příznivé prostředí pro vývoj žlučového kalu. Podle statistik je asi polovina pacientů trpících chorobami jater a žlučníku diagnostikována ultrazvukovým biliárním kalu a nejčastěji jsou pacienti s cholelitiázou.

Ale přesto, že v případě cholelitiázy se často odhaluje žlučový kal, úzká souvislost obou patologií mezi sebou nebyla dosud odhalena.

Příčiny biliárního kalu

Podle pozorování lékařů je často zjištěn žlučový kal u pacientů užívajících určité typy antibiotik, u žen během těhotenství a u pacientů, kteří musí dodržovat konkrétní stravu.

Kromě toho nelze říci, že je postiženo více mužů nebo žen, patologie může nastat u jakékoli osoby v jakémkoli věku, a dokonce i u dítěte.

Zvažte hlavní faktory, které vedou k výskytu žlučových vloček v žlučovém systému:

  • Genetika. Hepatobiliární systém se vyvíjí s anomálií v dědičnosti a tato patologie prochází z generace na generaci od příbuzných krve.
  • Demografie. Geografická poloha země pobytu může ovlivnit výskyt patologie a vývoj hepatobiliárního systému jako celku.
  • Lékařský faktor. Mělo by být zřejmé, že příjem většiny léků není pro tělo marné, protože jedno tělo léčí a na druhé může mít nepříznivý účinek až na nebezpečné komplikace. Také biliární kal v žlučovém systému se může vyskytnout jako pooperační komplikace. Kromě toho může diabetes mellitus, alkoholismus, pankreatitida a různá gastrointestinální onemocnění sloužit jako příčina kalů v blízké budoucnosti.
  • Fyziologie. Navzdory skutečnosti, že patologii může nastat u jedinců jakéhokoli pohlaví a věku, starší lidé jsou stále více náchylní k takovým a všem ostatním chorobám. Co se týče žen, jsou pro vývoj biliárních kalů příznivé jakékoliv hormonální změny v těle (menstruační cyklus, těhotenství, menopauza, menopauza).

Jak rozpoznat biliární kal v žlučníku

Onemocnění je charakterizováno zákeřností, neboť její průběh může být dlouhotrvající asymptomatický, v důsledku čehož léčba bude možná pouze metodou operace. Podle statistik přibližně 21% pacientů mělo pozdní léčbu, kdy byla patologie již v zanedbaném stavu.

Je třeba poznamenat možné příznaky onemocnění:

  • potřísněním zápachu zhnitého vejce;
  • pocit těžkosti pod pravým žebrem;
  • pocit horkosti v ústech a nevolnost v dopoledních hodinách;
  • židle se pravidelně rozbíjí;
  • pravidelný pocit pálení žáhy, který dlouho nezmizí;
  • periodický výskyt abdominálního syndromu

Jak diagnostikovat patologii

Chcete-li se dozvědět o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie, musí pacient podstoupit průzkum.

Zpravidla můžete po ultrazvuku bezpečně diagnostikovat biliární kal.

Zvažte znaky, které se objeví na obrazovce ultrazvuku za přítomnosti biliárního kalu:

  • Žlučová tekutina je echoinhomogenní a v ní jsou sraženiny. Také v žluči jsou poměrně husté uzly, které jsou upevněny na zadní části orgánu.
  • Objevují se hypoechogenní formace, které jsou malé částice a jsou určovány ultrazvukovou diagnózou pouze tehdy, když pacient změní svou polohu. Akustický stín za přítomnosti hypoechogenních útvarů se nezjavuje. V tomto případě můžeme mluvit o přítomnosti mikrolithiasis u pacienta.
  • Žluč má pastovitou konzistenci. V tomto případě žluč neodráží akustický stín a je echoinhomogenní.

Kromě toho oddělují primární a sekundární biliární kal. Primární forma se objevuje ve formě nezávislé choroby, jejíž příčiny nebyly nalezeny, a sekundární vzniká v důsledku jednoho z výše popsaných faktorů.

Léčba onemocnění

Jak a jak léčit onemocnění

Obvykle se s touto patologií zachází konzervativní metodou s pomocí speciálních léků, trávy cholagogu a také s pomocí tradiční medicíny. Jakmile je diagnóza byla stanovena a potvrzena ošetřujícím předepíše lékař individuálně pro každého jednotlivého pacienta léky, v závislosti na jeho stavu, stadiu nemoci a jednotlivých organismů (někteří lidé mají nesnášenlivostí některých léků). Také je důležitou součástí při léčbě žlučových kalu je dieta, která vylučuje konzumaci pečiva, vejce, tučná jídla, majonézy, různé omáčky a horké koření, smažené potraviny, uzeniny, káva, nakládaná zelenina, kyselých potravin a alkoholických nápojů. Stojí za zmínku, že bez diety nemůžete být vyléčeni.

Pokud konzervativní způsob léčby nevede k výsledkům a pacientův stav se zhorší, pak je ukázána operace (cholecystektomie), během níž bude žlučník odstraněn.

Je třeba poznamenat, že některému z výše popsaných projevů je nutno zacházet opatrně, neboť příznaky biliárního kalu jsou velmi podobné příznakům rakoviny žlučníku, který, pokud předčasně, často vede k smrti.

Jako preventivní opatření musíte kontrolovat vaši váhu a zabránit obezitě. Kromě toho se doporučuje vést zdravý životní styl, aktivní trávení volného času a cvičení, jako aktivní životní styl eliminuje stagnace cholesterolu, soli a dalších látek ve žlučníku, což znamená - eliminuje riziko vzniku žlučových kamenů onemocnění a žlučových kalu. Mělo by být také možné zastavit užívání drog, které přispívají ke vzniku žlučových kalů, a v případě, že příjem z těchto léků existuje naléhavá potřeba, měli byste navštívit lékaře, aby ho jmenoval jako lék, ale mírnější.

Zanechání špatných návyků a zdravé výživy pomůže upozornit na nemoc a vyléčit již existující. Je však nutné brát jako základ jednoduché pravidlo: při prvních projevech nepohodlí z hlediska zdraví byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida - chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se vyskytuje v důsledku poškození jater a ZHVP (žlučovodů). To se projevuje biliární kolikou, dyspepsií, žloutenkou, cukrovkou a ztrátou hmotnosti. Diagnostika se provádí po ultrazvuku hepatobiliárního systému, CT nebo MRI břišní dutiny, řada funkčních testů. Konzervativní terapií je zavedení protizánětlivých a analgetik, substituční léčby enzymy, korekce hladin cukru v krvi. Předpokladem pro vyléčení je přísná strava a odmítnutí alkoholu. Chirurgická intervence se provádí za přítomnosti konkrementů žlučníku. Nedostatek včasné pomoci při této nemoci může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterology.

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je perzistující onemocnění pankreatu, úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních deseti letech více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku se tento počet mezi dospělými zvýšil třikrát a mezi dětmi - čtyři. Jednou z nejčastějších podmínek pro vznik chronické pankreatitidy je CLS (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována v 25-90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojena s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci se pacientovi doporučuje chirurgická léčba. Pokud pacient odmítne operaci, měl by být varován, že při opakované koliky může být zásah mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučovodů vede ke snížení frekvence pankreatitidy biliárního původu.

Příčiny biliární pankreatitidy

Více než třicet let před vedoucími gastroenterology uvedlo, že onemocnění žlučovodů způsobilo pankreatitidu u více než 60% pacientů. Mechanismy vývoje zánětlivého procesu jsou málo. První je realizována šířením infekce z GVP do pankreatu lymfatickým způsobem. Druhá se vyskytuje, když jsou ve společném žlučovodu přítomny kamenné kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálech pankreatu následovanému edémem pankreatu.

Třetím mechanismem je hromadit žluč do pankreatických kanálků v patologii výkalové papily (umístění společného potrubí jater a pankreatu v dvanáctníku). Výsledkem je poškození kanálu a samotného pankreatického tkáně, vzniká zánětlivý proces. Ty budou zhoršeny zánětlivými onemocněními jater, neboť obsahují velké množství volných radikálů a peroxidových sloučenin v žluči vstřikované do pankreatu, což významně poškozuje slinivku břišní.

Studie v oblasti gastroenterologie otevřely další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě žlučových kalů. Cholecystitida a žlučníku dysfunkce močového měchýře a následně přerušovanou fyzikálně státní žluči, některé z jeho složek vysrážejí na mikrokamney formace - to je biliární kal. Když se pohybuje po ZHVP, tento sediment traumatizuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a faryngální papilu. Stenóza druhých vede k přerušení toku žluči v 12 dvanáctníku a jeho hozen do slinivky potrubí, stejně jako sekrece stagnace v pankreatických vývodech.

V důsledku stagnace se aktivace sekretovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale v kanálech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké žlučové kameny mohou způsobit zablokování běžného žlučovodu nebo zditeru Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.

Tak, biliární pankreatitida může vyvinout v následujících chorob: žlučové kameny, abnormální struktura žluči a pankreatických vývodech, žlučník dyskineze, DZHVP, chronické záněty žlučníku, cirhóza, patologie Vaterské papily (zánět, křeč, striktury, okluzní kamene). Vyprovokovat zhoršení chronických pankreatitida plechovek produkty přijímacích nebo léčivy které mají choleretic akce, dramatický úbytek na váze.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Klinika tohoto onemocnění je podobná jako u jiných chorob zažívacího traktu: žaludeční vředy a jícnové vředy, střevní nádory, antrální gastritida, hepatitida, nádory slinivky břišní, chronická kalkulózní cholecystitis a další. Proto je přítomnost těchto příznaků, musí nejprve odstranit tyto nemoci, navíc mohou udržovat chronického zánětlivého procesu ve slinivce břišní.

V 90% případů je bolestivý syndrom dominantní u pankreatitidy. Bolest v břiše může být lokalizována v epigastriu, ozařována hypochondrií, pravým ramenem, zády. Obvykle se bolesti objevují 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy ihned po pití sýravaných nápojů, které vyvolávají spazmus oddělovače. Nejčastější bolest se vyskytuje po narušení stravy - konzumace tučných, smažených, pikantních a těžebních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. Když je fekální bradavka zcela zablokována kamenem, objeví se mechanická žloutenka - kůže se stává sliznicí.

S rozvojem zánětu slinivky břišní tkáně porušována její endo- a funkce exokrinní. Endokrinní poruchy charakterizované poruchou metabolismu sacharidů (hyperglykémie nebo hypoglykémie při útoku), a exokrinní - pankreatická nedostatečnost enzym s následnými poruchami trávení. Pacient poznamenal, stoličky několikrát denně, zatímco stolicí šedavé barvy, tučné, urážlivé. Zneklidněno zvýšeným nadýmáním a mrštím v břiše. Mezi dyspeptické jevy patří také pálení žáhy, pálení žáhy a snížená chuť k jídlu. Na pozadí průjem, zvýšené ztráty tuku, poruchy trávení, ztráta hmotnosti. Fenomeny nedostatku vitaminů a minerálů se zvyšují.

Biliární pankreatitida bez správné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, zúžení střeva).

Diagnóza biliární pankreatitidy

V klinických a biochemické vyšetření krve u chronické pankreatitidy biliární původ označený zánětlivé změny, zvýšení bilirubinu, cholesterolu, alkalickou fosfatázu, a převodový poměr poruchy základních proteinů. Úroveň amylázy v krvi a moči se zvyšuje o 3 až 6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jsou to nedráždivá svalová vlákna, škrob, neutrální tuk. Sérii testů se provádí se zavedením do žaludku látek, které se pod působením pankreatických enzymů musí štěpit uvolněním specifických markerů. Při přítomnosti těchto markerů je krev posouzena na exokrinní funkci pankreatu.

Ultrazvuk hepatobiliárního systému a ultrazvuk pankreatu umožňuje posoudit přítomnost konkrementů v ZHVP a pankreatických kanálech, obecném stavu pankreatu. Nejúčinnější z hlediska identifikace kamenů je endoskopický nebo intraprostatický ultrazvuk. Více informativní metodou (až 90%) je CT žlučových cest, zejména pokud se provádí zavedením kontrastního média. ERCPG a MPHCG jsou také široce používány při diagnostice onemocnění biliárních a pankreatických kanálků.

Léčba biliární pankreatitidy

Při léčbě žlučové pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskopista. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je vyléčení základní nemoci. Je-li to nutné, odstranění kamenů nebo zlepšení stavu sokola (nejlépe endoskopicky).

Během exacerbace léčby onemocnění by měla zahrnovat odstranění bolesti (analgetika a spasmolytika), korekce na vnější a vnitřní pankreatické sekreční funkce, detoxikaci, prevenci infekce (antibiotika). Obvykle v prvních třech dnech exacerbace doporučuje půst, byste měli pít sodovou alkalické minerální vody. Po obnovení napájení by mělo být omezeno na množství tuku ve stravě je striktně brát v úvahu příjem sacharidů. Potraviny by měly být odebírány častěji, s dodržováním mechanických a tepelných shchazheniya.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů jsou předepisovány somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Pro obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu jsou přiděleny mikrosférické enzymy a pro hladiny cukru v krvi jsou předepsány látky redukující cukr. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti betonů a patologie zditeru Oddiho.

Prognóza a prevence biliární pankreatitidy

Prognóza včasné léčby cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Nedodržení včasné operace může vést ke zhoršení procesu a následné exacerbace může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok. Pokud nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, je konzumace alkoholu nepříznivá.

Prevencí této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému, v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. Za přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy, aby se zabránilo exacerbacím, by se mělo řídit dieta, vyhnout se užívání choleretických přípravků a léků. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření u gastroenterologu (každoročně).

BILIAL

Skvělá lékařská encyklopedie. 1970.

Sledujte, co je "BILIARY" v jiných slovnících:

biliární - (biliaris) žlučník, související s žlučem... Velký lékařský slovník

BILIAL - (biliární) se týká nebo ovlivňuje žluč nebo žlučovod. Viz též Fistula... Vysvětlující slovník medicíny

Bilious - 1. obsahující žluč; například žaludeční zvracení (biliózní zvracení) přítomnost ve zvracených masách žluče. 2. Neprofesní termín používaný k popisu záchvatů nauzey nebo zvracení u osoby. Zdroj: Lékařský slovník... Lékařské podmínky

Cirhóza jater - med. Primární biliární cirhóza je chronické cholestatické granulomatózní destruktivní zánětlivé onemocnění interlobulární a septa žlučových cest, pravděpodobně v důsledku autoimunitní reakce a schopnost postoupit do... Directory Disease

biliární xantomatóza - (. X biliaris) kožní K. hepatitida, cirhóza jater a gepatoholetsistitah vyznačující se jasně žluté xantomů... Velký lékařský slovník

biliární peritonitida - (b. Biliaris), viz Peritonitis gallstones... Velký lékařský slovník

syndrom pankreatu a žlučových cest - (syndromum pancreaticobiliare) viz syndrom Bara Peak... Velký lékařský slovník

cirhóza jater. - (.. A hepatis biliaris; lat Bilis žluč sin: Ano. Cirhóza, NRC Gano cirhóza, cirhóza holangiolitichesky) n Ts způsobené zánětem žlučových cest a žlučových stagnace... Velký lékařský slovník

cirhóza jater, biliární, vrozená -. (. S hepatis biliaris congenita) Ts n u novorozenců, který se vyvíjel jako důsledek abnormální vývoj neprůchodností extrahepatálních žlučových cest... Velký lékařský slovník

sekundární biliární cirhózu - játra s prodlouženým obstrukce žlučových cest v nádorech, choledocholitiázy, sklerotizující cholangitida a slinivky břišní. Zdroj: Lékařská populární encyklopedie... Lékařské podmínky

Co je žlučový kal žlučníku: diagnostika a léčba

Někdy ultrazvukem (US) žlučníku Diagnosticians používat termín biliární kalu (BS), odborníky považována za počáteční fázi žlučových kamenů (cholelitiázy). Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desátá revize (ICD-10), tato nemoc je zařazen do 82,9 „Ostatní nespecifikované onemocnění žlučníku.“ Co je to biliární kal, jak identifikovat klinické příznaky a jaké jsou metody konzervativní léčby, bude popsáno v tomto článku.

Definice pojmu

Poprvé se termín biliární kal objevil v angličtině v lékařské literatuře koncem 70. let minulého století a doslovně znamená "bláto nebo bahno". Jako synonymum pro klinickou patologii se používají lékařské koncepce, jako je pseudolitiáza a / nebo mikrolithiáza.
Bylní kal je nízká echogenní heterogenita žluče bez akustického odstínu, což se objevuje při echografickém instrumentálním vyšetření trávicího systému.

Existuje několik možných odchylek v heterogenitě žluči:

  • přítomnost suspendovaných jemných částic v žlučníku;
  • stratifikace žluči s tvorbou horizontální hladiny kapaliny;
  • žluč nebo připevněné ke stěně žlučových žloutků žlučníku.

Tak lze konstatovat, že jasný výklad pojmu biliární kal z pohledu nejednoznačných názorů na klinický stav neexistuje. Někteří experti naznačují, že žlučový kal v žlučníku je přechodný stav, který nevyžaduje zvláštní léčbu. Tento předpoklad potvrzuje zmizení žlučových sraženin a / nebo malých konkrementů u 70% pacientů a u 30% těhotných žen po porodu.

Nicméně, existuje stále velké procento pacientů s biliární kalu je transformován do stojaté žlučníku tvořit písek nebo kameny, které by měly být považovány za počáteční fázi nebo v jednom z klasifikací žlučových kamenů onemocnění.

Rizikové faktory

Existují jak nezvratný faktor příčin-účinek při tvorbě biliárního kalu, tak i reverzibilní nebo dočasný proces. Nevratné faktory zahrnují:

  • věk pacienta starší 65 let;
  • zatížená dědičnost cholelitiázy;
  • cirhóza jater;
  • žaludeční bypass nebo gastrektomie.

Samovypuštění kalu je obtížné pro starší nebo senilní lidi. Obvykle se věkové rozmezí pacientů s BS pohybuje od 35 do 50 let, ale onemocnění se může objevit nejen u dospělých, ale také u dětí.

Reverzibilní faktory zahrnují:

  • obezita;
  • lidské užívání vysoce kalorických nebo snížených nízkokalorických diet;
  • těhotenství;
  • prodloužené hladování se ztrátou tělesné hmotnosti více než 0,5 kg / týden;
  • dlouhodobé užívání léků nebo hormonální antikoncepce;
  • parenterální výživa;
  • porušení enterohepatální cirkulace žlučových kyselin při chronických gastrointestinálních onemocněních.

Nejvýznamnějším faktorem, bez ohledu na etiologii, je cholestatická léze a / nebo alkoholické jaterní onemocnění, schopný vytvářet žlučový kal žlučníku v 80-100% případů.

Klinika biliárního kalu

Příznaky onemocnění zpravidla nemají specifické příznaky. Nejčastěji klinické projevy jsou v důsledku funkční poruchy žlučníku hladkém svalu, nebo na vnitřním povrchu sestupné části 12 tzv dvanáctníku Oddiho svěrače, které je volitelné satelitní symptomatické biliární kalu. Nicméně, různé hustoty žlučových sraženin mohou reagovat v jedné třetiny pacientů s těmito klinickými příznaky:

  • epizodická biliární kolika;
  • bolest, těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • ozáření bolesti v pravém ramenním a pravém ramene.

Dlouhotrvající přítomnost kalu v žlučníku může vést k rozvoji různých komplikací, jako je pankreatitida, kalciová cholecystitida, cholangitida, stenóza Oddiho sfinkteru, jaterní kolika.

Nejnebezpečnější klinickou komplikací je akutní pankreatitida. U většiny pacientů se během prvních 24 hodin po nástupu pankreatického záchvatu vyskytuje biliární kal v 80% případů.

Ultrazvuková diagnostika BS

Studie žluče navrhuje několik metod:

  • magnetická rezonanční spektroskopie;
  • gel-distribuční chromatografie;
  • elektronická skenovací mikroskopie a tak dále.

Nicméně, nejinformativnější metoda pro diagnostiku žlučových kalů zůstává transabdominální ultrazvuk nebo ultrazvuk žlučníku. Informativní citlivost ultrazvukové kontroly dosahuje 95%. Povinným doplněním diagnostického vyšetření v případě projevu biliární kolika je fibrogastroduodenoscopy, která odhaluje souběžné onemocnění trávicího systému a / nebo jejich organické poškození. Zlatým standardem diagnostiky je přímé mikroskopické vyšetření žluči a hodnocení kontraktilních funkcí žaludečního močového měchýře choleretickou snídaní.

Neexistuje žádná jediná taktika pro řízení pacientů s biliárním kalu. Klinici zvažují metodu konzervativní terapie podle jednotlivých indikací osoby. Neexistence klinických projevů nevyžaduje lékařskou léčbu, avšak stále je nutná lékařská preventivní pozorování.

Léčba biliárního kalu

Na základě klinických projevů existují tři kategorie pacientů:

  1. Jedinci, kteří nevyžadují zvláštní terapeutickou léčbu, aby se vyloučilo využití biliárního kalu, budou pacienti muset eliminovat etiologický faktor.
  2. Osoby, které potřebují terapeutická opatření kvůli možnosti progrese žlučových kamenů a zapojení do patologie jiných systémových orgánů života.
  3. Osoby, které potřebují chirurgickou léčbu, bez níž může dojít k hnisavé komplikaci nebo riziku smrti.

Patogenetická terapie zajišťuje zlepšení reologických vlastností žluči, normalizaci motility žlučníku a tenkého střeva, obnovení střevní mikroflóry.

Biliární kal - dietní a výživa

Všichni pacienti bez výjimky by měli dodržovat dietní normy a správně formulovanou stravu. Člověk by mělo být možné snížit energetickou hodnotu potravin, spotřebované na úkor nasycených tuků - majonéza, máslo, sýr, slanina, smetana, atd a lehce stravitelných jídel...

Je velmi důležité chránit tělo před nasycením cholesterolem snížením příjmu některých potravin, například jater, mastného masa a / nebo ryb, vaječného žloutku a dalších potravin obsahujících cholesterol. Příjem jídla by měl být pravidelný každých 3-4 hodin v malých porcích a pokud možno co nejvyváženější v obsahu bílkovin a rostlinných tuků. Taková dieta s biliárním přístřeškem zvyšuje koeficient cholatecholesterolu a snižuje litogenitu žluči. Také spotřeba mouky, pečiva a obilovin by měla být omezena.

Pacientův dieta doporučuje větší patří rostlinných vláken, která je bohatá na zeleninu a dietních frukty.Soblyudenie výživové normy zlepší reologické vlastnosti žluči, cirkulace jeho základních složek, jakož i snížení pravděpodobnosti rizika spastickou kontrakcí žaludečních svalů močového měchýře.
Při zachování biliárního kalu při dietní terapii je nutná léčba.

Léky

Základní léčení biliárního kalu zahrnuje použití farmakologických kombinací, které pomáhají snižovat litogenní vlastnosti žluči. Jedinou účinnou látkou s prokazatelným účinkem je kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Mechanismus účinku léku je zlepšit rozpustnost kalu v sekrece žlučníku žluči klesá, snižuje střevní absorpce a inhibici syntézy cholesterolu v játrech. Typicky UDCA je přiřazen k pacientovi v noci v dávce 10 až 15 mg / kg tělesné hmotnosti s periodickým ultrazvukem a krevní biochemické vyšetření. Doba trvání léčby závisí na závažnosti klinického obrazu a obvykle se pohybuje od 2 měsíců do jednoho roku.

Také farmakologický trh má analogii s referenčním léčivem: léčivým hepatoprotektivním činidlem s choleretickým a některým imunomodelováním - Exxol®.
Pokud se vyskytne funkční porucha, pokles tónu a pokles kontraktilní aktivity hladkých svalů žlučníku, použije se myotropní antispazmodik - Mebeverin®. Bylo zjištěno experimentálně, že spasmolytický účinek léčiva je asi 30krát vyšší než u populárního Platifillin®. Analogový Mebeverina® k dnešnímu dni je Sparex® od ruského výrobce ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Tradiční medicína

Po provedení diagnostických postupů a vhodných terapeutických opatření nebude nadbytečné používat osvědčené lidové léčebné postupy, dohodnuté s konzultantem. Pro zředění a normalizaci odtoku žluči se doporučují následující případy:

  • Odvar z písečné nezaměnitelnosti.
  • Infuze léčivé angeliky.
  • Čaj s mentolou.

Je třeba upozornit, že léčba bylinami doma se nedoporučuje u pacientů s chronickými patologiami genitourinárního a endokrinního systému, těhotných a kojících žen, dětí do 6 let.

Prevence biliárního kalu

Léčba a profylaktická opatření by měla být založena na eliminaci rizikových faktorů a v nevratných postupech pro provádění činností zaměřených na normalizaci práce celého zažívacího traktu:

  • udržování normální stolice;
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • dodržování dietní výživy;
  • preventivní kontrola zdravotníků.

Zvláštní preventivní pozornost by měla být věnována dětem, počínaje předškolním věkem. Postarat se o sebe a být vždy zdravý!

Biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je považována za sekundární zánětlivou lézi pankreatu v patologii jater a žlučových cest (hepatobiliární systém). Jedná se o druh chronického onemocnění pankreatu, kdy každé zhoršení následuje nebo se shoduje s napadením žlučovým kamenem (zaznamenané různými autory od 25 do 90%).

To bylo zvýšení tohoto druhu pankreatitida u dospělých je 3 krát, a děti - ve 4. Vyjádření ji spojit s odmítnutím pacienta chirurgie v registrovaném kamennou migrace žlučových cest vzhledem k naději, že konzervativní terapie.

Nejčastěji jsou plné nemocných žen. Někteří autoři tvrdí, že biliární závislost na změnách pankreatu se řadí k nejčastějšímu počtu poranění, čímž se vyskytuje alkoholická pankreatitida.

V ICD-10 není prakticky vysvětleno, co je biliární pankreatitida. Podle typu proudu může být označen jako akutní a chronický. A podle kódu K 86.1 - "jiné pankreatitidy" bez určení původu.

Mechanismus vývoje

Zapojení pankreatického zánětu v onemocněních jater, žlučníku a kanálů je možné několika způsoby. Infekce prochází parenchymem žlázy na lymfatických cévách, pankreatitida probíhá podle typu parenchymatu, ale zachycuje kanály. Mechanická obstrukce ve formě kamenů ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, podporuje stagnaci sekrece v hlavním kanálu žlázy a jeho edému.

Porušil práci fecer papilu dvanáctníku, skrze který se skrývá tajemství pankreatu a žluči. Podmínky jsou vytvořeny pro přenos žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě je důležitá aktivní hepatitida.

Patologie jater způsobuje přechod na žluč významný počet peroxidových sloučenin a volných radikálů. Jsou to silné škodlivé faktory při vstupu do pankreatické tkáně.

Tvorba žlučovitého kalu (sediment) nastává při cholecystitidě a cholangitidě v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluče. Část složek se vysráží ve formě solí, mikrocyst. Pohybují, způsobují zranění sliznice, zvětšují zánět a otoky papilové výplně a zatahují zásuvku.

Výsledkem je, že žluč se nedostává do duodena, ale je přenesena do pankreatického kanálu, kde je tlak již zvýšený kvůli stagnaci. Důsledkem je aktivace enzymů pankreatické šťávy, destrukce ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Jaké nemoci přispívají k výskytu biliární pankreatitidy?

Tyto varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto plická onemocnění závislá na žlučové tekutině vzniká jako přídavek a komplikace:

  • cholelitiáza (ve 2/3 případech);
  • vrozené anomálie biliárních a pankreatických kanálků;
  • poruchy motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
  • chronická cholecystitida;
  • hepatitida a cirhóza;
  • lokální patologie Fetrovy bradavky v souvislosti se zánětem, spastickou kontrakcí, zablokování kamenem, změny jizev;
  • parazitické léze jater a žlučníku.

Mezi provokující faktory patří:

  • poruchy příjmu potravy, užívání přípravků, které stimulují vylučování žluči;
  • léčba léky s choleretickými vlastnostmi;
  • prudký pokles hmotnosti.

Žloutenka závislá pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častěji v chronické formě. Akutní - dochází na pozadí napadení cholelitiázou, prudce zhoršuje stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronická - trvá až šest měsíců nebo déle. Exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, dodržování diety.

Symptomy žlučové pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakteristika bolestivého syndromu

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná varianta. Lokalizovaná v epigastrické oblasti ozařuje oběma směry, v pravém rameni, dolní části zad.

Bolest se vyskytuje 2,5-3 hodin po jídle, v noci. Akutní bolest se může objevit ihned po pití sody. Způsobuje spasm oddského sfinkteru a vyvolává bolest. Nejčastější příčinou je narušení stravy: příjem tučných a smažených potravin, alkohol, pikantní omáčky a koření, marinády a okurky, uzené výrobky.

Známky enzymové insuficience

Zánětlivý proces v pankreatických buňkách narušuje jak endokrinní, tak exokrinní funkci. Porážka ostrovů Langerhans způsobuje pokles produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během záchvatu je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny se týkají nedostatečného příjmu dostatečného množství pankreatických enzymů v tenkém střevě. Vylučování žlázy obsahuje více než 20 druhů enzymů, které zajišťují rozklad tuků, bílkovin a jejich přenos do strávitelných biologických látek. Biliární pankreatitida v chronickém stavu způsobuje postupnou náhradu sekretujících buněk jizvou.

Pankreatická nedostatečnost se projevuje střevní dyspepsií:

  • tekutá stolice několikrát denně s páchnoucími výkaly pokryté mastnou fólií (steatorrhea);
  • plynatost;
  • pocit trápení v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy a pálení žáhy.

Další příznaky

V průběhu času pacienty ztrácejí váhu. Existují známky avitaminózy (suchá kůže, praskliny v ústech úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace vstupující do krevní strusky způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. U pacientů dochází k refluxu žluči v žaludku, příznaky gastritidy, pocit horkosti po pálení.

Diferenciální diagnostika

Klinické příznaky biliární zánětlivé pankreatitidy mohou být skryty za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto v diagnostice je nutné vyloučit:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • střevní nádory;
  • antral gastritis;
  • virové hepatitidy;
  • nádory pankreatu;
  • chronická nekalcemická cholecystitida.

Diagnóza biliární pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy biliárního původu se neliší od standardních studií na onemocnění slinivky břišní. Povinné jsou:

  • obecná analýza krve - odhaluje leukocytózu, zrychlení ESR, posun vzoru doleva (indikátor zánětu);
  • biochemické testy - 3-6krát zvýšené hladiny transaminázy (alanin a asparagová), alkalická fosfatáza, bilirubin, cholesterol, amylázy, snížený obsah proteinů, což ukazuje, že problém v játrech a žlučníku;
  • o porušení endokrinní funkce signalizuje zvýšení hladiny glukózy v krvi, vzhled cukru v moči;
  • je důležité určit zvýšenou diastázu moči;
  • analýza výkalů pro koprogram - změny se signifikantní ztrátou exokrinní funkce: detekován tuk, nedegradovaná vlákna, škrob;
  • diagnostické testy se specifickými látkami - vstřikované do žaludku a poté analýzou krve, je sledován výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy);
  • Rentgenová metoda odhaluje poškozenou průchodnost žlučových cest;
  • Ultrazvukové vyšetření jater, žlučových systému a slinivky odhaluje konkrementů ve žluči a pankreatické kanály, Oddiho svěrače, zvýšená velikost orgánu;
  • Ultrazvuková ultrazvuk a počítačová tomografie jsou považovány za účinnější.

Léčba biliární pankreatitidy

Schéma léčby zahrnuje 4 směry:

  • syndrom bolesti;
  • opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce pankreatu;
  • provádění detoxifikace;
  • prevence infekčních komplikací.

Účinek je možný pouze v případě, že tyto účinky sledují nevyhnutelné vyloučení patologie žlučovodů.

Dieta

Prvních tří dnů doktor stanoví hlad, když nastane exacerbace. Používá se pouze pitná alkalická minerální voda bez plynu. Postupně se do menu vkládají hlavní potraviny. Počet krmení se zvyšuje až 6krát denně, porce jsou malé, všechny pokrmy musí být zpracovány mechanicky, vařené.

Je přísně zakázáno připravovat smažené, uzené výrobky. Pacient je omezen ve stravě tuků, uhlohydráty jsou sledovány. V denní stravě by neměly obsahovat více než 80 gramů tuku, 350 gramů sacharidů a počet bílkovin se zvýší na 120 g.

Je zakázáno sladkosti, kulinární produkty, mastné maso, máslo vložené do talíře je omezené. Příjem proteiny kompenzované obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčné výrobky (sýry, pudinky), masové a rybí karbanátky, karbanátky, karbanátky parní. Šťávy se doporučují pouze čerstvé, zředěné vodou. Ovoce a zelenina jsou dušené.

Léky

Pro zmírnění bolesti se používají spasmolytika (atropin, platifilin). Pro zajištění dočasného "odpočinku" pankreatu, léků, které blokují H2-receptory histaminu (ranitidin, kwamatel), blokátor sekrece oktreotidu.

Inhibiční účinek na nadbytečné enzymy je zajištěn enzymatickými preparáty obsahujícími lipázu, proteázy (Pancreatin, Pansinorm, Creon). Tělo, které postrádá tyto látky, blokuje vlastní produkci v pankreatu. V závislosti na závažnosti intoxikace intravenózně injektuje Hemodez, Polyglukin.

Antibiotika se používají k odstranění zánětu, obvykle používají aminopenicilinů, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Symptomatická léčba vyžaduje pacienty s chronickým průběhem onemocnění a během období obnovy. Je předepsán komplex vitaminů, který podporuje dávkování enzymatických činidel.

Je třeba dbát na přípravu cholagogu. S tendencí vytvářet konkrementy je třeba vzít v úvahu jejich vícesměrné působení. Posilování motility žlučovodů a stimulace tvorby žluče může vyvolat exacerbace. Snad jen vhodné nástroje, které normalizují chemické složení a zabraňují srážení minerálních sedimentů.

Chirurgická léčba

Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážek výtoku žluči. To je nepostradatelná podmínka pro normalizaci pankreatické sekrece do duodena. Odstranění kamene se provádí endoskopicky přes žlučník nebo přímý přístup k cholecystektomii.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neošetřené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kde je zánět lokalizován v buňkách žlázové tkáně.

Časné komplikace jsou následky intoxikace:

  • šok;
  • akutní renální a jaterní nedostatečnost;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • pankreatická nekróza;
  • rozvoj abscesu v pankreatu;
  • střevní obstrukce;
  • mechanická žloutenka;
  • diabetická kóma.

Prognóza a prevence

Včasná léčba cholecystitidy u kalkulací umožňuje cholangitidu zabránit porážce slinivky břišní. Je obzvláště důležité rozhodnout o operaci k odstranění kamene. Plánovaný minimální zásah pacientů je méně snesitelný než chirurgický zákrok v případě biliární pankreatitidy.

Soulad s pooperačním obdobím pacienta a dietou pomáhá eliminovat příznaky zánětu a dosáhnout úplného zotavení. Nepříznivá prognóza čeká na osobu s prodlouženým průběhem cholelitiázy, opakované exacerbace pankreatitidy. Žláza se postupně sklerozuje, což ovlivňuje ostatní trávicí orgány.

Poruchy biliárního systému mohou vést k vážnému poškození pankreatu a trávení obecně. Při léčbě by měla být použita včas k chirurgickému odstranění kamenů v žlučových cestách.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Coprogramme

Synonyma: Koprogram, Koprogramma, StoličkaLaboratorní studie o výkonech (coprogram) umožňuje studovat jejich chemické složení, fyzikální vlastnosti a také provést makro a mikroskopickou analýzu přítomnosti patogenní mikroflóry.

Jak rozpoznat rakovinu pankreatu? Symptomy, diagnostika, léčba

Rakovina pankreatu Je to onkologické onemocnění, které je maligní novotvar, který se vyvíjí z epiteliálního tkáně žlázy nebo jejích kanálků.

Hormony pankreatu a jejich funkce

Pankreatická nebo, jak se také nazývá, pankreatická žláza je důležitým orgánem trávicího systému, který je zodpovědný za endokrinní a vylučovací funkce. Díky všem biologicky aktivním látkám syntetizovaným pankreasu (PZ) udržuje tělo biochemickou rovnováhu.