Hlavní Komplikace

Biliární pankreatitida - co to je?

Biliární pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií, které se vyskytují v gastroenterologické praxi. Velký počet lidí se dostává do ordinace lékaře se silnou bolestí a poruchami trávení, které charakterizují akutní stadium onemocnění. Diagnostikovat v počátečních stádiích vývoje patologického procesu v pankreatu je poměrně obtížné, protože neexistují žádné specifické příznaky.

Definice onemocnění

Biliární pankreatitida je zánět pankreatu kvůli poruchám žlučníku a jater. Toto onemocnění se často kombinuje s jinými onemocněními trávicího systému. Onemocnění se vyskytuje častěji než jiné zánětlivé gastrointestinální léze. Tento typ pankreatitidy se rozvíjí z různých důvodů. První je požití žluči do pankreatu. To je možné, pokud v žlučníku dochází k zánětlivému procesu. V tomto případě se výtok sekrece vyskytuje nerovnoměrně.

Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které vytvářejí předčasný a nepravidelný odchod žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje u 60% případů onemocnění jater. To platí zejména při připojení bakteriální infekce.

Pokud dojde k progresi jaterní patologie, onemocnění zhoršuje přítomnost volných radikálů, které pocházejí z žlučových cest přímo do pankreatu. Dlouhé trvání cholecystitida bez konkrementů vede ke změně ve složení sekrety, které při dlouhodobém městnání v orgánu podporuje tvorbu vloček. Jsou uloženy v žlučníku a jak se pohybují, mohou vést k traumatu do kanálů, které se později začnou zužovat kvůli jizvení. Současně dochází k nerovnoměrnému odlévání žluči do dvojtečky. Výsledkem je, že tajemství vstupuje do kanálků pankreatu a vede k jeho zánětu.

Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, stejně jako přítomností hepatitidy a cirhózy jater. Užívání určitých léků může také způsobit výskyt onemocnění. To platí zejména při léčbě choleretických léků.

Symptomy onemocnění

Biliární závislost na pankreatitidě se projevuje řadou příznaků. Nejcharakterističtějším znakem je bolest v břišní dutině, která může mít difúzní charakter. Nepohodlí často pokrývá levé a pravé hypochondrium. Bolest se objevuje při jídle, které má dráždivý účinek. Je to mastná, smažená, uzená, kořeněná jídla.

Pokud se objeví příznaky hepatitidy, které jsou charakterizovány přítomností žluté skléry a kůže, měli byste určit nepřítomnost ucpání žlučníku kamením. Biliární patologie má jisté známky, podobné jako jiné patologické stavy gastrointestinálního traktu. Nemocný člověk často zažívá nutkání vyhnat se. V tomto případě je stolice tekutá s charakteristickou konzistencí. Mohou se vyskytovat částečky nezdravého jídla.

Zvracení se často vyskytuje v této formě pankreatitidy. To může být doprovázeno těžkou bolestí v žaludku a bolestí podobnou spasmu. Prodloužený nedostatek chuti k jídlu způsobuje ztrátu hmotnosti. Kapalina stolice, která doprovází nemocnou osobu denně, vede k tomu, že absorpce tuků a příznivých mikroelementů je narušena.

Kůže se stává žlutá. Rozdíl biliárních lézí od jiných typů pankreatitidy různé etiologie je zvýšení tělesné teploty a konstantní přítomnost nevolnosti. Jiné příznaky patologie mohou být bolest v kloubech, obecné špatné zdraví, slabost a připojení depresivní poruchy.

Dokonce i malé části jídla mohou způsobit znechucení a nevolnost. Výskyt biliární pankreatitidy, jejichž příznaky jsou tak výrazné, že vyžadují naléhavou lékařskou intervenci, mohou být primární a sekundární. Patologie se někdy proměňuje v chronickou formu s prodlouženým těžkým průběhem.

Při diagnostice je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, zánětlivé procesy v žaludku a patologii jater. Definice onemocnění nastává ultrazvukem břišní dutiny a endoskopickým vyšetřením.

Léčba patologie

Takové onemocnění jako biliární pankreatitida, léčba poskytuje komplex. Nejprve je vyloučen provokující faktor patologické žluče. V akutním stavu může být vyžadována operace k odstranění kamene z potrubí. Pokud jsou přítomny malé konkrementy, je předepsáno speciální lék k rozpuštění a odstranění kamení z žlučníku.

Způsoby léčby biliární zánětlivé pankreatitidy zahrnují terapii zaměřenou na eliminaci bolestivého syndromu. V tomto případě použijte antispazmodiky a analgetika. Jsou nalévány intravenózně v nemocnici nebo předepsány ve formě tablet. V akutním stadiu onemocnění nepoužívejte léky cholagogue, jinak byste patologii jen zhoršili.

Pro zlepšení funkce pankreatu jsou předepsány přípravky enzymové skupiny. Patří mezi ně: Creon, Mezim, Pancreatin atd. Takové léky zajišťují nedostatečnou produkci účinných látek pankreatickými tkáněmi, což zvyšuje trávení. Léčba je předepsána po dlouhou dobu. Jelikož však zlepšují své blaho, jsou postupně zrušeny.

Při nadměrné tvorbě kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice je léčba doplněna blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně: Omeprozol, Nolpazu, Emanera atd. Tato řada výrobků přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková přestává být vyráběna v nadměrných množstvích.

Pokud je patologická bolestná úzkost, pak medikační terapie hraje pouze druhotnou roli. Správná výživa je velmi důležitá. V akutním období je lepší hladovět vůbec, zatímco konzumujete dostatečné množství tekutiny s výjimkou sody, což může vést k spasmu očního zlomeniny. V důsledku toho se průběh symptomatologie jen zhorší.

V chronické formě předepisují léky, které pomáhají odtoku žluči. Jedná se o bylinné léky, například Hofitol na bázi výtažku z artyčoku. Tento léčivý přípravek umožňuje jemné vylučování žluči, což zabraňuje jeho patologické koncentraci.

Dietní výživa

Dieta s biliární pankreatitidou stimuluje včasný výtok žluče a hojení zanícené pankreatické tkáně. Především byste se měli vzdát vše, co může vést k bolestivým příznakům. Jedná se o tučné, ostré, smažené, uzené pokrmy. Totéž platí pro nápoje. Nedoporučuje se pít kávu, sodu a alkohol během fáze exacerbace.

Přednost by měla být věnována vegetariánským polévkám, těstovinám, ragúlům z rostlin, kaši. Je nutné vyloučit surovou zeleninu a ovoce, které mohou posílit symptomy bolesti. Zvláště se jedná o rajčata, lilek, houby. Veškeré koření musí být z nabídky odstraněny. Pokrmy by měly být mírně slané. Můžete přidat malé množství rostlinného oleje.

Nedoporučujeme jíst nádobí v chladném a horkém stavu. Je nutné dodržet teplotní režim. Jídlo by mělo být teplo. Ihned po jídle nemůžete pít. Musíme počkat alespoň půl hodiny. Když se zotavíte, můžete stravu rozšířit. V počáteční fázi je lepší upřednostňovat bramborové kaše, kotletky z parní ryby a polévkové polévky.

Z ovoce jsou povoleny pouze banány, ale i ve fázi zotavení. Pekařské a cukrářské výrobky by měly být zcela vyloučeny. Místo toho můžete jíst suché sušenky, sušení, chléb. Většina jídel je třeba vařit pro pár. Takže můžete urychlit proces obnovy pankreatu. Velmi užitečné želé, které má obalovací účinek, aniž by způsobovaly nadměrné oddělení žluči a kyseliny chlorovodíkové.

Vezměte jídlo 5krát denně, ale v malých porcích. V období exacerbace je vyloučena nadměrná fyzická námaha a velké přestávky mezi jídly. Fermentované mléčné výrobky najednou je lepší vyloučit. Totéž platí pro mléko.

Sladkosti, čokolády a bonbóny by měly být z nabídky vyloučeny. Cukr by měl být konzumován v minimálním množství, protože během exacerbace trpí nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce orgánu. Pokud je dieta omezovat používání zeleně, je povoleno malé množství kopru.

Další doporučení pro léčbu a prognózu

Léčba sekundární biliární patologie vyžaduje soubor opatření zaměřených na obnovení normálního fungování žlučníku a slinivky břišní. Je velmi důležité odstranit související nemoci trávicího traktu.

Pokud je navíc jaterní cirhóza, doporučuje se užívání léků, které obnovují buňky těla. V takovém případě může být terapie neúspěšná, pokud je onemocnění zahájeno. Ve vzácných případech je nutné učinit komplexní operaci transplantace jater.

Lidé trpící biliární pankreatitidou v chronické formě by měli konzumovat minerální vodu, která před tím uvolnila plyn. Dobrým výsledkem je lázeňská léčba. Sekundární stupeň je ošetřen v nemocnici. Pokud dojde k obstrukci žlučovodu, použije se okamžitě chirurgický zákrok.

Primární a sekundární fáze onemocnění probíhají přibližně stejným způsobem, ale postup pokroku způsobuje více poškození tkáně pankreatu. Pokud budete postupovat podle stravy, užívat léky a navštěvovat lékaře, pak prognóza léčby je dobrá. Hodně závisí na přítomnosti souběžných onemocnění. Při cirhóze může být prognóza nepříznivá. Zvláště jestliže většina jaterní tkáně podléhá nekróze.

Důležitá další psychoterapie je důležitá, jako u pacientů s pankreatitidou často existují různé fóbie. Někteří lidé se bojí jíst nebo odmítnout léky, protože se obávají návratu závažných příznaků. Příjem antidepresiv a léků proti úzkosti se provádí až v okamžiku, kdy onemocnění přechází do chronické fáze a při absenci závažných symptomů. Pokud se diabetes vyvinul na pozadí patologie, pak jsou léky regulující hladinu glukózy dodatečně předepsány.

Žlučový systém. Anatomické a fyziologické vlastnosti

BILIÁLNÍ SYSTÉM
Anatomické a fyziologické vlastnosti

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. Ratnikov

Žluč je nepostradatelným účastníkem procesu hydrolýzy potravin, působí jako regulační jednotka v mechanismech regulace žaludečních a střevních funkcí, obsahu enzymů a kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Žluč má také trávicí funkce: s vylučováním se vylučuje, podílí se na intersticiálním metabolismu. Syntéza žluče pokračuje průběžně. Vstupuje do žlučovodů při tlaku 240-300 mm vody. Art. Játra uvolňují asi 500-2000 ml žluče denně. Vylučování žlučových cest se provádí jaterními parenchymálními buňkami (75% její kyseliny závislé a kyselinou-nezávislé frakce), žlučovodné epiteliální buňky (25%). Průtoková část žluči je tvořena epiteliálními buňkami, které obohacují kapalinu bikarbonáty a chlórem současně s reabsorpcí vody a elektrolytů z žlučníkové žluče.

Tvorba žluči v důsledku transportu v krevní plazmě difúzí přes membránu do sinusové hepatocytů vody, iontů, žlučových kyselin sekrece hepatocyty. Je poskytován nA -independentní aktivní proces, aerobní respirace energetických substrátů, které jsou vytvořeny během glykolýzy sacharidů, oxidace lipidů a kyseliny v krvi mléčné. V mitochondriích hepatocytů a mimo ně se žlučové kyseliny vytvářejí z cholesterolu za účasti ATP. Hydroxylace s tvorbou kyseliny cholové se provádí v endoplazmatickém retikulu hepatocytů. Nedávno je systém transportu iontů velmi důležitý při syntéze žlučových kyselin.

Je třeba připomenout, že složení žluči vylučovány do střeva nově syntetizované žlučové kyseliny je ne více než 10%, zbývající zásoba kyseliny je produkt enterohepatální cirkulace žlučových kyselin ze střeva do krve a jater. Primární energie strávili hepatocyty používané na nákladní vozidla a žlučových kyselin prostřednictvím plazmatické membrány Na-Na-dependentní nebo konjugát (taurocholátem) dopravní systém. Předchůdcem žlučových kyselin je cholesterol lipoproteinů. Téměř všechny (90%) žlučových kyselin nejsou nic jiného než hydroxylové deriváty kyseliny 5-cholanové.

V játrech jsou syntetizovány cholické, chenodeoxycholické a litocholové kyseliny. Kyselina deoxycholová se vytváří kvůli aktivitě střevní mikroflóry. Většina žlučových kyselin v krvi je navázána na albumin a krevní lipoproteiny. Absorpce žlučových kyselin buňkami jater se provádí pomocí membránového proteinu, který působí jako receptor a nosič. Počet receptorů a aktivity Na +, K + -ATPázy buněčné membrány podpůrných gradient koncentrace Na +, se řídí žlučových kyselin. Překonávání sinusový membrány, žlučové kyseliny přesunout do cytosolu plochy membrány v druhé: buď volná difúze, nebo pomocí intracelulárního transportu nebo intracelulárních struktur - pohyb váčky.

Většina transportních proteinů patří do skupiny glutationů S-transferáz. Z nich anion-vazebný proteinový ligandin a glutathion-S-transferáza jsou hlavní intracelulární proteiny hepatocytů, které váží kyselinu litocholovou. Hepatocytu cytosolové glutathion S-transferáza snižuje koncentraci volných žlučových kyselin, což usnadňuje přepravu transmembránový žlučových kyselin z krve do hepatocytů. Dále zabraňuje úniku žlučových kyselin z hepatocytů u sinusové membrány zpět do krve, se podílí na transportu žlučových kyselin ze sinusového membránu do hepatocytů endoplasmatického retikula, a poté do Golgiho aparátu.

Od Golgiho aparátu až po kanalikulární membránu se žlučové kyseliny přenášejí směrovým přenosem vezikulárních buněk. Zobrazení několika mechanismy intracelulárního transportu žlučových kyselin: volné difuzní směrové vezikulárního transportu a specifických transportních proteinů. Po hepatocytů kanalikulární membránu do dutiny kanalikul žlučových kyselin také proniknout několika způsoby, a to buď napětí-proces v přítomnosti specifického transportéru - transportní protein glykoprotein s molekulovou hmotností 100 kDa, nebo váček exocytózu, a je Ca ++ závislou na proces nebo žlučové kyseliny váčků přivádí do dutiny žlučí kanalikul mikrotubuly a mikrofilament a pak se důležitým mechanismem kontraktilní aktivitu žlučové kanalikul. Z tohoto důvodu je zřejmé, účinek cytochalasinu B a cytochalasinu D, které blokují tento odkaz mikrofilamentů kanalikulární membránu nebo kolchicin a vinblastin. Regulátory kontraktilní aktivity žlučového kanálu jsou samotné žlučové kyseliny.

Základem mechanismu tvorby žlučových kislotonezavisimoy frakce je aktivní transport sodíku v lumen žlučových kanálků Na +, K + -ATPázy hepatocytů membrány. Podle této hypotézy Na + vstupuje do jaterních buněk sinusové membrány a odnáší s ionty chloru, se většinou z příchozí buňky v Na + v krvi je zaměřen Na +, K + ATPázy, což s sebou nese zvýšení vnitrobuněčné koncentrace Cl -. Elektrochemická rovnováha je porušena. Pomocí elektrochemické gradientem chloridových iontů procházejí kanalikulární membránu hepatocytů a zvýšit tím průtok vody a elektrolytů z jaterních buněk v lumen žlučových kanálků. Další hypotéza je založena na významnou roli při sekreci žluče kislotonezavisimoy frakce - hydrogenuhličitany, které, v závislosti na gradientu osmotické, zvýšení toku vody a elektrolytů z jater do žluči. Mechanismus sekrece HCO3 - hepatocyty jsou spojeny s transportem protonů pomocí metabolismu H + -ATPázy nebo Na + / H +.

Intenzita žlučových určena osmotický reality žluči protein, jehož koncentrace ve žluči v rozmezí od 0,5 do 50 mg / ml. Existuje skupina lidí, kteří mají tu drzost prosté proteinu, zatímco jiní naopak, žluč obohacený protein. Každopádně, ale protein je třetí z hlavních organických složek žluči. V průměru dostane osoba asi 10 gramů denně a může být rozdělena na 10-25 bílkovinných frakcí. Jsou to z větší části sérové ​​bílkoviny: IgA a haptoglobin. Albumin a zbytek se tvoří v hepatocytech a epiteliálních buňkách žlučovodů. Žluč obsahovala IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), ale pouze IgG původu je zcela sérové ​​proteiny. Zbývající částečně syntetizovaný imunokompetentních buněk portální žíly, žlučovodu, játra sám. V den, kdy v lidském séru z krve do žluče obdrží asi 28 mg IgA, podstatně více, asi 77 mg, jsou místního původu. Monomerní IgA pochází téměř ze séra. Sekreční složka - specifický glykoprotein je protein, který zajišťuje transport přes epitelu polymerní IgA, IgM, tak, že se vytvoří komplex složený z sekreční komponenty a imunoglobulinu, a potřeby proteinu transcytózy přes hepatocytů kanalikulární membrány. U lidí, zdroj žluč sekreční komponenty jsou epitelové buňky žlučových cest.

Proteiny jsou prezentovány žlučové enzymy a plasmatické membrány lysozomů, a dokonce i pankreatické amylázy. Mezi nimi lze poukázat na 5-nukleotidázy, alkalická fosfatáza, alkalická fosfodiesterázy, L-leucyl-b-naftilaminazu, Mg ATPázy, B-glukuronidázy, galaktosidázy, N-acetyl-b-glyukozaminazu. Proteiny žluč provést jednu z nejdůležitějších funkcí, je sloučenina schopná regulovat sekreci žluče, že část, která není závislá na žlučových kyselin vzhledem k jeho vlastnostem osmotické (albumin). Katalyzují přeměnu žluči do ve vodě rozpustného bilirubinu - diglukuronidu ve vodě nerozpustné formě nekonjugovaného bilirubinu, což přispívá k tvorbě pigmentu kamenů. Apoprotein A-I a A-II zpomalení nebo dokonce zabránit tvorbě jádra cholesterolu a jeho krystalů. Apo-B žluč u lidí hraje důležitou roli při transportu cholesterolu.

Je známo, že intenzita určitých metabolických reakcí závisí na biosyntéze bílkovin v jaterních buňkách a na tom, co je důležité, syntéza žlučové frakce závislé na kyselině a závislé na kyselině. Předpokládá se, že jedním z pravděpodobných příčin intrahepatální cholestázy je porušením syntézy proteinů v hepatocytech, které se v lékařské praxi, mohou být způsobeny použitím antibiotik. Plazmatická membrána hepatocytů má receptory vazopresinu, glukagonu, inzulínu, noradrenalinu.

Sekrece žluči. Intralobulárních a interlobulární žlučovod kombinují slučování jaterních kanálků (obr. 13). Zde jsou játra je jedním z svěračů biliární - svěrač Miritstsi (Mirizzi). Společný žlučovod prorazí stěnu dvanáctníku, ukončení tvorby komplexu, - papilární (papily Fateri), který má společnou nádrž pro pankreatické sekrece a žluči. V papilárních svěrače, jsou tam tři: aktuální průtok (Aschoff), svěrač z Boyden vsuvky (dále jen Boyden) a svěrače pankreatického vývodu, vše sjednoceno pod názvem Oddiho svěrače (Oddiho).

Obrázek 13. Přístroje biliárního traktu a svěrače žlučového systému.

Kanál močového měchýře spojuje žlučník s jaterním kanálem. Dutina žlučníku je rezervoár jaterní žluče, její stěna má několik vrstev hladkých svalů a je schopna kontrakce. Jedná se o intenzivní proces absorpce a vylučování vody do žluči mukinu v sekretu sliznic. Koncentrační funkce žlučníku se provádí v parietální vrstvě hlenu. Díky tomu dochází ke koncentraci více koncentrované žluče kolem stěn, klesá na dno bubliny, zatímco jádro ve středu obsahuje méně koncentrovanou žluči. Plnění žlučníku po jeho vyprázdnění v reakci na stimulaci potravy a dosažení relativní homogenity jejího obsahu se provádí rychleji než 120-180 minut.

I trávení je díky rytmické kmity svěrače velké duodenální papily, intrakavitární změny tlaku v duodenu a má určitý tón žlučník, játra žluč může vstoupit do dvanáctníku v menších množstvích. Je známo, že jaterní žluč během trávení a krátkém čase dosáhnout momentu krku žlučníku a šíření jeho zdí, měnit koncentrace žluči v močovém měchýři.

Žlučníkové žládlo hraje roli zásobníku nejen mezi trávením, ale také má zásobní funkci během trávicího období.

Regulace motorické aktivity koncového úseku společného žlučovodu zajišťují následující faktory:

  1. Tlak ve společném žlučovodu. S rostoucím tlakem se zvyšuje množství žluče, které prochází kanálem. Existuje prodloužení fáze otevření svěrače v důsledku fáze jejího uzavření.
  2. Tlak v duodenu. Vzestup intravaskulárního tlaku v duodenu způsobuje spasm odddiho sfinkteru. Pokles tlaku v střevě, způsobený například aspirací duodenální sondou, zvyšuje množství žluči, které protéká svěračem.
  3. Peristaltika duodena. Za normálních podmínek nemá motorická funkce dvanáctníku žádný vliv na tok žluči přes svěrač. Při vzestupných pohybech dochází k záchvatu Oddiho sfinkteru.
  4. Obsah duodena. Je-li střevo volné a neobsahuje chyme, rytmická aktivita svěrače je zanedbatelná a pouze jen malým množstvím žluče prochází. Výstup potravy ze žaludku do střeva způsobuje rychlé změny v aktivitě svěrače: první reakce je křeč Oddiho svěrače, způsobené pravděpodobně vzrůst tlaku ve střevech. Tento spasmus nezávisí na druhu jídla, jeho trvání je 4-10 s, někdy až 30 min. Zvýšení načasování tohoto křeče je zjevně patologického charakteru. Nejsilnější reakce je po infuzi kyseliny chlorovodíkové do duodena. Po dočasném křeči se svěrač znovu otevírá kvůli poklesu jeho tónu způsobenému hlavně rody jídla. Tuk, olivový olej, síran horečnatý mají nejúčinnější účinek na svěrač. Sacharidy mají nejmenší účinek. Snížení tón je pravděpodobně kvůli vlivu chemických látek na sliznici dvanácterníku, místní reflexu a to z důvodu vlivu cholecystokininu-pankreazimina na kontrakci žlučníku.

Za experimentálních podmínek byla prokázána koordinace motorické aktivity žaludku, žlučovodů a svěracího aparátu žlučového systému. Elektrofyziologické zjistili, že výskyt akčních potenciálů (předpokládá se, že by mohlo vést ke snížení) v elektrogramů na dvanáctníku, žlučníku, svěrače Lyutkensa synchronně s příchodem špičkových potenciálů žaludeční elektrogramu. Elektrická aktivita svěrače a žlučníku Lyutkensa má původní cyklus, kde rychlý (špičkové napětí) aktivita Amplifikace probíhá ve třech cyklech čtvrtého synchronizace s peristaltiky žaludku. Také vzestupy a poklesy intravaskulárního tlaku v žlučníku se střídají. V intervalu mezi pravidelným výskytem vrcholových žaludečních potenciálů neexistují žádné špičkové potenciály dvanáctníku. Několik sekund před kontrakcí antrum žaludku uvolní počáteční oddělení duodena. To odpovídá maximálnímu intravaskulárnímu tlaku žlučníku a začátku relaxace jeho stěn po uvolnění části žluče do střeva. Téměř současně s redukcí antralové části žaludku jsou potenciály na svaly dvanáctníku. Zároveň existuje maximální amplituda žlučníku intrakavitární tlak, v důsledku uzavření svých svěračů a ukončení výstupu žluči do střeva.

Funkční spojení mezi zařízením vylučování žaludku, dvanácterníku a žluči nejsou omezeny pouze vztahem v motorické evakuační činnosti těchto orgánů. Mohou být vysledovány i v podmínkách odpočinku.

Úloha žluče při trávení. Žluč, vstupující do dvanáctníku se smísí s tráveniny, vlevo žaludek, když se hodnota pH obsahu střeva dosáhne optimální úroveň pro činnost pankreatických enzymů a střevech. Podporuje hydrolýzu bílkovin, sacharidů a také emulguje tuky.

Onemocnění žlučového systému

V pediatrické praxi je ve většině případů skupina nemocí biliárního systému navržená M.Ya. Studenikin:

1. Funkční nemoci. Dyskineze:

Hyperkinetika (hypertonus žlučníku),

hypokinetický (hypotonický žlučník),

hypertenze (spazmus svěračů),

hypotonické (nedostatečnost svěračů) a jejich kombinace.

2. Zánětlivá onemocnění.

Lokalizace:cholecystitida, cholangitida, cholecystocholangitida;

Aktuální:akutní, chronické, relapsující, latentní;

Povaha zánětu:katarální, flegmonální, gangrenózní;

Fáze nemoci: exacerbace, remise.

3. Vyměňujte nemoci - cholelitiázu.Fáze: fyzikálně-chemická, latentní, klinická.

4. Parazitické onemocnění - opisthorchiáza, echinokokóza.

5. Vývojové anomálie:

nepřítomnost žlučníku (ageneze),

hypoplázie žlučníku,

intrahepatický žlučník,

mobilní (putování) žlučníku,

extra žlučník;

zúžení a septa žlučníku, což vede ke změně jeho tvaru;

6. Nádory

Dyskineze žlučových cest

Hže nejčastějším patologie žlučového systému u dětí jsou onemocnění funkční žlučových cest, které se vyvíjejí v důsledku motorem tonic dysfunkce žlučníku, žlučových cest a svěračů.

Zvykem je vyloučit primární a sekundární DZP:

Příčiny primární PCI:

Chyby ve výživě: nadměrná konzumace mastných, smažené potraviny, nepravidelná strava s nerovnoměrným rozdělením objemu potravin mezi jeho příjmu

Dysfunkce autonomního nervového systému (neurocirkulační dystonie). Hypomotor JP je spojen se sympatikotonií a hypermotorem s vagotonií.

Neurozy a neurózy

Potravinová alergie a atopická diatéza

Rodinná dědičná predispozice a životní styl

Chronická centra infekce ORL

Endokrinní patologie - obezita, tyreotoxikóza, diabetes mellitus

Příčiny sekundární PCI:

Anomálie ve vývoji žlučníku a žlučovodů

Chronická gastroduodenální patologie, která způsobuje zvýšení nebo snížení nitroděložního tlaku

Odložila virovou hepatitidu

Parazitické infekce (giardiáza atd.)

V klinické praxi se rozlišují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:1. Hypertenzní - zvýšený tonus žlučníku 2. Hypotonický - snížený tón žlučníku

Tyto možnosti pro dyskinezi mohou být kombinovány s hypertenzí nebo hypotenzí svěračů Oddy a dalších svěračů žlučových cest.

Časné formy onemocnění dominuje hyperkinetické dyskinesie žlučník, a s prodlouženou dobou, vyčerpání dochází při vývoji hypokinetická provedení dyskineze.

Klinické rysy různých variant JP:

Pro hypertonické hyperkinetickédyskineze žlučovodů charakterizovaných paroxysmálními, spíše intenzivními bolestmi v břiše, které jsou vyvolávány příjmem mastných, smažených, bohatých na koření. Někdy se bolesti objevují a zvyšují při běhu a rychlém chůzi. S palpací břicha, bolesti v pravém hypochondriu, bolestivost v bodě projekce žlučníku jsou zaznamenány. Bolestný záchvat je častěji krátkodobý a je snadno zastaven požitím antispazmodiky a cholespasmolytiky, a to aplikací tepla na oblast jater.

Kdy hypotonické-hypokinetickéDyskinezii žlučníku dominuje nudná, bolestivá a spíše dlouhá bolest v břiše. Starší děti si mohou stěžovat na námahu ve správném hypochondriu, pocit hořkosti v ústech. Poruchy mohou být zaznamenány ve formě horkosti v ústech, erukce, někdy nauzea a snížení chuti k jídlu. Charakteristickým znakem hypomotorické dyskineze je mírné zvýšení jater spojované s přetížením žluči. Rozměry jater nejsou trvale zvyšovány a mohou se snížit a dokonce normalizovat po cholekinetických lécích a duodenálním znění.

Nejinformativnější a zároveň minimálně invazivní metoda je ultrazvuk (Ultrazvuk),Umožňuje určit tvar, velikost žlučníku, detekci deformací, vrozené vady, zánětlivé změny kalkuly ve žlučníku a žlučových cest, určit typ poruch dyskinetická.

Posoudit tón a funkci motoru žlučového systému duodenální zvukje méně informativní, protože zavedení kovové olivy do dvanáctníku je již samo o sobě silným dráždivem, a proto nemůže odrážet skutečný funkční stav žlučových cest. Laboratorní studie o částech získaného obsahu však může být užitečná, zejména pokud existuje podezření na zánět.

Kdy hyperkinetickou dyskinezižlučník snižuje koncentraci žlučových kyselin, cholesterolu a bilirubinu v části "B". Kdyhypokinetická dyskinezekoncentrace žlučníku v žlučové části "B" žlučových kyselin, cholesterolu a bilirubinu se zvyšuje;

Léčba

Když je dyskineze žlučovodů předepsána dietní terapie v rámci stravovacího stolu N5 podle Pevzner.

Vzhledem k úloze reflexních efektů v genezi JJP hraje důležitou roli organizace racionálního režimu, dostatečný spánek, omezení psychoemotional přetížení a stresující vlivy.

Principy terapie JA s možností dyskineze žlučníku:

Hyperkinetická dyskineze DZHVP

Hypokynetická dyskineze DZHVP

1. Sedací terapie: bromid sodný, persén, tinkturu valerianu, seduxenu, tazepamu a dalších trankvilizérů

1. Tónovací terapie: extrakt z aloe, tinktury ženšenu, pantocrin, eleutherococcus

2. choleretika: cholezyme, nicodin, oxaphenamid, allochol atd.

2. Cholekinetika: síran hořečnatý, sorbitol, xylitol, manitol, rostlinné oleje

3. Hydrocholeretika: minerální vody s nízkou mineralizací při pokojové teplotě (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 a N20) 3 ml / kg hmotnosti za den

3. Hydrocholeretika: minerální vody s vysokou mineralizací: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, provzdušněné v chladné formě.

4. Fyzioterapie: termické procedury: aplikace parafinů a ozoceritů, dia a inductothermy, papaverin, platifilin, dibasolová elektroforéza

4. Fyzioterapie: Faradizace pravého bránicového nervu, galvanizace žlučníku, diadynamická terapie

4. Léčivé byliny: borůvky obyčejné, nemorální, kukuřičný škrob, máta peprná

Léčivé bylinky s cholekinetickým účinkem: horský popel, květy heřmánek, tisícníková tráva a jejich sbírky

Při léčbě sekundárního JD je zásadní eliminovat kauzální faktor, který způsobil onemocnění. Léčba giardiózy, gastroduodenální patologie, vegetativních dysfunkcí atd. Probíhá.

ACUTE CHOLECISTITIS (CHOLECITICKÝ CHOLONGIT)

Akutní cholecystitida (cholecystocholangitida) je infekční a zánětlivá léze žlučníku.

Přidělit katarální, flegmonální a destruktivní formyakutní cholecystitida.

EtiologieStafylokoky, streptokoky, E. coli, tyfus bacilus

Předisponující faktory:• invaze klastrů (ascariasis, opisthorchiáza, atd.)

Patogeneze

Infekce vstupuje do žlučníku třemi způsoby: hematogenní, enterogenní a lymfogenní.

při hematogenní cestě se infekce dostává do žlučníku z celkové cirkulace systémem běžné jaterní tepny nebo z střevního traktu přes portální žílu po játrech.

lymfogenní způsob, jak dostat infekci do žlučníku prostřednictvím rozsáhlých spojení lymfatického systému jater a žlučníku s orgány břišní dutiny.

enterogenous (Vzestupně) - cesta infekce žlučníku je možné onemocnění koncové části hlavního úseku společného žlučovodu, funkční poruchy jeho svěrače systému při infikovaných dvanácterníku obsah může být hozen do žlučových cest.

Zánět v žlučníku se vyskytuje pouze v případě, že dochází k porušení odtoku žluči. Takovými faktory jsou kameny, ohyby podlouhlého nebo komplikovaného cystického kanálu, jeho zúžení a další anomálie ve vývoji žlučových cest.

Vzhledem k anatomické a fyziologické biliární komunikaci s výstupních kanálů se může vyvinout pankreatické enzymové cholecystitida spojené s pankreatické šťávy proudí ve žlučníku a pankreatické enzymy škodlivý vliv na stěnu močového měchýře. Tyto formy cholecystitidy jsou zpravidla kombinovány s jevy akutní pankreatitidy.

Klinické projevy a diagnostika akutní cholecystitidy

Onemocnění obvykle začíná akutně s výskytem horečky až 40 ° C a silné bolesti v pravém horním kvadrantu.

U těžkých forem onemocnění je tento stav těžký - až po septický šok. Fenomeny intoxikace jsou vyjádřeny, symptomy bublin jsou ostře pozitivní, lze pozorovat jevy podráždění peritonea.

Při analýze krve jsou zaznamenány posuny charakteristické pro septické varianty bakteriálních infekcí.

Při analýze moči se mohou objevit toxické změny charakteristické pro infekční ledviny - albuminurie, nevýznamnou proteinurie.

Vzhledem k tomu, že možným výsledkem akutní flegmonózní cholecystitidy je empyém žlučníku, akutní cholecystitida patří většinou do kompetence pediatrických chirurgů.

CHRONICKÁ CHOLECYSTITIKA (CHOLECYSTOCHOLANGIT)

Chronická cholecystitida je chronické zánětlivé onemocnění stěny žlučníku, doprovázené motoricko-tonickými poruchami žlučového systému a změnami v biochemických vlastnostech žluči

Etiologie

Obecně se předpokládá, že chronická cholecystitida nastává na pozadí:

poruchy motoricko-motorických funkcí žlučníku,

vrozené anomálie vývoje žlučových cest u dětí s narušenou imunologickou reaktivitou.

U kojenců může být chronická cholecystitida důsledkem sepsy.

Aseptická léze stěny žlučníku může být způsobena působením žaludečních a pankreatických šťáv způsobených refluxem.

Určitá role, jako etiologický faktor ve vývoji chronické cholecystitidy, hraje akutní cholecystitidu.

V případě infekční povahy cholecystitidy se infekce dostává do žlučníku:

Klinické projevy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se může vyskytnout v latentní - prakticky asymptomatické formy. Dostatečně definovaný klinický obraz je přítomen pouze v období exacerbace nemoci.

Starší děti si stěžují na bolesti břicha lokalizované hlavně v pravém hypochondriu, někdy i hořkostí v ústech. Bolest je nejčastěji spojována s požitím mastných, smažených, bohatých výtažků a koření s jídlem. Někdy vyvolávají bolest sladkostí, psychoemotional stres, fyzickou aktivitu.

Při palpacích může dojít k mírnému, poměrně stabilnímu zvýšení jater, což je zvláště charakteristické pro cholecystocholangitidu. Pozitivní příznaky močového měchýře jsou Murphy, Ortner a další.

Ožarování bolesti v oblasti Zakharyin-Ged, pod pravou lopatkou, frenikus-symptomy dětské praxe je zřídka zaznamenáváno.

Na rozdíl od funkční patologie systému vylučování žluče se téměř vždy vyskytují jevy nešpecifické intoxikace - slabost, bolesti hlavy, vegetativní a psychoemotická nestabilita.

V případě rozšíření patologického procesu na jaterní parenchym (hepatocholecystitis) může být zjištěna přechodná subkronicita bolestí.

Dyspeptické poruchy jsou časté ve formě nauzey, zvracení, říhání, ztráta chuti k jídlu, nestabilní stolice.

Kritéria pro diagnostiku chronické cholecystitidy:

Přítomnost vedoucích klinických syndromů onemocnění:

břišní pravostranný syndrom,

zatížená rodinná historie

• zahušťovadla a zatvrdnutí stěny žlučníku> 2 mm • Zvětšení velikosti žlučníku než 5 mm od horní hranice normálního věku • Mít stíny od stěny žlučníku • • Have paravezikalnoy ehonegativnoe kalů syndrom

Dyskinetické změny na duodenální zvukv kombinaci se změnami v biochemických vlastnostech žluči (discholie) a izolací patogenní a oportunní flóry v bakteriologické studii žluče

Při biochemických testech jater se vyskytují mírně vyjádřené známky cholestázy (zvýšení obsahu cholesterolu, β-lipoproteinů, alkalické fosfatázy)

Význam těchto údajů o žlučové mikroskopii je přítomnost cylindrického epitelu, akumulace leukocytů.

Rentgenové vyšetření - cholecystography retrográdní cholangiopankreatografie vzhledem k jejich invazivnost se konají na přísné podmínky (v případě, že je třeba vyjasnit anatomické vady diagnostikovat kameny).

Léčba cholecystitidy:

1. Režims exacerbací cholecystitidy v případě těžké intoxikace, bolestivého syndromu a hypertermie určení lůžka. Protože se doporučuje remise výše uvedených patologických syndromů, doporučuje se postupně rozšiřovat motorickou aktivitu. Hypokinéza podporuje stagnaci žluči.

V období těžkých příznaků akutní cholecystitidy je předepsán bohatý nápoj (nikoliv však minerální voda, neboť v důsledku akutního cholekinetického a choleretického účinku není tento přípravek předepsán v akutní době)

2. Dieta.Během exacerbace za přítomnosti horečky se zobrazují dny vykládky: výroba mléka, jablko, kompot, vodní meloun a hroznové víno. Pak je přiřazena tabulka N5. Počet jídel se zvyšuje na 4-6krát denně, což zlepšuje výtok žluči.

3. Spasmolytická a analgetická léčba: V akutním období onemocnění je indikováno parenterální podání antispasmodických léků - papaverin, drotaverin (no-sppa), baralgin, teofylin.

V případě syndromu silné bolesti, kdy jsou tradiční analgetika neúčinné, může být tramadol hydrochlorid (tramal, tramalgin) použit v kapkách nebo parenterálně v ampulích.

4. Antibiotická terapie: Indikace pro terapii antibiotiky:značné známky bakteriální toxicity- vysoká horečka, klinické příznaky intoxikace, přítomnost leukocytózy, neutrofilóza s posunem doleva v hemogramu.

Přednost se dává lékům, které působí na údajný etiologický faktor a pronikají do žluči. Před identifikací patogenu jsou antibiotika širokého spektra účinku předepisovány cefalosporiny druhé generace.

Silný proud, odolný vůči terapii, ospravedlňuje použití cefalosporinů a aminoglykosidů třetí generace.

Mezi léky v rezerve patří ciprofloxacin, ofloxacin.

Je třeba poznamenat, že doba trvání antibiotické léčby obvykle nepřesahuje 14 dnů.

5. Antiprotozoální a antihelmintická terapie.

6. Detoxikační terapie. Indikace pro infúzní terapií je neschopnost orální rehydrataci vyjádřený infekční toxikózy, nevolnost, zvracení.

7. Přípravky cholagoguejmenovat pouze v období úvodní remise; aktivní choleretická léčba vede k poklesu koncentrace antibiotik v ložisku. Přiřaďte označení cholagogu, přičemž zohledněte typ dostupného JP.

8. Vitamíny. Vštiplavýobdobí preferují vitaminy A, C, B1 B2, PP, pangamát vápenatý. Během obdobírekonvalescenceB6 a B12, B15, B5, E. Současně vymezte víc než 2 vitamíny.

9. Fyzioterapie, fytoterapie, Minerální vody slabé mineralizace jsou předepsány během období, kdy se akutní projevy nemoci zhoršily.

10. Terapeutická tělesná výchovazlepšuje odtok žluče, a proto je důležitou součástí léčby pacientů trpících chronickou cholecystitidou a dyskinezí žlučových cest. Současně jsou pacientům zakázána nadměrná fyzická aktivita a velmi ostré pohyby, třes, nošení závaží.

U pacientů s chronickou cholecystitis, biliární dyskineze (nebo po epizodě akutní cholecystitis) se odstraní chránící skupina s dispenzární pozorovánípo 3 letech přetrvávající klinické a laboratorní remise.

Kritériem obnovy je žádný důkaz o postižení žlučníku ultrazvukem hepatobiliárního systému.

Během sledování by dítě mělo být vyšetřováno gastroenterologem, otolaryngologem a zubním lékařem alespoň dvakrát ročně.

Lázeňská léčba se provádí v místní klimatické lázně Essentuki Truskavec Pjatigorsku Zheleznovodsk Belokuriha et al. A konalo nejdříve 3 měsíce po exacerbaci.

Symptomy a léčba biliární pankreatitidy

Tato forma poškození pankreatu, jako je biliární pankreatitida, se u většiny pacientů vyvíjí. Nejen, že krásná polovina lidstva trpí velmi. U mužů se tento typ onemocnění objevuje častěji než jiné formy onemocnění.

Vývoj onemocnění

Nemoc je sekundární, vzniká na pozadí již existující poruchy. Zánět může nastat při patologických stavech jater a žlučovodů. Mezi takovými anomáliemi stojí za zmínku:

  • cholelitiáza a žlučové slabika, charakterizované akumulací žluči a srážením malých kamenů;
  • cirhóza jater;
  • Cholangitida, která je zánětlivým procesem vnitřního povrchu žlučovodů;
  • cyst choledocha.

Možnost punktatiti jako sekundárního onemocnění je ovlivněna trvání primárního onemocnění. Často vznikají anomálie v důsledku tvorby malých kamenů.

Praxe potvrzuje, že ve většině případů je hlavní příčinou pankreatitidy poruchy průchodu žluče kanály. Infekce může proniknout do pankreatu prostřednictvím nemocných orgánů hepatobiliárního systému.

Kromě toho, poruchy žlučových odtoku vede k gepertenzii v potrubí, kvůli které je zánět slinivky břišní začíná a rozvíjí abnormálního stavu. Vývoj onemocnění může být ovlivněn nepřímými příčinami. Například házet žluč do pankreatických kanálků.

Patologie se často vyskytuje u pacientů s anatomickými a fyziologickými defekty v struktuře hltanové papily. Uvolňování žluče má destruktivní účinek na tkáň kvůli proteolytickým složkám v tajnosti, takže se železo zhoršuje a zvětšuje.

Odlévání žluči nastává, když jsou v oddi odhaleny defekty, nebo je zablokováno betonem.

Patologický stav je tudíž způsoben poruchami činnosti orgánů hepatobiliárního systému v důsledku zánětu nebo tvorby kamenů v nich. Je třeba připomenout, že vyvolat výskyt žlučových pankreatitidy jsou onemocnění trávicího traktu, dědičný faktor, dysfunkcí žlučníku nebo jeho vedení a chronické cholecystitis.

Symptomatologie onemocnění

Přítomnost pankreatobiliární choroby může být posuzována z řady příznaků. Hlavní je bolest v břišní oblasti. To může být jiné. Nekomfort se objevuje v pravém a levém hypochondriu. Bolestné pocity začínají obtěžovat po tom, co si vezmou nějaké pokrmy, které mají nepříjemný účinek. Patří mezi ně smažené, mastné, pikantní a uzené potraviny.

Když tam jsou příznaky zánětu jater s přítomností zežloutnutí kůže a očního bělma, je nutné identifikovat nedostatek kamene, přemostění žlučovody. Stav pacienta s pankreatitidou je podobný projevům jiných onemocnění, které narušují trávení. Pacient dostane stolici, výkaly se stávají kapalnými a obsahují částice nezdravého jídla.

Porušení pankreatického a žlučového systému může být doprovázeno zvracením. V tomto případě je těžké žaludek a bolest. Ztráta chuti k jídlu negativně ovlivňuje lidské zdraví. Prudce roste. Přítomnost denní kapalné stolice způsobuje selhání procesu absorpce potřebných stopových prvků a tuků.

Kůže získává žlutý odstín, neustálý pocit na zvracení, tělesná teplota stoupá. Charakteristické příznaky zahrnují:

  • depresivní stav;
  • bolest v kloubech;
  • špatné zdraví;
  • slabost.

Malé porce jídla způsobují frustraci při trávení, vznik nevolnosti nebo odpor k jídlu. Někdy se biliární závislost na pankreatitidě stává chronickou. Při kontrole je důležité vyloučit zánět žaludku, patologii jater a ulcerózní kolitidu. Pacienti s dědičnými nemocemi by měli znát příznaky a léčbu onemocnění. K určení nemoci použijte endoskopické vyšetření a ultrazvuk břišní dutiny.

Jak je léčba onemocnění

U biliární pankreatitidy, jejichž léčba by měla být včasná, použijte komplexní terapii. Za prvé je nutné odstranit příčinu, která vyvolala patologické odlitky žluči. Pokud je případ těžký a onemocnění pokračuje v akutní formě, provádí se operace k odstranění kamene z potrubí. U malých rozměrů a malého množství konkrementů může být onemocnění léčeno léky, které jsou užívány k rozpuštění a odstranění kamenů z žlučníku.

Chcete-li vyléčit onemocnění žlučového systému, použijte léčebné metody, které eliminují bolestivý syndrom. Pro toto použití jsou antispazmodika a analgetika. Recepce může být určena ve formě tablet nebo intravenózních injekcí, které se provádějí v nemocnici. V akutní fázi onemocnění se nedoporučuje přijímat prostředky s choleretickým účinkem, protože mohou zhoršit situaci.

Akutní biliární pankreatitida může být vyléčena užíváním léků souvisejících s enzymovou skupinou. Známá Mezim, Creon a Pancreatin. Zlepšují proces trávení, plní nedostatek účinných látek v tkáních pankreatu a eliminují příznaky pankreatitidy. Léky trvají dlouhou dobu. Když se člověk stává lépe, denní dávka léku se postupně snižuje.

Pokud je v žaludeční sliznici zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové, je léčba přidána k příjmu blokátorů protonové pumpy.

Taková léčiva jako Nolpaza, Omeprozol a Emanera stabilizují produkci kyseliny chlorovodíkové.

U biliární pankreatitidy se léky ustupují do pozadí a správné jídlo je dodáno do první fáze. Během exacerbace se doporučuje hladovět, ale používejte hodně tekutiny. Sójové nápoje jsou vyloučeny, protože mohou vyvolat spasmus očního zlomeniny. Z tohoto důvodu se stav pacienta jen zhorší.

Za přítomnosti chronického onemocnění žlučové zóny je nutné podat prostředky, které pomáhají žluči odejít. V podstatě se jedná o léky založené na rostlinách. Například Hofitol, jehož účinnou složkou je extrakt z artičoků. Přípravek podporuje měkký žlučový odtok a zabraňuje patologickému hromadění žluči.

Dieta pro pankreatitidu

Výživová výživa při onemocnění má pozitivní vliv na výtok žluče, hojivou zanícenou pankreatickou tkáň. Pokrmy a nápoje, které je třeba opustit na prvním místě:

  • soda;
  • alkohol;
  • káva;
  • pikantní, uzené, smažené a mastné potraviny.

Když se doporučuje patologii, aby upřednostňovala pokrmy z vegetariánské kuchyně. Bolestné pocity mohou zvýšit spotřebu surového ovoce a zeleniny, a tak se z denní stravy odstraňují. Lilek, rajčata, houby a koření jsou umístěny v omezeném prostoru. V připravených pokrmech můžete přidat trochu soli a rostlinného oleje.

Kromě toho je důležitý teplotní režim nádobí. Neměly by být chladné a velmi horké. Je zakázáno okamžitě pít vodu. Po jídle musí uplynout minimálně půl hodiny. Jak se zlepšuje zdravotní stav, stravu lze doplnit i jinými pokrmy. Přednost se dává rybí kotlety, dusené polévky a bramborové kaše.

Banány můžete jíst ve fázi obnovy. Výrobky z mouky jsou zcela vyloučeny. Mohou být nahrazeny štíhlými sušenkami, strouhankami a bochníky. Zrychlení hojení pankreatické tkáně se objeví rychleji, pokud vaříte všechny pokrmy pro pár. Nadměrné krvácení a kyselina chlorovodíková nevzniknou, když pacient pije kissel, který má obalující vlastnosti.

V tomto případě se žlučový systém rychle obnoví.

Jedení se provádí 5krát denně v malých porcích. Nemůžete dovolit velké přestávky v období exacerbace nemoci. Mléko, čokoláda, různé sladkosti a kyselé mléčné výrobky by také měly být vyloučeny. Omezení platí pro zeleninu, s výjimkou kopru. Může se spotřebovat v minimálních množstvích. Dieta s biliární pankreatitidou pomáhá obnovit zdraví do normálu.

Máte-li výše uvedené příznaky, je nutné naléhavě navštívit odborníka, zejména pokud existují další nemoci. Biliární pankreatitida by neměla být léčena samostatně. Takže situaci můžete jen zhoršit. Pouze lékař může předepsat léčbu a předepsat vhodnou léčbu.

Co je to žlučový systém?

Nemoci žlučového systému jsou velmi časté nemoci. Onemocnění žlučníku (CHD) postihuje až 10% populace rozvinutých zemí. Navíc z poloviny na třetinu všech stížností, které lze přičíst stavu trávicího systému, souvisí s stavem žlučového systému - což se týká bolesti v horní polovině břicha a dyspeptických jevů.

Biliární systém zahrnuje žlučovod a žlučník. Obvykle je průměr laloků jater 2 mm, celkový počet jaterních cest - asi 4-5 mm, celkový žlučovod - asi 5 mm. Tloušťka stěny žlučníku je 2 mm.

"Co je to žlučový systém" a další články z oblasti onemocnění jater a žlučníku

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Mastné odrůdy ryb

Ryby ve složení živin a schopnost vařit velké množství kuchařských pokrmů z nich není nižší než maso. Mastné odrůdy ryb jsou zvláště cenné. Ryby jsou tlustší, takže chutná lépe.Množství tuku se může lišit nejen u ryb různých plemen, ale také u stejných ryb, v závislosti na sezóně, věku ryb a na tom, co ryby konzumovaly.

Soulad s dieta pro chronickou pankreatitidu

Když je diagnostikována, je velmi důležitá chronická výživa pankreatitidy, jinak exacerbace onemocnění neustále pronásleduje pacienta. Jaký je jeho účel a co je třeba k němu dodržovat?

Použití přípravku Creon při pankreatitidě

Porucha gastrointestinálního traktu má negativní vliv na fungování celého těla. Jednou z těchto onemocnění, která může člověku přinést spoustu problémů, je pankreatitida.