Hlavní Symptomy

Diagnostika biliárních dysfunkcí v polyklinice a jejich korekce

AAIchenko
Ústřední výzkumný ústav gastroenterologie, Moskva

Klinický význam funkčních poruch žlučových cest.

Z klinického hlediska je obzvláště zajímavá biliární dysfunkce (DB), neboť předčasná diagnóza nebo nedostatečná korekce vede k tvorbě a progresi řady organických onemocnění. Takže například s.Oddi reguluje tok žluči a pankreatické šťávy do duodena, zabraňuje přenosu střevního obsahu do společného žluči a pankreatických kanálků. S tímto svěračem v žlučovém systému je udržován tlak nutný k vyplnění žlučníku. S nedostatečností c. Oddy vytváří podmínky pro vznik zánětlivého procesu v žlučovém traktu, který může v konečném důsledku vyžadovat chirurgickou léčbu.

DB jsou jedním z povinných faktorů, které se podílejí na tvorbě biliární lithogeneze, zejména v počátečních stádiích. Proto je detekce biliárního kalu v žlučníku jedním z nepřímých příznaků přítomnosti funkčních poruch žlučových cest.

Vzhledem k tomu, že výrobní proces je kontinuální žluč (denní produkce žlučových průměr je 500 - 1200 ml) a průtok žluči v duodenu dochází pouze mezi jídly, je zřejmé, že je důležité, koordinované činnosti žlučníku vykonávající funkci nádrž a zařízení svěrače žlučových cest, poskytovat včasné a nezbytné množství toku žluči do střeva.

Porušení koordinované činnosti žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest může být doprovázeno změnou normálního toku žluči do žlučových cest. S.Oddi dysfunkce a žlučových-slinivky reflux základem rozvoje biliární pankreatitidy a pankreatické biliární reflux - enzymatické cholecystitida, a podle nejnovějších dat a rakoviny žlučníku.

Nekoordinace pohybu ve žlučníku a svěrače zařízení žlučových cest (Sabta) jsou jednou z příčin tvorba žlučových nedostatečnosti, jako zhelcheottoka porušení způsobeno funkčních poruch žlučových cest (FNBT) vede k předčasné a nedostatečný průtok žluči do dvanáctníku.

Vzhledem k fyziologickému významu žluče, jehož hlavním úkolem je účast na lipolýze, nedostatečná zásoba žluče vede k narušení trávicího procesu. Dále, žluč má silné baktericidní vlastnosti, avšak exokrinní selhání jater v kombinaci s s.Oddi dysfunkce může přispět k syndromu bakteriálního přerůstání v tenkém střevě, ale také zhoršuje trávicí procesy.

V této souvislosti je včasná diagnostika a adekvátní léčba FNBT důležitým klinickým úkolem pro doktora polykliniku.

Klinika

Funkční poruchy žlučníku a Sabta vyznačuje spontánnost a řadu klinických projevů, trvání průtoku, složitost diagnózy, které v konečném důsledku způsobuje u pacientů s vysokým vychytávání vyhledejte lékařskou pomoc. Současně, dlouhé a bez účinného hledání somatického nebo neurologického onemocnění přispívá k tvorbě hypochondrie, depresivních poruch, zhoršuje špatný zdravotní stav pacienta. Pozdní diagnostika a nedostatečná léčba mohou významně zhoršit kvalitu života těchto pacientů, vytvářet u pacientů stabilní názor na přítomnost těžkého a neléčitelného onemocnění, nutí pacienty dlouhodobě udržovat stravu.

Dlouhodobý syndrom bolesti, který systematicky způsobuje utrpení pacienta, může způsobit depresivní poruchy. Deprese související s bolestivostí zhoršuje toleranci bolesti, posiluje ji a je jedním z faktorů přispívajících k jejímu chronickému průběhu. Toto na jedné straně způsobuje rozsáhlé FNBT a na druhé straně je příčinou polymorfismu klinických příznaků, což s sebou nese obtížnou realizaci diferenciální diagnózy.

Systémy OBD se vyskytují hlavně u žen, zejména mladých, podvyživených, astenických postav, s emocionálně labilní psychiky.

Klinické příznaky se skládají z lokálních a obecných symptomů. Celkový stav pacientů zpravidla netrpí. Je však třeba poznamenat, že FNBT se často vyskytuje na pozadí změněného neurologického nebo duševního stavu. Tito pacienti často odhalují tzv. Somatovegetativní poruchy, neurózy, deprese. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, podrážděnost, špatný spánek, slabost.

Vzhledem k tomu, že v 85-90% databází jsou druhotné, důležitý je pečlivý sběr anamnézy, což často umožňuje pochopit příčinu biliární dysfunkce.

Databáze jsou časté satelity a žlučových onemocnění (hepatitida a cirhóza, akutní a chronická cholecystitida, žlučníku cholesterosis měchýř, žlučové kameny, cholangitida a anomálie umístění žlučníku a žlučových cest). Různé parazitární parazitární onemocnění a infekcí (viry, hepatitida A a B, Giardia, opisthorchis) působící přímo na nervosvalového aparátu nebo intoxikací mohou narušit motoru Funkce žlučníku a Sabta.

Často, funkční poruchy žlučníku a žlučových cest zjištěných proti dalším onemocněním trávícího orgánu (chronická gastritida, duodenitida, chronická pankreatitida, syndrom dráždivého tračníku). Vztah mezi morfologickými změnami sliznice gastroduodenální zóny, cytoarchitektorem I-buněk produkujících cholecystokinin, kontaminací Helicobacter pylori a stav motility žlučníku u pacientů s duodenálním vředem.

U většiny pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, je charakteristická dysfunkce. Oddy ve formě zvýšení jeho tónu. To přispívá k rozvoji biliární hypertenze, jehož nepřímým znakem je zvětšení choledochusu, někdy označované jako "sestup" společného žlučovodu.

Po vagotomii se v prvních šesti měsících vyskytuje výrazná hypotenze žlučových cest, žlučníku a s.Oddiho. Gastrektomie s vyloučením z aktu trávení žaludku a dvanáctníku způsobuje sekreční a motor-evakuační poruchy tím, že snižují produkci hormonů, včetně cholecystokininu, motilinu. Funkční poruchy, které vznikají v tomto případě, jsou trvalé povahy a v přítomnosti litogenní žluče přispívají k rychlé tvorbě žlučových kamenů.

DB je často jedním z projevů kombinovaných refluxních poruch horní části trávicího traktu. U těchto pacientů je detekována duodenální hypertenze, která je příčinou refluxu duodena a žlučníku a duodenálního gastrického refluxu. Kontaminaci biliárního stromu zpravidla doprovází živé klinické projevy, leukocytóza, zrychlení ESR. Gipomotornaya dysfunkce duodenum s duodenostasis formace spojené se sníženou gastrointestinální hormony, včetně cholecystokininu, které zhoršuje onemocnění.

Ve vývoji motorických poruch žlučníku a LMC hrají důležitou roli hormonální dysfunkce ze strany štítné žlázy, nadledvin a dalších endokrinních žláz. Pacienti s diabetem vyvinou sekundární hypotenzi žlučníku, označovanou jako syndrom diabetického neurogenního žlučníku. Vývoj dysfunkce žlučníku je spojen s diabetickou neuropatií, stejně jako přímý vliv hyperglykemie na motilitu žlučníku. Zvýšení hladiny progesteronu také ovlivňuje citlivost žlučníku a LAS na cholecystokinin. Tato skutečnost do jisté míry vysvětluje převahu ženských pacientů zejména u pacientů s biliární patologií a dysfunkcí žlučových cest.

Sekundární dysfunkce žlučových cest může také dojít při diencephalic poruch nefroptóza-rukama, léčení hormonálních poruch za použití somatostatinu, premenstruační syndrom a menopauzální, těhotenství, obezita, systémová onemocnění, poruchy metabolismu vápníku a dalších.

Klinické projevy přímo způsobené FNBT závisí na jejich povaze a preferenční lokalizaci. Nicméně je třeba poznamenat, že primární dysfunkce žlučových cest může dojít s nevyslovených symptomy a dysfunkce žlučníku sekundární nebo s.Oddi obvykle mají základní kliniku nemoc.

Dysfunkce žlučníku

Klinická symptomatologie dysfunkce žlučníku je určena povahou motorických poruch a projevuje se v podobě různého stupně bolestivého syndromu. Bolest je zpravidla spojena s příjmem potravy a objevuje se ve výšce trávení a je způsobena porušením vyprazdňování žlučníku. V některých případech se však mohou objevit v inter-zažívacím období kvůli porušení jeho plnění.

Dysfunkce žlučníku hyperkinetickým typem

To se vyskytuje nejčastěji v pozadí stresu, chronické psycho-emocionální přetížení, chyby ve stravě (pikantní, mastné, smažené potraviny), Alkoholické nápoje (káva, čaj), jakož i ve kuřáky tabáku.

Když se hyperkinetická formu dysfunkce žlučníku v pravém horním kvadrantu periodicky objevují kolikopodobnye bolest vyzařující do zad, pod pravým ramenem, pravé rameno, někdy v nadbřišku regionu, srdce, horší s hlubokým nádechem. Bolest krátkého trvání a jsou obvykle dochází bezprostředně po chybě v potravě, přijímání studených nápojů, cvičení, stres, někdy v noci. V některých případech nelze prokázat příčinu bolesti.

Mezi obvyklé příznaky lze poznamenat emoční labilitu, podrážděnost, únavu, pocení, bolesti hlavy, poruchy spánku, tachykardii a další neurotické příznaky. Někdy dochází k krátké zčervenání kůže na obličeji, krku. Charakteristika přetrvávající červené dermatografie. Teplota těla se nezvyšuje.

Při povrchové palpaci ve výšce útoku dochází k mírnému bolesti v pravém hypochondriu, s hlubokým hmatáním výraznou bolestivostí v projekci žlučníku. Symptomy podráždění peritonea chybí. Játra nejsou zvětšeny. Symptomy Ortnera, Murphyho a Mussieho jsou negativní.

Bolest se zastaví nebo zmizí, obvykle po jediné dávce antispazmodiky, sedativ.

Dysfunkce žlučníku hypokinetickým typem

Příčiny primární dysfunkce žlučníku hypokinetická typu jsou: snížená citlivost hladkého svalstva žlučníku na neurohormonální stimulace, zvýšená o cystickou odporu potrubí výsledné průchodnosti nebo motorové poruchy koordinace mezi žlučníku, a Lyutkensa, anatomickou strukturu výstupní karty a krku žlučníku (Hartman zvětšené kapsy, rozšířen a spletitý krku žlučníku vyjádřený spirálový tlumič Heystera) zatrudnyayuschi

Příčiny sekundární dysfunkce žlučníku hypokinetická typu jsou: zánětlivá onemocnění žlučníku (akutní a chronická cholecystitida) holetsistozy (difúzní adenomiomatoz, ksantogranulematozny cholecystitida, lymfoplasmacytická cholecystitida, neurofibromatóza a kol.), Polypózy žlučníku, onemocnění jater (ztučnění jater, hepatitida cirhóza), žaludku a dvanácterníku (chronická gastritida se sníženou sekreční funkce, chronická duodenitida, vředové choroby s lokalizací v dvena tsatiperstnoy střeva), slinivky (chronická pankreatitida s endokrinní funkce), choroby spojené s poruchou metabolismu cholesterolu (cholesterol cholecystolitiázu, cholesterosis žlučníku), onemocnění střev (celiakie, Crohnova choroba), operaci (vagotomie, resekce žaludku a dvanáctníku, rozsáhlá resekce tenkého střeva), dlouhodobý lpění na přísnou dietu, nepravidelná strava v dlouhých intervalech, endokrinní onemocnění (hypotyreóza, diabetes), vysoké hladina estrogenu (těhotenství, přičemž antikoncepční režimy, druhá fáze menstruačního cyklu), dlouhodobé léčby miotropnymi spazmolytika a somatostatin, systémové onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie) a další důvody.

Při hypokinetické a hypotonické dysfunkci žlučníku jsou tupé bolesti bolesti v pravém hypochondriu, pocit tlaku, praskání, zesíleno, když je trup nakloněn dopředu. Někdy dochází k ozáření bolestí v zádech pod pravou lopatkou. Bolest se zhoršuje na pozadí příjmu potravy a nepřesnosti ve stravě (akutní, mastné, smažené, moučné potraviny).

Častými příznaky jsou dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, hořkosti v ústech, stejně jako nadýmání, zácpa.

Nejčastěji jsou ženy, nadváhají. Obecný stav obvykle netrpí, tělesná teplota je normální.

Palpace může detekovat mírnou bolest v průmětu žlučníku (místo křížení vnějšímu okraji pravé rectus se spodním okrajem jater), někdy hmatatelnou zvětšený spodní žlučníku.

Stav se zlepšuje po užívání cholecystokinetických léků, duodenálního znění, "slepého" tjubazhu.

Dysfunkce zditeru Oddiho

Oddiho svěrače dysfunkce (DSO) může být způsobena pouze svalů dyskineze svěrače, nebo v kombinaci s jeho organických změn v podobě stenotické papillita. Izolovaný DSO je vzácné, obvykle se kombinuje s hypokinetická žlučníku dysfunkce. V klinické praxi je hypertenze častější u Oddy. V jehož středu jsou obvykle psychogenní účinky (emocionální přepětím, stres, atd.), Realizované přes rostoucí vagální tónem, způsobující bránil průtoku žluči a pankreatické šťávy, rozbité trávení.

DSO je častým atributem takzvaného postcholecystektomického syndromu (PHC).

Podezřelý DSO může být v přítomnosti bolesti v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu s ozářením pod pravou lopatkou nebo v levém hypochondriu. Někdy jsou bolest v přírodě zahalena s ozářením v zádech. Bolest je obvykle spojena s jídlem, ale může se také objevit v noci spolu s nevolností, zvracením. Podezření se stává opodstatněnějším, pokud jsou vyloučeny jiné důvody vysvětlující stávající klinické příznaky, má pacient nejprve idiopatickou rekurentní pankreatitidu. Hlavním klinickým projevem DSO jsou opakované záchvaty závažné nebo středně závažné bolesti trvající více než 20 minut, opakované po dobu nejméně 3 měsíců. V závislosti na rozdílech v klinickém obrazu existují 3 typy DSO: biliární, pankreatické a smíšené. Klinické projevy dysfunkce jsou částečně způsobeny vývojem s hypertenzí s oddy pancreato-choledocho-vesicle nebo choledocho-pankreatickým refluxem.

Pro biliárního typu charakteristická bolest v epigastriu nebo pravé hypochondrium s ozářením v zadní nebo pravé lopatky. Objevuje se častěji než typ pankreatu. V závislosti na tom, zda je DSO charakterizován pouze bolestivostí nebo v kombinaci s jinými změnami potvrzenými laboratorními nebo instrumentálními metodami vyšetření, rozlišují se tři varianty biliárního typu dysfunkce:

Možnost 1 - záchvat bolesti v kombinaci s následujícími příznaky:

  • zvýšení AST a / nebo AP dvakrát nebo vícekrát s dvojnásobnou studií;
  • opožděné vylučování kontrastního média v ERCP (více než 45 minut);
  • rozšíření společného žlučovodu o více než 12 mm.
  • zvýšená aktivita sérové ​​amylázy a / nebo lipázy je 1,5-2krát vyšší než normální;
  • rozšíření pankreatického kanálu podle ERCPH v hlavě pankreatu nad 6 mm v těle - více než 5 mm;
  • čas k odstranění kontrastu z pankreatického kanálového systému v poloze ležet přesahuje 9 minut ve srovnání s normou;

Možnost 2 - záchvat bolesti v kombinaci s jedním nebo dvěma výše uvedenými příznaky.

Možnost 3 - pouze útok bolesti na "pankreatický" typ.

Kdy smíšený typ bolesti jsou lokalizovány hlavně v epigastriu nebo jsou obklopující povahy a mohou být kombinovány s dalšími znaky charakteristickými pro různé varianty žlučových a pankreatických typů DSO.

DSO, které vyvinula nebo zhoršila vzhledem k cholecystektomii a mohou být doprovázeny dalšími klinickými příznaky způsobených žlučovými insuficience (nedostatečné a nevypočitatelné toku žluči do dvanáctníku), snížení baktericidní duodenální obsah a tím zvýšit mikrobiální kontaminaci dvanáctníku.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Polymorfismus klinických příznaků FNBT je tak výrazný, a to zejména u pacientů s převahou neurotických příznaků, že diagnóza tohoto onemocnění na základě stížností, anamnézy a objektivních údajů z výzkumu, často poměrně složitý úkol. Ve většině případů je diagnóza založena na vyloučení jiných onemocnění žlučníku a žlučových cest, které zahrnují různé laboratoř nebo instrumentálních metod.

Diagnostické testy pro FNBT lze rozdělit do dvou skupin: screeningu a objasnění.

  • Funkční testy jater (stanovení hladiny ALT, AST, GGTP, APF), pankreatických enzymů v krvi a moči;
  • Transabdominální ultrasonografie břišní dutiny;
  • Esophagogastroduodenoscopy s pozorováním hltanové papily.
  • Ultrazvuk s vyhodnocením funkčního stavu žlučníku a sfinkteru Oddiho;
  • Endoskopická ultrasonografie;
  • ERCP s manometrií intracholedoheal;
  • Dynamická cholescintigrafie;
  • Fáze chromatického dvanácterního zvuku.
  • Testy na léky s cholecystokininem nebo morfinem.

V případě potřeby použijte jiné metody laboratorní a instrumentální diagnostiky.

Na klinice zpravidla postačí uplatnění screeningových metod výzkumu. Pomáhá diagnostikovat postupné chromatické duodenální znění (ECDD), které poskytuje dostatečné informace o motility žlučových cest a které lze provádět v polyklinických podmínkách.

Pacienti s primárním dysfunkcí žlučníku krevní obraz, jaterní testy, obsah pankreatických enzymů v krvi a moči a endoskopii dat obvykle nemají významné odchylky od normy. Při DSO během nebo po záchvatu dochází k přechodnému zvýšení hladiny transamináz a enzymů pankreatu. Funkční poruchy žlučníku a Sabta vyplývající z patologických změn v játrech, úrovni a povaze testů narušení jaterních funkcí je závislá na základním onemocněním.

Mezi instrumentální metody výzkumu patří vedoucí místo v diagnostice DB k ultrazvukové metodě vyšetřování. Transabdominální ultrasonografie (TUS) umožňuje studovat polohu a tvar žlučníku, tloušťku a strukturu jeho stěn, charakter intraluminálního obsahu. U FNBT je žlučník obvykle dobře vizualizován, jeho obrysy jsou jasné, tloušťka stěny nepřesahuje 2,5-3 mm a obsah je echomogenní.

Chcete-li vyjasnit povahu funkčních poruch žlučníku ultrazvukem, zkontrolujte jeho objem na prázdném žaludku po choleretické snídani. Funkce evakuace motoru žlučníku je normální, pokud se sníží jeho objem o 30-40 minut? a více od počátečního a vyprazdňovacího poměru je 50-70%.

Vyhodnocení kontraktilní funkce žlučníku nemůže být provedeno odděleně od posouzení funkčního stavu s.Oddi jako hypertonicita Ta může vytvořit významnou překážku pro vyprazdňování močového měchýře, která má vliv na výsledky studie.

Nepřímé Známky hypertonus s.Oddi je zvýšit dobu trvání latentní období (více než 10 minut po podání choleretic snídani) a zvýšení společného žlučovodu průměru potrubí více než 1 mm, a ukončení žlučníku vyprazdňování 10-15 min, v kombinaci se zvýšením kanálových lumen společné žluči.

Široká dostupnost TUS, absence radiačního zatížení, kontraindikace a vysoká reprodukovatelnost výsledků dávají této metodě nepopiratelné výhody v polyklinické praxi. Nepochybnou výhodou metody je možnost objektivního zhodnocení účinnosti terapie FNBT.

Proto by diagnóza primárního FNBT měla být založena na eliminaci organické patologie a sekundárních dysfunkcí, aby se zjistily příčiny, které ji vysvětlují. Je třeba poznamenat, že často není dostatečné použít pouze jednu metodu pro diagnostiku primární i sekundární databáze. V této souvislosti je třeba pro objasnění diagnózy použít nejvíce informativních metod pro tuto patologii av případě potřeby provést další vyšetření podle diagnostického konceptu.

Diagnóza primární dysfunkce žlučníku a / nebo DSO je určena na základě důkladného vyšetření a vyloučení jiných onemocnění funkční nebo organického původu, které mohou být doprovázeny funkčních poruch žlučových cest.

Diagnóza primární dysfunkce žlučových cest je kvalifikována, pokud jsou identifikována následující hlavní kritéria této patologie:

  • Na klinickém obrazu dominují neurotické příznaky.
  • Bolest je častěji vyvolávána výživnou zátěží, ale psycho-emocionálním přetížením, stresem.
  • Bolest je krátkodobá a může zmizet po užití sedativ.
  • Palpator v pravém hypochondriu je vyznačen mírnou bolestivostí, bez ochranného svalového napětí, negativními příznaky Ortnera, Mussieho a Murphyho.
  • Bolest není doprovázena zvýšením tělesné teploty, změny v klinické analýze krve, moči, žluči v biochemickou analýzu žádné známky diskholii a mikroskopie dvanáctníku žluči kalu neodhalily známky zánětu.
  • Podle TEOS žádné změny v stěny žlučníku, jeho tloušťka není větší než 3 mm obsah nalačno ehoodnorodnoe močového měchýře nebo přítomnost žlučových kalu. Ve studii kontraktilní funkce žlučníku detekován dysmotilita žlučník (parametry charakterizující ejekční frakce a vypouštěcí koeficient, mimo normální rozsah).
  • Podle TUS a dalších zpřesňujících metod výzkumu neexistují žádné známky organické překážky, která by porušovala choli. Podle ECDD jsou odhaleny odchylky od normálních indexů (zejména ve 2. a 4. etapě studie).
  • Klinické vyšetření neodhalilo další funkční nebo organickou patologii, která by mohla vysvětlit přítomnost dysfunkce žlučových cest.

Přesnost diagnostiky povahy funkčních poruch má zásadní význam, protože určuje volbu terapeutické taktiky, množství konzervativní terapie nebo chirurgického zákroku a prognózu onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem terapie v FNBT je obnovit odtok žlučové a pankreatické šťávy do duodena.

Ve většině případů mohou být pacienti s dysfunkcí žlučového systému léčeni ambulantně. Nicméně, když polymorfismus stížnosti, konfliktní situace doma nebo v práci, obtíže při diferenciální diagnostice s jinými chorobami žlučového systému, vyžadující použití sofistikovaných výzkumných technik, vhodnost hospitalizací terapeutické nemocnici po dobu 10-14 dnů.

V přítomnosti neurotických poruch je indikováno použití sedativních nebo tonických látek, léků normalizujících spánek. Je důležité kontaktovat lékaře s pacientem, vysvětlit příčiny onemocnění a možné způsoby jejich odstranění. V případě potřeby je jmenována konzultace terapeuta.

Dietoterapie zaujímá významné místo při léčbě pacientů s FNBT, neboť dodržování správné výživy, s přihlédnutím k povaze motorických poruch, podporuje rychlejší rehabilitaci pacientů, zlepšuje kvalitu života. Doporučená strava s častými malými jídly (5-6 jídel denně), která přispívá k pravidelnému vyprazdňování žlučníku, normalizuje tlak v kanálu v žlučových cestách a dvanáctníku.

Ze stravy jsou vyloučeny alkoholické nápoje, sýtená voda, uzené, mastné a smažené pokrmy, stejně jako koření, protože mohou způsobit spazmus. Ve stravě je třeba vzít v úvahu vliv jednotlivých živin na motorické funkce žlučníku a žlučovodů. U hyperkinetických typů dysfunkcí by proto měly být přípravky stimulující kontrakce žlučníku - živočišné tuky, rostlinné oleje, bohaté maso, ryby, houbové bujóny ostře omezeny. Ukazuje použití produktů obsahujících hořčík, které snižují tón hladkých svalů (pohánka, proso, pšeničné otruby, zelí). Použití vaječných žloutků, muffinů, krémů, ořechů, silné kávy a čaje je vyloučeno nebo omezeno.

Při hypokinetickém typu dysfunkce žlučníku pacienti obvykle tolerují slabé masné vývary, ušnice, smetanu, zakysanou smetanu, rostlinné oleje, měkké vařené vejce. Rostlinný olej je předepsán jednou čajovou lžičkou 2-3 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem po dobu 2-3 týdnů. Aby se zabránilo zácpě doporučilo jíst potraviny, které podporují pohyb střev (mrkev, řepa, squash, cukety, bylinky, melouny, melouny, švestky, meruňky, pomeranče, hrušky, med). Výrazný účinek na pohyblivost žlučových cest je způsoben otrubami.

Při dysfunkci v důsledku zvýšeného tonusu svěračů žlučového systému se používají antispazmodiky. Jako spasmolytika jsou používána jako neselektivní (metacin, platifilin, baralgin atd.) A selektivní M1-holinoblokatory (gastrotsepin). Je však třeba mít na paměti, že při podávání těchto léků se může vyskytnout řada vedlejších účinků: sucho v ústech, zpoždění močení, zhoršení zraku, tachykardie, zácpa, ospalost. Kombinace relativně nízké terapeutické účinnosti této skupiny léčiv se širokým spektrem vedlejších účinků významně omezuje jejich použití, zejména při léčbě DSO.

Od myotropic spazmolytika široce používané v ambulantní praxi bylo Drotaverinum (no-spa, Nospanum forte), ale tento lék, stejně jako ostatní myotropic spazmolytika - bencyklan (Halidorum) otiloniya citrátu (meteospazmil), trimebutin (debridat) nevykazují selektivní vliv na Sabta.

V tomto ohledu si zaslouží pozornost mebeverine (duspatalin), který je součástí federálních směrnic pro užívání drog (Formular System) 2009 jako léku volby při léčbě IBS. Domácí studie (Minushkin ON, Savelyev VS, Ilchenko AA) ukazují, že tento lék má selektivní účinek na SABT a obnovuje zhoršený cholecystekt [1]. Podle MA Butov et al. [2] po terapii Duspatalin u všech pacientů s dysfunkcí s.Oddi výrazný pokles čekací doby vyprazdňování žlučníku, tlak index jater sekreční, index cholestatická zbytkový tlak.

Průběh léčby mebeverinem pro biliární dysfunkci je obvykle 2-4 týdny s denním příjmem 200 mg dvakrát denně. Když hyperkinetická žlučníku dysfunkce a s.Oddi a když normorkinetic žlučníku dysfunkce a hyperkinetická dysfunkce s.Oddi mebeverin ukazuje použití 200 mg 2 x denně po dobu 4 týdnů. Účinnost této terapie dosahuje 70-100%.

Nedávné studie ukázaly, že pacienti s biliární dysfunkce a žlučových kalu kombinace mebeverin 200 mg 2 x denně ursodeoxycholové kyseliny 10 mg / kg po dobu dvou měsíců eliminací s.Oddi dysfunkce a obnovení funkce kontraktilní žlučníku, což vede k méně pacienti s nekoordinace Lyutkensa svěračů, Miritstsi Oddi a od 50% do 5%, úlevu od bolesti a symptomů biliární dyspepsie u všech pacientů a odstranění žlučových kalu na 95% [3].

Při léčbě pacientů s DB prikenetsya gimecromone (claston), který má selektivní antispazmodický účinek na vesnici Oddy. Gimekromon jmenuje pol hodiny před jídlem 200-400 mg (1-2 tablety) 3krát denně. Průběh léčby je 1-3 týdny. Je třeba poznamenat, že lék má choleretický účinek, takže při dlouhodobém užívání je možné vyvinout průjem. Z tohoto důvodu by měla být u pacientů s PCHP používána s opatrností.

Když žlučníku dysfunkce způsobené dyskinesie gipomotornoy ke zlepšení funkce kontraktilní, prokinetika aplikován po dobu 10-14 dnů: 5-10 mg domperidonu denně 3 krát denně 30 minut před jídlem, nebo 5 až 10 mg za den metoklopramid.

Jak se používá holetsistokineticheskih znamená roztoku sloučeniny hořčíku sulfát 10-25% 1-2 lžíce třikrát denně, nebo 10% roztoku sorbitolu v 50-100 ml 2-3 krát denně 30 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. Při hypokinetické dysfunkci žlučníku v kombinaci s hyperkinetickým DSO - motilacem 10 mg 3krát denně po dobu 4 týdnů.

Pozitivní efekt poskytuje nástroje, které snižují duodenální hypertenzi a normalizují proces trávení v tenkém střevě. V přítomnosti mikrobiální kontaminace ukazuje přiřazení doxycyklinu 0,1 g 2-násobku, tetracyklin 0,25 g 4 krát furozolidona 0,1 g 3-násobné, nifuroxazid (ersefuril) 0,2 g 4 krát Intetriks 1 uzávěry. 4 krát po dobu 1-2 týdnů. Po dvoutýdenní průběhu antibiotických požadovaných probiotik (bifiform et al.) A prebiotik (Dufalac nebo Hilak-forte).

Fyzioterapeutické postupy doplňují farmakoterapii. Jsou zde uvedeny termální postupy (parafin, ozocerit), UHF, DMV terapie, ultrazvuk na promítací ploše jater a pravé hypochondrium, stejně jako jmenování různých lázní. Používají se různé metody reflexní terapie (jehla a laserová terapie). U pacientů se zvýšenou podrážděností a emoční nestabilitou je laserová punkce přijatelnější vzhledem k bezbolestnosti postupů.

Je diskutována účinnost botulotoxinu jako účinného inhibitoru uvolňování acetylcholinu.

Hlavní kritéria pro hodnocení účinnosti léčby funkčních poruch žlučových cest:

  • Uzavření klinických příznaků;
  • Obnovení motorické funkce žlučníku;
  • Obnova tónu svěračského aparátu žlučového traktu;
  • Obnovení tlaku v dvanáctníku.

Používání moderních metod diagnostiky dysfunkce žlučových cest, s přihlédnutím k klinickým rysům průběhu onemocnění, umožňuje tuto diagnostiku včas a přesně diagnostikovat u většiny pacientů. Moderní spektrum léků umožňuje zvolit vhodnou terapii, která umožňuje výrazně zlepšit zdravotní stav a kvalitu života pacientů s funkčními poruchami žlučových cest.

Literatura

  1. Ilchenko AA Nemoci žlučníku a žlučových cest. "Anacharsis", 2006, 450 s.
  2. Butov MA, Shelukhina S.V., Ardatov V.B. K problematice farmakoterapie dysfunkce žlučových cest. Abstrakty 5. kongresu Vědecké společnosti gastroenterologů Ruska, 3. - 6. února 2005, Moskva, str. 330-332.
  3. Delyukina O.V. Motorické dysfunkce žlučovodů a zvláštnosti biochemického složení žluči s biliárními kaly, metody jejich korekce. Diss, kandidát na Med. Moskva, 2007, 132 s.

Biliární pankreatitida - co to je?

Biliární pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií, které se vyskytují v gastroenterologické praxi. Velký počet lidí se dostává do ordinace lékaře se silnou bolestí a poruchami trávení, které charakterizují akutní stadium onemocnění. Diagnostikovat v počátečních stádiích vývoje patologického procesu v pankreatu je poměrně obtížné, protože neexistují žádné specifické příznaky.

Definice onemocnění

Biliární pankreatitida je zánět pankreatu kvůli poruchám žlučníku a jater. Toto onemocnění se často kombinuje s jinými onemocněními trávicího systému. Onemocnění se vyskytuje častěji než jiné zánětlivé gastrointestinální léze. Tento typ pankreatitidy se rozvíjí z různých důvodů. První je požití žluči do pankreatu. To je možné, pokud v žlučníku dochází k zánětlivému procesu. V tomto případě se výtok sekrece vyskytuje nerovnoměrně.

Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které vytvářejí předčasný a nepravidelný odchod žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje u 60% případů onemocnění jater. To platí zejména při připojení bakteriální infekce.

Pokud dojde k progresi jaterní patologie, onemocnění zhoršuje přítomnost volných radikálů, které pocházejí z žlučových cest přímo do pankreatu. Dlouhé trvání cholecystitida bez konkrementů vede ke změně ve složení sekrety, které při dlouhodobém městnání v orgánu podporuje tvorbu vloček. Jsou uloženy v žlučníku a jak se pohybují, mohou vést k traumatu do kanálů, které se později začnou zužovat kvůli jizvení. Současně dochází k nerovnoměrnému odlévání žluči do dvojtečky. Výsledkem je, že tajemství vstupuje do kanálků pankreatu a vede k jeho zánětu.

Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, stejně jako přítomností hepatitidy a cirhózy jater. Užívání určitých léků může také způsobit výskyt onemocnění. To platí zejména při léčbě choleretických léků.

Symptomy onemocnění

Biliární závislost na pankreatitidě se projevuje řadou příznaků. Nejcharakterističtějším znakem je bolest v břišní dutině, která může mít difúzní charakter. Nepohodlí často pokrývá levé a pravé hypochondrium. Bolest se objevuje při jídle, které má dráždivý účinek. Je to mastná, smažená, uzená, kořeněná jídla.

Pokud se objeví příznaky hepatitidy, které jsou charakterizovány přítomností žluté skléry a kůže, měli byste určit nepřítomnost ucpání žlučníku kamením. Biliární patologie má jisté známky, podobné jako jiné patologické stavy gastrointestinálního traktu. Nemocný člověk často zažívá nutkání vyhnat se. V tomto případě je stolice tekutá s charakteristickou konzistencí. Mohou se vyskytovat částečky nezdravého jídla.

Zvracení se často vyskytuje v této formě pankreatitidy. To může být doprovázeno těžkou bolestí v žaludku a bolestí podobnou spasmu. Prodloužený nedostatek chuti k jídlu způsobuje ztrátu hmotnosti. Kapalina stolice, která doprovází nemocnou osobu denně, vede k tomu, že absorpce tuků a příznivých mikroelementů je narušena.

Kůže se stává žlutá. Rozdíl biliárních lézí od jiných typů pankreatitidy různé etiologie je zvýšení tělesné teploty a konstantní přítomnost nevolnosti. Jiné příznaky patologie mohou být bolest v kloubech, obecné špatné zdraví, slabost a připojení depresivní poruchy.

Dokonce i malé části jídla mohou způsobit znechucení a nevolnost. Výskyt biliární pankreatitidy, jejichž příznaky jsou tak výrazné, že vyžadují naléhavou lékařskou intervenci, mohou být primární a sekundární. Patologie se někdy proměňuje v chronickou formu s prodlouženým těžkým průběhem.

Při diagnostice je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, zánětlivé procesy v žaludku a patologii jater. Definice onemocnění nastává ultrazvukem břišní dutiny a endoskopickým vyšetřením.

Léčba patologie

Takové onemocnění jako biliární pankreatitida, léčba poskytuje komplex. Nejprve je vyloučen provokující faktor patologické žluče. V akutním stavu může být vyžadována operace k odstranění kamene z potrubí. Pokud jsou přítomny malé konkrementy, je předepsáno speciální lék k rozpuštění a odstranění kamení z žlučníku.

Způsoby léčby biliární zánětlivé pankreatitidy zahrnují terapii zaměřenou na eliminaci bolestivého syndromu. V tomto případě použijte antispazmodiky a analgetika. Jsou nalévány intravenózně v nemocnici nebo předepsány ve formě tablet. V akutním stadiu onemocnění nepoužívejte léky cholagogue, jinak byste patologii jen zhoršili.

Pro zlepšení funkce pankreatu jsou předepsány přípravky enzymové skupiny. Patří mezi ně: Creon, Mezim, Pancreatin atd. Takové léky zajišťují nedostatečnou produkci účinných látek pankreatickými tkáněmi, což zvyšuje trávení. Léčba je předepsána po dlouhou dobu. Jelikož však zlepšují své blaho, jsou postupně zrušeny.

Při nadměrné tvorbě kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice je léčba doplněna blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně: Omeprozol, Nolpazu, Emanera atd. Tato řada výrobků přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková přestává být vyráběna v nadměrných množstvích.

Pokud je patologická bolestná úzkost, pak medikační terapie hraje pouze druhotnou roli. Správná výživa je velmi důležitá. V akutním období je lepší hladovět vůbec, zatímco konzumujete dostatečné množství tekutiny s výjimkou sody, což může vést k spasmu očního zlomeniny. V důsledku toho se průběh symptomatologie jen zhorší.

V chronické formě předepisují léky, které pomáhají odtoku žluči. Jedná se o bylinné léky, například Hofitol na bázi výtažku z artyčoku. Tento léčivý přípravek umožňuje jemné vylučování žluči, což zabraňuje jeho patologické koncentraci.

Dietní výživa

Dieta s biliární pankreatitidou stimuluje včasný výtok žluče a hojení zanícené pankreatické tkáně. Především byste se měli vzdát vše, co může vést k bolestivým příznakům. Jedná se o tučné, ostré, smažené, uzené pokrmy. Totéž platí pro nápoje. Nedoporučuje se pít kávu, sodu a alkohol během fáze exacerbace.

Přednost by měla být věnována vegetariánským polévkám, těstovinám, ragúlům z rostlin, kaši. Je nutné vyloučit surovou zeleninu a ovoce, které mohou posílit symptomy bolesti. Zvláště se jedná o rajčata, lilek, houby. Veškeré koření musí být z nabídky odstraněny. Pokrmy by měly být mírně slané. Můžete přidat malé množství rostlinného oleje.

Nedoporučujeme jíst nádobí v chladném a horkém stavu. Je nutné dodržet teplotní režim. Jídlo by mělo být teplo. Ihned po jídle nemůžete pít. Musíme počkat alespoň půl hodiny. Když se zotavíte, můžete stravu rozšířit. V počáteční fázi je lepší upřednostňovat bramborové kaše, kotletky z parní ryby a polévkové polévky.

Z ovoce jsou povoleny pouze banány, ale i ve fázi zotavení. Pekařské a cukrářské výrobky by měly být zcela vyloučeny. Místo toho můžete jíst suché sušenky, sušení, chléb. Většina jídel je třeba vařit pro pár. Takže můžete urychlit proces obnovy pankreatu. Velmi užitečné želé, které má obalovací účinek, aniž by způsobovaly nadměrné oddělení žluči a kyseliny chlorovodíkové.

Vezměte jídlo 5krát denně, ale v malých porcích. V období exacerbace je vyloučena nadměrná fyzická námaha a velké přestávky mezi jídly. Fermentované mléčné výrobky najednou je lepší vyloučit. Totéž platí pro mléko.

Sladkosti, čokolády a bonbóny by měly být z nabídky vyloučeny. Cukr by měl být konzumován v minimálním množství, protože během exacerbace trpí nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce orgánu. Pokud je dieta omezovat používání zeleně, je povoleno malé množství kopru.

Další doporučení pro léčbu a prognózu

Léčba sekundární biliární patologie vyžaduje soubor opatření zaměřených na obnovení normálního fungování žlučníku a slinivky břišní. Je velmi důležité odstranit související nemoci trávicího traktu.

Pokud je navíc jaterní cirhóza, doporučuje se užívání léků, které obnovují buňky těla. V takovém případě může být terapie neúspěšná, pokud je onemocnění zahájeno. Ve vzácných případech je nutné učinit komplexní operaci transplantace jater.

Lidé trpící biliární pankreatitidou v chronické formě by měli konzumovat minerální vodu, která před tím uvolnila plyn. Dobrým výsledkem je lázeňská léčba. Sekundární stupeň je ošetřen v nemocnici. Pokud dojde k obstrukci žlučovodu, použije se okamžitě chirurgický zákrok.

Primární a sekundární fáze onemocnění probíhají přibližně stejným způsobem, ale postup pokroku způsobuje více poškození tkáně pankreatu. Pokud budete postupovat podle stravy, užívat léky a navštěvovat lékaře, pak prognóza léčby je dobrá. Hodně závisí na přítomnosti souběžných onemocnění. Při cirhóze může být prognóza nepříznivá. Zvláště jestliže většina jaterní tkáně podléhá nekróze.

Důležitá další psychoterapie je důležitá, jako u pacientů s pankreatitidou často existují různé fóbie. Někteří lidé se bojí jíst nebo odmítnout léky, protože se obávají návratu závažných příznaků. Příjem antidepresiv a léků proti úzkosti se provádí až v okamžiku, kdy onemocnění přechází do chronické fáze a při absenci závažných symptomů. Pokud se diabetes vyvinul na pozadí patologie, pak jsou léky regulující hladinu glukózy dodatečně předepsány.

Dysfunkce žlučových cest: příznaky a léčba

Dysfunkce žlučových cest - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Bolesti zad
  • Srdeční búšení
  • Nevolnost
  • Porucha spánku
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Nadýmání
  • Průjem
  • Podrážděnost
  • Zvýšená únava
  • Bolest v horní části břicha
  • Zvýšené pocení
  • Snížil výkon
  • Bolest v blízkosti lopatek
  • Hořká chuť v ústech
  • Pocit znechucení z jídla
  • Vlídnost
  • Zvýšená nervozita
  • Porucha stolice

Dysfunkce žlučových cest - je patologický proces spojený s porušením průběhu koordinovaných motorických procesů svalových tkání žlučníku a žlučových cest. Nejčastěji se to vyskytuje na pozadí poruchy svěrače, když neodstraní žluč z jater v PDK.

Taková patologie může být vrozená a získaná, důvody jejího výskytu budou poněkud odlišné. Avšak v každém případě bude jeho vývoj spojen s průběhem dalších onemocnění.

Klinický obraz takového onemocnění je nespecifický a zahrnuje bolestivé pocity v pravém hypochondriu, zvýšené pocení, rychlou únavu, nevolnost a rozrušení stolice.

Správná diagnóza se provádí na základě výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření těla. Kromě toho se berou v úvahu informace, které lékař obdržel během počáteční diagnostiky.

Pro normalizaci fungování se používají konzervativní léčebné metody, mezi které patří: užívání léků a udržení šetrné stravy.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize je pro toto postižení přidělena samostatná šifra: kód ICD-10: K82.8.

Etiologie

V současné době existují přesné důvody, proč se dysfunkce žlučových cest stává neznámou. Je třeba poznamenat, že tato patologie je u dětí zvláště diagnostikována, avšak její vývoj se může objevit v jakémkoli věku. Chlapci a dívky jsou touto chorobou stejně postiženy. Nicméně to nevylučuje možnost jeho výskytu u lidí jiných věkových kategorií.

Nejpravděpodobnější předisponující faktory jsou:

  • komplikované těhotenství nebo porod;
  • prodloužené umělé krmení;
  • pozdější zavedení doplňkových potravin;
  • nedostatečná výživa starších dětí;
  • přítomnost podobného onemocnění v jednom z blízkých příbuzných;
  • včasná infekční onemocnění, jako je například virová hepatitida, parazitické nebo helminthické nákazy;
  • přítomnost chronických gastrointestinálních onemocnění, jako je peptický vřed, gastritida nebo duodenitida;
  • přítomnost v anamnéze patologických procesů alergické povahy - atopická forma dermatitidy a individuální nesnášenlivost potravního výrobku;
  • patologii endokrinního nebo nervového systému;
  • průběh zánětlivého onemocnění jater;
  • narušení fungování sfínometu Oddiho;
  • přenesená chirurgická intervence na játra;
  • hormonální nerovnováha;
  • hypotenze žlučníku;
  • snížení tlaku v žlučníku a v potrubí;
  • problémy se syntézou žluči;
  • resekce žaludku.

Primární forma onemocnění může být způsobena:

  • atrezie nebo hypoplázie žlučníku;
  • tvorba cystických novotvarů v žlučníku;
  • vrozená fibróza, která často vede k defektům svěračského přístroje;
  • segmentální rozšíření žlučových cest;
  • vrozené malformace žlučníku - zdvojnásobení tohoto orgánu, jeho pevné excesy, ageneze a zúžení, divertikul a hyperplazie.

Kromě toho není vyloučena pravděpodobnost ovlivnění:

  • Cholecystitida a cholangitida, která probíhá v chronické formě;
  • strukturální poškození pankreatu;
  • maligní a benigní nádory s lokalizací v žlučových cestách nebo v pankreatu;
  • onemocnění gastroduodenální oblasti;
  • chronické psychoemotické poruchy.

Všechny výše uvedené etiologické faktory vedou k narušení fungování svěračského aparátu, který neodstraní žluč z jater do 12-tlustého střeva.

Z tohoto důvodu se vytvářejí následující případy porušení:

  • inhibice motility střev;
  • snížení absorpce vitamínů, vápníku a dalších živin;
  • snížení hladiny fibrinogenu a hemoglobinu;
  • vývoj takové poruchy jako funkční dyspepsie;
  • tvorba vředů, cirhóza jater a problémy s výkonem pohlavních orgánů;
  • zvýšené riziko osteoporózy.

Bez ohledu na etiologický faktor nastává dočasné nebo trvalé narušení inervace žlučovodů a žlučníku.

Klasifikace

Na základě doby původu se dysfunkce žlučových cest dělí na:

  • primární - dochází pouze v 10-15% případů;
  • sekundární - frekvence diagnostiky dosahuje 90%.

V závislosti na lokalizaci může dojít k patologickému procesu:

Podle jeho funkčních charakteristik může nemoc probíhat podle tohoto typu:

  • Snížená funkce nebo hypofunkce - charakterizovaná výskytem tupé bolesti, tlaku a raspiranie v oblasti pod pravými žebry. Bolestivost se může zvyšovat se změnou polohy těla, protože to mění tlak v břišní dutině.
  • Zvýšená funkce nebo hyperfunkce - je charakterizován výskytem bodavých bolestí, které jsou často ozařovány v zádech nebo se šíří po celém žaludku.

Symptomatologie

Dysfunkce žlučových cest u dětí nemá specifické příznaky, které by byly 100% indikovány průběh tohoto onemocnění. Stupeň závažnosti klinických projevů se může mírně lišit v závislosti na věkové kategorii dítěte.

Hlavní vnější znaky jsou:

  • Snížená chuť k jídlu a celková averze k určitým jídlům nebo pokrmům.
  • Bolest v horní části břicha. Bolestivost může být zesílena hlubokou inspirací, fyzickou námahou, iracionální výživou a vlivem stresových situací. Často bolestivý syndrom narušuje děti v noci.
  • Ožarování bolesti dolní části zad, břicha nebo lopatky.
  • Nevolnost a opakované zvracení - často se takové příznaky objevují po jídle mastných nebo kořeněných potravin.
  • Porucha stolice - stížnosti na průjem se vyskytují častěji než u zácpy.
  • Poruchy spánku.
  • Zvýšené pocení.
  • Snížená efektivita.
  • Výcvik a vzrušivost.
  • Podrážděnost a zvýšená únava.
  • Nadýmání.
  • Hořká chuť v ústech.
  • Zvyšující se frekvence srdeční frekvence.
  • Bolení hlavy.

Výskyt jednoho nebo více z výše uvedených příznaků je příležitostí k okamžité lékařské péči. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost vzniku komplikací, mezi které patří funkční dyspepsie.

Diagnostika

Správnou diagnózu lze provést až po komplexním vyšetření těla.

První fáze diagnostiky tedy zahrnuje manipulace prováděné přímo gastroenterologem:

  • analýza rodinné historie - zjistit skutečnost, že podobná porucha existuje u blízkých příbuzných;
  • seznámení s historií onemocnění - nalezení nejcharakterističtějšího patologického etiologického faktoru;
  • shromažďování a studium historie života - klinik potřebuje informace o stravě pacienta;
  • důkladné fyzické vyšetření zahrnující provádění hlubokého palpace a perkuse přední stěny břišní dutiny;
  • podrobný průzkum pacienta nebo jeho rodičů - stanovit poprvé, kdy se klinické příznaky objevily a s jakou silou jsou vyjádřeny.

Laboratorní studie v tomto případě jsou:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemie krve;
  • hepatické testy;
  • PCR testy.

Mezi instrumentálními postupy, které mají největší diagnostickou hodnotu, stojí za to zdůraznit:

  • ERCP;
  • EKG;
  • FGD;
  • ultrasonografie břišní dutiny;
  • duodenální zvuk;
  • Radiografie s kontrastním prostředkem nebo bez něj;
  • CT a MRI.

Teprve poté se pro každého pacienta vytvoří individuální terapie.

Léčba

Chcete-li se zbavit této nemoci, stačí použít konzervativní terapeutické techniky, mezi které patří:

  • užívání léků;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • dodržování jemné výživy;
  • lidová medicína.

Léčba léků kombinuje takové léky, jako jsou:

  • choleretika;
  • cholekinetika;
  • cholagogové látky;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • antispazmodik a dalších léků zaměřených na zmírnění symptomů.

Pokud jde o procedury fyzioterapie, zahrnují:

  • vliv magnetického pole;
  • Mikrovlnná terapie;
  • UHF.

Aplikace předepisování alternativní medicíny je zobrazena pouze po předběžné konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Doma připravují léčebné odvarky a infuze na základě:

  • květiny nemorální;
  • kukuřičný škrob;
  • pepermint;
  • růžové boky;
  • petržel.

Ne poslední místo v terapii je strava, která má vlastní pravidla:

  • časté a částečné stravování;
  • zavedení rostlinných olejů do stravy;
  • obohacení menu o rostlinnou vlákninu (nacházející se v čerstvém ovoci a zelenině);
  • úplné odstranění mastných a kořeněných potravin, stejně jako koření a nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Úplný seznam doporučení o výživě uvádí pouze gastroenterolog.

Možné komplikace

Pokud symptomy dysfunkce žlučového traktu zůstávají bez povšimnutí nebo pokud vůbec neexistuje žádná léčba, pak pravděpodobnost komplikací, jako jsou:

Profylaxe a prognóza

Vzhledem k tomu, že přesné důvody vzniku takové nemoci nejsou v současnosti známy, neexistují žádná zvláštní preventivní opatření.

Přesto existují doporučení, která pomohou významně snížit pravděpodobnost vývoje popsané nemoci:

  • zdravé a výživné potraviny;
  • včasné zavádění doplňkových potravin;
  • posilování imunitního systému;
  • předcházení stresovým situacím;
  • včasné odhalování a léčbu těch patologií, které mohou vést k takové poruše;
  • pravidelnou návštěvu pediatra a v případě potřeby dalšími dětskými specialisty.

Prognóza onemocnění ve velké většině případů je příznivá - onemocnění je dobře léčitelné a výše uvedené komplikace se vyvíjejí zřídka. Navíc může někdy dysfunkce žlučového traktu projít sama, když dítě vyrůstá. Nicméně to neznamená, že by rodiče měli ignorovat takové porušení.

Pokud si myslíte, že máte Dysfunkce žlučových cest a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, terapeut, pediatr.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Septicemie je typ infekce krve, při níž dochází k narušení celkového stavu těla kvůli zánětu, který v něm vznikl, ale neexistují oblasti hnisavého postižení vnitřních orgánů. V případech vzniku abscesů se objevuje další typ sepse - septicopaemie. To je charakterizováno tím, co vyplývá z průniku patologických bakterií do krve přímo ze zdroje infekcí nebo zánětů. Tato patologie se vyvíjí na pozadí jakékoliv nemoci.

Ischemická kolitida je onemocnění, pro které je charakterizována ischemie (abnormality krevního oběhu) cév tlustého střeva. V důsledku vývoje patologie nedostává postižený segment střeva požadované množství krve, a proto jsou jeho funkce postupně narušovány.

Teniarinhoza - parazitární povaze onemocnění, které je způsobeno tím, červy, jako jsou tasemnice skotu. Tento helminth patří do třídy pásomnic (řetěz), do rodiny Taenia. Konečný hostitel parazita, stejně jako vepřové tasemnice a druhý je člověk, ale infikovat tělo by tam již zralých vajíček helmintů a jejich zrání proces probíhá zcela v těle skotu. To znamená, že zdrojem infekce je maso zvířata, jako jsou krávy, telata, býci, jaky, losů a t. D.

Horečka neznámého původu (syn LNG, pyrexie.) - klinický případ, ve kterém jsou zvýšené hodnoty tělesné teploty vede nebo jen klinickým příznakem. O tomto stavu říci, kdy jsou hodnoty uloženy po dobu 3 týdnů (u dětí - více než 8 dnů) nebo více.

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v žlučníku a je doprovázeno výraznými projevy příznaků. Cholecystitida, jejíž příznaky se vyskytují, jako skutečná samotná nemoc, řádově 20% dospělých, může proudit v akutní nebo chronické formě.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Co je to knelies - krok za krokem recepty na vaření z masa, drůbeže, jater nebo ryb s fotografií

Většina hospodyně vědí, jak vařit masové kuličky - masové kuličky pro přidávání do polévek nebo slouží jako samostatné hlavní jídlo.

Může banány s pankreatitidou

Pankreatitida je vážné onemocnění pankreatu, je charakterizováno jeho zánětem.Pokud je nemoc nezbytným předpokladem pro léčbu, je nejpřísnější dietou. Ale lidé vždy chtějí jíst něco lahodného, ​​a tak často vyvolává otázku, zda jíst banány za konzumaci pankreatitidy.

Dieta pro pankreas - menu pro týden

Pankreas je důležitým orgánem lidského trávicího systému, který se podílí na procesu trávení jídla. Ale je to extrémně zranitelné, takže dokonce i jeden dobrý svátek může vést k vážným porušením.