Hlavní Prevence

Protein-energetická nedostatečnost

Protein-energetická podvýživa názvem patologického stavu, který se vyvíjí s nedostatečným příjmem bílkovin v těle v důsledku nesprávné (nedostatečné) napájení, nebo rozpadu v těle (v případě některých chorob). Tento patologický stav je nejčastější v rozvojových zemích, kde v dobách hladomoru dochází v 25% případů. Ve vyspělých zemích se nedostatek bílkovin-energie nachází hlavně mezi starší generací (v pečovatelských domcích) a lidmi s poruchami chuti k jídlu.

Existují dva typy nedostatku bílkovin-energie, které mají různé příčiny - primární a sekundární. Příčinou výskytu primárního nedostatku bílkovin a energie je nedostatek bílkovin v lidské výživě. Obvykle tento typ patologie pravděpodobně postihuje děti a starší osoby, přestože primární nedostatek proteinů a energie se může vyvíjet kvůli dodržování náboženského půstu, anorexie nebo půstu.

Sekundární podvýživa rozvíjí na pozadí již existujících onemocnění, která postihují gastrointestinální trakt, nebo na pozadí kachektických poruch. Tento typ patologického stavu je výsledkem zvýšení metabolické potřeby, které se mohou vyskytovat v infekčních onemocnění, hypertyreóza, Addisonova choroba, feochromocytomových, popálenin, traumatu, AIDS, a nádorových onemocnění.

Symptomy nedostatku bílkovin-energie

V jednoduché a mírné fázi nedostatku proteinů a energie mohou být projevy obecné povahy. Může být apatie a zvýšená podrážděnost. Existuje výrazné snížení kapacity práce člověka a narušení kognitivních schopností. Pak je zde nedostatek laktózy a achlorhydria. V některých případech může dojít k průjem. Někdy je proteinová nedostatečnost u žen doprovázena amenoreou a u mužů ztráta libida.

Při nástupu závažného stupně nedostatečnosti proteinů a energie klesá srdeční výkon, puls se zpomaluje a krevní tlak klesá. Teplota těla a vitální kapacita plic se také snižují. Akutní těžký proteinový nedostatek energie může vést k smrti.

Také u všech typů tohoto patologického stavu je charakteristická ztráta tuku a svalové hmoty. Svaly mohou výrazně zmenšit objem, kůže se stává suchá a neelastická. Stárnutí starších pacientů zvyšuje křehkost kostí a zvyšuje pravděpodobnost trofických vředů a záchvatů.

S takovou různorodostí primární proteinové nedostatečnosti jako kwashiorkor je možný výskyt specifického periferního edému.

Diagnostika deficitu bílkovin-energie je založena na historii pacienta, na anamnéze pacienta a na výsledcích objektivního vyšetření. Pro konečné potvrzení diagnózy a určení typu a příčiny podvýživy provedeny laboratorní testy (měření albuminu v plazmě, počtu lymfocytů, stejně jako reakce na kůži antigeny).

Podle klinického průběhu je izolován akutní a chronický nedostatek bílkovin a energie, stejně jako mírné, středně těžké a těžké stadia kurzu. Navíc existují následující odrůdy nedostatku bílkovin-energie:

• primární nedostatečnost proteinů a energie (u dětí - marasmus a kwashiorkor);

• sekundární nedostatek bílkovin-energie.

Pokud se objeví příznaky tohoto patologického stavu, doporučuje se vyhledat odbornou pomoc, zastavit hladování, dietu (pokud existuje) a obnovit příjem dostatečného množství bílkovin.

Léčba nedostatku bílkovin a energie

Léčba tohoto patologického stavu spočívá v normalizaci výživy a doplnění nedostatku bílkovin, stejně jako v obnovení rovnováhy vody a elektrolytů. Při lehkých fázích se k tomu používají diety. V těžkých formách nedostatku bílkovin-energie však pacient někdy neschopen krmit sám. V takových případech se jídlo vstříkne nasogastrickou trubicí. Je také nutné vzít v úvahu riziko vzniku infekčních onemocnění (v důsledku oslabení těla). V případě potřeby se s nimi zachází.

Při silném stupni nedostatečnosti proteinů a energie dochází k postupnému poklesu všech funkcí těla, včetně respiračních a srdečních. Při absenci léčby může tento stav vést k úmrtí.

Profylaxe nedostatku proteinů a energie

Profylaxe nedostatku bílkovin a energie je vyvážená strava a zdravý životní styl.

Protein-energetická nedostatečnost

  • Co je nedostatečnost proteinů a energie?
  • Patogeneze (co se stane?) Během proteinové nedostatečnosti
  • Symptomy nedostatku proteinu a energie
  • Léčba nedostatku bílkovin a energie
  • Které lékaře by měly být konzultovány, pokud máte nedostatek bílkovin a energie

Co je nedostatečnost proteinů a energie?

Pokud je příjem bílkovin a energie nedostatečný, tělesná hmotnost bez tuku a množství tukové tkáně se snižují, přičemž jedna z těchto změn je výraznější.

Nedostatek bílkovin je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku snížení nebo ukončení příjmu proteinů do těla. To může také být způsobeno zvýšeným poškozením bílkovin v těle, například s popálením, těžkým traumatem a hnisavým septickým onemocněním.

V rozvojových zemích je nedostatek bílkovin-energie běžný; v období hladomoru může jeho prevalence dosáhnout 25%.

Primární nedostatek bílkovin a energie vzniká, když socioekonomické faktory neumožňují zajistit dostatečné množství a kvalitu potravin - zejména pokud se v potravinách používají především rostlinné bílkoviny s nízkou biologickou hodnotou. Vysoká prevalence infekcí hraje také roli.

Nedostatek bílkovin se zhoršuje s nedostatečným příjmem energie, protože v tomto případě se aminokyseliny potraviny nepoužívají pro syntézu bílkovin, ale oxidují se na výrobu energie.

V rozvojových zemích mají děti dvě formy nedostatku bílkovin a energie - marasmus a kwashiorkor.

Marasmus je charakterizován zpomalením růstu, svalovou atrofií (v důsledku využití bílkovin) a podkožním tkáním; edém chybí. Onemocnění je způsobeno nedostatečným příjmem bílkovin i energie.

Při kwashiorkor (izolovaný nedostatek bílkovin) jsou pozorovány retardace růstu, edém, hypoalbuminémie, dysstrofie tukových jater. Podkožní tkáň je zachována.

Dospělí i děti mohou mít smíšené formy; rozdíly mezi proteinovou energií a izolovaným nedostatkem bílkovin nemají velký klinický význam.

Ve vyspělých zemích se nejčastěji pozoruje sekundární nedostatek bílkovin-energie, který se vyvíjí na pozadí akutních nebo chronických onemocnění. Příčiny jsou snížená chuť k jídlu, zvýšená bazální rychlost metabolismu, narušená absorpce, alkoholismus a drogová závislost; starší lidé - deprese, osamělost, chudoba. U poloviny hospitalizovaných starších lidí je vyčerpání již přítomno v době hospitalizace nebo se vyvíjí během hospitalizace.

Primární a sekundární nedostatek bílkovin-energie lze kombinovat. Proto s nedostatečnou výživou vede ke zvýšení bazálního metabolismu a ztrátě chuti k jídlu, které jsou charakteristické pro infekce, k rychlejšímu výskytu klinických příznaků vyčerpání než při normálním nutričním stavu.

Izolovaný nedostatek bílkovin a energie je vzácný. Obvykle je doprovázeno dalšími složkami nedostatek potravin, - kyselinu listovou, vitamín B1, vitamín B2, vitamín B6, kyselina nikotinová, vitamín A. V případě, že protein-energetická podvýživa u dětí je zvláště nebezpečný avitaminóza A. S progrese onemocnění a recyklaci buněčných proteinů je ztráta intracelulárního draslíku fosforu a hořčíku a tato ztráta je úměrná vylučování dusíku. Proto se na pozadí obnovení výživového stavu mohou objevit příznaky nedostatku těchto látek.

Patogeneze (co se stane?) Během proteinové nedostatečnosti

Přizpůsobení těla energetické insuficienci, při níž příjem kalorií neposkytuje minimální požadavek na energii, zahrnuje hormonální změny. Tyto změny pomáhají mobilizovat volné mastné kyseliny z tukového tkání a aminokyselin ze svalů. Glukoneogeneze a oxidace aminokyselin zajišťují tvorbu energie potřebné pro další orgány, zejména pro mozek. Výsledkem je snížená syntéza proteinů, zpomalení metabolismu, snížení tělesné hmotnosti bez tuku a snížení množství tukové tkáně. V prvním týdnu nalačno je ztráta hmotnosti 4-5 kg ​​(25% je tukové tkáně, 35% - extracelulární tekutina, 40% - bílkovina). V budoucnu se ztráta hmotnosti zpomaluje. Různé složky těla se používají v různých poměrech: kosterní svaly - rychlejší než srdeční sval, orgány gastrointestinálního traktu a játra - jsou rychlejší než ledviny. Pro syntézu albuminu se používají bílkoviny kosterních svalů, takže vzniká hypoalbuminémie později.

Při konzumaci hlavně rostlinných bílkovin s nízkou biologickou hodnotou a také při použití pouze roztoku glukózy pro parenterální výživu se může vyvinout nedostatek bílkovin. Tím se zvyšuje sekrece inzulínu, která inhibuje lipolýzu a mobilizaci proteinů kostního svalstva. Úroveň aminokyselin v krvi klesá, syntéza albuminů a dalších proteinů se snižuje. Výsledkem je, že rozvoj hypoalbuminemií, otoky a charakteristiku tuku v játrech a kwashiorkor.

Nedostatek minerálních látek je částečně způsoben úbytkem hmotnosti a ztrátou extracelulární tekutiny. Straty draslíku a hořčíku mohou být nepřiměřeně vysoké díky mobilizaci intracelulárních rezerv těchto látek. Nedostatek smísí s nedostatečným příjmem minerálů (např parenterální výživě použití jako zdroj energie pouze glukózu), a jejich ztráty zvýšení (zvýšená diuréza, průjem, píštěle).

Půst obvykle nevede k rychlému smrtelnému výsledku. Adaptace organismu k podvýživě zahrnuje splnění energetických potřeb CNS v důsledku oxidace mastných kyselin a ketolátek, zpomaluje metabolismus, propagaci konzervační proteinové rezervy. Více nebezpečných půst pro akutní nebo chronické nemoci. Přispívají ke zvýšení bazálního metabolismu, urychluje hubnutí a ztráty dusíku a základních složek potravin. Zda tento účinek je v důsledku přímé metabolické účinky zánětu, infekce, horečka a hojení ran, nebo zprostředkované působením zánětlivých mediátorů, jako je FD alfa, IL-2 a IL-6, není zcela jasný.

Proto se vyvíjí nedostatečná energetická nedostatečnost s nedostatečnou výživou na pozadí akutních nebo chronických onemocnění. Takže je často pozorován u AIDS e (pravděpodobně kvůli poklesu chuti k jídlu, horečce a průjem).

Symptomy nedostatku proteinu a energie

Lehký a mírný nedostatek bílkovin a energie. Děti nemají zvýšení hmotnosti a výšky. Dospělí mají ztrátu hmotnosti, i když s otoky nebo obezitou, nemusí být tak nápadné. Tloušťka kožní záhyby nad tricepsovým svalstvem ramene klesá a svalová hmota v oblasti ramen se snižuje.

Při absenci onemocnění ledvin je poměr denního vylučování kreatininu k růstu citlivým ukazatelem deficitu bílkovin (indikátor se měří jednou týdně). Snížené hladiny albuminu, transferinu a transtyretinu (prealbumin) v krvi. Úroveň T3 je snížena a opačná hodnota T3 se zvyšuje. Zpomalil metabolismus. Možná lymfopenie a porucha glukózové tolerance. Velikost srdce je snížena.

Silná nedostatečnost proteinů a energie. Silný nedostatek bílkovin a energie je doprovázen výraznějšími změnami v klinických a laboratorních indikátorech. Při fyzickém vyšetření se zjistí interkostální okluze, atrofie temporálních svalů a atrofie svalů končetin. Podkožní tkáň je atrofická nebo chybí. Charakteristika apatie, rychlá únava, pocit chladu, depigmentace pokožky a depigmentace vlasů, špičaté rysy; pokožka je suchá, pokryta prasklinami. V zanedbaných případech se vytvářejí tlakové vředy, kůže je ulcerována. BP je snížena, stejně jako teplota těla, puls je oslabený. Funkce všech orgánů a systémů jsou porušeny.

Kardiovaskulární systém, respirační systém a ledviny. Odpověď ventilátoru na hypoxii je oslabená. Hmotnost srdce a ledvin se snižuje v závislosti na snížení tělesné hmotnosti a zpomalení metabolismu, a proto srdeční výkon a GFR, i když klesají, stále odpovídají potřebám těla. Avšak s infekcí, stresem a také s rychlou regenerací BCC a výživovým stavem je možné selhání srdce.

Krev. BCC, hladiny hematokritu, albuminu a transferinu, stejně jako počet lymfocytů v krvi jsou sníženy. Normocytární normochromní anémie se vyvine, obvykle kvůli poklesu erytropoézy způsobené snížením syntézy bílkovin. Anémie se zhoršuje nedostatkem železa, kyseliny listové a vitamínu B6.

Metabolismus. Hlavní výměna a teplota těla jsou zřejmě sníženy kvůli poklesu hladiny T3 a ztrátě tepelně izolační funkce podkožní tkáně. V terminálním stádiu se vyvine hypoglykémie.

Gastrointestinální a pankreasu. Existuje atrofie střevních vil, zvýšený růst mikroflóry v tenkém střevě; porušila exokrinní a endokrinní funkce pankreatu. Existuje porušení absorpce a intolerance laktózy. Tyto příznaky mohou být způsobeny nikoli skutečným hladem, ale atrofií gastrointestinálního traktu z nečinnosti, neboť podobné změny jsou zaznamenány při úplné parenterální výživě.

Imunitní systém. Humorální imunita je obvykle zachována; laboratorní testy odhalují porušení buněčné imunity. Často se vyskytuje pneumonie a další infekce, včetně oportunních infekcí.

Léčení ran. Hojení ran (včetně operačních ran) je zpomaleno. Okraje rány se často liší.

Reprodukční systém. Implantace vajíčka, růst a vývoj plodu jsou porušeny. Porod porodu probíhá s komplikacemi, kojení klesá. Novorozenci mají zpožděný růst; u pozůstalých dětí je možné další kognitivní postižení.

Léčba nedostatku bílkovin a energie

Možné příčiny tohoto stavu musí být odstraněny s mírnou až středně těžkou podvýživou. Denní příjezdu proteinů a zvýšení energetické (v závislosti na ideální hmotnosti) eliminovat jejich nedostatek. Všem pacientům jsou předepsány multivitaminy. Provádět ošetření a prevenci nedostatku minerálních látek (včetně stopových prvků), aby se zabránilo ohrožení životního hypokalémie, hypomagnezémie, hypofosfatémií, a tak dále. D. Pokud je pacient schopen polykat jíst a dostatek stravování. Snížením chuti k jídlu, nebo v nepřítomnosti zubů dále předepsané kapalné výživové kompozice pro enterální výživy nebo nezávislé.

Při silném nedostatku bílkovin a energie je nutná naléhavější intervence. Léčba těchto pacientů je obtížná z několika důvodů:

  • Nemoci, které způsobily nedostatek bílkovin-energie, jsou obtížné, jsou obtížnější léčit. Někdy může být bilance dusíku obnovena až po vyléčení infekce a odstranění horečky.
  • Nedostatek bílkovin a energie sám o sobě může zabránit vyléčení těžké nemoci, která jí způsobila. V takových případech je nutné zahájit sondu nebo parenterální výživu co nejdříve.
  • Příjem jídla gastrointestinálním traktem přispívá k průjmům v důsledku slizniční atrofie a nedostatečnosti střevních a pankreatických enzymů. V tomto případě může být uvedena úplná parenterální výživa.
  • Je nutné eliminovat souběžný nedostatek jiných složek potravy (vitamíny, esenciální minerály, stopové prvky).

U dospělých dochází k obnově stavu výživy pomalu a ne vždy zcela; u dětí dochází k obnově během 3-4 měsíců. Ve všech případech jsou nezbytné vzdělávací a rehabilitační programy, jakož i opatření psychologické a sociální podpory.

Příčiny a klasifikace nedostatku bílkovin a energie u dětí

Správná a adekvátní výživa - nezbytné podmínky pro normální růst a vývoj dítěte.

Existují však situace, kdy tělo neobsahuje makro- nebo mikroelementy. To vede k různým druhům negativní důsledky, zpoždění ve fyzickém a intelektuálním vývoji.

Příčiny a léčba deficitu bílkovin-energie u dětí budou popsány v článku.

Co má dítě podávat s alergiemi na vzorec? O tomto se dozvíte v našem článku.

Koncepce a vlastnosti

Nedostatek bílkovin-energie je patologický stav způsobený nedostatek makroelementů proteinové skupiny.

Tento stav se může rychle rozvinout například během období hladovění, kdy dítě nedostane plnohodnotnou stravu bohatou na bílkoviny.

Penis se může objevit postupně, pokud se vyskytnou problémy s fungováním trávicího systému, doprovázené poškozená strávitelnost bílkoviny.

Příčiny

O patologickém procesu lze říci v případě, kdy tělesná hmotnost dítěte rychle klesá, dítě v posledních 6-12 měsících. ztratil více než 5-10% své hmotnosti.

Tento jev může být způsoben různými negativními faktory, jako jsou:

  1. Vadné potraviny, a to z několika důvodů, jako například nepříznivé ekonomické podmínky rodiny, je třeba dodržovat přísnou dietu pro léčebné účely, náboženských faktorů, traumatu čelisti přístroje, které znemožňují přijímat potravu přirozenou cestou. K porušení stravovacího chování může vést i různé druhy psychologických abnormalit, zejména anorexie.
  2. Nemoci, porušování procesu asimilace a absorpce bílkovin. Mezi takové nemoci patří onkologické nádory, diabetes mellitus, poruchy činnosti trávicího traktu.
  3. Vývojové riziko zvýšení dospívání, kdy dítě má hormonální pozadí, dochází k rychlému růstu a vývoji těla. V této situaci potřebuje teenager více živin a pokud nedojde v dostatečném množství, patologie se vyvíjí.

Kdo je v nebezpečí?

PEN se nejčastěji vyskytuje u dětí, které žijí v nepříznivých podmínkách, když dítě není možnost jíst plně a správně. Často se BEN vyvíjí u dospívajících dětí.

Jak se dítě vyvine alergie na glutén? Zjistěte odpověď právě teď.

Patogeneze

Nedostatek makroelementů je podmínkou, pro kterou tělo se musí přizpůsobit. V procesu adaptace jsou v ní zaznamenány různé změny. Tyto změny se v prvé řadě týkají hormonálního pozadí, endokrinního systému.

Existují další vnitřní orgány, které nedostávají dostatečnou výživu pro svou normální práci.

Chcete-li normalizovat situaci, tělo přerozděluje aminokyseliny ze svalové a tukové tkáně do jiných orgánů, které ji potřebují.

V důsledku toho se vyvinul primární znak PEN - ztráta tuku a svalové hmoty těla. Zpomalení metabolických procesů, prudká ztráta tělesné hmotnosti.

V počáteční fázi ztráta hmotnosti je velmi významná (4-5 kg ​​týdně), pak jsou tyto ukazatele mírně sníženy, ale tělesná hmotnost se i nadále snižuje, i když ne tak rychle.

Klasifikace a etapy

Existují 2 hlavní formy PEN:

  • marasmus. Existuje zpoždění růstu, atrofie podkožního tuku a svalové tkáně;
  • kwashiorkor. Klinický obraz v tomto případě je doplněn problémy v práci jater (tukové buňky se akumulují v buňkách, které by se neměly normálně vyskytovat), dítě má otoky. Stav podkožního tuku zůstává nezměněn.

Podle stupně závažnosti kurzu se rozlišuje několik forem patologie:

  1. Snadný první stupeň. Je charakterizován oslabením těla, sníženou imunitou, zvýšenou únavou. Dítě se rychle unaví, cítí se ospalé, často odmítá hrát hry.
  2. Střední 2 stupně. V ukazatelích růstu, hmotnosti, je zpoždění. Dítě je nejvíce náchylné na různé druhy virů a infekcí, často nemocných, protože se imunitní systém již mění na buněčné úrovni.
  3. Velký stupeň. Existuje výrazné zpoždění růstu, hmotnosti, slabosti svalové tkáně, což je zvláště patrné v končetinách. V práci trávicího traktu dochází k porušení. To se projevuje v podobě průjmu, bolesti břicha po jídle. Dítě postupně začíná vypadávat vlasy, zhoršuje kvalitu pokožky, nehty. Porušený metabolismus tekutin v tkáních těla, který vede ke vzniku edému.

Porušil práci vnitřních orgánů, které nedostávají dostatek živin a nemohou obvykle vykonávat své funkce.

  • Izolovaná forma. V tomto případě mluvíme o nedostatečném obsahu mnoha potřebných mikro- a makroekonomických prvků v těle.
  • na obsah ↑

    Možné komplikace a následky

    Bílkovinná nedostatečnost - nebezpečné pro zdraví dítěte, což může vést k různým nepříznivým důsledkům.

    Mezi ně patří:

    • stabilní snížení imunity, tvorba nedostatečné imunitní odpovědi na podněty. To vede k častým infekčním chorobám, z nichž mnohé mohou způsobit významné poškození zdraví, rozvoj alergických reakcí;
    • beriberi (děti mají často nedostatek vitamínů B, A). To může vést k suché kůži, výskytu pigmentových skvrn, změnám v sliznicích těla, vzniku zánětlivých procesů. Objevují se nervové poruchy, jako je apatie, deprese, poruchy spánku. Navíc vede k avitaminóze výskyt různých onemocnění (konjunktivitida, anémie, glositida, leukopenie a mnoho dalších);
    • s možností PEN porušení minerálního metabolismu, což vede k problémům s muskuloskeletálním systémem (například osteoporóza);
    • narušila práci srdce, další vnitřní orgány.

    O tom, jaká strava by měla být použita v případě acetonového syndromu u dětí, si přečtěte zde.

    Symptomy a klinický obraz

    Manifestace patologie mohou být různé. Především to je závisí na závažnosti onemocnění. Takže s mírnou nedostatečností bílkovin-energie, klinický obraz je špatně vyjádřen, dítě se většinou stěžuje na malátnost, slabost.

    Pokud má PEN závažnější stupeň, je klinický obraz rozmanitější. Tady Hlavní vlastnosti, které BEN charakterizují:

    1. Slabost, únava, přeměna na chronickou únavu.
    2. Podrážděnost, rozmar.
    3. Emocionální a intelektuální únava.
    4. Chvění, neustálý pocit chladu.
    5. Pocit hladu a žízně, který je neustále přítomen.
    6. Časté nutkání močit.
    7. Závratě.
    8. Znepokojenost horních a dolních končetin.
    9. Změna pigmentace pokožky a vlasů (zeslabená, bledá).
    10. Suchá kůže, tvorba mikrotrhlin na povrchu, jemné vrásky.
    11. Snížení fyziologických parametrů (krevní tlak, puls, tělesná teplota).
    na obsah ↑

    Diagnostika

    Diagnóza onemocnění se provádí postupně. Nejdřív to doktor vyhodnocuje fyzický stav pacienta v souladu s těmito kritérii, jako jsou:

    • růst a hmotnost;
    • hodnocení fyzických a emocionálních ukazatelů (pozornost, míra reakce, frekvence infekčních onemocnění apod.);
    • hodnocení stavu kůže;
    • tonus svalové tkáně (s PEN je snížena);
    • hodnocení vývoje podkožní vrstvy tuku;
    • hodnocení stravy dítěte (každý týden).

    Povinné laboratorní testy:

    • biochemický krevní test na erytrocyty, hemoglobin, ESR;
    • biochemická analýza moči na specifickou hmotnost, leukocyty;
    • analýza stolice pro obsah cizích nečistot, nestrávené potraviny, na dysbiózu.

    Další výzkum:

    • imunogram;
    • genetické vyšetření;
    • hardwarové vyšetření.

    Doporučení pro léčbu asthenického syndromu u dětí naleznete na našich webových stránkách.

    Léčba

    Hlavním terapeutickým úkolem PEN je normalizace metabolických procesů v těle, kdy je výdej živin vyšší než jejich spotřeba. Kromě plnohodnotné stravy je dítě předepsáno odpočinku (s vážným patologickým stupněm - odpočíváním na lůžku), stejně jako s teplem.

    Dětská strava by měla sestávat především z potravin bohatých na snadno stravitelné prvky.

    Obsah tuků může být poněkud snížen, zejména v případech, kdy má pacient problémy s trávicími ústrojími.

    Potraviny by měly být rozděleny, to znamená, že počet jídel je 5-6krát denně, objem porce je malý. Tyto výrobky je nutné používat takto:

    1. Vejce (ve formě omeletu nebo tvrdě vařené).
    2. Tvarohový sýr (nejlepší je upřednostňovat pokrmy, které jsou z něj připraveny pro pár).
    3. Vařené ryby.
    4. Vařené maso ve formě paštétu, parních kotletků.
    5. Patra z jater.
    6. Výrobky z kyselého mléka (zejména ty, které obsahují užitečné bakterie).
    7. Ovocné a zeleninové pyré.
    8. Šťávy, bylinné čaje, ovoce z bobulí.

    Je důležité si uvědomit, že strava by měla být co nejjemnější, ale není to tak úplné. Bohaté jídlo se nedoporučuje, Množství konzumovaných potravin musí odpovídat věku a hmotnosti dítěte. Hlavní podmínkou je rozmanitá strava bohatá na mikro a makro prvky.

    Doporučuje se také, aby před zotavením užívaly multivitamínové doplňky a příjem mikroživin v dávkách přibližně dvojnásobku doporučené denní dávky (RDA).

    Předpověď počasí

    Nedostatek bílkovin-energie je stav, který může vést k úmrtí (podle statistik je mortalita u dětí s patologií 5-40%).

    Vše závisí na závažnosti nemoci, na jeho klinických projevech, jak kompetentní byla léčba.

    Prevence

    Aby se zabránilo vývoji PEN, je možné dodržet následující pravidla:

    1. Správné chování (kvalitní jídlo, špatné návyky, dostatek odpočinku) budoucí matky v době, kdy dítě nosí.
    2. Kojení pokud možno co nejdéle, včasné zavádění doplňkových potravin.
    3. Pokud je dítě na umělém krmení, více pozorně sledovat růst a přírůstek hmotnosti.
    4. Posilování imunity, organizování správné denní rutiny, stravy.

    Dětský penis může vést nejen k fyzické, ale i mentální retardaci ve vývoji. Navíc, tento stav je nebezpečný pro život dítěte, protože vnitřní orgány a systémy jeho těla nejsou schopny plnit své funkce normálně při absenci normální výživy.

    Opravdu vás žádáme, abyste se nezúčastnili samoléčebné léčby. Všimněte si lékaře!

    Protein-energetická nedostatečnost u dětí

    RCRC (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
    Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2015

    Obecné informace

    Krátký popis


    Název protokolu: Nedostatek bílkovin - energie u dětí


    Datum vypracování protokolu: Rok 2015.

    Klasifikace

    Klinický obraz

    Symptomy, kurz

    [L, 3,4,9,11,15,16]:


    Klinická kritéria:
    · Posouzení fyzického stavu (dodržování věkových standardů hmotnosti, délky těla apod.) Na stolech centilů;
    · Hodnocení somatického a emocionálního stavu (živost, reakce na okolí, nemocnost apod.);
    · Hodnocení pokožky (bledost, suchost, přítomnost vyrážky atd.);
    · Posouzení sliznic (přítomnost zadku, drozd atd.);
    · Hodnocení tkáče tkáně;

    Protein-energetická nedostatečnost

    Nedostatek bílkovin-energie nebo nedostatečnost bílkovin-kalorií je energetický deficit způsobený chronickým nedostatkem všech makronutrientů. To obvykle zahrnuje nedostatky a mnoho mikroživin. Nedostatek bílkovin může být náhlý a celkový (nalačno) nebo postupný. Závažnost se liší od sub-klinické projevy projevovat kachexie (edém, vypadávání vlasů a atrofie kůže), pozorováno multiorgánové a multisystémovou selhání. Pro diagnostiku se obvykle používají laboratorní testy včetně vyhodnocení sérového albuminu. Léčba zahrnuje korekci nedostatků kapaliny a elektrolytu intravenózními tekutinami a případně i postupnou výměnou živin.

    Ve vyspělých zemích, podvýživa je stav, běžné mezi umístěny v domech s pečovatelskou službou (i když často to nevědí) a u pacientů s poruchami, které snižují chuť k jídlu nebo oslabit trávení, vstřebávání a metabolismus živin. V rozvojových zemích je nedostatek bílkovin a energie typický pro děti, které konzumují nedostatek kalorií nebo bílkovin.

    Kód ICD-10

    Klasifikace a příčiny nedostatku proteinů a energie

    Nedostatek bílkovin-energie je mírný, středně závažný nebo závažný. Krok je nastavena stanovením rozdíl v procentu reálné a odhadované (ideální) hmotnosti pacienta, odpovídající jeho růstu, za použití mezinárodních norem (normální, 90-110%, lehké podvýživy, 85-90%, mírné, 75-85%, silná, méně než 75%).

    Nedostatek bílkovin-energie může být primární nebo sekundární. Primární nedostatek bílkovin a energie je způsoben nedostatečným příjmem živin a sekundární nedostatek bílkovin a energie je důsledkem různých poruch nebo léků, které narušují používání živin.

    Symptomy nedostatku bílkovin-energie

    Symptomy mírného deficitu bílkovin a energie mohou být časté (systémové) nebo postihují určité orgány a systémy. Apatie a podrážděnost jsou charakteristické. Pacient je oslabený, pracovní kapacita je snížena. Kognitivní schopnosti a někdy vědomí jsou narušeny. Rozvinout dočasný deficit laktózy a achlorhydria. Průjem je častý a jsou zhoršeny nedostatkem intestinálních disacharidáz, zejména laktáz. Gonády jsou atrofické. Pan může způsobit amenoreu u žen a ztrátu libida u mužů a žen.

    Ztráta tuku a svalové hmoty je běžným projevem pro všechny formy PEN. U dospělých dobrovolníků, kteří byli na lačno po dobu 30-40 dnů, byla zřejmá ztráta hmotnosti (25% původní hmotnosti). Pokud je půst sušší, pak může dojít ke snížení hmotnosti o 50% u dospělých a pravděpodobně i u dětí.

    Kachexie u dospělých je nejvíce patrná v oblastech, kde jsou přítomny obvykle viditelné tukové zásoby. Svaly snižují objem a kosti značně vyčnívají. Kůže se stává tenkou, suchou, neelastickou, bledou a chladnou. Vlasy jsou suché a vypadají snadno, stávají se vzácnými. Oslabené hojení ran. U starších pacientů vzrůstá riziko zlomenin kyčlí, tlakových vředů a trofických vředů.

    Při akutním nebo chronickém závažném nedostatku bílkovin a energie se snižuje velikost srdečního a srdečního výdeje; puls se zpomaluje, krevní tlak klesá. Intenzita dýchání a vitální kapacita plic se sníží. Teplota těla klesá, někdy vede k smrti. Mohou se vyvinout otoky, anémie, žloutenka a petechie. Může se objevit selhání jater, ledvin nebo srdce.

    Buněčná imunita je oslabena a náchylnost k infekcím se zvyšuje. Bakteriální infekce (např. Pneumonie, gastroenteritida, otitis media, infekce urogenitálního traktu, sepse) jsou charakteristické pro všechny formy nedostatku proteinů a energie. Infekce vedou k aktivaci tvorby cytokinů, které zhoršují anorexii, což vede k ještě větší ztrátě svalové hmoty a výraznému snížení hladiny sérového albuminu.

    U kojenců marasmus způsobuje hlad, ztrátu hmotnosti, zpomalení růstu, ztrátu podkožního tuku a svalové hmoty. Žebra a kosti obličeje vyčnívají. Štíhlá, tenká, "visící" kůže visí záhyby.

    Kwashiorkor se vyznačuje periferním edémem. Žaludek vyčnívá, ale není žádný ascites. Kůže je suchá, tenká a pokrčená; stává se hyperpigmentací, trhliny a dále rozvíjí hypopigmentaci, uvolnění a atrofii. Kůže různých částí těla může být ovlivněna v různých časech. Vlasy jsou tenké, hnědé nebo šedé. Vlasy na hlavě snadno vypadnou, nakonec se stávají vzácnými, ale vlasy řas mohou dokonce narůstat. Střídání podvýživy a odpovídající výživa vede k tomu, že vlasy mají vzhled "pruhované vlajky". Nemocné děti mohou být apatitické, ale stane se podrážděním, pokud se pokoušejí rozrušit.

    Kompletní hladovění je fatální, pokud trvá déle než 8-12 týdnů. Příznaky typické pro nedostatek bílkovin-energie tedy nemají čas vyvíjet.

    Primární nedostatečnost proteinů a energie

    Ve světě dochází k primární protein-energetická podvýživa hlavně u dětí a starších osob, tedy těch, kteří mají omezenou kapacitu pro výrobu potravin, přestože nejčastější příčinou u starších osob -.. deprese. To může také být důsledkem hladovění, zdravotního hladovění nebo anorexie. Důvodem může být také špatná (krutá) léčba dětí nebo starších osob.

    U dětí má chronický primární nedostatek bílkovin a energie tři formy: marasmus, kwashiorkor a formu, která má charakteristické rysy obou (marasmic kwashiorkor). Forma nedostatku bílkovin-energie závisí na poměru nepotravinových a bílkovinných zdrojů energie. Půst je akutní těžká forma primárního nedostatku bílkovin a energie.

    Marasmus (nazývaný také suchá forma nedostatku bílkovin-energie) způsobuje úbytek na váze a ztrátu svalů a tuku. V rozvojových zemích je šílenost nejčastější formou nedostatku bílkovin a energie u dětí.

    Kwashiorkor (nazývaný také mokré, nabubřelý nebo edematous forma) je spojena s předčasným odnášet starší dítě z prsu, který obvykle nastává, když se dítě narodí, Jr., „tlačí“ nejstarší dítě z prsu. Takže děti s kwashiorkor jsou obvykle starší než s marasmusem. Kwashiorkor může být také důsledkem akutního onemocnění, často gastroenteritida nebo jiné infekce (pravděpodobně sekundární vzhledem k produkci cytokinů) u dětí, které již mají proteinů ve výživě. Dieta, která má více bílkovin deficientní než energie, může být pravděpodobnější, že způsobí kwashiorkor než marasmus. Méně často než marasmu, Kwashiorkor tendenci být omezena na určité regiony ve světě, například ve venkovských oblastech Afriky, Karibiku a na tichomořských ostrovech. V těchto oblastech, základní potraviny (např, maniok, sladké brambory, banány zelená), chudé na proteiny a bohatá na sacharidy. Při Kwashiorkor zvyšuje propustnost buněčných membrán, což způsobuje extravazaci intravaskulární tekutiny a proteinů, které vede k periferní edém.

    Marasmatický kwashiorkor se vyznačuje celkovými rysy marasmu a kwashiorkoru. Postižené děti jsou opuštěné a mají více tuku v těle než v případě marasmu.

    Půst je úplnou nedostatečností živin. Někdy je půst dobrovolná (jako v období náboženství na půdě nebo neurogenní anorexie), ale obvykle je způsobena vnějšími faktory (např. Spontánními okolnostmi, být v poušti).

    Sekundární nedostatečnost proteinů a energie

    Tento typ je obvykle důsledkem poruchy, které ovlivňují funkci trávicího traktu, kachektických poruch a stavů, což zvyšuje metabolické požadavky (například infekce, hypertyreóza, Addisonova nemoc, feochromocytom, jiné endokrinní poruchy, popáleniny, trauma, chirurgie). Když kachektičtí poruchy (např., AIDS, rakovina), a selhání ledvin katabolické procesy vedou k tvorbě přebytkem cytokinů, což vede k podvýživě. Srdeční selhání konečného stadia může způsobit srdeční kachexii - závažnou formu podvýživy, jejíž úmrtnost je zvláště vysoká. Kachektické poruchy mohou snížit chuť k jídlu nebo zhoršit metabolismus živin. Poruchy, které ovlivňují gastrointestinální funkce mohou narušit trávení (např. Pankreatické nedostatečnosti), absorpce (např., Enteritida, enteropatie) nebo lymfatický transport živin (např., Retroperitoneální fibróza, Milroy nemoc).

    Počáteční metabolická reakce je snížení intenzity metabolismu. Pro zajištění energie, tělo nejprve "rozdělí" tuková tkáň. Avšak i vnitřní orgány a svaly se začnou rozpadat a jejich hmotnost klesá. Játra a střeva zhubnout především, srdce a ledviny zaujímají mezilehlou pozici a nervový systém ztrácí nejmenší hmotnost.

    Protein-energetická nedostatečnost

    Obsah

    Co je nedostatečnost proteinů a energie -

    Pokud je příjem bílkovin a energie nedostatečný, tělesná hmotnost bez tuku a množství tukové tkáně se snižují, přičemž jedna z těchto změn je výraznější.

    Nedostatek bílkovin je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku snížení nebo ukončení příjmu proteinů do těla. To může také být způsobeno zvýšeným poškozením bílkovin v těle, například s popálením, těžkým traumatem a hnisavým septickým onemocněním.

    V rozvojových zemích je nedostatek bílkovin-energie běžný; v období hladomoru může jeho prevalence dosáhnout 25%.

    Primární nedostatek bílkovin a energie vzniká, když socioekonomické faktory neumožňují zajistit dostatečné množství a kvalitu potravin - zejména pokud se v potravinách používají především rostlinné bílkoviny s nízkou biologickou hodnotou. Vysoká prevalence infekcí hraje také roli.

    Nedostatek bílkovin se zhoršuje s nedostatečným příjmem energie, protože v tomto případě se aminokyseliny potraviny nepoužívají pro syntézu bílkovin, ale oxidují se na výrobu energie.

    V rozvojových zemích mají děti dvě formy nedostatku bílkovin a energie - marasmus a kwashiorkor.

    Marasmus je charakterizován zpomalením růstu, svalovou atrofií (v důsledku využití bílkovin) a podkožním tkáním; edém chybí. Onemocnění je způsobeno nedostatečným příjmem bílkovin i energie.

    Při kwashiorkor (izolovaný nedostatek bílkovin) jsou pozorovány retardace růstu, edém, hypoalbuminémie, dysstrofie tukových jater. Podkožní tkáň je zachována.

    Dospělí i děti mohou mít smíšené formy; rozdíly mezi proteinovou energií a izolovaným nedostatkem bílkovin nemají velký klinický význam.

    Ve vyspělých zemích se nejčastěji pozoruje sekundární nedostatek bílkovin-energie, který se vyvíjí na pozadí akutních nebo chronických onemocnění. Příčiny jsou snížená chuť k jídlu, zvýšená bazální rychlost metabolismu, narušená absorpce, alkoholismus a drogová závislost; starší lidé - deprese, osamělost, chudoba. U poloviny hospitalizovaných starších lidí je vyčerpání již přítomno v době hospitalizace nebo se vyvíjí během hospitalizace.

    Primární a sekundární nedostatek bílkovin-energie lze kombinovat. Proto s nedostatečnou výživou vede ke zvýšení bazálního metabolismu a ztrátě chuti k jídlu, které jsou charakteristické pro infekce, k rychlejšímu výskytu klinických příznaků vyčerpání než při normálním nutričním stavu.

    Izolovaný nedostatek bílkovin a energie je vzácný. Obvykle je doprovázeno dalšími složkami nedostatek potravin, - kyselinu listovou, vitamín B1, vitamín B2, vitamín B6, kyselina nikotinová, vitamín A. V případě, že protein-energetická podvýživa u dětí je zvláště nebezpečný avitaminóza A. S progrese onemocnění a recyklaci buněčných proteinů je ztráta intracelulárního draslíku fosforu a hořčíku a tato ztráta je úměrná vylučování dusíku. Proto se na pozadí obnovení výživového stavu mohou objevit příznaky nedostatku těchto látek.

    Patogeneze (co se stane?) Během proteinové nedostatečnosti

    Přizpůsobení těla energetické insuficienci, při níž příjem kalorií neposkytuje minimální požadavek na energii, zahrnuje hormonální změny. Tyto změny pomáhají mobilizovat volné mastné kyseliny z tukového tkání a aminokyselin ze svalů. Glukoneogeneze a oxidace aminokyselin zajišťují tvorbu energie potřebné pro další orgány, zejména pro mozek. Výsledkem je snížená syntéza proteinů, zpomalení metabolismu, snížení tělesné hmotnosti bez tuku a snížení množství tukové tkáně. V prvním týdnu nalačno je ztráta hmotnosti 4-5 kg ​​(25% je tukové tkáně, 35% - extracelulární tekutina, 40% - bílkovina). V budoucnu se ztráta hmotnosti zpomaluje. Různé složky těla se používají v různých poměrech: kosterní svaly - rychlejší než srdeční sval, orgány gastrointestinálního traktu a játra - jsou rychlejší než ledviny. Pro syntézu albuminu se používají bílkoviny kosterních svalů, takže vzniká hypoalbuminémie později.

    Při konzumaci hlavně rostlinných bílkovin s nízkou biologickou hodnotou a také při použití pouze roztoku glukózy pro parenterální výživu se může vyvinout nedostatek bílkovin. Tím se zvyšuje sekrece inzulínu, která inhibuje lipolýzu a mobilizaci proteinů kostního svalstva. Úroveň aminokyselin v krvi klesá, syntéza albuminů a dalších proteinů se snižuje. Výsledkem je, že rozvoj hypoalbuminemií, otoky a charakteristiku tuku v játrech a kwashiorkor.

    Nedostatek minerálních látek je částečně způsoben úbytkem hmotnosti a ztrátou extracelulární tekutiny. Straty draslíku a hořčíku mohou být nepřiměřeně vysoké díky mobilizaci intracelulárních rezerv těchto látek. Nedostatek smísí s nedostatečným příjmem minerálů (např parenterální výživě použití jako zdroj energie pouze glukózu), a jejich ztráty zvýšení (zvýšená diuréza, průjem, píštěle).

    Půst obvykle nevede k rychlému smrtelnému výsledku. Adaptace organismu k podvýživě zahrnuje splnění energetických potřeb CNS v důsledku oxidace mastných kyselin a ketolátek, zpomaluje metabolismus, propagaci konzervační proteinové rezervy. Více nebezpečných půst pro akutní nebo chronické nemoci. Přispívají ke zvýšení bazálního metabolismu, urychluje hubnutí a ztráty dusíku a základních složek potravin. Zda tento účinek přímo souvisí s metabolickými důsledky zánětu, infekce, horečky a hojení ran nebo zprostředkovaných působením zánětlivých mediátorů, jako jsou FO alfa, IL-2 a IL-6, není zcela jasné.

    Proto se vyvíjí nedostatečná energetická nedostatečnost s nedostatečnou výživou na pozadí akutních nebo chronických onemocnění. Takže je často pozorován u AIDS e (pravděpodobně kvůli poklesu chuti k jídlu, horečce a průjem).

    Symptomy nedostatku proteinu a energie

    Lehký a mírný nedostatek bílkovin a energie. Děti nemají zvýšení hmotnosti a výšky. Dospělí mají ztrátu hmotnosti, i když s otoky nebo obezitou, nemusí být tak nápadné. Tloušťka kožní záhyby nad tricepsovým svalstvem ramene klesá a svalová hmota v oblasti ramen se snižuje.

    Při absenci onemocnění ledvin je poměr denního vylučování kreatininu k růstu citlivým ukazatelem deficitu bílkovin (indikátor se měří jednou týdně). Snížené hladiny albuminu, transferinu a transtyretinu (prealbumin) v krvi. Úroveň T3 je snížena a opačná hodnota T3 se zvyšuje. Zpomalil metabolismus. Možná lymfopenie a porucha glukózové tolerance. Velikost srdce je snížena.

    Silná nedostatečnost proteinů a energie. Silný nedostatek bílkovin a energie je doprovázen výraznějšími změnami v klinických a laboratorních indikátorech. Při fyzickém vyšetření se zjistí interkostální okluze, atrofie temporálních svalů a atrofie svalů končetin. Podkožní tkáň je atrofická nebo chybí. Charakteristika apatie, rychlá únava, pocit chladu, depigmentace pokožky a depigmentace vlasů, špičaté rysy; pokožka je suchá, pokryta prasklinami. V zanedbaných případech se vytvářejí tlakové vředy, kůže je ulcerována. BP je snížena, stejně jako teplota těla, puls je oslabený. Funkce všech orgánů a systémů jsou porušeny.

    Kardiovaskulární systém, respirační systém a ledviny. Odpověď ventilátoru na hypoxii je oslabená. Hmotnost srdce a ledvin se snižuje v závislosti na snížení tělesné hmotnosti a zpomalení metabolismu, a proto srdeční výkon a GFR, i když klesají, stále odpovídají potřebám těla. Avšak s infekcí, stresem a také s rychlou regenerací BCC a výživovým stavem je možné selhání srdce.

    Krev. BCC, hladiny hematokritu, albuminu a transferinu, stejně jako počet lymfocytů v krvi jsou sníženy. Normocytární normochromní anémie se vyvine, obvykle kvůli poklesu erytropoézy způsobené snížením syntézy bílkovin. Anémie se zhoršuje nedostatkem železa, kyseliny listové a vitamínu B6.

    Metabolismus. Hlavní výměna a teplota těla jsou zřejmě sníženy kvůli poklesu hladiny T3 a ztrátě tepelně izolační funkce podkožní tkáně. V terminálním stádiu se vyvine hypoglykémie.

    Gastrointestinální a pankreasu. Existuje atrofie střevních vil, zvýšený růst mikroflóry v tenkém střevě; porušila exokrinní a endokrinní funkce pankreatu. Existuje porušení absorpce a intolerance laktózy. Tyto příznaky mohou být způsobeny nikoli skutečným hladem, ale atrofií gastrointestinálního traktu z nečinnosti, neboť podobné změny jsou zaznamenány při úplné parenterální výživě.

    Imunitní systém. Humorální imunita je obvykle zachována; laboratorní testy odhalují porušení buněčné imunity. Často se vyskytuje pneumonie a další infekce, včetně oportunních infekcí.

    Léčení ran. Hojení ran (včetně operačních ran) je zpomaleno. Okraje rány se často liší.

    Reprodukční systém. Implantace vajíčka, růst a vývoj plodu jsou porušeny. Porod porodu probíhá s komplikacemi, kojení klesá. Novorozenci mají zpožděný růst; u pozůstalých dětí je možné další kognitivní postižení.

    Léčba nedostatku bílkovin a energie

    Možné příčiny tohoto stavu musí být odstraněny s mírnou až středně těžkou podvýživou. Denní příjezdu proteinů a zvýšení energetické (v závislosti na ideální hmotnosti) eliminovat jejich nedostatek. Všem pacientům jsou předepsány multivitaminy. Provádět ošetření a prevenci nedostatku minerálních látek (včetně stopových prvků), aby se zabránilo ohrožení životního hypokalémie, hypomagnezémie, hypofosfatémií, a tak dále. D. Pokud je pacient schopen polykat jíst a dostatek stravování. Snížením chuti k jídlu, nebo v nepřítomnosti zubů dále předepsané kapalné výživové kompozice pro enterální výživy nebo nezávislé.

    Při silném nedostatku bílkovin a energie je nutná naléhavější intervence. Léčba těchto pacientů je obtížná z několika důvodů:

    • Nemoci, které způsobily nedostatek bílkovin-energie, jsou obtížné, jsou obtížnější léčit. Někdy může být bilance dusíku obnovena až po vyléčení infekce a odstranění horečky.
    • Nedostatek bílkovin a energie sám o sobě může zabránit vyléčení těžké nemoci, která jí způsobila. V takových případech je nutné zahájit sondu nebo parenterální výživu co nejdříve.
    • Příjem jídla gastrointestinálním traktem přispívá k průjmům v důsledku slizniční atrofie a nedostatečnosti střevních a pankreatických enzymů. V tomto případě může být uvedena úplná parenterální výživa.
    • Je nutné eliminovat souběžný nedostatek jiných složek potravy (vitamíny, esenciální minerály, stopové prvky).

    U dospělých dochází k obnově stavu výživy pomalu a ne vždy zcela; u dětí dochází k obnově během 3-4 měsíců. Ve všech případech jsou nezbytné vzdělávací a rehabilitační programy, jakož i opatření psychologické a sociální podpory.

    Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

    Hrách s pankreatitidou, může být hrachová polévka?

    Hrachové pankreatitida zakázat mnoho doktorů, ti, kterým je povoleno používat v potravinách se doporučuje předem namočené v louhu po dlouhou dobu (půl hodinu nebo více) vaření v tlakovém hrnci.

    Pancreatin - pokud jsou tablety předepsány a jak je správně užívat?

    Gastrointestinální trakt se skládá z různých orgánů, z nichž každý může mít své vlastní problémy. Někdy jdou sami, ale ve vážných případech se musí obrátit na léky.

    Pankreatitida - strava

    Pankreas, když je zapálený, přestane házet do žaludku duodena. Bez tohoto tajného jídla nelze rozdělit na jednoduché látky a ne strávit. Nejčastější příčinou pankreatitidy je přednost pro mastné potraviny ochucené alkoholem.