Hlavní Napájení

Autoimunní pankreatitida

Autoimunní pankreatitida - označuje chronický typ onemocnění, vývoj klinického obrazu může trvat až šest měsíců. S touto nemocí v lidském těle je narušena činnost nejen pankreatu, ale také ledvin, plic, gastrointestinálního traktu, slinné žlázy. Během onemocnění se zvyšuje imunita, která bojuje s buňkami vlastní produkce.

Nejčastěji autoimunní pankreatitida postihuje tělo mužů, spíše než ženy. Zobrazuje se blíž k 50-60 rokům. Onemocnění se může také objevit u lidí ve věku 30 let, ale velmi zřídka.

Etiologie

Vědci zatím nezjistili příčiny onemocnění. Pravděpodobně pro vyvolání onemocnění může zvýšená aktivita imunitního systému - organismus nerozpozná cizí mikroby a začíná sebe-otrava. Podle statistik se autoimunní pankreatitida často stává u lidí, kteří trpěli:

  • revmatoidní artritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • zánětlivých procesů ve střevě.

Klasifikace

Podle jeho histologického obrazu se rozlišuje několik typů onemocnění:

  • lymfoplasmocytární sklerotizace;
  • idiopatická protikokoncentrická pankreatitida, která je kombinována s epiteliálními lézemi granulocytů - je nejčastěji diagnostikována u lidí mladších 40 let.

Kvůli autoimunitním onemocněním, během nichž se tělo zničí, určit takové typy onemocnění:

  • izolované - postupuje u pacienta, který nemá jiné autoimunitní problémy;
  • syndrom autoimunní pankreatitidy - vzniká v těle se stávajícími problémy nevysvětlitelné etiologie.

Podle lokalizace patologického procesu lékaři rozlišují:

  • difúzní forma - účinek na celkovou pankreatu;
  • ohnisko - postihuje jednotlivé části nemocného orgánu.

Symptomatologie

V počáteční fázi onemocnění nemusí být klinický obraz vůbec projevován. První příznaky autoimunní pankreatitidy, které mohou být patrné, jsou:

  • bolesti a nepohodlí v horní části břicha a dolní části zad - jsou slabé nebo středně silné koliky. Může vyvstat z jídla s mastnými, kořeněnými nebo smaženými potravinami;
  • tělo, ústa a sliny žlutého odstínu - začíná po přechodu žluči na dvojtečku nebo když klesají kanálek ​​pankreatu a žlučových cest;
  • výkaly jsou světlé, tmavé moči;
  • svědění;
  • špatná chuť k jídlu;
  • nadýmání střeva;
  • nevolnost a zvracení;
  • sucho v ústech a hořkost ráno;
  • nepříjemný zápach v ústech;
  • ztráta hmotnosti;
  • pokles síly;
  • depresivní a podrážděná nálada;
  • těžké dýchání z nadměrné expozice;
  • symptomatologie diabetes mellitus;
  • práce jiných orgánů, zejména plic, ledvin, jater, slinných žláz, je narušena.

Diagnostika

Diagnostika tohoto patologického procesu se skládá z fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. U prvních projevů klinického obrazu se pacient musí obrátit na endokrinologa, gastroenterologa, terapeuta, endoskopistu.

Hlavní diagnostický program sestává z následujících klinických opatření:

  • fyzické vyšetření s palpací břicha;
  • sérologická analýza krve;
  • Histologie - biopsie chorého orgánu.

Pokud je podezření na toto onemocnění, provádí se tyto laboratorní testy:

  • obecná kontrola krve;
  • analýza úrovně cukru;
  • lipidogram;
  • vyšetření glykosylovaného hemoglobinu;
  • biochemické vyšetření krve;
  • kompletní analýza moči;
  • oncomarkery;
  • coprogram - analýza stolice;
  • obsah imunoglobulinu;
  • spirální tomografie.

Během úplného vyšetření krve by lékař měl věnovat pozornost hodnotě IgG4 imunoglobulinu. Ve zdravém těle jeho hodnoty nepřesahují 5% celkového obsahu krve. Pokud jsou indexy mnohem vyšší, pak to znamená vývoj zánětlivých procesů v těle. Onemocnění vyvolá infiltraci orgánů plazmatickými buňkami, které tvoří IgG4. U pacientů s autoimunní pankreatitidou se mohou indexy zvýšit o faktor 10.

Použijte rovněž instrumentální metody diagnostiky onemocnění:

  • Ultrazvuk všech postižených orgánů;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • retrográdní cholangiografie - rentgen zobrazuje propustnost žluče v kanálech;
  • biopsie postiženého orgánu.

Léčba

Léčba je určena lékařem pouze po přesné diagnóze. Autoimunní pankreatitida může být konzervativně léčena bez operace. Vzhledem k tomu, že symptomy onemocnění mohou naznačovat přítomnost maligních nádorů, je možné provést další diferenciální diagnostiku.

Pro konzervativní léčbu používají lékaři:

  • glukokortikoidy - základ léčby;
  • imunosupresiva - potlačuje činnost imunitního systému;
  • antispasmodika;
  • enzymy pro lepší trávení potravin;
  • pilulky kyselina ursodeoxycholová - zlepšení výtoku žluči a obnovení jaterních buněk;
  • inhibitory protonové pumpy - snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové žaludkem, jsou potřebné k obnovení gastrointestinálního traktu.
  • inzulín - hladina glukózy je normalizována.

Také léčba autoimunní pankreatitidy vyžaduje přísné dodržování stravy, která pomůže normalizovat pankreasu a mírně sníží její zátěž. Pacient by neměl jíst mastné, kořenité, smažené, uzené a hrubé jídlo. Sůl by měla být omezena na 3 gramy denně. Nutno doplnit dietu:

  • vitamíny;
  • vápník a fosfor ve formě nádob na ryby;
  • nízkotučné, dušené maso;
  • vývar na zelenině;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku.

Operační intervence probíhá pouze v případě, že se pankreatické kanály výrazně zužují, porušují průchodnost pankreatické šťávy. Léčba výše uvedenými léky nepomůže. Pacient stentuje kanály. Tato operace pacientům snadno snáší a rychle se obnoví.

Léčba této choroby by se měla provádět pouze pod přísným dohledem odborníka, protože má nepřehlédnutelnou etiologii. Použití lidových prostředků v tomto případě je nepřijatelné.

Komplikace

Autoimunní pankreatitida může vést k poměrně závažným komplikacím, pokud léčba není zahájena včas:

  • absorpce nutričních složek v střevní struktuře je narušena;
  • vzniká nedostatek bílkovin;
  • nedostatek vitamínů;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti, až do anorexie;
  • dehydratace;
  • časté křeče;
  • žloutenka;
  • zanícené žlučové cesty;
  • patologické procesy v peritoneu;
  • zničení střevního povrchu;
  • výskyt vředů;
  • tlak v portální žíle se zvyšuje;
  • obstrukce v duodenu s chronickým charakterem;
  • špatná propustnost krve k peritoneu;
  • rakovina pankreatu.

Předpověď počasí

Pokud se pacient včas obrátil na specializovanou péči ve zdravotnickém zařízení, je možné se vyhnout všem komplikacím. Důsledky nemoci jsou zanedbatelné. S včasným přístupem k lékaři závisí hodně specialisty - musí rychle poznat onemocnění, správně stanovit diagnózu a předepsat léčbu. Správná a včasná léčba umožňuje téměř zcela vyloučit onemocnění a vyloučit riziko recidivy.

Prevence

Pro takové onemocnění neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. To je způsobeno tím, že tato nemoc nemá přesně stanovenou etiologii. Vše, co lze udělat, aby se minimalizovalo riziko vzniku této patologie, je dodržování pravidel zdravého životního stylu a pravidelná lékařská prohlídka.

Autoimunní pankreatitida: příznaky, diagnóza a léčba

Autoimunní pankreatitida je považována za poměrně vzácnou chorobu. Jeho charakteristickým znakem je, že kromě pankreatu jsou postiženy žlučovody, lymfatické uzliny, ledviny, slinné žlázy, plíce atd. Rizikové skupiny jsou muži ve věku 50 let. Podle statistik ženy trpí autoimunní pankreatitidou téměř dvakrát méně často. Jak se toto onemocnění projevuje? Jaké metody diagnostiky používají specialisté? Jaká je léčba?

Symptomatická autoimunní pankreatitida

Co je autoimunní pankreatitida? Aktivní patologický proces vede k tomu, že autoimunitní protilátky, tzv. Zabijácké buňky, se agresivně ladí proti zdravým tělesným tkáním. Zánět je způsoben snížením obranyschopnosti. Toto onemocnění nese celoživotní charakter, přechodem do chronické fáze, kdy jsou akutní záchvaty nahrazeny stabilní remise. Všechny tyto stimulují tvorbu pseudocyst, poruchy tkáně a diabetes mellitus.

Je extrémně obtížné podezření na onemocnění. Faktem je, že často autoimunní pankreatitida je zcela asymptomatická. Dokonce ani v akutní fázi nelze vyslovit výrazné známky. Většina pacientů se o problému dozví pouze po manifestaci komplikací.

Tinea bolestivé pocity různého trvání a intenzity. Někdy po přijetí pikantního, smaženého nebo tučného jídla, stejně jako alkoholických nápojů.

Žloutenka, která je způsobena zúžením kanálků a uvolněním žluče: nažloutlá kůže, moč, sliznice, sliny atd.

Poruchy trávicího systému: zvracení, průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, plynatost, suchost a hořkost v ústech, doprovázené nepříjemným zápachem.

Dysfunkce štítné žlázy.

Hubnutí, rozvoj diabetu, únava, letargie, nedostatek chuti k jídlu.

V případě poškození jater trpí pacient gravitací v pravém hypochondriu, tkáně se stávají hustšími.

Dýchavičnost a zvýšené dýchání mohou znamenat těsnost tkání v plicích.

Renální nedostatečnost, protein v moči.

Bolest v procesu polykání jídla.

Typy autoimunní pankreatitidy

Nemoc se vyskytuje v několika formách. Někdy je možné rozlišovat jeden od druhého histologickým vyšetřením.

První typ je zpravidla pozorován u mužů ve věku 60 let - lymfoplasmocytární sklerotizace. Je charakterizován žloutnutím sliznic a kůže. Největší rána padá na pankreas. Výhled je obecně příznivý. Zotavení se provádí pomocí steroidních prostředků.

Druhý typ je charakteristický pro ženy a muže mladého a středního věku - idiopatický protokol - soustředný s patologií kožní granulocytární kůže.

Klasifikace autoimunní pankreatitidy podle kritéria souběžných poruch, které se vyvinuly v dysfunkci jiných systémů a orgánů:

Izolovaná, ve které je poškozena pouze pankreas.

Syndrom, kdy jsou jiné orgány poškozeny vedle žlázy.

Na lokalizaci epicentra léze se rozlišuje difuzní varianta; orgán je zcela zapálený a ohnivý - se zánětem hlavy.

Diagnostika autoimunní pankreatitidy

Aby diagnostika byla správná, pacient bude muset důkladně prozkoumat množství specialistů, včetně terapeuta, gastroenterologa, endokrinologa, endoskopisty atd.

Zaměřuje se na váze, spíše ztrátě, provádí palpace pobřišnice oblast pro zvýšení orgány, musí být krevní test pro stanovení koncentrace IgG4 imunoglobulinu, a celková klinická analýza krve, který zdůrazňuje ukazatele proteinu a rychlost sedimentace erytrocytů a biochemii. Zkontrolujte hladinu glukózy lipidogram, onkotesty s maligní novotvary, coprogram a rozbor moči. Seznam studií zahrnoval MRI, ultrazvuk, počítačovou tomografii, rentgen a biopsii.

Léčba autoimunní pankreatitidy

Složitost diagnostiky a podobnými příznaky v jedné třetině případech vést k tomu, že lékaři uchýlit se k chirurgickému zákroku a odstranění zhoubného nádoru, který ve skutečnosti se ukáže být benigní přírody. Také indikace k operaci - znatelné zúžení potrubí, v důsledku čehož zlomené odlivu pankreatické šťávy.

Kromě chirurgické metody je terapie tradičně založena na:

Přiřazení steroidních léků.

Dodržování nejpřísnějších diet.

Příjem imunosupresiv.

Vymezení prostředků na obnovení normálního fungování gastrointestinálního traktu.

Při vývoji cukrovky se doporučuje inzulín.

Pokud je výtok žluči narušen, používají se léky, u kterých je kyselina ursodeoxycholová.

Léky, které potlačují obsah kyseliny chlorovodíkové, doporučují užívat ty, kteří mají patologii sliznic atd.

Vzácným onemocněním je autoimunní pankreatitida

Autoimunní pankreatitida se vyskytuje u obou pohlaví, ale je dvakrát častější u mužů než u žen. Pacienti se značně liší ve věku, většina z nich je starší než 50 let.

Symptomy

Je zajímavé, že v autoimunitní formě pankreatitidy neexistují výrazné známky a prudké zhoršení zdravotního stavu během exacerbace. Někdy je onemocnění asymptomatická a diagnóza se provádí pouze tehdy, když se vyskytnou komplikace.

Přidělte následující příznaky:

  1. Nepohodlí v břiše a bolestivé pocity, které mají charakter šindelů. Doba trvání se liší: od několika minut až několik hodin. Bolest je buď intenzivní nebo mírná povaha, ke které dochází v důsledku užívání mastných, kořeněných potravin nebo alkoholu.
  2. Žlutost sliznic, kůže a biologických tekutin uvolňovaných tělem. Vývoj žloutenky je spojen se sníženým průtokem žluči do duodena v přítomnosti zúžených pankreatických kanálků:
    • Barva stoličky se stává světlejší.
    • Moč, naopak, ztmavne.
    • Sliny jsou zbarveny žlutě.
    • Objeví se svědění kůže.
  3. Poruchy trávení:
    • Snížená chuť k jídlu.
    • Objevuje se nevolnost, zvracení.
    • Zvýšená tvorba plynu.
    • Citlivost na hořkost a suchost v ústech.
    • Vzhled špatného dechu.
  4. Selhání endokrinní funkce pankreatu není vyslovováno, lze jej určit pouze lékařskou prohlídkou.
  5. Možná rychlý vývoj diabetu mellitus typu 2, zřídka se objeví první typ. Pozitivní bod: diabetes, jestliže je správně podaná léčba autoimunní pankreatitidy reverzibilní.
    • Tělesná hmotnost se snižuje.
    • Asthenický syndrom se projevuje: snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, slabostí, depresivní náladou, poklesem chuti k jídlu.
  6. Porážka orgánů:
    • Světlo. V nich se tkáň stává hustší, což vede ke vzniku dyspnoe. Pacient má rychlé dýchání.
    • Ledviny. Vyvíjí se selhání ledvin, bílkovina se objevuje v moči, což by nemělo být normální.
    • Játra. Denzifikuje se tkáň, ale bez nádorových buněk. S palpací je to snadno detekováno. Pacient má stížnosti na závažnost ve správném hypochondriu, bez ohledu na to, zda užíval jídlo nebo ne.
    • Sliční žlázy se zanícují, tkáně jsou zjizveny. Vyskytuje se sucho v ústech, bolest žláz. Stává se obtížné mluvit, jíst, polknout.

Formy onemocnění

Tradičně je "zlatým standardem" pro diagnostiku autoimunní pankreatitidy histologie. Na základě této studie se mikroskop rozlišuje:

  1. Pankreatitida je lymfoplasmocytární sklerotizace. Tato forma je častější u starších mužů. Objevuje se sliznice sliznic a kůže, postihuje se pankreas. Je dobře ošetřena steroidními přípravky.
  2. Pankreatitida je idiopatická, protokol-soustředná s poškozením epitelu granulocytů. Objevuje se u mladších mužů a žen.

Dvě z těchto forem mohou být odlišeny od sebe pouze při provádění studie pod mikroskopem.

Vychází ze souběžných autoimunitních onemocnění, které vznikají při poškození jiných orgánů:

  1. Pankreatitida je autoimunní izolovaná. Ovlivňuje se pouze pankreas.
  2. Syndrom autoimunní pankreatitidy. Kromě pankreatu jsou další orgány s autoimunitní chorobou.

Na základě polohy léze je definována:

  1. Difuzní forma, ve které je ovlivněna celá pankreas.
  2. Ohnisková podoba. Častěji je léze lokalizována v hlavě pankreatu.

Příčiny

Příčina nemoci není známa. V důsledku poruchy v těle začne imunitní systém napadat své vlastní orgány.

Autoimunní pankreatitida je často spojena s revmatoidní artritidou, Sjogrenovým syndromem a zánětlivým onemocněním střev.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu by měl být pacient vyšetřen týmem zkušených odborníků v autoimunitní zánět slinivky břišní, včetně gastroenterologa, endoskopista, lékař a endokrinolog.

Autoimunní pankreatitida se vyskytuje dvakrát tolik u mužů než u žen. Jeho vzhled se obvykle vyskytuje ve věku 50-60 let, ale u některých pacientů se může vyvinout již 30 let.

Nemoc může nastat a to buď samostatně, nebo ve spojení s jinými autoimunitními poruchami, včetně sklerotizující cholangitida, primární biliární cirhóza, zánětlivá střevní onemocnění, revmatoidní artritida, hypotyreóza a dalších. Kromě toho, autoimunitní zánět slinivky břišní se současně pozorované s retroperitoneální fibrózy.

Mezi běžné příznaky autoimunní pankreatitidy patří žloutenka, ztráta hmotnosti a mírná bolest břicha. Závažná bolest břicha nebo jiné příznaky akutní pankreatitidy jsou méně časté. Nicméně, autoimunní pankreatitida se vyskytuje s obdobím exacerbace, střídající se s remise.

Pro diagnózu je shromážděna anamnéza nemocí a života pacienta. Poznamenejte si rozdíl v ztrátě tělesné hmotnosti. Proveďte palpaci pankreatu a sousedních orgánů.

Stanovení koncentrace IgG4 imunoglobulinu

Při studiu krve je třeba upozornit na takový ukazatel jako imunoglobulin IgG4. Když je vše v těle normální, pak jeho hladina nepřesahuje 5% celkového krevního séra. Jakmile se jeho hladina zvýší, může být bezpečně prokázána přítomnost onemocnění, při nichž dochází k infiltraci orgánů plazmatickými buňkami, které produkují IgG4.

To znamená, že existuje zánět tkání - fibróza a jizvení. Jedinou formou systémového onemocnění je autoimunní pankreatitida.

Vysoká koncentrace IgG4 je pozorována u téměř 90% pacientů s autoimunní pankreatitidou a její nárůst může být desítkykrát.

Laboratorní výzkum:

  • Obecný krevní test je zaměřen na studium rychlosti sedimentace erytrocytů a krevních bílkovin.
  • Úroveň glukózy v krvi. Pokud dojde k porušení sekreční funkce pankreatu, index glukózy je vyšší.
  • Lipidogram. Množství tukových látek se odhaduje v krvi.
  • Biochemický krevní test.
  • Onkotest na markery maligního nádoru.
  • Obecná analýza moči. Určete přítomnost žlučových pigmentů. Výsledky analýzy jsou nezbytné pro posouzení stavu močového měchýře.
  • Krevní test na koncentraci imunoglobulinu G4, což je protein, který vzrůstá při autoimunitních reakcích.
  • Analýza stolice se provádí za účelem identifikace nedotažených zbytků potravin a obsahu tuku. Upřesněte procento elastázy a chymotrypsinu (enzymy pankreatu, které rozkládají proteiny).

Metody výzkumu

  1. Ultrazvuk. Umožňuje přesné měření orgánu, hodnocení struktury pankreatu, sleziny a jater. Identifikuje příčiny porušení odtoku žluči, přítomnosti kamenů a nádorů.
  2. Spirální počítačová tomografie. Studie vychází z několika snímků pořízených v řadě v různých hloubkách. Získávají se velmi jasné obrazy orgánů. Autoimunitní pankreatitida se projevuje zvýšenou difuzní plochou a zúženým vylučujícím kanálem.
  3. MRI. Metoda je z velké části podobná předchozí studii (SCT).
  4. Rentgenové vyšetření žlučového vylučovacího systému s použitím kontrastní látky. Nejčastěji se tato metoda používá v případě potíží s diagnózou nebo jejími specifikacemi.
  5. Biopsie. Nemůžete to považovat za spolehlivé, protože v oblasti zánětu pankreatu se normální oblasti střídají s poškozenými nebo pozměněnými. Možná bude ze zdravé tkáně odebrána část tkáně, což může ovlivnit formulaci konečné diagnózy. U autoimunní pankreatitidy obsahuje nemocný orgán velké množství plazmocytů, které obsahují IgG4.

Základní kritéria pro diagnostiku:

  • Vizuální vyšetření (palpace a ultrazvuk).
  • Sérologie (krevní test k určení hladiny IgG4).
  • Histologické vyšetření (biopsie pankreatu).

Léčba autoimunní pankreatitidy

Zánět slinivky břišní může být zachován konzervativně, v tomto případě není vyžadován žádný chirurgický zákrok. Vzhledem k silné podobnosti příznaků se autoimunní pankreatitida užívá často k maligní tvorbě, což vede k zbytečné resekci pankreatu.

Přibližně jedna třetina pacientů podstoupila operaci podezření na rakovinu pankreatu, ale nakonec zjistila, že jde o benigní nádory.

V této podskupině pacientů léčba glukokortikosteroidy zabraňuje rozvoj nemoci a do několika týdnů obnoví normální funkci pankreatu.

Při pankreatitidě jakékoli formy se striktně doporučuje dodržování stravy.

Aby tělo nebylo tak agresivně bojováno se svými vlastními orgány, předepište imunosupresiva.

Odstraňte bolest, křeče, nepříjemné pocity - antispasmodika.

Pomáhá vypořádat se s trávením jídla a vytváří normální křeslo pomáhá při přijímání enzymových přípravků.

Léčba užíváním léků s kyselinou ursodeoxycholovou je zaměřena na zlepšení odtoku žluči a postupné obnovy jaterních buněk.

Pokud je žaludeční sliznice poškozená, lékař předepisuje léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přitahují na pomoc inhibitorům protonové pumpy.

S vývojem cukrovky - inzulinu.

Hodnocení kvality léčby zahrnuje zlepšení ukazatelů klinických příznaků a symptomů:

  1. Snížená žloutenka, nadýmání a bolest zad.
  2. Snížení velikosti pankreatu na obrázku.
  3. Úroveň pankreatických enzymů a celkový bilirubin se snížila.
  4. Byla obnovena normální hladina glukózy v krvi a hladina inzulinu.

Komplikace a důsledky

Autoimunitní pankreatitida často zůstává s nevysvětlitelnou patogenezí. Zvýšení sérového IgG4 a diagnostické kritéria pro autoimunní pankreatitidu neodrážejí celé spektrum onemocnění. Steroidní choroba je citlivá, ale zachování remisie je i nadále obtížné.

Komplikace autoimunní pankreatitidy:

  • Porušení mechanismu absorpce živin ve střevě vede k: nedostatku bílkovin, hypovitaminóze, vyčerpání těla.
  • Porucha metabolismu vody a soli (žízeň, výskyt otoku v dolních končetinách, suchost sliznic a kůže).
  • Subhepatická žloutenka v případě porušení odtoku žluči.
  • Infekce. Vzhledem k zánětu slinivky břišní změny hustoty tkáně, vzhled v krvi toxinů, patogeny může vyvinout: sepse, zánět pobřišnice, cholangitis, hnisavá, zánětlivé infiltráty.
  • Erozí a vředy v trávicím traktu.
  • Zvýšený tlak v portální žíle kvůli špatnému prokrvení jater přispívá k rozvoji chronické obstrukce duodena.
  • Výpotek a akumulace tekutiny v peritoneální dutině způsobuje pankreatogenní ascites.
  • Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nádorového nádoru.


Jaké jsou důsledky onemocnění? Prakticky je vždy možné je omezit na minimum. Při provádění přiměřené a včasné léčby je možné v mnoha případech dosáhnout úplné obnovy pankreatu a nastolit jeho práci.

Dokonce i když byla vyžadována dlouhodobá léčba, orgán podstoupil významný záchvat a poškození, pomocí terapie je možné zastavit postup a vývoj procesu.

Prognózy pro tuto formu pankreatitidy by měly být založeny na závažnosti a počtu komplikací. Je třeba zvážit řadu faktorů, jako je: porážka orgánů v důsledku útoku imunitního systému, ať už se vyvinula cukrovka.

Předcházení vzniku autoimunní pankreatitidy je obtížné mluvit, protože příčiny a faktory, které ovlivňují její vývoj, nejsou stanoveny.

Výsledek léčby a diagnózy jakékoli nemoci je vysoce závislé na pacientovi a na lékaři, který vede pacienta. Pacient je povinen dodržovat všechny předpisy specialisty a on také musí použít nejšetrnější a nejúčinnější léčbu.

Autoimunitní onemocnění slinivky břišní

Autoimunní pankreatitida je systémová patologie, proti které je postižena nejen pankreas, ale i další vnitřní orgány. Nemoc je poměrně vzácná, není zcela pochopena, proto nejsou přesné příčiny vývoje známé.

Ochranné funkce lidského těla začne produkovat specifické protilátky, které narušují strukturu pankreatických buněk mají agresivní účinek na žlučových kanálků, ledvin, lymfatických uzlin, plic, gastrointestinálního traktu.

Toto onemocnění je přičítáno patologiím charakterizovaným chronickým průběhem. Trvají déle než šest měsíců. Často se objevují období exacerbace, remise jsou relativně malé.

Během zánětlivého procesu, tj. S exacerbací, dochází ke snížení vnější sekreční aktivity vnitřního orgánu. Zvažte, jaké klinické příznaky doprovází autoimunitní poškození pankreatu, jaká léčba je předepsána.

Klinika

Etiologie patologického procesu v těle není jasná. V důsledku porušení začne imunita napadat své vlastní buňky. Autoimunitní forma patologie je často spojena s nemocemi - Sjogrenovým syndromem, zánětlivými poruchami v gastrointestinálním traktu.

Onemocnění nese celoživotní charakter přechodem do chronické formy, kdy jsou akutní záchvaty nahrazeny remisi. Pacient rozvíjí komplikace u 70% obrazů - diabetes, destrukce prostatické tkáně, tvorba pseudocyst.

Je obtížné podezření na patologii. Často se vyskytuje na pozadí nepřítomnosti závažných klinických projevů. Někdy v akutní fázi neexistují žádné intenzivní příznaky. Pacienti se často dozvědí o své nemoci, když se objeví komplikace.

Pacient může tyto příznaky identifikovat:

  • Bolestivý syndrom se rozvíjí v oblasti horní části břicha, může trvat několik minut nebo několik hodin. Závažnost bolesti je mírná.
  • Žlutost povrchu kůže a sliznic, biologická tekutina - sliny nebo slzy. Vzniká z poruchy toku žluči do 12 dvanáctníku kvůli zúžení prostatických kanálků. Mezi další příznaky patří tmavá moč, vyčistěné výkaly, kožní příznaky - svědění, pálení.
  • Dyspeptické jevy. Pacienti se stěžují na ztrátu chuti k jídlu, záchvaty nauzey a zvracení, zvýšenou tvorbu plynu, horkost v ústní dutině.
  • Existuje porušení intrasekrétní aktivity žlázy, která vede k rozvoji diabetes mellitus. Charakteristikou této nemoci u autoimunní pankreatitidy je, že patologie je charakterizována příznivým průběhem s pravděpodobným úplným zotavením.
  • Emocionální labilita, depresivní nálada, snížený výkon a další astenické projevy.

Mohou také existovat specifické příznaky způsobené poškozením určitého orgánu. Například při poškození plic je dýchavičnost, pocit nedostatku kyslíku.

Pokud se vyskytnou problémy s ledvinami, je diagnostikováno selhání ledvin, protein se objeví v moči.

Typy autoimunního zánětu žlázy

Autoimunitní choroby pankreatu jsou rozděleny do několika odrůd. V závislosti na histologickém obrazu - změny struktury prostaty, identifikované mikroskopickou diagnózou, identifikují dva typy pankreatitidy.

První je sklerotizující forma lymfoplasmocytů. Druhým typem je idiopatická forma protokol-soustředné pankreatitidy se stávajícími granulocytárními lézemi epiteliální tkáně. Rozdíly jsou pouze v histologických aspektech. Jinými slovy, jsou určeny pouze v laboratorních podmínkách, neexistují žádné jiné metody detekce.

Patologie je také klasifikována podle přítomnosti autoimunitních patologií. Existují dva typy:

  1. Izolovaný druh je diagnostikován u pacientů, kteří nemají v těle jiné autoimunitní selhání.
  2. Syndrom autoimunní pankreatitidy je onemocnění, které se vyvíjí proti jiným patologickým stavům autoimunitní povahy.

V závislosti na místě léze místo pankreatitidy je difúzní typ - všechny ovlivněny vnitřní orgán a fokální typu - je selhání jednotlivých segmentů slinivky, ve většině zánětu obrazy nacházející se v hlavě.

Diagnostika a léčba

Při odvolávání se na lékaře se shromažďuje anamnéza pacienta, provádí se průzkum týkající se lidských stížností. Přiřaďte laboratorní testy a diagnostické nástroje.

Laboratorními testy zahrnují kompletní krevní obraz, koncentrace cukru v těle, test na glykosylovaného hemoglobinu, testovací biochemickou krve na nádorové markery a obsah imunoglobulinu. Přiřadit instrumentální diagnostika - ultrazvuk břicha, spirální CT, MRI, studium na biopsii a další.

V lékařské praxi existovaly případy, kdy byla nemoci nezávisle bez použití léků. Nicméně, většina snímků vyžaduje konzervativní léčbu autoimunní pankreatitidy.

Pacientům je přiřazena dieta číslo 5. Při vývoji diabetu je hlavním doporučením správná výživa s omezením použití granulovaného cukru. Konzervativní terapie zahrnuje užívání následujících léků:

  • Kortikosteroidy jsou umělé analogy hormonů kůry nadledvin, jejich aplikace je základem terapeutického kurzu. Doba trvání příjmu asi dva týdny. Někteří pacienti vyžadují delší dávky s malými dávkami.
  • Imunosupresiva - skupina léků, které potlačují nadměrnou aktivitu imunity. Doporučují se, pokud je účinek užívání glukokortikosteroidů nedostatečný nebo pokud je nelze použít.
  • Spasmolytika umožňují zastavit syndrom bolesti, který se vyvine zúžením prostatických kanálků.
  • Pro zlepšení procesu trávení konzumovaných potravin jsou předepsány enzymové přípravky.
  • Pokud dojde k poškození žaludku, předepište inhibitory protonové pumpy. Pomáhají obnovit slizniční povrchy.
  • Krátkodobě působící inzulín se používá k normalizaci hladiny cukru v krvi, když se objeví "sladká" nemoc. Někdy se používá inzulín s prodlouženým účinkem.

Chirurgická léčba spočívá v mechanickém navrácení normálního lumen žlázových žláz a žlučovodů. Operační cesta je nezbytná v případech, kdy je diagnostikován významný pokles průměru kanálů a z použití glukokortikosteroidů nedochází k žádnému výsledku.

Prognóza autoimunitní formy onemocnění je způsobena stávajícími komplikacemi, souběžnými autoimunitními patologymi a přítomností / nepřítomností diabetu. Prevence neexistuje, protože lék nezná přesné faktory vedoucí k napadení imunity jeho buněk.

Důvody a metody léčby pankreatitidy jsou diskutovány ve videu v tomto článku.

Autoimunní pankreatitida: příznaky, léčba a diagnóza

Autoimunní pankreatitida je patologie pankreatu způsobené poškozením autoprotilátek tělním parenchymem. Kromě samotného pankreatu mohou být v patologickém procesu zahrnuty i jiné orgány trávicího systému. Autoimunní pankreatitida je druh chronické pankreatitidy.

Etiologie porážky

V současné době neexistují přesné důvody pro vývoj této nemoci. Je známo, že autoprotilátky, které působí agresivně na pankreatické tkáně, jsou škodlivým faktorem. Důvod jejich aktivace zůstává neznámé. Autoimunitní zánět rychle vede k skleróze tkáně ak poruše funkce orgánu.

Vlastnosti klinického obrazu

Nemoc má sklon k latentnímu toku. Ve většině případů se neobjeví dlouhou dobu a může být zjištěna pouze v případě výskytu komplikací.

Hlavní symptomy onemocnění.

  • Syndrom bolesti. Je pozorován u 50% pacientů. Bolest je lokalizována v horní části břicha, může mít brzdnou povahu. U pacientů je popsána jako monotónní, tažná nebo bolestná bolest, trvající několik minut až několik hodin. Útok bolesti může být vyvolán požitím mastných nebo smažených potravin, přejídání.
  • Žloutenné barvení kůže a sliznic. Pozorováno, když dojde k obstrukci výstupu žluče z žlučovodu do dvanácterníku. Pacient tak může zaznamenat žloutnutí pokožky a sklery, vyčistění výkalů, ztmavnutí moči. Při výrazné žloutence je svědění provázeno svěděním. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervových zakončení kůže s bilirubinem.
  • Jevy dyspepsie. Každý pacient se projevuje různými způsoby. Mohou to být nepříjemné pocity v ústech - suchost, hořkost, nepříjemný zápach. Jíst po jídle, plynu a nadýmání, rozrušení stolice.
  • Patologická hmotnostní ztráta - se vyvíjí kvůli narušení stravitelnosti potravin.
  • Astenický syndrom. Vykazuje se ve formě snížení celkového odporu těla, zvýšené únavy, podráždění, slabosti.
  • Pokud jsou ovlivněny příslušné orgány, vyvine se odpovídající symptomatologie.

Principy klasifikace autoimunní pankreatitidy

Onemocnění je klasifikováno podle několika příznaků.

Podle histologického vyšetření může být pankreatitida:

  • Lympoplasmocytární sklerotizující pankreatitida. Porážka v tomto případě difúzně pokrývá celý parenchym pankreatu. Kontaminace tkáně lymfocytů je histologicky pozorována.
  • Idiopatická pankreatitida s poruchami granulocytů. Tato varianta je charakterizována koncentrací patologických ložisek kolem pankreatických kanálků. Histologicky se detekuje tkáň granulocytů.

Přítomnost souběžných autoimunitních patologií.

  • Izolovaný variant nemoci - v tomto případě je pankreatitida jediným autoimunním onemocněním u pacienta.
  • Autoimunitní syndrom - v tomto případě existuje další patologie spojená s aktivitou autoprotilátek.

Affective organs.

  • V plicích se objevují ložiska sklerotizované tkáně. Porucha funkce dýchání v důsledku poklesu pracovní plochy plic, dyspnoe se vyvíjí.
  • Ledviny. Trubková reabsorpce je přerušena, vyvine se selhání ledvin.
  • Játra. Rozpoznává se rovněž skleroza tkáně, pacient si může stěžovat na závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu.
  • Sialadenitida. Existuje zánět slinných žláz, což se projevuje bolestí a potížím s polykáním.

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy je nutná úplná komplexní vyšetření. Diagnóza je založena na klinických obrazových datech, laboratorních a instrumentálních studiích.

  • Pro potvrzení přítomnosti autoimunitního procesu je stanovena hladina sérového IgG4 - pozorováno je několikanásobné zvýšení.
  • Přiřaďte obecné klinické testy - krev, moč, biochemický krevní test.
  • Pro posouzení funkčního stavu pankreatu je zapotřebí koprolologie.
  • Onkologické markery jsou rozhodnuty vyloučit onkologický proces v pankreatu.
  • Byla odhadnuta ultrazvuková vyšetření orgánu - velikosti, stav parenchymu orgánu, bezpečnost funkčně aktivní tkáně.
  • Počítačová tomografie. Určuje přítomnost ložisek fibrózy v tkáni kolem kanálů.
  • Biopsie a histologické vyšetření. Metoda je poměrně informativní, pokud se z místa zranění odebere kus tkáně. Můžete určit typ pankreatitidy.

Způsoby léčby

Úplně vyléčit autoimunitní onemocnění je nemožné. Léčba je proto zaměřena hlavně na zmírnění symptomů a zpomalení postupu.

Především je nutné neustále udržovat dietu, aby se zabránilo vzniku bolestivého syndromu.

  • Ze stravy jsou vyloučeny konzervy, uzené maso, mastné, smažené, koření.
  • Doporučené použití nízkotučného masa, zeleniny a mléčných potravin.

K potlačení aktivity autoprotilátek je předepsána imunosupresivní léčba - cytostatika, glukokortikoidy.

Ke snížení projevů bolesti se používají spasmolytika.

Pro udržení funkčního stavu pankreatu a zlepšení trávení jsou předepsány enzymové přípravky.

S vývojem obtížnosti výtoku žluči a výskytu žloutenky se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Když léze žaludeční sliznice - rozvoj erozivní gastritidy - jsou předepsané inhibitory protonové pumpy, antacida.

Existuje operační léčba, používaná v případě stenózy kanálků pankreatu.

Terapie je považována za adekvátní, pokud se syndrom bolesti sníží, projevy žloutenky zmizí, laboratorní indikátory jsou normalizovány.

Předpověď počasí

Nemoc je chronická, zůstává s člověkem po celý život. Nepříznivé výsledky jsou poměrně vzácné. Nejzávažnější komplikace, kterou se může vyvinout, je diabetes mellitus.

Autoimunní pankreatitida - příznaky a léčba

Autoimunní pankreatitida je zánět pankreatu způsobený tvorbou protilátek proti vlastním pankreatickým tkáním. Toto onemocnění postihuje nejen samotnou žlázu, ale i jiné orgány. Přesné důvody, proč se autoimunní pankreatitida vyvine, nejsou v současnosti stanoveny.

Symptomy autoimunní pankreatitidy

V některých případech je autoimunní pankreatitida asymptomatická, takže je často možné diagnostikovat onemocnění až po vzniku komplikací. Nejčastěji však dochází k mírným příznakům. Zahrnují:

  • Žloutenka. To se projevuje zbarvením sliznic pacientů a kůží žlutou barvou.
  • Syndrom bolesti (mírné nebo středně velké). Při autoimunní pankreatitidě dochází k bolesti u přibližně 50% pacientů. Objevují se brzy poté, co začaly horké, smažené nebo tučné pokrmy.
  • Poruchy trávicího systému. Klinicky se to projevuje nedostatkem chuti k jídlu, plynatost, nadýmání, pocit sucha a hořkosti v ústech ráno, zvracení.
  • Diabetes mellitus. Symptomy narušeného metabolismu uhlohydrátů se vyvíjejí kvůli zhoršené funkci pankreatu.
  • Porucha endokrinní funkce pankreasu. Tato skupina symptomů se projevuje apatii a depresí pacienta. Ztrácí váhu, cítí všeobecnou slabost, rychle unavuje a neustále chce spát.
  • Porušení práce jiných orgánů. Rozvíjení renální nedostatečnost, objeví se ohniska zhutnění v plicích a játrech, zánět slinných žláz a tak dále.

Léčba autoimunní pankreatitidy

Autoimunní pankreatitida je komplexně léčena. Terapie zahrnuje následující postupy:

  1. Dietoterapie.
    Léčba autoimunní pankreatitidy začíná jmenováním pacienta na dieta číslo 5. Jeho cílem je snížit zátěž na zánět žlázy. S touto dietou je zakázáno používat hrubé (vlákniny bohaté), uzené, smažené, mastné a kořeněné jídlo. Jezte 5-6krát denně, v malých porcích. Potraviny by měly obsahovat soli fosforu a vápníku, vitamíny. Užitečné jsou mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, zelenina a zeleninové polévky, vařené maso, ryby. Pokud se kromě pankreatitidy rozvíjí cukrovka, cukr by měl být vyloučen ze stravy a nahradit ji sladidly.
  2. Konzervativní terapie.
    Zahrnuje podávání následujících léků:
    • Glukokortikoidy. Jedná se o hlavní léky pro léčbu pankreatitidy. Doba léčby je stanovena lékařem (obvykle několik týdnů).
    • Imunosupresivní léky. Používá se k potlačení nadměrné aktivity imunitního systému těla. Tato skupina léčiv se používá, pokud glukokortikoidy neposkytují požadovaný účinek, nebo pokud je užívání glukokortikoidů kontraindikováno.
    • Spasmolytika. Používají se ke zmírnění bolestivého syndromu.
    • Enzymy pankreatu. Používá se k obnovení normálního trávení.
    • Inhibitory protonové pumpy. Používají se k obnovení žaludeční sliznice.
    • Inzulín. Předepisuje se pro vývoj diabetes mellitus.
  3. Operační léčba.
    Provádí se v případě, že se autoimunní pankreatitida nepodává konzervativní terapii. Nejčastěji se používají následující metody léčby:
    Chirurgická dekomprese žlučovodů a kanálů pankreatu. Tato operace se provádí pro obnovení normálního průchodu kanálů.
    Stentování kanálů. Podstata metody spočívá v tom, že do zúženého kanálu je zaveden speciální stent, který rozšiřuje světlo.

Pozor prosím! Články na našich webových stránkách jsou čistě informativní. Nepokládejte se k sobě, je to nebezpečné, zejména při onemocnění pankreatu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem! Můžete se zaregistrovat online na schůzku s lékařem prostřednictvím našeho webu nebo vyzvednout lékaře v katalogu.

Autoimunní pankreatitida

. nebo: Nealkoholický destruktivní zánět slinivky břišní, lymfoplasmacytická sklerózující pankreatitida, granulomatózní chronický zánět slinivky břišní, sklerózující pankreatoholangit

Symptomy autoimunní pankreatitidy

  • syndrom bolesti břicha (stabilní soubor symptomů): bolest nebo nepříjemný pocit v horní části břicha, alespoň v bederní oblasti, se vyskytuje asi u poloviny pacientů může trvat několik minut nebo hodin. Intenzita bolesti je mírná nebo nevýznamná. Bolest zpravidla vyvolává příjem akutních, mastných a smažených potravin.
  • Žloutenka - žloutnutí kůže, sliznic (například ústní dutina) a biologických tekutin (například sliny, slzná tekutina atd.). Vyvíjí se v důsledku narušení průtoku žluči do dvanáctníku (počáteční část tenkého střeva), když se kanály pankreatu a žlučovodů zužují:
    • stolice lehčí než obvykle;
    • Moč je tmavší než obvykle;
    • žloutnutí slin, slzná tekutina, plazma (kapalná část) krve atd.;
    • svědění.
  • Dyspeptické projevy (poruchy trávení):
    • snížená chuť k jídlu;
    • nevolnost a zvracení;
    • nadýmání;
    • hořkost a sucho v ústech ráno;
    • špatný dech.
  • Porušení exokrinní funkce pankreatu (uvolňování enzymů podílejících se na trávení potravy) ve většině případů nemá žádné projevy, je zjištěno ve zvláštní laboratorní studii.
  • Diabetes mellitus (porušení metabolismu sacharidů - cukrů) se rychle rozvíjí v důsledku zhoršení endokrinní funkce pankreatu (tvorba hormonů regulujících metabolismus sacharidů). Vlastností diabetes mellitus při autoimunní pankreatitidě je jeho příhodný průběh s možným obráceným vývojem (zotavením) na pozadí plného ošetření.
  • Snížená tělesná hmotnost.
  • Astenický syndrom:
    • snížená účinnost;
    • zvýšená únava;
    • slabost;
    • ospalost během dne;
    • snížená chuť k jídlu;
    • depresivní nálada.
  • Porážka jiných orgánů.
    • Plic. To se projevuje dušností (rychlé dýchání), pocity nedostatku vzduchu v důsledku tvorby oblastí zhutnění plicní tkáně.
    • Ledviny. To se projevuje ledvinovou nedostatečností (porušení všech funkcí ledvin) a výskytem bílkovin v moči (obvykle to nemá být).
    • Játra (pseudotumorová játra) - vývoj zhutnění jaterní tkáně bez nádorových buněk. To je odhaleno palpací (palpation) nebo instrumentální metody vyšetřování. Může být doprovázena prodlouženou závažností v pravém hypochondriu, které nesouvisí s příjmem potravy.
    • Slinné žlázy (sklerotizující sialoadenitida) - zánět slinných žláz s náhradou normální tkáně s jizvou. Projevy:
      • sucho v ústech;
      • bolest v slinných žlázách;
      • potíže při polykání, dýchání a řeči v důsledku sucha v ústech.

Formuláře

  • 1-lymfoplasmocytární sklerotizující pankreatitida;
  • 2 typu - idiopatický protokol - soustředná pankreatitida s epiteliálními lézemi granulocytů.

Rozdíly mezi těmito variantami jsou pouze histologické (to znamená, že jsou odhaleny v histologickém studiu - studium orgánů pod mikroskopem).
  • izolovaná autoimunní pankreatitida - se vyvíjí u pacienta, který nemá jiné autoimunitní onemocnění;
  • syndrom autoimunní pankreatitidy - se vyvíjí u pacienta, který má další autoimunitní onemocnění.

V závislosti na poloze (umístění) léze přidělit:
  • difúzní forma (porážka celé pankreatu);
  • ohnisková podoba (léze jednotlivých částí pankreatu, nejčastěji jeho hlavy, v případě instrumentálního výzkumu připomíná rakovinu (maligní tumor) pankreatu).

Příčiny

Lékař gastroenterolog bude pomáhat při léčbě onemocnění

Diagnostika

  • Analýza anamnézy a stížností (když (jak dlouho) byly bolesti v horní části břicha, žloutenka (vzhled žluté zbarvení pokožky, mukózní (například do ústní dutiny), biologické tekutiny (např., Sliny, slzní tekutiny, atd.)), Snížení tělesná hmotnost, zvýšená množství stolice a další symptomy, s nimiž pacient sdružuje jejich výskyt).
  • Analýza anamnézy života. Má pacient jakékoliv chronické onemocnění, označený zda dědičný (dědí z rodičů na děti) onemocnění, zda pacient má špatné návyky, ať už to trvalo dlouho zjištěny léky, kdyby měl rakovinu, ať už je v kontaktu s toxickou ( jedovaté) látky.
  • Fyzikální vyšetření. Stanovena je definovaná nebo normální tělesná hmotnost, je možné žloutenku kůže a sliznic. Při palpation (palpation) břicha je možné bolestivost v horních částech. Když perkuse (poklepání) na břicho určuje velikost jater, sleziny, pankreatu.
  • Laboratorní metody výzkumu.
    • Obecné analýzy krve může odhalit zvýšení sedimentace erytrocytů - červené krvinky (ukazatelem poměru krevních proteinů), alespoň - zvýšení počtu lymfocytů a eosinofilů (speciální typy leukocytů - bílých krvinek).
    • Úroveň glukózy (jednoduchý sacharid) krve. Pokud dojde k porušení intrasekrétorové funkce pankreatu (tvorba hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů), zvyšuje se hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku.
    • Může se zvýšit glykosylovaný hemoglobin (indikátor, který odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi po dlouhou dobu - až na tři měsíce).
    • Lipidogram (obsah tukových látek v krvi) může odhalit porušení poměru potenciálně nebezpečných a ochranných odrůd lipidů.
    • Biochemický krevní test. To určuje úroveň kreatininu (produkt rozpadu bílkovin), kyseliny močové (produkt z látek ven z buněčného jádra dezintegraci) a alkalické fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferáza (GGT), alanin aminotransferázy (ALT nebo ALT), aspartát amiminotrasferazy (AST nebo AST), bilirubin (žlučové barvivo - barvicí látky erytrocytů produkt rozpadu - červené krvinky), elektrolytů (draslík, sodík, vápník, hořčík).
    • Nádorové markery (látka stoupá v krvi ve výskytu nádorů): CA 19-9 a rakovina embryonální antigen - známky rakoviny (maligní, tj. se zvyšující se poškození okolní tkáně, nádoru), slinivky břišní.
    • Obecný test moči odhaluje tmavší zbarvení moči, než by mělo být v normě, pigmenty žluči (barviva vylučované žlučou) a někdy proteinurie (protein v moči) se nacházejí v moči. Pro monitorování stavu močových cest a urogenitálního systému je také nutný obecný test moči.
    • Obsah imunoglobulinu G4 (IgG4 - zvláštní druh bílkovin, zvyšující se autoimunitní reakce - poškození vlastních buněk imunitou - obranným systémem těla) v krvi stoupá více než dvakrát.
    • Coprogram - Analýza stolice (je možné detekovat nestrávené fragmenty potravin a tuku, vlákniny, může snížit úroveň elastázy a chymotrypsinu (pankreatických enzymů, které štěpí proteiny) v biochemické analýze výkalů).
  • Instrumentální metody výzkumu.
    • Sonografie (USA) z břišní dutiny k vyhodnocení velikosti a struktury jater, slinivky břišní a sleziny, žlučové překážkami odtoku na různých úrovních v zúžení potrubí kamenů, nádorů a dalších.
    • Spirální počítačová tomografie (CT) je metoda založená na řadě rentgenových obrazů v různých hloubkách. Umožňuje získat přesný obraz vyšetřovaných orgánů (pankreas, játra atd.). Důležitým znakem autoimunní pankreatitidy je difuzní (tj. Na všech místech) rozšíření pankreatu a zúžení vylučovacího kanálu.
    • Magnetická rezonance (MRI) - metoda založená na zarovnání vodních řetězců při vystavení silným lidským magnetům. Umožňuje získat přesný obraz vyšetřovaných orgánů (pankreas, játra atd.). Důležitým znakem autoimunní pankreatitidy je difúzní zvýšení pankreatu a zúžení jeho vylučovacího kanálu.
    • Retrográdní cholangiografie - radiologický způsob výzkumu biliárního systému, při které je kontrast (barvivo takže oblasti, kde je vidět na rentgenu) zavádí do Vater bradavky (otvor, kterým vstupuje do duodena žluč a pankreatické šťávy). Odhaluje příčinu zhoršení odtoku žluči a pankreatické šťávy (kapaliny produkované pankreatu, obsahující trávicí enzymy - látky podporující trávení), často ve formě zúžení potrubí. Není to povinná metoda výzkumu. Používá se v obtížných případech k objasnění diagnózy.
    • Biopsie pankreatu nebo v případě potřeby dalších orgánů (například játra, slinných žláz) se provádí v obtížných případech k objasnění diagnózy, odhaluje charakteristické příznaky onemocnění. Biopsie slinivky břišní není nezbytnou metodou vyšetřování, neboť v tomto těle se střídají části s normální a pozměněnou strukturou a materiál pro studium může být odebrán z normálního místa. Charakteristickým rysem autoimunní pankreatitidy je přítomnost velkého počtu plazmocytů (aktivní lymfocyty - variant leukocytů - bílých krvinek) obsahujících IgG4 v postižených orgánech.
  • Je také možné konzultovat terapeuta, endokrinologa.

Diagnostická kritéria pro autoimunní pankreatitidu zahrnují:
  • vizualizace (vyšetření slinivky, například pomocí ultrazvukové nebo magneto-rezonanční tomografie);
  • sérologie (krevní test odhalující zvýšení IgG4);
  • histologie (výsledky pankreatické biopsie).

Speciální diagnostické kritérium autoimunitní pankreatitidy - pozitivní reakce (tj snížení symptomů a zlepšení laboratoře a pomocný výkon) na glukokortikoidy (syntetické analogy hormonů nadledvin).

Léčba autoimunní pankreatitidy

  • Dietoterapie.
    • Dieta №5 - jídlo 5-6 krát denně, vyloučení ze stravy, akutní mastné, smažené, uzené, hrubé (s vysokým obsahem vlákniny - nestravitelná část rostlin) omezení potravy soli až 3 gramů denně. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství vitamínů, solí vápníku a fosforu (například ryby, vařené maso, polévky na zelených výkonech, mléčné výrobky s mírným obsahem tuku apod.). Účelem této stravy je snížit zátěž pankreatu.
    • S vývojem diabetes mellitus (porušení metabolismu sacharidů - cukrů) jako projevy autoimunní pankreatitidy byste měli ostře omezit konzumaci cukru, můžete ji nahradit sladidly.
    • S rozvojem cukrovky existuje vysoké riziko hypoglykemie (prudký pokles hladiny glukózy v krvi (jednoduchý sacharid), doprovázený poruchou vědomí). Proto pacient s ním musí nutně mít sladké potraviny (kusový cukr nebo sladkosti), aby obnovil hladiny glukózy v krvi.
  • Konzervativní (ne-chirurgická) léčba.
    • Glukokortikoidy (syntetické analogy hormonů kůry nadledvin) - užívání těchto léků je základem léčby. Většina pacientů musí užívat glukokortikoidy po dobu několika týdnů. Někteří pacienti mohou vyžadovat dlouhodobé užívání malých dávek těchto léků.
    • Imunosupresiva - skupina léků, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému (obranný systém těla) a poškozují jeho vlastní orgány. Imunosupresiva se používají v případě nedostatečné účinnosti glukokortikoidů nebo jejich neschopnosti použití (např. Při výskytu komplikací).
    • Spasmolytika (léky, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů a cév) se používají k léčbě bolesti, ke které dochází při zúžení kanálů pankreatu.
    • Enzymy pankreatu se používají ke zlepšení trávení jídla.
    • Léky kyseliny ursodeoxycholové se používají ke zlepšení odtoku žluči a obnovení jaterních buněk.
    • Inhibitory protonové pumpy (léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku) se používají k obnovení povrchu žaludku za přítomnosti jeho poškození.
    • Jednoduchý (krátký) inzulin (roztok inzulínového hormonu bez zvláštních přísad, které prodlužují jeho účinnost) se obvykle používá při normalizaci hladiny glukózy v krvi během vývoje diabetes mellitus.
    • Inzulín s prodlouženým účinkem (roztoky inzulinových hormonů se speciálními přísadami, které zpomalují jeho absorpci) lze použít k normalizaci obsahu glukózy v krvi během vzniku diabetu.
  • Chirurgická léčba. Chirurgická dekomprese (normální Vybrání) pankreatický vývod a biliární aplikuje se značnými zmenšování potrubí, nemůže být předmětem léčbě glukokortikoidy. Stentování kanálků (vložení do zúžení kanálu stentu - síťové schéma zvětšující lumen) je upřednostňováno, protože tato operace je pacientům obvykle snáze tolerována.

Komplikace a důsledky

  • Porucha absorpce živin ve střevě.
    • Nedostatek bílkovin (stav, který se vyvíjí v důsledku snížení nebo ukončení příjmu bílkovin v těle).
    • Hypovitaminóza (nevhodné vitamíny v těle), zejména rozpustné v tucích (A, D, E, K).
    • Snížení tělesné hmotnosti až kachexie (stav hlubokého vyčerpání a slabost těla).
  • Poruchy rovnováhy vody a elektrolytů v těle.
    • Smrdí.
    • Edém.
    • Dehydratace (suchá kůže a sliznice).
    • Křeče (paroxyzmální nedobrovolné kontrakce svalů).
  • Subhepatická žloutenka - žloutnutí kůže, viditelné sliznice a biologické tekutiny (například sliny, slzná tekutina atd.) Kvůli porušení odtoku žluči.
  • Infekční komplikace:
    • zánětlivé infiltráty (zvýšení objemu a hustoty některých částí těla v důsledku nahromadění neobvyklých buněk - například mikroorganismů, krevních buněk atd.) pankreatu;
    • hnisavá cholangitida (zánět žlučovodů);
    • sepse (otrava krve je onemocnění způsobené přítomností patogenních mikroorganismů a jejich toxinů (odpadních produktů) v krvi);
    • peritonitida - zánět peritonea (membrána obložení vnitřního povrchu břišní dutiny a zakrytí orgánů, které jsou v něm umístěny).
  • Eroze (povrchové vady) a vředy (hluboké vady) různých částí zažívacího traktu (jícnu, žaludku, střev).
  • Sub-jaterní portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly (nádoba, která přivádí krev do jater z břišních orgánů) kvůli obstrukci toku krve z jater).
  • Chronická obstrukce duodena v důsledku zánětu a stlačení rozšířeného pankreatu.
  • Abdominální ischemický syndrom (porušení průtoku krve do orgánů břišní dutiny) v důsledku vazokonstrikce.
  • Pancreatogenní ascites (akumulace volné tekutiny v břišní dutině).
  • Rakovina (maligní nádor je nádor, který roste s poškozením okolních tkání) pankreatu.

Důsledky autoimunní pankreatitidy.
  • Při včasném úplném ošetření na krátké trvání onemocnění je možné úplné obnovení struktury a aktivity pankreatu.
  • Při dlouhém průběhu onemocnění způsobují změny jater v pankreatu nevratné změny ve struktuře a aktivitě, ale i u těchto pacientů může úplná léčba zastavit postup (další vývoj) procesu.

Předpověď počasíautoimunitní zánět slinivky břišní, závisí na závažnosti komplikací autoimunitních onemocnění (porážek vlastních orgánů imunitního systému - systém obrany těla) a (s poruchami metabolismu sacharidů - cukry) diabetes.

Prevence autoimunní pankreatitidy

  • Zdroje informací
  • Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Autoimunní pankreatitida: diagnostické algoritmy a přístupy k léčbě. Klinické vyhlídky gastroenterologie, hepatologie, 2010, č. 6, s. 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Funkční diagnostika v gastroenterologii. Vyučovací metodický manuál. - Petrohrad. - 2002. - 88 s.
  • Baymara N., Okhlobystin A.V. Aplikace trávicích enzymů v gastroenterologické praxi // RMJ. - 2001. - 9. díl - č. 13-14. - s. 598-601.
  • Kalinin A.V. Poruchy kavitárního trávení a jeho léčebné korekce // Klinické perspektivy v gastroenterologii, hepatologii. - 2001. - №3. - s. 21-25.
  • Atlas klinické gastroenterologie. Forbes A., Misievich JJ, Compton K. K. a kol., Překlad z angličtiny. Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
  • Interní onemocnění Tinsley R. Harrison. Kniha 1 Úvod do klinické medicíny. M., Practice, 2005, 446 stran.
  • Interní onemocnění podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.
  • Interní onemocnění. Makolkin VI, Sulimov VA, Ovcharenko SI a další. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 stran.
  • Interní onemocnění: laboratorní a instrumentální diagnostika. Roitberg G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800 p.
  • Interní onemocnění. Klinická analýza. Svazek 1. Fomin V. V., Burnevitch E.Z. Ed. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 s.
  • Interní onemocnění v tabulkách a grafech. Referenční příručka. Zborovský A. B., Zborovská I. A. M., MIA, 2011 672 s.
  • Dorlandův lékařský slovník pro spotřebitele zdraví. 2007
  • Mosbyův lékařský slovník, 8. vydání. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • Americký dědický slovník anglického jazyka, čtvrté vydání, aktualizováno v roce 2009.
  • Kamisawa T. IgG4-pozitivní buňky specificky infiltrovají různé orgány při autoimunní pankreatitidě. Pancreas 2004; 29: 167-168.
  • Kamisawa T, Yoshiike M., Egawa N, et al. Léčba pacientů s autoimunní pankreatitidou: je výsledkem dlouhodobé následné studie. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, et al. Kontroly v klinické pankreatologii: autoimunní pankreatitida: existuje? Pancreas 2003; 27: 1-13.
  • Suda K, Takase M, Fukumura Y a kol. Histopatologické charakteristiky autoimunní pankreatitidy založené na srovnání s chronickou pankreatitidou. Pancreas 2005, 30: 355-358.
  • Zamboni G., Luttges J, Capelli P, et al. Histopatologické znaky diagnostické a klinické významnosti u autoimunní pankreatitidy: studie 53 resekčních vzorků a 9 biopsických vzorků. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D, Notahara K, Smyrk TC a kol. Idiopatická tumeftivační chronická pankreatitida: klinický profil, histologie a přírodní anamnéza po resekci. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palesty JA a kol. Lympoplasmacytická sklerotizující pankreatitida: zánětlivá mimika karcinomu pankreatu. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G., Luttges J, Lohr M, et al. Autoimunní pankreatitida: patologické, klinické a imunologické znaky. Pancreas 2003; 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ a kol. Pancreaticoduodenektomie (Whipple resekce) u pacientů bez malignity: jsou to všichni "chronická pankreatitida"? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara K, Burgart LJ, Yadav D a kol. Idiopatická chronická pankreatitida s peridaktální lymfoplasmacytickou infiltrací: klinickopatologická charakteristika 35 případů. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Nová klinickopatologická entita autoimunitního onemocnění souvisejícího s IgG4. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Blízký vztah mezi autoimunní pankreatitidou a multifokální fibrosklerosou. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. Lymphoplasmacytická sklerotizující pankreatitida je pankreatická léze související s IgG4 systémovým onemocněním. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ a kol. Pankreatické skvrny IgG4 pro diagnostiku autoimunní pankreatitidy (AIP) a pro rozlišení podtypů AIP. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki K, Chiba T. Autoimunitní pankreatitida. Gut 2002; 51: 1-4.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jaké bylinky na léčbu pankreatu z pankreatitidy: domácí adresář

Dnes budeme zvažovat, jaké bylinky na léčbu pankreatu, aby nedošlo k poškození zdraví. Překvapivě dokonce i jednoduchá petrželka pomáhá překonat onemocnění, pokud je správně používáno.

Infaprim Nutrien Elemental

Poloprovozní směs pro porušení funkcí gastrointestinálního traktuKdyž tělo dostane vše potřebné - metabolismus je normalizován, energie, chuť k jídlu a schopnost se zotavit. Toto je první účinek terapeutické výživy.

Etiologie a varianty kalkulované pankreatitidy

Kalkulovaná pankreatitida přináší mnoho osobních problémů. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem slinivky břišní vlivem tvorby usazenin vápenatých solí.