Hlavní Zdraví

Apendicitida u těhotných žen

Těhotné ženy se snaží chránit před všemi druhy radikálních lékařských zákroků a užívat silné léky. Pokud je možné počkat až do dodání, je jakákoli operace odložena. Ale apendicitida v těhotenství slouží jako příklad okamžitých léčebných opatření, neboť zánět přílohy má sklon k šíření, rozvoj závažných komplikací.

Podle statistik porodnické gynekologické služby je akutní apendicitida hlavním důvodem chirurgického zákroku během těhotenství. Patologie se vyskytuje u 5% těhotných žen. Onemocnění se může objevit kdykoliv v těhotenství, na počátku porodu, v poporodním období.

V takovém případě se v prvním trimestru vyskytuje téměř 19-32% případů, v druhém až 66, ve třetině -15-16 a po porodu 6-8%. Při porodu je onemocnění vzácné, ale tato kombinace výrazně zhoršuje klinický průběh a prognózu komplikací.

Obvykle s náležitým dohledem a péčí apendicitida nezpůsobuje komplikace, neovlivňuje činnost ložisek a práce.

Další faktory přispívající k rozvoji apendicitidy

Nejčastějšími příčinami akutní apendicitidy jsou:

  • přítomnost mechanické obstrukce ve formě stolice, což ztěžuje vypuštění tajemství z dutiny přílohy do céka;
  • infekce přílohy s patogenní nebo podmíněně patogenní střevní flórou.

Vlastnosti fyziologického stavu ženy během těhotenství jsou:

  • komprese zvětšené dělohy ve střevě, přemístění apendixu a céku zvnějšku směrem vzhůru, což vytváří další překážku pro peristaltickou kontrakci;
  • nucené ohyby a vyvrtání přílohy;
  • změny v hormonálním složení, které způsobují průtok krve do placenty a snižují přívod krve do sousedních orgánů;
  • sklon k zácpě, způsobený opožděným průchodem impulzů pro nervovou regulaci střev;
  • významné snížení úrovně imunity, které přispívá k aktivaci mikroflóry;
  • proliferace lymfoidní tkáně;
  • snížená schopnost omezit proces zánětu vytvářením adhezí.

Určitou roli hraje neochota během těhotenství dodržovat doporučení lékaře a změnit návyky:

  • kouření;
  • příjem alkoholických nápojů;
  • potraviny v suchých podmínkách bez dostatečného ovoce a masa;
  • nadšení pro semena a ořechy;
  • nedostatečná mobilita.

Jak se nemoc rozvíjí?

Apendicitida u těhotných žen se vyvíjí v obvyklých stádiích, které lze zjistit pouze morfologickým vyšetřením tkáně. Za prvé, existuje povrchní zánět nebo katarální stadium. Projevuje se bolestivým syndromem. Nejčastější lokalizace v pupku. Trvá 6-12 hodin. Nevolnost a zvracení jsou možné.

Ve druhé fázi (phlegmonous) začínají tkáně přívěsku rozpadat (fáze ničení). V hrudníku se hromadí, ulceruje sliznice. Symptom hnisavé apendicitidy je:

  • změna povahy bolesti, žena poznamenává, že celá pravá strana břicha ubližuje;
  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • vznik kognice.

Další stupeň je charakterizován nekrotickými skvrnami na stěně příchutě, supurace a odmítnutí tvoří gangrénu. Bolest spadne, když nekróza pokrývá nervové zakončení. Jen kašel způsobuje silnou bolest. Tato fáze trvá 1-2 dny. Absence odstranění přílohy vede k perforaci obsahu v břišní dutině a vzniku komplikací.

Není možné přesně určit, jak dlouho trvá každá fáze. Závisí to na rezervách imunitního systému mateřského organismu. Při útlumu dochází k rozlité reakci zánětu, která rychle začíná tavením okolních tkání. Proto je diagnostika apendicitidy během těhotenství časově velmi omezená, vyžaduje praktické zkušenosti, účast lékařů a gynekologů, společné pozorování každého případu.

Symptomy apendicitidy v těhotenství

K klasickým počátečním příznakům apendicitidy u těhotných žen (bolest břicha, nevolnost, zvracení) je třeba zacházet velmi pečlivě. Ženy jsou charakterizovány:

  • méně traumatické držení těla - ležící na pravé straně s upnutými koleny;
  • úleva od bolesti po vyprazdňování a odpadních plynech;
  • V pozdějších fázích, kdy vyjádřené dělohy zvyšují žena cítí bolest v pravém horním kvadrantu Ve Spojených státech, v hrázi, může být vyzařující na pravém stehně, je to způsobeno tím posunutí zanícené příloze.

Pocit bolesti může být zaměněn s:

  • ektopické těhotenství v rané fázi;
  • ohrožující potrat v pozdější fázi;
  • onemocnění dělohy a příměsí zánětlivé povahy.

Další příznaky intoxikace jsou podobné toxikóze. Nemocniční statistika ukazuje, že více než 50% těhotných žen s příznaky akutní apendicitidy nechodí k chirurgickému zákroku, nýbrž na porodní asistentky s předpokládanou hrozbou ukončení těhotenství.

Před vyšetřením je možné správnou diagnózu stanovit pouze v 43% případů. To vede k vynechání nejvhodnější doby pro chirurgickou léčbu. Příznaky výskytu zánětu jsou:

  • časté opakované zvracení, atypické pro pozdní těhotenství;
  • konstantní tachykardie;
  • vysoká horečka, zimnice;
  • vznik atypických zón bolesti v břiše;
  • morbidita a hypertenze dělohy;
  • zvýšená bolest, když se děloha pohybuje po boku;
  • jemnost při zvedání pravého boku;
  • leukocytózu v krvi na úrovni 12 x 10 9 / l, posunout vzorec doleva.

Průběh akutní apendicitidy během těhotenství ve druhé polovině termínu

Ve druhé polovině období těhotenství je nezbytné:

  • reaguje změna reaktivity ženského organismu;
  • roztahování břišní stěny bylo zvýšeno, proto jsou špatně vyjádřeny příznaky podráždění peritonea;
  • dislokace orgánů v břišní dutině (děloha zaujímá téměř celou dutinu, takže příloha ztrácí kontakt s parietálním listem peritonea).

Hmatatelné určení označení je nemožné. Během tohoto období je pozornost ženy bolest spojená s protahováním dělohy a neznamená vznik akutní apendicitidy. Při dotazování pacienta je možné identifikovat symptom Volkovička-Kochera (nástup bolesti v epigastriu s postupným přesunem do pravého iliakálního regionu).

Teplotní reakce je špatně vyjádřena a leukocytóza se může z fyziologických důvodů zvětšit. Pokud se záchvat akutní apendicitidy objevil na pozadí nástupu porodu, složitost diagnózy se dramaticky zvyšuje.

Symptomy podráždění peritonea nelze ověřit. Doporučuje se věnovat pozornost lokalizaci bolesti, známkám zvýšené intoxikace a výsledkům krevních testů.

Co bychom měli vzít v úvahu při diagnóze?

Vyšetření břicha těhotné ženy se provádí šetřícími pohyby od méně bolestivé oblasti až po zaměření bolesti. Doporučuje se provést pečlivé vyšetření vagíny a palpation přes konečník. Apendicitida během těhotenství se projevuje nejen pomocí symptomů, ale také projevováním laboratorních příznaků, ultrazvukovým vyšetřením.

Při analýze krevní leukocytózy se zjistí posun vzorec doleva, existuje pravidelnost: čím výraznější je leukocytární reakce, tím těžší je forma zánětu. Pozorování ženy v dynamice ukazuje růst bílých krvinek během několika hodin. Při analýze moči je možné zvýšit počet leukocytů, mikrohematuria.

Použitelný ultrazvuk (transabdominální a transvaginální metody při odměřovaném tlaku, Doppler), který umožňuje zvážit příklepovou infiltraci, změny přílohy, viz lokální výpotek v peritoneu.

U některých žen je tato metoda zbytečná, protože je těžké vidět přídavek za zvětšenou a dolní děličkou. Zaměřují se na magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Je sledován bezpečnostní režim přístroje. Metody jsou považovány za poměrně přesné.

Provádění laparoskopie je odůvodněno dostupností vybavení. Metoda spočívá v zavedení malých řezů do peritoneální dutiny tenkých endoskopických sond s optickými nástroji na konci.

Vizuálně lékař prozkoumá proces. Pokud dojde k jakýmkoli změnám, bude odstraněn. Takový průzkum musí být odůvodněný, protože se provádí v anestézii v dokončené operační místnosti. Rychlost postupu závisí na zkušenostech a dovednostech lékaře. Operace je považována za malou traumu pro matku a plod.

Nebezpečné důsledky odmítnutí operace

Stádia vývoje zánětlivého procesu se dělají svou cestou a tento mechanismus nelze zastavit ani se silnými antibiotiky. A pokud je žena odhodlána zachránit těhotenství a porodit zdravé dítě, většina léků je nežádoucí.

Klinický průběh onemocnění má období stagnace příznaků a imaginární zlepšení stavu. Snížení bolesti není způsobeno zotavením, ale nekrózou nervových zakončení přídavku. Další rychle se rozvíjející gangréna a průnik hnisu do břišní dutiny.

Nebezpečné následky pro dítě a matku jsou vývoj komplikací:

  • peritonitida;
  • více abscesů;
  • purulentní zánět portální žíly (pyleflebitida).

Ve skutečnosti se v krvi mateřského organismu objevují škodlivé bakterie, které vedou k infekci plodu. Statistiky mortality plodu ukazují spojení s formou zánětu přílohy u matky.

Apendicitida během těhotenství

Apendicitida během těhotenství - akutní nebo chronický zánět příhod, který vznikl u ženy během těhotenství, během porodu nebo bezprostředně poté. To se projevuje náhlou konstantní nebo paroxysmální bolestí různé intenzity v pravé břišní oblasti, horečka, nevolnost, zvracení. Diagnostikována fyzikálním vyšetřením, transabdominálním ultrazvukem, laboratorními krevními testy, nouzovou diagnostickou laparoskopií. Léčba je rychlá s odstraněním přílohy a následnou léčbou, aby se zabránilo komplikacím a možnému ukončení těhotenství.

Apendicitida během těhotenství

Akutní apendicitida je nejčastější břišní chirurgickou patologií u těhotných žen. Je zjištěna u 0,05-0,12% žen nesoucích dítě. Výskyt zánětu cévnatého procesu během těhotenství je mírně vyšší než výskyt neplodných. Až 19-32% případů akutní apendicitidy se vyskytuje v 1. trimestru, 44-66% - ve 2., 15-16% - ve 3., 6-8% - po ukončení porodu. Existují sporadické případy zánětu přílohy při porodu. Význam léčby apendicitidy v těhotenství jako určitého typu onemocnění je důsledkem eroze klinického obrazu a jeho detekce v pozdních destruktivních stadiích, kdy se prognóza pro matku a dítě zhoršuje. Takže u těhotných žen je gangrenózní forma zánětu pozorována 5-6krát a perforovaná - 4-5krát častěji ve srovnání s těhotnými ženami. Destruktivní varianty často způsobují přerušení těhotenství a úmrtí plodu.

Příčiny apendicitidy v těhotenství

Zánět cévnatého procesu během březosti nastává kvůli patologické aktivaci smíšené mikroflóry, která žije v lumenu střeva. Příčinami tohoto onemocnění se obvykle stávají anaerobní bakterie bez sporů (koky, bakteriidy), méně často - stafylokoky, enterokoky, E. coli. V těhotenství existuje řada dalších faktorů, které přispívají k rozvoji apendicitidy:

  • Vytažení céka a přílohy. Pod tlakem rostoucí dělohy se počáteční části tlustého střeva postupně posunou směrem nahoru a ven. Výsledkem je, že příloha se může ohýbat, protáhnout, vyprázdnit je, přivodit krevní oběh. Mobilita a atypické umístění orgánu brání ochraně adheze k zánětu.
  • Zácpa. Až dvě třetiny těhotných žen a každá třetí žena v pracovní praxi obtížně vyprazdňují střeva. To je způsobeno zhoršením peristaltiky kvůli poklesu citlivosti svalové stěny na stimulanty kontrakcí a depresivní účinek progesteronu. U zácpy dochází k stagnaci obsahu adenokulárního procesu a zvyšuje se virulence střevní flóry.
  • Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Přestože těhotenství je charakterizováno zvýšenou kyselostí, u některých pacientů s chronickou hypoacidickou gastritidou přemístění vnitřních orgánů vede k exacerbaci onemocnění. Žaludeční šťáva přestává provádět ochrannou funkci, která vede k aktivaci mikroflóry gastrointestinálního traktu.
  • Porušení imunitní reaktivity. Relativní fyziologická imunodeficience je jedním z mechanismů ochrany plodu před odmítáním těla matky. Navíc během těhotenství dochází k přerozdělení protilátek, aby se zajistila humorální imunita dítěte. Dalším faktorem je kompenzační rekonstrukce lymfatického tkáně céka.

Patogeneze

Ve vývoji apendicitidy během těhotenství hraje roli kombinace okluzivních a neokluzivních mechanismů. V téměř dvou třetinách případů začíná onemocnění porušením výtoku obsahu přílohy kvůli zácpě, inflexi a hyperplazii lymfatického tkáně. U některých těhotných žen je apendicitida výsledkem ischemie vysídlených procesů. Postupné protahování stěn těla pod tlakem nahromaděného hlenu, výpotku a plynů činí zranitelným poškozením mikroorganismy žijícími ve střevě. Situace je zhoršována poruchami zásobování krve vyvolanými vysídlením a protažením těla, stejně jako zpočátku vysoká virulence flóry na pozadí poklesu imunity.

Pod vlivem toxinů, hmoty produkované mikroorganismy, je sliznice procesu ulcerována (primární vliv Ashotu). V odezvě na působení infekčních agens začne lokální zánětlivá reakce s uvolňováním velkého počtu interleukinů a dalších mediátorů. Za prvé, proces zánětu je lokalizován v dodatku, ale zničení svalové vrstvy vede k prasknutí orgánů a peritoneálnímu postižení. Zvláštností apendicitidy v těhotenství je rychlejší generalizace v důsledku přemístění přílohy a imunitních poruch.

Klasifikace

Systémová úprava forem onemocnění u těhotných žen odpovídá obecné klinické klasifikaci používanou domácími chirurgy. Je založen na kritériích závažnosti patologie, přítomnosti komplikací a rysů morfologických procesů vyskytujících se v apendikulárním procesu. Rychlost vývoje, doba trvání a závažnost příznaků rozlišují akutní a chronickou (primární nebo rekurentní) apendicitidu. Z klinického hlediska je důležité vzít v úvahu morfologické formy onemocnění, které jsou ve skutečnosti etapami jejího vývoje. Existují takové varianty zánětu, jako jsou:

  • Catarrhal. Slizniční příloha a její submukóza se podílejí na zánětlivém procesu. Nejsilnější forma onemocnění, která trvá přibližně 6 hodin a je diagnostikována u 13-15% těhotných žen.
  • Phlegmonous. Zánět se rozkládá na svalovou vrstvu a sérosu. Prognóza apendicitidy se stává vážnější. Doplněk flegonu je pozorován v 70 až 72% případů a trvá od 6 do 24 hodin.
  • Gangrenózní. To je charakterizováno částečným nebo úplným zničením apendikulárního procesu. Prognosticky nejnepříznivější forma onemocnění. To se objevuje u 12-17% pacientů 24-72 hodin po nástupu zánětu.

Srovnávací zrychlení destruktivní absces a gangrenózní formy apendicitida v období těhotenství vzhledem k obecné populaci je spojena se zpožděným lékařské ošetření přepsání při klinických příznaků. Pro přesnější předpovědi a výběr operačního přístupu je zakotvena v těhotenství komplikováno přidělení zánětu provedeních, ve kterých jsou vytvořeny periappendikulyarny a další břišní abscesy rozvíjet zánět pobřišnice, paraappendicitis, pylephlebitis, břišní sepsi.

Symptomy apendicitidy v těhotenství

V prvním trimestru jsou příznaky onemocnění téměř stejné jako v období mimo těhotenství. Pacient obvykle pocítí náhlou řeznou bolest vpravo v ileu, který je trvalý nebo paroxystický, může ozařovat dolní část břicha a spodní část zad. Někdy se pocity bolesti poprvé objevují v epigastriu a teprve pak se přesunou na typické místo. Možná nevolnost, zvracení, jediná porucha stolice, nadýmání, hypertermie, napětí břišních svalů, pocit nedostatku vzduchu. Později může být odvolání specialistovi způsobeno vysvětlením dyspeptických poruch s časnou toxikózou a pánevními bolestmi - hrozbou potratu.

Specifičnost projevů onemocnění v trimestru II-III je spojena s posunuté poloze z dodatku je méně silné bolesti a protáhnout svaly přední břišní stěny, komplikuje identifikaci peritoneálních příznaků podráždění. Bolestivý syndrom je častěji mírný, většina pacientů je spojuje s vývojem těhotenství. Obvykle je bolest lokalizována v pravé části břicha blíže k subkostální oblasti. Existuje subfebril teplota, někdy tam je nevolnost a zvracení jednou. Napětí protažených svalů je obtížné pochopit. Ze všech peritoneální příznaky jsou výraznější symptomy Obraztsova (zvýšení bolesti v oblasti pravého kyčelní při nadzvednutí narovnal pravou nohu) a Bartome-Michaelson (zvýšená bolest na pohmat tenkého střeva do polohy těhotná na levé straně). Obecně platí, že na rozdíl od apendicitidy u netehotných, klinický obraz je častěji atypický, což komplikuje diagnózu.

Při porodu je patologie extrémně vzácná, charakterizovaná nepříznivým průběhem. Charakteristika bolestivého syndromu slepého střeva a svalového napětí břicha jsou maskované bojem. Zánět příčiny může být podezření na hypertermii, oslabení nebo diskoordinaci práce, konzervaci a dokonce intenzifikaci bolesti v pravé polovině břicha v intertrakčním období. Po porodu se obvykle zaznamenává typický průběh apendicitidy s výskytem bolesti, nevolnosti, zvracení a zvýšení teploty. Svalové napětí je však méně výrazné, protože svalstvo břicha dosud plně nenarušilo tón po těhotenství.

Komplikace

Pozdní diagnóza akutní zánět slepého střeva a zpoždění odstranění zanícené dodatku vedou k perforace a proces vývoje složitých forem onemocnění - peritonitidy se těžké intoxikace, pileflebita, břišní abscesy, septický šok. Podráždění těhotné dělohy a zánětlivých metabolitů vytvořených hřeby, horečka, zvýšení nitrobřišního tlaku, trauma nástroj, psycho-emocionální stres v 2,7-3,2% případů vyvolat potrat na počátku gestační věk a předčasného porodu - pozdější.

Po slepého střeva zvyšuje riziko uvolnění normálně nachází placenty, intrauterinní infekce chorioamnionitidy, fetální hypoxie, abnormalitami práce, hypotonického krvácení během porodu a v poporodním období. Smrt dítěte při nekomplikované tvary apendicitida, podle různých porodníků pozorovány u 2-7% případů při přetržení procesu se zvýší na 28-30%, a při zánětu pobřišnice dosahuje 90%. Úmrtí matky při akutním zánětem slepého střeva je 1,1%, což je 4 krát vyšší než u pacientů bez těhotenství.

Diagnostika

Správná diagnóza apendicitidy v prehospital stadium je stanovena pouze ve 42,9% případů, u jiných pacientů se předpokládá hrozba ukončení těhotenství. Pozdní diagnostika a předčasný výkon operace zhoršují prognózu zánětu. Fyzikální vyšetření u těhotných žen je méně informativní. Při použití tradičních metod diagnostiky u pacientů s možnou apendicitidou je nutné vzít v úvahu řadu zvláštností způsobených specificitou gestačního období:

  • Kompletní krevní obraz. Diagnostická hodnota laboratorní diagnostiky apendicitidy v těhotenství je nízká. Charakteristiky onemocnění, zvýšení ESR a leukocytózy lze pozorovat ve fyziologickém průběhu gestace. Získané výsledky se doporučují vyhodnotit v dynamice. Pravděpodobným zánětem přílohy je rychlé zvýšení zánětlivých změn v krvi.
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Obvykle není dodatek vizualizován. U apendicitidy je definována jako hyperechoická nerekonstrukční forma o průměru 6,0-10,0 mm se zesílenou stěnou, která vychází z céka. Citlivost metody dosahuje 67-90%. V případě potřeby je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která umožňuje detekovat místo zánětu v břišní dutině.
  • Diagnostická laparoskopie. Ačkoli se endoskop používá, může být appendix v 93% případů plně vizualizován, existuje zde řada omezení pro použití metody. Obvykle je postup předepisován pro atypický zánět až do 16-18 týdnů těhotenství a po porodu. Ve druhé polovině těhotenství zvětšená děloha zabraňuje účinnému vyšetření přílohy a kopule céka.

Vezmeme-li v úvahu klinické údaje a výsledky výzkumu akutní zánět slepého střeva způsobené během těhotenství, dokáže včas odhalit v 57,0-83,5% případů. V závislosti na gestační věk diferenciální diagnostice zánět slepého střeva se provádí brzy toxikózu, hrozila potrat, ektopické těhotenství, těhotné pielitah, kroucení nohy ovariální cysta, akutní gastritida, vřed perforace žaludku nebo duodenální vřed, zánět žlučníku, pankreatitida, ledvinové koliky, pyelonefritida. Příslušnost těhotné ženy s podezřením na zánět slepého střeva, nezapomeňte připojit k lékaři. Podle svědectví pacienta konzultovat gastroenterolog, hepatologem, urolog, nefrolog anesteziologa.

Léčba apendicitidy v těhotenství

Když se u těhotných žen projeví známky zánětu endokrinního procesu, provádí se okamžitá hospitalizace a apendektomie bez ohledu na gestační věk. Délka pozorování pacienta by neměla přesáhnout 2 hodiny, u nichž je nutné provést diferenciální diagnostiku a určit množství operační intervence. Hlavními terapeutickými cíli apendicitidy u těhotných žen jsou:

  • Appendectomy. Před 18ti týdenní dobou a po porodu je preferována laparoskopická operace. V ostatních případech se laparotomie provádí pomocí dolní mediánové řezy nebo modifikovaného přístupu odpovídající předpokládanému umístění vytlačeného céka s apendikulárním procesem. Během operace je nutné vytvořit podmínky pro důkladný audit břišní dutiny a její odvodnění podle indikace. Pokud je diagnostikována apendicitida při porodu, při normálním pátrání a katarálním nebo flegmonálním zánětu přílohy, je zákrok prováděn při ukončení práce s kratším obdobím vyloučení. Přítomnost gangrenózní nebo perforující kliniky slouží jako indikace pro současný císařský řez a odstranění zanícené přílohy.
  • Prevence komplikací a ukončení těhotenství. Pro odstranění pooperační střevní paréza těhotné ženy, kteří prodělali slepého střeva, kouření přiřadit neostigmin, hypertonických klystýry Hyperosmotic roztoku chloridu sodného, ​​které jsou schopny provokovat myometrální kontrakci. Typicky, pro obnovu střevní peristaltiky v časných stadiích gestace použití diatermické solar plexus, a později - bederní oblasti. V jednom trimestru spazmolytika profylaktické použití, pokud je to nutné - progestiny do 2-3 trimestru - tokolýzy. Antibakteriální léky jsou indikovány k prevenci infekčních a zánětlivých komplikací. Objem antibiotické terapie po operaci se určí převahou procesu.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na době jejího odhalení, stáří plodu, rychlost rozhodování o fungování a správného udržení gravidity v pooperačním období. Čím později je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost ztráty dítěte a komplikovaný průběh slepého střeva. Se zvyšující se gestační věk zvyšuje pravděpodobnost úmrtí u těhotných po nárůstu 20 týdnů těhotenství přerušení frekvence o 5 krát. Ačkoli primární prevence slepého střeva nebyla vyvinuta v detailu, v průběhu těhotenství dietu doporučil opravu zajistit dobré trávení a zabránit možnému zácpa, dodržování diety s výjimkou přejídáním, přiměřenou fyzickou aktivitu, včasné léčbě chronických onemocnění zažívacího ústrojí. Náhlý výskyt jakékoliv neobvyklé bolesti v žaludku okamžitě obraťte se porodník-gynekolog nebo chirurga pro včasnou diagnostiku onemocnění a prevenci komplikací.

Apendicitida během těhotenství


Během těhotenství existuje riziko, že fyziologické změny v těle mohou vyvolat záchvat apendicitidy. Mezi všemi lidmi, kteří s touto problematikou chodí do nemocnice, představují těhotné ženy více než tři procenta. Rostoucí děloha utužuje růst, kvůli němuž je narušena jeho zásoba krve, což vyvolává zánětlivý proces. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v 5 - 12 týdnech těhotenství, a pokud se později, po 32 týdnech.

Složitost včasné diagnózy je, že symptomy se projevují různými způsoby, jsou slabší a snadno se zaměňují s jinými nemocemi nebo s obvyklým stavem těhotné ženy.

Příčiny vzniku patologie lze nazvat:

  • Stimulace nebo přemísťování procesu v podobě velikosti dělohy se zvyšuje
  • Častá zácpa z důvodu těhotenství
  • Porušení krevního oběhu přílohy kvůli sklonu k trombóze.

Vyvážená výživa je proto jedním z důležitých preventivních opatření.

Symptomy apendicitidy během těhotenství v rané a pozdní období

Klinický obraz se skládá z několika symptomů, které by měl být souhrnně zhodnocen lékařem. Zánět začíná s malou bolestí v centrální oblasti břicha. Pak se soustředí na místo přílohy. V závislosti na termínu se změní jeho pozice. Až tři měsíce se pozice céka nemění. Ve druhém trimestru je přemístěn tak, že příloha je umístěna na úrovni pupku (pokud leží žena) a mírně pod pupkem (o 5 cm). Pokud žena stojí. Později se cékum pohybuje do oblasti mezi pupečníkem a hypochondriem. Níže uvedená fotka ukazuje, kde se apendicitida nachází na I., II. A III. Podle toho se řez pro jeho odstranění provádí v různých časech na různých místech. K dispozici je také klinický obraz (kombinace příznaků) onemocnění.

  • Až 3 měsíce těhotenství jsou bolestivé pocity soustředěny v pravém iliakálním regionu (v klasických případech).
  • Od 4 do 6 měsíců je bolest zvláště cítit na pravé straně mírně pod pupkem.
  • Od 7 do 9 měsíců se bolest soustřeďuje v oblasti pod žebry

Útok apendicitidy je doprovázen také následujícími příznaky:

  • Teplota stoupá po několika hodinách po výskytu menších bolestí. Intenzita bolesti závisí na období těhotenství. Čím je doba delší, tím silnější a bolestivější.
  • Nevolnost a opakované zvracení. Tento znak se projevuje různými způsoby: může být implicitní nebo zcela nepřítomný. Navíc se žena obvykle spojuje s projevy toxikózy.
  • Bolestivá reakce během palpace (symptom Shtetkin Blumberg), zesílení bolesti s mírným poklepáním na břicho, stejně jako svalové napětí v oblasti apendicitidy.
  • Bolest se z pravé strany stává silnější.

Pokud se objevila velmi vysoká horečka, dochází k dechu, rychlému pulzu a nadýmání, pak jsou to známky peritonitidy. Tento stav je velmi nebezpečný jak pro plod, tak pro matku. Jakékoli zpoždění v této situaci může vést k smrtelnému výsledku.

Jak zjistit apendicitidu u těhotné ženy (diagnóza)

K určení patologie je povinná lékařská prohlídka. Proto, když se objeví první známky, musíte buď naléhavě zavolat lékaře nebo zavolat sanitku.

Důležité! Před vyšetřením je chirurg prakticky zakázán:

  • vložte do žaludku ohřívací podložku,
  • užívejte léky proti bolesti,
  • jíst nebo pít.
  • Během vyšetření lékař poslouchá stížnosti pacienta a kontroluje odpověď těla na řadu příznaků. Mezi nimi můžeme rozlišit:

    Brandovův příznak. Skládá se ze skutečnosti, že při stisknutí levé poloviny dělohy vpravo je bolest. Podobná reakce se pozoruje i při stlačení na pravé straně dělohy ve směru přední a zadní.

    Symptom Ivanova. Z počátku se vyšetření provádí v poloze vleže a později v poloze ležení na levé straně. V této poloze může být bolest v levém pupku nebo pod ním. Pokud je přítomna bolest, doktor může dojít k závěru, že zánět přílohy způsobuje podráždění peritonea, mezenterii a dělohy.

    Symptomy v druhé polovině těhotenství jsou popsány na obrázku níže:

    Souběžně s chirurgem musí žena nutně vyšetřit gynekologa.

    Informace získané během vyšetření lékařem jsou doplněny následujícími laboratorními testy:

    Krevní test (zvýšené ESR a červené krvinky)

    Analýza moči (přítomnost bílých krvinek). Tento indikátor neposkytuje přesné informace, neboť leukocyty mohou být také přítomny z důvodu výskytu pyelonefritidy.

    Ultrazvuk (neumožňuje získat přesné informace o stavu procesu)

    Laparoskopie je nejúčinnější metodou pro správnou diagnózu. Je to docela traumatické, ale umožňuje okamžitě odstranit nejbezpečnější a nejbezpečnější metodu při potvrzení podezření na apendicitidu.

    Důležité! Rentgenové záření pro těhotné ženy nelze provést.

    Postup je uveden na fotografii níže.

    Odstranění apendicitidy během těhotenství

    Bez chirurgického zákroku nelze apendicitidu vyléčit. Proto musíte udělat appendectomy. To se děje dvěma způsoby:

    • Tradiční způsob: přístup je přes jeden řez. Přístupový bod se zobrazí na fotografii.
      • Až 20 týdnů - řez je na tradičním místě
      • Od 21 do 32 týdnů bude jizva 3 až 4 cm nad ilikální kostí.
      • Počínaje ve věku 33 týdnů - řez 5 cm. pod pravým hypochondrem
    • Laparoskopické: Přístup probíhá třemi malými otvory. Výhodou této metody je, že operace je méně traumatické a existuje také možnost objasnit diagnózu.

    Důležité! Operace se provádí v celkové anestezii s použitím svalových relaxancií a umělé ventilace.

    Rehabilitace po apendektomii

    Po operaci by měla být žena pod dohledem lékařů.

    První den až večer nemůžete jíst a pak byste měli přísně dodržovat zvláštní dietu.

    Kauza ze života. Žena, která byla přerušena apendicitidou v 14. - 15. týdnu těhotenství, říká, že poté, co opustila anestezii, velmi chtěla jíst, ale lékaři nedokázali jíst až do večera. Pak byste mohl mít trochu kefír. Šátek se dobře utahoval. Další těhotenství a porod trvaly normálně bez komplikací. Bylo narozeno zdravé dítě.

    Nejnebezpečnější jsou druhý a třetí den po operaci, stejně jako sedmý a osmý.

    Během rehabilitace musí být léčba prováděna, zaměřená na:

    • odstranění napětí těla po nervovém vzrušení
    • posilování imunity
    • prevence účinků zánětu na celý organismus

    Přísný odpočinek na lůžku by měl být dodržen nejméně v prvních pěti dnech v časném období a v pozdních sedmi dnech.

    Před odstraněním stehů v desátém, dvanáctém dni je nutné nosit speciální utahovatelnou bandáž.

    Kauza ze života. Žena dostala appendectomy v šestém měsíci těhotenství. Lékaři varovali, že existuje riziko potratu. Udělali appendectomy pod celkovou anestézou. Během rehabilitace a následného těhotenství byla pod odborným dohledem lékařů. Všechno skončilo dobře. Dokázala porodit zdravé dítě včas.

    Těhotná žena je zpravidla vyloučena z nemocnice, pokud nejsou podezření na komplikace, a to nejdříve ve dvou týdnech.

    Jak nebezpečná apendicitida je pro plod a pro ženu

    Nebezpečí pro dítě se objeví, když se nemoc stane destruktivní fází a zánět ovlivnil placentu.

    Pokud došlo k prasknutí apendicitidy, v každém případě se provede císařský řez a odstraní se dělohy a vajíčka bez ohledu na období těhotenství. Abyste tomu zabránili, je důležité neváhejte konzultovat lékaře, pokud se objeví nejmenší známky patologie.

    Ačkoli v posledních týdnech existuje vysoké riziko potratů, samotná apendicitida v počátečních fázích nemůže sloužit jako důvod pro takové rozhodnutí.

    Kauza ze života. Žena byla provozována po dobu 3 až 4 měsíců. Dítě nemohlo být spaseno.

    Smrt dítěte nebo ukončení těhotenství se vyskytuje v 4 až 6% případů. Tedy. pravděpodobnost špatného výsledku se správným přístupem je velmi malá. Riziko je přítomno, pokud:

    • V důsledku šíření infekce nastává horečka.
    • Pokud matka reaguje emocionálně a psychoemotional trauma ovlivňuje dítě.
    • Když byl intrauterinní tlak poškozen
    • Pokud bylo povoleno instrumentální zranění dělohy a tak dále.
    • Pokud dojde k prasknutí apendicitidy (plod zemře v 90% případů)

    Po apendektomii je matka pod dohledem lékařů, protože se předpokládá, že trpí komplikovanou intrauterinní infekcí.

    Důležité! Emocionální stav matky ovlivňuje dítě.

    Apendicitida během příznaků těhotenství

    http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, pokud se příloha přesune do močového měchýře a bolesti jsou podávány nohám.

    Apendicitida v těhotenství - zákeřná nemoc, protože to může vést k jejímu přerušení vývoj infekčních procesů v pooperačním období a ileus, předčasné odloučení placenty. Pokud je však léčba prováděna včas, lze předejít ohrožujícím následkům.

    Nejnebezpečnější je první týden po operaci odstranění přílohy, takže předepsaná budoucí matka a drogy, které snižují tón dělohy.

    Diagnostika apendicitidy u těhotných žen

    Pacient si stěžuje na bolest v dolní části břicha na pravé straně. Bolest může být buď nevýznamná nebo nesnesitelná. Bolest se projevuje buď během chůze nebo během palpace. Často to způsobuje vysokou teplotu.

    Lékař pečlivě vyšetří pacienta a předepisuje vyšetření krve a moči, někdy i ultrazvuk.

    Jedním z hlavních příznaků u apendicitidy je nárůst počtu leukocytů v krvi. Nicméně, leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů) může být pozorována v jakémkoli zánětlivém procesu v těle, takže konečná a přesná diagnóza je provedena po laparoskopii. Laparoskopie je instrumentální vyšetření břišní dutiny, když se pomocí malého řezu vloží vizualizační přístroj a doktor na monitoru vidí, co se stane s vnitřními orgány pacienta.

    Další hodnotící test je analýza moči. Pokud budete mít normální hladiny v moči jsou bílé krvinky, bakterie nebo http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635, znamená to, že zánět ledvin nebo močového měchýře, zatímco slepého střeva moč.

    Když pacient vstoupí do nemocnice, provádí se ultrazvuk vnitřních orgánů. Jedná se o bezpečný komfortní postup, při němž vidíte nárůst přílohy a absces (absces).

    Jakmile je zjištěn zánět přílohy, je chirurgicky odstraněn. Pro anestezii se použije buď celková anestezie, nebo epidurální anestezie, když se analgetikum vstříkne do míchy a pacient pocítí bolesti během operace.

    Léčba apendicitidy během těhotenství

    Léčba apendicitidy během těhotenství se provádí odstraněním zánětlivého procesu nebo appendectomie. Operace se provádí klasickým způsobem nebo laparoskopicky.

    Tradiční technikou se provádí řez kůže a vrstev břišní stěny v místě projekce přílohy ve velikosti 8-10 centimetrů. Chirurg zkoumá dutinu a odstraní přílohu. V případě hnisavosti je absces odčerpán speciálními trubkami a jejich obsah je odstraněn.

    Lepší technika pro operaci apendektomie je laparoskopická.

    Použitím optického systému a malými punkcemi v břišní stěně provádí chirurg operaci k odstranění přílohy. Laparoskopická chirurgie má nepopiratelné výhody oproti tradiční chirurgii - rychlá rehabilitace, absence drsných jizev, snížení bolesti po operaci. Vzhledem k tomu, že během této operace lékaře vidí obraz orgánů na obrazovce monitoru, diagnostika apendicitidy je umístěna naprosto přesně.

    Je-li moment minul a nastávající matka vyvinula abscesu nebo gangrenózní zánět slepého střeva během těhotenství, je třeba nejprve provést císařský řez, a teprve potom odstranit slepé střevo a břišní dutina je vyčerpána. Terapeutické opatření jsou zaměřena na potírání účinků peritonitidy. Pokud je trvání těhotenství malé, rozhoduje se o prodloužení těhotenství. Pokud žena souhlasí, pak provést umělý potrat 3 týdny po apendektomii.

    Když je apendicitida u těhotné ženy katarální, potom se porod provádí prostřednictvím narozeného kanálu a poté se operace provádí k odstranění zaníceného procesu.

    U chronické apendicitidy nejčastěji dochází k exacerbaci ve třetím trimestru těhotenství. V takovém případě je příloha odstraněna podle plánu. Pokud se chronická apendicitida stává akutní, operace se provádí naléhavě.

    Po operaci vyžadují těhotné ženy speciální přístup k ošetřování. Aby nedocházelo ke komplikacím, je pro těhotné ženy kontraindikováno, aby na břicho daly led, zlepšit práci střev, nepoužívají léky, ale fyzioterapeutické postupy. Aby nedošlo k potratu, musí pacient sledovat dlouhou dobu odpočinku. Je předepsána uklidňující a pokud jsou kontrakce dělohy hmatatelné.

    Pro úspěšný průběh těhotenství v pooperačním období je žena převedena do rizikové skupiny a profylaxe předčasného přerušení.

    Vývoj plodu je více pečlivě sledovat - na studii hormonů, a je-li detekován Doppler fetoplacentární nedostatečností těhotná pak přenese do nemocnice a strávit zacházení s cílem zlepšit výživu plodu.

    Pokud došlo k porodu

    Pokud dojde k porodu v časném období po operaci apendektomie, pak se provádí pod zvláštní pozorností. Aby se zabránilo divergenci chirurgických stehů, je břicho v těhotenství pevně propojeno. Anestézie provádí spasmolytika širokého spektra. Jednou z podmínek pro úspěšné podání po operativním odstranění zapáleného vermiformního přídavku je zabránění nedostatku přívodu kyslíku plodu. Tento stav se nazývá intrauterinní hypoxie. Pro zkrácení expulsního období je prováděna perineální disekce, protože se snaží zvýšit tlak na břišní stěnu a může to způsobit narušení pooperačních stehů.

    Žena v práci kontroluje stav koagulačního systému, posuzuje rizika - možnost krvácení v poporodním období, pokusy o slabost.

    Se všemi doporučeními v léčbě apendicitidy během těhotenství se porod stává bezpečným pro ženy i pro děti.

    Apendicitida u těhotných žen

    Lékařské statistiky naznačují, že u žen s apendicitidou je přibližně 3% pacientů těhotných. Během čekání na narození dítěte může být matka, která se narodila, potíž bolestmi břicha. Nejčastěji jsou spojeny s těhotenstvím, ale musíte si uvědomit, že to může být známkou zánětu přílohy, která je přiléhající k céku. Je umístěna příloha a toto je latinský název tohoto orgánu v pravém dolním břicho. Někdy má vermiformní příloha atypickou dispozici a sestupuje do malé pánve nebo naopak stoupá do jater. V takových případech je obtížné správně diagnostikovat na pozadí těhotenství.

    Co způsobuje výskyt apendicitidy v těhotenství

    Důvodem vývoje apendicitidy nebo zánětu přílohy je okluze malých kamenných kamenů mezi příměsí a cékem. V důsledku zablokování dochází k narušení přívodu krve v příměsi, dochází k otokům a zánětu.

    Během těhotenství roste a roste velikost dělohy, zatímco zaujímá velký prostor v malé pánvi. To se stává příčinou komprese přílohy a porušení jejího zásobení krví. Lze tedy mít za to, že nosení dítěte je faktorem předurčujícím skutečnost, že apendicitida se může vyvinout během těhotenství.

    Změny zánětu přílohy mají fázovou povahu. Zpočátku má zánět katarální průběh, který může proniknout do purulentních forem, jako je flegmonózní, gangrenózní a perforující.

    Pokud dojde k jednoduché nebo katarální formě zánětu, změny ovlivňují pouze sliznici přílohy a to nastane po 6-12 hodinách po poruše krevního toku. S flegmonózní formou jsou ovlivněny sliznice, submukózní a svalová vrstva. Proces trvá 12-24 hodin. Gangrenózní forma se projevuje jako zmačkání všech vrstev a vyvíjí se za 24 až 48 hodin. Gangrenózní forma je velmi nebezpečná, protože může dojít k perforaci stěny a obsah střeva proniká do břišní dutiny.

    Symptomy apendicitidy během těhotenství

    Zatímco zánět postihuje pouze samotnou přílohu, onemocnění se projevuje formou bolesti, která se může projevit buď v horní třetině břicha nebo v pravé straně břicha. Bolest může být doprovázena zvracením a nevolností. U těhotné ženy nelze bolest vyjadřovat. V těhotenství pro diagnostiku apendicitidy se bolest zvyšuje, když žena leží na pravé straně - tato děloha tlačí na zánět.

    Pokud nebudou provedena žádná opatření, bolest pronikne do pravé iliakální oblasti a v závislosti na období těhotenství bude příloha přesunuta děloha na úroveň hypochondria.

    Jedním z hlavních diagnostických příznaky slepého střeva, který je exprimován normálními lidmi - peritoneálního dráždění symptom v těhotenství může chybět nebo být velmi slabá, protože břišní stěna je roztažen v průběhu těhotenství a příznaky nosí charakter.

    V případě, že proces není typické, že je nutné provést diferenciální diagnózu: s gastritidou, pokud je proces v játrech, s cystitidou, v případě, že dodatek posunul do močového měchýře a bolest v nohách dát.

    Apendicitida v těhotenství - zákeřná nemoc, protože to může vést k jejímu přerušení vývoj infekčních procesů v pooperačním období a ileus, předčasné odloučení placenty. Pokud je však léčba prováděna včas, lze předejít ohrožujícím následkům.

    Nejnebezpečnější je první týden po operaci k odstranění přílohy, takže budoucí matka je předepsána jako antibiotika během těhotenství a léky, které snižují tón dělohy.

    Diagnostika apendicitidy u těhotných žen

    Pacient si stěžuje na bolest v dolní části břicha na pravé straně. Bolest může být buď nevýznamná nebo nesnesitelná. Bolest se projevuje buď během chůze nebo během palpace. Často to způsobuje vysokou teplotu. Lékař pečlivě vyšetří pacienta a předepisuje vyšetření krve a moči, někdy i ultrazvuk.

    Jedním z hlavních příznaků u apendicitidy je nárůst počtu leukocytů v krvi. Nicméně, leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů) může být pozorována v jakémkoli zánětlivém procesu v těle, takže konečná a přesná diagnóza je provedena po laparoskopii. Laparoskopie je instrumentální vyšetření břišní dutiny, když se pomocí malého řezu vloží vizualizační přístroj a doktor na monitoru vidí, co se stane s vnitřními orgány pacienta.

    Další hodnotící test je analýza moči. Pokud budete mít normální hladiny v moči jsou bílé krvinky, červené krvinky nebo bakterie, pak to znamená, zánět ledvin nebo močového měchýře, zatímco slepého moči.

    Když pacient vstoupí do nemocnice, provádí se ultrazvuk vnitřních orgánů. Jedná se o bezpečný komfortní postup, při němž vidíte nárůst přílohy a absces (absces).

    Jakmile je zjištěn zánět přílohy, je chirurgicky odstraněn. Pro anestezii se použije buď celková anestezie, nebo epidurální anestezie, když se analgetikum vstříkne do míchy a pacient pocítí bolesti během operace.

    Léčba apendicitidy během těhotenství

    Léčba apendicitidy během těhotenství se provádí odstraněním zánětlivého procesu nebo appendectomie. Operace se provádí klasickým způsobem nebo laparoskopicky.

    Tradiční technikou se provádí řez kůže a vrstev břišní stěny v místě projekce přílohy ve velikosti 8-10 centimetrů. Chirurg zkoumá dutinu a odstraní přílohu. V případě hnisavosti je absces odčerpán speciálními trubkami a jejich obsah je odstraněn.

    Lepší technika pro operaci apendektomie je laparoskopická.

    Použitím optického systému a malými punkcemi v břišní stěně provádí chirurg operaci k odstranění přílohy. Laparoskopická chirurgie má nepopiratelné výhody oproti tradiční chirurgii - rychlá rehabilitace, absence drsných jizev, snížení bolesti po operaci. Vzhledem k tomu, že během této operace lékaře vidí obraz orgánů na obrazovce monitoru, diagnostika apendicitidy je umístěna naprosto přesně.

    Je-li moment minul a nastávající matka vyvinula abscesu nebo gangrenózní zánět slepého střeva během těhotenství, je třeba nejprve provést císařský řez, a teprve potom odstranit slepé střevo a břišní dutina je vyčerpána. Terapeutické opatření jsou zaměřena na potírání účinků peritonitidy. Pokud je trvání těhotenství malé, rozhoduje se o prodloužení těhotenství. Pokud žena souhlasí, pak provést umělý potrat 3 týdny po apendektomii.

    Když je apendicitida u těhotné ženy katarální, potom se porod provádí prostřednictvím narozeného kanálu a poté se operace provádí k odstranění zaníceného procesu.

    U chronické apendicitidy nejčastěji dochází k exacerbaci ve třetím trimestru těhotenství. V takovém případě je příloha odstraněna podle plánu. Pokud se chronická apendicitida stává akutní, operace se provádí naléhavě.

    Po operaci vyžadují těhotné ženy speciální přístup k ošetřování. Aby nedocházelo ke komplikacím, je pro těhotné ženy kontraindikováno, aby na břicho daly led, zlepšit práci střev, nepoužívají léky, ale fyzioterapeutické postupy. Aby nedošlo k potratu, musí pacient sledovat dlouhou dobu odpočinku. Je předepsaná sedativa a čípky s papaverinem, pokud jsou výrazné kontrakce dělohy.

    Pro úspěšný průběh těhotenství v pooperačním období je žena převedena do rizikové skupiny a profylaxe předčasného přerušení.

    Vývoj plodu je více pečlivě sledovat - na studii hormonů, a je-li detekován Doppler fetoplacentární nedostatečností těhotná pak přenese do nemocnice a strávit zacházení s cílem zlepšit výživu plodu.

    Pokud došlo k porodu

    Pokud dojde k porodu v časném období po operaci apendektomie, pak se provádí pod zvláštní pozorností. Aby se zabránilo divergenci chirurgických stehů, je břicho v těhotenství pevně propojeno. Anestézie provádí spasmolytika širokého spektra. Jednou z podmínek pro úspěšné podání po operativním odstranění zapáleného vermiformního přídavku je zabránění nedostatku přívodu kyslíku plodu. Tento stav se nazývá intrauterinní hypoxie. Pro zkrácení expulsního období je prováděna perineální disekce, protože se snaží zvýšit tlak na břišní stěnu a může to způsobit narušení pooperačních stehů.

    Žena v práci kontroluje stav koagulačního systému, posuzuje rizika - možnost krvácení v poporodním období, pokusy o slabost.

    Se všemi doporučeními v léčbě apendicitidy během těhotenství se porod stává bezpečným pro ženy i pro děti.

    Apendicitida během těhotenství

    Apendicitida je nejčastější příčinou chirurgického zákroku během těhotenství. Mezi těhotnými ženami se 2-5% žen rozvíjí apendicitidu. Předisponujícím faktorem je nárůst dělohy v objemu, který může způsobit přemístění přílohy a narušení jejího přívodu krve. A to zase vede k zánětlivým procesům. Existují i ​​další důvody pro vznik apendicitidy během těhotenství: tendence k zácpě, posun céka, poruchy v imunitním systému, což vede ke změně krevních vlastností. Důležitou roli hraje výživa a abnormální umístění přídavky v břišní dutině.

    Jak ztratit váhu. Obezita [kosmická ztráta hmotnosti minus 24 kg]

    Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření krve, mikroskopii moči, ultrazvuk. Ale jen pomocí laparoskopie můžete diagnostikovat apendicitidu jistě. V každém případě to vše začíná průzkumem a průzkumem ženy.

    Hlavní symptomy apendicitidy v těhotenství

    Jak rozpoznat apendicitidu? Symptomy zánětu u těhotných žen jsou stejné jako u všech. U pacientů teplota často stoupá a ukazatele podpaží a konečníku mohou být velmi odlišné. Podstatným znakem je náhlý nástup kolikální bolesti, obvykle lokalizované v pravém ileálním regionu. Ale v pozdějších termínech může být bolest posunuta výše. Při akutním záchvatu zůstává pacient dlouho v nuceném postavení na zádech s nohami přiváděnými do břicha, dýchá plytká, rychlá. Měla by také vzít v úvahu pulsní frekvenci, zvracení, nadýmání, dušnost. Celkový krevní test ukazuje zvýšení počtu červených krvinek.

    Čím je toto období delší, tím více problémů může vzniknout při diagnostice, operaci a pooperační rehabilitaci. Proto je velmi důležité provést diagnózu včas. Těhotenství samo o sobě komplikuje rozpoznání zánětu apendicitidy, zejména ve druhé polovině. Mnoho příznaků je v těhotenství považováno za normální.

    Čtěte také Cena: Vše o těhotenství

    Promluvme si o velmi nebezpečném onemocnění, které může překonat jakoukoli ženu - apendicitidu během těhotenství. Co je to příloha, proč se vyskytuje apendicitida a jak nebezpečná je pro těhotnou ženu?

    Příloha (vermiformní příloha) je jednou z částí tlustého střeva. Toto je zaslepená forma, asi 10 cm dlouhá, 1 cm v průměru, spojená s cékem.

    Apendicitida - zánět přílohy.

    Appendectomy je operace k odstranění přílohy.

    Apendicitida je jednou z nejčastějších onemocnění, pro kterou je nutná chirurgická léčba.

    Akutní apendicitida - VŽDY absolutní indikace pro operaci. Nemůže být čekal, není možné lehnout doma, není možné vyléčit lidské prostředky. Bez adekvátní chirurgické léčby bude nevyhnutelně procházet všemi stadii vývoje a bude končit obrovským zánětem peritonea - peritonitidy.

    Příčiny apendicitidy v těhotenství

    Během těhotenství procházejí abdominální orgány významnými anatomickými a funkčními změnami. Hormon progesteron produkovaný placentou, má biologický účinek na tonus hladkého svalstva vnitřních orgánů. To je nutné, aby se snížila tón dělohy a zabránit potrat. Vzhledem k hladkého svalstva vlákna sestávají ze stěn trávicího systému, spadá pod vlivem progesteronu a střev, - jeho tónu a snížené aktivity. Tam je zácpa, obsah stagnuje v horní části tlustého střeva. Za těchto okolností, začne se množit příležitostné mikroflóru, která za normálních podmínek neprojevuje. Počínaje 20-21 týdnů těhotenství, spolu s rostoucí dělohy dodatek slepého střeva je tlačen nahoru a dozadu, což porušuje jeho průtok krve a vytvoření dalších podmínek pro rozvoj zánětu. Dojde-li k otěhotnění uvolnění pánevního tkáně, rozšíření krevních a lymfatických cév, což přispívá k rychlému šíření zánětu břišních orgánů.

    Symptomy akutní apendicitidy v trimestru

    I. trimestr těhotenství

    Velikost dělohy v prvním trimestru je malá a nemá významný vliv na břišní orgány, takže projevy nemoci se téměř neliší od projevu těhotných žen.

    Hlavním příznakem apendicitidy je bolest. Nástup bolesti je obvykle náhlý na pozadí úplného zdraví. Zpočátku se bolest určuje kolem pupku nebo pod lžičkou a po 3-4 hodinách se posune směrem k projekci přílohy - v pravé iliakální oblasti. Chcete-li být nemocní pouze v jednom bodě nebo dát pravou nohu, beder, v pravém hypochondriu, mnoho žen si všimne zesílení bolesti při kašli nebo natuzhivanii. Zvracení, průjem, zvýšená tvorba plynů, často doprovázející zánět příhod, s apendicitidou během těhotenství téměř nikdy nedochází. Teplota těla je obvykle mírně zvýšená (37,5-38,5 ° C). Existuje zvýšení srdeční frekvence (90-100 úderů za minutu) a zvýšení počtu leukocytů v krvi (často je jediným spolehlivým příznakem apendicitidy u těhotných žen).

    Apendicitida v 2. trimestru těhotenství

    Zvláštností příznaků apendicitidy ve druhém trimestru je posun bolesti z pravé ileální oblasti směrem nahoru k játrům. Bolest přestane být cítit v určitém bodě, ale šíří se po ploše o velikosti dlaně, ztrácí její ostrost, stane se bolestí, kreslí. Velmi zřídka existuje napětí a bolestivost svalů přední stěny břicha, protože zvětšená děloha přitahuje přílohu dolů do břišní dutiny.

    Apendicitida ve třetím trimestru těhotenství

    Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest někde za dělo, bolest v játrech s pohybem těla, horečka, změny v činnosti plodu.

    Diagnostika apendicitidy během těhotenství

    Při podezření na apendicitidu v těhotenství je hlavním úkolem lékaře rychlost při správné diagnóze. Vzhledem k tomu, že s nárůstem gestační doby mohou příznaky apendicitidy připomínat další nemoci břišních orgánů, je nutné provést celý komplex vyšetření. Klinika apendicitidy může být podobná onemocnění ledvin. Za účelem oddělení jedné choroby od druhé se provádí obecný test moči, testuje se příznaky Pasternatsky - klepání s prsty na místě, kde jsou žebra přidána k páteři. V počátečním období apendicitidy by neměla být přítomna bolest.

    Pokud se loď dostane na dno, léčba zánětem slepého střeva je zbytečná

    Aby se rozlišil zánět příměsi od pneumonie dolní části laloku a pleurisy, což je zvláště důležité v druhé polovině těhotenství, vyšetřují se orgány hrudníku.

    Chcete-li vyloučit gynekologické komplikace (torzní nohy nádor vaječníků elektrárny porušení miomnogo site) a porodní komplikace (hrozba přerušení těhotenství, ruptura dělohy podél jizvy u žen s císařským řezem v historii onemocnění, odtržení placenty), které mají podobné příznaky zánět slepého střeva, provedených v I. trimestru bimanuální vyšetření dělohy na gynekologické křeslo, počínaje trimestru II - externí porodnické vyšetření.

    Podle laboratorních údajů se v krvi objeví zvýšené množství bílých krvinek a výskyt bílých bílých krvinek v krvi.

    Pozornost je věnována také poměru pulzní rychlosti k hladině leukocytů v krvi: puls nad 100 tepů / min se současným zvýšením počtu leukocytů i při normální teplotě naznačuje katastrofu v břišní dutině.

    Ultrazvuk apendicitida k odlišení od ostatních operačních a porodnických patologií (akutní záněty žlučníku, akutní pankreatitida, potrat hrozeb, abruptio placenta). Vzhledem k tomu, III trimestru děloha zabírá téměř celou břišní dutiny, USA provádí v postavení žen na levé straně, zlepšuje viditelnost zkoumaných orgánů.

    Taktika zvládnutí apendicitidy v těhotenství

    Každá forma akutní apendicitidy vyžaduje chirurgický zákrok bez ohledu na období těhotenství. Nejlepší čas je první 12 hodin od prvních příznaků. Při obsáhlých příznacích a dobrém zdravotním stavu lze v chirurgickém prostředí použít čekací taktiku a použít další metody vyšetření.

    Chirurgická léčba apendicitidy spočívá v odstranění zánětlivého procesu. Typický řez v pravé ileální oblasti, stejně jako v těhotenství, je možný pouze v prvním trimestru s přesně stanovenou diagnózou bez vývoje komplikací. Později tato metoda chirurgie neumožňuje úplné prozkoumání břišní dutiny.

    Nejmodernější způsob, jak provádět operaci v prvním trimestru, je operační laparoskopie.

    To znamená, že proces se neodstraní řezem přední břišní stěny, ale pomocí endoskopického přístroje - laparoskopu. Toto zařízení je kovová teleskopická trubka připojená k fotoaparátu. Na přední stěně břišní stěny se dělají malé řezy o délce 5 mm, přes které se zavádí laparoskop a do manipulačního zařízení se vkládají 2 manipulační přístroje, kterými se odstraní výrůst. Fotoaparát promítá obraz na obrazovku, což umožňuje chirurgovi vidět, co se děje v břišní dutině s vlastními oči. Moderní fotoaparáty mohou zviditelnit obraz až 40krát. To pomáhá zlepšit kvalitu operace, snížit počet pooperačních komplikací. Pro anestezii se používá celková anestézie, nikoliv lokální anestézie, která snižuje pracovní stres a v důsledku toho riziko ukončení těhotenství v pooperačním období. V některých komplikovaných případech může být po dokončení operace ponechána sterilní plastová trubice v jedné z řezů, která slouží jako místo pro opakované diagnostické vyšetření s laparoskopem po dobu 2-5 dnů. Po normalizaci situace se odstraní a na řez se aplikuje několik švů.

    Ve druhé polovině těhotenství v souvislosti se zvětšenou děložní stěnou a posunem střeva je bohužel již bohužel nemožné odstranit zanícený proces laparoskopií, lékaři jsou nuceni používat střední řez přední břišní stěny. Tato metoda vám umožní pečlivě prozkoumat celou břišní dutinu a v případě potřeby provést další terapeutická opatření.

    Pooperační období

    Po slepého střeva každý den zkoumá těhotná porodník-gynekolog, aby nedošlo k ujít začátku příznaky hrozícího potratu. V závislosti na stáří plodu v první den, ale v případě potřeby dynamické pozorování denní provedena plodu ultrazvukem, CTG (kardiotokometriyu) Dopplerův výzkum průtok krve v placentě, plod. Bez ohledu na délku všech žen, aby se zabránilo předčasnému ukončení těhotenství od prvního dne pooperačním období jsou přiřazeny spazmolytika (obvykle Nospanum intravenózně) a uklidňující. K prevenci hnisavých komplikací je matce a plod předepsáno antibiotikum. Antibiotika začnou vstupovat během operace a pokračovat v pooperačním období po dobu 5-7 dnů.

    Význam včasné diagnostiky apendicitidy v těhotenství

    Hlavním úkolem apendicitidy je správná diagnóza včas a provedení chirurgické léčby. Vzhledem k fyziologickým a anatomických rysů břiše během těhotenství vyvinout podmínky pro rychlé šíření zánětlivého procesu s procesem do okolních orgánů. Tato situace obvykle vede k vážným důsledkům pro matku a plod. Se zničením zanícené dodatku a rozvoje peritonitidy provádí nouzové císařským řezem bez ohledu na těhotenství, po kterém se děloha se odstraní spolu s trubkami. Pokud nekomplikované apendicitida děti ztráty (předčasné ukončení těhotenství, infekce a úmrtí plodu) je 2-17%, pak se prasknutí zanícené dodatku, se dostanou 20-50%. S rozvojem peritonitida úmrtí dětí je 90%, což je spojeno nejen s infekcí dělohy, placenty, samotný plod, ale také s otravou ženského organismu produkty tkáně úpadku horečka, poruchy metabolismu.

    Proto, pokud si všimnete příznaků apendicitidy během těhotenství, - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To pomůže zachránit život a zdraví jak matky, tak budoucích dětí.

    Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

    Proč existuje bolest v pravém hypochondriu

    Často, když se uvidí terapeut, lidé si stěžují na bolestivou, nudnou bolest ve správném hypochondriu.Syndrom "správného hypochondria" je indikátorem velkého množství různých onemocnění, ale stane se to, že nepohodlí v pravé části těla se obávají a docela zdravých lidí.

    Jaký vliv má příjem mléka u pacientů s pankreatitidou

    Mléko je jedním z nejužitečnějších produktů lidského těla. Obsahuje mnoho bílkovin, které jsou snadno stravitelné, a živočišné tuky, které mají skvělou nutriční hodnotu a jsou zdrojem energie.

    Ovesná kaše Izotova

    Kisel Izotova je jedinečný léčebný nápoj, který se pro léčebné účely používá v mnoha chorobách.Díky těmto složkám tělo přijímá veškeré nezbytné látky a onemocnění ustupuje a současně posiluje imunitu.