Hlavní Zdraví

Apendicitida v těhotenství. Symptomy, léčba, důsledky

Těhotenství je krásný čas v ženském životě, spojený s očekáváním nadcházející radosti. Budoucí matka si může vychutnat její zajímavé postavení a vyhnout se myšlence špatného. Bohužel tato doba života je někdy komplikována zdravotními problémy. Jedním z nich je apendicitida během těhotenství. Je tato nemoc nebezpečná? Jaká léčba je nutná?

Co potřebujete vědět o apendicitidě?

Apendicitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v příloze. V lékařské praxi se také nazývá příloha. Tento proces je považován za rudiment, v procesu lidské evoluce ztratil své primární funkce, ale někdy se stále cítí. Podle statistik je v 25% světové populace zapálená příloha.

Vzhledem k tomu, že se objevují bolestivé nepohodlí, mnoho lidí si začíná vzpomínat na to, odkud se nachází vedlejší zánět slepého střeva. Každý by to měl vědět bez výjimky, protože nemůžete tuto patologii zpozdit. Zánětlivá vermiformní příloha se nachází v oblasti mezi pupečníkem a pravou iliacovou oblastí.

Těhotné ženy mohou také čelit této nemoci. Jeho vývoj je z velké části způsoben zajímavou situací. Při silné bolesti v břiše byste neměli odkládat návštěvu lékaře. Dokonce ani v případě, že by tento příznak nenaznačoval zánět přílohy, neměl by být ponechán bez pozornosti.

Typy apendicitidy v těhotenství

Existují dvě formy této nemoci: katarální a destruktivní. V prvním případě se rudiment zvyšuje ve velikosti, dochází k otokům, ale hnisavý obsah neteče směrem ven. Deštrukční variantu patologie lze rozdělit na několik podmíněných druhů:

  • Flegmonózní apendicitida. Příloha je plná hnisu a značně zvětšená. Připomíná bublinu, která může kdykoli prasknout.
  • Není-li flegmonózní apendicitida nalezena včas, může se patologie vyvinout do následující formy - gangrenózní. To je charakterizováno postupným zničením a zničením tkáně přídavné látky, což vede k jejímu roztržení a proniknutí hnisem do břišní dutiny.
  • Nejsložitější forma této choroby je perforovaná. Rozvíjí se přibližně 24 hodin poté, co se objeví první známky apendicitidy. Hnis proudí přímo do břišní dutiny a postupně ho naplní. Tento stav ohrožuje vývoj infekčního procesu, který představuje hrozbu nejen pro plod, ale také pro zdraví budoucí matky.

Příčiny onemocnění

Apendicitida je patologický proces spojený se zánětem přílohy. Toto onemocnění se dvakrát snižuje u žen v situaci. Pro to existuje rozumné vysvětlení.

Vzhledem k tomu, že plod roste a vyvíjí se, děloha se zvětšuje, což vede k tomu, že apendektomie je často přemísťována. Tato anomálie způsobuje poruchy krevního oběhu v přítoku a vede k zhoršení zánětu.

Apendicitida během těhotenství má také další předpoklady pro vývoj. Mezi patogenní faktory patří následující:

  • Snížená ochranná funkce těla.
  • Častá zácpa.
  • Vyhození céka.
  • Křeče cév.
  • Infekční procesy v těle těhotné ženy.

Pokud systematizujete etiologii onemocnění, ve své historii hraje hlavní roli iracionální výživa a špatné umístění přílohy v peritoneu. Nejvíce náchylné k výskytu apendicitidy jsou lidé, kteří jsou zvyklí jíst suchou vlnu, zneužívat těžko stravitelné produkty.

Jaké příznaky naznačují patologii?

První známky apendicitidy nezůstanou a začnou postupovat okamžitě po zánětu přílohy. Klinický obraz závisí na formě patologie:

  • Katarální apendicitida se rozvíjí během 6-12 hodin.
  • Deštrukční varianta trvá od 12 hodin a více.

Obecně se známky apendicitidy u žen liší podle standardního schématu a vyvíjejí se podle toho, jak se zvyšuje. Zánětlivý proces začíná vznikem bolestného bolesti na straně. V počáteční fázi může mít tažnou povahu. Tento stav je postupně nahrazován nesnesitelnou bolestí, která výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Žena má horečku.

Syndrom bolesti se liší koliformním charakterem a jeho intenzita závisí výhradně od gestačního věku. Ve třetím trimestru se takové příznaky apendicitidy u žen mohou podobat nástupu porodu. Na začátku těhotenství je takovéto nepohodlí tolerováno na nohou, což často při práci na doktorovi klepá.

Mezi doprovodné příznaky patří následující:

  • Zvracení a nevolnost.
  • Známky deprese.
  • Porušení stolice.
  • Zvýšená únava.
  • Značný pokles pracovní kapacity.

Je důležité si uvědomit, že akutní apendicitida a těhotenství jsou nebezpečnou kombinací, protože přítomnost plodu v děloze jen zhoršuje průběh patologie, čímž zvyšuje riziko komplikací. Proto je důležité vědět, jaké příznaky doprovázejí onemocnění, takže když k tomu dojde, neztratíte drahocenný čas.

Jak se apendicitida postihuje plod?

Apendicitida v těhotenství samozřejmě ovlivňuje vývoj plodu. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné ve druhém trimestru. Nejčastější komplikací je potrat. Navíc počet nepříjemných následků zahrnuje infekci mateřského těla a střevní obstrukci.

Velmi vzácně jsou ženy v situaci diagnostikovány placentární abrupcí. S včasnou diagnózou a kvalitní terapií lze obvykle udržovat těhotenství. Při vývoji zánětlivého procesu ve fetálních membránách se dítě nakazí, což nutně vyžaduje provedení antibakteriální terapie.

Apendicitida v těhotenství: důsledky onemocnění

Symptomy patologie by neměly být ignorovány. Dokonce i když lékaři objevili onemocnění včas, její důsledky se mohou ukázat jako neočekávané nejen pro zažívací systém, ale i pro celý organismus. Zde je třeba poznamenat pravděpodobnost následujících patologií:

  • Infekční procesy v těle.
  • Střevní obstrukce.
  • Oddělení placenty.
  • Porušení kontraktilní funkce dělohy.
  • Vícenásobné krvácení.
  • Hypoxie plodu.

Léčba této nemoci zahrnuje odstranění zanícené přílohy. Jedná se o velmi nebezpečný postup, který může ovlivnit kvalitu života ženy v práci a vyvolat předčasné porod. Proto by měl každý vědět, odkud se nachází apendicitida, takže když nastane nepohodlí bolesti, je načas reagovat na tento problém.

Obvykle je těhotenství po chirurgickém zákroku komplikované, takže všechny ženy s touto diagnózou jsou po určitou dobu pozorovány v gynekologickém oddělení.

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění u těhotných žen je složitá, to znamená, že se provádí v několika etapách.

  1. Fyzikální vyšetření a výslech pacienta. V počáteční fázi primárních příznaků doktor předepisuje diagnózu. Obvykle mají pacienti horečku, bolestivost se zvyšuje při chůzi nebo při ostré změně polohy. Žena je nucena pravidelně měnit svou pozici a volit nejpohodlnější volbu pro svůj stav. Diagnostika apendicitidy během těhotenství je velmi obtížná, kvůli dilataci břišní stěny, typické symptomy mohou být chybějící.
  2. Odběr vzorků krve. Když apendicitida v krvi zvyšuje obsah leukocytů. V počáteční fázi vývoje patologie mohou všechny ukazatele zůstat normální. Nicméně, pouze na základě tohoto parametru pro diagnózu je mylná, protože s jakýmkoli zánětlivým procesům v těle se prudce zvyšuje počet leukocytů.
  3. Mikroskopické vyšetření moči. Taková analýza také potvrzuje onemocnění. V případě zánětu v moči se obvykle objevují bílé krvinky, patogenní mikroflóra.
  4. Ultrazvuk. Chronická apendicitida nemůže být diagnostikována touto metodou, protože rozšířená vermiformní příloha může být pozorována pouze u 50% pacientů.
  5. Laparoskopie. Tento postup je v současnosti považován za maximálně informativní. Během laparoskopie odborník vloží tenkou trubičku do břišní dutiny s komorou. Tímto způsobem se na monitoru počítače zobrazí obraz, takže lze určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie. Pokud je příloha zvětšena, může být okamžitě odříznuta.

Apendicitida byla nalezena během těhotenství. Co mám dělat?

Jedinou účinnou cestou k odstranění zánětu je chirurgická intervence. Není možné snížit projev patologie ani u léčivých přípravků. Operace se obvykle provádí pomocí anestetiky. V některých případech může být použita epidurální anestezie. Zahrnuje anestezii nohou a samotnou oblast chirurgie.

Operace může být tradiční nebo laparoskopická. Dále zvažte jednotlivé možnosti podrobněji.

Laparoskopická chirurgie je považována za minimálně invazivní, a proto ji často pomáhají. Během chirurgického zákroku chirurg v břišní dutině dělá malou punkci, kterou je následně vložena speciální trubice s kamerou na konci. Po zjištění zánětu udělá lékař několik dalších průniků. Prostřednictvím těchto nástrojů jsou zavedeny nástroje pro vhodnou chirurgickou manipulaci.

Odstranění apendicitidy probíhá rychle a bezbolestně. Po laparoskopii zůstává na těle několik jizev, které nakonec úplně zmizí. Tento postup je velmi zřídka používán. Věc spočívá v tom, že všechny zdravotnické instituce nemají potřebné vybavení a zařízení, které by je prováděly.

Tradiční operace je appendectomy. Během procedury lékař provede řez na břišní stěně asi 8 cm. Po zánětu vermiformní příchutě se odstraní a dutina se vyhodnotí na přítomnost abscesu. Když se odhalí patologie, lékař ji odvede přes speciální drenážní trubky, které jsou nutně odváděny ven. Potom je řez šitý. Přibližně sedmý den jsou švy odstraněny.

Pouze lékař může rozhodnout, jaká metoda odstranit apendicitidu během těhotenství. Svědky mnoha pacientů jsou potvrzeny skutečností, že laparoskopie je opravdu minimálně invazivní a současně účinnou variantou excidace přílohy. Punktury se hojí velmi rychle, po nějaké době z operace nezůstanou žádné stopy.

Mnoho žen je znepokojeno otázkou, zda je koncepce po apendicitidě nebezpečná. Podle lékařů, pokud byl zapálený proces odstraněn pomocí appendectomie, můžete přemýšlet o doplnění v rodině za šest měsíců. Těhotenství po laparoskopii je po 2 měsících bezpečné.

Pooperační rehabilitace

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje zvýšenou pozornost lékařů, prevenci možných komplikací. Po chirurgickém zákroku ženy nedávají led na své žaludky, aby neublížily plodu. Lékaři obvykle doporučují speciální jemný režim pro rychlé zotavení.

Odstranění apendicitidy vždy znamená použití antibiotické terapie během rehabilitačního období. Všechna léčiva jsou vybírána individuálně s přihlédnutím k stavu ženy a období těhotenství.

Zabraňuje takzvanému předčasnému porodu. Pacient je odpočívadlo, správná výživa a přísné dodržování všech lékařských předpisů. Někdy dodatečně předepsané sedativa. Po propuštění z nemocnice žena automaticky spadne do skupiny se zvýšeným rizikem spontánního potratu.

Po operaci vyžaduje zvláštní stav plodu zvláštní pozornost. Lékaři sledují vývoj, monitorují placentu. Pokud jsou zjištěny abnormality ve stavu plodu nebo poškození zdraví ženy v budoucnu, je okamžitě odeslána do nemocnice pro další léčbu.

Pokud dojde k porodu během několika dnů po operaci, jsou pod zvláštní kontrolou. Lékaři neustále sledují, že švy se neúčastní. V průběhu porodu je věnována zvláštní pozornost prevenci intrauterinní hypoxie. Čas procedury, lékaři, zpravidla redukuje snížením perineu.

Namísto závěru

  1. Akutní nebo chronická apendicitida během těhotenství představuje vážné ohrožení nejen vývoje plodu, ale také zdraví budoucího porodního dítěte. Včasná léčba lékařem a správně provedená operace jsou zárukou pozitivního výsledku událostí.
  2. Pokud dojde k břišnímu nepohodlí, doprovázeným horečkou a zvracením, lékařský tým by měl být vyzván neprodleně.
  3. Je apendicitida vyřízena během těhotenství? Ano, chirurgická intervence je považována za jediný správný způsob léčby patologie.
  4. Po operaci začíná rehabilitační období. V této době je žena vystavena odpočinku v posteli, antibakteriální terapii.

Doufáme, že informace uvedené v tomto článku budou pro vás opravdu užitečné. Buďte zdraví!

Apendicitida během těhotenství

Apendicitida během těhotenství - akutní nebo chronický zánět příhod, který vznikl u ženy během těhotenství, během porodu nebo bezprostředně poté. To se projevuje náhlou konstantní nebo paroxysmální bolestí různé intenzity v pravé břišní oblasti, horečka, nevolnost, zvracení. Diagnostikována fyzikálním vyšetřením, transabdominálním ultrazvukem, laboratorními krevními testy, nouzovou diagnostickou laparoskopií. Léčba je rychlá s odstraněním přílohy a následnou léčbou, aby se zabránilo komplikacím a možnému ukončení těhotenství.

Apendicitida během těhotenství

Akutní apendicitida je nejčastější břišní chirurgickou patologií u těhotných žen. Je zjištěna u 0,05-0,12% žen nesoucích dítě. Výskyt zánětu cévnatého procesu během těhotenství je mírně vyšší než výskyt neplodných. Až 19-32% případů akutní apendicitidy se vyskytuje v 1. trimestru, 44-66% - ve 2., 15-16% - ve 3., 6-8% - po ukončení porodu. Existují sporadické případy zánětu přílohy při porodu. Význam léčby apendicitidy v těhotenství jako určitého typu onemocnění je důsledkem eroze klinického obrazu a jeho detekce v pozdních destruktivních stadiích, kdy se prognóza pro matku a dítě zhoršuje. Takže u těhotných žen je gangrenózní forma zánětu pozorována 5-6krát a perforovaná - 4-5krát častěji ve srovnání s těhotnými ženami. Destruktivní varianty často způsobují přerušení těhotenství a úmrtí plodu.

Příčiny apendicitidy v těhotenství

Zánět cévnatého procesu během březosti nastává kvůli patologické aktivaci smíšené mikroflóry, která žije v lumenu střeva. Příčinami tohoto onemocnění se obvykle stávají anaerobní bakterie bez sporů (koky, bakteriidy), méně často - stafylokoky, enterokoky, E. coli. V těhotenství existuje řada dalších faktorů, které přispívají k rozvoji apendicitidy:

  • Vytažení céka a přílohy. Pod tlakem rostoucí dělohy se počáteční části tlustého střeva postupně posunou směrem nahoru a ven. Výsledkem je, že příloha se může ohýbat, protáhnout, vyprázdnit je, přivodit krevní oběh. Mobilita a atypické umístění orgánu brání ochraně adheze k zánětu.
  • Zácpa. Až dvě třetiny těhotných žen a každá třetí žena v pracovní praxi obtížně vyprazdňují střeva. To je způsobeno zhoršením peristaltiky kvůli poklesu citlivosti svalové stěny na stimulanty kontrakcí a depresivní účinek progesteronu. U zácpy dochází k stagnaci obsahu adenokulárního procesu a zvyšuje se virulence střevní flóry.
  • Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Přestože těhotenství je charakterizováno zvýšenou kyselostí, u některých pacientů s chronickou hypoacidickou gastritidou přemístění vnitřních orgánů vede k exacerbaci onemocnění. Žaludeční šťáva přestává provádět ochrannou funkci, která vede k aktivaci mikroflóry gastrointestinálního traktu.
  • Porušení imunitní reaktivity. Relativní fyziologická imunodeficience je jedním z mechanismů ochrany plodu před odmítáním těla matky. Navíc během těhotenství dochází k přerozdělení protilátek, aby se zajistila humorální imunita dítěte. Dalším faktorem je kompenzační rekonstrukce lymfatického tkáně céka.

Patogeneze

Ve vývoji apendicitidy během těhotenství hraje roli kombinace okluzivních a neokluzivních mechanismů. V téměř dvou třetinách případů začíná onemocnění porušením výtoku obsahu přílohy kvůli zácpě, inflexi a hyperplazii lymfatického tkáně. U některých těhotných žen je apendicitida výsledkem ischemie vysídlených procesů. Postupné protahování stěn těla pod tlakem nahromaděného hlenu, výpotku a plynů činí zranitelným poškozením mikroorganismy žijícími ve střevě. Situace je zhoršována poruchami zásobování krve vyvolanými vysídlením a protažením těla, stejně jako zpočátku vysoká virulence flóry na pozadí poklesu imunity.

Pod vlivem toxinů, hmoty produkované mikroorganismy, je sliznice procesu ulcerována (primární vliv Ashotu). V odezvě na působení infekčních agens začne lokální zánětlivá reakce s uvolňováním velkého počtu interleukinů a dalších mediátorů. Za prvé, proces zánětu je lokalizován v dodatku, ale zničení svalové vrstvy vede k prasknutí orgánů a peritoneálnímu postižení. Zvláštností apendicitidy v těhotenství je rychlejší generalizace v důsledku přemístění přílohy a imunitních poruch.

Klasifikace

Systémová úprava forem onemocnění u těhotných žen odpovídá obecné klinické klasifikaci používanou domácími chirurgy. Je založen na kritériích závažnosti patologie, přítomnosti komplikací a rysů morfologických procesů vyskytujících se v apendikulárním procesu. Rychlost vývoje, doba trvání a závažnost příznaků rozlišují akutní a chronickou (primární nebo rekurentní) apendicitidu. Z klinického hlediska je důležité vzít v úvahu morfologické formy onemocnění, které jsou ve skutečnosti etapami jejího vývoje. Existují takové varianty zánětu, jako jsou:

  • Catarrhal. Slizniční příloha a její submukóza se podílejí na zánětlivém procesu. Nejsilnější forma onemocnění, která trvá přibližně 6 hodin a je diagnostikována u 13-15% těhotných žen.
  • Phlegmonous. Zánět se rozkládá na svalovou vrstvu a sérosu. Prognóza apendicitidy se stává vážnější. Doplněk flegonu je pozorován v 70 až 72% případů a trvá od 6 do 24 hodin.
  • Gangrenózní. To je charakterizováno částečným nebo úplným zničením apendikulárního procesu. Prognosticky nejnepříznivější forma onemocnění. To se objevuje u 12-17% pacientů 24-72 hodin po nástupu zánětu.

Srovnávací zrychlení destruktivní absces a gangrenózní formy apendicitida v období těhotenství vzhledem k obecné populaci je spojena se zpožděným lékařské ošetření přepsání při klinických příznaků. Pro přesnější předpovědi a výběr operačního přístupu je zakotvena v těhotenství komplikováno přidělení zánětu provedeních, ve kterých jsou vytvořeny periappendikulyarny a další břišní abscesy rozvíjet zánět pobřišnice, paraappendicitis, pylephlebitis, břišní sepsi.

Symptomy apendicitidy v těhotenství

V prvním trimestru jsou příznaky onemocnění téměř stejné jako v období mimo těhotenství. Pacient obvykle pocítí náhlou řeznou bolest vpravo v ileu, který je trvalý nebo paroxystický, může ozařovat dolní část břicha a spodní část zad. Někdy se pocity bolesti poprvé objevují v epigastriu a teprve pak se přesunou na typické místo. Možná nevolnost, zvracení, jediná porucha stolice, nadýmání, hypertermie, napětí břišních svalů, pocit nedostatku vzduchu. Později může být odvolání specialistovi způsobeno vysvětlením dyspeptických poruch s časnou toxikózou a pánevními bolestmi - hrozbou potratu.

Specifičnost projevů onemocnění v trimestru II-III je spojena s posunuté poloze z dodatku je méně silné bolesti a protáhnout svaly přední břišní stěny, komplikuje identifikaci peritoneálních příznaků podráždění. Bolestivý syndrom je častěji mírný, většina pacientů je spojuje s vývojem těhotenství. Obvykle je bolest lokalizována v pravé části břicha blíže k subkostální oblasti. Existuje subfebril teplota, někdy tam je nevolnost a zvracení jednou. Napětí protažených svalů je obtížné pochopit. Ze všech peritoneální příznaky jsou výraznější symptomy Obraztsova (zvýšení bolesti v oblasti pravého kyčelní při nadzvednutí narovnal pravou nohu) a Bartome-Michaelson (zvýšená bolest na pohmat tenkého střeva do polohy těhotná na levé straně). Obecně platí, že na rozdíl od apendicitidy u netehotných, klinický obraz je častěji atypický, což komplikuje diagnózu.

Při porodu je patologie extrémně vzácná, charakterizovaná nepříznivým průběhem. Charakteristika bolestivého syndromu slepého střeva a svalového napětí břicha jsou maskované bojem. Zánět příčiny může být podezření na hypertermii, oslabení nebo diskoordinaci práce, konzervaci a dokonce intenzifikaci bolesti v pravé polovině břicha v intertrakčním období. Po porodu se obvykle zaznamenává typický průběh apendicitidy s výskytem bolesti, nevolnosti, zvracení a zvýšení teploty. Svalové napětí je však méně výrazné, protože svalstvo břicha dosud plně nenarušilo tón po těhotenství.

Komplikace

Pozdní diagnóza akutní zánět slepého střeva a zpoždění odstranění zanícené dodatku vedou k perforace a proces vývoje složitých forem onemocnění - peritonitidy se těžké intoxikace, pileflebita, břišní abscesy, septický šok. Podráždění těhotné dělohy a zánětlivých metabolitů vytvořených hřeby, horečka, zvýšení nitrobřišního tlaku, trauma nástroj, psycho-emocionální stres v 2,7-3,2% případů vyvolat potrat na počátku gestační věk a předčasného porodu - pozdější.

Po slepého střeva zvyšuje riziko uvolnění normálně nachází placenty, intrauterinní infekce chorioamnionitidy, fetální hypoxie, abnormalitami práce, hypotonického krvácení během porodu a v poporodním období. Smrt dítěte při nekomplikované tvary apendicitida, podle různých porodníků pozorovány u 2-7% případů při přetržení procesu se zvýší na 28-30%, a při zánětu pobřišnice dosahuje 90%. Úmrtí matky při akutním zánětem slepého střeva je 1,1%, což je 4 krát vyšší než u pacientů bez těhotenství.

Diagnostika

Správná diagnóza apendicitidy v prehospital stadium je stanovena pouze ve 42,9% případů, u jiných pacientů se předpokládá hrozba ukončení těhotenství. Pozdní diagnostika a předčasný výkon operace zhoršují prognózu zánětu. Fyzikální vyšetření u těhotných žen je méně informativní. Při použití tradičních metod diagnostiky u pacientů s možnou apendicitidou je nutné vzít v úvahu řadu zvláštností způsobených specificitou gestačního období:

  • Kompletní krevní obraz. Diagnostická hodnota laboratorní diagnostiky apendicitidy v těhotenství je nízká. Charakteristiky onemocnění, zvýšení ESR a leukocytózy lze pozorovat ve fyziologickém průběhu gestace. Získané výsledky se doporučují vyhodnotit v dynamice. Pravděpodobným zánětem přílohy je rychlé zvýšení zánětlivých změn v krvi.
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Obvykle není dodatek vizualizován. U apendicitidy je definována jako hyperechoická nerekonstrukční forma o průměru 6,0-10,0 mm se zesílenou stěnou, která vychází z céka. Citlivost metody dosahuje 67-90%. V případě potřeby je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která umožňuje detekovat místo zánětu v břišní dutině.
  • Diagnostická laparoskopie. Ačkoli se endoskop používá, může být appendix v 93% případů plně vizualizován, existuje zde řada omezení pro použití metody. Obvykle je postup předepisován pro atypický zánět až do 16-18 týdnů těhotenství a po porodu. Ve druhé polovině těhotenství zvětšená děloha zabraňuje účinnému vyšetření přílohy a kopule céka.

Vezmeme-li v úvahu klinické údaje a výsledky výzkumu akutní zánět slepého střeva způsobené během těhotenství, dokáže včas odhalit v 57,0-83,5% případů. V závislosti na gestační věk diferenciální diagnostice zánět slepého střeva se provádí brzy toxikózu, hrozila potrat, ektopické těhotenství, těhotné pielitah, kroucení nohy ovariální cysta, akutní gastritida, vřed perforace žaludku nebo duodenální vřed, zánět žlučníku, pankreatitida, ledvinové koliky, pyelonefritida. Příslušnost těhotné ženy s podezřením na zánět slepého střeva, nezapomeňte připojit k lékaři. Podle svědectví pacienta konzultovat gastroenterolog, hepatologem, urolog, nefrolog anesteziologa.

Léčba apendicitidy v těhotenství

Když se u těhotných žen projeví známky zánětu endokrinního procesu, provádí se okamžitá hospitalizace a apendektomie bez ohledu na gestační věk. Délka pozorování pacienta by neměla přesáhnout 2 hodiny, u nichž je nutné provést diferenciální diagnostiku a určit množství operační intervence. Hlavními terapeutickými cíli apendicitidy u těhotných žen jsou:

  • Appendectomy. Před 18ti týdenní dobou a po porodu je preferována laparoskopická operace. V ostatních případech se laparotomie provádí pomocí dolní mediánové řezy nebo modifikovaného přístupu odpovídající předpokládanému umístění vytlačeného céka s apendikulárním procesem. Během operace je nutné vytvořit podmínky pro důkladný audit břišní dutiny a její odvodnění podle indikace. Pokud je diagnostikována apendicitida při porodu, při normálním pátrání a katarálním nebo flegmonálním zánětu přílohy, je zákrok prováděn při ukončení práce s kratším obdobím vyloučení. Přítomnost gangrenózní nebo perforující kliniky slouží jako indikace pro současný císařský řez a odstranění zanícené přílohy.
  • Prevence komplikací a ukončení těhotenství. Pro odstranění pooperační střevní paréza těhotné ženy, kteří prodělali slepého střeva, kouření přiřadit neostigmin, hypertonických klystýry Hyperosmotic roztoku chloridu sodného, ​​které jsou schopny provokovat myometrální kontrakci. Typicky, pro obnovu střevní peristaltiky v časných stadiích gestace použití diatermické solar plexus, a později - bederní oblasti. V jednom trimestru spazmolytika profylaktické použití, pokud je to nutné - progestiny do 2-3 trimestru - tokolýzy. Antibakteriální léky jsou indikovány k prevenci infekčních a zánětlivých komplikací. Objem antibiotické terapie po operaci se určí převahou procesu.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na době jejího odhalení, stáří plodu, rychlost rozhodování o fungování a správného udržení gravidity v pooperačním období. Čím později je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost ztráty dítěte a komplikovaný průběh slepého střeva. Se zvyšující se gestační věk zvyšuje pravděpodobnost úmrtí u těhotných po nárůstu 20 týdnů těhotenství přerušení frekvence o 5 krát. Ačkoli primární prevence slepého střeva nebyla vyvinuta v detailu, v průběhu těhotenství dietu doporučil opravu zajistit dobré trávení a zabránit možnému zácpa, dodržování diety s výjimkou přejídáním, přiměřenou fyzickou aktivitu, včasné léčbě chronických onemocnění zažívacího ústrojí. Náhlý výskyt jakékoliv neobvyklé bolesti v žaludku okamžitě obraťte se porodník-gynekolog nebo chirurga pro včasnou diagnostiku onemocnění a prevenci komplikací.

Zánět apendicitidy v těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolesti v břišní dutině s jejich pozicí, která se často ukáže být správná. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Aby vás útok nechytil, je nutné jasně vědět, jak se onemocnění projevuje, jaké jsou její příznaky a jak s ní jednat.

Apendicitida se nazývá zánět přílohy. Za zmínku stojí hodně těhotných žen s touto chorobou (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci se vyskytuje častěji než u jiných žen.

Příčiny vzniku tohoto onemocnění nejsou vědcům přesně známy. Jednou z verzí je uzavření lumenu, který existuje mezi přílohou a cékem. V důsledku zablokování dochází k přivádění krev do procesu, což vede k otokům a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem předispozujícím k manifestaci této nemoci. Je to způsobeno růstem dělohy, která při stlačení procesu poruší jeho zásobení krví a v důsledku toho vede ke vzniku zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy v těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišit dvě formy projevy apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nutná určitá doba vývoje choroby. Katarální forma onemocnění se rozvíjí během 6-12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet déle po dobu 12 hodin až dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střev může vstoupit do břišní dutiny.

Nemůžete pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je individuální, takže změny v procesu mohou nastat různé, navíc ne všechny přílohy jsou umístěny stejně.

Když se zánět vyskytne v samotném procesu bez ovlivnění břišní dutiny, bolesti v horní části břicha, která postupně prochází do pravé dolní části břišní dutiny. Symptomy apendicitidy mohou být takové jevy jako zvracení, rozrušení žaludku, nevolnost.

Někdy jsou bolesti nepatrné a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem se bolest nedá okamžitě detekovat a může být zjištěna v oblasti nad děložní částí. Také často těhotné ženy pociťují bolestivé pocity, ležící na pravé straně, když děloha působí maximální tlak na zánět procesu.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravém ileálním regionu. Často se bolestivé pocity dostávají do dolní a horní dutiny břicha a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti zpravidla závisí na gestačním stáří, to znamená, že čím více dělohy tlačí na zanícenou přílohu, tím bolestivější jsou pocity.

Je třeba poznamenat, že všechny příznaky, které jsou typické u pacientů s apendicitidou u těhotných žen, mohou být projevovány slaběji nebo se projevily poněkud později.

Stojí za zmínku, že bolest při zánětu slepého střeva může být ovlivněna i povaha procesu umístění v případě, že slepé střevo je umístěn pod játry, pak těhotenství mohou objevit příznaky, které jsou podobné příznaky gastritidy: je bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce i zvracení.

Díky nízké poloze hřebenovou, kde hraničí s močového ústrojí, může být bolest uvedeny v nohou, rozkroku, žena může dojít k časté močení, což je důvod, proč je důležité, aby nedošlo k záměně v tomto případě zánět slepého střeva se zánět močového měchýře.

Jak se apendicitida postihuje plod?

Vývoj onemocnění v druhém trimestru těhotenství samozřejmě ovlivňuje budoucí dítě. Nejčastější komplikací je hrozba pozdějšího ukončení těhotenství. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období a obstrukce střeva.

Zřídka, ale přesto existují případy, kdy u těhotných žen s příměsí může dojít k předčasnému oddělení placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a kompetentní léčby může být těhotenství zachráněno a ukončeno. V případě zánětu membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibiotická terapie. Více o příznaky přerušení placenty

Komplikace se zpravidla vyskytují během prvního týdne po operaci k odstranění přílohy. Jako prevence v pooperačním období jsou všem těhotným ženám prokázána antibakteriální terapie.

Diagnostika apendicitidy u těhotných žen

Lékař by měl diagnostikovat toto onemocnění. Zpravidla může přítomnost apendicitidy u těhotné ženy naznačovat vysokou tělesnou teplotu, bolest (někdy poměrně silnou) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu. Často, když bolest palpace se zvyšuje s mírným tlakem na břicho, a pak s odstraněním lékařské ruky.

Tuto chorobu můžete také diagnostikovat pro analýzu moči (přítomnost apendicitidy může naznačovat zvýšení počtu bílých krvinek). Stojí za zmínku, že nárůst počtu leukocytů může být způsoben jakýmkoli zánětlivým procesem nebo infekcí, ke které dochází u těhotné ženy, a proto není dostačující k diagnóze močové analýzy.

Jednou z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod určování apendicitidy u těhotných žen je ultrazvukové vyšetření, což vám umožní vidět zvýšení procesu a dokonce absces. Je však třeba poznamenat, že u ultrazvuku vidí pouze polovina pacientů proces podobný červům, který umožní doktorovi dokázat přesný závěr o zánětlivém procesu.

Další metodou diagnostiky - laparoskopie. Během tohoto postupu může lékař vidět všechny orgány břišní dutiny včetně přílohy. Pokud se zjistí apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která umožňuje spolehlivě určit přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

To je důvod, proč, když je těhotná žena podezření na zánět slepého střeva zánět by měla jít do nemocnice, kde se pořádají stálý dohled, učiní potřebné testy a diagnostiku, a pokud je to nutné, provést operaci odstranit zánět slepé střevo.

Jak se odstraňuje apendicitida?

Bohužel, když je tato diagnóza provedena, je léčba možná pouze chirurgicky. Nyní lze operaci odstranit apendicitidu u těhotné ženy provádět jak tradičně, tak pomocí speciálních punkcí břišní dutiny.

Kdy standardní provoz řez kůže nad oblastí, kde je příloha umístěna. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá proces a břišní dutinu kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Pak je příloha odstraněna, s abscesem je vypuštěna při použití odtoků, které jsou vystaveny vnějšímu prostředí. Potom jsou stehy umístěny na řez, které jsou po normálním pooperačním období odstraněny v týdnu.

Nový způsob, jak odstranit apendicitidu u těhotných žen, je používat optický systém. Kdy laparoskopie doktor může provést operaci k odstranění stříkání malými otvory v břišní dutině namísto velkého řezu. Výhody této metody léčby jsou nepopiratelné: pooperační bolest se snižuje a oživení přichází mnohem rychleji.

Kromě toho poskytuje laparoskopie vynikající kosmetický efekt, který je pro většinu žen důležitým faktorem. Laparoskopie umožňuje nejpřesnější diagnózu v případě, že lékař pochybuje o přítomnosti přílohy u těhotné ženy. Laparoskopická metoda odstraňování slepého střeva je nejoptimálnějším způsobem léčby apendicitidy u žen, které čekají na dítě.

Jaká je pooperační doba po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období těhotných žen vyžaduje pozornost specialistů, stejně jako prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nejsou překrývají led na břiše, aby nedošlo k poškození toku těhotenství, vytvořili speciální šetrné zacházení s těhotnou ženou byla schopna rychleji zotavit a odstranění apendixu neovlivnily zdraví svého nenarozeného dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které co nejdříve napomáhají normalizaci práce střeva.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale je třeba poznamenat, že drogy jsou pečlivě vybírány odborníky, přičemž se berou v úvahu stav ženy a období jejího těhotenství.

Zabraňuje se také předčasnému porodu a přerušení těhotenství, takže se doporučuje, aby pacient dodržoval odpočinek v posteli, správně jíst, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který se s ní léčí. Často vymezte speciální léčbu na podporu těhotenství, včetně uklidňujícího léčiva.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena do seznamu žen, u kterých hrozí potrat a předčasné porod.

Plod u těhotných žen, kteří podstoupili operaci k odstranění apendicitidy, také podléhá pečlivému studiu a kontrole. Lékaři pečlivě sledují, jak postupuje vývoj, monitoruje placentu. V případě porušení vývoje plodu nebo zhoršení stavu těhotné ženy je nemocnice odeslána do příslušné léčby.

Pokud dojde k porodu několik dnů po operaci k odstranění apendicitidy, pak se provádí se zvláštním ziskem a pod zvláštní kontrolou. Dávejte pozor na to, aby se švy nerozdělovaly, vytvářejí úplnou anestezii.

V procesu porodu je konstantní profylaxe intrauterinního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba výdechu plodu se zkracuje řezáním perineu tak, aby švy použité během operace nebyly oddělené.

Bez ohledu na to, jak dlouho trvá po operaci před porodem, bude porod v každém případě pod dohledem specialistů, aby se zabránilo výskytu komplikací, poporodní krvácení a dalších anomálií.

V každém případě, i když jste museli přežít operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, nemějte strach o zdraví dítěte. Pamatujte si, že pro vaše budoucí dítě je emocionální stav matky velmi důležitý a ve zbytku byste se měli plně spolehnout na personál, který se bude doručovat.

Apendicitida během těhotenství

Cékum končí malou větví, která se nazývá příloha. Pravděpodobně hraje roli v obraně imunitního systému a podílí se na normalizaci mikroflóry po přenesených gastrointestinálních onemocněních. Když je tento proces zapálený, mluví o apendicitidě. Tato onemocnění je tak častá, že se často vyskytuje i u dětí a u těhotných žen je riziko, že se dostanou do chirurgického oddělení, s touto chorobou nejvyšší. Jaký je důvod pro to, co by mělo varovat budoucí matku a jaké důsledky může vést k nedostatku lékařské péče?

Příčiny onemocnění

Existuje několik faktorů, proti kterým se zánět příhod dochází několikrát častěji:

  • nadměrná láska k alkoholu;
  • zneužívání tučných potravin s minimální fyzickou aktivitou;
  • iracionální příjem silných léků, které zabíjejí zdravou mikroflóru ve střevě;
  • prodloužené pomalé onemocnění, které snižují imunitní ochranu;
  • anomálie ve struktuře gastrointestinálního traktu a řadu orgánů.

Naneštěstí nesoucí dítě také odkazuje na předisponující faktor. Důvod je jednoduchý: v průběhu těhotenství, děloha roste co do velikosti, vyžadují více prostoru a tlačí na okolních orgánů, přimět je k posunu v oblasti pánve a břicha. To zase často vede ke stlačení v příloze, která ukončuje zhoršené oběh, stagnaci toxinů a podmíněně patogenních bakterií uvnitř dutého tělesa, a v souladu s tím, vývoj zánětlivého procesu. Takový posun těhotenství může také vést k přebytku přílohy, což opět způsobuje zablokování a následnou infekci.

Symptomy akutního onemocnění

Klasické symptomy apendicitidy vypadají takto:

  • Syndrom bolesti, soustředěný v pravém dolním břicho nebo směřující směrem k pupku;
  • zvýšení teploty z podfabrilových hodnot na 38 stupňů a více;
  • průjem;
  • výrazná, intenzivně rostoucí nevolnost s možným zvracením;
  • letargie, prudký pokles chuti k jídlu, někdy bolesti hlavy.

Apendicitida během těhotenství může být doprovázena atypickými příznaky, které ztěžují diagnostiku onemocnění a zabraňují včas vyhledat lékařskou pomoc u žen, které odpisují všechny příznaky toxikózy nebo jiných onemocnění.

Jak porozumět těhotné ženě, že má apendicitidu

Nejčastěji se objevuje zánět příhod, spojený s těhotenstvím, v 1 a 2 trimestru, ačkoli později tato onemocnění není výjimkou. A jelikož příznaky mohou být rozmazané nebo atypické, je obtížné pochopit, že je nutné rychle požádat o lékařskou pomoc. Aby nedošlo k vynechání akutní apendicitidy a orientace včas, doporučuje se, aby těhotná žena se sebemenším podezřením na tuto patologii pečlivě analyzovala její stav.

Za prvé a především stojí za to poslechnout pozorně sebe a své pocity. Budoucí maminky, protože všichni jejich obezřetnost a náklonnost k panice v jakémkoli "kýchnutí" intuitivně cítí nebezpečí a pochopí, když je něco s nimi nebo s dítětem špatné.

Musíte být opatrní, pokud:

  • bolest roste;
  • zvracení na pozadí horečky;
  • bolestivý syndrom se zvyšuje v náchylné pozici na pravé straně, při chůzi a snaží se stát klidně;
  • mírné prohloubení břicha, následované náhlým zastavením tlaku, způsobuje akutní bolest.

V každém případě, nadměrné pocení, slabost, bledá kůže v kombinaci s alespoň jedním z příznaků slepého střeva - přímý odkaz na okamžité odvolání k lékaři.

Diagnostika akutní apendicitidy u těhotných žen v stacionárních podmínkách

Akutní apendicitida v těhotenství je skutečný poplach, protože zpoždění s léčbou se může projevit jak pro matku, tak pro dítě extrémně negativním způsobem. Abychom však mohli pokračovat v léčebných účincích, je třeba se ujistit, že jde o zánět přílohy a nikoliv o jinou patologii s podobnými příznaky.

Diagnostika apendicitidy u těhotných žen zahrnuje:

  • krev a moč pro klinický výzkum;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • rektální vyšetření;
  • palpace břicha;
  • test na rotaci kyčelního kloubu a symptom psoas.

Po 35 týdnech gestace, a to i za pomoci všech diagnostických technik dohromady, je obtížné identifikovat apendicitidu, a proto je rozumné používat počítačové tomografie.

Léčba apendicitidy u těhotných žen

Bohužel akutní zánět přílohy je patologie, která je eliminována pouze operační cestou. Když mluvíme v populárním jazyce, "příloha není zacházeno, ale vyříznuta." Lékaři mají k dispozici dvě možnosti pro appendectomy (toto je název procesu odstranění tohoto "maligního" orgánu): laparotomický a laparoskopický.

S výhodou je samozřejmě laparoskopie, neboť se týká minimálně invazivní výkony, a proto je rychlejší, vyžaduje minimální zásah, méně komplikované a období obnovy po této operaci zabere méně času.

Není však vždy možné uchýlit se k šetřící metodě. Když je nadměrné hmotnosti těla pacienta, v případě zánětu pobřišnice nebo větší hrozbou v situaci, kdy existují jiné nemoci, které komplikují na zánět slepého střeva u těhotných žen, které se konalo otevřené operaci břicha - laparotomii.

Obě operace se provádějí hlavně v celkové anestezii, aby se zamezilo zbytečnému vzrušení očekávané matky a souvisejícím dalším problémům. Pokud se zákrok provádí v posledních týdnech těhotenství, lze provést nouzovou císařskou sekci ze zdravotních důvodů.

Po operaci je nutný průběh antibiotické terapie kombinovaný s vitaminovými komplexy, léky, které zabraňují předčasnému porodu, fyzioterapii a v případě potřeby sedativům. Těhotným pacientům je přidělen odpočinek na lůžku, vybere se dietní strava, vyloučí se jakýkoli stres na břiše a oblast chirurgického zákroku. Rovněž probíhají pravidelné vyšetření lékaře-gynekologa, ultrazvukové vyšetření a další nezbytné laboratorní a vyšetřovací metody.

Další informace

Bohužel, jakýkoli chirurgický zákrok, a to i v minimálně invazivním způsobu, jako je laparoskopie, představuje riziko. Avšak ve srovnání s tím, co ohrožuje neléčenou apendicitidu u těhotných žen, je pravděpodobnost komplikací extrémně malá. Při nepříznivých okolnostech se však mohou vytvářet hroty a jizvy, které v budoucnu komplikují proces koncepce a porodu dítěte.

Těhotenství po zánětu slepého střeva z větší části nevykazuje žádné nebezpečí, ale doporučuje se zahájit "vytvoření" nového života po důkladném vyšetření. V případě, že dojde k nějakým důsledkům přenosu nemoci, bude čas a příležitost je odstranit.

Kategoricky je nemožné při podezření na akutní apendicitidu u těhotné ženy zvlášť, a každá osoba v podstatě:

  • zahřívání žaludku;
  • pít léky proti bolesti a antispazmodiky;
  • otírat, hltat, rozmazat všechny masti, krémy a gely břicho;
  • používejte jakékoli lidové prostředky;
  • jíst a pít až do vyšetření lékařem.

Dokonce i nejmenší podezření na zánět příhod v budoucí matce je alarmující signál, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud neváhejte, nesnažte se "vyčkat" a napište vše na šanci, pak bude lépe zvládat onemocnění a později budete moci znovu otěhotnět s minimální pravděpodobností problémů.

Apendicitida u těhotných žen

Těhotné ženy se snaží chránit před všemi druhy radikálních lékařských zákroků a užívat silné léky. Pokud je možné počkat až do dodání, je jakákoli operace odložena. Ale apendicitida v těhotenství slouží jako příklad okamžitých léčebných opatření, neboť zánět přílohy má sklon k šíření, rozvoj závažných komplikací.

Podle statistik porodnické gynekologické služby je akutní apendicitida hlavním důvodem chirurgického zákroku během těhotenství. Patologie se vyskytuje u 5% těhotných žen. Onemocnění se může objevit kdykoliv v těhotenství, na počátku porodu, v poporodním období.

V takovém případě se v prvním trimestru vyskytuje téměř 19-32% případů, v druhém až 66, ve třetině -15-16 a po porodu 6-8%. Při porodu je onemocnění vzácné, ale tato kombinace výrazně zhoršuje klinický průběh a prognózu komplikací.

Obvykle s náležitým dohledem a péčí apendicitida nezpůsobuje komplikace, neovlivňuje činnost ložisek a práce.

Další faktory přispívající k rozvoji apendicitidy

Nejčastějšími příčinami akutní apendicitidy jsou:

  • přítomnost mechanické obstrukce ve formě stolice, což ztěžuje vypuštění tajemství z dutiny přílohy do céka;
  • infekce přílohy s patogenní nebo podmíněně patogenní střevní flórou.

Vlastnosti fyziologického stavu ženy během těhotenství jsou:

  • komprese zvětšené dělohy ve střevě, přemístění apendixu a céku zvnějšku směrem vzhůru, což vytváří další překážku pro peristaltickou kontrakci;
  • nucené ohyby a vyvrtání přílohy;
  • změny v hormonálním složení, které způsobují průtok krve do placenty a snižují přívod krve do sousedních orgánů;
  • sklon k zácpě, způsobený opožděným průchodem impulzů pro nervovou regulaci střev;
  • významné snížení úrovně imunity, které přispívá k aktivaci mikroflóry;
  • proliferace lymfoidní tkáně;
  • snížená schopnost omezit proces zánětu vytvářením adhezí.

Určitou roli hraje neochota během těhotenství dodržovat doporučení lékaře a změnit návyky:

  • kouření;
  • příjem alkoholických nápojů;
  • potraviny v suchých podmínkách bez dostatečného ovoce a masa;
  • nadšení pro semena a ořechy;
  • nedostatečná mobilita.

Jak se nemoc rozvíjí?

Apendicitida u těhotných žen se vyvíjí v obvyklých stádiích, které lze zjistit pouze morfologickým vyšetřením tkáně. Za prvé, existuje povrchní zánět nebo katarální stadium. Projevuje se bolestivým syndromem. Nejčastější lokalizace v pupku. Trvá 6-12 hodin. Nevolnost a zvracení jsou možné.

Ve druhé fázi (phlegmonous) začínají tkáně přívěsku rozpadat (fáze ničení). V hrudníku se hromadí, ulceruje sliznice. Symptom hnisavé apendicitidy je:

  • změna povahy bolesti, žena poznamenává, že celá pravá strana břicha ubližuje;
  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • vznik kognice.

Další stupeň je charakterizován nekrotickými skvrnami na stěně příchutě, supurace a odmítnutí tvoří gangrénu. Bolest spadne, když nekróza pokrývá nervové zakončení. Jen kašel způsobuje silnou bolest. Tato fáze trvá 1-2 dny. Absence odstranění přílohy vede k perforaci obsahu v břišní dutině a vzniku komplikací.

Není možné přesně určit, jak dlouho trvá každá fáze. Závisí to na rezervách imunitního systému mateřského organismu. Při útlumu dochází k rozlité reakci zánětu, která rychle začíná tavením okolních tkání. Proto je diagnostika apendicitidy během těhotenství časově velmi omezená, vyžaduje praktické zkušenosti, účast lékařů a gynekologů, společné pozorování každého případu.

Symptomy apendicitidy v těhotenství

K klasickým počátečním příznakům apendicitidy u těhotných žen (bolest břicha, nevolnost, zvracení) je třeba zacházet velmi pečlivě. Ženy jsou charakterizovány:

  • méně traumatické držení těla - ležící na pravé straně s upnutými koleny;
  • úleva od bolesti po vyprazdňování a odpadních plynech;
  • V pozdějších fázích, kdy vyjádřené dělohy zvyšují žena cítí bolest v pravém horním kvadrantu Ve Spojených státech, v hrázi, může být vyzařující na pravém stehně, je to způsobeno tím posunutí zanícené příloze.

Pocit bolesti může být zaměněn s:

  • ektopické těhotenství v rané fázi;
  • ohrožující potrat v pozdější fázi;
  • onemocnění dělohy a příměsí zánětlivé povahy.

Další příznaky intoxikace jsou podobné toxikóze. Nemocniční statistika ukazuje, že více než 50% těhotných žen s příznaky akutní apendicitidy nechodí k chirurgickému zákroku, nýbrž na porodní asistentky s předpokládanou hrozbou ukončení těhotenství.

Před vyšetřením je možné správnou diagnózu stanovit pouze v 43% případů. To vede k vynechání nejvhodnější doby pro chirurgickou léčbu. Příznaky výskytu zánětu jsou:

  • časté opakované zvracení, atypické pro pozdní těhotenství;
  • konstantní tachykardie;
  • vysoká horečka, zimnice;
  • vznik atypických zón bolesti v břiše;
  • morbidita a hypertenze dělohy;
  • zvýšená bolest, když se děloha pohybuje po boku;
  • jemnost při zvedání pravého boku;
  • leukocytózu v krvi na úrovni 12 x 10 9 / l, posunout vzorec doleva.

Průběh akutní apendicitidy během těhotenství ve druhé polovině termínu

Ve druhé polovině období těhotenství je nezbytné:

  • reaguje změna reaktivity ženského organismu;
  • roztahování břišní stěny bylo zvýšeno, proto jsou špatně vyjádřeny příznaky podráždění peritonea;
  • dislokace orgánů v břišní dutině (děloha zaujímá téměř celou dutinu, takže příloha ztrácí kontakt s parietálním listem peritonea).

Hmatatelné určení označení je nemožné. Během tohoto období je pozornost ženy bolest spojená s protahováním dělohy a neznamená vznik akutní apendicitidy. Při dotazování pacienta je možné identifikovat symptom Volkovička-Kochera (nástup bolesti v epigastriu s postupným přesunem do pravého iliakálního regionu).

Teplotní reakce je špatně vyjádřena a leukocytóza se může z fyziologických důvodů zvětšit. Pokud se záchvat akutní apendicitidy objevil na pozadí nástupu porodu, složitost diagnózy se dramaticky zvyšuje.

Symptomy podráždění peritonea nelze ověřit. Doporučuje se věnovat pozornost lokalizaci bolesti, známkám zvýšené intoxikace a výsledkům krevních testů.

Co bychom měli vzít v úvahu při diagnóze?

Vyšetření břicha těhotné ženy se provádí šetřícími pohyby od méně bolestivé oblasti až po zaměření bolesti. Doporučuje se provést pečlivé vyšetření vagíny a palpation přes konečník. Apendicitida během těhotenství se projevuje nejen pomocí symptomů, ale také projevováním laboratorních příznaků, ultrazvukovým vyšetřením.

Při analýze krevní leukocytózy se zjistí posun vzorec doleva, existuje pravidelnost: čím výraznější je leukocytární reakce, tím těžší je forma zánětu. Pozorování ženy v dynamice ukazuje růst bílých krvinek během několika hodin. Při analýze moči je možné zvýšit počet leukocytů, mikrohematuria.

Použitelný ultrazvuk (transabdominální a transvaginální metody při odměřovaném tlaku, Doppler), který umožňuje zvážit příklepovou infiltraci, změny přílohy, viz lokální výpotek v peritoneu.

U některých žen je tato metoda zbytečná, protože je těžké vidět přídavek za zvětšenou a dolní děličkou. Zaměřují se na magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Je sledován bezpečnostní režim přístroje. Metody jsou považovány za poměrně přesné.

Provádění laparoskopie je odůvodněno dostupností vybavení. Metoda spočívá v zavedení malých řezů do peritoneální dutiny tenkých endoskopických sond s optickými nástroji na konci.

Vizuálně lékař prozkoumá proces. Pokud dojde k jakýmkoli změnám, bude odstraněn. Takový průzkum musí být odůvodněný, protože se provádí v anestézii v dokončené operační místnosti. Rychlost postupu závisí na zkušenostech a dovednostech lékaře. Operace je považována za malou traumu pro matku a plod.

Nebezpečné důsledky odmítnutí operace

Stádia vývoje zánětlivého procesu se dělají svou cestou a tento mechanismus nelze zastavit ani se silnými antibiotiky. A pokud je žena odhodlána zachránit těhotenství a porodit zdravé dítě, většina léků je nežádoucí.

Klinický průběh onemocnění má období stagnace příznaků a imaginární zlepšení stavu. Snížení bolesti není způsobeno zotavením, ale nekrózou nervových zakončení přídavku. Další rychle se rozvíjející gangréna a průnik hnisu do břišní dutiny.

Nebezpečné následky pro dítě a matku jsou vývoj komplikací:

  • peritonitida;
  • více abscesů;
  • purulentní zánět portální žíly (pyleflebitida).

Ve skutečnosti se v krvi mateřského organismu objevují škodlivé bakterie, které vedou k infekci plodu. Statistiky mortality plodu ukazují spojení s formou zánětu přílohy u matky.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Mohu jíst játra s pankreatitidou?

Soulad s dieta pro pankreatitidu - závazek bez exacerbací, obnovení funkcí pankreatu, prodloužení doby remisí. Základ stravy - potraviny bohaté na bílkoviny, minerály a vitamíny.

Jednoduché recepty na pankreatické potraviny v pankreatu

Lidé, kteří jsou diagnostikováni pankreatitidou, by měli dodržovat správnou výživu po celý zbytek svého života. Ale to neznamená, že se člověk bude muset omezit na všechno a jíst chutně.

Dieta pro rakovinu pankreatu 4. stupeň

Zákeřnost rakoviny pankreatu spočívá v tom, že v převážnou většině případů nemá výrazné příznaky, dokud se choroba nedostane do zanedbané podoby.Vývoj rakoviny: příčiny a příznakyS bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.