Hlavní Komplikace

Angiografie plavidel: indikace, vyšetřovací proces a vlastnosti procedury

V roce 1986 Roentgen objevil nový typ záření a ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly vývoji angiografie plavidel.

V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale intenzivně se vyvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a lidských orgánů.

Na standardních rentgenových paprsků nemůže být viděn nebo tepen nebo žil nebo lymfatických cév nebo kapilár, zejména proto, že absorbují záření, jakož i okolní měkké tkáně. Proto, aby bylo možné vidět cévy a posoudit jejich stav pomocí speciálních technik angiografii se zavedením speciálních kontrastních látek.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se provádí několik radiografických snímků.

Aplikace angiografie cév

vaskulární angiografie je široce používán pro stanovení různých cévních patologických stavů, jako je stenóza (zúžení) nádoby, výdutí (expanzní) nádoby a tak dále, a identifikovat patologické stavy srdce, diagnostiku funkce ledvin s cílem určit závad a poškození různých orgánů, pro diagnostiku nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.

Předložený typ výzkumu může představovat nádoby všech velikostí (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho se cévní angiografie často používá před chirurgickým zákrokem k předoperační přípravě a diagnóze.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provést takovou diagnostickou manipulaci jako angiografii plazmy.

Níže jsou uvedeny jen některé a nejvýznamnější z nich:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
  • Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
  • Tromboembolizmus plicní arterie;
  • Diagnostika patologie sítnice;
  • Detekce vaskulárních nádorů a cyst;
  • Posouzení stavu funkce ledvin;
  • Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace na srdci nebo mozku;
  • a mnohem více...

Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízkému traumatickosti tohoto postupu je však řada podmínek interference je kontraindikováno:

  1. Dekompenzovaná srdeční, jaterní a renální nedostatečnost;
  2. Určité duševní onemocnění;
  3. Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na jiné látky používané pro kontrastní nádoby;
  4. Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
  5. Těhotenství a kojení.

Metodika a předběžné školení

Angiografie cév je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a provádění určitých klinických sadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní chemie, krevní skupinu a Rh faktor a řadu dalších případně potřebných testů. Člověk je doporučeno přestat užívat celou řadu léků, které ovlivňují srážlivost krve (například aspirin) po dobu několika dní před výkonem.

Moderní oddělení angiografie

Před postupy angiografie lékař vyšetří pacienta a obdrží souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud vlasy rostou na určeném místě zavedení jehly, pak jsou oholeny, po které se podaří hygienickou sprchu.

Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik, stejně jako v předvečer testu, obvykle jsou předepsány sedativa (sedativy).

Samotnou metodou angiografického vyšetření je zavedení radiokontrastního preparátu a výkon několika rentgenových snímků do cévní lůžka. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo podání kontrastního činidla lišit.

Před provedením angiografie se každému pacientovi podává test na alergickou reakci na léky užívané při kontrastu. K tomu je podáváno určité množství látky subkutánně a pozoruje se reakce organismu. V případě vedlejších účinků (vyrážka, nevolnost, pruritus a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak místo toho provádí MR-angiografii (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.

Po předběžném ošetření roztoky antiseptik pro lokální anestezii se provádí malý řez kůže a je nalezena potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Do tohoto vodiče je do určitého bodu vložen speciální katétr a vodič se odstraní spolu s jehlou. Veškeré manipulace, které probíhají uvnitř plavidla, jsou striktně pod kontrolou rentgenové televize. Prostřednictvím katétru se do nádoby zavede rentgenová kontrastní látka a současně se provádí řada rentgenových snímků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.

Po ukončení postupu se katétr odstraní a na místě punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace procesu angiografie

Stav pacienta po operaci a možné komplikace

Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Pacienta následuje lékař, který provádí měření teploty těla a zkoumá oblast invazivní intervence. Následující den je bandáž odstraněna a s uspokojivým lidským stavem a bez krvácení v oblasti punkce se uvolní domů.

Pro většinu lidí angiografická studie nese riziko. Podle dostupných údajů hrozba komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptické nebo anestetikum, které se používají v postupu;
  2. Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
  3. Ve vzácných případech může v případě závažných souběžných onemocnění vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.

Vlastnosti angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

K dnešnímu dni, angiografie mozkových cév - nejběžnější způsob diagnostiky poruch cirkulace mozku krví a to zejména v případech, diagnosticky plést, jakož i k provádění neurochirurgických operacích.

Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroinzulí, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou vyžadovat jmenování mozkové angiografie:

  • Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zakotvena konvenčními léky;
  • Nevolnost a závratě;
  • Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
  • Před provedením neurochirurgických operací na mozku.

Angiografie srdce

Indikace pro angiografii srdečních cév (coronarography) jsou následující onemocnění:

  1. Infarkt myokardu v anamnéze;
  2. Postupující angina pectoris;
  3. Poruchy srdečního rytmu;
  4. Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba starší 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Také zhoršuje tuto patologii kouření a diabetes v dějinách. Hlavním znakem onemocnění artérií dolních končetin je bolestivost nohou s prodlouženou chůzí, která se objevuje na různých místech, což závisí na úrovni cévní léze.

Takže v jakých případech se provádí angiografie cév dolních končetin:

  • Vylučování aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
  • řada dalších patologických stavů.

Angiografie fundusu

K provedení angiografie fundusu není nutná zvláštní příprava, jako u jiných typů angiografie. Aplikace fundus angiografie odhaluje časná stadia těchto nepříjemných onemocnění, jako je makulární degenerace sítnice, diabetická retinopatie, a mnoho dalších.

Individuální metody a typy cévního vyšetření

CT angiografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat obrazy všech orgánů a systémů. Přijatá informace jsou zpracovávána na počítači a je vytvořen trojrozměrný obraz objemu pozorovatelné části těla.

Při CT angiografii je látka radiopřihlížná vložena do cévy během CT vyšetření, obvykle intravenózně do subkutánní žíly předloktí.

Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předběžnou anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie) zmíněná výše je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště významná pro diagnostiku vaskulárního onemocnění krku a mozku.

MR angiografie může být provedena v několika variantách - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k této vlastnosti lze tento postup provádět ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).

Fluorescenční angiografie

Pro oftalmologickou diagnostiku se používá fluorescenční angiografie a je založená na zavedení speciální látky (fluorescinu) do žíly pacienta, po níž následuje sběr cév v bazoze. Fluorescein je injekčně podán do loktem člověka a přes krevní oběh vstupuje do očních nádob. Poté je paprsek světla o uvedené vlnové délce směrován do oka, které má být vyšetřeno, a pak se tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci cév v podložce, patologických změnách průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.

Fluorescenční angiografie sítnice

Náklady a účinnost angiogramu

Náklady na provádění angiografického výzkumu závisí na způsobu jeho chování a závisí na specializovaném vybavení potřebném pro jeho chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

  • Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
  • Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
  • Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;

K dnešnímu dni jsou angiografické metody "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. Ve velké většině případů vede studie pomocí angiografie k spolehlivým a přesným výsledkům a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také umožnit sledování provedených chirurgických výkonů na plazmě.

Angiografie plavidel: co to je a jak se provádí, komu je taková studie ukázána

Angiografie umožňuje provést úplné vyšetření cév, identifikovat ucpání, možné ohnisky tvorby trombů, místa zúžení a ztenčení jejich stěn.

V této studii je injektován speciální kontrastní prostředek, který je zvýrazněn během rentgenového záření a odhaluje potenciální nebo skutečné patologické stavy.

Proč je jmenován?

Angiografie lze přiřadit v následujících případech:

  • Obtížné dýchání, dušnost a periodická bolest v hrudní kůře.
  • Poranění hrudníku nebo operace v této oblasti.
    Výzkum plavidel před operací, je-li to nutné.
  • Přítomnost vrozených patologií, stejně jako pomoc při jejich diagnostice, pokud jsou podezřelé.
  • Prevence a monitorování pacientů, kteří podstoupili léčbu onemocnění srdce, artérií nebo žil, pokud nebyly dosaženy požadované výsledky a symptomy zůstaly nebo zesílily.

Angiografie - poměrně široký koncept, který zahrnuje několik typů:

  • Cerebrální, kde jsou zkoumány cévy mozku.
  • Phlebography, kde jsou zkoumány žíly končetin, aby bylo možné studovat povahu krevního oběhu žil.
  • Fluorescenční angiografie, kde jsou vyšetřovány cévy oční bulvy a přilehlé oblasti.
  • Angiopulmonografie, kde je vyšetřena vaskulární síť obou plic.
  • Hrudník aortografii, kde se zkoumá aortka a její větve (cévy srdce).
  • Renální arteriografie, kde jsou vyšetřovány ledviny na přítomnost poranění, hematomů a nádorů.

Druhy, MR a CT

Invazivní metoda angiografie je v úvodu kontrastu (velmi často se používá jód v jeho úloze) a jsou zkoumány potřebné části tepen a žil pomocí rentgenových paprsků. Taková angiografie je nejpřesnější a nejúčinnější.

Přestože radiopatická angiografie je poněkud zastaralá, je to aktivně se používá v lékařství a zatím žádná z dalších alternativních technik nebyla schopna poskytnout takové přesné informace jako invazivní.

Při neinvazivní angiografii, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Samozřejmě, takové způsoby získávání informací mají také své výhody.

Pomáhají komplexně uvažovat o problému, protože cévní onemocnění často nejsou izolovány od jiných abnormalit a patologií. A někdy jsou známky závažnějších onemocnění. Proto, neinvazivní angiografie je celý soubor studií, které umožňují stanovit vliv mnoha faktorů na místa, která jsou předmětem šetření.

Jaké části těla jsou vyšetřovány

Nejčastěji je angiografie určena k vyšetření následujících částí těla:

  • Cerebrum. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové snímky hlavy vytvořeny v různých projekcích. Látka se podává dvakrát pro přesnější diagnózu.
  • Koronární srdeční cévy. Kontrastní léčivo se vloží do femorální nebo inguinální žíly pomocí katétru. Katetr se pohybuje až k aortě. Poté se kontrast přivádí střídavě do levých a pravých koronárních tepen.
  • Plavidla končetin. Při studiu horních končetin se látka zavádí do pleurálních tepen levé a pravé ruky. K určení stavu žil dolních končetin se kontrast zavádí buď jako v předchozím případě - přes femorální tepnu nebo přes břišní aortu. Rentgenové fotografování se provádí z několika úhlů a poloh.
  • Interní orgány. Kontrastní látka se zavádí do aorty nebo do velkých žil, které komunikují s vyšetřovaným orgánem. Angiografie vnitřních orgánů je indikována v případech, kdy není možné určit povahu onemocnění nebo existují pochybnosti o správném uspořádání plazmy.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je zobrazena v následujících případech:

  • Tromboembolismus.
  • Ateroskleróza.
  • Předpokládaný vývoj cyst nebo nádorů.
  • Nemoci vnitřních orgánů.
  • Stanovení přítomnosti onemocnění srdce a jeho cév.
  • Diagnostika patologických stavů sítnice.
  • Preventivní udržování komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace k této metodě výzkumu:

  • Pacient je ve vážném stavu.
  • Průběh jakéhokoli onemocnění v akutní formě (akutní srdeční, renální, jaterní nedostatečnost atd.).
  • Venkovní nemoci.
  • Obecná slabost cév a jejich tendence k častým rozpadům a krvácení.
  • Tuberkulóza.
  • Těžká duševní choroba a neschopnost ovládat pacienta.
  • Přítomnost onkologických nádorů.
  • Těhotenství.

Pravidla výcviku

Před přiřazením rentgenových studií pomocí kontrastu, potřebujete:

  • Předložit obecný a biochemický krevní test, aby se zjistila povaha jeho koagulability.
  • Pokud je to možné, přestat jíst několik hodin před zahájením léčby (kromě diabetiků a lidí s onemocněním ledvin).
  • Zvyšte množství spotřebované tekutiny.
  • Při hrozbě alergických reakcí se používají antihistaminika.
  • Zrušení léčiv, které ovlivňují koagulaci krve.

Zvláštní pozornost v angiografii u dětí by měla být věnována přítomnosti chronických onemocnění v historii a přítomnosti alergií.

Postup

Algoritmus angiografie je následující:

  1. Zavedení antialergických léků.
  2. Antiseptická léčba oblasti těla, kde bude látka zavedena pro kontrast.
  3. Zavedení lokálního anestetika (nejčastěji používaného lidokainu).
  4. Kůže se odřízne, aby poskytla přístup k arteriě nebo žíle.
  5. Namontujte pušku - zaváděč.
  6. Zavést lék, který zabraňuje vazospasmu (použijte Novokauinu, pokud není alergický).
  7. Do duté trubice je vložen katétr a postupuje se na začátek studované nádoby (proces je sledován rentgenem).
  8. Zavádí se kontrastní látka, je proveden průzkum (pro získání přesnějších informací lze proces opakovat několikrát).
  9. Odstranění katétru a zaváděče.
  10. Zastavte krvácení, pokud existuje.
  11. Použití těsného obvazu.

Zjistěte více o tom, co je a co vede k diagnóze onemocnění, umožňuje vám dosáhnout angiografie plavidel z tohoto videa:

Možné komplikace po dokončení

Důsledky angiografie zahrnují:

  • Alergie. Nejčastěji dochází při kontrastu nebo přípravcích proti koagulaci krve.
  • Edém a modřiny. Vyskytují se v místech mikrooperačního zásahu.
  • Krvácení. Vzhledem k tomu, že tělo je vstřikováno látkami, které zředí krev, může být koagulace po určité době po určité době nízká.
  • Cévní poškození.
  • Srdeční selhání. Může k tomu dojít, pokud byl postup přerušen.

Většinu komplikací lze předejít podrobným studiem anamnézy pacienta a také dodržováním správné techniky. Komplikace způsobené abnormalitami vnitřních orgánů musí být okamžitě ošetřeny, stacionární, s výskytem příznaků v prvních hodinách po angiografii.

Restaurování a poradenství pacientům

Míra zotavení po angiografii závisí na tom, jak velké byly. Obecná doporučení zahrnují:

  • Dodržování klidového stavu a stravování.
  • Nedostatek napětí a otřesů.
  • Výjimka fyzické aktivity v období zotavení, a zejména na končetinách, pokud byly předmětem výzkumu.
  • Adopce antihistaminik pro prevenci.
  • Pokud je na místě zavedení katétru nepohodlí, nebo pokud se stav prudce zhorší, vyhledejte lékaře.

Principy dekódování výsledků

Principy dekódování výsledků jsou uvedeny v následující tabulce.

Typy angiografie, indikace, stupně postupu a kontraindikace

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie, co je určeno a jak diagnostikovat, které nemoci nelze vynechat. Jaká angiografie existuje, jak jsou nebezpečné a jaká je nejlepší. Jak probíhá výzkum a jak se k němu připravit. Které specialisty provádějí takovou diagnostiku, kde je možné je sledovat a jak je lze rozluštit.

Angiografie je metoda rentgenové kontrastní diagnostiky cévního onemocnění. Umožňuje vám vidět a studovat nádoby kterékoli části lidského těla (hlava, končetiny, srdce atd.) A hodnotit:

  • Přítomnost normálních a dalších tepen, jak a kde se nacházejí.
  • Kolik je jejich lumen zachován a jsou zde nějaké zúžení (stenóza) nebo rozšíření (aneuryzma), které porušují průchodnost.
  • Struktura a celistvost cévní stěny.
  • Jak dobrý je průtok krve.

Angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější ze všech existujících metod diagnostiky vaskulární patologie. Je součástí skupiny špičkových postupů, které jsou prováděny s použitím moderního zařízení, které vyzařuje rentgenové záření. Provádí se ve specializovaných centrech angio-chirurgové. Indikace nastavení lékaři z různých specialit, v závislosti na typu cévních onemocnění - kardiologů, srdeční chirurgy, neurology a neurochirurgů, cévní chirurgy a onkology.

Zařízení pro angiografické vyšetření

Podstata a princip metody

Angiografická diagnóza umožňuje získat vizuální obraz (obraz) velkých a malých cév anatomické oblasti vyšetřovaného organismu. Její princip je podobně jako u klasického rentgeny kostí nebo hrudníku - rentgenových paprsků procházejících skrz tkáň jinak absorbované nich, která je zobrazena na speciální fólie ve tvaru siluetu struktur v rámci studie.

Angiografie však náhodou neodkazuje na obecné, ale na speciální (kontrastní) radiologické metody. Koneckonců, cévy jsou měkké tkáně, proto, stejně jako jiné měkké tkáně (kůže, svaly, šlachy apod.), Nejsou na běžných rentgenech viditelné. Aby se mohl stát viditelný paprsků, musí být kontrast - provádět punkci cévy, instalované v lumen katétru a RTG kontrastní vyplnit látku, která je dobrým odrazem záření.

Díky moderním digitálním a počítačovým technologiím je možné získat nejen obraz jednotlivých nádob, naplněných kontrastní látkou, obraz na filmu. Snad její modelování v různých rovinách (například 3D - trojrozměrné) a video registraci procesu plnění celého arteriálního kanálu s kontrastem. Tato metoda umožňuje nejen zjistit, zda je v ní patologie, ale také podrobnosti o důležité anatomické rysy: jak a kde jsou cévy, jak moc změnil jejich lumen a stěny, existuje cesta další (kolaterál) průtok krve.

Typy angiografie a jejich funkce

V závislosti na tom, které plazmy jsou zkoumány, a s jakými technologiemi může být angiografie odlišná. Nejběžnější odrůdy jsou uvedeny v tabulce.

Vzhledem k rychlému růstu vaskulární patologie je nejpopulárnějším typem angiografie arteriografie srdce, mozku a dolních končetin. Cévy mohou být nejpřesněji studovány pomocí multispirální tomografie (počítačové nebo magnetické rezonance) nebo digitální angiografie s technologií 3D vizualizace.

Přístroje pro CT angiografii

Jaké choroby lze diagnostikovat - indikace pro výzkum

Pro angiografické vyšetření jsou k dispozici nádoby o velkém, středním a malém kalibru (o průměru 2-3 cm až 1-2 mm). To nám umožňuje použít metodu diagnostiky patologie spolu s porušením přívodu krve do orgánů a tkání:

  • Ateroskleróza (zúžení (okluze) lumen aterosklerotickými plaky);
  • trombóza a embolie (úplné zablokování trombů);
  • aneuryzma a malformace (abnormální zvětšení s ředěním stěny, ohrožující její prasknutí);
  • stlačení tepny tkání, se kterými se dotýká;
  • spletitý průběh nebo abnormální poloha nádoby, která brání toku krve;
  • nadměrné vaskulární větvení a kongesce, která by neměla být normální, což naznačuje proces nádoru.

Nejčastější patologie, ve kterých je zobrazena angiografie, jsou popsány v tabulce.

tepny dolních končetin;

aortu a jejích větví, krev dodávající vnitřní orgány (střevní, renální);

karotid a dalších tepen krku;

tepny horních končetin.

V závislosti na indikaci a stávající patologie angiografie může být čistě diagnostické a kombinovat diagnostické a terapeutické cíle. To znamená, že i když se provádí, pokud je to nutné, může být prováděna manipulace řeší patologii (stentu (rozšíření zúžených oblastech), tepen, jejich embolizaci (lumen překrývat) při přetržení stěny, krvácení a nádory).

Jak to funguje: fáze postupu

Angiografii můžete provádět pouze ve speciálních diagnostických centrech vybavených moderním vybavením. Postup je představován těmito fázemi a manipulacemi:

  1. Vyšetřovatel leží na zádech na speciálním stole angiografického prostředí.
  2. V podmínkách dodržování sterility (jako v operačním sále) se ošetřují antiseptiky (alkohol, betadin, jód) v oblasti, ve které bude provedena punkce nádoby:
    • Jeden z tříselné-femorální (femorální arterie) - univerzální místo, ze kterého může být vyplněn jakékoliv cévní kontrastní bazénu organismu (mozku, aortální, koronární, horních a dolních končetin).
    • Vnitřní povrch ramenního nebo předloktí (rameno, radiální nebo ulnární tepna) - pokud potřebujete vyšetřit cévy hlavy a horních končetin.
  3. S pomocí speciálních jehel propíchl kůži a nádobu, která musí být propíchnuta.
  4. V průdušně tepny je zavedena tubulární sonda - zaváděcí zařízení, které slouží jako vodič pro ostatní sondy a nástroje.
  5. Prostřednictvím instalovaného zaváděcího zařízení se do lumenu tepny vloží dlouhý tenký katétr (asi 2 mm silný).
  6. Do katétru spojeny injekční stříkačky naplněné nepropustného pro záření přípravku obsahujícím jod (který může být verografin, Urografin, Triombrast, Kardiotrast).
  7. V době zavedení léčiva do lumenu tepny přes oblast, která je předmětem vyšetřování, prochází rentgenovým zářením, což umožňuje sledovat na monitoru siluetu vyšetřovaných cév a polohu katétru.
  8. Pod kontrolou monitoru je katetr přenesen do nádoby, která musí být vyšetřena - naplněna kontrastem a pořízeným snímkem.
  9. Po obdržení požadovaného obrázku jsou katétr a zaváděč střídavě odstraněny.
  10. Místo punkce kůže a tepny je utěsněno sterilní vložkou a pevně přitisknuto několik minut k zabránění krvácení z místa punkce.

Celková délka angiografie je od 10-15 minut do jedné hodiny.

Pokud se angiografie provádí pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, postup může následovat klasický algoritmus popsaný výše nebo může být zjednodušen. V prvním případě bude studie nejspolehlivější a nejúčinnější. Zjednodušené schéma zahrnuje vstřikování kontrastní látky do tepny ne, a v loketní žíle (jako obvykle intravenózní injekcí), rovněž umožňuje zkoumat plavidel, ale ne tak přesně, jak v intraarteriální podávání.

Jak se připravit na studium

Angiografie je invazivní metodou diagnostiky, protože v průběhu jejího provádění integrity tkání - velké tepny jsou narušeny. Jeho další nebezpečí v případě potřeby léků, které mohou způsobit závažné alergické reakce. Proto se na to musíte připravit. Rozhodnutí o potřebě angiografie může rozhodnout pouze odborník, který porovná potenciální přínos a škodu.

Klasický výcvik zahrnuje tato pravidla:

  • Celý průzkum: obecné a biochemické vyšetření krve a moči, koagulace (srážení), skupina a Rh faktor, krevní cukr, virová hepatitida markery a Wasserman, EKG a, pokud je to nutné, ultrazvuk srdce a krevních cév.
  • Studie se provádí na prázdném žaludku a po vyprazdňování močového měchýře.
  • Týden před zákrokem, nepít žádné alkoholické nápoje, stejně jako minimalizovat dávky krovorazzhizhayuschih léky (klopidogrel, warfarin, aspirin, heparin) nebo dokonce přestat užívat je (jen po konzultaci s lékařem!).
  • Informujte svého lékaře, pokud máte alergické reakce, zejména jód!
  • Několik hodin před angiografií nebo 1-2 dny před ní je odebrán vzorek pro rentgenový kontrastní přípravek - intravenózně se podává 0,1-0,2 ml. Pokud po testu nedojde k alergickým projevům (svědění, zarudnutí, kožní vyrážka, dušnost, pokles krevního tlaku, bolest v očích), může být studie provedena.
  • Ráno před zahájením procedury oholejte vlasy v oblasti, kde bude provedena punkce artérie.
  • Po 1-2 hodinách před testem můžete užívat antialergické a uklidňující léky (Loratadin, Gidazepam atd.) Nebo injekčně podávat silnější léky, pokud existují léčebné indikace.
Zkoušky, které je třeba provést před angiografií

Pokud se angiografie provádí v případě nouze (např. Srdeční záchvat), doba přípravy je snížena na minimum. Je však nutné dodržovat nejdůležitější pravidla - stanovení reakce na léčivo obsahující jod, vyprazdňování žaludku a močového měchýře.

Kontraindikace

Nejběžnější kontraindikace, při nichž nelze provést angiografii:

  1. Alergie na jód.
  2. Těžký celkový stav pacienta způsobený nevyléčitelnými nebo dekompenzovanými chronickými onemocněními (jaterně-ledvinová, srdeční, plicní nedostatečnost, onkopatologie).
  3. Akutní zánětlivé, supurační a infekční onemocnění.
  4. Tromboflebitida, v případě potřeby kontrastní žíly (flebografie).
  5. Vyjádřené duševní poruchy.
  6. Těhotenství.

První dvě kontraindikace jsou absolutní - výzkum není možný. Zbývající kontraindikace mohou být dočasné nebo relativní - pokud přínos ze studie převyšuje riziko.

Angiografie je spolehlivá vysoce informativní moderní metoda diagnostiky cévních onemocnění. Navzdory stávajícím rizikům a možnosti vzniku nebezpečných komplikací, s řádným hodnocením indikací, kontraindikací a dodržováním metody provádění 95-98%, nemá studie žádné negativní důsledky.

Angiografie

Angiografie je metoda studia stavu krevních cév, která se široce používá v moderní medicíně. Vývoj této techniky pro vyšetření žil a tepen byl poprvé projednáván v roce 1896, kdy známý ruský fyziolog VM Bekhterev upozornil kolegy na existenci řešení, která nesledují rentgenové paprsky. Po 35 letech vedl německý vědec M. Forsman první v historii angiografie, který testoval metodu na sebe. Přesto trvalo více než deset let, než se tento postup stal součástí moderní lékařské rutiny.

Zpočátku bylo angiografické vyšetření rentgenovým vyšetřením plazmy, ale postupem a vývojem technologie se postup sám změnil. Angiografie je nyní komplexní CT vyšetření, které vám umožňuje "vidět" vaskulatury z různých úhlů a fixovat tok krve v režimu videa.

Typy angiografie

Pod angiografií se rozumí diagnóza cév různých orgánů, v souvislosti s nimiž se odlišuje několik typů tohoto postupu:

  • Coronarography je možná jeden z nejznámějších druhů, který studuje stav krevních cév srdce.
  • Cerebrální angiografie zkoumá cévy mozku.
  • Vertebrální angiografie se zabývá vyšetřováním cév páteře.
  • Angiopulmonografie zkoumá krevní cévy plic.
  • Renální flebografie zkoumá renální žílu a její větve.

    K dispozici je také angiografie břišní dutiny, krku, dolní a horní končetiny a dokonce i samostatný postup pro srdeční komory - angiokardiografie. Postup může být prováděn buď na jednom orgánu nebo dokonce na jeho specifickém místě (selektivní) a na celém těle (obecná angiografie), v závislosti na indikacích a jmenování lékaře.

    Kromě klasického CT snímku jsou k dispozici také alternativní možnosti:

    • MR-angiografie založená na magnetickém záření. Postup je poměrně drahý, ale v některých případech se provádí bez kontrastu, což dává šanci těm, kteří mají alergii na jódové nebo ledvinové poruchy.
    • Ultrazvuková angiografie, která zahrnuje duplexní a triplexní skenování. Ultrazvukové vyšetření cév, nebo ehosonografiya, považován za jeden z nejvíce informativních metod pro studium aorty a tepen v případech výdutí a malformací portae a periferních tepen.

    K dispozici je také 3D angiografie, která vám umožní vizualizovat vyšetřovanou oblast krevní cévy v trojrozměrném formátu.

    Indikace a kontraindikace

    Angiografie plavidel je určena především k potvrzení nebo vyvrácení následujících diagnóz a deformací:

    • trombóza, ateroskleróza;
    • aneuryzma;
    • Konstrikce nádoby, jejich deformace;
    • malformace orgánů, vnitřní zranění;
    • malformace (fenomén, ve kterém jsou spojeny tepny a žíly).

    Navíc metoda angiografie umožňuje posoudit práci ledvin, identifikovat cysty a nádory, diagnostikovat a objasnit oční onemocnění. Postup je také prováděn před chirurgickým zákrokem na srdci nebo na otevřeném mozku k posouzení stavu situace před operací.

    Angiografie se nedoporučuje provádět v následujících případech:

    • Alergie na léky obsahující jod, tk. jsou součástí kontrastního média.
    • Nemoci ledvin, protože mají kolosální zátěž, aby odstranily kontrast z těla.
    • Porušení krevní srážlivosti, protože k provedení tohoto postupu je třeba provést punkci. Dlouhodobé krvácení může vést k velkému ztrátě krve a má smutné následky.

    Angiografická diagnóza cév je zakázána těhotným ženám, protože ionizující záření negativně ovlivňuje vývoj plodu.

    Příprava

    Pro účely postupu je nutné se ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace, a proto spolu s několika krevními testy je také nutné podrobit se testu alergie.

    Dva týdny před vyšetřením je nutné snížit zátěž ledvin, vzdát alkoholu. Někdy k ochraně ledvin používá hydrataci, tj. nasycení těla kapalinou těsně před zahájením léčby. Podle uvážení lékaře mohou být pacientům předepisovány sedativa a antihistaminiká, které snižují riziko alergické reakce.

    Po dobu 3-4 hodin se nedoporučuje jíst a pít vodu. Před vyšetřením musíte odstranit všechny kovové předměty, ozdoby. Plocha propíchnutí by neměla mít vlasy.

    Jak je vyšetření?

    Diagnostika plazmy s angiografií se provádí ve speciálně vybavené kanceláři. Vyšetřovatel leží na stole, lékaři ho opravují a připojují k monitorům. Potom pomocí vpichu do žíly se vloží katétr, kterým se postupně zavádí kontrast. Nejčastěji dochází k punkci do femorální tepny, předběžně se podává lokální anestetikum. během angiografického vyšetření přístroj provede řadu záběrů a také zaznamenává postup. Na konci je katétr vytažen z žíly a na místě vpichu je aplikován tlakový obvaz.

    Výsledky studie jsou pacientovi poskytovány po ukončení postupu v elektronické podobě spolu se závěrem odborníka. Pokud byl postup bez komplikací, pacient se cítí dobře a krvácení z místa punkce je zastaveno, osoba je uvolněna domů po hodině pozorování. Jinak - nechte pod dohledem na další den.

    Důsledky

    Angiografie cév je rovna chirurgickému zákroku, a proto existuje možnost komplikací. Může to být:

    • zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence;
    • náhlá alergická reakce;
    • porucha funkce ledvin;
    • modřiny a modřiny v místě punkce;
    • krvácení.

    Aby se snížilo riziko angiografie, musí být kardioreanimatolog povinen v práci a předběžný rozhovor s pacientem se provádí, zkoumá se anamnéza a vydá se řada testů. Pokud se dodržují doporučení lékaře, je možné vrátit se k obvyklému způsobu života dva dny po angiografickém vyšetření.

    Angiografie srdečních cév: příprava, vedení, oblasti použití

    Moderní medicína se neustále rozvíjí a doposud nabízí obrovský výběr různých diagnostických studií. Mají vysokou přesnost, bezbolestnost, bezpečnost a jsou vhodné pro téměř každého pacienta. Jedním z nejnovějších metod diagnostiky je angiografie cév.

    Co je to angiografie?

    Jedná se o metodu lékařského výzkumu založeného na aplikaci rentgenových vlastností. Výsledkem tohoto postupu je získání vizuální reprezentace všech nádob o velikosti v oblasti studia. Tento postup je podobný obvyklému rentgenu kostí nebo hrudníku: paprsky procházejí tkáněmi a potřebná oblast je viditelná podle stupně jejich absorpce.

    Angiografie srdce je ve skutečnosti kontrastní metodou rentgenového studia. To je způsobeno skutečností, že nádoby nejsou tak husté struktury, jako jsou například kosti, takže nejsou viditelné na jednoduchém rentgenovém snímku. Chcete-li, aby byl obraz viditelný pro paprsky, použije se kontrast. Pro tyto účely se v nádobě provádí speciální punkce a přes ni se zavádí určitá látka, kontrast, který pomáhá zkoumat obraz.

    Použití pokročilých počítačových technologií umožňuje nejen vidět jednoduchý snímek, ale také zvážit požadovanou oblast v trojrozměrné dimenzi. S touto technikou je vidět nejen vaskulární patologie, ale také rysy fyziologické struktury - místo průchodu cév, průměr jejich lumenů, tloušťka stěn. Tato technika je navíc účinná při léčbě jakýchkoli cév - aorty i nejmenších kapilár v naprosto odlišných částech lidského těla.

    Existují dva typy angiografie:

    • invazivní, která zahrnuje zavedení kontrastu založeného na sloučeninách jodu v cévách;
    • Neinvazivní metodou jsou ultrazvuková studia, CT a magnetická rezonanční angiografie.

    Zavedení kontrastního činidla pro angiografii se provádí jedním ze dvou způsobů:

    Punkce - zavedení látky pomocí běžné stříkačky do nádoby umístěné vedle povrchu (to je předpoklad).

    Katetrizace se provádí, když je látka injikována do hluboko usazených nádob. To bude vyžadovat lokální anestezii. Pak se na povrch pokožky vytvoří řez a do ní se vloží speciální trubka o průměru 10 cm. Pro nejmenší traumatizaci nádob jsou provedeny všechny manipulace v této trubici.

    Výsledkem těchto metod je, že kontrast nejprve spadá do velkých žil a tepen a z nich do menších nádob. A naopak - nejprve se dostane do malých žil a pak do velkých žil. Netrvá to dlouho a lékař musí v tomto okamžiku vzít řadu snímků, které pak ukazují na rozměry lumenů v nádobách. Rychlost difúze kontrastu má také přímou hodnotu - odhaduje rychlost průtoku krve. Čas studia je omezen na minimalizaci účinků záření na lidské tělo.

    Po vyšetření je pacientovi poskytnuta fotografie, aby mohla být prokázána ke konzultaci s jakýmkoli jiným lékařem.

    Aplikace

    • Cévní chirurgie využívá tuto techniku ​​k přípravě cévní chirurgie, zejména k určení její polohy a stavu;
    • flebologie potřebuje angiografii k určení místa zasouvání žil, jejich zúžení, přítomnost nebo nepřítomnost trombů, aterosklerotické plaky;
    • Onkologie pomocí této techniky odhaluje samotný nádor a přítomnost metastatických ohnisek a jejich kapilární sítě;
    • neurologie provádí angiografii k detekci aneuryzmatů a hematomů, novotvarů a míst krvácení v mozkové mrtvici;
    • Pulmonologie pomocí výsledků angiografie určuje patologické stavy v plicích.

    Následující orgány a systémy jsou předmětem tohoto výzkumu:

    1. Mozku. Po zavedení kontrastu okamžitě pořiďte snímky, které budou později potřebné pro spolehlivou diagnózu.
    2. Koronární cévy srdce. Zavedení látky se provádí přes inguinální nebo femorální žílu, katétr dosáhne samotné aorty. Kontrast přichází zase doleva a pak do pravé koronární tepny.
    3. Plavidla končetin. Tato metoda zahrnuje tok požadované látky přes tepny rukou nebo femorální tepny a břišní aortu (pro nohy). Obrazy budou v různých pozicích těla a z různých úhlů
    4. Interní orgány. Kontrast je veden přímo do aorty nebo do velké žíly, která má zprávu se správným orgánem.

    Je to důležité. Každé rentgenové vyšetření s kontrastem je prováděno v lokální anestézii, která zcela eliminuje výskyt nepříjemných pocitů.

    Indikace

    • srážení krevních cév s trombem (tromboembolismus);
    • případná přítomnost cystických útvarů, nádory;
    • diagnostika nemocí kardiovaskulárního systému;
    • vyšetření oční sítnice;
    • prevence pooperačních následků;
    • aterosklerotické léze dolních končetin;
    • syndrom diabetické nohy;
    • trauma s poruchami cévní integrity.
    • komplikovaný stav pacienta;
    • průběh onemocnění v akutní formě;
    • pohlavní nemoci;
    • zvýšená křehkost cév a tendence ke krvácení;
    • tuberkulóza;
    • komplexní duševní stavy pacienta, když není možné kontrolovat jeho jednání;
    • zhoubné novotvary;
    • těhotenství;
    • dekompenzované stavy při onemocněních jater, ledvin a srdce;
    • alergie na léky obsahující jod a další látky používané jako kontrast;
    • poruchy krvácení.

    Příprava na angiografii

    Před zahájením studie byla provedena příprava na angiografii:

    • projít krevní test, který určí srážení;
    • dávat potravu několik hodin před studiem;
    • používejte kapalinu ve velkém množství;
    • pokud existuje pravděpodobnost vzniku alergie, je nutné začít užívat antihistaminika;
    • odmítnout léky, které negativně ovlivňují koagulaci krve;
    • je důležité věnovat pozornost přípravě na manipulaci s dětmi.

    Angiografie srdce a cév

    Jak se provádí kardiovaskulární angiografie? Tato studie se provádí v případech poruch srdečního rytmu, rychle se vyvíjejících angina pectoris, infarktu. Tato metoda je účinná v případech, kdy pacient byl dlouhodobě neúspěšně léčený angínou s použitím různých léků.

    Kontraindikace k postupu jsou následující:

    • renální nebo jaterní nedostatečnost;
    • srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
    • těhotenství a kojení;
    • duševní stavy;
    • alergie na kontrastní složky;
    • nemoci, které ovlivňují koagulaci krve.

    Před provedením studie byly kromě standardních tréninkových opatření provedeny elektrokardiogram, ultrazvuk v srdci, studie fluorografie, koagulogram a další testy Rh faktoru a krevní skupiny.

    Je to důležité. Během dne po vyšetření je pacient hospitalizován pod dohledem lékařů. V normálním průběhu událostí je druhý den pacient propuštěn domů.

    Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří alergie na kontrastní materiál nebo anestezie. V závažných případech - infarkt a rozvoj ledvinové nebo jaterní nedostatečnosti. Pobyt v nemocnici vám umožňuje minimalizovat riziko následků.

    Angiografie jater

    Kontrastní angiografie jater je způsobena zavedením látky do žlučovodů. Tato studie umožňuje identifikovat nemoci jako je cirhóza, malignity, anomálie pankreatu a žlučovodů, přítomnost aterosklerotických plaků, podezření na existenci parazitů v játrech.

    Kontraindikace zahrnují:

    • srdeční infarkt;
    • prudce se rozvíjející choroby vnitřních orgánů;
    • koagulabilita krve;
    • duševní poruchy;
    • onemocnění ledvin;
    • alergie na kontrast.

    Po dobu 2 týdnů před manipulací je nutné odmítnout alkohol a po dobu 4 hodin - z potravin a tekutin. Bezprostředně po katetrizaci se objevuje resuscitátor a anesteziolog. Antihistaminika je povinná podat pacientovi. Po skončení procedury se ukazuje, že spotřebuje více tekutin, aby co nejrychleji odstranil kontrast z těla. Lékařský personál monitoruje zdravotní stav pacienta na dalších 6 hodin. Po dvou dnech se člověk vrátí do svého obvyklého života. U místa punkce může zůstat poranění pro punkci - to je v normě.

    Angiografie plic

    Plicní angiografie se provádí v těchto případech:

    1. Nádory. Nejčastěji není možné detekovat malé novotvary jinými metodami. Tato metoda umožňuje zobrazit i velikost nejmenších nádorů.
    2. Krvácení uvnitř plic. Angiografie přesně určuje místo krvácení a jeho intenzitu.
    3. Tvorba trombu, který ucpává tepnu v plicích (tromboembolismus). V tomto případě není angiografie tak studiem, ale začátkem terapie. Spolu s kontrastem je zaveden heparin, který rozpouští krevní sraženiny nebo zabraňuje jejich tvorbě.

    Angiografie v pankreatu

    Angiografie pankreatu se provádí v těchto případech:

    • podezření na onkologii v pankreatu;
    • cystické formy a nemaligní nádory;
    • pankreatitida v akutní fázi;
    • traumatické léze žlázy.

    Přívod krve do pankreatu se provádí několika velkými tepnami. Z tohoto důvodu existují potíže s normálním příchodem kontrastu v každé plavidle. Navíc v počátečních stádiích nádoru pankreatu nejsou žádné cévy. Kromě toho není možné přímo zavést kontrastní látku do tohoto orgánu. Obrazy se odebírají ve třech různých fázích průchodu hmoty skrze nádoby žlázy.

    Subtraktivní angiografie

    Tato metoda je postup, který umožňuje občas snížit množství kontrastního média ve studii. Toho lze dosáhnout vyloučením těch objektů, které nepředstavují diagnostický zájem. Musí být prošetřeny pouze plavidla v požadovaném poli. Speciální digitální zpracování umožňuje mnohokrát zlepšit kvalitu obrazu. To slouží jako příležitost ke snížení dávky použitého kontrastu. Další výhodou metody je možnost podávání léčiva ve vzdálenosti od studované oblasti.

    Subtrakční angiografie je předepsána v následujících případech:

    • v případě potřeby detekovat léze v krčních a cerebrálních tepnách;
    • pro detekci patologií v cévách nohou;
    • abnormality v hrudní a břišní aortě;
    • pokud není možné použít jiné metody angiografie;
    • jako hodnocení krevních cév v pooperačním období.

    Je to důležité. Tato metoda se aktivně používá k diagnostice cévních onemocnění u dětí.

    Výhodou této metody je, že kontrast může být podáván intravenózně nebo intraarteriálně. Kontrast vychází z výpočtu 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti pacienta. Intravenózní podávání minimalizuje riziko prasknutí periferních žil a krvácení.

    Existuje také řada kontraindikací:

    • renální nedostatečnost.
    • pacient je alergický na kontrastní látky (zejména léky obsahující jod);
    • přítomnost thyreotoxikózy.

    Nevýhody metody také zahrnují malou oblast výzkumu. K výhodám - vysoké přesnosti diagnostiky, možnosti provedení procedury pouze jednoho odborníka, rychlosti, malých dávek kontrastní látky a nejdůležitější výhodou.

    Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

    Pariet s pankreatitidou

    Při chronické pankreatitidě dochází ke změnám v pankreatu, což vede ke snížení sekrece orgánu. Komplexní přístup při léčbě této choroby pomáhá včas snížit bolest.Účelem léčby je správné zastavení bolesti.

    Dieta při pankreatitidě pankreatu: přibližné menu

    Dieta při pankreatitidě pankreatitidy jako taková začíná nejdříve po 4 dnech (před úplným hladováním).Podle společné klasifikace stravy, která se používá v lékařských zařízeních, je správnou výživou pankreatitidou strava č. 5 Penza.

    Meteorismus se zánětem pankreatu

    Diagnostika, příznaky a léčba meteorismu při akutní a chronické pankreatitidě.Může se projevit plynatost nebo nadýmání, jako u zdravých lidí a u těch, kteří trpí pankreatitidou a dalšími onemocněními trávicího traktu.