Hlavní Symptomy

Pankreasu

Lidská slinivka je orgánem endokrinní a exokrinní sekrece, která se podílí na trávení. Ve velikosti je druhým největším železem v lidském těle po játrech. Má alveolární tubulární strukturu, podporuje hormonální pozadí těla a je zodpovědný za důležité fáze trávení.

Většina pankreatu vylučuje své tajemství (enzymy), které vstupují do duodena. Zbývající buňky jejího parenchymu produkují inzulinový hormon, který podporuje normální metabolismus sacharidů. Tato část žlázy se nazývá ostrovce Langerhans nebo beta buňky.

Žláza se skládá ze tří částí: těla, hlavy a ocasu. Tělo je tvarováno jako hranol, jeho přední plocha je přiléhající k zadní stěně žaludku. Žláza žlázy se nachází vedle sleziny a zanechává zakřivení tlustého střeva. Hlava pankreatu je umístěna napravo od páteře, je zakřivená, tvoří hákovitý proces. Jeho podkovovitý opasok je pokryt dvanáctníkem a současně tvoří ohyb. Část hlavy je pokryta brožurou peritonea.

Velikost pankreatu je normální od 16 do 22 cm. Venku se podobá latinskému písmenu S.

Anatomická poloha

Pankreas je umístěn v prostoru za peritoneem, a proto je nejpevnějším orgánem břišní dutiny. Pokud je osoba v náchylném stavu, bude to skutečně pod břichem. Ve skutečnosti je umístěn blíž k zadní straně za žaludkem.

Projekce pankreatu:

  • tělo na úrovni prvního bederního obratle;
  • hlava na úrovni prvního třetího bederního obratle;
  • ocas je umístěn výše na jednom obratle než tělo pankreatu.

Anatomie blízké orgány: zadní část hlavy je nižší dutý Vídeň, začne brána Vídeň, Vídeň a pravá ledvinová arterie, společný žlučovod. Za tělem žlázy je břišní část aorty, lymfatických uzlin, celiakální plexus. Podél těla žlázy je splenická žíla. Část levé ledviny, renální tepny a žíly levá nadledvinka leží za ocasem. Před pankreasem je žaludek, který je od něj oddělen žaluzkou.

Krve

Ze společné větve arteria hepatica odchýlit - pankreatikoduodenální tepny (přední a zadní), které nesou krev do hlavy pankreatu. Dodává také větvi vyšší mezenterické tepny (dolní pankreatoduodenální tepna).
Ze slezinné tepny jsou větve těla a ocasu žlázy (pankreatu).

Venózní krev proudí z těla přes splenickou, horní a spodní mezenterickou, levou pankreatickou žílu (přítok portální žíly).
Lymfa se zaměřuje na pankreatoduodenální, pankreatickou, pylorickou, bederní lymfatickou uzlinu.

Pankreas je inervován nervy ze slezinného, ​​celiakálního, jaterního, vynikajícího mesenterického plexu a větví vagusového nervu.

Struktura

Pancreas má strukturu laloku. Lobuly se zase skládají z buněk, které produkují enzymy a hormony. Lobuly nebo aciny se skládají z jednotlivých buněk (od 8 do 12 kusů) nazývaných exokrinní pankreatické buňky. Jejich struktura je charakteristická pro všechny buňky, které produkují tajné proteiny. Acini jsou obklopeny tenkou vrstvou volné pojivové tkáně, ve které jsou krevní cévy (kapiláry), malé ganglií a nervová vlákna. Z laloků pankreatu vystupují malé kanály. Pankreatická šťáva podél nich vstupuje do hlavního kanálu pankreatu, který se vypouští do duodena.

Pankreatický kanál je také nazýván kanálem pankreatu nebo Virsung. Má rozdílný průměr v tloušťce parenchymu žlázy: v ocasu až 2 mm, v těle 2-3 mm, v hlavě 3-4 mm. Ve stěně dvanáctníku se kanál vyskytuje v lumenu velké papily a na konci má svalnatý svěrač. Někdy je zde i druhý malý kanál, který se otevírá na malé papilách pankreatu.

Mezi laloky jsou oddělené buňky, které nemají vylučovací kanály, jsou nazývány ostrovy Langerhans. Tyto oblasti žlázy vylučují inzulín a glukagon, tj. jsou endokrinní část. Pankreatické ostrůvky mají zaoblený tvar, průměr do 0,3 mm. Počet ostrůvků Langerhansu se zvětšuje od hlavy k ocasu. Ostrovy se skládají z pěti typů buněk:

  • 10 - 30% se podílí na buňkách alfa, které produkují glukagon.
  • 60-80% beta buněk produkujících inzulín.
  • delta a delta 1, které jsou odpovědné za produkci somatostatinu, vaso-intestinálního peptidu.
  • 2-5% PP buňek produkujících pankreatický polypeptid.

Pankreas má jiné typy buněk, přechodné nebo smíšené. Jsou také nazývány acino-ostrovkovymi. Produkují současně zymogen a hormon.

Jejich počet se může pohybovat od 1 do 2 milionů, což je 1% celkové hmotnosti žlázy.

Venku se orgán podobá šňůře a postupně se zplošťuje směrem k ocasu. Anatomicky je rozdělen na tři části: tělo, ocas a hlavu. Hlava je umístěna napravo od páteře, v ohybu duodena. Jeho šířka může být od 3 do 7,5 cm. Tělo pankreatu je umístěno poněkud vlevo od páteře před ním. Jeho tloušťka je 2-5 cm, má tři strany: přední, zadní a spodní. Dále tělo pokračuje do ocasu o šířce 0,3 až 3,4 cm a dosáhne sleziny. V parenchymu žlázy od ocasu po hlavu se nachází kanál pankreatu, který je ve většině případů před vstupem do dvanáctníku spojen s běžným žlučovým kanálem, zřídka klesá sám.

Funkce

  1. Exokrinní funkce žlázy (vylučování). Pancreas produkuje šťávu, která vstupuje do duodena a podílí se na štěpení všech skupin potravinových polymerů. Hlavní enzymy pankreatu: chymotrypsin, alfa-amyláza, trypsin a lipáza. Trypsin a chymotrypsin jsou tvořeny působením enterokinázy v dutině dvanáctníku, kde vstupují do neaktivní formy (trypsinogen a chymotrypsinogen). Objem pankreatické šťávy je tvořen především produkcí kapalné části a iontů buňkami kanálků. Džus sám od acini má malý objem. Během období nalačno se uvolňuje méně šťávy, sníží se koncentrace enzymů. Při jídle dochází k opačnému procesu.
  2. Endokrinní funkce (endokrinní). Provádí se díky práci buněk ostrůvků pankreatu, které produkují polypeptidové hormony do krevního řečiště. Jedná se o dvě protichůdné funkce hormonu: inzulínu a glukagonu. Inzulin je zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v séru a podílí se na metabolismu uhlohydrátů. Funkce glukagonu: regulace hladiny cukru v krvi tím, že udržuje konstantní koncentraci, podílí se na metabolismu. Další hormon - somatostatin - inhibuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové, hormonů (inzulín, gastrin, glukagon), uvolňování iontů do buněk ostrovů Langerhans.

Práce na pankreatu závisí převážně na jiných orgánech. Jeho funkce jsou ovlivněny hormony trávicího traktu. Tento sekretin, gastrin, pancreosimin. Hormony štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledviny také ovlivňují funkci žlázy. Díky dobře koordinovanému mechanismu této práce může tento malý orgán produkovat 1 až 4 litry šťávy denně zažívacího procesu. Samostatná šťáva v lidském těle po 1-3 minutách od začátku jídla končí jeho přidělení po 6-10 hodinách. Pouze 2% šťávy spadá na trávicí enzymy, zbývajících 98% na vodu.

Pankreas se může na nějakou dobu přizpůsobit povaze potravy. V současné době existuje vývoj enzymů. Například, pokud budete konzumovat velké množství tučných potravin, bude produkován lipáza, se zvyšujícími se bílkovinami ve stravě - trypsinem, hladina odpovídajících enzymů se zvýší pro rozklad uhlohydrátových potravin. Ale nezneužívejte schopnosti těla, tk. často se objevuje signál o potížích z pankreatu, kdy je onemocnění již v plném proudu. Anatomie žlázy způsobuje její reakci na onemocnění jiného zažívacího orgánu. V tomto případě bude lékař v diagnostice označovat "reaktivní pankreatitidu". Existují také reverzní případy, protože se nacházejí v blízkosti důležitých orgánů (slezina, žaludek, ledviny, nadledviny). Nebezpečí poškození žlázy je, že patologické změny nastávají během několika hodin.

Pancreas: anatomie a fyziologie

Anatomie a fyziologie pankreatu

Pankreas je velmi důležitým orgánem pro správné fungování celého lidského těla.
Jeho zvláštností je, že současně provádí dvě funkce:

  • exokrinní - řídí proces trávení, jeho rychlost;
  • endokrinně - řídí metabolismus sacharidů a tuků, podporuje imunitní systém.
    Anatomie a fyziologie pankreatu vám umožní lépe pochopit jedinečnost tohoto orgánu.

Anatomie pankreatu

S bolestí v pankreatu nemusíte vždy okamžitě jít na operaci, někdy je to snadné.

Jedná se o podlouhlý orgán s homogenní hustou strukturou, je na druhém místě po játrech.
U zdravého člověka v dospívání a středním věku je charakteristická homogenní struktura žlázy. Když je ultrazvuk (ultrazvuk) pankreatu, jeho echogenicita (tj. Odraz ultrazvukových vln tkáněmi orgánu) je srovnatelná s výsledky studie jater, je obvykle popsána jako jemnozrnná a homogenní.
Ale také normální je považována za sníženou echogenicitu u tukových lidí a zvýšená echogenicita u tenkých lidí.

Tělo je položeno v pátém týdnu těhotenství. Celý vývoj pankreatu je dokončen o šest let.
U novorozeného dítěte se jeho velikost rovná 5 ÷ 5,5 cm, u jednoročního dítěte - 7 cm, u desetiletého dítěte - 15 cm.
U dospělého člověka dosahuje velikost pankreatu délku 16 ÷ 23 cm a tloušťku až 5 cm v nejširší části.
Hmotnost pankreatu je 60 až 80 gramů, u starších pacientů klesá na 50 až 60 gramů.
Velikost orgánu může být větší nebo menší než norma v případě různých onemocnění. Může se zvýšit se zánětem (pankreatitidou) způsobeným otoky a stlačováním okolních vnitřních orgánů, které jim také nepříznivě ovlivní. Při atrofii žlázové tkáně pankreatu (parenchymu) dochází ke snížení jeho velikosti.

Proto se u všech příznaků (bolest břicha, poruchy trávení) doporučuje konzultovat s lékařem a udělat ultrazvuk.

Orgán lze podmíněně rozdělit na:

  • Hlava je nejsilnější částí orgánu (až 5 cm). Leží v podkožní smyčce duodena, mírně se přemisťuje napravo od páteře.
  • Tělo pankreatu prochází za žaludek vlevo a hluboko do břišní dutiny.
  • Chvost (až 2 cm) je mírně zvýšený a přibližuje se k slezině.

Orgán se skládá z hlavní části - parenchymu, který se ve struktuře podobá karfiolu. Zhora je pokrytá pláštěm pojivové tkáně nazývané kapsle.
Tkáň parenchymu (98% celkové hmotnosti pankreatu) se skládá z lobulů (acini). Produkují pankreatickou šťávu a přenášejí je přes mikroprodukty na kanál hlavního orgánu - kanál virsunga, který se otevírá žlučovým kanálem do dvojtečky tlustého střeva, kde dochází k trávení jídla.

Během jednoho dne dospělá zdravá osoba produkuje 1,5 ÷ 2 litry pankreatické šťávy.

Pankreatická šťáva obsahuje:

  • hlavní trávicí enzymy - lipáza, amyláza a proteáza, které se podílejí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů;
  • Bikarbonáty, které vytvářejí alkalické médium v ​​duodenu a neutralizují kyselinu pocházející ze žaludku.

Pankreatitida není věta. Z mých dlouholetých zkušeností mohu říci, že to hodně pomáhá.

Zbývajících 2% těla je obsazeno malými ostrovci Langerhans, z nichž většina se nachází v ocasu. Tyto skupiny buněk bez kanálů se nacházejí vedle krevních kapilár a uvolňují se přímo do krevních hormonů, zejména do inzulínu.

Krevní zásobení pankreatických tkání je způsobeno velkými tepnami, z nichž odchází menší pankreatické tepny. Rozvíjí se a tvoří silnou kapilární síť, která proniká všemi acini (buňkami, které produkují trávicí enzymy) a poskytuje jim potřebné prvky.
Když zánět žlázy může zvýšit a stlačit tepnu, což zhoršuje výživu těla a vyvolává další komplikaci onemocnění.
Také při akutním zánětlivém procesu existuje nebezpečí těžkého krvácení, které bude obtížné zastavit.

Kde se nachází pankreas?

Orgán je umístěn za žaludkem v levé části (s výjimkou hlavy) břišní dutiny přibližně 6-8 cm nad průduškovou oblastí (v místě přechodu od hrudní páteře k bederní oblasti). Hlava je pevně uzavřena smyčkou duodena, tělo téměř kolmo zasahuje do vnitřku a ocas - doleva a až k slezině.

Ve skutečnosti je tělo chráněno ze všech stran:

  • před ním je žaludek;
  • za - páteř;
  • na levé straně - slezinu;
  • na pravé straně - 12 dvanáctníku.

Fyziologie pankreatu

Toto tělo má dvě funkce:

1. Trávicí (exokrinní) funkce pankreatu
98% celkové hmotnosti pankreatu jsou lobule (acini). Jsou to oni, kdo se zabývá výrobou pankreatické šťávy, a pak ji přenést na hlavní tělo mikroprotokam kanálu - virsungov kanálu, který se otevírá při žlučových cest v 12-dvanácterníku, kde dochází k trávení.
Pankreatická šťáva obsahuje:

  • enzymy, které přeměňují tuky, bílkoviny a sacharidy na jednoduché prvky a pomáhají tělu asimilovat, tj. přeměňují se na energii nebo organické tkáně;
  • uhličitany, které neutralizují kyseliny, které vstupují do žaludku 12-tlustého střeva.

Enzymy, které jsou součástí pankreatické šťávy:


Lipase - štěpí tuky, které vstupují do střeva, do glycerolu a mastných kyselin, pro další požití do krve.
Amyláza - převádí škrob na oligosacharidy, které se pomocí jiných enzymů mění na glukózu a vstupuje do krve, odkud se šíří po celém lidském těle jako energie.
Proteázy (pepsin, chymotrypsin, karboxypeptidáza a elastáza) - přeměňují bílkoviny na aminokyseliny, které tělo snadno absorbuje.

Zpracování sacharidů (sacharóza, fruktóza, glukóza) začíná, když jsou umístěny v dutině ústní, ale se štěpí pouze jednoduché cukry, a komplex mohou se rozkládat ovlivněna pouze specializované pankreatické enzymy v 12-dvanáctníku a malé střevní enzymy (maltáza, laktázou a invertázou) a teprve potom bude organismus schopen je asimilovat.

Tuky vstupují do hrubého čreva 12 a jejich zpracování začíná zde. S pomocí enzymu lipázy pankreatu a dalších enzymů, které reagovaly a vytvářely komplexní komplexy, se tuk rozpadá na mastné kyseliny a procházejí stěnami tenkého střeva a vstupují do krve.

Produkce trávicích enzymů začíná příchodem signálů, které vznikají při protažení stěn gastrointestinálního traktu, stejně jako z chuti a vůně jídla, ale po dosažení určité úrovně koncentrace se zastaví.

Pokud je průchodnost kanálků narušena v pankreatu (k tomu dochází při akutní pankreatitidě), enzymy se aktivují v samotném orgánu a začnou rozbít tkáně a později způsobují nekrózu buněk a tvoří toxiny. Začíná to ostrá bolest. Současně kvůli nedostatku enzymů v zažívacím traktu dochází k dyspepsii.

2. Hormonální (endokrinní) funkce pankreatu
Spolu s trávicími enzymy, tělo produkuje hormony, které řídí metabolismus sacharidů a tuků.
Vyrábějí se v pankreatu skupinami buněk nazývanými ostrovy Langerhans a zaujímají pouze 2% tělesné hmotnosti (hlavně v ocasní části). Nemají kanály, jsou vedle krevních kapilár a uvolňují hormony přímo do krve.

Následující hormony se produkují pankreasu:

  • inzulín, který řídí příjem živin, zejména glukózy, do buňky;
  • glukagon, který kontroluje hladinu glukózy v krvi a aktivuje jeho produkci z úložišť tělesného tuku s nedostatečným množstvím;
  • somatostatin a pankreatický polypeptin, zastaví produkci jiných hormonů nebo enzymů bez potřeby.

Inzulin hraje obrovskou roli v metabolismu těla a poskytuje mu energii.
Pokud produkce tohoto hormonu klesá, člověk vyvine diabetes mellitus. Teď bude muset s pomocí léků snížit hladinu glukózy v krvi po celý život: pravidelně si připravuje injekci inzulínu nebo užívá speciální léky, které snižují obsah cukru.

Pankreas a další orgány umístěné vedle sebe

Železo je v břiše, obklopen krevních cév, jater, ledvin, zažívacího traktu, a tak dále. D. Z toho vyplývá, že nemoc z jediného těla, zvýšit, nebo infekce, je zde nebezpečí pro ostatní, není nic, že ​​příznaky mnoho nemocí se shoduje.

Velmi špatné onemocnění, ale můj přítel mi doporučil léčit pankreatitidu, kromě toho, co mi předepsal lékař.

Aktivita pankreatu tedy úzce souvisí s duodenem: přes virsungu vstupuje kanál do střeva pankreatickou šťávou, která rozkládá jídlo pro úplnou asimilaci živin.
Například s vředem duodena a následkem konstrikce kanálu se objeví zánět pankreatu (pankreatitida). Pokud není onemocnění léčeno, železo zastavuje produkci hormonů a enzymů, normální tkáň postupně nahrazuje jizvu, výsledná purulentní infekce vede k výskytu peritonitidy, což může být smrtelné.

Navíc, jak pankreasu, tak játra trpí velmi silně alkoholem a kouřením - jejich buňky přestanou plnit své funkce a na jejich místě se mohou objevit zhoubné nádory.

Anatomie pankreatu

Anatomie pankreatu

Prostata je nepružný žlázový orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru na úrovni 1-11 bederních obratlů. Průměrná délka žlázy je 18-22 cm, průměrná hmotnost je 80-100 g. Rozlišuje 3 anatomické oddělení: hlava, tělo a ocas. Hlava prostaty je připojena k KDP a ocas je umístěn v slezinných branách. Tloušťka žlázy v různých úsecích je 1,5-3 cm. Přední a dolní plochy prostaty jsou pokryty peritoneem. Pankreas má tenké tobolky pojivové tkáně a slabě vyjádřené septa pojivového tkáně. Před prostatem je žaludek a počáteční oddělení DPC. Hlava prostaty se nachází v podloubí v ohybu DPC.

Za hlavou prostaty jsou dolní duté a portální žíly, pravá renální tepna a žíla, běžné žlučovod. K zadní části těla je aorta a splenická žíla a za ocasem levá ledvina s arterií a žíly a levou nadledvinou (viz obrázek 1-2).

Obr. 1-2. Topografická anatomie pankreatu. Obrázek znázorňuje schematicky obraz v průřezu horní břišní dutiny

Hlavní (prostupující) kanál je tvořen fúzí lobulárních kanálů a prochází tělem od ocasu k hlavě, blíž k zadnímu povrchu. Průměr GPP u dospělého člověka je v oblasti ocasu a těla 1-2 mm a v oblasti hlavy, kde se GLP spojí s přídavným (santorionovým) potrubím v 60% případů (viz obrázek 1-3).

Obr. 1-3. Struktura pankreatu. Anatomická souvislost společného žlučovodu a kanálů pankreatu je zobrazena.

Pankreatický vývod splývá s obecným zholchnym kanálu, který je součástí upečeného slinivky lahvičky, a otevře se v KDP v horní části své velké (Vater) papily. V 20-25% z průtokových kanálů ve dvanáctníku zvlášť, v závislosti na různých provedení potrubního systému (viz. Obr. 1-4). Tak, 10% z koncové části atrofie dochází Wirsung potrubí a pankreatický vývod je odváděna přes Santorini - takový scénář názvem stínu slinivky břišní (pankreas Division) a přisoudit anomálií ve vývoji orgánu. Délka GLP je 18-20 cm.

Obr. 1-4. Anatomická konfigurace intrapankreatického kanálového systému. Zobrazí se přibližné procento z každé z možných možností vývoje

Intramurální oddělení obshego žlučovod a pankreatický potrubí, jakož i pro játra slinivky ampule je obklopen hladkých svalových vláken tvořících Oddiho svěrače, lístku regulaci průtoku žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Umístění fekální bradavky je variabilní, ale častěji je umístěno 12-14 cm od pyloru. Oddího sfinkter má poměrně složitou strukturu a není formálně společný pro oba kanály (viz obrázek 1-5).

Obr. 1-5. Struktura zditeru Oddiho

Jsou popsány následující svalové útvary, které tvoří odděný sfinkter.

• Komplexní sval papily DPC, sestávající ze svalů:

- svěrka základny papilky;

- svěrače otvoru papily.

• Vlastní svěrač obyčejný žlučovod (Westphal svěrač) se nachází na hranici s base papilla svěrače.

• prostatický svěrač prostatického kanálu.

Co se týče zvláštností struktury struktur hladkého svalstva sádinteru Oddi, jsou celkově identické s ostatními buňkami hladkého svalstva ve všech vnitřních orgánech.

Jak je zřejmé z obrázku, svěrač funguje tak, že nejenže odděluje společný žlučovod a GLP od lumen DPC, ale také delší odděluje výše uvedené kanály od sebe.

Svěrače zařízení systém zholcheotdeleniya a duktální pankreatu provádí komplexní funkce, na jedné straně, poskytuje racionální spotřebu žluči a pankreatické šťávy omezením průtoku žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku mezi jídly, a na druhé straně zabraňuje zpětnému proudu žluč a střevní obsah v žluči potrubí a GLP a usnadňuje (přispívá) plnění žlučníku. Tyto funkce jsou způsobeny schopností svěračku vytvořit vysoký tlakový gradient mezi kanálovým systémem a DPC. Svěrače Oddi usnadňuje zvedací tlak obecně žlučových cest, přičemž tato hodnota se liší v různých úrovních žlučovodu - od 4 do 10 mm Hg

Tyto funkce především působit umístěna obecně žlučových cest, než ampule svěrače Westphal (m. Svěrač ductus choledochi) a svěrače jaterních-pankreatický ampulí, pracující ve spojení s pankreatického vývodu svěrače. Kromě toho, svěračová zařízení papila KDP odpovědné za regulaci tlaku v dutině KDP.

Současně svalové útvary Oddi pracují jako silné čerpadlo, které poskytuje intenzivní příjem žluči a sekreci prostaty v dutině dvanáctníku během trávení.

Motorická aktivita svěracího aparátu fetované bradavky je pod kontrolou komplexních neurohumorálních mechanismů. Mediátory regulujících aktivitu svěrače patří enkefaliny a endorfiny, substance P, oxid dusnatý, vazoaktivní intestinalny polypeptid (VIP), neuropeptid Y, cholecystokinin (HC) a peptid kalcitoninu související.

Proto části Oddiho svěrače se zabránilo zpětnému toku do dvanáctníku virsungov kanálu a žlučových cest, žluči v GLP, pankreatické sekrece - v žlučových cest. Měření tlaku mikrokanulací kanálků indikuje vyšší tlak v kanálu prostaty ve srovnání s tlakem ve společném žlučovodu. Zda je tento rozdíl v tlacích nějaký fyziologický význam, není jistě dodnes známo.

Hlava pankreatu je zásobována krví jaterní artérií (hepatica), předními a zadními pankreatickými duodenálními tepnami. Šíje a slinivky dodávaných alternativně s rozbíhajícími se větví z celkového jater a gastro-duodenální tepny a pravé gastro-omentální tepny. V oblasti šíje je někdy alternativně k odchýlení se od společného jater, mesenterica superior, celiakie, sleziny nebo gastro-duodenální artérie tzv hřbetní pankreatu tepny. Umístil na hranici těla a hlava prostaty, slouží jako hranice anastomózy. Tělo pankreatu dostává krev ze slezinné tepny přes velkou větvi - velkou pankreatickou tepnu Gaplera. Může se odklonit od jednoho až dvouhrdlového kufru, který se široce anastomuje mezi sebou as jinými tepnami.

Jako výsledek pankreatické tepny spojující tělo a ocas prostaty se tvoří dvě vnitřní organické anastomózy podél dolní a horní hrany orgánu. Spolu s arteriální oblouky hlavy anastomosing tyto větve tvoří uzavřený peri-pankreatické arteriální kruh, zapne přední a na zadní straně prostaty po celou dobu větve anastomoziruyushie dohromady. Tudíž arteriální systém parenchymu prostaty je trojrozměrná intraorganická síť široce anastomózních vaskulárních artérií.

Venózní odtok se provádí se stejnými žilovými cévami, které probíhají rovnoběžně s tepnami. Celá krev proudící z prostaty vstupuje do portální žíly a pak do jater. Lymfatické z RV výtoku dochází prostřednictvím lymfatických uzlin umístěných podél cév (parapiloricheskie, pancreatoduodenal lymfatických uzlin a lymfatických uzlin sleziny brány).

RV se odkazuje na „Champion“ objemem průtoku krve na 100 g tkáně: hladovění proudění krve v 50-180 ml / min na 100 g tkáně a při stimulaci sekrece - 400 ml / min na 100 g tkáně. Funkce Nemayaovazhnoy pankreas perfuze považovány za vysoce difúzní propustnost cév: sám je 0,1 až 0,3ml / min na 100 g pankreatu; ve funkční hyperémie zvyšuje na 1.5-20 ml / min na 100 g uvedené údaje ukazují, vysoké požadavky železa v přívodu krve, a tím, v plastových materiálů, energie a kyslíku, stejně jako odstranění metabolitů.

Pankreas má sympatickou a parasympatickou inervaci - z celiakálního plexu a nervů vagusu. Vegetativní inervace zahrnuje eferentní (motorické) a aferentní (citlivé) nervové vlákna. Sympatické inervační centrum se nachází v segmentech Th5-Th9 míchy, pak v sympatických nervových systémech jsou axony neuronů směrovány do celiakálního plexu a prostaty. Tyto nervy inervují intrapanekální krevní cévy a nervové uzliny a také nesou vlákna citlivosti na bolest.

Parasympatická inervace se provádí vagusovým nervem. Pankreas také přijímá inervaci z neuronů metasympatického nervového systému. A konečně, slinivky obsahuje množství nervových vláken, které řídí krevní cévy, acinárních buněk ostrůvků a - tato nervová vlákna proplést prostaty acini a uspořádaný kolem vaskulatury a kolem Langerhansových ostrůvků. Hlavní neurotransmitery zodpovědné za funkci exokrinní části slinivky břišní, je acetylcholin, VIP, peptid uvolňující gastrin, a další. Kombinace nervové a humorální regulaci řídicího systému pro operace prostaty. Tak jsou neurony v prostatu zapojeny do procesu sledování endokrinních a exokrinních funkcí orgánu.

Inervace žlučového systému, prostaty a DPC má společný původ, který předurčuje úzkou souvislost jejich fungování. Biliární systém také přijímá inervaci z nervových sympatických a parasympatických struktur. Vlákna sympatických nervů, pohybující se od sympatického kmene, přes vnitřní nervy vstupují do hvězdného uzlu, kde se setkávají s vlákny vagusového nervu. Navíc, žlučový systém inervuje správný membránový nerv.

Nervová vlákna sympatického a parasympatického původu se také nacházejí přímo v oblasti sfinkterového aparátu žlučníku a kanálového systému žlučovodů. V žlučníku, v potrubí močového měchýře a ve společném žlučovodu se vyskytují nervové spánky a ganglií, podobně jako v PDK.

Množství nervových vláken leží ve svalové vrstvě, kolem krevních cév a v sliznici systému žlučovodů. Plexus zholchevyvodyaschey systému a slinivky břišní jsou úzce spojeny s autonomního nervového systému, jeho KDP plexus, který je nezbytný při koordinaci činnosti těchto subjektů, a zbytek do gastrointestinálního traktu (GIT).

Maev IV, Kucheryavy Yu.A.

Anatomie a fyziologie lidské slinivky břišní

Anatomické složení pankreatu zahrnuje tři složky: hlava, ocas a tělo. Jeho hmotnost je asi 80 gramů a délka je od 18 do 23 centimetrů. Patří do oblasti lobulárních orgánů a má parenchymální strukturu.

Anatomie pankreasu člověka je specifická, což se vyznačuje jeho speciální strukturou. Tělo ochranné prostředí založena silné pojivové tkáně, která rozdělit tělo střílí životně důležitý orgán do segmentů. Frakce tvoří hlavní část vylučovacího kanálu. Potrubí samo o sobě je tvořeno žlázovitou tkání.

Ve své anatomii se rozlišují exokrinní a endokrinní části. Endokrinní segment se skládá z útvarů nazývaných ostrovy Langerhans. Tyto prvky jsou strukturované klastrové buněčné útvary na bázi organických látek, které jsou obklopeny kapilární sítě. Exokrinní acini vytvořena a je strukturován protein žlázy alveolární-trubkového typu. Kónické buňky acinus jsou součástí bazální membrány a mají výraznou polaritu.

Hlavní fyziologickou funkcí těla je produkce žaludeční šťávy, která je nezbytná pro kvalitativní zpracování střevního obsahu. Fyziologie orgánu je zcela specifická a do značné míry závisí na aktivitě jeho sekrece, regulované dvěma způsoby: humorální a neurální reflex.

Stimulace exokrinních buněk je založena na symbióze pankreatické šťávy a gastrointestinálních hormonů. Vylučování šťávy začíná několik minut po začátku příjmu potravy a je způsobeno zvláštností pankreatu spojeným s jeho reflexním vzrušením v důsledku receptorů ústní dutiny. Poté obsah žaludku reaguje s enzymy produkovanými v duodenu, což vede k uvolnění dvou typů hormonů: sekretin a cholecystokinin. Vyvinuté hormony jsou hlavními regulátory sekrečních mechanismů.

Zvláštní úlohu v anatomii a fyziologii pankreatu hraje acini, díky němuž dochází k vývoji důležitých proenzymů stabilizujících činnost orgánu v podmínkách zvýšeného stresu.

Pankreas je umístěn v dutině za peritoneem a je považován za nejspolehlivější fixní orgán břišní dutiny. Topografická anatomie žlázy závisí na pozici, ve které je osoba. Pokud se nachází v ležaté poloze, pak se vysune pod břicho. V ostatních případech se nachází za žaludkem, blíž k zadní straně. Určení přesného umístění slinivky břišní u dospělého je možné pouze s použitím speciálního fluoroskopického vybavení v klinických podmínkách.

Místo projekce pankreatu je následující:

  • umístění hlavy: 1. - 3. stavce bederní oblasti;
  • tělo: 1. stavce bederní oblasti;
  • ocas: jeden obratle nad tělem.

Mezi ocasem a slezinou existuje několik bodů vaskulárního spojení, které zajišťují přenos krve a lymfy. Ve vzácných případech je vedle hlavního pankreatu další. Mezi těmito dvěma orgány není komunikace.

Anatomické a fyziologické rysy pankreatu

Hlavním rysem anatomické a fyziologické struktury rakoviny je, že acinárních buněk v procesu jejich interakce formě speciálních segmentů, což je syntetizován velký podíl na základě pojivové tkáně. Acinus vytváří speciální proenzymy, které vstupují do systému kanálů a zajišťují nepřerušený provoz orgánu.

Anatomické a fyziologické rysy pankreatu jsou jasně viditelné mikroskopickým vyšetřením sítě jeho lymfatických cév. Lymfa, podle cév, se přenáší na žlučník a dvanáctník. Procesy kontinuální syntézy a regenerace jsou nedílnou součástí stabilního provozu. Navíc tělo pravidelně produkuje vytlačování, které je schopné dosáhnout pod vlivem určitých faktorů vysoké intenzity.

Dalším důležitým rysem anatomie pankreatu je jeho umístění. Orgán je za peritoneem, který přispívá k jeho kvalitativní ochraně před nepříznivými vnějšími vlivy na lidské tělo a spolehlivou komunikací s jinými orgány.

Kapitola II. Anatomie a fyziologie pankreatu

Slinivka vyvíjí z přední části středního karty primární střevní trubice, je vytvořen ze dvou výstupků endodermálního nebo primordií - dorzální a ventrální (Leporsky NI, 1951). Hlavní část žlázy a další výtokové potrubí se vyvíjejí z hřbetního rudimentu. Ventrální rudiment roste ze stran společného žlučovodu, v místě jejího konfluence do dvanácterníku; tvoří hlavní kanál pankreatu a žlázovou tkáň, která se následně spojí s hřbetním řezem.

U dospělých se tvar, velikost a hmotnost žlázy značně liší (Smirnov, AV a kol., 1972). Podle tvaru existují tři typy žláz: lopopové nebo lingiformní, tvaru kladívko a tvaru L. K vytvoření jakékoliv souvislosti mezi formou pankreatu a tvarem břicha, stejně jako struktura těla nemůže. Při pohledu shora je vidět, že pankreas se dvakrát stočuje a ohýbá se kolem páteře. Přední ohýbání - konvexně dopředu (omentální nádor) je vytvořena, když se železo protíná střední linii páteře a zadní - konvexita před - v prostoru přechodu žlázy od čelního povrchu páteře v zadní břišní stěny.

V železe se rozlišuje hlava, tělo a ocas. Mezi hlavou a tělem je zúžený krk; U dolního půlkruhu hlavy je zpravidla viditelný proces ve tvaru háčku. Délka žláza se pohybuje v rozmezí od 14-22 cm (Smirnov A., et al, 1972)., průměr hlavy - 3.5-6.0 cm, tloušťka těla - 1,5-2,5 cm, délka ocasu - up 6 cm. Hmotnost žlázy je od 73 do 96 g.

Vzhledem k tomu, slinivky břišní je retroperitoneální, za žaludkem, že si lze představit bez naříznutí žaludku a jater smotků pouze vyjádřeno gastroptóza a vyhublost. V takových případech je železo nad malým zakřivením, leží téměř otevřeně před páteří a pokrývá aortu v podobě příčného polštáře. Za normálních okolností, hlava pankreatu provádí podkovy dvanáctníkových vředů, a jeho tělo a ocas hodil přes dolní duté žíly, páteře a aorty, zasahující do sleziny u

I-III bederní obratle. V těle žlázy se rozlišují antero-vrchní, přední a zadní povrchy. Projekce těla na přední břišní stěně je uprostřed mezi xiphoidním procesem a pupkem. Tělo hrdlové části (hrdlo) mezi spodní vodorovné části dvanáctníku a hlavou rozšiřuje nadřazené mezenterické žláz Vídeň, který se spojí s sleziny žíly, portální žíly formy; vlevo od mezenterické žíly je vynikající mezenterická tepna. Na horním okraji pankreatu nebo pod ním prochází slezinná tepna a žíla. Podél dolního okraje průchodky je spojovací čára mezocolon transversum. V důsledku toho se u akutní pankreatitidy objevuje v počáteční fázi perzistentní paréza střeva. Chvost pankreatu prochází přes levou ledvinu. Za hlavou jsou dolní duté a portální žíly, stejně jako nádoby pravé ledviny; cévy levé ledviny jsou poněkud pokryty tělem a ocasem žlázy. V rohu mezi hlavou pankreatu a horní přenosové části dvanáctníku směrem dolů horizontální rozšiřuje společný žlučovod, který je velmi často zcela obklopen tkáně slinivky břišní a proudí do hlavní dvanáctníkového papile.

Extra kanál pankreatu také proudí do dvanáctníku, který jako společný biliární a pankreatický kanál má mnoho variant souhvězdí.

Podél celé žlázy je hlavní kanál pankreatu. Obvykle jde centrálně, ale odchylky od této polohy jsou možné o 0,3-0,5 cm, častěji zezadu. V příčném průřezu průchodky je otvor potrubí kulatý, bělavý. Délka potrubí se pohybuje v rozmezí od 14 do 19 cm v průměru oblasti těla, - od 1,4 do 2,6 mm, v oblasti hlavy k soutoku společného žlučovodu - od 3,0-3,6 mm. Hlavní pankreatický vývod vytvořen sloučením intra- a inter-lobulární vylučovacích kanálů prvního řádu (průměr 0,8 mm), který, podle pořadí, tvořených fúzí vedení sek.-tý nebo čtvrtého řádu. Po celé své délce je hlavní kanál od 22 do 74 kanálů prvního řádu. Existují tři typy struktury sítě duktálních žláz. Když typ potyčky (50%) hlavní kanál je vytvořen z velkého počtu malých vývodem prvního řádu, proudící ve vzdálenosti 3-6 mm od sebe; u hlavního typu (25% případů) - z velkých kanálů prvního řádu, proudící ve vzdálenosti 5-10 mm; s mezilehlým typem - od malých a velkých kanálů. V hlavě žlázy je umístěn další kanál pankreatu. Je tvořena interlobulárními kanály dolní poloviny hlavy a hákovitým procesem. Dodatečné potrubí se může otevřít do dvanáctníku, do malé duodenální papilky samotné nebo do pankreatu

což znamená, že do střeva není žádný nezávislý výstup. Vztah hlavních pankreatických a běžných žlučovodů má velký význam v patogenezi pankreatitidy a při terapeutických intervencích. Existují čtyři hlavní varianty topografoanatomických vztahů koncových úseků kanálů.

1. Oba kanály tvoří společnou ampulku a otevřou se do velké papily duodena. Délka ampule se pohybuje od 3 do 6 mm. Většina svalnatých vláken oddiho svěračku se nachází vzdáleně od křižovatky kanálů. Tato varianta se vyskytuje v 55-75% případů.

2. Oba kanály se otevřou dohromady do velké duodenální papilky, ale jejich fúze se vyskytuje právě v samotném místě souhvězdí, takže celková ampulla chybí. Tato varianta se vyskytuje v 20 až 33% případů.

3. Oba kanály se otevřou do dvanáctníku odděleně ve vzdálenosti 2 až 5 mm od sebe. Hlavní kanál pankreatu má v tomto případě svou svalovou buničinu. Tato varianta se vyskytuje v 4-10% případů.

4. Oba kanály probíhají blízko sebe a otevřou se do dvanáctníku nezávisle, aniž by vytvářely ampuli. Tato možnost je zřídka pozorována.

Jsme v úzkém vztahu s anatomickou žlučových cest a dvanáctníku, hlavního pankreatického vývodu a celý pankreas se podílí na patologických procesů rozvíjejících se v této oblasti.

Přední povrch pankreatu je pokryt velmi tenkým křídlem peritonea, který jde směrem dolů k mezikolonovému průřezu. Často se tento list nazývá kapslí pankreatu, ačkoli tento je jako orgán umístěný retroperitoneálně, nemá kapsli.

Otázka přítomnosti proprietární žlázové kapsle je kontroverzní. Většina lékařů a anatomy věří, že slinivka má hustou (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968), nebo tenké kapsle (Saysaryants GA, 1949), který by měl být uříznut v léčbě akutní pankreatitidy (Simpson BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverkhov GE, 1964 atd.). Avšak V.M. Vzkříšení (1951) a N.I. Leporsky (1951) popírat existenci kapsle, když uvážíme, že obvykle trvá parietální peritoneum nebo okolní žlázy husté vrstvy pojivové tkáně. Podle názoru N.K. Lysenkova (1943), právě kvůli nepřítomnosti kapsle, je lobulární struktura žlázy tak jasně viditelná. Řada příruček anatomie není ani zmínka o kapsle, a řekl, že slinivka v čele se vztahuje pobřišnice, který je součástí zadní stěny těsnicích pytlů. A.V. Smirnov a kol. (1972), aby se zjistila přítomnost kapsle, byla použita technika histotopografických řezů. Části žlázy byly vytvořeny ve třech různých rovinách. Studie ukázala, že žláza je pokryta úzkým pásem pojivové tkáně, skládající se z tenkých kolagenových vláken. Tento proužek vykazuje stejnou tloušťku po celou dobu; z něj uvnitř orgánu jsou septa pojivové tkáně, která dělí parenchyma egei do oddělených lalůček. Tyto přepážky v oblasti vrcholu lalůček se navzájem spojují, díky čemuž každá lalok má vlastní kapsli pojivové tkáně. Oddělení kapsle od parenchymu je velmi obtížné, protože se snadno rozpadne.

Zdá se, že by se mělo za to, že iv případě, že tenký kapsle a susche-gvuet, to je tak těsně připájen k temenní pobřišnice, který porušuje povrch anteroinferior prostaty, které je rozdělují, i když hydraulický pozor pitva selže. Kromě toho je tato peritoneální kapsle úzce spojena s parenchymem žlázy a nemůže být oddělena od této žlázy bez rizika poškození tkáňové žlázy. Proto, pokud jde o praktické chirurgie nezáleží, je zde pobřišnice, kapsle nebo pobřišnice, což je nejdůležitější, že vzdělání je neoddělitelná od parenchymu žlázy.

Fixace pankreas čtyřmi akordy představujících záhyb peritonea. Toto opustilo žaludku, pankreatu vaz, které jsou ponechány žaludeční tepny, vpravo žaludku, slinivky břišní vaz procházet k závěrečné části menší zakřivení žaludku (Frauchi VK, 1949), pankreatu a sleziny vaz probíhající z ocasu pankreatu brány sleziny, a pankreas-duodenální vaz, vyjádřeno spíše špatně. V.I. Kochiashvili (1959) poukazuje na další vlastní proces svazek háčku. Slinivka je FIC-ment z břišních orgánů, což je způsobeno jeho vazů, důvěrného vztahu s duodenu a na konci společného žlučovodu, sousedících s velkým periodik a žilních kmenů.

Retroperitoneální umístění orgánu, jakož i přilehlé přechodové Bru-iny s předním povrchem rakoviny do dalších orgánů je stanovena Ras shozhenie falešné cysty, které jsou obvykle vytvořeny kde Bru-v nejméně vyvinuté, to znamená, cpe tašku.

Přívod krve pankreatu (obr. 1) se provádí z ex-zdrojů: 1) gastro-duodenální tepny (a. Gastroduodena); 2) slezinné tepny (a. Lienalis); 3) dolní pankreatoduodenální -.IX tepny (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastroduodenální tepna pochází ze společné jaterní tepny a směrem dolů jde mediálně z dvanáctníku; před hlavou pankreatu je rozdělen na koncové větve, které dodávají krev žláze, dvanáctníku a části omentu.

Splenicová tepna - největší větev celiakie. Příležitostně se může odchýlit přímo od aorty nebo z mezenterické tepny. Místo, kde splenická tepna začíná, se obvykle nachází na úrovni I bederního obratle. Arterie je umístěna nad splenickou žilou v bradě slezinné tepny, probíhá vodorovně, zakřivuje nahoru, podél předního okraje pankreatu. V 8% případů se nachází za pankreasem a ve 2% - před ním. Prostřednictvím membránového slezinného vaziva se tepna přibližuje k slezině, kde se dělí na své koncové větve. Slezinná tepna pankreatu vylučuje 6-10 malých pankreatik, čímž dodává tělo a ocas pankreatu. Někdy na samém začátku slezinné tepny pankreatická tepna pankreatu, která probíhá posteriorně, se blíží k pankreatu. Anastomuje se zadní částí dvanáctníku a dolních pankreatických duodenálních tepen.

Obr. 1. Přívod krve pankreatu (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploická dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Z distální části slezinné tepny 10% spodní listy slinivky břišní tepny, která zásobuje tělo a ocas slinivky břišní a anastomoziruya s tepen hlavy, vytvoří velké tepny slinivky břišní. Dolní pankreatoduodenální tepny vystupují z horní mezenterické tepny. Dodávají krev do spodní horizontální části dvanáctníku a dát větve zadní povrch hlavy ke spodnímu okraji tělesa pankreatu. Horní mezenterické tepny začíná od čelní stěny aorty na úrovni I-II z bederních obratlů ve vzdálenosti 0,5-2 cm od celiakie kufru (ale to se může lišit, a s celiakií tepnou a dolní mezenterické tepny) a sahá až k dolní vodorovné části dvanáctníku, vlevo od horní mezenterické žíly, mezi dvěma listy mezenterii. Začátku svého šikmo dozadu křížů vlevo jaterní Vídeň, a před - Vídeň sleziny a slinivky břišní (místo přechodu z hlavy do těla žlázy). Arterie opouští pod pankreasem a potom sestoupí. Nejčastěji se točí doprava a rozvětví se napravo od aorty.

Odtok krve z pankreatu probíhá podél zadní horní pankreatoduodenální žíly, která sbírá krev z hlavy žlázy a přenáší ji do portální žíly; přední horní pankreatoduodenální žíla proudící do systému vyšší mezenterické žíly; dolní pankreatoduodenální žíla, která proudí do horního mezenterického nebo tenkého střeva. Z těla a ocasu protéká krev přes malá pankreatizační žíla přes splenickou žílu do portálu.

Lymfatické cévy pankreatu tvoří hustou síť, široce anastomující s lymfatickými cévami žlučníku, žlučovodem. Navíc lymfa proudí do nadledvin, jater, žaludku a sleziny.

Původy lymfatického systému pankreatu jsou mezery mezi buňkami žlázové tkáně. Tkanivové mezery mezi sebou spojují tupé lymfatické kapiláry s cibulovitými vyvýšeninami. Kapiláry se také spojují a vytvářejí lymfatické cévy, které se navzájem široce anastomují. Rozlišujte mezi hlubokou lymfatickou sítí slinivky, skládající se z malých kalibrů a povrch, který je tvořen nádobami většího ráže. S nárůstem kalibru plavidla a jak se blíží k regionální mízní uzlině, zvyšuje se počet ventilů.

Kolem pankreatu je velké množství lymfatických uzlin. Podle A.V. Smirnova (1972), všechny regionální lymfatické uzliny prvního řádu jsou rozděleny do 8 skupin.

1. Lymfatické uzliny podél slezinných cév. Skládají se ze tří hlavních řetězců, které leží mezi slezinnými cévami a zadním povrchem pankreatu. Odtok lymfy přechází z těla žlázy ve třech směrech: do uzlů v oblasti slezinných brán, do lymfatických uzlin celiakální skupiny a kardiálního oddělení žaludku.

2. Lymfatické uzliny umístěné podél jaterní tepny a nacházející se v tloušťce jaterního a duodenálního vaziva. Provádějí odtok lymfy z horní poloviny hlavice žlázy do lymfatických uzlin druhého řádu, které se nacházejí v oblasti kmene celiakie, kolem aorty a dolní vény cava.

3. Lymfatické uzliny v průběhu horních močových měchýřů. Jsou zodpovědné za odtok lymfy ze spodní části hlavy hlenu do lymfatických uzlin para-aorty a do pravého bederního lymfatického kmene.

4. Lymfatické uzliny podél předního pankreatického dvanáctníku, ležící mezi hlavou žlázy a dvanáctníkem. Výtok lymfy je od předního povrchu hlavy žlázy až po lymfatické uzliny mezenterii příčného tlustého střeva a jaterního a duodenálního vaziva.

5. Lymfatické uzliny podél zadního pankrea-duodenálního sulku, umístěného retroperitoneálně. Jsou zodpovědné za odliv lymfy ze zadní plochy hlavy do lymfatických uzlin jaterního duodenálního vazu. S rozvojem zánětlivého procesu v této skupině nebo rakovinnou lymfangitidou dochází k masivní fúzi se společným žlučovým kanálem, portálním a dolním vena cava, pravá ledvina.

6. Lymfatické uzliny podél předního okraje pankreatu. Je umístěna podél linie připojení mezenterie příčného kolonu k hlavě a tělu žlázy. Výtok lymfy je hlavně z těla žlázy do celiakální skupiny uzlin a do lymfatických uzlin slezinné brány.

7. Lymfatické uzliny v oblasti ocasu žlázy. Umístil v tloušťce podzheludo-sleziny a gastro-slezinných vazů. Přesouvají lymfy z ocasu žlázy do lymfatických uzlin brány sleziny a velkého omentu.

8. Lymfatické uzliny na křižovatce společného žlučovodu s hlavním kanálem pankreatu. Lymfatická drenáž se provádí z lymfatických cév, které doprovázejí hlavní kanál pankreatu, do celiakální skupiny uzlin, horní kuličky a podél jaterního a duodenálního vaziva.

Všech osm skupin se navzájem anastomuje, stejně jako s lymfatickým systémem žaludku, jater, sousedních orgánů. Regionální lymfatické uzliny prvního řádu jsou hlavně přední a zadní podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye uzly a uzly ležící v oblasti ocasu v průběhu slezinných cév. Regionální uzly druhého řádu jsou celiakální uzly.

V pankreatu jsou rozlišeny tři odlišné nervové plexusy: přední pankreas, zadní a dolní. Leží v povrchových vrstvách parenchymu na příslušných stranách žlázy a představují vyvinutou interlobulární vlnitou neuronovou síť. Na průsečíku smyček povrchové nervové sítě existují nervové uzly, ze kterých proniká nervová vlákna do interlobulární pojivové tkáně. Rozvětvené, obklopují laloky žlázy a dávají větve potrubí.

Podle histologické struktury je pankreas komplexní tubulární alveolární žláza. Žlázovitá tkáň se skládá z nepravidelně tvarovaných lobulí, jejichž buňky produkují pankreatickou šťávu, az akumulace speciálních buněk kulatého tvaru - ostrovů Langerhans, produkujících hormony. Glandulární buňky mají kónický tvar, obsahují jádro, které rozděluje buňku na dvě části: široký bazální a kuželovitý apikální. Po vylučování sekrecí se apikální zóna prudce snižuje, celá buňka také snižuje objem a dobře se odděluje od sousedních buněk. Když jsou buňky naplněny tajemstvím, jejich hranice se stávají nejasnými. Endokrinní žláza představuje pouze 1% celkové tkáně a je rozptýlena jako oddělené ostrůvky v parenchymu orgánu.

Na základě anatomických znaků pankreatu lze vyvodit následující praktické závěry:

1. Pankreas je úzce spojen s okolními orgány a zejména s duodenem, proto patologické procesy, které vznikají v těchto orgánech, způsobují změny v něm.

2. Vzhledem k hlubokému výskytu žlázy v retroperitoneálním prostoru není k dispozici pro vyšetření konvenčními metodami a diagnóza onemocnění je obtížná.

Komplexní vztahy mezi žlázy vylučovány enzymy, proenzymy, inhibitory a jiné se někdy způsobit prohlídky, dokud nedojde k reakci, při které se v autodigesce pankreatické tkáně a okolní orgány nejsou přístupné korekci léku.

3. Operace na pankreatu jsou spojeny s velkými potížemi v důsledku úzkého kontaktu s velkými tepnami a žilkami; to omezuje možnosti chirurgického zákroku a vyžaduje, aby lékaři měli dobrou znalost anatomie této oblasti.

Topografie a anatomie pankreatu

Pankreas je zažívací orgán smíšené sekrece, který produkuje hormony a produkuje enzymy a provádí externě sekreční nebo exokrinní funkci. Topografie a anatomie pankreatu vyžadují samostatnou studii. Zvažte strukturu, funkce a topografii pankreatu.

Struktura a anatomie pankreatu

Topografie a struktura pankreatu mají řadu funkcí. Orgán se nachází za žaludkem na zadní stěně peritonea.

Když člověk leží na zádech, žaludek je umístěn na vrcholu tohoto orgánu. Pokud člověk stojí, pak je železo před žaludkem, na stejné úrovni s ním. Dlouhá osa tohoto orgánu je umístěna napříč a v přední části prochází páteř.

Žláza je zahalena jako kapsle s pojivovou tkání, která obklopuje orgán. Z vnějšího pláště pankreatu se vyskytují septa, které dělí žlázu na segmenty. Orgán je tvořen systémem vylučovacích kanálů a žlázovité tkáně, která vytváří trávicí tajemství. Malé kanály se postupně slučují a vstupují do potrubí Virsung, které se otvírají do 12-tiперstúového střeva.

Délka pankreatu se pohybuje od 15 do 20 cm, šířka v oblasti těla dosahuje 4 cm, váha 70-80 let.

Tento orgán souvisí s horním patrem peritonea, protože je úzce spojen s játry a dalšími orgány, které jsou v této části peritonea.

Anatomicky je železo rozděleno na tři složky: tělo; hlava; ocas.

Její hlavu nepostřehnutelně proniká do těla, které proniká do ocasu, který spočívá na jeho konci v slezině. Žíly a slezinná tepna vystupují z ocasu.

V ocasu je největší část buněk, které produkují inzulín. Pokud patologické změny ovlivňují tuto část pankreatu, pak je člověk zpravidla diagnostikován diabetes mellitus.

Hlava má podobu podkovy a je obklopena duodenem.

Osa žlázy prochází na úrovni prvního obratle bederní oblasti.

Pancreas: topografie a struktura.

Topografie pankreatu má mnoho nuancí. Orgán má těsné spojení s vypchávkou. Je třeba poznamenat, že velikost a tvar malého omentu přímo závisí na anatomických vlastnostech organismu jednotlivce.

Topograficky je tělo pankreatu lokalizováno na úrovni prvního druhého nebo druhého třetího obratle bederní oblasti. Hlava tohoto orgánu je umístěna na úrovni dvanáctého hrudního a čtvrtého obratle pasu. Chvost je umístěn mírně vyšší, počínaje od 11. hrudníku a končící druhým bederním obratlem.

Velikost žlázy se může lišit v závislosti na příčině onemocnění. Při zánětlivém procesu, který je doprovázen otokem, se orgán zvětšuje. Atrofie parenchymu orgánu vede ke snížení žlázy. Tyto změny jsou jasně viditelné na ultrazvuku.

K pankreatu, na vnější straně, se drží portál, ledvinové a duté žíly. Před žlázou se pylorus žaludku dotýká.

Nad tělo rozšiřuje sleziny tepna a dno - duodenální, jejunální ohyb, žaludek se nachází v přední části, která je oddělena balicí vak.

Chvost pankreatu přichází okamžitě do kontaktu s několika orgány břišní dutiny:

Topografie jater a pankreatu jsou mírně podobné.

Hlava a tělo orgánu jsou pokryty peritoneem pouze v přední části. Chvost orgánu je mezi spleno-renální vazbou a lži intraperitoneálně.

Topografie pankreatu

V pankreatu si topografie kanálů zasluhuje samostatnou studii.

Prostřednictvím celého orgánu se kanály protáhnou, otevírají se santorionickými a žlučovými kanály na sliznici dvanáctníku.

Kanálový systém spojuje žlázu s duodenem a žlučovodem. Proto jsou onemocnění tohoto orgánu často spojovány s gastrointestinálními onemocněními.

Pokud se u pacienta vyvine cholecystitida nebo žaludeční vřed, pak může dojít k pankreatitidě.

Samostatný popis si zaslouží krevní zásobení tohoto orgánu. Hlavu žlázy je dodávána s krví z pankreatoduodenálních tepen. Slezinná žila přivádí zbytek orgánu.

Funkce

Pankreas je úžasný orgán lidského těla, který se nachází v břišní dutině a produkuje speciální enzymy a hormony. Enzymy pankreatu jsou látky zvláštní skupiny, které pomáhají žaludku strávit potravu.

Pankreatická šťáva, která produkuje toto tělo vnější a vnitřní sekrece, je průhledná kapalina. V rámci jednoho dne žláza produkuje téměř 2 litry pankreatické šťávy, která se skládá z 98 až 99% vody, kallikrein, hydrogenuhličitan, lipasy, amylasy, trypsin, chymotrypsin, a jinými enzymy, a různých chemických prvků.

Lipáza rozkládá neutrální tuky do glycerolu a mastných kyselin, podílí se na zpracování vitamínů rozpustných v tucích a přeměňuje je na energii.

Amyláza štěpí škrob do polysacharidů a asimiluje sacharidy.

Trypsin a chymotrypsin způsobují štěpení peptidů a proteinů.

Kallikrein zvyšuje rychlost krevního oběhu, snižuje krevní tlak.

Pokud tělo neobsahuje zažívací enzymy, pak osoba zažívá řadu nepříjemných příznaků:

  1. Tam je nadýmání, které je často doprovázeno bolestivým syndromem.
  2. Po jídle člověk cítí těžkost a nepohodlí.
  3. Existuje nauzea, která se objeví po jídle určitého jídla.
  4. Existuje chronický průjem.
  5. Člověk se rychle unaví, objeví se apatie, která se může stát depresí.

Železo produkuje řadu hormonů:

Beta-klece ostrovů Langerhans produkují inzulín a alfa-buňky jsou glukagon.

Pod vlivem inzulinu dochází k regulaci metabolismu sacharidů, lipidů a bílkovin. Inzulin používá cukr z krve a snižuje tvorbu lipemie.

Glukagon interferuje s mastnou degenerací jater a také potlačuje glukózu.

Každý pacient by měl mít dobrou péči o jejich zdraví, na radostné okamžiky života byly k dispozici do vysokého věku, a nemocniční lůžko nestane vaše trvalé bydliště.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Jak vyrobit mleté ​​maso

Jak vyrobit mleté ​​maso Jak vařit mleté ​​maso Jak vařit pizzu z mletého masa Jak rychle vařit plněné bramborySložení na 1 kg zeleniny:text-zarovnání: 0cm; řádka-výška: normální; mso-list: l0 úroveň1 lfo1 "> · vepřové a hovězí maso 500 gramů,

Jak dobře pěstovat lněné semínko při pankreatitidě

Lněné semínko s terapeutickým účelem se používá dlouhou dobu. Díky bohatému složení lněného semene, které obsahuje velké množství vlákniny, bílkovin, vitamínů rozpustných v tucích, minerálů, lignanů a dalších.

Pilaf v multivárně s kuřecím masem - krok za krokem recepty s fotografií. Vaření lahodné a drobivé pilaf v multivariační

Pilaf v multivariátu se snadno připravuje, ukáže se, že je vždy drobivý a výživný.