Hlavní Symptomy

Pankreatická amyláza při pankreatitidě

Pankreatická amyláza patří do skupiny trávicích enzymů, které se aktivně podílejí na metabolismu sacharidů. Pankreatická amyláza sekretovaná do krevní plazmy patří do typu P a existuje také enzym typu S syntetizovaný slinnými žlázami. Hlavní funkcí látky spočívá v rozdělení molekul škrobu na oligosacharidy, což jsou jednodušší formy sacharidů.

Z úrovně amylázy závisí v mnoha směrech od procesu trávení a asimilace sacharidů. Změny v analýzách mohou být charakteristické pro řadu zánětlivých nebo metabolických onemocnění. Nejčastější indikací pro analýzu tohoto enzymu je podezření na patologické procesy v pankreatu a mnohem méně často v jiných orgánech.

Amyláza krve při pankreatitidě

Poškození buněčné struktury, která je důsledkem pankreatitidy, vede k masivnímu uvolnění sekrece pankreatu, v němž je přítomna amyláza. Zvýšení sérových hladin nastává během několika hodin po exacerbování procesu a přetrvává po dobu až 3-5 dnů. Pokud aktivita enzymu přesahuje normu více než pětkrát, existuje důvod k podezření na akutní formu onemocnění.

Existují případy, kdy amyláza krve při pankreatitidě mírně stoupá nebo dokonce zůstává v normálních mezích, ale takové výsledky analýzy nemohou zcela vyvrátit diagnózu. Úroveň enzymu neukazuje závažnost průběhu tohoto procesu, ale pokud se indikátory nevrátí k normálu po dlouhou dobu, lze očekávat komplikace.

Úroveň amylázy při pankreatitidě

Celkový obsah enzymu se v různých věkových skupinách obvykle liší a vypadá následovně:

  • 5-65 U / l u dětí do 2 let;
  • 25-125 U / l - od 2 let do 70 let;
  • 20-160 U / l u osob starších 70 let.

Úroveň amylázy u pankreatitidy se může několikrát zvýšit, zejména při akutním procesu nebo exacerbaci chronického zánětu. Charakteristickým znakem onemocnění je také zvýšená koncentrace enzymu v moči. Klinické pozorování ukazují, že přebytek normálního obsahu může dosáhnout až 30krát. Informativnost biochemické analýzy tohoto enzymu je poměrně vysoká a činí téměř 90%.

Amyláza při chronické pankreatitidě

Při dlouhodobém průběhu onemocnění se biochemické krevní obrazy mohou lišit od normativní úrovně. Proto se amyláza u chronické pankreatitidy mírně zvyšuje v počátečních fázích procesu s dalším přiblížením k normě a v některých případech dokonce i nižší než je norma. Prudké zvýšení enzymu je charakteristické pouze období exacerbace, doprovázené živou symptomatologií.

Vzhledem k tomu, že chronický proces může být u různých pacientů doprovázen jiným stupněm enzymatické aktivity, není tato analýza pro diagnózu informativní a rozhodující. Pro zvýšení stupně citlivosti výsledků se doporučuje provést testy v prvním dni hospitalizace, dvakrát po instrumentálních vyšetřeních a intenzifikaci bolestivého syndromu.

Alfa-amyláza při pankreatitidě

Tento trávicí enzym je celkový index, který odráží sekreční aktivitu pankreatu i slinných žláz. Alfa-amyláza při pankreatitidě vzrůstá kvůli její pankreatické frakci, jejíž normální hodnoty jsou v rozmezí od 0 do 50 U / l. Dalším specifickým rysem je zvýšení hladiny enzymu v moči.

Frakční studie hladiny tohoto enzymu je pro diagnostiku velmi důležitá. Takže v případech chronického průběhu jsou případy časté, kdy je celkový index enzymů normální a index pankreatických enzymů je zvýšený a dosahuje 75-80%. Tyto indikátory mohou znamenat zhoršení procesu. Snížení sekrece pankreatu v celkové alfa-amyláze je charakteristické pro atrofii a fibrózu orgánových tkání během dlouhodobé pankreatitidy.

Úroveň alfa-amylázy v krvi při pankreatitidě a její úloha v lidském těle

Amyláza (nebo jiným způsobem - alfa-amyláza) je jedním z enzymů, které jsou obsaženy v krvi člověka a jsou zodpovědné za trávení. S pomocí amylázy se potraviny digerují, proces trávení sacharidů probíhá, glukóza se absorbuje mnohem lépe. S pomocí amylázy vzniká další enzym nazvaný lipáza, který je zodpovědný za trávení tuků.

Norma amylázy v lidské krvi

Amyláza je produkována pankreasem. Také tento enzym produkují slinné žlázy, ale ve velmi malých množstvích.

Podle indexů amylázy můžete zjistit, jak dobře funguje pankreas. Analýza může ukázat celkové množství amylázy v těle v době studie. Amyláza je rozdělena na amylázu a amylázu pankreatickou. Takže norma samotné amylázy má následující ukazatele:

  • od narození osoby až do věku dvou let - 570 jednotek / litr;
  • od 2 do 75 let - 15-130 jednotek / litr;
  • ve věku nad 70 let - 160 jednotek / litr.

S amylázou pankreatické látky se věci trochu liší:

  • od narození osoby až do dvou let - maximálně 8 jednotek / litr;
  • od roku do konce života člověka - 50 jednotek / litr.

Jaké problémy může říct špatná analýza amylázy? Častěji tyto ukazatele svědčí o porušení metabolismu sacharidů a také o takových onemocněních jako:

  • diabetes mellitus;
  • parotitis infekční etiologie;
  • virové hepatitidy;
  • kameny v žlučníku;
  • pankreatitidy různého stupně a forem.

Pozor prosím! S výše uvedenými porušeními se odchýlí pouze od indexu pankreatické amylázy od normy, skutečná amyláza zůstává normální. Pokud jsou poruchy v indexu skutečně amylázy, je třeba připomenout, že enzym se vyrábí nejen slinných žláz, ale v malém množství plíce, ledviny, střeva, vaječníků, jater a svalů. To znamená, že porušení skutečných ukazatelů amylázy naznačuje, že problémy nejsou s pankreasem, ale s orgány, které ho produkují. Situace může být velmi závažná až po onkologické nemoci.

V jakých případech může být jednotlivec hodnocen pro amylázu?

Pacient je odkazován na takovou analýzu v následujících případech:

  1. S podezřeními na pankreatitidu jakéhokoli stupně, s akutní pankreatitidou as chronickou formou. Analýza amylázy se provádí také, když se poprvé objevil záchvat akutní pankreatitidy. U pankreatitidy se podává pravidelně amyláza.
  2. Po operaci na orgánech gastrointestinálního traktu. To se provádí za účelem sledování dynamiky obnovy
  3. Pokud máte podezření na patologii slinných žláz, můžete také dát analýzu.

Jak správně předat analýzu krve?

Aby byl výsledek přesnější a objektivnější, je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Krevní test pankreatitidy na obsah amylázy v krvi by měl být předem naplánován, protože se bude muset omezit na určité potraviny a nápoje.
  2. Jeden den před odjezdem do zdravotnické laboratoře nekonzumujte žádné alkoholické nápoje.
  3. 2-3 dny před podáním analýzy byste měli ze stravy vyloučit všechny mastné a sladké pokrmy. Jídlo by mělo být lehké, ale vyživující. Pokud jde o jednoduchou vodu, je možné ji před testem vypít v jakémkoliv množství, nemá to vliv na výsledky. Ale z jiných nápojů, jako je džus, čaj, káva nebo kompot, bude třeba opustit.
  4. Týden před dávkováním krve do hladiny tohoto enzymu byste neměli užívat žádné léky. Pokud jste nuceni užívat pravidelně nějaké léky, informujte lékaře, že to nemá vliv na výsledky analýzy.
  5. Jednoho dne před odchodem do zdravotnického zařízení vyloučte intenzivní fyzickou aktivitu a snažte se co nejvíce nervózní.
  6. Ráno před provedením testu je jídlo zakázáno vůbec.
  7. Den předtím, než udělíte krev pro amylázu, přestat kouřit.
  8. Není žádoucí provést test bezprostředně po proceduře ultrazvuku, masáže, rentgenové relace, fyzioterapie nebo rektální vyšetření.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi a co říká

Pokud je amyláza v krvi zvýšena, je to spíše alarmující ukazatel, protože můžeme hovořit o následujících skutečnostech:

  1. Zánět tkáně pankreatu v akutní formě.
  2. Chronická forma pankreatitidy. Obvykle s onemocněním tohoto typu hladina enzymu stoupá mírně nebo mírně a při správné léčbě a dodržování stravy se opět může stát normální.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Různé novotvary, jak maligní nádorové nádory, tak benigní typ cysty.
  5. Někdy může být skutečná amyláza zvýšena kvůli různým druhům mechanických zranění, které člověk obdrží při pádu, během chirurgických operací.
  6. Blokování žlučovodů nebo kanálů pankreatu. To se často děje na pozadí již existující nemoci gastrointestinálního traktu.
  7. Různé patologie, které jsou lokalizovány v břišní dutině. Ty zahrnují: akutní apendicitidu, purulentní peritonitidu, akutní cholecystitidu, zákrok ve střevě, žaludeční vřed.
  8. Zvýšená amyláza může trvat několik dní po závažném chirurgickém zákroku v zažívacím systému. Po rehabilitaci se tento ukazatel vrátí do normálu.
  9. Porušení integrity aneuryzmatu.
  10. Jakékoliv vrozené nebo genetické poruchy ve fungování enzymů.
  11. Přerušení těhotenství, včetně toho, co se děje pomocí lékařských indikátorů.

Snížení hladiny amylázy v krvi

Snížená amyláza může nastat v následujících případech:

  1. Pankreatická nekróza. Jedná se o závažné onemocnění, které se vyznačuje úplným zničením pankreatického obalu. To končí ve 100% případů, letální výsledek, tato patologie se vyskytuje pouze při pitvě.
  2. Maligní nádor ve 4 stadiích, který již není podroben operaci.
  3. Vrozené vady pankreatu nebo jeho struktury.
  4. Problémy s pankreasem, které jsou přenášeny na genetické úrovni.
  5. Komplikace způsobené komplikovaným chirurgickým zákrokem.
  6. Dysfunkce jater, včetně hepatitidy v různých formách.
  7. Vysoká hladina lipoproteinů.

Jak zacházet s amylázou v krvi?

Vzhledem k tomu, že indikátory amylázy ukazují na zdraví nebo nezdravost pankreatu, pak je-li tento enzym špatně analyzován, je třeba tomuto orgánu věnovat zvláštní pozornost.

Pamatujte, že v tomto případě by léčba měla být předepsána pouze lékařem, protože tyto metody léčby a léky, které jsou vhodné pro jednoho pacienta, nebudou pro druhého perfektní.

Pokud jde o obecná pravidla chování v této situaci, jsou:

  1. Terapeutické hladování. Jedná se o velmi dobré opatření, zejména v případě pravidelné exacerbace. Několik dní nemusíte jíst vůbec nebo jíst minimálně, což vám pomůže znovu naplnit pankreasu a vrátit ho zpět do normálu.
  2. Pokud kouříte, je na čase upustit od této závislosti, protože kouření přispívá ke zvýšení hladiny amylázy v krvi.
  3. Zkontrolujte svou dietu. Budeme muset z naší denní stravy vyloučit akutní, smažené, slané, marinované, sladké, uzené, mastné potraviny, rychlé občerstvení, alkoholické nápoje.
  4. Snažte se držet dietu s nízkým obsahem uhlovodíků a soli.
  5. Potřebujete jíst ty potraviny, které budou mít příznivý účinek na zánětlivé slinivky břišní. Jsou to sliznice, tekuté polévky, různé pyré. V zásadě se snažte brousit každé jídlo a jíst ho v měkkém stavu, takže bude snadnější strávit.
  6. Nepřejívejte se, často se jíst, alespoň 6krát denně, ale v malých částech a hladina amylázy v krvi se postupně začne vrátit do normálu.

Někteří pacienti jsou předepisováni a léky, ale individuálně na doporučení ošetřujícího lékaře.

Závěr

Tak je amyláza při pankreatitidě enzymem, jehož nedostatek nebo přebytek může mluvit o různých problémech s lidským tělem. Bez pozornosti by tyto procesy neměly zůstat, většina z nich se zachází, pokud se s lékařem obrátíte včas.

Diagnostika nekrózy pankreatu

Charakteristika pankreatické nekrózy

Pankreatická nekróza se týká místní komplikace závažné pankreatitidy a je buď sterilní nebo infikovaná. V srdci akutní pankreatitidy existují různé destruktivní procesy s proměnlivými fázemi: "zánět" - "reparace". Onemocnění je charakterizováno změnami v pankreatu, tukové tkáni, tkáních a orgánech, objevují se komplikace.

Pankreatická nekróza je charakterizována dvěma fázemi:

  1. Symptomy prvního jsou pankreatogenní šok a dysfunkce orgánů.
  2. Projevy druhé fázi jsou nekróza pankreatického parenchymu a jeho následné infekci, a tvorbě retroperitoneální flegmona a pankreatické abscesy.

Infekce nastává vniknutím mikrobů z duodena, což může být důsledkem prodloužené dynamické obstrukce střev.

Moderní pankreatologie nemá jednu taktiku pro léčbu onemocnění, jsou zde vysoké míry úmrtí, často se objevuje výskyt hnisavých septických komplikací způsobených složitostí pankreatické nekrózy. V tomto ohledu je velmi důležitá diagnóza pankreatické nekrózy.

Diagnostika nekrózy pankreatu

Úloha alfa-amylázy v diagnostice nekrózy pankreatu

Při diagnostice pankreatické nekrózy je důležitým bodem stanovení hladiny aktivity alfa-amylázy v krvi a moči. To je způsobeno skutečností, že tento indikátor je během několika hodin po zahájení onemocnění 2krát vyšší než normální.

Další diagnóza se provádí 3 dny po nástupu onemocnění. To určuje povahu pankreatonekrózy - progresivní nebo abortní. Při nekróze abortní povahy je horní hranice enzymatické aktivity 2,5krát vyšší než normální. Pokud je pankreonekróza mastná, tento indikátor se zvýší 3-5krát a pokud má pacient hemoragické onemocnění, norma se může zvýšit až 9krát.

Pokud je diagnóza pankreatické nekrózy provedena v 3. den, je v tomto případě normální analýza pro stanovení hladiny alfa-amylázy, provedená v 9. den od nástupu onemocnění. Nicméně normální hladina enzymů v důsledku diagnózy může být výsledkem úmrtí většiny alfa-amylázy produkující slinivku, v důsledku čehož nelze produkovat enzymy. V tomto případě je třeba za účelem provedení plnohodnotné diagnostiky použít jiné metody vyšetření pankreatické nekrózy.

Další způsoby diagnostiky nekrózy pankreatu

Za účelem vyjasnění diagnózy se k těmto typům diagnózy této choroby použijí kromě testů:

  • Ultrazvukové vyšetření, které pomáhá určit přítomnost edému pankreatu a studovat jeho strukturu pro heterogenitu.
  • Počítačová tomografie je také široce používanou metodou pro diagnostiku nekrózy pankreatu. Současně se postižená žláza na snímcích nezobrazuje, ale její stín je zpravidla intenzivní a heterogenní.
  • Celiakologie je metoda, která zobrazuje úplnější obraz o vývoji onemocnění. Výsledky mohou indikovat zmizení stínu intragastrických cév pankreatu nebo jeho oslabení. Společnou jaterní tepnu lze posunout nahoru a získat úhlovou deformaci. Gastroduodenální tepnu lze posunout doprava. Tyto abnormality mohou naznačovat, že předběžná diagnóza pankreatické nekrózy byla provedena správně.
  • Laparoskopie a diagnostická laparotomie se používají, pokud existují pochybnosti o správnosti diagnózy nekrózy pankreatu.

Amyláza při pankreatitidě

Diagnózy pankreatitidy zahrnuje studium enzymů produkovaných slinivkou břišní, mezi nimi existují ukazatele, jako jsou pankreatické amylázy - tento druh analýzy, jak je indikováno zvýšení nebo snížení čísla, co je standard u dospělých a dětí, pokusit se pochopit. Moderní vzdělaný člověk má zájem na doplnění znalostní základny o nové informace o hlavních zdravotních faktorech a variantách odchylek od normy.

Patologie pankreatu je běžným jevem mezi lidmi všech věkových kategorií, a proto je zájem o tento problém.

Obecné informace

Amyláza - enzym potřebný pro rozdělení sacharidů (škrob) na oligosacharidy a monosacharidy, které jsou zdrojem energie pro všechny buňky v těle. V lidském těle je důležitý pouze jeden ze tří druhů tohoto enzymu, a to alfa-amyláza, která je obsažena v slinách a pankreatickém džusu. Jedná se o amylázu slinných žláz, která je zodpovědná za vzhled sladké chuti v ústech s důkladným žvýkání chleba, rýže nebo brambor. Počínaje v ústní dutině pokračuje proces trávení sacharidů v tenkém střevě pod účinkem amylázy pankreatické šťávy.

Přímo v krvi se dostávají malé množství tohoto enzymu spolu s produkty trávení jídla. Je zjištěno, že asi 60% cirkulující amylázy má slinný původ, zbytek je produkt na bázi pankreatu.

Pro diagnostické účely jsou provedena dvě stanovení - celkový obsah alfa-amylázy a část, která se nazývá pankreatická amyláza.

Koncentrace těchto látek se v krvi mění v různých patologických stavech zánětlivého, traumatického nebo nádorového charakteru a poruch metabolismu uhlohydrátů.

  • diabetes mellitus;
  • infekční parotitis;
  • virové hepatitidy;
  • cholelitiáza;
  • pankreatitidy různých etiologie.

A při patologických procesech slinivky břišní se zvýší pouze pankreatická část celkové amylázy, složka slin se nezmění. Je třeba poznamenat, že v malých množstvích se tento enzym vyrábí na jiných místech - plíce, ledviny, vaječníky, střeva, játra, kosterní svaly. Proto je celkový obsah vyšší než normální amylázy ve spojení se snížením pankreatu části uvedené rakoviny nebo jiných onemocnění, s lokalizací v těchto orgánech, ale ne v pankreatu.

Technika výzkumu

  • nejméně 24 hodin nepřijmout alkoholické nápoje;
  • po dobu jednoho dne (dva je lepší) vyloučit tučné pokrmy a sladkosti ze stravy;
  • během týdne před provedením průzkumu je vhodné, aby se s nimi nepřijímaly léky ani o nich neupozorňovaly lékaři;
  • den před zkouškou vyloučí těžkou fyzickou aktivitu a stresující situace;
  • přijít ráno studovat na prázdný žaludek, nekuřte nejméně půl hodiny před dávat krev.
  • není žádoucí provádět analýzu po rentgenovém záření, fyzioterapii, masáži, ultrazvuku, rektální vyšetření.

Analýza amylázy je předepsána v následujících situacích:

  • pro podezření na akutní nebo chronické pankreatitidy v akutní fázi - v těchto onemocnění slinivky břišní amylázy zvýšit až na 90% celkové amylázy;
  • diagnostikovat vývoj pankreatitidy po operacích na trávicím traktu - zatímco aktivita celkové amylázy se zvyšuje;
  • s údajným poškozením nebo jinou patologií slinných žláz, vaječníků nebo bronchopulmonálního systému.

Interpretace výsledků

Předpokládá se, že čím je index amylázy nižší, tím lépe pro pacienta.

Norma obecné a pankreatické amylázy se ve věku u dětí od novorozenců do 18 let liší takto:

Norma u dospělých mužů a žen je prakticky stejná a pohybuje se od 30 do 130 U / l jako celku, od 0 do 50 U / l u pankreatické amylázy. V moči také určí tento indikátor, často se nazývá diastáza, jeho rychlost je od 20 do 100 jednotek na litr. Změna hodnoty tohoto indikátoru nastává ze stejných důvodů jako amyláza v krvi.

Měli byste vědět, že výsledek je ovlivněn těmito vlastnostmi lidského těla jako:

  • přítomnost souběžné závažné patologie - selhání ledvin v chronické formě, onkologie;
  • konstantní příjem určitých léků - kapoten (kaptopril), steroidní hormony, perorální antikoncepce, diuretika (Lasix), narkotické analgetika;
  • vysoký cholesterol, ateroskleróza.

Pokud dojde ke zvýšení

Úroveň pankreatické amylázy se zvyšuje s následujícími patologickými stavy:

  1. Akutní zánět tkáně pankreatu - aktivita tohoto enzymu může významně převyšovat normální výkonnost, ale ne u všech pacientů s akutní pankreatitidou. Úroveň pankreatické amylázy nemusí vždy odrážet závažnost léze. Někdy s rozsáhlým zánětem orgánů a smrtí většiny buněk, které syntetizují tento enzym, může být jeho aktivita v krvi nezměněna. Zvýšená amyláza při pankreatitidě akutního stavu je obvykle doprovázena zvýšením hladiny jiného enzymu lipázy, který se dlouho zachovává nezměněný.
  2. Chronická forma pankreatitidy - v tomto případě je amyláza na počátku mírně zvýšena, pak se může snížit na normální, protože pankreatická tkáň se dále poškozuje.
  3. Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace.
  4. Zhoubné novotvary jsou rakovinový nádor, cysty.
  5. Úrazy - mechanické poškození v důsledku nárazu, pádu, během operace.
  6. Blokování společného žluči nebo pankreatického kanálu s LCB.
  7. Akutní chirurgická abdominální patologie - akutní apendicitida, akutní cholecystitida, purulentní peritonitida, perforace vředu v žaludku, zakřivení střeva.
  8. Operační zásahy do orgánů trávicího systému.
  9. Porušení integrity (prasknutí nebo oddělení) aneuryzmatu v aortě.
  10. Syndrom makromyalemie je vzácná situace, kdy je amyláza připojena k velkým bílkovinám v krvi, v důsledku čehož nedochází k glomerulární filtraci těchto sloučenin, akumulují se v séru.
  11. Přerušení těhotenství, včetně mimoděložního těhotenství.

Mezi hlavní klinické příznaky spojené s zánět slinivky břišní a zvýšení amylázy krevní hladiny jsou: bolest v nadbřišku regionu a vlevo pod žebrem často zoster přírodu, dyspepsie - nevolnost, slinění, zvracení, průjem, nechuť k jídlo vůně, mastné jídlo.

Pokud dojde k poklesu

Ve většině případů se předpokládá, že jmenování analýzy pro krevní amylázu bude mít zvýšenou nebo normální rychlost. Pokud má pacient tento enzym na nulové úrovni, předpokládá se, že pankreas je jednoduše schopen udržet jej pod kontrolou. To se však děje zřídka, často snížení hladiny pankreatické amylázy naznačuje nedostatečnou úroveň produkce této látky a (nebo) snížení funkční aktivity orgánu.

Tato situace nastane v následujících patologických situacích:

  1. Nekróza slinivky - závažné komplikace akutní pankreatitidy spojené s celkovou destrukci parenchymální tkáně žlázy jsou vždy fatální, a nachází se v pitvy zesnulé osoby.
  2. Inoperabilní maligní nádor (rakovina 4. stupně).
  3. Vrozené nebo genetické příčiny - cystická fibróza, strukturální abnormality.
  4. Pooperační komplikace - resekce pankreatu.
  5. Akutní a chronická hepatitida s poruchou funkce jater.
  6. Vysoká hladina lipoproteinů (hypercholesterolemie).

Pankreatická amyláza je informativní laboratorní indikátor, který může poskytnout lékaři cenné informace o funkčním stavu pankreatu, upozorňuje na nevýhody v jiných systémech a těle jako celku.

Lékařské jmenování by mělo být prováděno odborníkem. Jakákoli amatérská aktivita je plná vývoje komplikací a ohrožení života pacienta, proto musí být přísně dodržovány všechny doporučení a předpisy lékaře.

Amyláza pro chronickou a akutní pankreatitidu

V tomto článku hovoříme o úloze enzymu amylázy při akutní pankreatitidě. Také hovoříme o funkci této sloučeniny a fluktuacích v úrovni tohoto indexu v chronickém procesu v pankreatu.

Co je to alfa-amyláza?

Amyláza je enzym produkovaný v pankreatu. Rozkládá komplexní sacharidy na jednodušší složky (oligosacharidy). Tato látka se vyrábí v slinné žláze, stejně jako v slinivce břišní.

Při akutním zánětlivém onemocnění pankreatu se v krvi výrazně zvyšuje tento enzym. Amyláza se vylučuje z těla ledvinami, takže u chronické a akutní pankreatitidy může hladina vzrůst v moči. Pro potvrzení diagnózy jsou nutné tyto dvě analýzy.

Alfa-amyláza je definována v žilní krvi. Obvykle se analýza provádí na prázdný žaludek. Nicméně, s nouzovým přijetím nemocného pacienta s bolestí břicha je tento stav obtížně splněn. Tento faktor obvykle zpravidla ovlivňuje výsledky testů. Při rozsáhlých lézích orgánové tkáně se enzym dramaticky zvýší a je snadné ji určit.

Dynamika enzymu

Při akutní pankreatitidě se amyláza prudce zvyšuje během prvního dne onemocnění (3-5 hodin po nástupu onemocnění). Zároveň je jeho koncentrace desítkykrát vyšší než norma. Postupně do konce druhého dne hladina enzymu klesá a vrátí se k normálu na 3. až 3. den onemocnění. V současné době se zvyšuje druhý specifický enzym s pankreatitidou - lipázou. Analýza této látky bude relevantní, pokud pacient nebude okamžitě doručen do nemocnice. Zvýšená lipáza trvá až 10-14 dní.

Amyláza má svou diagnostickou hodnotu pouze ve spojení s klinickým obrazem u pankreatitidy. Útok obvykle předchází jídla nebo pití alkoholických nápojů, poranění břicha, léky, nebo toxických látek. Pacient si stěžuje na šindele v břiše, na zvracení a zvracení. Často dochází ke změnám ve stolici. Při absenci zánětu slinivky břišní, zvýšení amylázy v příušnic (slinných žláz jsou ovlivněny), zánět pobřišnice, onemocnění žlučových cest, selhání ledvin a diabetes.

Při chronické pankreatitidě je amyláza zjištěna v krvi a moči pouze ve stadiu exacerbace. Enzym se během období remisí nezvyšuje. Nemá diagnostickou hodnotu pro hodnocení kvality léčby a závažnosti procesu.

Vlastnosti definice

Alfa-amyláza by měla být stanovena jak v krvi, tak v moči. Při akutní pankreatitidě, když jsou buňky zničeny, dochází k ostré ejekci, protože enzym je obsažen uvnitř žlázové tkáně (u akinů). Při závažném zánětlivém procesu může však analýza krátkodobě zvýšit hodnoty a rychle vyčerpat. To je způsobeno masovou smrtí pankreatických tkáňových buněk a rychlou destrukcí enzymu v krevním řečišti. Proto v jasném klinickém obrazu zánětu negativní analýza alfa-amylázy neovlivňuje diagnózu.

Při těžkém poškození pankreatu není enzym detekován v moči. To je způsobeno porušení ledvin (dochází k ostrému zastavení glomerulární filtrace) proti intoxikaci. Proto komplexní molekula nevstupuje do moči a nevylučuje se z těla. Současně v krvi může být detekována alfa-amyláza v obrovských množstvích (v poměru 32-64 jednotek, hodnoty se pohybují až do 10.000-3.000 tisíc jednotek).

Chyby analýzy

Zjistili jsme, že akutní zánětlivý proces v pankreatu zvyšuje hladinu enzymové amylázy. V jakých případech může být test pro tuto látku falešně pozitivní (jít bez zřejmého důvodu)?

  • alkohol, který byl vzat den předem, zvyšuje obsah enzymu;
  • mírný nárůst může být způsoben srdečními léky (captopril), antimikrobiálními látkami (sulfonamidy, nitrofurany, tetracykliny), diuretiky a hormonálními perorálními kontraceptivy;
  • Amyláza v krvi zvyšuje narkotické analgetika (tramadol, morfin);
  • ale anabolické a oxalátové, naopak, sníží obsah tohoto enzymu.

Proto pro správné stanovení této látky v krvi, den před zahájením studie, jsou všechny uvedené léky zrušeny. V akutním procesu se zpravidla objevuje analýza se signifikantními změnami, k nimž nedochází při užívání léků.

Mimochodem! V krvi se stanoví hladina amylázy a v moči - úroveň diastázy. K tomu použijte čerstvý výtěžek získaný od pacienta na prázdný žaludek.

Jak stanovit vývoj pankreatitidy amylázou

Amyláza nebo alfa-amyláza (diastáza) je enzym trávicího systému, který produkuje pankreas. Intenzivně tráví potravu, rozděluje sacharidy, pomáhá při normální absorpci glukózy. Kromě diastázy je pankreas schopen produkovat další enzym - lipázu, který je zodpovědný za rozklad tuků.

Poměry amylázy v lidské krvi

Enzymová amyláza se produkuje převážně v pankreatu a v menším - v slinných žlázách. Při normálním provozu trávicího systému přeměňuje amyláza komplexní sacharidy na glukózu. Dále vstoupí glukóza do střeva, kde se vstřebává do krve a poté se vylučuje ledvinami směrem ven.

Při studiu krve je amyláza hlavním screeningovým testem pankreatitidy, podle jeho výkonu, aktivity trávicího systému. Alfa-amyláza je enzym pankreatu a indikátor celkového množství amylázy v těle. Jednou ze složek diastázy je amyláza pankreatická, která produkuje pankreatickou šťávu a je plně zodpovědná za pankreas. Celková amyláza a amyláza pankreatické mají své normální hodnoty. Takže norma v krvi člověka by měla být:

  • od narození do 24 měsíců. norma - 5 - 70 jednotek / litr;
  • od 24 měsíců. až 75 let norma je 15 - 130 jednotek / litr;
  • ve stáří je norma až 160 jednotek / litr.

Parametry amylázy pankreatu se mírně liší od hodnot celkové amylázy. U zdravých novorozenců by pankreatická amyláza v krvi neměla překročit 8 U / L, u dětí od 12 měsíců a u dospělých až do 50 U / L.

Laboratorní diagnostika amylázy při pankreatitidě

Úroveň amylázy v krvi může být stanovena předložením biochemické analýzy z žíly. Analýza je lepší vzít na prázdný žaludek a ráno, pak výsledek bude správnější. Také v předvečer před zahájením studie se doporučuje neprovádět léky na ztenčení krve (aspirin, quarantil), vyloučit potraviny obsahující cukr, nejíst mastné a kořeněné potraviny a také alkohol. Nejméně několik hodin před zahájením léčby stojí za to zdržet kouření, protože nikotin ovlivňuje změnu složení krve a vede ke vzniku krevních sraženin.

Postup pro odběr krve pro amylázu trvá jen několik minut a je prováděn biologickým materiálem (5-10 ml) z periferní žíly s použitím jednorázového sterilního lékařského nástroje. Stanovení krevního testu na nezbytných parametrech je předepsáno lékařem, aby diagnostikoval přesnější příčinu výskytu určitých stížností (například akutní bolest v břiše). Provádí postup odběru vzorků krve sestrou procedurální místnosti polykliniku v místě bydliště. Výsledkem by vás nemělo čekat - v případě nouze mohou být indikátory nalezeny během půl hodiny.

Odchylky od normy - než je nebezpečné

Ne vždy, ale ve většině případů může být pankreatická amyláza zvýšena se zánětlivými účinky v pankreatu, pokud je to možné, pankreatitidou. Jedná se o patologii, která se nejčastěji vyskytuje v důsledku nadměrné konzumace alkoholu a podvýživy, kdy dochází k zablokování žlučníku s tvorbou kamenů.

V případě, že analýza pankreatické amylázy v moči více než tisíc ed. / L, a historie pacienta pálení bolest v epigastriu na levé straně, je možné se domnívat, jeho přítomnost akutní zánět slinivky břišní.

Amyláza může být zvýšena se zhoršenou funkcí ledvin, s akutní cholecystitidou, akutní peritonitidou as jinými různými akutními procesy v zažívacím systému. Ve stádiu chronické pankreatitidy mohou být indexy vzneseny do značné míry, protože onemocnění má pomalý a konstantní charakter s periodickými remisemi. Nepoužívejte paniku, pokud je indikátor amylázy nulový - je to normální, což znamená, že pankreas je schopen udržet tento enzym v normálním stavu.

Pokud se v důsledku analýzy zvýší pankreatická amyláza o 7 až 10krát - to znamená exacerbaci pankreatu a výskyt akutní pankreatitidy. Po několika hodinách po nástupu exacerbace pankreatu nastává skok v alfa-amyláze o krok vyšší, ale o 2-3 dny později se analýza vrátí do normálu. Pokud je indikátor překročen nejméně pětkrát, je nutné podstoupit další projekce pankreatu (počítačová tomografie, MRI, ultrazvuk).

Léčba se zvýšenou hladinou amylázy v krvi

Protože alfa-amylázy - indikátor stavu pankreatu v těle, pak se ve zvýšené míře enzymu je třeba věnovat zvláštní pozornost práci tohoto orgánu, zejména pro pankreatitidy.

Při zvýšení alfa-amylázy v krvi se léčba provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Samoléčení s takovými diagnózami je zakázáno, protože pro léky každý organismus reaguje svým vlastním způsobem.

Při akutní pankreatitidě se terapeutické hladování provádí několik dní. Měli byste také zkontrolovat dietu. Těžké kuřáky se musí vzdát své zábavy, protože cigarety pomáhají zvyšovat hladinu amylázy v krvi. Doporučuje se vyhnout se škodlivým potravinám - pikantní, smažené, rychlé občerstvení, sladké alkoholické nápoje a přechod na dietu s nízkým obsahem karbohydrátů a soli. Zahrnout do stravy produkty, které působí chabě na pankreasu - sliznice, pyré a měkké potraviny. Chcete-li jíst, je nutná jen částečná a nejméně šestkrát denně.

Se zvýšenou alfa-amylázou léčba pankreatu nepovede k správnému výsledku bez léků. Vzhledem k tomu, slinivky břišní je zánětlivý proces pro antimikrobiální působení řady předepsané antibiotik penicilinu (augentin, amoxicilin) ​​a cefalosporiny (cefixim, cefuroxim). Také důležité při snižování exacerbaci a léčbu pankreatitidy zabírají antifibrinolytik, které snižují průtok krve inhibovat produkci enzymů v trávicím traktu a jsou specifická antidota alfa-amylázy. Mezi tyto léky patří gordoky, trasilol, aprotinin.

K potlačení imunitního zánětu je předepsána hormonální terapie. Jedním z účinných léků v této kategorii je oktreotid. Jeho účinkem je odstranění zánětu, snížení aktivity enzymu a snížení sekrece žaludku a pankreatu.

Abychom zabránili rozvoji onkologických procesů v pankreatu, je při zvyšování amylázy vhodné předepisovat antimetabolity a protinádorová léčiva. Příkladem je 5-fluorouracil (5-FU).

Pro zmírnění bolesti při pankreatitidě jsou předepisovány antispazmodiky (no-shpa, papaverine, platyphylline). Antihistaminika (tavegil, suprastin), které pomáhají snižovat zánět a bude mít sedativní účinek, a diuretika (furosemid) pomůže odstranit závažné otoky ze slinivky břišní.

Příznivci tradiční medicíny ke snížení stupně alfa-amylázy a ke snížení zánětlivého procesu pomohou čajům, které jsou naplněny kopřivami, mátou, heřmánkem a třezalkou.

Správná a včasná léčba umožňuje rychle odstranit záchvat akutní bolesti a hladina amylázy je normální.

Z videa se můžete naučit, jak zabránit vzniku pankreatitidy:

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza - destruktivní onemocnění slinivky břišní, což je komplikace akutní pankreatitidy a vede k rozvoji selhání více orgánů. Mezi projevy pankreatické nekrózy patří akutní záškuby v břiše, trvalé zvracení, tachykardie a encefalopatie. Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení hladiny alfa-amylázy; instrumentální - provádění přehledné radiografie břišní dutiny, ultrazvuku, CT a MRI pankreatu, RCPG, diagnostické laparoskopie. Léčba zahrnuje konzervativní akce (inhibice proteolytických enzymů rekonstitucí odtok pankreatické šťávy, detoxikaci a anestezii) a chirurgický zákrok.

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je nejtěžší komplikace pankreatitidy, postihuje především mladé lidi s tělesným postižením, představuje 1% všech případů akutního břicha. Srdcem patogeneze pankreatické nekrózy je selhání vnitřních obranných mechanismů pankreatu od destruktivního účinku pankreatických enzymů. V poslední době se počet akutních pankreatitid v Rusku zvyšuje - tato patologie jde na druhé místo po akutní apendicitidě v chirurgických nemocnicích. Také počet destruktivních forem pankreatitidy, zejména pankreatonekrózy, stoupá na 20-25%. V různých klinikách dosahuje letalita s destrukcí pankreatu 30-80%. Vedoucím způsobem, jak snížit letalitu při nekróze pankreatu, je včasná diagnóza, hospitalizace a časný nástup patogenetické léčby.

Příčiny nekrózy pankreatu

Příčiny vývoje, jak pankreatitidy, tak pankreatické nekrózy, jsou obvykle poruchy diety a příležitostné konzumace alkoholu. Studie v oblasti gastroenterologie ukázaly, že pankreatická nekróza obvykle postihuje osoby, které nejsou náchylné k neustálému užívání alkoholu. V naprosté většině případů však nástup pankreatické nekrózy předchází epizoda pití ve velkém množství. U pacientů s chronickým alkoholismem se téměř vždy objevuje chronická pankreatitida, zřídka komplikovaná pankreatickou nekrózou. První známky onemocnění se mohou objevit hodiny nebo dny po působení provokujících faktorů.

Jádrem patogeneze pankreatonekrózy je porušení lokálních obranných mechanismů pankreatu. Těžká jídla a alkoholu vede k výraznému posílení vnější sekrecí, hyperinflace kanálech slinivky břišní, poruchy odtoku pankreatické šťávy. Zvýšený intraduktální tlak vyvolává parenchymu edém, destrukci pankreatických acinů, předčasné aktivaci proteolytických enzymů, které vedou k masivní nekróze tkáně prostaty (self-trávení). Aktivace lipázy způsobuje nekrózu tukových buněk, elastázy - destrukci cévní stěny. Aktivované enzymy a produkty rozkladu tkání v důsledku působení elastázy vstupují do krevního řečiště a mají toxický účinek na všechny orgány a tkáně. Nejprve jsou postižena játra, ledviny, srdce, mozek.

V závislosti na tom, které škodlivé mechanismy vedou v patogenezi, jsou izolovány mastné, hemoragické a smíšené formy pankreatonekrózy. Pokud se aktivita lipázy zvyšuje, mastné tkáně pankreatu se zničí. Lipasa spadá mimo pankreatickou kapsli, což způsobuje výskyt ložisek nekrózy ve velkém a malém omentu, peritoneálních plátech, mezenterii, vnitřních orgánech. Tuková forma pankreatické nekrózy obvykle končí vývojem závažné chemické aseptické peritonitidy, selhání více orgánů.

V případě prevalence mikrocirkulačních poruch se objevuje spasm pankreatických cév, což vede k rychlému zvýšení parenchymálního edému. Během několika hodin nebo dnů toxémie postupně vede k paréze cévní stěny, vazodilataci a zpomalení toku krve v tkáních žláz. To vše přispívá ke zvýšení tvorby trombů a dále k rozvoji ischemické nekrózy. Aktivace elastázy způsobuje destrukci cévní stěny nejdříve v tloušťce pankreatu, pak v jiných orgánech. Nakonec to vede k hemoragické impregnaci pankreatu, krvácení do vnitřních orgánů a retroperitoneální tkáně. Známkou hemoragické pankreatické nekrózy je výtok do břišní dutiny s příměsí krve.

Pokud je aktivita elastázy a lipázy přibližně na stejné úrovni, vyvine se smíšená forma pankreatonekrózy. V takovém případě jsou fenomény tukové nekrózy a hemoragické imbibice stejné. U pankreatické nekrózy se hladina alfa-amylázy významně zvyšuje, avšak tato skutečnost hraje v patogenezi žádnou roli. Měření hladiny amylázy má pouze klinický význam.

Symptomy pankreatické nekrózy

Vývoj klinice pankreatické nekrózy probíhá ve třech fázích. K tomuto stavu může předcházet hnisavá pankreatitida, akutní alkoholová pankreatitida, biliární pankreatitida, hemoragická pankreatitida. V první fázi způsobuje aktivní množení bakterií v pankreatu výraznou toxemii a zvýšenou aktivitu pankreatických enzymů. Pacient je znepokojen horečkou, zvracením, nestabilitou stolice. V druhém stadiu onemocnění se purulentním a enzymatickým tavením žlázy dochází k tvorbě jedné nebo několika kavern. V poslední fázi se zánětlivý proces šíří do okolních tkání, což vede k selhání vícečetného orgánu a smrti pacienta.

Nemoc má akutní nástup, obvykle pacienti jasně spojují výskyt prvních příznaků s nepřesností ve stravě a při konzumaci alkoholu. Asi 70% pacientů vstupuje do nemocnice ve stavu silné intoxikace alkoholem, což svědčí o velmi rychlém vývoji patologických změn pankreatu.

Prvním příznakem je obvykle akutní bolest, která vyzařuje levou polovinu břicha a pasu, levé rameno. Neexistují žádné bezbolestné formy pankreatické nekrózy. Mezi závažností bolestivého syndromu a závažností pankreatické nekrózy existuje přímá závislost. Rozložení destruktivních změn na nervové zakončení vede k postupnému snižování bolestivého syndromu, v kombinaci s perzistující intoxikací je to špatné prognostické znamení.

Nějaký čas po nástupu bolesti vyvstává nezdravé zvracení, nesouvisí s příjmem potravy a nepřináší úlevu. Vomit obsahuje žluč, krevní sraženiny. Vzhledem k zvracení dochází k dehydrataci, která se projevuje suchostí kůže a sliznic, je položen jazyk, míra diurézy se postupně snižuje. Vyvíjí plynatost střeva, peristaltika je oslabená, dochází ke zpoždění plynů a stolice. Intoxikace a dehydratace jsou doprovázeny horečkou.

Na fyzikální vyšetření uvedeno nadýmání, na bočních plochách přední stěny břišní a pasu promodráním skvrny (vnitřní zobrazení hematomu, krvácení do měkkých tkání). Kůže je zemitá bledá nebo ikterická, mramorová, studená. Tachykardie, arteriální hypotenze, časté povrchové dýchání jsou známkou těžké intoxikace. Toxemia, kolísání hladiny glukózy v krvi, hyperenzymemia vést k poškození a encefalopatie mozku, který je vyjádřen zmatenost, vzrušení, dezorientace, bezvědomí až do vývoje (přibližně třetina pacientů).

Progrese zánětlivého procesu vede k významnému zvýšení velikosti pankreatu, k tvorbě infiltrátu v břišní dutině. Pátým dnem od nástupu onemocnění nemůže infiltrát nejen palpovat, ale také vidět pouhým okem. Při projekci pankreatu se projevuje hyperesthesie kůže. Tyto patologické změny v těle vedou k vzniku multiorgánového selhání na pozadí těžké toxické hepatitidy, nefritidy, kardiitis, respiračních poruch.

Diagnostika nekrózy pankreatu

Pacient by měl vyšetřit společně gastroenterolog, chirurg, resuscitátor. Přítomnost pankreatické nekrózy předpokládá extrémní závažnost stavu pacienta, proto se doporučuje, aby byl ve všech případech přijat na jednotku intenzivní péče. Oddělení provádí trvalé stanovení pankreatických enzymů v krvi a moči. Chudým prognostickým znakem je postupné zvyšování hladiny amylázy nebo výrazný skok v tomto ukazateli.

Průzkum radiografie břišní dutiny umožňuje odhalit nepřímé známky zánětlivého procesu. Zavedení kontrastního činidla umožňuje vizualizaci píštěle pankreatu. Sonografie slinivky břišní a žlučových cest indikuje přítomnost kamenů žlučových cest, zvýšení a variační struktury žláz anechogenní nekrotické foci v břišní dutině. Podrobnější vizualizace patologických změn lze provést pomocí MRI pankreatu, MRPHG, počítačové tomografie. Přezkoumat stav vylučovacích cest slinivky břišní, identifikovat příčinu stagnace pankreatické šťávy umožňuje zpětné cholangiopancreatography. V obtížných případech, diagnostická laparoskopie - nejpřesnější způsob zobrazování a diagnostiky, posouzení stavu slinivky břišní a okolních tkání a orgánů.

Diferenciální diagnostika se provádí ileus, akutních zánětlivých onemocnění v příloze, žlučníku, biliární kolika, mezenterické trombóza, cévní perforace dutého orgánu, infarktu myokardu, ruptura aneurysmatu břišní aorty.

Léčba nekrózy pankreatu

Léčba pankreatické nekrózy začíná zajištěním úplného odpočinku v zánětlivém pankreatu. Úplně eliminovaná fyzická aktivita, enterální výživa, lze předepisovat žaludeční výplach s chladnými roztoky. Hlavními oblastmi léčby jsou anestezie, detoxikace proteolytických enzymů, detoxikační terapie.

Přiměřená analgetika zahrnuje podávání analgetik (v případě potřeby - narkotikum), antispazmodiky, disekce kapslí pankreatu, blokády novokainu. Snížení edému žlázy pod vlivem diuretik vedou k vyhynutí syndromu bolesti (protože vede k oslabení napětí pankreatické kapsle). Detoxikace se provádí velkým množstvím infuzních roztoků pod kontrolou diurézy. V infuzním roztoku přidejte aprotinin. Nutně předepsané antihistaminiky. K prevenci hnisavých komplikací se provádí antibiotická léčba širokospektrými antibiotiky. Symptomatická léčba zahrnuje opatření proti šoku, obnovení funkce dalších orgánů a systémů.

Téměř ve všech případech slinivky rozvoje nekrózy vyžaduje chirurgickou léčbu k obnovení odlivu pankreatických šťáv, odstranění odumřelých hmot (nekrektomie slinivky břišní). Nedoporučuje se chirurgický zákrok během prvních pěti dnů od počátku patologického procesu, protože tyto termíny jsou ještě není možné posoudit úroveň nekrózy, ale zvyšuje riziko vzniku sekundární infekce a pooperačních komplikací.

V kroku hnisavého zánětu v peritoneální dutině mohou být použity různé techniky (propíchnutí, laparoskopická, laparotomické) snížení odlivu pankreatických kanálků; eliminaci nekrotických hmot, zánětlivého a hemoragického exsudátu; zastavit intraabdominální krvácení. Zlepšení vnitřních orgánů může vyžadovat odvodnění břišní dutiny.

Prognóza a prevence pankreatické nekrózy

Stanovení prognózy u pacientů s nekrózou pankreatu je velmi obtížným úkolem, protože závisí na mnoha okolnostech. Výrazně horší prognózou v přítomnosti jedné nebo více z následujících faktorů: stáří více než padesát pět let, leukocytóza více 16h10 9 / l, hyperglykémie, hypokalcemii, metabolická acidóza, hypotenze, zvýšení hladiny močoviny, LDH a AST, značné ztráty tekutiny z krevního řečiště do tkáně. Přítomnost sedmi z těchto kritérií zajišťuje 100% mortalitu pacienta. Prevence pankreatické nekrózy je včasné využití lékařské péče, rané léčby včetně chirurgické léčby.

Pankreatická nekróza: symptomy a diagnóza

Pankreatická nekróza je patologie, kterou nelze diagnostikovat pouze na základě klinických příznaků. Jsou nespecifické, to znamená, že jsou charakteristické nejen pro destruktivní formu akutní pankreatitidy, ale i pro řadu dalších onemocnění. Proto jsou laboratorní příznaky a údaje z instrumentálních studií velmi důležité pro stanovení pankreatonekrózy. Umožňují rozlišit nekrózu pankreatu od jiné akutní chirurgické patologie.

Klinické příznaky nekrózy pankreatu

Onemocnění začíná náhle. Obvykle se stav zhoršuje na pozadí příjmu alkoholu a přejídání. Symptomy se rychle zvyšují po několik hodin. Zpravidla se již v prvním dni pacienta hospitalizuje v nemocnici chirurgického oddělení. A dva ze tří pacientů se dostanou do nemocnice ve stavu intoxikace.
Obvykle se pacient stěžuje na následující příznaky:

  • bolest v břiše, která dává zpět a nemá jasnou lokalizaci;
  • nevolnost, zvracení, nevedení úlevy;
  • sucho v ústech, žízeň, pokles frekvence močení - příznaky dehydratace, které jsou důsledkem zvracení;
  • nadýmání;
  • zadržení stolice;
  • zvýšená tělesná teplota.

Při vyšetření pacienta může lékař zjistit následující klinické příznaky pankreatonekrózy:

  • svalové napětí přední břišní stěny;
  • modřiny na bočním povrchu břicha nebo blízko pupku;
  • žluč nebo krev v zvracení;
  • bledá kůže;
  • palpitace srdce, časté dýchání - příznaky intoxikace organismu;
  • snížení krevního tlaku;
  • žlutá kůže a sklera;
  • purpurové skvrny na obličeji;
  • hnědá barva kůže v oblasti pravého hypochondria;
  • zmatenost - důsledek intoxikace nebo prudké zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Všechny výše uvedené příznaky se vyskytují u jiných nemocí, od infekční kolitidy až po infarkt myokardu. Z tohoto důvodu je přesnost diagnostiky akutní pankreatitidy na základě samotných klinických příznaků podle výzkumu pouze 20%. Naštěstí pro stanovení pacientovy pankreonekrózy lékař pomáhá laboratorními testy.

Laboratorní příznaky nekrózy pankreatu

Hlavním diagnostickým kritériem při stanovení nekrózy pankreatu je zvýšení hladiny amylázy (enzymu, který rozkládá škrob) v krvi alespoň o 4krát. Ale pokud byl pacient odvezen do nemocnice ne první den po nástupu onemocnění, ale druhý den je také žádoucí určit hladinu lipázy (enzymu, který rozkládá tuky). Trvá déle. Akutní pankreatitida je indikována zvýšením koncentrace lipázy o faktor 2.
Ale ani stanovení zvýšené hladiny pankreatických enzymů v krvi ještě nehovoří o pankreatické nekróze. Množství amylázy v plazmě se může také zvýšit:

  1. nekróza tenkého střeva;
  2. mimoděložní těhotenství;
  3. střevní obstrukce;
  4. perforace duodenálního vředu;
  5. diabetická ketoacidóza.

V zemích SNS je hladina amylázy také běžně definována v moči. Výrazně méně detekuje koncentraci ostatních enzymů pankreatu - elastázy a trypsinu v krevní plazmě. A velmi zřídka se používá metoda pro stanovení množství isoamylázy typu P. Je to přesnější, ale má vysokou cenu, takže se ve všech laboratořích neprovádí.
Jiné méně významné laboratorní příznaky pankreatonekrózy:

  1. zvýšení počtu krevních buněk leukocytů;
  2. snížení množství proteinu v plazmě;
  3. zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  4. koncentrace C-reaktivního proteinu;
  5. zvýšení množství procalcitoninu (studie je drahá, takže se nepoužívá všude);
  6. zvýšení počtu jaterních enzymů v krvi (aspartát a alaninaminotransferázy).

Výše uvedené laboratorní znaky rovněž nedávají 100% spolehlivost diagnózy. Nejsou nalezeny pouze při pankreonekróze, ale jsou také charakteristické pro infarkt myokardu, virovou a toxickou hepatitidu a nekrózu střev. Proto je diagnóza založena na instrumentálních metodách vyšetření.

Ultrazvukové příznaky nekrózy pankreatu

Ultrazvuk není nejvíce informativním způsobem diagnostiky nekrózy pankreatu, ale je pravděpodobně nejdostupnější. Dokonce i v nejchudších klinikách je ultrazvuk vždy přítomen.
Deštrukční forma akutní pankreatitidy je stanovena doktorem instrumentální diagnostiky z následujících důvodů:

  1. zvýšení pankreatu;
  2. akumulace tekutiny v malé ucpávce;
  3. heterogenita pankreatické struktury - nejdůležitější ultrazvuk je známkou pankreatonekrózy;
  4. nerovnoměrné obrysy těla;
  5. tekutina v retroperitoneálním prostoru;
  6. Tvar pankreatu u většiny pacientů se nezměnil (výjimkou je totální nebo mezisoučená pankreatická nekróza).

Pomocí ultrazvuku je možné zjistit nejen rozsah destrukce pankreatu, ale lokalizaci ohnisek nekrózy. A během několika týdnů tato metoda umožňuje zjistit přítomnost a lokalizaci cyst, abscesů nebo jiných formací, které jsou důsledkem ničení a infekce orgánového parenchymu.

Laparoskopie při diagnostice nekrózy pankreatu

Laparoskopie je nejpřesnější metodou diagnostiky nekrózy pankreatu. Ale ve skutečnosti je to chirurgický zákrok, takže není vždy používán. Lékaři laparoskopie jsou nejčastěji užíváni pro jeden ze dvou důvodů:

  1. Nouzová diagnóza onemocnění je nutná při prudkém zhoršení stavu pacienta;
  2. metoda ultrazvuku se ukázala být neinformativní.

Počítačová tomografie

Nejpřesnější metodou detekce pankreatické nekrózy, která umožňuje stanovit správnou diagnózu s pravděpodobností 90%, je počítačová tomografie. Je pravda, že na všech klinikách není k dispozici potřebné vybavení, proto se tato metoda diagnostiky používá jen zřídka. Pomocí CT je možné jasně definovat zónu nekrózy v pankreatu. Pouze několik dní po nástupu onemocnění.

  • zvýšení pankreatu;
  • rozšíření pankreatu;
  • přítomnost ložisek nekrózy;
  • zánětlivý proces v celulóze v blízkosti pankreatu;
  • přítomnost kapalných formací (výpotků) mimo pankreasu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

U pankreatické nekrózy jsou příznaky instrumentální diagnózy rozhodující, protože jsou nejpřesnější. Ale nejpřesnější ze všech je možná MRI. Má přednost i před výpočetní tomografií.
Skládají se z následujících:

  • MRI "vidí" rozdíl mezi nekrózou parenchymu a tekutinou nahromaděnou uvnitř peritonea;
  • MRI přesněji určuje rozšíření biliárních nebo pankreatických kanálků;
  • na pacienta není žádné záření.

Minus MRI je, že metoda je ještě dražší než výpočetní tomografie. Vzácné kliniky se mohou pochlubit přítomností magnetického rezonančního tomografu. To platí zejména o regionech. Z tohoto důvodu se MRI používá jen zřídka k diagnostice nekrózy pankreatu.

Pozor prosím! Články na našich webových stránkách jsou čistě informativní. Nepokládejte se k sobě, je to nebezpečné, zejména při onemocnění pankreatu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem! Můžete se zaregistrovat online na schůzku s lékařem prostřednictvím našeho webu nebo vyzvednout lékaře v katalogu.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

ASD 2 s pankreatitidou pankreatu

Stimulační antiseptikum vzniklo v roce 1947 u Ústavu vyšetřování pod vedením A. Dorogova, proto zkratka používá své příjmení. ASD používající druhou frakci (třetí je použita externě) pomáhá léčit pankreatitidu v počátečním stadiu.

Jednoduché recepty na pankreatické potraviny v pankreatu

Lidé, kteří jsou diagnostikováni pankreatitidou, by měli dodržovat správnou výživu po celý zbytek svého života. Ale to neznamená, že se člověk bude muset omezit na všechno a jíst chutně.

Recepty na pankreatitidu

Pankreatitida je zánět pankreatu. Proto je při léčbě důležitou věcí výživa. Recepty na pankreatitidu vylučují použití dráždivých přípravků. Současně se nabídka pacienta nestane nepoškozenou, ale je plná užitečných a chutných pokrmů.