Hlavní Napájení

Co je achalasie jícnu a jak se s ním léčí

Achalasie jícnu je patologický stav charakterizovaný porušením motorické funkce jícnu, zánětlivým procesem, dystrofickou změnou stěn orgánu a vznikem jizev na nich.

Tato patologie má jiný název - achalázie kardia, jelikož je poškozena jamka, která spojuje jícnu a žaludek (kardia).

Příčiny

Dosud odborníci nemohou jmenovat přesné příčiny patologie. Existuje však názor, že se jízový kardiopatie projevuje v důsledku poruch v práci svalové a nervové tkáně orgánu.

To je důvod, proč faktory, které vyvolávají onemocnění zahrnují časté stresové situace a depresivní stavy.

Mezi možné příčiny achalázie lékaři rozlišují:

  • patologie infekční etiologie;
  • virové choroby;
  • nedostatek vitaminů B v těle;
  • chudá a podvýživa;
  • porušení inervace těla.

Patologie se může vyvinout kvůli poruchám nervového plexu vrozené přírody.

Onemocnění je také považováno za komplikaci rakovinových procesů, které se vyskytují v těle. Vyvolávají výskyt onemocnění lupus erythematosus a polymyositidy.

Symptomy stavu

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • zhoršené polykání (dysfagie);
  • noční kašel;
  • nevolnost;
  • udušení;
  • pálení žáhy;
  • špatný zápach z úst;
  • eructace;
  • zvýšené slinění;
  • porušení chuti k jídlu;
  • porucha spánku;
  • házení jídla z jícnu do hltanu (regurgitace).

Pacienti s touto diagnózou často stěžují na bolest v hrudi. Takové pocity mohou být uvedeny v ramenním ramene, rameni, čelisti nebo krku. Žaludeční šťáva může být během patologie hodena do horního jícnu.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, je důležité konzultovat s gastroenterologem, který tuto diagnózu potvrzuje nebo vyvrací.

Toto onemocnění by nemělo být zaměňováno s chalaziem. Rozdíl mezi těmito patologickými stavy spočívá v tom, že v prvním případě dochází k narušení otevření kardie (svěrač), ve druhém - porušení jeho uzavření.

Při halazii obvykle dochází k prodlouženým zvracením, pálení žáhy a bolestivému charakteru v žaludku nebo v oblasti slunečního plexu.

Charakteristika onemocnění v mladém věku

U dětí se nemoci vyvíjejí extrémně vzácně. Obvykle patologie nastává po pěti letech věku. To se projevuje zvracením během nebo po jídle.

Děti často dostávají bronchitidu a pneumonii za přítomnosti této nemoci. Existuje kašel, který je pozorován v noci, regurgitace.

Nemoc je v dětství charakterizována dysfágií. Často se na pozadí patologie rozvíjí anémie, je možné oddalovat fyzický vývoj v důsledku podvýživy.

V kojeneckém věku je také možný projev ahalasie jícnu. Když je nemocná u novorozenců během kojení, začíná zvracení a frekvence regurgitace se zvyšuje. Vomit má formu nelegovaného mléka bez žaludeční šťávy.

Diagnostické metody

Symptomy nemoci mohou být zaměněny se symptomy jiných patologií trávicího systému. Z tohoto důvodu je pacient povinen podstoupit povinné vyšetření. Pro diagnostické účely jsou předepsány následující diagnostické metody:

  • RTG. Určení radiografických příznaků onemocnění může být pomocí kontrastního činidla (bária).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Pomocí endoskopu se vyšetří jícen a žaludek.
  • Manometrie. Tato metoda vám umožňuje zjistit stav různých částí jícnu během polykání.

Navíc udělejte radiografii hrudníku. Laboratorní metody pro studium krve a moči jsou také ukázány.

Klasifikace patologie

Existují dva typy achalázie, v závislosti na hlavní příčině jejího vývoje:

  • Idiopatická (primární). Vzniká jako nezávislá nemoc.
  • Symptomatická (sekundární). Vyvíjí se jako příznak různých onemocnění.

Odborníci rozlišují čtyři stadia nemoci podle jejich charakteristických rysů:

  • První. Dolní jícnový svěrače při polykání uvolňuje a jeho bazální tón stoupá do značné míry. Výsledkem je, že jídlo neprochází přes jícnu.
  • Druhý. Stále se zvyšuje bazální tón svěrače jícnu a samotný orgán se rozšiřuje.
  • Třetí. Distální oblast jícnu začíná na jizvu, což způsobuje stenózu a rozšíření částí orgánu, které se nacházejí nad touto zónou.
  • Za čtvrté. Ohýbání v kombinaci s rozšířením a jizvami je výraznější. V této fázi se objevují komplikace achalasie jícnu.

V závislosti na stupni onemocnění je předepsána vhodná léčba. To může být konzervativní nebo chirurgické. Hlavním cílem je normalizace funkce motoru jícnu.

Léky

V počátečních stádiích onemocnění, při neléčeném příznaku, jsou předepsány léky. Pro toto onemocnění se používají následující skupiny léků:

  • Dusičnany (izosorbid dinitrát, nitroglycerin). Tyto léky přispívají ke zlepšení motility jícnu.
  • Blokátory kalciových kanálů (Nifedipine, Verapamil). Jsou jmenováni častěji. Přípravky této skupiny přispívají k uvolnění svalové hmoty orgánu.
  • Spazmolytika (Halidor, No-shpa, Papaverin). Pomozte odstranit kardiovaskulární onemocnění a snížit bolestivý syndrom.
  • Prokinetika. Používá se pro normální funkci motoru. Patří sem drogy jako Ganaton a Motilium.

V některých případech také antacidy a sulfáty.

Tablety přispívají k dočasné eliminaci příznaků. Pokud léky nepomáhají, je předepsána operační léčba.

Chirurgická metoda

V prvním a druhém stupni se bzučení jícnu obvykle provádí pomocí endoskopu. Taková léčba je docela účinná, ale někdy vzniknou komplikace, například perforace orgánů.

V posledních fázích je použita chirurgická intervence - kardiomyotomie laparoskopickou metodou. Pokud je taková operace neúčinná (v důsledku atony nebo deformace orgánu), pak se provede exstirpace, při níž je jícen odstraněn. V tomto případě se provádí ezofagoplastika orgánu.

Často určená dilatace, ve které je kardia napnutá, pomocí speciálního balónku. Proveďte tento postup několikrát v intervalech pěti nebo šesti dnů.

Dilatace balónu může mít vedlejší účinky. Nebezpečnou komplikací v jejím chování je prasknutí jícnu.

Alternativní prostředky

Lidová léčba se používá jako pomocná metoda. Obvykle se doporučuje používat posilovací prostředky založené na takových léčivých rostlinách, jako jsou:

Lidové léky se používají k odstranění příznaků, jako je pálení žáhy a bolest. Chcete-li to provést, použijte odvar z oregano a aira. Účinnost je pozorována při čerpání finančních prostředků na bázi třezalky tečkované, želva, valeriana a šalvěje.

Při achalázii jícnu se doporučuje vypít 20 kapek alkoholických nálevů z kořenů Manchu aralia. Droga by měla být užívána třikrát denně.

Léky, které snižují příznaky onemocnění a zlepšují pohybové dovednosti jícnu, zahrnují odvar z kužele olše, infuze dutin kostí.

Správná výživa

Jednou z důležitých nuancí léčby je dieta. Správná výživa v případě nemoci spočívá v odmítnutí jíst smažené, mastné a kořeněné potraviny. Nepijte alkohol a nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Doporučuje se častěji pít šťávy a jogurty. Pro optimální stravu budou polévky a nízkotučný vývar, tekutá kaše, zeleninové pyré, čerstvá zelenina a ovoce. Jídlo je nejlépe konzumováno na zemi, není příliš studené a není horké.

Příjem potravy pro tuto chorobu by se měl provádět v malých porcích, ale frekvence jídla se zvyšuje - až pětkrát až šestkrát denně.

Správná výživa znamená důkladné žvýkání jídla. Pokrmy by měly být opláchnuty teplou tekutinou. To je vhodné pro běžnou vodu nebo čaj.

Klinická doporučení odborníků jsou také v oblasti použití minerálních vod.

Komplikace

Na pozadí tohoto onemocnění se obvykle vyskytuje ezofagitida (zánětlivý proces v těle). Hlenie v jícnu jsou častou komplikací tohoto patologického stavu. Pokud dojde k předčasnému léčení nemoci v posledních fázích, mohou se objevit další závažné komplikace.

Patří sem:

  • divertikul jícnu;
  • pneumokarditida;
  • perikarditida s purulentním průtokem;
  • Barrettův syndrom;
  • bezoar organ;
  • onkologické onemocnění;
  • vředy jícnu;
  • perikardiálně-jícnové píštěle.

Patologie také často postihuje plíce, na krku jsou formace, může se odlupovat slizniční vrstva jícnu.

Achalasie jícnu je poměrně vzácná patologie. Výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a vede k různým komplikacím. Onemocnění je symptomatická jako u jiných onemocnění. Proto je důležité diagnostikovat ji včas a zahájit léčbu, která spočívá v užívání léků, lidových léků. V některých fázích je také indikována operace.

Achalasie jícnu

Achalasie jícnu je onemocnění způsobené porušením regulace kontraktilní funkce neuromuskulárního systému. V důsledku toho peristaltika trpí (pohyby podobné vlnám, které zajišťují přechod jídla do žaludku), má pacient potíže s polykáním.

Maximální změny se vyskytují v dolní části jícnu - kardia, tedy synonyma pro název onemocnění: kardiální spasmus, achalasie kardia, mega-esofage. Průměrná prevalence jícnu ve světě je 5 až 8 případů na milion obyvatel. Mladé ženy jsou častěji nemocné. Ale onemocnění se objevuje u mužů v různých věkových skupinách a u dětí.

Trochu anatomie

Anatomicky je celý jícen rozdělen na 3 části:

Máme zájem o nejnižší část, která začíná od vstupu do membrány a spojuje se se žaludkem. Krátká membránová část (15-25 mm dlouhá) se nachází na úrovni IX-X hrudní obratle, přední a mírně vlevo od středu.

Svaly bránice tvoří jednu z fyziologických zúžení jícnu. Spolu s vláknitými tkáněmi a volnými vlákny představuje prstenec, který těsně uzavírá vchod do kardie (část přiléhající k žaludku). V klidu je membránová oblast uzavřená, není tam žádný lumen.

Část kardiální části pod membránu má délku 30-40 mm, prochází z kopule membrány za levým lalokem jater, vpředu a bočně je pokryta peritoneem. Dolní okraj kardie je určen z úhlu tvořeného velkým zakřivením žaludku a boční stěnou jícnu (úhel Hisnya).

Závažnost úhlu určuje stupeň připravenosti jícnu k zabránění regurgitace (příjmu potravy zpět). Zevnitř je záhyb sliznice na hranici, který hraje roli ventilu. Parasympatická inervace jícnu tvoří komplexní síť:

  • Přední část je složena hlavně z vláken pravého vagusového nervu
  • zadní strana je zleva.

Sympatické signály přicházejí do ganglií (uzly) a jsou spojeny s nervovými vlákny plic, srdce, aorty, slunečního plexu. Jsou zodpovědní za tón stěny jícnu. Kromě toho je mobilita kardie obsazena vnitřním nervovým aparátem umístěným v submukóze, adventitia, mezi svalovými vlákny.

Jaké jsou abnormality achalázie?

Selhání nervové regulace způsobuje následující sekvenční poruchy:

  • nedostatečné nebo neúplné otevírání spodního svěrače jícnu při polykání, tento proces u zdravé osoby se objevuje reflexivně;
  • nepravidelné kontrakce svalových vláken horních částí jícnu namísto vlny peristaltiky;
  • křeče spodního svěračku;
  • rozšíření a atonii kardiálního oddělení a překrývajícího se regionu v souvislosti s významnou ztrátou tonusu.

Někteří fyziologové rozlišují tři hlavní typy motorických poruch v achalasii jícnu:

  • kardiospasmus;
  • difuzní ezofagospasmus;
  • achalázie kardie.

Příčiny a faktory choroby

Zvláštní příčina onemocnění nelze nazvat, ale existují známé provokující faktory. Patří sem:

  • dědičná predispozice - potvrzená detekcí případů v jedné rodině, může dojít k vrozeným vadám při inervaci jícnu;
  • přenesená infekce - je prokázána vazba na infekci virumi herpesu, kuřicích neštovic, cytomegaloviru;
  • nedostatek vitamínů (zejména skupiny B), bílkoviny;
  • přenášené stresové situace, duševní traumata, neustálé přetížení.

Symptomy a průběh

Symptomy achalázie jícnu se mohou objevit náhle a dočasně zmizí. Časem se opakování opakují. Problémy s pacientem se postupně zvyšují, protože onemocnění postupuje.

Nejčastějšími klinickými projevy jsou:

  • porušení zákona o polykání (dysfagie);
  • zpětný odtok jídla z jícnu do ústní dutiny (regurgitace);
  • syndrom bolesti.

Pro jícnu achalázii, dysfagie, když pocit „přilepená bolu“ se vyskytuje několik sekund po polknutí (zpoždění není určena v hrdle a na úrovni hrudníku). Jsou potíže při polykání pevných i tekutých potravin, doprovázející chrapot, chrapot, kašel. Příznak může být zásadní a může se vyvíjet po dlouhou dobu.

Regurgitace jídla s hlenem, jedená o několik hodin dříve, vypadá jako regurgitace. Posiluje při sklopení dopředu, v noci - ve vodorovné poloze. Bolestivý syndrom je přítomen u 60% pacientů. Je tvořena výrazným protažením přetečeného spodního konce jícnu nebo jeho spastických kontrakcí. Bolest se cítí jako naléhavá, lokalizovaná za hrudní kostí.

Snížení tělesné hmotnosti - pacienti s achalasií jícnu často ztrácejí váhu, ačkoli si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. To je způsobeno snížením výživy kvůli strachu z bolesti a dysfagie, pocitu rozpaky vůči ostatním v práci nebo ve škole.

Jiné příznaky zahrnují příznaky rozkladu zpožděného jídla:

  • erukce zkaženého obsahu;
  • přetrvávající nepříjemný zápach z úst;
  • nevolnost;
  • zvýšené slinění.

Pálení žáhy je možné. Tento příznak není spojen s refluxní kyselinou kyselinou, ale je způsoben štěpením zpožděné potravy na kyselinu mléčnou.

Charakteristiky onemocnění u dětí

Mezi všemi případy achalázie jícnu tvoří děti do 15 let 5%. Bylo zjištěno, že motorické poruchy se vyskytují nejen v jícnu, ale také ve střevech, žaludku a žlučníku. Častěji se onemocnění projevuje po pěti letech, maximální výskyt klesá na 8-9 let.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • zvracení během jídla nebo o něco později (v 80% případů);
  • potíže s polykáním (v 76% případů);
  • kašel v noci;
  • plačí dítě z bolesti.

Pokud onemocnění začíná v dětském věku, matka si všimne, že při krmení dítěte slzuje nelegovaným mlékem, neexistuje nečistota žaludečního obsahu. Dítě je "udušeno" kvůli nedostatečné peristaltice v dolním segmentu jícnu a srdečního svěračku, který zůstává v uzavřené poloze. Potíže s příjmem potravy způsobují nevyužití fyzického vývoje, beriberi, častou bronchopneumonii.

Odrůdy Achalasie

V závislosti na stupni změn jícnu existují dva typy onemocnění:

  • typ I - stěny jícnu nejsou poškozeny, tvar je zachován;
  • typ II - spodní část jícnu je značně rozšířena, tvar je zakřivený ve tvaru trubice ve tvaru písmene S.

Existují 4 stupně achalasie:

  • počáteční (první funkční) - všechny změny jsou přerušované, případně krátkodobé zúžení v oblasti dolního svěrače, nedojde k rozšíření, obtíže při polykání, jsou vzácné;
  • Druhý (stabilizační krok) - dolního jícnového svěrače, je neustále v zvýšeným tónem, není uvolnit při polykání, mělo střední prodloužení v kardii pacienti označené příznaky dysfagií a slinění;
  • třetí (začátek jizvy) - na okraji se žaludkem je jizvení zdi jícnu, všechny znaky jsou konstantní;
  • Za čtvrté - změny jsou prezentovány jízvovitých zúžení jícnu, lumen se sníží o 2 krát, od střední části dutiny rozšířeného trvale svalový tonus, poruchy jícnu tvaru trubky, zarovnat zánětlivé jevy (ezofagitida, periezofagit) a dalších komplikací.

Diagnostika

Z diagnózy je zapotřebí nejen potvrzení onemocnění, ale také stanovení fáze procesu. To určuje další akce lékaře, výběr léčby. Nejvíce informující jsou následující studie:

  • Radiografie všech částí jícnu po obdržení kontrastní látky (suspenze barya) nám umožňuje identifikovat porušení tvaru, skládání;
  • manometrie - provádí speciální katétr, vlny tlaku vytvořené při polykání jsou měřeny ve všech částech jícnu;
  • Ezofagoskopie - endoskopický inspekční sliznice a stěny jícnu, svěrače, žaludku, technika umožňuje vizuálně posoudit změny v kardie při průchodu sondy.

Méně často používaná scintigrafie radioizotopů. Pomocí štítku s radioaktivní látkou se hodnotí proces průchodu kapalných a pevných potravin. Metoda se používá při diferenciální diagnostice se sekundárními poruchami peristaltiky jícnu (se sklerodermie).

Léčba

Léčba achalasie jícnu by měla odstranit překážky procházení jídlem, kompenzovat ztracenou nervovou regulaci svalů. Nefarmakologické doporučení se týkají režimu a stravy. Odstranění negativních účinků potravin pomáhá s vyloučením všech produktů působících na dráždivý způsob sliznice:

  • alkohol a sýtené nápoje;
  • pikantní koření a omáčky;
  • smažené a uzené masné výrobky;
  • okurky;
  • velmi chladné nebo naopak příliš teplé pokrmy.

Při přijímání jídla doporučujeme pacientovi:

  • v malých porcích, ale častěji než obvykle;
  • maso a ryby jsou pouze vařené;
  • více vařit kaši;
  • Protein z mléčných výrobků se spotřebuje na úkor tvarohu, nízkotučné smetany;
  • zeleniny a ovoce je lepší vyčistit, nemůžete být uneseni velmi kyselými plody a ovocem.

Použité léky směřují k odstranění vagového nervu nebo sympatické inervace, což je obecný uklidňující účinek. Nejvíce se zobrazují drogy:

  • Nitroglycerinové skupiny;
  • blokátory kalciového kanálu (Cordaflex, Isotropin, Cordipine);
  • Valerij, Persen a další se doporučují jako sedativa;
  • vitamíny skupiny B jsou povinné, obnovují nervovou regulaci.

Kombinovaná léčba vede v počátečních stádiích achalasie k poklesu tlaku v oblasti svěrače a podél jícnu. Moderními typy terapie je zavedení pomocí endoskopu do svalů kardia botulotoxinu A, skleroterapie - eliminace protahování pomocí místních injekcí speciálních látek.

Na pokraji chirurgického zákroku je použití kardiostilátoru. Největší praktickou aplikací je balónové zařízení, které je zasunuto přes zúžené místo kardia, pak se postupně rozšiřuje na 25-45 mm.

Doba trvání postupu je od 30 sekund do jedné minuty. Kurz bude trvat několik procedur po 2-3 dnech. Na konci se tlak uvnitř balónu zvýší na 320 mm Hg. Art. Pacienti mají mírnou bolestivost. Na závěr doporučujeme po dobu 2 hodin hladování a odpočinek. U 95% pacientů se stav zlepšuje. Pozorování však ukázalo, že relaps se vyskytuje o několik let později u téměř 70% pacientů.

Možné komplikace kardiostilace ve formě:

  • ruptura jícnu s rozšířením infekce v mediastinu a mediastinitidě;
  • akutní krvácení z žil;
  • vznik trvalé deficience kardie, následovaný refluxní ezofagitidou;
  • zjizvení v oblasti protahování;
  • vzhled herniálního kanálu v otvoru jícnu membrány;
  • tvorba traumatického divertikulu;
  • invaginace (vložení) konečné části jícnu do žaludku.

Jednou z možností dočasné akce je instalace stehen pažeráku. Obvykle se používají po chirurgické léčbě nádorů jícnu. Stent má antirefluxní ventil, který zabraňuje vstupu žaludku do jícnu. Endoskopické operace jsou ještě zřídka používány jako experiment.

Doporučení tradiční medicíny

Doporučuje se používat lidské prostředky v počátečních fázích achalázie nebo v pooperačním období. Aplikované zeleninové odvarky a tinktury lze rozdělit do 3 skupin:

  • tonika a posilování - tinktury ženšenu, magnólie, aloe, rhodiola rosea;
  • protizánětlivá - neplodná, heřmánek, dubová kůra, listy vlašského ořechu;
  • uklidňující - matka, valerián, máta, oregano.

Jaké jsou komplikace neléčená achalasie jícnu?

Nejčastějšími důsledky neléčené achalázie kardií mohou být:

  • prodloužená chronická ezofagitida se stagnací potravin se stává příčinou rakoviny jícnu;
  • porušení ventilace plicní tkáně v důsledku regurgitace způsobuje opakovanou aspirační pneumonii, pneumosklerózu, abscesy v plicích;
  • výrazně rozšířený jícen komprimuje rekurentní a vagusové nervy, pravý hlavní bronchus, horní dutinu;
  • úbytek hmotnosti a vyčerpání;
  • křečové žíly jícnu;
  • fistuly;
  • jícen z Barrett;
  • hnisavá perikarditida.

Proto je při rakovině žaludku nutná racionální léčba. Pomáhá předcházet dalším závažným onemocněním.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo achalázii jícnu, doporučuje se:

  • vzdát se kouření;
  • sledovat fyzickou aktivitu;
  • více chůze a chůze;
  • učit se uvolnit, vyrovnat se se stresem;
  • ne snack na cestách, nepoužívejte rychlé občerstvení a sody;
  • dodržovat opatření při používání alkoholických nápojů, kávy;
  • nezúčastnit se módních diet;
  • pít víc vody, jíst ovoce a zeleninu.

Zvláště stojí za to brát vážně prevenci nemoci rodinným příslušníkům, kde již existují opakované případy. Příznaky achalázie nemohou být zahájeny a doufat v sebe-hojení. Tato patologie v budoucnosti dokáže pacientům poskytnout spousty potíží a starostí.

Achalasie kardia

Achalasie kardia (Cardiospasm) - neuromuskulární patologie jícnu způsobené změnami jícnu motility a tónem, absence reflexní srdeční otevření otvoru během aktu polykání a je doprovázena poruchami mas dostat jídlo z jícnu do žaludku. Achalasie kardie se projevuje dysfágií, regurgitací a epigastrickou bolestí. Přední diagnostické metody jsou skiaskopické achalázie jícnu, Ezofagoskopie, jícnové motility studie. Konzervativní léčba achalázie kardiální je provádět pneumokardiodylaci; chirurgické - při provádění kardiomyotomie.

Achalasie kardia

Akhalasia kardia v lékařské literatuře je někdy označována jako mega-jícnu, kardiospasmus, idiopatické rozšíření jícnu. Akhalasia cardia, podle různých zdrojů, tvoří v gastroenterologii 3 až 20% všech onemocnění jícnu. Mezi příčiny porušení průchodnosti jícnu je kardiospasmus na třetím místě po rakovině jícnu a následných popáleninových stricurích.

Patologie se stejnou frekvencí postihuje ženy a muže, často se vyvíjí ve věku 20-40 let. Když achalasie Výsledná poruchy neuromuskulární sníženou peristaltikou jícnu a tónu nedochází reflexní svěrače jícnu relaxaci při polykání, což evakuaci potravin z jícnu do žaludku.

Příčiny achalázie srdeční

Jmenoval množství etiologické teorie achalasie původu, které se vážou rozvoje patologie s vrozenou vadou nervové jícnu plexus, sekundární poškození nervových vláken v tuberkulózní bronhoadenite, infekční nebo virových chorob; nedostatek vitaminu B, a tak dále. d. rozšířit koncept centrální regulaci jícnu funkce posuzovaného achalázii v důsledku psychického traumatu, což vede ke zhroucení kortikálních neurodynamics, inervace jícnu, nekoordinovanost srdeční svěrače. Avšak až do konce zůstávají faktory, které přispívají k rozvoji nemoci, neurčené.

Hlavní roli v patogenezi achalázii přiděleny porazit oddělení parasympatického nervového systému, který reguluje motilitu jícnu a žaludku (zejména auerbahovskogo plexu). Sekundární (symptomatické) achalasie může být způsobeno rakovinou infiltrace plexu (adenokarcinom žaludku, hepatocelulárního karcinomu, Hodgkinovy ​​choroby, rakoviny plic, atd.) V některých případech může být ovlivněna auerbahovskoe plexus podle myasthenia gravis, hypotyreóza, poliomiozite, systémový lupus erythematosus.

Aktuální denervace v horním gastrointestinálním traktu způsobuje snížení pohyblivosti a tónu jícnu, neschopnost fyziologické relaxace srdeční otvoru během aktu polykání, svalové atonie. Pokud se takové nepravidelnosti potravy vstupuje do žaludku pouze mechanickými otvory srdečních zveřejňování vyskytující se při hydrostatickém tlaku kapalných potravinářských hmot uvízl v jícnu. Prodloužení stagnace hromady potravin vede k rozšíření jícnu - mega-jícnu.

Morfologické změny stěny jícnu závisí na délce srdeční achalasie. Ve fázi klinických projevů pozorovaných zúžení kardie a jícnu rozšíření lumen, jeho prodloužení a S-tvaru deformace, zhrubnutí sliznice a jícnu vyhlazovacího skládání. Mikroskopické změny v achalázii prezentovány hypertrofii hladkého svalstva vláken na stěny jícnu přerůstání pojivové tkáně, výrazné změny na intermuscular nervových pletení.

Klasifikace achalasie kardií

Mezi mnoha navrženými variantami klasifikace kardiální achalázie je nejdůležitějším klinickým zájmem izolace stadií onemocnění.

I stupeň achalázie kardia je charakterizován přerušovaným spasmem kardiálního oddělení. Makroskopické změny (stenóza kardie a nadstenotické rozšíření lumenu jícnu) nejsou zaznamenány. V druhém stadiu onemocnění je křehový kardiální stav stabilní, dochází k mírné expanzi jícnu. Při achalázii jícnu v III. Stupni se objevuje cévní deformace svalové vrstvy kardia a prudká nadstenotická expanze jícnu. IV stupeň srdeční achalasie probíhá s výraznou stenózou srdeční části a významnou dilatací jícnu. Je charakterizován jevy ezofagitidy s ulcerací a nekrózou sliznice, pereezofagitidou, fibrózní mediastinitidou. V zahraničních studiích uvádějí dyshalázii jako reprezentaci achalázie s přerušovanými poruchami kardiální funkce.

Podle radiografických znaků existují dva typy srdeční achalasie. První typ patologie je charakterizován mírným zúžením distálního jícnu, současnou hypertrofií a dystrofií jeho kruhových svalů. Dilatace jícnu je mírně vyjádřena, expanzní místo má válcový nebo oválný tvar. Achalasie prvního typu kardie se vyskytuje u 59,2% pacientů.

Ve druhém typu achalázii říci značnému snížení distální části jícnu, svalová atrofie jeho plášť a částečnou výměnu svalových pojivové tkáně vláken. Existuje výrazné (až 16-18 cm) zvětšení suprastenotické části jícnu a jeho deformace ve tvaru S.

Achalasie prvního typu kardia může postupovat k druhému typu s časem. Znalost typu srdeční achalasie umožňuje gastroenterologům předvídat možné obtíže při provádění pneumokardiodylace.

Podle závažnosti porušení funkcí jícnu a kardia jsou vymezeny fáze kompenzace, dekompenzace a prudké dekompenzace.

Příznaky achalázie kardie

Klinickými projevy achalázie kardie jsou dysfagie, regurgitace a retrosternální bolesti. Dysfagie se vyznačuje obtížemi při polykání jídla. V některých případech se porušení zákona polykání vyvíjí současně a trvale pokračuje; obvykle dysfagie předchází chřipka nebo jiné virové onemocnění, stres. U některých pacientů zpočátku dysfagie je epizodický charakter (například, když narychlo jídlo), pak se stává pravidelnější, který brání průchodu pevných i tekutých potravin.

Dysfagie u srdeční achalasie může být selektivní a může se objevit, když se spotřebuje pouze určitý druh potravy. Přizpůsobení k poruchám polykání, může u pacientů nezávisle na sobě najít způsoby regulace průchodu potravinových mas - zadržet dech polykat vzduch, pít potravy vodu, atd. Někdy achalázie vyvíjí paradoxní dysfagie, ve kterém průchod tekuté potraviny bráněný ve větší míře, než pevná...

Regurgitace s achalázii se vyvíjí jako výsledek reverzní odlévání potravinové hmoty v ústech a zároveň snížit jícnu svaly. Síla regurgitace může být charakterizována jako malá regurgitace nebo zvracení jícnu, kdy se hojná regurgitace vyvíjí s "plným ústím". Regurgitace může být pravidelná (například při jídle, současně s dysfágií), dochází ihned po jídle nebo 2-3 hodiny po jídle. Méně časté achalázie hodu jídlem může dojít během spánku (volal noční regurgitace): v tomto případě je jídlo často dostane do dýchacích cest, která je doprovázena „noční kašel.“ Částečně regurgitace typické pro fázi III achalazie, jícnu, zvracení - pro III - IV fázi, když dojde k přetečení a hyperextenze jícnu.

Bolest v průběhu achalázie kardia může rušit prázdný žaludek nebo při požití během polknutí. Pocení bolesti se nachází za hrudní kostí, často vyzařující do čelisti, krku, mezi lopatkami. Pokud během I. - II. Stupně achalasie je kardia bolesti způsobena spasmem svalstva, pak ve III. - IV. Stupni - vznikem esofagitidy. U achalázie typických recidivujících atak bolesti - ezofagodinicheskie krizí, které se mohou vyvinout na pozadí vzrušení, fyzické aktivity, v noci a trvat od několika minut až jednu hodinu. Bolestný záchvat někdy prochází nezávisle po zvracení nebo průchodu jídelní hmoty do žaludku; v jiných případech je zastavena pomocí antispazmodiky.

Porušení jídla a neustálé regurgitace vede ke ztrátě hmotnosti, ke ztrátě pracovní schopnosti, k poklesu sociální aktivity. Na pozadí charakteristických symptomů u pacientů se srdeční achalázií se vyvíjejí neurotické a afektivní stavy. Často jsou pacienti s dlouhodobou a neúspěšnou léčbou neurologa pro tyto poruchy. Mezitím neurogenetické poruchy téměř po uzdravení srdeční achalázie ustoupí.

Diagnóza srdeční achalasie

Kromě typických stížností a údajů z fyzikálního vyšetření jsou výsledky instrumentálních studií mimořádně důležité při diagnostice srdeční achalasie. Vyšetření pacienta s podezřením na srdeční ahalasii začíná rentgenovým vyšetřením hrudníku. Pokud jsou na roentgenogramu odhaleny stíny rozšířeného jícnu s hladinou kapaliny, je indikován rentgenový paprsek jícnu s předběžným příjmem suspenze barya. Radiologický obraz v achalázii kardie je charakterizován zúžením konečné části jícnu a expanzí překrývajícího se regionu, tvaru S orgánu.

Pomocí esofagoskopie, stupně a druhu achalázie kardia je určena přítomnost a závažnost ezofagitidy. K vyloučení rakoviny jícnu se provádí endoskopická biopsie, následovaná morfologickým studiem vzorku biopsie. Posoudit stažitelnou funkci jícnu a kardie svěrače tónu se provádí jícnu manometrií, nahrávání intraesophageal tlak a peristaltiku. Typickým manometrickým znakem achalasie je nepřítomnost reflexu otevření kardie po polykání.

Cenným diagnostickým kritériem jsou achalasie výsledky farmakologických testů s karbacholu nebo acetylcholinu: při podávání vznikají nepropulsivnye nekontrolované snížení prsních svalů a jícnu zesílení tónu dolního jícnového svěrače, což znamená, tělo denervace přecitlivělosti.

Diferenciální diagnostika achalázie provádí nezhoubných nádorů jícnu, jícnu divertiklů, rakovina jícnu, cardioesophageal striktur.

Léčba achalázie kardia

Léčba srdeční achalasie zahrnuje eliminaci srdečního křeče a může být prováděna pomocí konzervativních nebo chirurgických metod, někdy i léčebné terapie. Konzervativní eliminací achalázie je pnevmokardiodilatatsiya - balón rozšiřování srdeční svěrače, který se provádí v několika fázích, s válci různých průměrů postupně zvyšujícím se tlakem. Pomocí kardiostilaci se dosáhne nadměrného růstu jícnového svěrače a jeho tón se sníží. Komplikace balónkové dilatace může být prasklina a ruptura jícnu, rozvoj refluxní ezofagitidy a jizva striktur srdečního svěrače.

Odolný výsledek achalasie ošetření dosaženo po operaci - ezofagokardiomiotomii - kardie disekce s následným roubováním (fundoplikace). Chirurgie je uvedeno ve spojení s achalasie hiátová hernie, divertikulitidy jícnu, rakovina srdeční části žaludku, selhání nástroj dilataci jícnu, se zlomí.

Pokud je srdeční achalasie kombinována s duodenálním vředem, je dále ukázána selektivní proximální vagotomie. V případě výskytu závažného žaludečního vředu, erozivní refluxní ezofagitidy a těžkou atonie jícnu se provádí bližší resekci žaludku a břišní část jícnu s uložením invaginated ezofagogastroanastomoza a pyloroplastiky.

Léková terapie srdeční achalasie hraje podpůrnou roli a je zaměřena na prodloužení remise. Pro tento účel je výhodné, účel antidofaminergicheskih léky (metoclopramid), spasmolytika, utišující, antagonisté vápníku a dusičnany. V posledních letech byla léčba botulotoxinu používána k léčbě achalázie kardia. Důležitými okamžiky při srdeční achalázii jsou dodržování šetřící stravy a diety, normalizace emočního pozadí, vyloučení nadměrné zátěže.

Prognóza a prevence achalázie kardií

Průběh achalasie kardia postupuje pomalu. Předčasná léčba patologie je plná krvácení, perforace stěny jícnu, rozvoj mediastinitidy, celkové vyčerpání. Achalasie kardie zvyšuje riziko rakoviny jícnu.

Po provedení pneumokarditidy není vyloučen opakovaný výskyt achalázie kardie během 6-12 měsíců. Nejlepší prognostické výsledky jsou spojeny s nepřítomností ireverzibilních změn motility jícnu a rané chirurgické léčby. Pacientům s achalázií kardie je zobrazeno dispenzární pozorování gastroenterologu s nezbytnými diagnostickými postupy.

Jak léčit achalasii jícnu?

Achalasie jícnu - neuromuskulární patologie orgánu spojená s porušení peristaltiky a svalového tónu. Za přítomnosti této choroby se po otevření jídla neotevře kardiální otvor, a proto se nedostává do žaludku.

Hlavní příznaky achalasie jícnu jsou: dysfagie a regurgitace, závažnost a bolest v epigastrické oblasti. K identifikaci onemocnění použijte ezofagoskopii, rentgenovou studii horní části trávicího systému, esofagomanometrii. Léčba této patologie může být jak konzervativní, tak chirurgické.

Co způsobuje ahalasii jícnu?

Kardiospasmus se vyskytuje u 3% případů jícnu. Mezi faktory, které narušují průchodnost těla, je achalázie na třetím místě po zhoubných nádorech a jizvení tkání. Nemoc se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů, žen a dětí. Základem mechanismu vývoje patologického procesu je narušení peristaltiky a svalového tónu spojené s nervovými poruchami. Když se polykání pažeráku nezůstane uvolnit, kvůli tomu, co se potraviny nemohou pohybovat do žaludku.

Existuje mnoho předpokladů o příčinách chalasie a achalasie jícnu. Mezi provokující faktory patří:

  • vrozené anomálie nervových zakončení trávicího traktu;
  • poškození sekundárního tkáně u tuberkulózní bronchoadenitidy, bakteriálních a virových infekcí;
  • nedostatek vitamínů a živin.

Vzhledem k tomu, práce všech orgánů a systémy jsou pod kontrolou mozku, achalázie může vyvinout v neuro-psychiatrické onemocnění, traumatické poranění mozku a zánětlivých procesů, které přispívají k zastavení signalizace nervy jícnu. Zbývající příčiny onemocnění zůstávají neprozkoumané.

Hlavní roli ve vývoji patologického procesu je porážka části parasympatického nervového systému, který reguluje trávicí trakt. Sekundární achalasie kardie se může objevit, když jsou nervové zakončení podrážděny maligním nádorem na pozadí plic, žaludku a lymfatických rakovin. V některých případech je plexus ovlivněn hypotyreózou, myozitidou a lupus erythematosus.

Nedostatek vodivosti nervových zakončení trávicího systému pomáhá snížit kontraktilitu a tón svalů. Kvůli atonii se kardiální otvor nemůže otevřít, když do jídla vstoupí jídlo. Obsah vstupuje do žaludku pouze pod vlivem tlaku, který vytváří. Prodloužení stagnace tekutiny podporuje rozšíření jícnu.

Stupeň závažnosti patologických změn v tkáních orgánu závisí na stupni onemocnění. Když se objeví detailní klinický obraz, zjistí se zúžení kardiálního otvoru, rozšíření dolních částí jícnu, jejich prodloužení a deformace. Sliznice se ztuhne a ztratí její fyziologické záhyby. Histologický obraz achalasie představují přerůstání hladkých svalových vláken hypertrofie pojivové tkáně, významné změny v postavení nervových pletení.

Klasifikace choroby

Achalasie kardia se vyskytuje ve 4 fázích, z nichž každá má vlastní klinické a diagnostické rysy. Na 1 dochází k přerušovanému spasmu kardie. Histologické a vnější změny v tkáních jícnu nejsou pozorovány. V dalším stupni získává patologický zúžení díry trvalý charakter. Existuje mírné zhoršení jícnu.

Achalasie třetího stupně je charakterizována cévní degenerací sliznic, značným protažením stěn orgánu. Ve 4 stadiích dochází k závažné srdeční stenóze a rozšíření jícnu. Vykazuje se v podobě ulcerózní esofagitidy a výskytu oblastí nekrózy. Někteří lékaři přidělují a stádium choroby - dyshalázie, která se vyznačuje přítomností přechodné srdeční dysfunkce.

Na základě radiografických příznaků je achalasie kardia rozdělena do dvou forem. První je charakterizována mírnou stenózou dolních částí jícnu se současnou proliferací kruhových svalů. Protahování orgánu má průměrný stupeň závažnosti, rozšířená oblast je zaoblená. Tento typ onemocnění je diagnostikován u více než poloviny pacientů. Druhý typ achalázie se vyznačuje značnému snížení srdeční otvoru, atrofií svalové tkáně jícnu a jejich částečná náhrada pojivové tkáně vláken. Horní části orgánu se výrazně rozšiřují, prodlužují se a zkroucují.

Achalasie kardia typu 1 s časem se může stát kardiospasmem dvou typů. Stanovení formy onemocnění umožňuje lékařům vyhnout se komplikacím během kardiostilaci. Podle stupně dysfunkce jícnu se achalasie dělí na kompenzované, dekompenzované a komplikované.

Klinický obraz onemocnění

Hlavním znakem kardiospasmu je dysfagie, která je doprovázena regurgitací jídla a výskytem bolesti uprostřed hrudníku. Problémy s polykáním se mohou postupně rozvinout nebo se objevit spontánně. Jejich vzhled často předchází virová infekce, psycho-emoční přetížení, kandidóza.

V některých případech se dysfagie objevuje spontánně, například s urychleným příjmem jídla. Časem může získávat trvalý charakter, což znemožňuje téměř jak husté, tak polotekuté pokrmy. Dysfagie může být selektivní, problémy vznikají při polykání určitého druhu jídla.

Přizpůsobením se těmto příznakům začínají pacienti hledat způsoby, jak regulovat průběh potravy - hltnout vzduch, držet dech, pít vodu. Při paradoxní dysfagii je polykací tekutina obtížnější než pevné potraviny. Regurgitace je odlévání hmoty do jícnu do ústní dutiny. To přispívá k prudkému srážení svalů. Podobné příznaky mohou mít odlišný stupeň závažnosti - od pálení k záchvatu zvracení. Regurgitace může nastat během jídla nebo někdy po dokončení. Hromadný přenos může nastat v noci a často dochází k jeho pronikání do dýchacího ústrojí.

Symptomy achalasie jícnu se mohou objevit na prázdném žaludku a po jídle. Bolesti jsou lokalizovány ve střední části hrudní kosti, mohou jim dát čelist, krk, záda. Pokud jsou ve stadiu 1 spojeny se svalovým křečemi, přispívá k jejich nástupu současná ezofagitida. Bolest v achalasii jícnu má paroxysmální charakter.

Krize se může stát na pozadí stresu, vysoké fyzické námahy, nočního spánku. Trvá několik minut až hodinu. Vředový záchvat přispívá k dočasné úlevě od stavu pacienta. Bolest může zmizet, když se jídlo přesune do žaludku. V ostatních případech je odstraněn pomocí antispazmodiky.

Problémy s požitím a neustálými záchvaty zvracení vedou k vyčerpání těla, snížení účinnosti a fyzické aktivity. Hlavní symptomy onemocnění mohou být doprovázeny neurotickými a afektivními poruchami. Často pacient navštěvuje neurologa po dlouhou dobu, ale léčba, kterou předepsal, nepřináší žádný výsledek. Neurologické poruchy zmizí po eliminaci kardiospasmu.

Diagnóza srdeční achalasie

Začněte vyšetření pacienta vyšetřením a analýzou jeho příznaků. Zvláštní důležitost jsou instrumentální diagnostické postupy. Při přezkoumání radiografie bylo zjištěno zvýšení stínu jícnu. V tomto případě se provádí další vyšetření s podáním kontrastního média. Hlavními diagnostickými znaky achalasie jícnu jsou zúžení distální části orgánu s rozšířením umístěným nad místem, deformace ve tvaru S.

Pomocí esofagoskopie se určuje tvar a stupeň kardiospasmu, závažnost patologických změn v tkáních orgánu. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provádí se endoskopická biopsie s morfologickou analýzou materiálu.

Esofagomanometrie, měřící tlak v dutině jícnu, se používá ke stanovení stupně narušení peristaltiky jícnu a tónu svěrače. Charakteristickým znakem achalázie je nepřítomnost srdečního reflexu při polykání. Testy s karbacholinem jsou informativní. Se zavedením tohoto léčiva jsou zaznamenány chaotické kontrakce hladkých svalů, což naznačuje denervaci orgánu. Při stanovení konečné diagnózy je nutné vyloučit benigní novotvary, divertikulózu, rakovinu žaludku a jícnu.

Způsoby odstranění nemoci

Léčba achalasie jícnu směřuje k odstranění kardiospasmu. Pro tento účel lze použít konzervativní i chirurgické metody. Nejúčinnějším způsobem non-chirurgické terapie je balonová dilatace srdečního svěračku. Postup se provádí v několika fázích, používají se zařízení různých velikostí, tlak se postupně zvyšuje.

Tato léčba umožňuje eliminovat stenózu kardiálního otevření a obnovit průchodnost jícnu. Komplikace tohoto postupu jsou trhliny a slzy jícnu, vznik refluxní esofagitidy, tkáň jizev.

Trvale se zbavit achalasie jícnu chirurgická léčba pomáhá - disekci kardia následovaná fundoplication. Operace se provádí za přítomnosti kýly otvoru jícnu, divertikulózy, rakoviny horního žaludku. Selektivní vagotomie je předepsána pro dvanáctníkové vředy doprovázené srdeční nedostatečností. V případě závažných forem refluxní ezofagitidy se odstraní horní části žaludku a spodní část jícnu. Chirurgická intervence s pyloroplastikou je dokončena.

Léčba léčiva má vedlejší úlohu, jejímž cílem je zlepšení celkového stavu trávicího systému. U achalázie jícnu jsou nejčastěji užívány antispazmodiky, antagonisté vápníku, trankvilizátory, dusičnany. Eliminujte hlavní příznaky onemocnění - dysfagie a regurgitace jsou napomáhány injekcemi Botoxu.

Léčba achalázie by měla být doplněna dodržováním zvláštní výživy a normalizace nervového systému. Nemoc je charakterizován pomalým vývojem. Při absenci léčby, vnitřním krvácením, vředy jícnu se může vyvinout kachexie. Přítomnost kardiopatie významně zvyšuje riziko vzniku maligních novotvarů. Po roztažení balónkem se ve většině případů znovu objevují příznaky onemocnění.

Akhalasia

Achalasie jícnu je onemocnění charakterizované nepřítomností reflexního otevření kardie po polykání. Onemocnění je doprovázeno snížením tonusu hrudního jícnu a porušení intestinální peristaltiky.

Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1672. Podle statistik trpí nemoc 1 člověk ze 100 tisíc. Nejčastěji dochází k achalasii jícnu ve věku 40-50 let. Achalasie jícnu u dětí je poměrně vzácný fenomén a představuje přibližně 3,9% všech případů onemocnění. Ženy zpravidla trpí touto chorobou několikrát častěji než muži.

Nejběžnější příčiny vývoje achalasie

Přesná příčina, která přispívá k nástupu achalázie jícnu, není známa. Mezi nejčastější příčiny patří infekční onemocnění, vnější komprese jícnu, zánětlivé procesy, maligní formace, infiltrační léze atd.

U dětí je achalázie jícnu nejčastěji diagnostikována po pěti letech věku. Vzhled prvních příznaků, zpravidla nikdo věnuje zvláštní pozornost, a tak diagnostikovat onemocnění se zpožděním. Nejčastějšími příznaky achalasie jícnu u dětí jsou dysfagie a zvracení ihned po požití.

Nejcharakterističtější příznaky achalasie

Dysfagie je nejdůležitější symptom achalasie. U téměř všech pacientů s tímto onemocněním dochází k dysfagii. Časový interval mezi manifestací prvních příznaků onemocnění a časem, kdy lékař chodí, se zpravidla mění v období 1-10 let.

Druhým nejčastějším příznakem achalasie je regurgitace zbytků jídla bez přísady kyselé žaludeční šťávy a žluče v důsledku stagnace obsahu jícnu. To vede k tomu, že pacienti často při nočních záchvatech zažívají udušení nebo kašel.

Příznaky achalasie zahrnují pálení žáhy a bolest na hrudi. Tyto bolesti jsou hlavně lokalizovány za hrudní kostí, jsou kompresivní nebo stlačují a často se podávají na zádech, spodní čelist nebo krk. Někdy, v případě pálení žáhy, místo achalázie jícnu je pacient chybně diagnostikován, například gastroezofageální reflux. Po jídle však nedochází k pálení žáhy s achalázií a při použití antacidových přípravků se nezastaví.

Komplikace ahalasie jícnu

Achalasie jícnu vede k nevratným změnám v nervovém a jiném tělesném systému.

Mezi nejčastější komplikace onemocnění patří:

  • purulentní perikarditida;
  • karcinom skvamózních buněk jícnu;
  • bezřezy jícnu;
  • exfoliace submukózy jícnu;
  • poškození plic;
  • objemné krční útvary;
  • křečové žíly jícnu;
  • divertikulový distální jícen;
  • pneumopericardium a další.

Při dlouhodobé achalasii dochází k podstatnému rozšíření jícnu, což vede k ztenčení jeho stěn, což má za následek výše popsané komplikace onemocnění.

Přibližně 85% pacientů s achalázií má významný pokles tělesné hmotnosti.

Diagnóza jícnu jícnu

V různých stadiích achalázie dochází pouze k obstrukci kardia s nevýznamnou dilatací proximální části. Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje na rentgenovém paprsku, můžete vidět charakteristické znaky: rozšíření jícnu, v dolní části klinické zúžení v malém rozsahu s korakodním rozšířením místo zúžené části. Navzdory skutečnosti, že klinický obraz onemocnění je poměrně typický, je často u pacientů po dosažení věku 50 let často zaměnováno s rakovinou jícnu, a to zejména v počátečních fázích.

Esofagoskopie má největší přínos v diagnostice achalázie. Potvrzením klinických projevů achalasie je studium motorické funkce jícnu. V jícnu je zjištěn nízký tlak s dilatací jeho lumenu a nedostatkem peristaltiky po požití. V celém těle jícnu po polykání vzrůstá tlak. Během polykání se nezjistí, že je plicní jícnový svěrač, což umožňuje přesně vystihnout diagnózu achalázie.

U některých pacientů se rozpad peristaltiky jícnu stává difuzním křečemi a v reakci na polykání se opakují závažné křeče.

Léčba achalasie

Achalasie jícnu je velmi špatně citlivá na léčení. Léčba achalázie se používá pouze k zmírnění symptomů onemocnění. Pacientovi je předepsána jemná strava, sedativa, komplex vitamínů, antispastik. Farmakoterapie zpravidla přináší pouze dočasnou úlevu.

Nucená expanze kardie je možná díky použití mechanického, pneumatického nebo hydrostatického dilatátoru. Nejbezpečnější jsou nejrozšířenější pneumatické dilatátory.

Pod vedením fluoroskopickým do žaludku sondou je představen s balónkem na konci. Lumen žaludku balónek nafoukne vzduchem a je nasáván ven. To vám umožní rozšířit lumen jícnu. Mezery nebo slizniční stěnu jícnu se může objevit při použití elastického dilatátor přibližně 1%, zatímco použití mechanických procentní zvýší na 6. přibližně 80% dilatace má pozitivní vliv úspěšně zbavuje pacienta symptomů bolestivé achalázie.

Pokud dilatace neposkytuje pozitivní výsledek, může být aplikována chirurgická léčba achalázie. Nejběžnější moderní chirurgickou metodou pro léčbu achalasie jícnu je bilaterální kardiomyotomie. Operace se skládá z podélné disekce svalových vrstev distálního jícnu. Někdy je postačující pouze přední kardiomyotomie.

Po této operaci je přibližně 90% pacientů vyléčeno. Neuspokojivé výsledky jsou spojeny především s jizvou v dlouhodobých obdobích. Tato operace je nejvýhodnější metodou léčby achalasie jícnu u dětí v pokročilých stádiích.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Recepty polévek s pankreatitidou

Polévky s pankreatitidou jsou velmi užitečné jídlo.Koneckonců, když se onemocnění zhorší, je třeba snížit zátěž pankreatu a nejíst těžké potraviny a první jídlo je dobře tráveno.

Co je cholecystopancreatitis?

U zánětlivých procesů v pankreatu trpí zbývající orgány trávicího systému. To způsobí, že se člověk vzdal obvyklého způsobu života a zahájil léčbu. Je zakázáno pít alkohol, kouřit a používat škodlivé potraviny, aby se předešlo komplikacím.

Jaké jsou nejlepší pilulky pro plynatost a plyn?

Důvody pro vzrůstající tvorbu plynu mohou být spousty - od zcela neškodných fyziologických faktorů spojených s přejíráním až po nebezpečné infekční onemocnění.