Hlavní Dieta

Je možné vyléčit adenokarcinom tlustého střeva?

Adenokarcinom střeva je nádorový nádor, který roste z žlázových (pohárkových) buněk vnitřní vrstvy střeva. To představuje až 80% všech maligních novotvary střeva. Zvláště postižené části tlustého střeva, zřídka - tenké.

Podle statistik ženy adenokarcinom tlustého vřed prevalence je na druhém místě s rakovinou prsu a mužů - třetí, přeskočení vpřed jen rakovinu plic a rakovinu prostaty. Celkově představuje rakovina tenkého střeva 15% všech maligních nádorů.

Nemoc je vážným problémem ve vyspělých zemích. Nejvyšší prevalence ve Spojených státech, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je nejlépe zjištěna detekce onkologické diagnostiky. Rusko je na pátém místě.

Maximální výskyt je pozorován ve věku 40-70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala tendenci omlazovat patologii. Obtížnost včasné diagnózy je nedostatek příznaků v počátečních fázích a prudký nárůst růstu v budoucnu.

Trochu o střevách a vinících nemoci

Lidské střevo je rozděleno na 2 části: tenké a tlusté. Od jemné začíná spojení se žaludkem. Rozlišujte:

  • duodenum;
  • hubený;
  • iliak.

Zde se nachází maximální počet enzymů, provádí se trávení a asimilace živin. Vše potřebné je absorbováno do krve. Tlusté střevo zajišťuje akumulaci, zpětnou absorpci vody, tvorbu hmoty z strusky, odstranění z těla. On sdílí:

  • na céku s vermiformním přílohami (příloha);
  • koloniální se čtyřmi částmi (vzestupný, příčný, sestupný, sigmoidní a přímý).

Konečným segmentem je ampulla konečníku, análního kanálu a konečníku. Glandulární buňky se nacházejí na sliznici všech částí. Oni jsou zaklíněni mezi epitelem, na špičkách vil nejsou žádné vily. Celkově až 9,5% buněčné kompozice sliznice tenkého střeva zvyšuje koncentraci, jak se blíží k tlusté sekci. Odlišují se od sousedních schopností produkovat hlen, který je nezbytný k ochraně stěny před průchodem výkalů.

Jakmile se vylučují do střeva, znovu se stanou hranolovitými. Maligní transformace je charakterizována nejprve zpomalení růstu uvnitř tlustého střeva (endofytickými růstu) nebo vnější (exophytic), pak rychle přejít na metastazovat přes nádoby na nejbližší lymfatických uzlin, plic, jater a dalších orgánů.

Nejtěžší kurz je pozorován v mladém věku. To je způsobeno anatomickými změnami v krevních cévách u lidí po 40 letech věku: klesá lumen, aktivita metastáz je méně výrazná. A až 30 let má střevo výraznou vaskulární a lymfatickou síť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

Příčiny

Pro zvážení příčin adenokarcinomu vymezíme obecnou část charakteristickou pro lokalizaci nádorů. A nejtypičtější rizikové faktory budou zvažovány v konkrétních případech.

Bylo zjištěno, že degenerace nádorů žlázových buněk může být způsobena nesprávnou stravou se zvýšeným použitím:

  • živočišné tuky z masa, máslo;
  • nadměrné sladkosti;
  • smažené, uzené, kořeněné nádobí;
  • alkoholické nápoje.

V této stravě nestačí:

Mezi rizikové faktory patří:

  • sklon k zácpě;
  • polypy střeva;
  • chronický zánět (kolitida, enterokolitida);
  • dědičná predispozice;
  • nízká kvalita pitné vody;
  • dlouhodobé pracovní zkušenosti s pracovním nebezpečím;
  • přítomnost papilomaviru;
  • zamilování s análním sexem.

Typy nádorů v závislosti na změnách buněk

Růst nádoru mění vzhled žlázových buněk. Nejméně nebezpečnými jsou ty buňky, které se liší od normálních buněk. Rozlišovat je podle stupně odchylky pomocí cytologického vyšetření biopsie. Čím výraznější jsou charakteristické rysy, tím menší je diferenciace rakovinných buněk.

Mezi nádory typu adenokarcinomu střeva patří:

  1. Vysoce diferencovaný nádor - při silném zvětšení mikroskopu na rozdíl od normálních, jsou zvětšené jádra buněk viditelné, neexistují žádné funkční změny, takže včasná léčba je účinná. Zvláště účinná je léčba starších pacientů. Může dosáhnout dlouhodobé remise. U mladých pacientů pravděpodobnost opakování nezmizí v příštích 12 měsících.
  2. Středně diferencovaný adenokarcinom - dosahuje velkého rozměru, buňky rostou velké, způsobují obraz střevní obstrukce, krvácení, prasknutí stěny. Klinický průběh je komplikován peritonitidou, tvorbou píštělí. Riziko přechodu na druh nízké kvality je vysoké. Nicméně po chirurgickém odstranění a následné léčbě je pozorováno pět let přežití u 70-75% pacientů.
  3. Nízko diferencovaný - nádor se liší polymorfismem (rozmanitým složením buněk), roste velmi aktivně, rychle se šíří do jiných orgánů, ovlivňuje lymfatické uzliny. Nemá jasná hranice. Operace je zobrazena již v počáteční fázi, je obtížné předem předpovědět trvání remise. V pozdním období je léčba neúčinná.

V závislosti na typu žlázových buněk se intestinální adenokarcinom dělí na:

  1. Mucinózní tumor (sliznice) - se skládá z epitelu, hlenu s mucinu, žádné jasné hranice, metastazující většinou do sousedního lymfatické uzliny. Je důležité, aby tento druh nebyl citlivý na účinek radiační terapie. Proto přináší časté relapsy.
  2. Kruhová buňka - je charakterizována značné malignitou, je častěji detekována s více metastázami. Zvláště v játrech a lymfatických uzlinách. Více postihuje mladé lidi a nachází se v sliznici tlustého střeva.
  3. Ploskokletochnuyu - má vysoký stupeň malignity, nejčastější lokalizace - konečník. Klíčí v močovém měchýři, vagině, prostatu, ureterech. Výsledky léčby jsou charakterizovány častými relapsy, nízkým přežíváním (až pět let, nežívá více než 1/3 pacientů, zbytek zemřou během prvních 3 let).
  4. Tubulární - nádor s nezřetelnými obrysy se skládá z tvarů podobných trubici ve formě kostek nebo válců. Rozměry mohou být malé, rostou postupně a liší se ve skloně k masivnímu krvácení. Objevuje se u poloviny pacientů s rakovinou střev.

Charakteristiky příznaků závisí na umístění v střevě

Maligní poškození různých částí tlustého a tenkého střeva má své vlastní speciální vlastnosti a rozdíly v klinickém průběhu.

Porucha tenkého střeva

Adenokarcinom se častěji nachází v ileu a 12 prstech. Může růst ve formě prstence a pokrývat celý lumen střev, což vede k stenóze a obstrukci. Infiltrační růst je však možný v určitých oblastech, pak chybí příznaky obstrukce.

V kombinaci s jinými typy nádorů: lymfomu ilea (18% případů lokalizovaných v oblasti kyčelní), lymphogranulomatosis (Hodgkinova nemoc), lymphosarcomas s (non-Hodgkinova lymfomu).

Opuch bradavky

Kuželovité útvary zvané v anatomii faterova bradavky, které se nacházejí ve středu klesající část dvanáctníku, na 12-14 cm pod pyloru. Ubytuje oddělovač Oddiho. Jedná se o svalovou buničinu, která reguluje tok žluči a pankreatické šťávy do duodena. To ovlivňuje blokování návratu intestinálního obsahu do nadměrných kanálků.

V oblasti výkalů jsou spojeny papilární tumory různých genů. Zde je možné získat novotvary z epitelu pankreatu, žlučovodu. Odlišují se v malé velikosti a pomalém růstu.

Bylo zjištěno, že pacienti:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • významná ztráta hmotnosti;
  • žloutenka kůže a sklera;
  • svědění kůže;
  • bolest v horní části břicha, možné ozáření v zádech;
  • nejasné zvýšení teploty;
  • krve v stolici.

Nádory tlustého střeva

Umístění a struktura žlázových novotvarů tlustého střeva se liší konzistencí, velikostí a stupněm diferenciace. U 40% pacientů se objevuje novotvar transverzálního tlustého střeva. V 20% případů je pozorován adenokarcinom céka. Rakovina konečníku je přibližně stejná.

Všechny nádory způsobují zánětlivou reakci střeva a rozšiřují se v pozdním období ve formě metastáz, násobek nebo stazí. Pěstování do peritonea stěnou dokonce i vysoce diferencovaný adenokarcinom střev postupně způsobuje:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • častá nevolnost s zvracením;
  • nestabilní mírná bolest podél střev;
  • zácpa a průjem;
  • v hlieně stolice se zjistí hnis a nečistoty krve.

Se zvyšující se intoxikací v důsledku infekce se pacient objeví:

  • intenzivní bolest v břiše;
  • vysoká horečka;
  • známky peritonitidy.

Vlastnosti léze sigmoidního tlustého střeva

Rizikové faktory pro rakovinu sigmoidů jsou:

  • pokročilý věk pacienta:
  • sedavý životní styl;
  • dlouhá zácpa, traumatizace sliznice s kamennými kameny.

K rozvoji rakoviny patří takové nemoci jako:

  • polypóza;
  • terminální ileitis;
  • divertikulum střev;
  • nešpecifická ulcerózní kolitida.

Nádor je charakterizován třemi variantami kurzu:

  • velikost až 15 mm v průměru za nepřítomnosti metastáz;
  • až na polovinu střevního lumenu, ale bez klíčení stěny a jednotlivých regionálních metastáz;
  • úplné překrytí lumen střeva, klíčení do sousedních orgánů s množstvím vzdálených metastáz.

V počátečním stadiu léze je možná tvorba prekancerózní slizniční dysplazie. Charakteristické příznaky:

  • bolest v dolní části břicha vlevo;
  • nadýmání (otok);
  • střídání průjem a zácpa;
  • pravidelné známky střevní obstrukce;
  • v stolici přítomnost nečistot hlenu, hnisu, krve.

Jaký je rozdíl mezi nádory slepého a konečníku?

Cékum je umístěn na okraji malého a tlustého střeva. Zde se nejčastěji vyskytují prekancerózní nemoci (polypóza). Porážka postihuje jak děti, tak i starší lidi. Mezi nejdůležitější důvody patří papilomaviry, nevyvážená výživa.

Proces trávení je dokončen v konečníku. Ve vývoji adenokarcinomu je hlavní význam:

  • trauma s kameny s prodlouženou zácpou;
  • papilomaviry;
  • působení toxických jedovatých látek vylučovaných stolicí;
  • neléčecí trhliny v konečníku;
  • ulcerózní kolitida;
  • anální sex.

Nejčastěji postihuje muže po 50 letech. Mezi příznaky patří:

  • bolest v konečníku během defekace;
  • falešné touhy (tenesmus);
  • rektální krvácení.

Anatomie konečníku rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinom se často vyskytuje v epitelu ampulární zóny. Anální oblast je charakteristická spinocelulárním karcinomem. Obrysy nádoru jsou nerovnoměrné, připomínající vřed s poškrábanými okraji. Rychle postupuje a dává metastázy.

Klasifikace podle etap

Za účelem vytvoření jednotného přístupu k hodnocení závažnosti adenokarcinomu byla přijata mezinárodní klasifikace. Dělí všechny adenokarcinomy střeva do 5 fází. Pro každý z nich je definováno:

  • přípustné velikosti růstu nádoru;
  • přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.

Ve stadiu 0 - nádor je minimální, nikde nevyklíčí a nemá metastázy. Ve stadiu I-II - velikosti jsou přípustné od 2 do 5 a více cm, ale nejsou metastázy. Třetí etapa je rozdělena na:

  • IIIa - klíčení do sousedních orgánů a přítomnost metastáz v mízních uzlinách;
  • IIIc - kombinuje velké rozměry a přítomnost metastáz pouze v sousedních orgánech.

Stupeň IV - je prováděn se vzdálenými metastázami, i když velikost samotného nádoru je relativně malá.

Existuje klasifikace rakoviny tlustého střeva, která zahrnuje takový rys jako diferenciace buněčné kompozice. Znamená to, že:

  • Gx - stanovení diagnózy, pokud buňky nelze rozlišit;
  • G1 - stupeň diferenciace se odhaduje jako vysoký, buňky jsou podobné normálním epiteliálním buňkám;
  • rakovina tlustého střeva G2 - ukazuje průměrný stupeň degenerace;
  • G3 - nádorové buňky jsou málo podobné normálu;
  • G4 - typ buňky označuje nízkou kvalitu, liší se největší malignitou.

Symptomy a diagnostické symptomy

Kromě těchto obecných příznaků můžete přidat známky pokročilého stadia onemocnění:

  • nádor je hmatatelný přes břicho;
  • existuje podezření na peritonitidu;
  • s vývojem obstrukce se pacient stane zvracením s telaty, zastaví únik plynů, intenzivní bolest;
  • doprovázené slabostí, ztrátou hmotnosti;
  • často mají střevní krvácení.

Nejvýznamnějšími a nejdůležitějšími diagnostickými metodami jsou:

  • oncomarkery;
  • biopsie;
  • histologické studie;
  • různé varianty endoskopie.

Detekce onkomarkerů jsou látky, které pravidelně zvyšují koncentraci u určitého typu rakoviny, jsou určeny v žilní krvi. Pro rakovinu střev:

  • přítomnost markerů nádorových buněk CA 19-9 a CEA v případě podezření na rakovinu konečníku;
  • antigen embryonálního karcinomu.

Endoskopie se zavedením sigmoidoskopie, fibrocolonoscopy v konečníku, laparoscope do břicha, stejně jako příležitost k prozkoumání struktury nouze během operace poskytuje lékařům se způsobem, jak vytvořit mírně diferencovaný růst žláz buněk. Pro cytologii jsou vhodné:

  • fragmenty tkáně;
  • výtisky odstraněné sliznice;
  • purulentní a slizniční výtok.

Adenokarcinom tlustého střeva se stále liší podle histologické struktury, rozlišují:

  • tumor s tmavými buňkami;
  • mucinózní;
  • rakovina bez klasifikace.

Léčba

Adenokarcinom střeva se léčí třemi způsoby:

  • chirurgické odstranění;
  • chemoterapie;
  • Radiační terapie.

Nejčastěji je nutné kombinovat a kombinovat všechny dostupné metody. Chcete-li zvolit způsob práce, je třeba vzít v úvahu následující:

  • lokalizace;
  • rozměry;
  • povaha diferenciace buněk;
  • klasifikace mezinárodním systémem.

Při přípravě na operaci se používají speciální potraviny se směsmi bez strusky, systémem projímacích prostředků a čisticími klystry, prostředky Fortrans pro odstraňování škodlivých látek.

Provozní chování:

  • resekce (vyříznutí) dotčené omezené oblasti;
  • Extirpace (odstranění) střeva, lymfatických uzlin a sousedních orgánů s klíčením metastáz v nich.

Operace obvykle končí tvorbou umělých výkalů na přední břišní stěně (kolostomie). Radiační terapie se provádí 5 dní před operací a měsíc po ní. Zóna ozáření je určena lokalizací růstu nádoru.

Pro chemoterapii používejte kombinace léků opakovanými kursy:

Vlastnosti péče o pacienty

V pooperačním období jsou pacienti velmi oslabeni. V souvislosti s použitím chemoterapie a záření dochází k prudkému poklesu stavu imunitního systému. Jsou ohroženi infekcí jakýmkoli patogenem. Proto se doporučuje:

  • častěji měnit ložní prádlo;
  • denně se věnujte hygienickým postupům (kartáčováním zubů, opláchnutím úst, otřením těla);
  • aby se zabránilo tvorbě tlakových vředů (změna polohy těla, vyhlazení záhybů lana, mazání pokožky alkoholem z kafru, masáž);
  • v prvních dnech se krmení provádí pomocí sondy a intravenózních směsí;
  • potřebují zajistit použití plenek pro inkontinenci moči;
  • při výměně kalorimetru upravte kůži kolem kolostomie teplou vodou, utřete ji suchou;
  • pravděpodobně lékař doporučuje mazání krému.

Jaké jídlo je potřeba?

Potraviny by měly podporovat sílu pacienta, mít dostatek kalorií, neobsahovat dráždivé prvky, snadno strávit. Přísně kontraindikováno:

  • tučné pokrmy;
  • pikantní koření;
  • smažené a uzené masné výrobky;
  • alkohol;
  • fazole;
  • čerstvá zelenina v salátech.

Pacient by měl být krmen 6krát denně, v malých porcích. Užitečné:

  • Vařené vařené kotlety, masové kuličky z nízkotučného masa a drůbeže;
  • ne rychlé mořské plody;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • kaše v tekuté formě s lžičkou másla;
  • polévky z mléka, zeleniny;
  • vařené ovoce a zelenina;
  • bobule želé, kompoty, čaje s bylinkami.

Pacient bude muset sledovat stravu po celý svůj život.

Předpověď počasí

V důsledku kombinované léčby adenokarcinomu střeva lze dosáhnout pětiletého přežití podle stupně:

  • v první fázi a plnohodnotné léčbě - u 80% pacientů;
  • ve druhém stupni - až 75%;
  • od pacientů s IIIa - u poloviny pacientů;
  • s IIIb - ne více než 40%.

Pacienti ve čtvrtém stadiu jsou symptomatickí. Tato informace má za cíl pozvat čtenáře, aby aktivně chránili zdraví svých blízkých. Pokud se nemohou ochránit, pokuste se co nejdříve navštívit lékaře.

Adenokarcinom tlustého střeva

Rakovina střeva, známá jako adenokarcinom tlustého střeva, se skládá z epiteliálně žlázovité tkáně.

Z celkového počtu onkologických onemocnění střev je diagnostikován slizniční adenokarcinom v 80% případů.

Onemocnění je diagnostikováno u lidí starších 50 let, u žen je méně pravděpodobné, že se zhorší. Diagnóza adenokarcinomu, která postihuje střeva, je obtížná, protože je asymptomatická a není specifická. S pozdní diagnózou spojenou s vysokou mortalitou v této nemoci.

Dokonce i osoba, která vede zdravý životní styl, může mít rakovinu tlustého střeva, po dobu jednoho roku může mít onemocnění fatální následky. Nebezpečné metastázy rakoviny na sousední lymfatické uzliny, po nichž se nemoc šíří do jater, dělohy, močového měchýře, často postihuje kosti.

Klasifikace adenokarcinomu

Různé metody klasifikace adenokarcinomu umožňují více informací o typu, velikosti a povaze nádoru. Jeden způsob diferenciace je založen na rozdílu mezi nádorovými buňkami a zdravými. Během histologického vyšetření je tato abnormalita detekována dělením adenokarcinomů na:

  • vysoce diferencované nádory;
  • středně diferencované novotvary;
  • nízkorozpočtové.

Podle další klasifikace jsou žlázové nádory rozděleny do 4 druhů, a to:

  • mucinózní adenokarcinom. Nádor se skládá z buněk epitelu a slizních složek, neexistují žádné jasné hranice. Slizniční adenokarcinom metastazuje přes lymfatický systém. Vzhledem k necitlivosti na ozařování mají metastázy tendenci opakovat;
  • prstencový buněčný adenokarcinom je vysoce agresivní. Pacienti, kteří se nejprve poradili s lékařem s takovým nádorem, zpravidla již mají metastázy v játrech a lymfatických uzlinách. Pro tento typ nádoru se vyznačuje klíčením uvnitř střevní stěny. Častěji se diagnostikuje onemocnění u mladších pacientů;
  • dlaždicový adenokarcinom se skládá z dlaždicových epiteliálních buněk. Nejčastěji tyto nádory klíčí do stěn močových cest, močového měchýře, prostaty, vagíny. Nádor je charakterizován vysokou úrovní malignity, relapsy, u kterých je prognóza nepříznivá - pouze 30% pacientů může očekávat 5leté přežití;
  • tubulární adenokarcinom se skládá z trubkových struktur. Nádor je charakterizován rozostřenými obrysy malými rozměry. Bylo diagnostikováno přibližně v polovině případů všech adenokarcinomů tlustého střeva.

Důvody vzniku adenokarcinomu v tlustém střevě nejsou plně pochopeny, ale následující faktory mohou vyvolat:

  • dědičnost;
  • přeměna benigního novotvaru na maligní;
  • různé nemoci tlustého střeva;
  • HPV;
  • sklon k zácpě;
  • zůstat dlouho v stresovém stavu;
  • sedavá práce, sedavý životní styl;
  • anální sex;
  • práce na výrobě azbestu;
  • toxické účinky domácích chemikálií, léčivých přípravků;
  • podvýživa, kde převažuje maso, mastné potraviny a mouka na pozadí deficitu čerstvého ovoce a zeleniny.

Symptomy maligního nádoru v tlustém střevě

Nemoc se může vyvíjet v průběhu času, aniž by se projevila. Předcházející chorobou je jakýkoli chronický zánět v tlustém střevě, takže první příznaky, které osoba vnímá jako exacerbaci stávající patologie.

V počátečních stádiích adenokarcinomu, pokud je to žádoucí, můžete najít komplex projevů, z nichž každý není sám o sobě přímým signálem vývoje rakoviny.

  • ztráta chuti k jídlu, pravidelná bolest v břišním žaludku;
  • nevolnost, zvýšené plynutí;
  • slabost bez příčiny, horečka až k subfebrilním hodnotám;
  • nepravidelná stolice (pak průjem, pak průjem);
  • ve stolici jsou viditelné hmota hlienu a krve;
  • ztráta hmotnosti bez diety.

Jakmile onemocnění postupuje, uvedené symptomy budou mít tendenci k maximálnímu projevu. Například bolest v břiše se zvyšuje, nevolnost, pálení žáhy a zvracení.

Teplota stoupá na 38 stupňů, což je způsobeno vývojem zánětlivého procesu, intoxikace. Vedle nepravidelné stolice je pacient trpí neustálým nutkáním vyprazdňovat střeva (až 20krát denně), vždy se zdá, že střevo není zcela vyčištěno.

Pokud nádor metastazuje do žlučníku a jater, kůže a bělma se změní na žlutou. Poslední stupeň rakoviny tlustého střeva způsobuje ascites a zvýšení velikosti jater. Níže je podrobný popis různých typů adenokarcinomu.

Vysoce diferencované

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva má nejpříznivější průběh, počet maligních buněk v těchto nádorech je minimální. Zvláště se nádorové buňky liší od zdravých buněk pouze zvětšenými jádry. Venku se podobají zdravým buňkám, mohou provádět normální funkce.

U starších pacientů nádor tohoto typu nedává metastázy, nerozšíří se. Prognóza pětiletého přežití starších osob je 50%. Pokud jde o mladé pacienty, mají vysoký výskyt recidivy a metastázy.

Včasná detekce nádoru je problematická vzhledem k podobnosti nádorových buněk s normálním a pomalým růstem nádoru. U mladých pacientů je prognóza pětiletého přežití 40%.

Středně diferencované

Mírně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je na frekvenci 4 místa mezi všemi známými onkologickými onemocněními. Tento typ nádoru je charakterizován proliferací tkání pro vyplnění střevního lumenu, což vede k rozvoji střevní obstrukce.

Pokud je nádor dostatečně velký, může prasknout stěnu střeva a způsobit vážné krvácení. Dalšími komplikacemi nádoru jsou peritonitida, interorganická píštěl, která ještě více zhoršuje prognózu.

Mírně diferencovaný nádor je nutno naléhavě léčit, jinak dojde k další nízkodiferencované fázi. Dlouhodobá remise je možná za podmínek, kdy je správně zvolen komplex léčby a léčba je zahájena v počátečních fázích.

Prognóza přežití závisí na umístění nádoru, jeho velikosti, velikosti léze. Obecně platí, že šance na pětileté přežití v léčbě nádoru ve stádiu 1-2 zůstávají u 30-40% pacientů, pokud byl nádor léčen ve třech stupních, šance na přežití je 15%.

Nízké rozlišení

Nízkokvalitní adenokarcinom tlustého střeva je zjištěn u asi 20 případů ze 100, které se vyznačují vysokou agresivitou. Buňky se rychle rozdělují a metastazují již v raných stádiích onemocnění.

Pokud srovnáváme nádory s vysokým a nízkým stupněm se schopností poskytnout metastázy, ten druhý šíří maligní buňky do sousedních orgánů třikrát častěji.

Prognóza tohoto typu nádorů je nepříznivá. Pacientům je poskytována symptomatická léčba - úleva od příznaků k zmírnění stavu.

Metastázy a další komplikace nádorů tlustého střeva

Adenokarcinomy jsou schopny šířit metastázy do sousedních a vzdálenějších orgánů a ovlivňovat lymfatické uzliny. Metastázy lze rozdělit třemi způsoby:

  • lymfogenní (60% případů);
  • hematogenní (10% případů);
  • implantace (30% případů).

Pokud nádor metastazuje do sousedních orgánů, může dojít k dalšímu šíření nádorových buněk v těle. Často nádor postihuje regionální lymfatické uzliny a játra, méně často plíce a pánevní kosti.

Pacienti s adenokarcinomem tlustého střeva mohou mít následující komplikace:

  • střevní obstrukce (vyskytuje se ve 40% případů);
  • ruptura střevní stěny a krvácení spojené s ní;
  • klíčení adenokarcinomu v sousedních orgánech;
  • peritonitida, interorganní píštěle.

Diagnostika a léčba rakoviny tlustého střeva

Pokud máte podezření na rakovinu, pacient bude muset podstoupit řadu studií a postupů pro přesnou diagnózu. Počáteční fází je sbírka anamnézy, při přijetí lékař vyšetřuje pacienta na stížnosti, provádí fyzické vyšetření a sonduje břišní dutinu.

Pro objasnění diagnózy v počáteční fázi určte endoskopickou rektální vyšetření, rentgen s kontrastním činidlem. Pacient by měl být podán pro testy: výkaly (pro skrytou krev), moč (obecná analýza), krev (obecné a příměsi).

Při volbě způsobu léčby lékař zohledňuje tvar nádoru a stav jeho růstu. Často je předepsána kombinovaná léčba, ale hlavní metodou zůstává chirurgická intervence.

Metoda je odstranit rakovinné tkáně. Před operací pacient trvá projímatelně, dodržuje dietu, odstraňuje klíšťata. Někdy je nutné trávicí systém umýt pomocí zvláštních přípravků (lavage, fortrance).

Aby se zabránilo šíření maligních buněk v krvi během operace, během operace se nedotknou. Po stlačení krevních cév je postižená oblast střeva vyřízena tím, že se dostane do zdravé tkáně.

Chemoterapie byla podávána jako další způsob kombinování různých cytostatik z následujícího důvodu: fluorouracil, irinotekan, Ftorafur, leukovorin, kapecitabin, raltitreksida.

Ožarování může být použito před a po operaci, která může zastavit šíření metastáz a růst nádoru. Pro léčbu rakoviny žlázy je však ozařování záření neúčinné, protože části střeva se pohybují s minimálním pohybem pacienta. Někdy se ozařování používá jako samostatná terapie, pokud nádor není vystaven operaci. To umožňuje krátký čas ke zlepšení stavu pacienta.

Dieta v léčbě rakoviny

Jedním z faktorů zlepšení stavu pacienta během rehabilitace je korekce stravy. Pacienti by měli konzumovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály, užitečné látky. Pokrmy by měly být snadno stravitelné, aby nezůstaly v žaludku a nepůsobí nadýmání.

Struktura jídel by měla být taková, aby stimulovala vyprazdňování střev. Odborníci na výživu nejsou povinni přejít na vegetariánskou stravu, naopak - vítá se zařazení nízkotučných druhů masa (drůbeže, králíka, koroptve).

Principy správné výživy budou:

  • jíst často, ale postupně;
  • pokrmy teplé do teplého stavu;
  • Vařené nádobí a vařené;
  • jíst pomalu, žvýkat každý kousek;
  • je důležité pít hodně, uvolní se ze zácpy;
  • Výrobky, které způsobují fermentaci (mléko, fazole, alkohol, bílý chléb) by měly být vyloučeny.

Prevence onkologických onemocnění střev

Stejně jako v případě vývoje dalších nádorů, zatímco příčiny vzniku adenokarcinomu žlázy nejsou známy. Proto je obtížné pojmenovat specifická preventivní opatření proti tomuto typu nádoru.

Lze zdůraznit, že včasná detekce a následná léčba nádoru je něco, co může zachránit život člověka. Aby se minimalizovala možnost adenokarcinomu karcinomu tlustého střeva, měla by být přijata tato opatření:

  • lidé, jejichž blízcí příbuzní trpí adenomatózní rodinnou polypózou, by měli být pravidelně vyšetřováni a každoročně vyšetřováni. Můžete začít starat o své zdraví od věku 20 let;
  • lidé, kteří překročili 50letou prahovou hodnotu, by měli být pravidelně léčeni na koloproktologii a měli by mít nejméně jednou ročně preventivní vyšetření. Kromě toho je průzkum nutný pro všechny, i když neexistují žádné předpoklady k jejich znepokojení;
  • jakékoli zánětlivé onemocnění v tlustém střevě a dalších úsecích střeva je třeba léčit včas, to samé platí pro včasné odstranění polypů;
  • musíte upravit stravu tak, aby měla minimální množství mastných a kořeněných pokrmů (je lepší je zcela odstranit) a maximální užitečné produkty. Díky rostlinné vláknině, která je bohatá na zeleninu a ovoce, je možné normalizovat stolici, pravidelně regulovat pohyb střev;
  • lidé, kteří již trpěli odstraněním adenokarcinomu v tlustém střevě, je důležité pravidelně vyšetřovat lékaře: každých 3 měsíce, kolonoskopie, vyšetření prstem. Jednou za šest měsíců musíte podstoupit ultrazvuk orgánů v břišní dutině, takže když dojde k relapsu, je čas zjistit patologii a zahájit léčbu.

Obecná prognóza adenokarcinomu

V případě, že onemocnění je schopen identifikovat na počátku, a patří k vysoce kvalitních nádorů, 5-leté přežití prognóza je 90%, stupeň stejný nádor 2 šance vlevo pro 80% pacientů. Pokud adenokarcinom postihuje lymfatické uzliny, pak přežití po dobu 5 let čeká na přibližně 48% pacientů.

Nepříznivá prognóza čeká na pacienty, kteří našli adenokarcinom nízkého stupně tlustého střeva. Minimální míra přežití je způsobena skutečností, že nádor již v počátečních stádiích dává metastázy, ovlivňuje jiné orgány a systémy, což znemožňuje lokalizovat zaměření a eliminovat je.

U pacientů s četnými metastázami v játrech zůstává přibližně 6-12 měsíců života. U metastáz v plicích je prognóza ještě horší. Starší lidé netolerují chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Navzdory prognóze by se pacienti neměli vzdát jakéhokoli nádoru a stádiu onemocnění. Každý den, lék nabízí nové způsoby onemocnění, takže i týdenní prognóza je šance.

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva - maligní novotvar, vyvíjející se z buněk žlázového epitelu. V počátečních stádiích probíhá vymazaná klinická symptomatologie. S progresí pozorované slabost, bolesti břicha, pocit neúplného vyprazdňování, poruchy stolice, tenesmus, nechutenství, hubnutí, horečka až subfebrile, hlenu a krve ve stolici. Možná střevní obstrukce. Diagnostika je stanovena na základě stížností, údajů o objektivních vyšetřeních a výsledků instrumentálních studií. Léčba - chirurgické odstranění nádoru.

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina, která se vyvíjí z epiteliálních buněk. To představuje asi 80% z celkového počtu maligních nádorů tlustého střeva. Ve 40% případů postihuje cékum. Na čtvrtém místě zaujímá prevalenci mezi onkologickými onemocněními u žen a třetím - u mužů, druhou pouze na rakovinu žaludku, plic a prsu. Nejčastěji dochází ve věku 50 let. Pravděpodobnost vývoje adenokarcinomu tlustého střeva se zvyšuje s různými stavy a onemocněními, což je doprovázeno poškozením peristaltiky a narušením přívodu krve do tlustého střeva. V počátečních stadiích se onemocnění obvykle vyskytuje asymptomaticky nebo se slabě vyjádřenou nespecifickou klinickou symptomatologií, která činí diagnózu obtížnou a snižuje přežití. Léčba je prováděna odborníky v oblasti onkologie.

Příčiny vývoje adenokarcinomu tlustého střeva

Předpokládá se, že zhoubný novotvar je způsoben kombinací několika nepříznivých faktorů, ty hlavní jsou somatická onemocnění, zejména strava, některé parametry prostředí a nepříznivým dědičnosti. V somatických poruch provokujících adenokarcinom tlustého střeva patří střevní polypy, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby a onemocnění doprovázené chronickou zácpou a vylučování stolice kamenů.

Mnoho vědců poukazuje na význam dietních faktorů. Pravděpodobnost adenokarcinomu tlustého střeva se zvyšuje s nedostatkem vlákniny ve stravě a použitím velkého množství masných výrobků. Vědci se domnívají, že rostlinná vlákna zvyšuje objem stolice a urychluje jejich pohyb prostřednictvím střeva, ztráta kontaktu s střevní stěně karcinogenů vytvořených štěpením mastných kyselin. Tato teorie je velmi podobný vývoj teorie adenokarcinom tračníku pod vlivem karcinogenů, které se objevují v potravinářském průmyslu, pokud není správně tepelně zpracované výrobky.

K faktorům životního prostředí patří příliš aktivní používání chemikálií pro domácnost, pracovní rizika, sedavé práce a sedavý životní styl. adenokarcinomu tlustého střeva často nastává, když se rakovina rodina dědičný syndrom (nemocný po 50 letech, každý gen třetí nosič), za přítomnosti malignity v blízké příbuzné a některých nemaligních dědičných chorob (např. Gardner syndrom).

Vzory vývoje a klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

Tumor se vyvíjí podle obecných zákonů růstu a šíření maligních novotvarů. Je charakterizován tkáňovým a buněčným atypismem, poklesem úrovně diferenciace buněk, progresí, neomezeným růstem a relativní autonomií. Současně má adenokarcinom tlustého střeva své vlastní zvláštnosti. Rostou a rozvíjí se tak rychle jako některé jiné zhoubné nádory a zůstává dlouho v čele.

Vývoj nádoru je často doprovázen zánětem, který se šíří do okolních orgánů a tkání. Rakovinné buňky pronikají do těchto orgánů a tkání, vytvářejí blízké metastázy, zatímco vzdálené metastázy mohou být nepřítomné. Adenokarcinom tlustého střeva nejčastěji metastazuje do jater a lymfatických uzlin, i když je možná lokalizace vzdálených metastáz. Dalším znakem onemocnění je častá současná nebo postupná tvorba několika nádorů v tlustém střevě.

Vzhledem k úrovni diferenciace buněk existují tři typy adenokarcinomu tlustého střeva: vysoce diferencované, středně diferencované a nízko diferencované. Čím je nižší diferenciace buněk, tím je agresivnější růst nádoru a čím vyšší je náchylnost k časným metastázám. Pro posouzení prognózy adenokarcinomu tlustého střeva se používá mezinárodní klasifikace TNM a tradiční čtyřstupňová klasifikace. Podle ruské klasifikace:

  • 1 stupeň - neoplasmus nepřesahuje sliznici.
  • 2 fáze - nádor klíčí střevní stěnu, ale neovlivňuje lymfatické uzliny.
  • 3. fáze - novotvary klíčí střevní stěnu a ovlivňují lymfatické uzliny.
  • 4. fáze - jsou zjištěny vzdálené metastázy.

Symptomy adenokarcinomu tlustého střeva

V počátečních stadiích onemocnění je mírně symptomatická. Vzhledem k tomu, že adenokarcinom tlustého střeva se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění střev, pacienti mohou léčit příznaky jako pravidelné exacerbace. Možné poruchy stolice, celková slabost, periodická bolest břicha, zhoršení chuti k jídlu, výskyt nečistot hlienu nebo krve v stolici. Když jsou postiženy spodní části hrubého střeva, krev je šarlatá, umístěná hlavně na povrchu stolice. S místem adenokarcinomu tlustého střeva v levé polovině střeva je krev tmavá, smíchaná s hlenem a telaty. Když je nádor lokalizován v pravé polovině střeva, krvácení se často skrývá.

Jak nádor roste, příznaky se stávají živějšími. Pacienti s adenokarcinomem tlustého střeva jsou narušeni intenzivní bolestí. Vyvolá se vyčerpaná únava. Existuje anémie, horečka na subfebrilní číslice a averzi na maso. Průjem a zácpa se stávají trvalými, nepoužívejte při užívání léků. Adenokarcinom tlustého střeva vytváří mechanickou překážku pohybu stolice a způsobuje častý tenesmus.

Fekální tlak na nádor způsobuje vředy a vznik vředů vede ke zvýšenému krvácení a vzniku zánětu. Ve stolici se objeví hnis. Teplota stoupá na horečnaté postavy. Existují známky obecné intoxikace. Mnoho pacientů má žloutenku kůže a ikterickou skleru. Když se zánětlivý proces rozšiřuje na retroperitoneální tkáň, v bederní oblasti se rozvíjí bolest a napětí svalů. Možná střevní obstrukce (zejména u adenokarcinomů tlustého střeva s exophytickým růstem). V pozdějších fázích jsou zjištěny ascity a zvětšená játra. Někdy chybí břišní příznaky, nádor trvá pouze slabostí, zvýšenou únavou, ztrátou hmotnosti a poškozením chuti k jídlu.

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu onkologů tlustého střeva je stanovena na základě stížností, anamnézy, obecných vyšetřovacích údajů a vyšetření prstu konečníku a výsledků instrumentálních studií. Více než polovina nádorů je umístěna v dolních částech tlustého střeva a jsou detekována vyšetřením prstů nebo sigmoidoskopií. Při vysoké lokalizaci adenokarcinomu tlustého střeva je nutná kolonoskopie. V průběhu endoskopie odebere lékař vzorku nádorové tkáně pro následné morfologické vyšetření.

Pro posouzení velikosti, tvaru a prevalence adenokarcinomu tlustého střeva použijte RTG kontrastní studii tlustého střeva (irrigoskopie). Pro detekci přítomnosti metastáz a kontraindikace pro endoskopickou studiích, jako je krvácení, použije ultrazvuk břicha a pánve (normální, endorektální, endoskopických). V obtížných případech jsou pacienti s podezřením na adenokarcinom tlustého střeva odkazováni na CT a MSCT břišní dutiny. Pacientovi jsou předepsány obecné vyšetření krve a moči, biochemický krevní test a okultní vyšetření krve. Konečná diagnóza se provádí po studiu biopsie.

Léčba a prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva. Důležitým prvkem léčby je předoperační příprava, která umožňuje obnovit kontinuitu tlustého střeva a minimalizovat počet komplikací. Pacientovi je předepsána strava bez stravy a projímadla. Několik dní před operací začnou provádět čistící klystýr. V posledních letech se často používá mytí gastrointestinálního traktu s použitím speciálních přípravků.

Objem radikálního chirurgického zákroku v adenokarcinomu tlustého střeva se určuje s přihlédnutím k velikosti a umístění maligního novotvaru, přítomnosti nebo absence regionálních metastáz. Je-li to možné, resekujte postiženou oblast a pak vytvořte anastomózu, která obnoví integritu střeva. Pokud je střeva napnutá nebo je jeho poloha nízká, tvoří kolorektomie adenokarcinomy tlustého střeva. U neoperovatelných rakovin a fenoménu střevní obstrukce se provádí paliativní operace s použitím kolostomie proximální k nádoru. Se vzdálenými metastázami jsou také prováděny paliativní chirurgické zákroky k prevenci komplikací (krvácení, střevní obstrukce, syndrom silné bolesti).

Při detekci adenokarcinomu tlustého střeva ve stádiu 1 je pět let přežití přibližně 90%. Pokud se léčba zahajuje ve dvou fázích, překoná pětiletý prah přežití 80% pacientů. Ve 3 stádiích je přežití sníženo na 50-60%. Pokud je konečník ovlivněn, prognóza se zhoršuje. Po operaci jsou pacienti s adenokarcinomem tlustého střeva podrobeni pozorování, doporučuje se pravidelně vyšetřovat výkaly pro přítomnost krve a hlenu. Čtvrtletně provedete sigmoidoskopii nebo kolonoskopii. Jednou za 6 měsíců jsou pacienti podrobeni ultrazvukům vnitřních orgánů k detekci vzdálených metastáz. Přibližně 85% relapsů adenokarcinomu tlustého střeva se objevuje v prvních dvou letech po operaci.

Podobné Články O Zánět Slinivky Břišní

Úbytek hmotnosti u pankreatitidy

Ztráta pankreatitidyNemoci gastrointestinálního traktu patří mezi nejběžnější na světě. Když je trávící systém narušen, pacient začne prudce zhubnout. Ne vždy se pacientovi v budoucnu podaří ubýt váhy.

Ať už je to možné arašídy při pankreatitidě?

Arašídy - jeden z nejdostupnějších a nejoblíbenějších lidí mezi různými druhy luštěnin, který je považován za ořech. Rostlina není keř nebo strom. Nejvíce ze všech, arašídy jsou jako tráva, ovoce z nich dozrávají pod zemí.

Hormony pankreatu

Hormony jsou látky syntetizované velkými endokrinními žlázami a speciálními žlázovými buňkami ve vnitřních orgánech. Jejich úkolem pro tělo je kontrolovat a regulovat metabolické biochemické procesy.